Как сделать тест на малярию
"Добрый конь, шпага и штопор - вот спутники настоящего путешественника" - говорили в древности. Теперь этот список заметно расширился. Современному путешественнику, отправляющемуся в страны Азии и Африки, очень пригодится экспресс-тест на малярию. Ведь в этих регионах от малярии ежегодно погибает более 700 тысяч человек! А по недавним оценкам Всемирной Организации Здравоохранения в мире ежегодно происходит до 283 000 000 случаев заражения малярией. И отсутствие средств обнаружения и защиты от этого заболевания с большой вероятностью может резко и радикально изменить запланированный маршрут путешествия. И хорошо ещё если новый маршрут приведёт лишь в больницу, хотя и медицинские учреждения в этих регионах, как правило, приводят европейца в трудно описуемый ужас. Туристу проще и гораздо безопаснее позаботиться о себе заранее, добавив к штопору - тест на малярию.
Возбудитель малярии - простейшие рода Plasmodium. Для человека представляют опасность только 5 видов плазмодиев: P.vivax, P.ovale, P.malariae, P.falciparum и сравнительно недавно обнаруженный P.knowlesi. Эти плазмодии обитают в тропическом и субтропическом регионах. Природным резервуаром малярии являются комары рода Anopheles. Именно в них живут и размножаются малярийные плазмодии, а человек заражается при укусе заражённого комара.
Имеет малярия симптомы, которые возникают приступообразно. После заражения наступает инкубационный период, который длится от 7 до 42 дней в зависимости от вида плазмодия. Затем симптомы малярии возникают волнообразно каждые 24 или 48 часов. Появляется лихорадка, озноб, анемия, увеличение печени и селезенки. Это связано с длительностью цикла развития плазмодия. На конечной стадии возбудитель разрывает эритроциты и выходит в кровь, что и сопровождается соответствующей клинической картиной.
Заболевание обычно протекает тяжело и нередко заканчивается летальным исходом. При подозрении на укус малярийного комара, необходимо срочно провести тестированиеи начать лечение малярии эффективными препаратами. Однако у путешественника не всегда имеется возможность обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Специально для быстрого и достоверного обнаружения в организме малярийных плазмодиев специалисты немецкой компании Gabmed GmbH разработали высокоточный Тест на малярию, которым можно воспользоваться в полевых условиях. Эта компания более 10 лет с присущей немецкой точностью производит данный тест, который помог сохранить жизни многим тысячам путешественников.
Для диагностического средства Тест на малярию инструкция указывает, что результат Вы получите всего через 5 минут. Все необходимое для проведения теста уже находится в комплекте. Для проведения исследования необходимо провести дезинфекцию рук спиртовой салфеткой, сделать прокол в подушечке пальца, набрать пипеткой кровь и поместить её в тест-карту до линии заполнения. После чего в кровь добавляется 3 капли реактива из комплекта. Результат оценивается по таблице, приведенной в инструкции строго через 5 минут после добавления реактива.
Результат теста читается достаточно просто. Две видимые линии означают положительный результат: "у вас малярия". Наличие одной полоски свидетельствует об отрицательном результате: "у вас нет малярии". Если через 5 минут от начала теста полоски вообще отсутствуют, то диагностику необходимо провести заново.
Если тест показал, что у вас есть малярия - лечение должно начаться незамедлительно. На европейских интернет-форумах о средстве Тест на малярию отзывы только положительные. Благодаря быстрой и достоверной диагностики с помощью немецкого теста, многие туристы смогли начать экстренную терапию малярии и перенести её в очень легкой форме. Ранняя диагностика заболевания - это жизненно важная необходимость при подозрении на малярию, потому что чем раньше начато лечение - тем меньший урон внутренним органам успевает нанести паразит.
Экспресс тест на малярию купить лучше заранее в процессе подготовки к поездке в опасный по малярии регион. Крайне важна профилактика малярии перед отъездом. Для этого врачи рекомендуют использовать высокоэффективные препараты – Коартем, Лариам или Маларон. Эти же лекарственные средства эффективны и для лечения малярии. Выбор лекарственного средства следует делать исходя из региона путешествия с учётом распространённого именно там типа малярийного плазмодия.
Используйте для определения наличия плазмодиев в организме немецкий экспресс тест на малярию и Вы всегда сможете заблаговременно узнать о необходимости проведения экстренной терапии. Если вы собираетесь в тропические страны, то Тест на малярию следует положить в саквояж вместе со штопором!
Роспотребнадзора по РС (Я)
к приказу МЗ PC (Я)
Тестовый контроль знаний по малярии
Выберите правильный ответ:
1. Какие виды малярийных плазмодиев вызывают малярию у человека:
1. Plasmodium falciparum
2. Plasmodium vivax
3. Plasmodium ovale
4. Plasmodium malariae
5. Все перечисленное виды
2. Укажите, к какой группе инфекционных болезней относится малярия:
1. кишечные инфекции
2. зоонозные инфекции
3. трансмиссивные инфекции
4. воздушно-капельные инфекции
3. Переносчиками малярии являются:
1. комары рода Анофелес
2. комары рода Кулекс
4. Какой вид малярии может вызывать тяжелое течение болезни с поражением капилляров головного мозга и летальным исходом:
1. тропическая малярия
2. трехдневная малярия
4. четырехдневная малярия
5. Источником инфекции при малярии может быть человек, в крови которого имеются:
1. зрелые гаметоциты
6. О чем свидетельствует наличие в большом количестве гаметоцитов в периферической крови у больного малярией:
1. о начале заболевания
2. об отсутствии болезни
3. о давности болезни
4. все перечисленное выше
7. Возможные механизмы заражения малярией:
2. при переливании крови
3. транс плацентарный
4. все перечисленное выше
8. Укажите характерные для малярии клинические признаки:
1. приступообразное повышение температуры
3. гепатолиенальный синдром
4. рецидивы болезни
5. все перечисленное
9. Какой из перечисленных возбудителей малярии может находиться в организме пожизненно:
1. Plasmodium falciparum
2. Plasmodium vivax
3. Plasmodium ovale
4. Plasmodium malariae
10. В организме человека малярийный паразит проходит следующие циклы развития:
2. экзоэритроцитарная шизогония
3. эритроцитарная шизогония
Здесь и далее по тексту нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
10. Для малярии характерна температурная кривая:
11. Укажите наиболее достоверный метод лабораторной диагностики малярии:
12. Лабораторным исследованием при подозрении на малярию является:
1. исследование толстой капли и мазка крови на наличие паразита
1. бактериологическое исследование крови
2. внутрикожная аллергическая реакция
3. реакция непрямой агглютинации
4. реакция связывания комплемента
13. Показания для обследования на малярию:
1. все лихорадящие более 5 дней больные с неясным диагнозом
2. лихорадящие больные с лимфоаденопатией
4. лица, подлежащие плановому оперативному лечению
14. Немедленная госпитализация в инфекционный стационар показана при:
1. подозрении на заболевание тропической малярией
2. подозрении на заболевание трехдневной малярией
3. подозрении на заболевание овале - малярии
4. подозрении на заболевание четырехдневной малярии
5. подозрении на заболевание любым видом малярии
15. Какие изменения происходят в эритроцитах в периоды озноба:
2. образование кольца
3. взрослые трофозоиты, делящиеся шизонты
4. все перечисленное выше
16. Что из перечисленного является критерием правильно приготовленной толстой капли:
1. лимфоциты имеют фиолетовый цвет
2. поле зрения чистое
3. эозинофилы красного цвета
4. все перечисленное
17. С каким видом малярийного плазмодия ассоциируется тяжелое течение малярии с развитием комы:
4. PI. falciparum
18. Укажите причину желтухи у больного малярией:
1. увеличение селезенки
2. развитие внутрипеченочного холестаза
3. развитие внепеченочного холестаза
4. гемолиз эритроцитов
19. Укажите нехарактерные для малярии клинические признаки:
1. субфебрильная температура
3. гепатолиенальный синдром
4. астенический синдром
5. бледность кожи и слизистых
20. Укажите характер температурной кривой для трехдневной малярии:
1. повышение температуры через 24 часа
2. повышение температуры через 72 часа
3. повышение температуры через 76 часов
4. повышение температуры через 48 часов
5. повышение температуры через 92 часа
21. Укажите неправильное утверждение. Инкубационный период при малярии:
1. при тропической малярии всегда 8-16 дней
2. при малярии вивакс может быть коротким (10-21 день) и длительным (6-13 мес.)
3. при тропической малярии может быть коротким (8-16 дней) и длительным (5-9 мес.)
4. при малярии-вивакс всегда 10-21 день
5. всегда 7-20 дней
22. Укажите правильное утверждение. Поздние рецидивы наблюдаются при следующих видах малярии:
23. Укажите препараты противорецидивного действия при малярии:
24. Кровь при подозрении на малярию берется:
1. на высоте приступа
2. после окончания приступа лихорадки
3. независимо от приступа
25. Профилактика малярии включает:
1. прием противомалярийных препаратов
2. борьба с переносчиками малярии
3. обследование всех вновь прибывших лиц из эндемичных районов
4. все перечисленное
28. Лицам, выезжающим в районы, неблагополучные по малярии, проводят:
29. Лица, прибывшие из неблагополучных по малярии стран, подлежат:
1. обследованию на малярию
2. обследованию на малярию при повышении температуры тела
3. курсу лечения противомалярийными препаратами
4. госпитализации в инфекционное отделение
30. То может насторожить лаборанта при просмотре препарата крови на малярию у длительно температурящего больного:
1. изменение эритроцитов
2. наличие в большом количестве ретикулоцитов
3. признаки анемии
4. все перечисленное
31. Какой материал необходимо взять у больного для микроскопического исследования при подозрении на малярию:
1. сыворотку крови
2. цельную кровь
4. дуоденальное содержимое
32. Основным методом выявления малярийных паразитов является:
1. полимеразная цепная реакция (ПЦР)
2. иммуноферментный анализ (ИФА)
4. экспресс тесты
33. Появление каких стадий развития в периферической крови свидетельствует о злокачественном течении малярии:
1. кольцевидные трофозоиты
2. зрелые трофозоиты
3. делящиеся и зрелые шизонты
4. все перечисленное
34. Как следует мыть предметные стекла, бывшие в употреблении, для повторного использования:
2. теплой водой с детергентом
4. ксилолом или бензолом
35. Чем фиксируют "тонкие мазки":
1. этиловым спиртом
2. метиловым спиртом
3. смесью Никифорова
4. горячим воздухом
36. Какой процент приготовленных препаратов, согласно СанПиН 3.2.1333-03 направляется в контрольную лабораторию:
4. все приготовленное
37. Какой, должен быть приблизительно, диаметр толстой капли для исследования на малярию:
4. произвольный размер
38. Малярийный плазмодий попадает в кровь человека в форме:
39. Сроки хранения препаратов крови в лаборатории согласно НТД:
4. вообще не хранится
40. Время выдачи лаборантом результата анализа при подозрении на малярию:
2. через 20 минут
3. через 40 минут
4. на следующий день
41. Какие значения рН правильны для окрашивания препаратов крови по Романовскому:
42. "Тонкие мазки" фиксируют:
1. этиловым спиртом
2. метиловым спиртом
3. смесью Никифорова
43. Что является в эпидемический сезон сигналом для экстренной выдачи результата анализа крови:
1. был в тропиках
2. повышение температуры
3. был в контакте с больным ОРВИ
4. все перечисленное
44. При микроскопии малярийных паразитов используют окуляры:
45. Подлежат ли фиксации спиртом тонкие мазки крови при исследовании на малярию:
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Сегодня освещаю актуальнейшую тему для путешественников в тропики – МАЛЯРИЮ .
Все слышали об этом заболевании, но лишь очень немногие знают о том, как избежать заражения, как распознать его симптомы и как лечиться.
А знать все это СОВЕРШЕННО необходимо!
ВОЗ и Центр Контроля за Инфекциями (CDC) США давно постановили, что освещение этой темы надо проводить широко и профессионально. Причем, если у пациента появляются симптомы малярии, а медпомощь недоступна в течение 24 ч, либо симптомы возникли в неэндемичной стране (по возвращении на родину), необходимо немедленно начать САМОЛЕЧЕНИЕ правильным препаратом, а для этого он должен у вас иметься.
Помните, малярия – потенциально смертельное заболевание. Причем большинство смертей у белого человека происходят именно при возвращении домой, поскольку местные врачи думают о малярии в последнюю очередь, да и препараты не всегда доступны.
Российские читатели, знайте, что в нашей стране до сих пор не доступны эффективные препараты против малярии! В медучреждениях в лучшем случае вам назначат Примахин, который многим сегодняшним плазмодиям, что слону дробина! Диагностируют у нас малярию и сегодня на глаз под микроскопом (не проплывет в окуляре плазмодий, никто болезнь не выявит!).
Итак малярийных плазмодиев бывает 4 вида, из них потенциально смертельным является P. falciparum, вызывающий тропическую малярию с ее мозговыми формами, где человек может сгореть в одночасье! Редко, но случается. Остальные формы малярии хоть и не столь опасны, но тоже не сахар.
Передается малярия с укусом комара анофелеса. Комары эти кусают только в темное время суток, но темно в тропическом лесу бывает и в полдень. Бывает и такое, что анофелесы прилетают к нам с самолетами, и тогда малярия случается вокруг московских аэропортов, но это уже нюансы.
Прежде чем ехать в тропики, уточните, как обстроит дело в стране назначения.
Обновленная информация по странам выкладывается здесь.
На карте: распространение малярии в мире с учетом ее устойчивости к препаратам
Если по карте вы определили, что в стране назначения есть малярия, уточните у принимающей стороны, будете ли вы пребывать в эпидочаге. То, что Индия или Китай окрашены на карте как малярийные, еще не значит, что болезнь поджидает вас в любом уголке этих стран. Малярийные комары привязаны к стоячей воде и за свою жизнь не пролетают более 8 км, а потому в степных или пустынных зонах или в горах их нет.
Никаких прививок от малярии не существует! Если выходит так, что вы едете в зону, неблагополучную по малярии, вам совершенно необходимо принимать противомалярийный препарат и соблюдать правила недопущения укусов комарами.
4 недели после отъезда
4 недели после отъезда
4 недели после отъезда
1 неделю после отъезда
ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
Аллергия, расстройства пищеварения и глаз
Расстройства (зрительные, сна и т.п.).
Расстройства пищеварения и повышенная чувствительность кожи к свету
Расстройства пищеварения, головная боль
Не эффективен в Чаде и Экваториальной Гвинее
Будьте осторожны, если необходима точность координации движений (альпинизм, вождение и т.п.)
Избегать длительной инсоляции. Противопоказан при беременности и детям до 8 лет.
Противопоказан при беременности и грудном вскармливании, если ребенок весит
Комментарии для россиян: если едете ненадолго (до 4 недель), лучше пить Доксициклин, если на срок более месяца - запаситесь Лариамом (в Москве можно купить во многих аптеках по цене от 800 до 1000 руб. за 8 таблеток). Ничего другого у нас не продают. Подробнее о выборе между доксициклином и Лариамом см. здесь.
2) НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ:
-- репеллент (например Гардекс, который защищает и от клещей)
-- спирали и фумигаторы на всю ночь!
-- накроватные сети
-- кондиционеры (анофелесы избегают прохлады, да и плазмодий не развивается в комарах при t надевайте рубаху с длинным рукавом,желательно светлую
У малярии нет специфических симптомов. Основные симптомы малярии часто принимают за грипп или простуду. Эти симптомы могут включать:
• лихорадку
• озноб
• головную боль
• недомогание
• слабость
• ломоту в суставах и мышцах
• боль в животе
• понос
• рвоту
Если у вас отмечаются эти симптомы, в отдельности или в комбинации, и вы проживаете в малярийной стране, либо покинули таковою в течение последних 8 недель: считайте, что вы больны малярией, пока не доказано обратное!
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ СИМПТОМЫ
Если вы живете в цивилизованной стране, то у вас должен быть малярийный набор, который включает:
1) экспресс тест на малярию (по капле крови практически 100% диагностирует тропическую малярию)
2) препарат Коартем (от него гарантированно дохнут любые плазмодии за 3 дня)
Экспресс-тест - это тест полоска. Принцип действия тот же что и в тесте на беременность или наркотики. Только здесь нужна капля крови.
Читается тест так:
Помните, что этот тест выявляет только P. falciparum. Поэтому, если он отрицательный при имеющихся симптомах, вы лишь с облегчением можете надеяться, что у вас нет смертельной тропической малярии. Чтобы исключить другие 3 малярии, надо тдти к доктору.
Препарат для лечения
Если у вас есть Коартем, к доктору можно и не ходить. Пропили и забыли! Симптомы исчезают в первый же день лечения. Устойчивых к Коартему плазмодиев пока не существует. Весь курс лечения составляет 3 дня: по 4 таблетки утром и вечером, всего 24 таблетки за курс.
Если вы заболели в России, Коартем вам не достать (если только вы не водите дружбы с кем надо ;) ). Не достать у нас и Маларон. Так что будут вас лечить Хинином или Примахином :(. В любом случае надо бежать к врачу! При этом помните, что препарат, который вы пили в качестве профилактики для лечения уже не подойдет!
Если вы побывали в тропиках Африки, настоятельно рекомендую приобрести там Маларон! Просто на всякий случай! Тогда вам будет, чем лечиться в России, если вдруг профилактический препарат не поможет.
Для дополнительного чтения рекомендую статью
Из комментов botalex'а:
- если подхватишь малярию вивакс будет подкалбашивать каждый год еще 3 года. Если не долечишся тоже . Коартем при вивакс и овале эффективен только в первые 7 дней приема от начала болезни, позже бесполезен. Помогут только фансидар или маларон.
- И почему в РФ не продается Коартем? У него какие-то сильные побочные эффекты?
Коартем фирма Навартис не регистрирует в РФ, поскольку у нас 1) регистрация очень дорога (каждому чиновнику откат треба), а (2) рынка сбыта нет (ну, не малярийная у нас страна все-таки!). Побочных эффектов практически нет.
- Лихорадка Денге никакого отношения к малярии не имеет. Малярия - это паразитарное заболевание, а Денге - вирусная геморрагическая лихорадка. Связь не больше чем мозоль на пятке и кариес :).
От Денге не существует ни профилактики, ни лечения. Но у подавляющего большинства людей она проходит либо вообще бессимптомно, либо в очень легкой форме. Главное при этой болезни - не пить аспирин! Диагноз может поставить только врач по специальномй тесту крови.
Что же касается малярии, ее диагноз можно поставить по тест-полоске (типа как на беременность), но она редко где продается.
- Мне купили в Бельгии 48 таблеток Коартема (в Европе он имеет название Riamet) и 48 таблеток Маларона. Все это продали без рецепта. Только спросили, в какую страну мы едем.
Провизор в аптеке сказала, что это суперпрепараты.
Этого нам хватит на двоих на двухнедельную поездку в Кению!
- Если, несмотря на прием Маларона, появятся симптомы малярии, как поступить?
Решение зависит от ситуации, поскольку симптомы малярии неспецифичны (точно как при простуде).
Если есть возможность сдать анализ в тот же день - сдайте. Если нет никакой возможности подтвердить или опровергнуть диагноз - начинайте пить Риамет.
- Маларон переименовали.
Теперь он называется Malanil.
Фирма та же, суть та же :)
Упаковочка чуть изменилась.
- Прочитал всю ветку, но не нашёл в постах топикстартера упоминаний о других известных препаратах от малярии: Halfan, Fansidar, Fansimef, Artemiteri(за написание не ручаюсь). Больше 2-х лет мотался по Африке, но никто из моих коллег, и я в том числе, не пьёт никаких предохраняющих препаратов, В нашей среде бытует мнение что эти препараты больше убивают внутренности организма(шутка-ли пить всякую извините дрянь полгода), чем лечение самой малярии(обычно мы там работаем по полгода). Я сам болел малярией, меня вылечили 3 укола Артемитерия,китайский препарат. Честно говоря ни разу не слышал про Коартем, но судя по отзывам на ветке при следующей поездке найду и куплю. Хотелось бы услышать комментарии топикстартера про указанные выше препараты. И ещё,там, в Африке в аптеках знают и спрашивают не название препарата(Коартем или Риамет это коммерческое название)а название действующего или активного вещества в препарате. Судя по картинке на странице(видно плохо) в коартеме действующее вещество артемитерий.
- Да, существуют и другие препараты в ходу. Я отразил самые толковые. Артиметр, например, входит в состав Коартема вместе с Люмефантрином (в гугле все есть :)
Те кто живут более полугода обычно становятся частично иммунными (semi-immuned) и могут уже не пить профилактику, а в случае болезни просто лечиться тем же Коартемом.
Но есть люди, кто пьет профилактику по 2 и более лет и ничего страшного с ними не происходит.
Риски таковы, что церебральная малярия может развиться молниеносна и привести к смерти за считанные часы. Крайне редко, но случается!
- Частично-иммунными становятся за счет частых покусов, которые не привели все-таки к болезни, хотя плазмодий и попал в небольшой дозе. Также частичный иммунититет может формироваться за счет перенесенного ранее. Однако это не очень надежный иммунитет. Он просто понижает вероятность заболеть, но не предотвращает заболевание надежно.
- Бывают ситуации, хоть и редко, когда мозговая малярия развивается молниеносно и человек погибает, так и не дождавшись коартема. Кроме того, в РФ Коартема вообще нет. Поэтому лучше профилактировать, если едете на небольшой срок.
- В прививочном центре рекомендовали Лариам. Его побочный эффект: у многих провоцирует депрессию, говорят, во многих странах запрещен.Решила пить доксициклин голландского производства ( но это в моем частном случае ЮА плазмодии, на других не знаю) Выпила одну таблетку, стало невероятно плохо, замутило и затошнило. Решила отказаться от затеи месяц убивать печень.
- лариам нигде не запрещен (хотя во многих странах просто не зарегистрирован из-за малой значимости в них малярии). Но у него действительно часты неврологиечские побочные эффекты, которые, к счастью, сразу проходят при отмене препарата. Чаще расстройства сна, трудности с концентрацией зрения и пр.
- Коартем для лечения пьется 2 дня обычно. Побочных эффектов мало (или вовсе нет). Поэтому лечиться можно столько, сколько заболеваете. Риск повторного заражения от предыдущего лечения Коартемом никак не зависит.
- Коартем крайне редко вызывает побочные реакции. Во сто крат лучше хинина!
- Малярия может течь и без лихорадки, по крайней мере в определенные фазы заболевания (есть 4 разновидности малярии, кроме того многое зависит от исходного состояния организма).
Коартем эффективен против всех малярий. Схема для белых, черных, желтых и метисов всех мастей одинакова.
Малярия тесты для выявления антигенов представляют собой группу коммерчески доступных диагностических экспресс - тестов в экспресс - тестов типа , которые позволяют быстро диагноз по малярии люди , которые не иначе Специалисту в традиционных лабораторных методов для диагностики малярии или в ситуациях , когда такое оборудование не доступно. Есть в настоящее время более 20 таких испытаний коммерчески доступные (тестирование продукта ВОЗ 2008). Первая малярия антиген пригоден в качестве мишени для такого теста был растворимой гликолитическим фермент Глутамат - дегидрогеназой . Ни один из быстрых тестов не в настоящее время так чувствительны , как толстая пленка крови , ни как дешево. Основным недостатком при использовании всех современных тест - полосок методов является то , что результат по существу качественный. Во многих эндемичных районах тропической Африки , однако, количественная оценка паразитемии важна, так как большой процент населения будет положительный результат в любом качественном анализе.
содержание
Антиген-тесты, основанные на Малярия Rapid Диагностическое
Малярия является излечимой болезнью , если пациенты имеют доступ к ранней диагностике и своевременной терапии . Антиген на основе быстрых диагностических тестов (ГРД) играют важную роль на периферии возможностей служб здравоохранения , потому что ни один из сельских клиник не имеет возможности диагностики малярии на месте из - за отсутствия микроскопов и обученных техников для оценки фильмов крови. Кроме того, в тех регионах , где заболевание не эндемичных по лабораторные технологи имеют очень ограниченный опыт обнаружения и идентификации паразитов малярии. Все большее число путешественников из умеренных областей каждого года посещает тропические страны , и многие из них возвращаются с малярийной инфекцией. Испытания RDT по - прежнему рассматриваются в качестве дополнения к обычной микроскопии , но с некоторыми улучшениями она вполне может заменить микроскоп . Испытания просты и процедура может быть выполнена на месте в полевых условиях. Эти тесты используют палец палки или венозная кровь , завершенный тест занимает всего 15-20 минут, а лаборатория не требуется. Порог обнаружения этих быстрых диагностических тестов находится в диапазоне от 100 паразитов / мкл крови по сравнению с 5 толстой пленки микроскопии.
Точный диагноз становится все более и более важным, в связи с увеличением сопротивления малярийного плазмодия и высокой цены альтернатив хлорохина . Фермента pGluDH не происходит в принимающей красных кровяных клеток и был рекомендован в качестве фермента - маркера для Plasmodium видов по Picard-Maureau и др. в 1975. Испытание малярии фермента - маркера подходит для рутинной работы и в настоящее время является стандартным тест в большинстве департаментов , занимающихся малярией. Наличие pGluDH известно , представляет паразит жизнеспособности и быстрый диагностический тест с использованием pGluDH в качестве антигена будет иметь способность дифференцироваться в прямом эфире из мертвых организмов. Полный РДТ с pGluDH в качестве антигена был разработан в Китае и в настоящее время проходит клинические испытания . GluDHs повсеместно распространены ферменты , которые занимают важную точку ветвления между углеродом и азотистого обмена. Оба никотинамид - аденин - динуклеотид (NAD) ЕС 1.4.1.2] и никотинамид - аденин - динуклеотид - фосфата (НАДФ) зависит GluDH [ЕС 1.4.1.4] ферменты присутствуют в плазмодии ; НАД-зависимой GluDH является относительно нестабильной и не полезна для диагностических целей. Глутамат - дегидрогеназа обеспечивает окисляемый источник углерода , используемый для производства энергии, а также уменьшенного носителя электронов, NADH. Глутамат является главным донором аминокислот других аминокислот в последующих реакциях переаминирования. Многочисленные роли глутамата в балансе азота делают это шлюзом между свободным аммиаком и аминогруппами большинство аминокислот. Его кристаллическая структура опубликована. GluDH активность в P.vivax , P.ovale и P. malariae никогда не была протестирована, но , учитывая важность GluDH как точечный фермент ветви, каждая клетка должна иметь высокую концентрацию GluDH. Хорошо известно , что ферменты с высокой молекулярной массой (как GluDH) имеют много изоферментов , что позволяет деформацию дифференциации (учитывая правильное моноклональное антитело ). Хозяин продуцирует антитела против паразитического фермента , указывающих на идентичность последовательности с низкой.
Гистидин-богатый белок II (HRP II) , представляет собой гистидин - и аланин -богатого, водорастворимый белок, который локализован в нескольких отсеках клеток , включая паразит цитоплазму. Антиген экспрессируются только P. тропических трофозоитов . ПЕ II от P. малярийного участвуют в biocrystallization из hemozoin , инертная, кристаллическая форма феррипротопорфирин IX (Fe (3 +) - PPIX) производств паразита. Значительное количество HRP II секретируется паразита в кровоток хозяина и антиген может быть обнаружен в эритроцитах , сыворотке , плазме , спинномозговой жидкости и даже мочой в виде секретируемого растворимого в воде белка. Эти антигены сохраняются в циркулирующей крови после того , как паразитемия освобождалась или была значительно снижена. Это обычно занимает около двух недель после успешного лечения для испытаний HRP2 основы станет отрицательным, но может занять до одного месяца, что ставит под угрозу их значение в обнаружении активного заражения. Ложные положительные результаты были сообщены щуп у пациентов с ревматоидным-фактор-положительным ревматоидным артритом . Так как HRP-2 экспрессируется только P. фальципарум , эти тесты будут давать отрицательный результат с образцами , содержащими только P. трехдневной , P. овальное или P. malariae ; Поэтому во многих случаях не-трехдневной малярии может быть ошибочно диагностируется как малярия отрицательному (некоторые P.falciparum штаммы также не имеют HRP II). Изменчивость результатов pHRP2 на основе RDTs связана с изменчивостью антигена - мишени.
П. фальципарума лактатдегидрогеназа (PfLDH) представляет собой 33 кД оксидоредуктаз [ЕС 1.1.1.27]. Это последний фермент гликолиза, необходим для АТФ поколения и одним из наиболее распространенных ферментов , выраженных П. фальципарума . Плазмодий ЛДГ (pLDH) от П. трехдневный , P. malariae , и П. овального ) демонстрирует 90-92% идентичности с PfLDH от P. фальципарума . Уровни pLDH были замечены , чтобы уменьшить в крови рано после лечения , чем HRP2. В связи с этим, pLDH похож на pGluDH. Тем не менее, кинетические свойства и чувствительность к ингибиторам , направленные на сайт связывания кофактора существенно различаются , и могут быть идентифицированы путем измерения констант диссоциации ингибиторов , которые отличаются от до 21-кратного.
Читайте также:
