Малярия в ростовской области

— Олег Владимирович, проблема маловодья на Нижнем Дону существует уже не первый год. С чем это связано?

— Проблема маловодья проявляется во всей красе порядка 7-10 лет, но последние два года ситуация усугубилась. Причин несколько. Первая — это климатическая. Количество осадков с каждым годом уменьшается. Второй блок проблем связан с неуёмным природопользованием выше по Дону. Вспомним, к примеру, торфяные пожары вверху по Дону — в Москве, Подмосковье и Воронежской области. Пожары существенно влияют на водосбор. Фактически из-за торфяных пожаров на Верхнем Дону наступила засуха. А основной поверхностный сток в бассейн Дона формируется именно там — в верховье, а дальше вода уже поступает в Ростовскую область. Такая же ситуация в этом году была и на Байкале. У них в верховье Ангары были пожары, и вода в Байкале упала на метр.

Ещё один блок проблем — экономический. Несмотря на кризис в экономике, промышленность всё равно развивается, и, как следствие, растёт потребление воды. Также идёт увеличение частной застройки, и практически в каждом коттедже есть своя скважина. Все хотят жить рядом с водой. Мы видим бум коттеджной застройки от Азова до Цимлянска. Проблема климатическая есть, и её не изменишь, это природа. А то, что происходит увеличение водосбора для тех же коттеджных посёлков — это факт. Власть должна прислушаться к науке и начать регулировать этот процесс.

— Получается, чем выше по Дону живёт человек, тем меньше у него проблем с водоснабжением. А что же тогда происходит на Нижнем Дону?

— Дело в том, что Цимла недополучает сток сверху, о котором я говорил. 7-8 лет назад, когда Цимлянская ГРЭС не работала, шлюзы зимой были закрыты, судоходства не было, и вода в водохранилище накапливалась. Сейчас ГРЭС работает, и турбины крутятся ежедневно. Зимой происходят попуски воды, и когда воды было много, её хватало, а сейчас чувствуется недостаток и назревает серьёзная проблема.

— К чему уже привело маловодье в Дону?

— Cудоходство давно страдает от маловодья. В Ростовской области сухогрузы постоянно садятся на мель, особенно когда осенью начинаются восточные ветра. Судовладельцам пришлось пойти другим путём, чтобы сохранить свой бизнес — они попросту не догружают суда. Проблему решили, увеличив частоту хождения своих судов. Первыми же пострадали потребители. Население чувствует нехватку воды последние два-три года.

— Самая большая проблема с водоснабжением — в шахтёрских городах Ростовской области. Для жителей организован подвоз питьевой воды, но как выйти из сложившейся ситуации, власти пока не понимают.

— Самая серьёзная ситуация с водоснабжением сейчас складывается в Гукове, Новошахтинске и Шахтах. Чиновники отмечают, что в этих городах сильная изношенность труб системы водоснабжения. Из-за этого происходят постоянные протечки. Немаловажно, что именно в этих шахтёрских городах в последние годы увеличилось производство. Не стоит забывать, что заводы потребляют ту же питьевую воды из общего водозабора. И довольно непростая ситуация вокруг самих шахт, которые уже много лет не работают. Угледобыча резко спала, а консервацию шахт либо вообще не произвели, либо сделали это неправильно. А пустая полость под землёй — это, вы сами понимаете, коллектор для воды. Вместо того чтобы собираться наверху, вода просачивается по щелям вниз. Вся эта вода уходит в сторону Донбасса на десятки-сотни километров. Опять же это всё с учётом периода маловодья. Водохранилища не успевают наполняться.

— Есть ли данные об уже произошедших изменениях в связи с маловодьем?

Есть ещё серьёзная проблема — заболачивание при обмелении реки. В болоте появляются комары, в том числе и малярийные. Если так будет продолжаться, то могут быть вспышки малярии. А это значит, что уже сейчас необходимо закладывать средства в бюджет на обработку территорий.

— Какие вы как учёный видите пути выхода из сложившейся ситуации?

Наука, конечно, может посоветовать, но решение остаётся за региональной властью и федеральным правительством. Моё мнение, что нужна большая федеральная программа с созданием координационного совета и мониторингом, который будет оценивать критичность ситуации. Специалистов для данных работ в Ростовской области хватает, в том числе и в Южном научном центре РАН.

— Какая-то работа уже проводится или всё на уровне слов?

— Я знаю, что местные жители пишут президенту и правительству. К нам в Южный научный центр РАН обращается и полпредство, и областное правительство. Мы отвечаем на эти запросы, но пока не видим результатов. Большой федеральной программы нет. Есть небольшие региональные программы, но надо помнить, что проблема не только в Ростовской области. Исток Дона находится в Подмосковье, и проблему нужно решать именно там. Если там не умерят свои аппетиты с водоснабжением, то мы не решим эту проблему глобально. Но какие-то вещи, к примеру расчистить балку, — это мы можем сделать. Это капля, которая может помочь.

— Есть ли у вас долгосрочный прогноз, что ждёт Ростовскую область в ближайшие годы?

— Прогноз неблагоприятный. Период маловодья не закончится в ближайшие год-два. Ожидать, что в следующем году будет очень много воды, не стоит. Может быть, её и прибавится, но потребление тоже растёт. Сами видите, какая активная застройка идёт вдоль Дона, начиная от Ростова и Новочеркасска до Константиновской и Багаевки. Все хотят жить около воды. Своя скважина есть практически в каждом дворе. Довольно много воды берут фермеры в Багаевском районе. Зачастую это происходит незаконно. Нужен серьёзный контроль, но его нет.

Я хочу донести главную мысль, что ситуация не улучшится. Не стоит ждать, что в следующем году в Дон придёт в два раза больше воды и всем её хватит. Нужно готовиться к худшему.

— Значит, нужно заготавливать водные запасы?

— Вопрос экономии воды встаёт в полной мере. И сразу же вытекает вопрос качества. Чем меньше воды в реке, тем больше загрязнение. С 1990-х до 2000-х годов была тенденция к снижению загрязнения, вода становилась чище. А с середины 2000-х и количество воды уменьшилось, да и города растут.

Конечно, есть ещё подземные воды — это так называемое НЗ. Рядом с Ростовом такие ресурсы есть, но эти запасы лучше не трогать. Это не охраняемая территория. Опять же, если мы построим тысячу коттеджей и в каждом пробурим скважину, то воды больше не станет. И стоит помнить, что за эти самовольные скважины никто не платит. Опять же, их нужно как-то регламентировать.

— Если пофантазировать, то можно будет пробурить скважину и потреблять подземные воды?

— Это не бесконечный процесс. Вода когда-то кончится. В Крыму пошли таким путём, когда Украина перекрыла канал поставки воды. Они пробурили скважины и сейчас оттуда потребляют воду, но это временная мера. Если выкачивание воды будет интенсивным, подземные запасы пресной воды могут значительно уменьшиться. Хотя Крыму в этом году повезло, интенсивные дожди весной позволили наполнить имеющиеся водохранилища и обеспечить население питьевой водой. Но для Нижнего Дона этот рецепт не подойдет, так как у нас населения в два с лишним раза больше, и речное судоходство, и промышленность с сельским хозяйством более развитые.

Проблему с водоснабжение нужно решать комплексно власти, бизнесу и учёным. И только так. По-другому не получится.

Малярия – трансмиссивная протозойная инфекция, вызываемая патогенными простейшими рода Plasmodium и характеризующаяся приступообразным, рецидивирующим течением. Специфическими симптомами малярии служат повторные приступы лихорадки, гепатоспленомегалия, анемия. В течении лихорадочных приступов у больных малярией четко прослеживаются сменяющие друг друга стадии озноба, жара и пота. Диагноз малярии подтверждается при обнаружении малярийного плазмодия в мазке или толстой капле крови, а также результатами серологической диагностики. Для этиотропной терапии малярии используются специальные противопротозойные препараты (хинин и его аналоги).

Общие сведения

Малярия (перемежающаяся лихорадка, болотная лихорадка) – группа паразитарных заболеваний человека, возбудителями которых выступают различные виды малярийного плазмодия, поражающего преимущественно эритроциты крови и ретикулоэндотелиальную систему. Малярия протекает с лихорадочными пароксизмами, гепатолиенальным и анемическим синдромом. Малярия широко распространена в странах Экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии, Океании, Центральной и Южной Америки. Ежегодно в мире регистрируется 350-500 млн. новых инвазий и порядка 1,3-3 млн. летальных исходов от малярии. Высокая заболеваемость малярией в мире объясняется развитием резистентности плазмодиев к специфической терапии, а переносчиков протозойной инфекции – к действию инсектицидов. В связи с увеличением миграционных и туристических потоков завозные случаи малярии все чаще встречаются на территории Европы, в т. ч. в России.

Причины малярии

Малярию вызывают паразитические простейшие, принадлежащие к классу споровиков, роду Plasmodium (малярийные плазмодии). Заболевание человека вызывают 4 вида плазмодиев: P. Vivax (возбудитель трехдневной малярии), P. Malariae (возбудитель четырехдневной малярии), P.falciparum (возбудитель тропической малярии) и P. Ovale (возбудитель овале-малярии, сходной с трехдневной).

Малярийные плазмодии проходят сложный жизненный цикл, включающий бесполое развитие (шизогонию) в организме промежуточного хозяина — человека и половое развитие (спорогонию) в организме главного хозяина — самок комаров Anopheles. Инфицирование комаров происходит при укусах человека, больного малярией или паразитоносителя. При кровососании в желудок комара попадают мужские и женские половые клетки плазмодиев (микро-и макрогаметоциты); здесь происходит их оплодотворение с образованием зиготы, а затем ооцисты. В результате многократного деления ооциста превращается в инвазионные формы плазмодиев — спорозоиты, которые проникают в слюнные железы комара и могут там находиться в течение 2-х месяцев.

Инфицирование человека происходит при укусе инвазированной самкой комара, со слюной которой в кровь промежуточного хозяина проникают спорозоиты. В организме человека возбудитель малярии проходит тканевую и эритроцитарную фазы своего бесполого развития. Тканевая фаза (экзоэритроцитарная шизогония) протекает в гепатоцитах и тканевых макрофагах, где спорозоиты последовательно трансформируются в тканевые трофозоиты, шизонты и мерозоиты. По окончании этой фазы мерозоиты проникают в эритроциты крови, где протекает эритроцитарная фаза шизогонии. В клетках крови мерозоиты превращается в трофозоиты, а затем в шизонты, из которых в результате деления вновь образуются мерозоиты. В конце такого цикла эритроциты разрушаются, а высвободившиеся мерозоиты внедряются в новые эритроциты, где цикл превращений повторяется вновь. В результате 3-4-х эритроцитарных циклов, образуются гаметоциты – незрелые мужские и женские половые клетки, дальнейшее (половое) развитие которых протекает в организме самки комара Anopheles.

Учитывая особенности развития плазмодия, становится очевидным, что основным путем передачи малярии от человека человеку является трансмиссивный, реализуемый посредством укусов самками комара рода Anopheles. Вместе с тем, возможна трансплацентарная передача инфекции во время беременности, а также парентеральное заражение при переливании донорской крови, взятой от паразитоносителей. В эндемических очагах к малярии в большей степени восприимчивы дети и приезжие. Пик заболеваемости малярией совпадает с сезоном активности комаров и приходится на летне-осеннее время.

Пароксизмальный характер лихорадочных приступов при малярии связан с эритроцитарной фазой развития малярийного плазмодия. Развитие лихорадки совпадает с распадом эритроцитов, высвобождением в кровь мерозоитов и продуктов их обмена. Чужеродные для организма субстанции оказывают общетоксическое воздействие, вызывая пирогенную реакцию, а также гиперплазию лимфоидных и ретикулоэндотелиальных элементов печени и селезенки, приводя к увеличению этих органов. Гемолитическая анемия при малярии является следствием распада эритроцитов.

Симптомы малярии

В течении малярии выделяют инкубационный период, период первичных острых проявлений, вторичный латентный период и период рецидивов. Инкубационный период при трехдневной малярии и овале-малярии длится 1-3 недели, при четырехдневной — 2-5 недель, при тропической — около 2-х недель. Типичными клиническими синдромами для всех форм малярии служат лихорадочный, гепатолиенальный и анемический.

Через 1-2 часа фаза озноба сменяется жаром, что совпадает с повышением температуры тела до 40-41 °С. Возникают гиперемия, гипертермия, сухость кожи, инъекция склер, жажда, увеличение печени и селезенки. Может отмечаться возбуждение, бред, судороги, потеря сознания. На высоком уровне температура может удерживаться до 5-8 и более часов, после чего происходит профузное потоотделение, резкое снижение температуры тела до нормального уровня, что знаменует собой окончание приступа лихорадки при малярии. При трехдневной малярии приступы повторяются каждый 3-й день, при четырехдневной – каждый 4-й день и т. д. К 2-3-й неделе развивается гемолитическая анемия, появляется субиктеричность кожи и склер при нормальной окраске мочи и кала.

Своевременное лечение позволяет остановить развитие малярии после 1-2 приступов. Без специфической терапии продолжительность трехдневной малярии составляет около 2 лет, тропической — около 1 года, овале-малярии — 3-4 года. В этом случае после 10-14 пароксизмов инфекция переходит в латентную стадию, которая может длиться от нескольких недель до 1 года и дольше. Обычно через 2-3 месяца видимого благополучия развиваются ранние рецидивы малярии, которые протекают так же, как острые проявления болезни. Поздние рецидивы возникают через 5-9 месяцев — в этот период приступы имеют более легкое течение.

Осложнения малярии

Тяжелыми, порой жизнеугрожающими осложнениями малярии могут служить малярийная кома, малярийный алгид, разрыв селезенки, отек мозга, ОПН, ДВС-синдром, психические нарушения. Малярийной комой чаще всего осложняется течение тропической малярии. Развитие комы связано с нарушениями микроциркуляции головного мозга в результате образования паразитарных тромбов, состоящих из эритроцитов, зараженных шизонтами. В течении малярийной комы выделяют периоды сомноленции (сонливость, адинамия), сопора (резкая заторможенность, снижение рефлексов) и глубокой комы (отсутствие сознания и рефлексов). Летальный исход при возникновении данного осложнения наступает в 96-98% случаев.

Малярийный алгид сопровождается развитием коллаптоидного состояния с артериальной гипотонией, нитевидным пульсом, гипотермией, снижением сухожильных рефлексов, бледностью кожных покровов, холодным потом. Нередко возникают поносы и явления дегидратации. Признаки разрыва селезенки при малярии возникают спонтанно и включают в себя кинжальную боль в животе с иррадиацией в левое плечо и лопатку, резкую бледность, холодный пот, снижение АД, тахикардию, нитевидный пульс. По данным УЗИ выявляется свободная жидкость в брюшной полости. При отсутствии экстренного оперативного вмешательства быстро наступает смерть от острой кровопотери и гиповолемического шока.

Отек мозга развивается при злокачественной, молниеносной форме трехдневной малярии, чаще у детей-дошкольников и подростков. Возникает на высоте лихорадочного пароксизма и характеризуется сильной головной болью, судорогами с потерей сознания, выделением пены изо рта и скорой гибелью пациента. Развитие острой почечной недостаточности при малярии связано с массивным внутрисосудистым гемолизом эритроцитов, нарушением почечного кровообращения, интенсивной гемоглобинурией. Обычно является исходом гемоглобинурийной лихорадки. Специфическим осложнением тропической малярии выступают психические расстройства, включающие в себя психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации и т. д.

Диагностика малярии

Фундамент клинической диагностики малярии составляет триада признаков: приступообразная интермиттирующая лихорадка, повторяющаяся каждые 48 или 72 часов, гепатоспленомегалия, гемолитическая анемия. Одновременно выясняется факт посещения больным эндемичных регионов, перенесенных гемотрансфузий и парентеральных вмешательств в течение последних 2-3-х месяцев.

Специфическим лабораторным методом диагностики малярии служит микроскопия толстой капли крови, позволяющая обнаружить наличие и количество паразитов. Качественную идентификацию вида плазмодия и стадию шизогонии проводят путем исследования на малярийный плазмодий мазка крови. Забор крови лучше производить на высоте лихорадочного приступа. Вспомогательную роль в выявлении малярии играют серологические методы – РИФ, РФА, РНГА. В плане дифференциальной диагностике наибольшее значение имеет исключение у лихорадящего больного бруцеллеза, возвратного тифа, лейшманиоза, сепсиса, туберкулеза, менингоэнцефалита, гемолитической желтухи, цирроза печени, лейкоза и др.

Лечение малярии

Больные с подозрением на малярию госпитализируются в инфекционный стационар с назначением строгого постельного режима, обильного питья, инфузионной терапии, общеукрепляющего и симптоматического лечения. При необходимости больным проводится гемосорбция и гемодиализ.

Первоначально для специфической химиотерапии малярии использовался хинин, выделенный из коры хинного дерева. В настоящее время создано большое количество синтетических препаратов, однако из-за быстрого развития резистентности паразитов к синтетическим лекарствам, хинин до сих пор не утратил своей актуальности. В зависимости от оказываемого действия противомалярийные препараты делятся на тканевые шизонтоциды, воздействующие на тканевые формы малярийного плазмодия (хиноцид, примахин) и гематоциды, воздействующие на эритоцитарные формы возбудителя (хлорохин, пириметамин, мепакрин, хинин и др.). Они назначаются в различных сочетаниях и по определенной схеме в зависимости от формы и тяжести течения малярии. Так, при трехдневной малярии обычно проводится 3-дневный курс лечения хлорохином, затем 10-дневный прием примахина или хиноцида для уничтожения тканевых форм паразита. Возможны и другие схемы противомалярийной терапии.

Прогноз и профилактика малярии

Своевременная и правильная терапия малярии приводит к быстрому купированию клинических проявлений. Летальные исходы при проведении лечения возникают примерно в 1% случаев, как правило, при осложненных формах тропической малярии.

Профилактика малярии проводится в двух направлениях: уничтожение комаров-переносчиков возбудителей и индивидуальная защита. Первое направление включает обработку территорий инсектицидами. Второе — использование средств индивидуальной защиты (кремов, лосьонов, противомоскитных сеток), проведение специфической химиопрофилактики лицам, совершающим поездки в районы, неблагополучные по малярии. С целью раннего выявления больных и паразитоносителей всем пациентам с лихорадкой неясного генеза должна проводиться микроскопия крови на малярию.

Всемирный день борьбы против малярии, отмечаемый ежегодно 25 апреля, учрежден Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) на ее 60-й сессии в мае 2007 года. День посвящен пропаганде глобальных усилий по обеспечению эффективной борьбы против малярии.

В Ростовской области зарегистрировано 115 случаев заболевания малярией, из которых 2 случая трехдневной малярии с местной передачей в 1985-86гг., остальные завозные из неблагополучных стран. В области в сезон 2017 года заболевание не регистрировалось.

МАЛЯРИЯ – опасное лихорадочное заболевание, проявляющееся рядом приступов. Источником инфекции является больной или паразитоноситель, т.е. человек, в крови которого имеются малярийные паразиты. Возбудители болезни передаются от больного человека здоровому через укусы комаров.

Заболевание наступает через 10-21 день после заражения и протекает в виде приступов лихорадки (озноб, жар, обильное потоотделение). Спустя некоторое время после начала заболевания устанавливается их четкая периодичность в зависимости от вида малярии.

Виды малярии: 1.тропическая малярия - вызывает наиболее опасную форму, часто протекающую с осложнениями и имеющую высокую смертность.

2.четырехдневная малярия - приступы происходят обычно через 72 часа.

3.трехдневная малярия и похожая на неё овале-малярия - приступы происходят через каждые 40—48 часов.

Заболевание может протекать с нервномозговыми явлениями, вызывающими коматозное состояние и смерть. Следует знать, что у некоторых людей в течение 2-х лет может наступить возврат (рецидив) болезни. Чтобы предупредить подобные случаи, всем болевшим малярией, через год проводится так называемое противорецидивное лечение.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ МАЛЯРИЕЙ?

1. Каждый выезжающий в тропические, субтропические страны (Афганистан, Египет, Алжир, Аргентина, Китай, Корея, Коста-Рика, Саудовская Аравия, Сирия, Тунис и другие страны) и ближнее зарубежье (Азербайджан, Армению, Узбекистан, Туркменистан, Грузию, Казахстан) должен пройти медицинское обследование отметку о выезде с указание страны и срока возвращения. Это необходимо для прохождения дальнейшего диспансерного наблюдения после возвращения.
2. 
   Систематически проводить химиопрофилактику (принимать противомалярийные препараты). Химиопрофилактику малярии необходимо начать за неделю до выезда в малярийную местность и затем следует проводить её постоянно, в течение всего времени пребывания в местах возможного заражения малярией и в течение месяца после возвращения из-за рубежа. Лицам, перенесшим заболевание ЗАПРЕЩАЕТСЯ быть донором.

Химиопрофилактика проводится под наблюдением врача-инфекциониста.

1. 
   В целях защиты от укусов комаров – переносчиков заболеваний – рекомендуется смазывать открытые части тела отпугивающими веществами-репеллентами, засетчивать окна и двери сеткой или марлей. При необходимости ночного сна вне помещения рекомендуется спать под марлевым или тюлевым пологом.

При заболевании малярией за рубежом необходимо немедленно обратиться к медицинскому работнику, провести лечение, получить выписку из амбулаторной карты или истории болезни с указанием диагноза, сроков заболевания, препаратов применяемых для лечения. По возвращению из тропических и субтропических стран необходимо обратиться в пятидневный срок в поликлинику по месту постоянного жительства для обследования на наличие тропических заболеваний независимо от продолжительности нахождения в очагах малярии и других тропических болезней.

Строгое выполнение изложенных в памятке советов, будет способствовать сохранению Вашего здоровья при выезде в жаркие страны и предотвратит завоз в нашу страну малярии.

(c) Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области, 2006—2017 г.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

Адрес: 344019, г. Ростов-на-Дону, ул. 18 линия, 17

Малярия – это опасно!

(памятка для населения)

Малярия – группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими паразитами из рода плазмодиев, проявляющихся лихорадочными приступами, малокровием, увеличением печени и селезенки.
Малярию человека вызывают 4 вида возбудителей плазмодиев: тропической трехдневной, четырехдневной и овале-малярии.
Источником инфекции является больной человек или носитель возбудителей болезни. Переносчиком инфекции – некоторые виды комаров. В естественных условиях заражение человека малярией происходит через укусы инфицированных малярийных комаров.
Распространение малярии возможно при наличии источника инфекции (больного малярией), малярийных комаров и благоприятных климатических условий. Жизнедеятельность паразитов малярии в организме комаров возможна при температуре воздуха 16 0С и выше. Продолжительность цикла развития паразитов в комаре – примерно около месяца.
Очаги малярии имеются в районах с тропическим и субтропическим климатом. Малярия широко распространена практически во всех странах Африки и Южной Америки, в Азии и на островах Тихого океана. В последние годы ситуация по малярии в мире ухудшается. Только в Африке к югу от Сахары ежегодно малярией заболевают 100 млн человек и около 1 млн больных умирают. В Индии и Бразилии ежегодно регистрируется до 2,6 млн больных малярией. Малярия имеется в Таджикистане и Азербайджане.
Процесс развития болезни. При заражении человека плазмодии проникают в тканевые клетки, в течение 6-9 суток многократно делятся и в большом количестве проникают в эритроциты, где продолжается их размножение, особенно быстрое у плазмодиев тропической малярии. Через определенное время, в зависимости от вида плазмодия, начинается массовое разрушение зараженных эритроцитов и выход в кровь паразитов. Это сопровождается развитием у больного лихорадочного приступа.
Признаки. Инкубационный период, в зависимости от вида малярии, от 8 до 25 дней. При трехдневной малярии возможно начало заболевания через 6-14 месяцев после заражения,
Начальные проявления малярии характеризуются периодическими ознобами, повышенной потливостью, болями в мышцах, суставах, пояснице, умеренным повышением температуры тела, чаще до 38 0 С , послаблением стула. Указанные явления сохраняются от 2 до 5 дней.
Затем появляются характерные для малярии, лихорадочные приступы. Приступы, как правило, повторяются через день. При тропической малярии они могут наблюдаться ежедневно. Лихорадочные приступы возникают обычно утром с максимальной температурой в первой половине суток. Внезапно наступает озноб, как правило, потрясающий. Длительность его 1,5 ч. Озноб сменяется чувством жара. При снижении температуры тела больной начинает потеть и самочувствие его быстро улучшается; он успокаивается и часто засыпает. После этого самочувствие больного до следующего приступа может быть вполне удовлетворительным, сохраняется работоспособность.
Тропическая малярия, осложняющаяся комой, характеризуется нарастанием головной боли, головокружением. Развивается дезориентация, сонливость, спутанность сознания, что свидетельствует о начале комы. В период истинной комы сознание отсутствует, температура тела повышается до 40,0 0 С.
Распознавание болезни. Диагноз малярии подтверждается обнаружением малярийных плазмодиев в препаратах крови. Кровь на малярию исследуют:
• у всех больных с лихорадкой, прибывших из неблагополучных по малярии районов в течение последних 2 лет;
• у больных с периодическими повышениями температуры;
• у больных с неясными лихорадочными заболеваниями при увеличении печени и селезенки и развития малокровия неясной природы.
Диспансеризация. Перенесшие малярию находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет. При возникновении у них любой лихорадки проводится исследование крови на малярийные плазмодии.
Предупреждение болезни. Проводится путем приема антималярийных препаратов лицами, выезжающими в зоны, где распространена малярия и осуществляются мероприятия по защите от комаров.Для защиты от укусов комаров в местах, где распространена малярия, следует спать в комнатах, двери и окна которых затянуты сеткой, или спать под сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом; с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги; открытые участки тела обрабатывать репеллентом.
ОСТОРОЖНО: ТУЛЯРЕМИЯ!
Туляремия - острое природно-очаговое заболевание, относится к трансмиссивным болезням. Это заразные болезни человека, возбудители которых передаются инфицированными кровососущими членистоногими: клещами, комарами, слепнями, мухи-жигалки, брюхоногими моллюсками. Природные очаги туляремии имеются в Европейской части РФ, в Западной и Восточной Сибири. Природные очаги туляремии отличает необыкновенная стойкость, они могут существовать веками, проявляя себя периодическими эпизоотиями среди диких животных и вспышками заболеваемости среди людей. Существование возбудителя в природе обеспечивается мышами, водяными крысами, полевками, ондатрами, зайцами, хомяками. Больной человек не может быть источником инфекции для окружающих.
Возбудитель туляремии является одним из наиболее высокопатогенных микроорганизмов. Он проявляет значительную выживаемость во внешней среде, особенно при низких температурах, и сохраняет жизнеспособность от нескольких суток до 10 месяцев.
Человек может заразиться туляремией при попадании возбудителя в организм несколькими путями:
• трансмиссивный - в результате укуса инфицированными кровососущими, как комары, мошки;
алиментарный - при употреблении продуктов питания, в т.ч. сельхозпродуктов, зараженными испражнениями грызунов и воды из колодцев и природных водоемов;
• аэрозольный - при вдыхании пыли во время переработки зерна, перекладке сена, хозяйственных работ;
• контактный - через поврежденные и неповрежденные кожные покровы и слизистые, зачастую, при разделке тушек и снятии шкурок охотниками.
От момента заражения до появления признаков болезни проходит 3-7 дней.
При укусе клещ вводит в организм слюну, в которой содержится возбудитель инфекции, но не сразу, а через несколько часов, поэтому и заражение происходит не сразу, а через 2-3 часа.
Заболевание начинается остро с внезапного повышения температуры до 39-40 гр. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины. Отмечается слабость, потеря аппетита, в тяжелых случаях - рвота, носовые кровотечения, иногда может быть сухой кашель, боль в груди. Характерный признак - увеличение лимфатических узлов размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха.
Как: уберечь себя от заболевания туляремией?
Специфическая профилактика - это иммунизация. Прививки проводятся на энзоотичных территориях, к которым относится и Ростовская область, один раз в 5 лет лицам, старше 7 лет и не имеющим медицинских противопоказаний.
Неспецифическая профилактика - борьба с грызунами и соблюдение общих мер предосторожности:
• использовать для мытья овощей и фруктов, приготовления пищи только кипяченую воду;
• использовать для питьевых целей кипяченую или бутилированную воду гарантированного качества; хранить воду в закрытых емкостях;
• осуществлять мероприятия по борьбе с грызунами, включая ежемесячную обработку жилищ, пищеблоков, кладовых, складов для хранения продуктов на объектах повышенного эпидемиологического риска, в т.ч. в лечебно- профилактических, образовательных и оздоровительных учреждениях;
• хранить продукты в местах, недоступных для грызунов; не употреблять продукты питания со следами деятельности грызунов;
• при появлении в помещении грызунов следует предпринимать меры, направленные на их уничтожение с помощью ловушек или химических препаратов;
• при нахождении в лесных массивах туристам, охотникам и т.д. необходимо производить тщательный самоосмотр с целью выявления наличия присасывания клеща;
• использовать индивидуальные средства защиты (накомарники, репелленты и т.д.) для защиты от кровососущих насекомых и клещей при разделке тушек, снятии шкурок и др.;
• проводить работы, сопровождающиеся пылеобразованием с применением средств личной защиты (ватно-марлевая повязка или респиратор, перчатки).
• строго следить за чистотой во дворах и на садовых участках, не допускать захламленности;
• хранить мусор и пищевые отходы в строго отведенных местах, в мусоросборниках с плотно прилегающими крышками.
ПРОФИЛАКТИКА ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА
Лихорадка Западного Нила - зоонозная природио-очаговая арбовирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (через укусы кровососущих насекомых, комаров). Основным источником и резервуаром вируса являются дикие птицы водного и околоводного комплексов, синантропные птицы (регулярно обитающие на территории населенных пунктов - голуби, воробьи, вороны и т.д.).
Лихорадка Западного Нила имеет отчетливую сезонность - позднее лето и осень.
Восприимчивость человека к вирусу всеобщая. К контингентам риска относят¬ся лица, проживающие на территории природного очага или посещающие его в пе¬риод активности переносчиков. Часто поражается сельское население, живущее по берегам рек и озер, рыборазводных прудов, в поймах, дельтах рек, где имеется большое количество диких водоплавающих птиц и комаров, а также городские жи¬тели, посещающие дачные участки и базы отдыха в вышеперечисленных местах, охотники, рыболовы.
При заражении людей вирус проникает в кровь через кожу при укусе комара. Однако, известны случаи передачи вируса при переливании крови, трансплантации органов, ребенку через материнское молоко или плаценту, при лабораторном зара¬жении.
Заболевание протекает у человека в виде острого лихорадочного состояния с симптомами общей интоксикации, головными болями, мышечными и суставными болями, сыпью, в тяжелых случаях - с развитием серозного менингита и менингоэн- цефалита. Инкубационный период составляет от 2 до 8-14 дней, в среднем 3-6 суток.
Эффективной вакцины для профилактики Лихорадки Западного Нила не суще¬ствует! Профилактика заболеваний сводится к борьбе с комарами, для чего можно рекомендовать следующее:
• В сезон с мая по ноябрь проводить засетчивание окон и балконов.
• При выезде на базы отдыха и дачные участки использовать репелентные средства.
• Не менее 1 раза в неделю менять воду в емкостях для хранения ее на да¬чах и в частном секторе, не допуская размножения комаров.
Правила нанесения репеллентов на кожу: наносят равномерно, не втирая, однократной обработки расходуют 5 - 10 мл эмульсии или 3-5 грамма крема, струю аэрозоля с расстояния 15-20 см направляют на поверхность кожи в течение 10 секунд, до её полного увлажнения.
Продолжительность действия репеллентов нанесенных на кожу: кремы - 8-10 часов, лосьоны - 3-5 часов, аэрозоли -2-4 часа, салфетки - 2-4 часа.
Факторы, влияющие на эффективность и продолжительность действия ре¬пеллентов: интенсивность труда, температура и относительная влажность воздуха, численность комаров.
Правила использования репеллентов:
2. Препарат не должен попасть в дыхательные пути, рот или глаза;
3. После применения необходимо вымыть обработанные участки тела горячей водой с мылом, использовать не более 3-х раз в сутки и не более 3-х месяцев в году;
4. Большинство репеллентов не рекомендуется детям в возрасте до 3-5 лет. Для них необходимо использовать только специальные детские препараты с мар¬кировкой.
ПОМНИТЕ!
ВЫПОЛНЕНИЕ ЭТИХ МЕР ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПОМОЖЕТ ВАМ УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА.
Правила нанесения репеллентов на кожу: наносят равномерно, не втирая, однократной обработки расходуют 5 - 10 мл эмульсии или 3-5 грамма крема, струю аэрозоля с расстояния 15-20 см направляют на поверхность кожи в течение 10 секунд, до её полного увлажнения.
Продолжительность действия репеллентов нанесенных на кожу: кремы - 8-10 часов, лосьоны - 3-5 часов, аэрозоли -2-4 часа, салфетки - 2-4 часа.
Факторы, влияющие на эффективность и продолжительность действия ре¬пеллентов: интенсивность труда, температура и относительная влажность воздуха, численность комаров.
Правила использования репеллентов:
5. Препарат не должен попасть в дыхательные пути, рот или глаза;
6. После применения необходимо вымыть обработанные участки тела горячей водой с мылом, использовать не более 3-х раз в сутки и не более 3-х месяцев в году;
7. Большинство репеллентов не рекомендуется детям в возрасте до 3-5 лет. Для них необходимо использовать только специальные детские препараты с мар¬кировкой.
ПОМНИТЕ!
ВЫПОЛНЕНИЕ ЭТИХ МЕР ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПОМОЖЕТ ВАМ УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА
КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ - БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно- двигательного аппарата и сердца.
Возбудителями болезни Лайма являются спирохеты рода боррелий. Заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Больной болезнью Лайма для окружающих не заразен. Инкубационный период составляет от 2 до 30 дней.
Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает. При неблагоприятном течении через 1-1,5 месяца могут развиться признаки поражения нервной системы, сердца или суставов.
При подозрении на заболевание проводится лабораторное исследование и при подтверждении диагноза, пациенту будет назначена специфическая антибактериальная терапия. Лечение может осуществляться как в амбулаторных так и в стационарных условиях в зависимости от тяжести течения заболевания. После выздоровления пациенту рекомендую
находиться под медицинским наблюдением в течение 2 лет с последующим лабораторным обследованием через 3, 6, 12 месяцев и к концу 2 года после заболевания для снятия с диспансерного учета.
Для профилактики заболевания необходимо обезопасить себя от нападения клещей. При работе в открытых стациях рекомендуется ношение одежды с длинными рукавами, брюки заправлять в сапоги, плотно подогнать манжеты. На открытые участки тела необходимо наносить репелленты.
Если вас укусил клещ немедленно обращайтесь в медицинское учреждение. Не снимайте клещей самостоятельно!