Этиотропная фармакотерапия токсоплазмоза не проводится
-палочкой Афанасьева - Пфейффера
Высокая контагиозность характерна для менингита, вызванного
-вирусом простого герпеса
+вирусами Коксаки и ЕСНО
Решающее значение в дифференциальной диагностике церебрального эхинококкоза от других объемных поражений головного мозга принадлежит
-особенностям клинической картины
-данным компьютерной томографии
+особенностям серологических реакций
Двигательные и чувствительные нарушения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлены поражением
-корешков и периферических нервов
Снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлено поражением
-первичного зрительного центра в наружном коленчатом теле
-лучистого венца Грациоле в затылочной доле
-коркового отдела зрительного анализатора в затылочной доле
При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют
-нестероидные противовоспалительные средства
-анаболические стероидные препараты
-эстрогенные стероидные препараты
Двигательные нарушения при второй атаке острого эпидемического переднего полиомиелита, возникающей после "малой болезни" и последующего латентного периода, характеризуются наличием
Особенности дисциркуляторной коревой энцефалопатии обусловлены
-периваскулярными ишемическими очагами
+периваскулярными геморрагическими очагами
+тромбозами мозговых вен и синусов
В спинномозговой жидкости на второй неделе паралитической стадии острого полиомиелита (в отличие от первой недели) находят
-нормальный уровень глюкозы
-нормальный уровень хлоридов
Особенности остаточных двигательных нарушений после перенесенного полиомиелита определяются
+асимметричным поражением мышц конечностей и туловища
+замедлением роста и нарушением трофики конечностей
-нарушением координации и статики
Дифференциальный диагноз непаралитической формы острого полиомиелита следует проводить
-с вирусным серозным менингитом
-с бактериальным серозным менингитом
-с острой демиелинизирующей полирадикулонейропатией Гийена - Барре
-с переднероговой формой клещевого энцефалита
+со всем перечисленным
Подозрение на абсцесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками
-нарастающей внутричерепной гипертензии
-очагового церебрального поражения
При диагностике абсцесса головного мозга из контрастных методов получить прямое изображение патологического очага округлой формы можно с помощью
К подострому склерозирующему панэнцефалиту как единой болезни не относят
-подострый лейкоэнцефалит Ван-Богарта
-узелковый панэнцефалит Петте - Деринга
-энцефалит с включениями Даусона
Эффективным методом лечения абсцесса мозга является
-массивное введение антибиотиков и дегидратирующих средств
+хирургическое удаление абсцесса
-промывание полости абсцесса диоксидином
-промывание полости абсцесса антибиотиками
-применение противовоспалительных доз лучевой терапии
Дифференциальная диагностика подострого склерозирующего панэнцефалита проводится
-с периаксиальным лейкоэнцефалитом Шильдера
-с рассеянным склерозом
-с опухолью мозга
+со всем перечисленным
Нарушение походки при дифтерийной полинейропатии обусловлено
-нижним спастическим парапарезом
Боковой амиотрофический склероз с преимущественным поражением шейного утолщения спинного мозга необходимо дифференцировать
-с вертеброгенной миелопатией
-с переднероговой формой сирингомиелии
-с интрамедуллярной опухолью
+со всем перечисленным
Этиотропная фармакотерапия токсоплазмоза не проводится
Синдромом Аргайла Робертсона называют
+отсутствие реакции зрачков на свет при сохранной реакции на конвергенцию и аккомодацию
-отсутствие прямой реакции на свет при сохранной содружественной реакции
-отсутствие реакции зрачков на конвергенцию при сохранной реакции на свет
-отсутствие реакции на аккомодацию в сочетании с мидриазом
-отсутствие реакции на конвергенцию и аккомодацию в сочетании с анизокорией
При наследственной болезни острова Гуам синдром бокового амиотрофического склероза сочетается
-со всем перечисленным
Одним из первых неврологических симтомов ботулизме является
-пареза глазодвигательной мускулатуры
-дисфонии, дисфагии, дизартрии
Высокий риск летального исхода полинейропатии при дифтерии определяется поражением
Острый некротический энцефалит вызывают вирусы:
Лечение паротитного менингита включает все перечисленное, кроме:
Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения:
К редким синдромам энцефалита Экономо относят:
Патологические стопные знаки
Острый клещевой энцефалит характеризуется:
Вялыми парезами и параличами мышц плечевого пояса
При вирусном двухволновом менингоэнцефалите обычно не бывает:
Атрофических спинальных параличей
Общесоматические проявления СПИДа включают:
При вирусных энцефалитах в ликворе наблюдается:
Характерными ЭЭГ-признаками очаговых некротических повреждений головного мозга при герпетическом энцефалите являются:
Наличие пиков (спайков) и острых волн
Для этиотропной терапии герпетического энцефалита применяется:
Решающее значение в диагностике менингита имеет:
Изменения цереброспинальной жидкости
Серозный менингит может быть вызван следующими бактериями:
Наиболее эффективным антибиотиком (из перечисленных) при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является:
Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность:
При менингитах, вызванных вирусами Коксаки и ECHO, наблюдаются:
Морфологическим субстратом восстановления функций нейрональных систем и клинической ремиссии при рассеянном склерозе является:
Периаксональная ремиелинизация в пораженных нейронах
При неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита целесообразно применять:
Для лечения менингококкового менингита следует выбрать:
Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается при менингите, вызванном:
Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном:
К редким возбудителям серозного менингита относятся:
Гнойный менингит не вызывают:
Характерными нарушениями иммунной системы при СПИДе, выявляемыми лабораторным путем, являются:
Снижение количества Т-хелперов и снижение отношения Т-хелперы \ Т-супрессоры
Острый рассеянный энцефаломиелит редко сопровождается развитием:
Морфологическим субстратом пирамидных симптомов при остром рассеянном энцефаломиелите являются:
Гибель осевых цилиндров и распад миелина
Абсцесс мозга является относительно редким осложнением менингита, вызванного:
Высокая контагиозность характерна для менингита, вызванного:
Вирусами Коксаки и ECHO
Решающее значение в дифференциальной диагностике церебрального эхинококкоза от других объемных поражений головного мозга принадлежит:
Особенностям серологических реакций
Двигательные и чувствительные нарушения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлены поражением:
Головного мозга и спинного мозга
Снижение остроты зрения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлено поражением:
При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют:
Судорог мышц и фибриллярных подергиваний
Особенности коревой дисциркуляторной энцефалопатии обусловлены:
Периваскулярными геморрагическими очагами и тромбозами мозговых вен и синусов
В цереброспинальной жидкости на 2-й неделе паралитической стадии острого полиомиелита (в отличие от 1-й недели) находят:
Особенности остаточных двигательных нарушений после перенесенного полиомиелита определяются:
Асимметричным поражением мышц конечностей и туловища и Замедлением роста и нарушением трофики конечностей
Дифференциальную диагностику непаралитической формы острого полиомиелита следует проводить:
Со всем перечисленным
Подозрение на абсцесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками:
Нарастающей внутричерепной гипертензии
Очагового церебрального поражения
Нарастающей внутричерепной гипертензии и очагового церебрального поражения
При диагностике абсцесса головного мозга из контрастных методов получить прямое изображение патологического очага округлой формы можно с помощью:
К подострому склерозирующему панэнцефалиту как единой болезни не относят:
Эффективным методом лечения абсцесса мозга является:
Хирургическое удаление абсцесса
Дифференциальная диагностика подострого склерозирующего панэнцефалита проводится:
Со всем перечисленным
Нарушение походки при дифтерийной полиневропатии может быть обусловлено:
Боковой амиотрофический склероз с преимущественным поражением шейного утолщения спинного мозга необходимо дифференцировать:
Со всем перечисленным
Этиотропная фармакотерапия токсоплазмоза проводится:
Синдромом Аргайла Робертсона называют:
Отсутствие реакции зрачков на свет при сохранной реакции на конвергенцию и аккомодацию
При болезни острова Гуам синдром бокового амиотрофического склероза сочетается:
С паркинсонизмом и с деменцией
Одним из первых неврологических симптомов ботулизма является:
Высокий риск летального исхода полиневропатии при дифтерии определяется поражением:
Для лечения генерализованных болезненных мышечных спазмов и судорог при столбняке препаратом первого выбора является:
Снижение зрения при периаксиальном энцефалите Шильдера обусловлено:
Атрофией зрительных нервов и поражением зрительных путей в белом веществе затылочной доли
Диагностическими признаками церебрального цистицеркоза являются:
Выявление кист с помощью компьютерной томографии в ткани и желудочках мозга и отвращение к жирной и сладкой пище
Для церебрального цистицеркоза характерен плеоцитоз:
Клиническими и морфологическими особенностями иммуно-зависимого коревого энцефалита являются:
Возникновение неврологических симптомов на 3-6-й день после появления сыпи и субстрат-перивенозная демиелинизация с деструкцией волокон
Для клинической картины спинной сухотки характерно наличие:
Болевого синдрома и сенситивной атаксии
Для сифилитического поражения слуховых нервов характерно:
Снижение костной проводимости при сохранении воздушной
Морфологическим субстратом ранних форм нейросифилиса являются:
Воспалительные изменения в оболочках головного и спинного мозга и Воспалительные изменения в сосудах ЦНС
Для поражения зрительных нервов при сифилитическом базальном менингите характерны:
Изменение полей зрения и нарушение цветоощущения
Поздние формы нейросифилиса встречаются в виде:
Гуммы мозга спинной сухотки и менинговаскулярного (или васкулярного) сифилиса
Диагноз нейросифилиса подтверждается следующими методами исследования цереброспинальной жидкости, за исключением:
Коллоидной реакции Таката-Ара
Нарушение статики и походки при спинной сухотке обусловлено:
Пароксизмы болей рвущего характера
Первичная табетическая атрофия зрительных нервов при спинной сухотке характеризуется следующими изменениями на глазном дне:
Серой окраской дисков и сохранностью четких границ дисков
Для клинической картины подострой спонгиозной энцефалопатии Крейтцфель - Якоба не характерно наличие:
Острый гнойный эпидурит может быть осложнением таких воспалительных процессов, как:
Абсцессы и флегмоны органов и тканей и остеомиелит
Патогенез неврологических симптомов острого эпидурита обусловлен:
Воспалительно-токсическим влиянием очага и компрессией корешков спинного мозга
Неврологические симптомы острого спинального эпидурита представлены:
Корешковыми болями и синдромом компрессии спинного мозга
Антирабическая аллергическая послепрививочная энце-фаломиелополирадикулоневропатия, возникающая спустя месяцы после вакцинации, характеризуется следующими признаками:
Начало без общеинфекционных признаков и умеренно выраженное поражение центральной и периферической нервной системы
Различают следующие клинические формы энцефалита Шильдера:
Имеются все перечисленные формы
Ранней диагностике поражения нервной системы при СПИДе способствует выявление в цереброспинальной жидкости:
Нарастания титра ВИЧ-антител и повышения содержания иммуноглобулина G
Психические нарушения при СПИДе представлены следующими симптомами:
Частыми возбудителями СПИД-ассоциированных инфекций нервной системы являются:
Вирус простого герпеса
Поражение нервной системы ВИЧ-инфекцией проявляется:
Поражение нервной системы, вызываемое выработанными при СПИДе антителами к нервной ткани, проявляется в форме:
Главным патогенетическим звеном при дифтерийной полиневропатии является блокада дифтерийным токсином:
Синтеза белка на уровне ядра шванновской клетки
Морфологические изменения при дифтерийной полиневропатии обусловлены:
Для коррекции патологической мышечной спастичности при рассеянном склерозе целесообразно назначить:
Признаком дефицита клеточного иммунитета при обострении рассеянного склероза является:
Т-лимфопения и в-лимфоцитоз
Центральных парезов конечностей в сочетании с мышечной гипотонией
Первичные вирусные энцефалиты
Клещевой весенне-летний (таежный) энцефалит вызывает РНК-содержащий вирус. Различают менингеальную, менингоэнцефалитическую или энцефаломиелитическую формы. При этих формах энцефалита в СМЖ определяется умеренный преимущественно лимфоцитарный плеоцитоз, содержание белка иногда увеличено.
Лечение. В первые 3 дня болезни применяют серотерапию: донорский иммуноглобулин по 3—6 мл 2—3 раза в день внутримышечно, плацентарный у-глобулин (от родильниц из эндемичных районов клещевого энцефалита) по 6 мл внутримышечно ежедневно, гипериммунную сыворотку лошадей или коз (гипериммунный у-глобулин) по 40—50 мл внутримышечно ежедневно по Безредке. Предлагают в острой стадии комбинированное лечение: человеческий у-глобулин, преднизолон (1 мг/кг) и 3-кратное введение под кожу инактивированной вакцины против клещевого энцефалита по 1 мл с интервалом 10 дней.
В качестве противовирусного средства назначают рибонуклеазу по 30 мг внутримышечно 1 раз в сут. Необходимое количество препарата растворяют в 2—3 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 0,25—0,50% раствора новокаина. Первую дозу вводят по Безредке. При тяжелых формах заболевания наряду с внутримышечной инъекций вводят 25—50 мг рибонуклеазы эндолюмбально 2—3 раза через день. Внутримышечные инъекции продолжают до исчезновения лихорадки. В среднем на курс лечения требуется 2— 5 г рибонуклеазы. При инфекционно-токсическом шоке проводят дезинтоксикационную терапию, коррекцию водно-электролитного дисбаланса, применяют дегидратирующие препараты для снятия отека мозга, кардиотонические и симптоматические средства.
Комариный весенне-летний (японский) энцефалит вызывается РНКсодержащим флавовирусом, развивается бурно и протекает в виде тяжелой формы менингопанэнцефалита. В СМЖ находят лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка, в крови — увеличение числа лейкоцитов со сдвигом формулы влево. Нарушается водно-электролитный баланс, развиваются дегидратация, гипогликемия и кахексия. Высокая смертность (до 60—70%) определяется частотой множественного инфекционно-токсического поражения внутренних органов. При лечении возникают большие трудности. Эффективность применения сыворотки сомнительна, а эффективность противовирусных средств и кортикостероидной терапии не изучена. Лечение направлено на коррекцию нарушений гомеостаза и функций внутренних органов. При вторичной инфекции применяют антибиотики.
Герпетический энцефалит вызывается вирусом простого герпеса, вирусом ветряной оспы при опоясывающем герпесе. Особенностью течения тяжелых форм герпетического энцефалита является развитие некротически-геморрагических очагов; при КТ обнаруживается диффузный отек мозговой ткани (mass effect) с компрессией желудочковой системы и сдавлением субарахноидальных пространств.
В случаях тяжелого течения заболевания быстро развиваются коматозное состояние, тяжелые параличи, судорожный синдром. Постановка диагноза при наличии герпетических высыпаний не вызывает затруднений. В крови выявляют повышение и нарастание титра антител к вирусу простого герпеса. В биоптате мозга и в клетках СМЖ при иммунофлюоресценции выявляют антиген вируса герпеса. Появление на ЭЭГ ассимметричных гигантских циклически повторяющихся медленных волн может указывать на наличие некротического процесса.
Лечение. При использовании противовирусных средств в случаях некротического герпетического энцефалита смертность снижается с 70—100% до 40%. Для повышения эффективности аналогов нуклеозидов предлагают разные варианты комбинированного лечения:
1) ацикловир с одним из поливалентных препаратов иммуноглобулина;
2) сочетание ацикловира, поливалентных препаратов иммуноглобулина с дексаметазоном;
3) ацикловир с видарабином;
4) ацикловир с а- или в-интерфероном.
Ацикловир назначают внутривенно в дозе 10—35 мг/кг 3 раза в сут., разводят в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида; аденозин-арабинозид — внутривенно по 150 мг/кг 2 раза в сут. Продолжительность курса лечения 10—30 дней. Цитозин-арабинозид (Vira-A) вводят внутривенно по 15 мг/кг в сут. не менее 5 дней.
Отмечено, что при лечении менингоэнцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, видарабином из расчета 15 мг/кг в сут. или ацикловиром из расчета 30 мг/кг в сут. смертность снижалась соответственно до 50 и 19%. Кроме того, у больных, получавших ацикловир, реже отмечались резидуальные неврологические расстройства. Более токсичным является 5-йодо-2-дезоксиуридин, который вводят внутривенно из расчета 80 мг/кг в сут. Чтобы избежать угнетения кроветворения, препарат назначают не более 5 дней. Интерферон дают по 500 000 МЕ/кг в сут. не менее 5 дней под контролем свертываемости крови, дексаметазон по 16 мг в сут.
При раннем назначении больным верифицированным герпетическим энцефалитом ацикловира в дозе 15 мг/кг в сут. в течение 5—7 дней смертность снижается от 50 до 25%. Побочных явлений не отмечалось.
Дегидратирующую терапию проводят под контролем осмолярности плазмы. При отсутствии судорожного синдрома для снижения ВЧД показана ИВЛ в режиме гипервентиляции. Судорожный синдром купируют фенитоином, а при недостаточном эффекте дают барбитуровый наркоз.
Полисезонные (энтеровирусные) энцефалиты вызываются разными типами энтеровирусов типа Коксаки и ECHO. Неврологические нарушения развиваются остро и проявляются синдромами поражения полушарий, ствола головного мозга, мозжечка. Эффективность противовирусных средств не изучена. Применяют патогенетическую коррекцию нарушений гомеостаза, дегидратирующую терапию, симптоматическое лечение.
Параинфекционные энцефалиты возникают на фоне экзантематозных инфекций, паротита, гриппа, а также после вакцинаций. Морфологический субстрат поражения ЦНС — перивенозные очаги димиелинизации. Поражение ЦНС после вакцинаций чаще проявляется в виде энцефаломиелитов. Инфекционно-аллергическая природа параинфекционных энцефалитов подтверждается острым развитием неврологических нарушений в определенные сроки после начала инфекционного заболевания (на 2—8-й день) или после вакцинации (на 10—20-й день). Церебральное поражение при кори и гриппе может протекать не только как инфекционно-токсический энцефалит, но и как дисциркуляторная венозная геморрагическая энцефалопатия и в этом случае бывает в любом периоде болезни.
Лечение направлено на коррекцию водно-электролитных нарушений, снятие отека мозга, дезинтоксикацию организма. Применение гипериммунного у-глобулина не показано. Убедительные данные об эффективности кортикостероидных препаратов отсутствуют. Более того, имеются сообщения, что исходы параинфекционных энцефалитов у больных, получавших кортикостероиды, хуже, чем у больных, находившихся на патогенетическом и симптоматическом лечении.
Токсоплазмозный энцефалит (токсоплазмоз) вызывается токсоплазмой при заражении от животных, чаще от собак.
Пути передачи: капельный, алиментарный, через кожу и слизистые оболочки, трансмиссивный (укус членистоногих), трансплацентарный. Врожденный токсоплазмоз развивается внутриутробно. Инфицирование токсоплазмой может не вызвать заболевания, а протекать латентно. Поражение нервной системы (токсоплазменный энцефалит или тромбоваскулит) наступает при генерализации процесса с поражением многих органов. Нелеченый острый токсоплазмоз может принять хроническое течение.
Нередко приобретенный токсоплазмоз с самого начала имеет хроническое течение со стертыми проявлениями вялотекущего менингоэнцефалита, сочетающегося с поражением глаз (увеит, хориоретинит, атрофия зрительного нерва). При рентгенографии черепа выявляются множественные петрификаты в головном мозге. Для постановки диагноза имеют большое значение повторные положительные серологические реакции в больших разведениях (!) и выявление IgM.
Этиотропная фармакотерапия острого и хронического токсоплазмоза проводится пириметамином (хлоридин, тиндурин) в сочетании с сульфаниламидными препаратами циклами по 5 дней с перерывами в 7—10 дней. Курс лечения состоит из трех циклов. Повторные курсы (от 3 до 6) назначают через 1—2 мес. Взрослым дают хлоридин по 0,025 г в первые сутки 4 раза, а в последующие 2 раза сульфадимизин — в первые сутки по 3—4 г в 3—4 приема, в последующие дни по 2—3 г в сут.
Противопоказанием к применению хлоридина и сульфаниламидов являются заболевания кроветворных органов, почек, сердечно-сосудистая недостаточность. При непереносимости хлоридина назначают аминохинол по 0,15 г 2—3 раза в сут. в течение 7 дней. Курс лечения включает 3 таких цикла с перерывами в 10 дней. При непереносимости сульфаниламидов дают линкомицин. Для предупреждения побочного действия назначают фолиевую кислоту и антигистаминные препараты. За рубежом больным с токсоплазмозным хориоретинитом и энцефалитом назначают клиндамицин.
Этиотропная терапия дополняется патогенетической: применяют дегидратирующие средства (при повышении ВЧД), витаминотерапию, назначают ноотропные препараты, проводят лечение таких осложнений, как пневмония, миокардит, гепатит, артралгии и миозит. При заражении токсоплазмозом во время беременности нарастание титров антител при реакции связывания комплемента (РСК) и реакции непрямой иммунофлюоресценции служит показанием к этиотропной терапии, которую проводят начиная со II триместра беременности. Выявление острого токсоплазмоза в I триместре служит показанием к прерыванию беременности. Беременным с хроническим приобретенным токсоплазмозом беременность не прерывают, так как при этом опасности заражения плода нет.
Поражение нервной системы при ботулизме является следствием токсического и воспалительного процесса с преимущественной локализацией в стволе мозга, а токсическая реакция обнаруживается во всех отделах ЦНС и на уровне нейромышечного соединения. Из 6 типов бактерий, вызывающих ботулизм, наибольшими патогенными свойствами обладает тип Е, так как вырабатывает не только токсин, но и протоксин. Заболевание развивается при употреблении в пищу продуктов, хранившихся или приготовленных (консервирование) с нарушением гигиенических требований.
Неврологические нарушения обычно бывают на фоне диспепсических расстройств и признаков общей интоксикации. Ранние симптомы: нарушение аккомодации (парез), птоз, анизокория, офтальмоплегия, дисфония, дисфагия, дизартрия. Характерна сухость во рту. К бульварному параличу могут присоединиться расстройства дыхания и миастенический синдром. Достоверным методом обнаружения ботулинических токсинов является реакция нейтрализации с типоспецифическими диагностическими сыворотками.
Лечение. Вводят противоботулинические сыворотки внутривенно и внутримышечно. До установления вида токсина применяют сыворотку типа А (10 000 ME), типа В (5000 ME), типа С (10 000 ME), типа Е (10 000 ME). После установления вида токсина переходят на моновалентную сыворотку, которую вводят 1 раз в сут., а в тяжелых случаях через 6 ч, до получения клинического эффекта. Для предупреждения вегетации возбудителя из спор в желудочно-кишечном тракте назначают левомицетин или антибиотики тетрациклинового ряда в течение 6—8 дней.
Антибиотики показаны и при угрозе пневмонии. В тяжелых случаях расстройства дыхания показаны ИВЛ, интенсивная терапия, ГБО продолжительностью 40—60 мин, от 2 до 10 сеансов. Симптоматическая терапия включает кардиотонические средства, антихолинэстеразные препараты (прозерин, калимин, оксазил), витамины группы С и В.
ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Для уменьшения процессов свободнорадикального окисления в раннем периоде черепно-мозговой травмы применяется:
а-токоферола ацетат и дексаметазон
В связи с меньшим влиянием на электролитный баланс для лечения отека мозга при тяжелой черепно-мозговой травме следует применять:
Для коррекции падения сердечной деятельности при острой тяжелой черепно-мозговой травме целесообразно назначение:
Наиболее эффективными корректорами гиперметаболизма при тяжелой черепно-мозговой травме являются:
Все перечисленные препараты
Чтобы купировать психомоторное возбуждение при тяжелой черепно-мозговой травме, применяют:
Любой из перечисленных препаратов
Гиперактивацию симпатико-адреналовой системы в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы подавляют:
Всеми перечисленными препаратами
Нейролептиками и антидепрессантами
Из перечисленных антибиотиков наибольшей способностью проникать через ГЭБ обладает:
Для лечения гиперосмолярного синдрома при тяжелой черепно-мозговой травме не следует применять:
5% раствор глюкозы
При тяжелой черепномозговой травме преимущественное дегидратирующее действие на участки мозга с отеком оказывает:
Для коррекции дефицита дофаминергической активности при выходе из острейшего периода тяжелой черепно-мозговой травмы (апаллический или акинетико-ригидный синдром) назначают:
Ноотропные средства при черепномозговой травме можно применять:
Спустя 3 дня после травмы
Спустя неделю после травмы
В резидуальном периоде
Спустя неделю после травмы и в резидуальном периоде
Для угнетения гиперактивности вестибуловегетативных рефлексов в остром периоде черепномозговой травмы назначают:
Верно все перечисленное
Беллатаминал и метоклопрамид
При аллергии на пенициллин не следует назначать:
Необходимым условием начала лечения больного с тяжелой черепно-мозговой травмой является:
Введение в вену кардиотонических средств
Введение в вену антигипертензивных средств
Освобождение дыхательных путей от инородных тел
Введение в вену кардиотонических средств и антигипертензивных средств
При лечении тяжелой черепно-мозговой травмы в остром периоде для коррекции метаболического ацидоза показана внутривенная инфузия:
5% раствора глюкозы
4% раствора бикарбоната натрия
Раствора поляризующей смеси
5% раствора глюкозы и 4% раствора бикарбоната натрия
4% раствора бикарбоната натрия и раствора поляризующей смеси
При комбинированной черепно-мозговой травме для лечения артериальной гипотензии в результате кровопотери предпочтение отдается назначению:
Для лечения посттравматической головной боли, обусловленной снижением внутричерепного давления, назначают вливания:
5% раствора глюкозы
0,9% раствора хлорида натрия
Любого из перечисленных препаратов
0,9% раствора хлорида натрия и дистиллированной воды
Для лечения посттравматической головной боли, обусловленной внутричерепной гипертензией, назначают:
Центральные антигипертензивные средства
Осмотические диуретики и петлевые диуретики
Противопоказанием для лечебной физкультуры у больных с инсультом является:
Нарушение всех видов чувствительности на стороне гемиплегии
Нарушение функции тазовых органов
Сердечная недостаточность II-III ст.
Медикаментозную полиневропатию могут вызывать:
Нитрофураны (фуразолидон, фурадонин)
Препараты всех перечисленных групп
Медикаментозный миопатический синдром не вызывают:
Все перечисленные препараты
Психопатологические побочные эффекты могут вызывать:
Центральные антигипертензивные препараты
Все перечисленные препараты
Снижают накопление норадреналина
Увеличивают накопление норадреналина
Снижают накопление дофамина
Увеличивают накопление дофамина
Снижают накопление норадреналина и. снижают накопление дофамина
Увеличивают накопление норадреналина и увеличивают накопление дофамина
К ингибиторам МАО относятся:
К нейролептикам бутирофенонового ряда относятся:
Нейролептическое действие аминазина обусловлено блокадой рецепторов:
Нейролептики могут вызывать следующие экстрапирамидные нарушения:
Акинезию и ригидность
Акинезию и ригидность и генерализованный тик
Акинезию и ригидность оромандибулярную дискинезию генерализованный тик акинезию ригидность генерализованный тик
Оромандибулярную дискинезию акинезию и ригидность и генерализованный
При лечении нейролептиками с сильным антипсихотическим действием часто развиваются:
Слуховые и зрительные галлюцинации
Тиоридазин (меллерил, сонапакс) не назначают:
При нарушениях поведения
При тикозном гиперкинезе
При депрессивном состоянии
При артериальной гипотензии
К антидепрессантам седативного действия относятся:
Все перечисленные препараты
Холинергический криз снимается введением:
Совокупность следующих симптомов: психомоторное возбуждение, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, уменьшение секреции слюнных желез, сухость кожных покровов - является проявлением передозировки:
Холинергический криз при передозировке прозерина проявляется:
Мидриазом и Усилением перистальтики
Мидриазом усилением перистальтики и миофасцикуляциями
При введении назогастрального зонда
При катетеризации мочевого пузыря
При интубации трахеи
При спазме привратника желудка
К а-адреноблокаторам относится:
Биотрансформация дифенина ускоряется при сочетанном приеме:
С ацетилсалициловой кислотой
Лечение гепатоцеребральной дистрофии пеницилламином начинают с назначения:
Малых доз с постепенным увеличением
Больших доз с постепенным снижением
Длительного приема средних доз
Больших доз через день
При лечении энуреза для уменьшения глубины сна применяют:
Препараты, уменьшающие глубину сна, следует давать при энурезе:
Три раза в день
Утром и вечером
Электроаэрозоли положительной полярности эффективны:
При респираторном ацидозе
При респираторном алкалозе
При метаболическом ацидозе
При метаболическом алкалозе
Санаторно-курортное лечение больного с невритом лицевого нерва наиболее эффективно при его назначении:
С первых дней заболевания
Через 1-2 мес. от начала заболевания
Через 6 мес. от начала заболевания
Через год от начала заболевания
В любое время независимо от давности заболевания
Токсическое действие ГБО на нервную систему проявляется:
Развитием эпилептиформных судорог
Развитием акинезии и ригидности
Биодоступность леводопы (прохождение ГЭБ) в сочетании с ингибитором периферической дофадекарбоксилазы повышается:
В остром периоде невропатий нецелесообразно применять:
Наиболее эффективным методом патогенетической терапии невралгии тройничного нерва является назначение:
Ничего из перечисленного
Показанием к хирургическому лечению неврологических проявлений шейного остеохондроза является компрессия:
Плечевого сплетения при синдроме лестничной мышцы
Остеофитами позвоночной артерии с синдромом вертебробазилярной недостаточности
Большого затылочного нерва с синдромом стреляющих болей и парестезиями
Плечевого сплетения при синдроме лестничной мышцы и остеофитами позвоночной артерии с синдромом вертебробазилярной недостаточности
Иглорефлексотерапия при полиневропатии Гийена-Барре назначается в период:
Верно все перечисленное
Стабилизации парезов и регресса парезов
В остром периоде верте-брогенных корешковых синдромов применяется:
При климактерическом остеопорозе назначают:
Верно все перечисленное
Противопоказанием для применения вытяжения при неврологических проявлениях шейного остеохондроза является:
Нестабильность позвоночного сегмента
Нарушение спинального кровообращения
Резко выраженный болевой корешковый синдром
Показанием к мануальной терапии неврологических проявлений остеохондроза позвоночника является наличие:
Спондилеза и спондилолистеза III стадии
Болевого синдрома и вегетативно-висцеральных нарушений
Ничего из перечисленного
При декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии препараты наперстянки и строфанта назначают:
Для нормализации сердечного ритма
Для увеличения сердечного выброса
Для улучшения коронарного кровообращения
Для улучшения системной гемодинамики
Для нормализации сердечного ритма для улучшения коронарного кровообращения
Антикоагулянты при декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии назначают, если у больного наблюдаются:
Высокие значения артериального давления
Повторные ишемические кризы и гиперкоагуляция
Верно все перечисленное
Антиагрегантными свойствами обладает:
Ацетилсалициловая кислота и пармидин
Верно все перечисленное
Для этиотропной терапии гипертонической энцефалопатии применяют:
Антигипертензивные средства центрального действия
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
B. Антагонисты кальция
Антигипертензивные средства центрального действия и антагонисты кальция
Антигипертензивные средства центрального действия и нгибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты кальция и в-адреноблокаторы
Препаратами первого выбора для курсовой этиотропной терапии атеросклеротической энцефалопатии без артериальной гипертензии являются:
Верно все перечисленное
Антиагрегантные средства и антиоксидантные средства
Фармакотерапия больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения проводится с целью:
Улучшения церебральной гемодинамики
Улучшения метаболизма мозга
Регресса очаговой церебральной симптоматики
Верно все перечисленное
Улучшения церебральной гемодинамики улучшения метаболизма мозга
Для фармакотерапии преходящих нарушений мозгового кровообращения на почве спазма мозговых артерий предпочтительнее назначить:
Препараты ксантинового ряда (эуфиллин, трентал)
а-адреноблокаторы, в-адреноблокаторы и антагонисты кальция
Показаниями для назначения дегидратирующих средств при ишемическом инсульте являются:
Выраженность общемозговой симптоматики
Вазоактивные средства при ишемическом инсульте применяются с целью улучшения следующих функций:
Реологического состояния крови
Верно все перечисленное
Церебральной гемодинамики и реологического состояния крови
Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие:
Артериального давления ниже 120/60 мм рт. ст.
Артериального давления свыше 200/100 мм рт. ст.
При лечении закупорки артерий мозга вместе с гепарином из числа фибринолитиков можно назначать:
Рекомбинантный активатор плазминогена
Любой из перечисленных препаратов
Антикоагулянты при ишемическом инсульте не противопоказаны при наличии:
Артериального давления свыше 200/100 мм рт. ст.
Язвенной болезни желудка
Критерием эффективной гемодилюции в острой стадии ишемического инсульта считают показатель гематокрита на уровне:
На любом из перечисленных уровней
Наиболее эффективным в лечении диссеминированного внутрисосудистого свертывания является:
Хлористый кальций и викасол
Гепарин с антитромбином
Гепарин с замороженной плазмой
Хлористый кальций и викасол и Е-аминокапроновая кислота
Гепарин с антитромбином и гепарин с замороженной плазмой
Интенсивная терапия при ишемическом инсульте имеет основной целью коррекцию:
Гиперхолестеринемии и гиперпротеинемии
Отека мозга и. водно-электролитного дисбаланса
При гипертоническом кровоизлиянии в мозг применение антифибринолитиков (s-аминокапроновая кислота и др.) противопоказано, поскольку:
Высок риск повышения артериального давления
Возможно значительное повышение внутричерепного давления
Кровоизлияние уже завершилось
Возможно усиление цефалгического синдрома
Для дегидратирующей терапии при гипертоническом кровоизлиянии в мозг при артериальном давлении 230/130 мм рт. ст. и осмолярности крови выше 300 мосм/л следует выбирать:
Назначение папаверина в острейшей стадии гипертонического кровоизлияния в мозг нецелесообразно:
При утрате сознания и менингеальном синдроме
При признаках расширения артерий и вен глазного дна
При артериальном давлении выше 200/100 мм рт. ст.
При гипертоническом субарахноидальном кровоизлиянии нецелесообразно применять:
При гипертоническом кровоизлиянии в мозг нецелесообразно применять:
Препараты ксантинового ряда
Противопоказанием к транспортировке в неврологический стационар больного с гипертоническим кровоизлиянием в мозг является:
При консервативном лечении субарахноидального кровоизлияния из аневризмы назначают с первого дня:
Хлористый кальций и викасол
Фибринолизин и гепарин
Хлористый кальций и викасол и фибринолизин и гепарин
Если течение геморрагического инсульта осложняется диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, дополнительно назначают:
а-токоферол и рутин
Фибринолизин и калликреиндепо
Гепарин и замороженную плазму
Витамин Е при остром нарушении мозгового кровообращения назначают с целью:
Торможения активации перекисного окисления липидов
Торможения активации антифибриполитической системы
При декомпенсации гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии назначение дегидратирующих средств нецелесообразно при наличии:
Головной боли гипертензивного характера
Краевого отека диска зрительного нерва
При лечении вегетативнососудистой дистонии в форме краниоцеребральной венозной гипотонии значительным преимуществом обладают:
Препараты ксантинового ряда
Лечение паротитного менингита может включать все перечисленное, кроме:
Из следующих противовирусных препаратов для лечения энцефалитов не применяются:
Наиболее эффективным при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является:
При неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита целесообразно применять:
Для лечения менингококкового менингита следует выбрать:
При локализованной форме дифтерии (нос, зев, гортань) для профилактики полиневропатии введение противодифтерийной сыворотки достаточно в дозе:
5-10 тыс . ME и 10-15 тыс . ME
Этиотропная фармакотерапия токсоплазмоза не проводится:
Для лечения генерализованных болезненных мышечных спазмов и судорог при столбняке препаратом выбора является:
Для предупреждения и лечения обострений рассеянного склероза целесообразно назначить:
Верно все перечисленное
а-интерферон и в-интерферон
При ремиссии рассеянного склероза показано применение:
При обострении рассеянного склероза (Т-лимфопения, В-лимфоцитоз) предпочтительнее назначить:
Цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид)
В-лимфоцитов (пропермил, зимозан, пирогенал)
Комплексное лечение указанными средствами
При токсической генерализованной форме дифтерии для профилактики полирадикулоневропатии достаточным является введение противодифтерийной сыворотки в дозе порядка:
Указанные дозы недостаточны
Из физиотерапевтических методов лечения при церебральном арахноидите наиболее эффективен:
Электрофорез новокаина по Бур-гиньону
Назальный электрофорез хлористого кальция
Назальный электрофорез лекозима
Для коррекции патологической мышечной спастичности при рассеянном склерозе целесообразно назначить один из следующих ГАМКергических препаратов:
При лечении печеночной энцефалопатии с портальной гипертензией (портосистемная форма) средствами первого выбора являются:
Ограничение введения белка с пищей
Глюкокортикоидные препараты и экстракорпоральная гемосорбция
Ограничение введения белка с пищей и неадсорбируемые антибиотики
При лечении печеночной энцефалопатии без портальной гипертензии средствами первого выбора являются:
Ограничение потребления белка
Неадсорбируемые антибиотики ограничение потребления белка
Кортикостероидные препараты экстракорпоральная гемосорбция
Для лечения хронической надпочечниковой недостаточности применяется:
Курсовая терапия глюкокортикоидами
Постоянная терапия глюкокортикоидами
Только экстренное введение глюкокортикоидов при развитии аддисонического криза
Неотложная терапия острой надпочечниковой недостаточности включает введение:
Глюкокортикоидов, кардиотонических препаратов
Концентрация противоэпилептических препаратов (фенобарбитала, фенитоина и карбамазепина) повышается при одновременном назначении:
Эритромицина и хлорамфеникола
Всех перечисленных препаратов
Последовательность выбора препарата в начале лечения эпилепсии определяется:
Среди противоэпилептических препаратов в меньшей степени угнетает корковые функции:
При частых припадках первичной генерализованной эпилепсии в начале лечения следует назначить:
Максимальную дозу одного препарата
Минимальную дозу одного выбранного препарата с постепенным повышением дозы
Сочетание минимальных доз двух или трех основных проти-воэпилептических препаратов
Сочетание средней терапевтической дозы одного основного препарата и одного из дополнительных средств
Для лечения эпилепсии сна целесообразно назначение:
Первой мерой помощи больному при эпилептическом статусе является:
Введение воздуховода в ротоглотку
Дача ингаляционного наркоза закисью азота
К ДОФА-содержащим препаратам для лечения болезни Паркинсона относятся:
При длительном лечении болезни Паркинсона суточная доза леводопы в препаратах с ингибитором дофадекарбоксилазы не должна превышать:
Лечение болезни Паркинсона холинолитическими препаратами противопоказано, если у больного имеется:
Все перечисленные заболевания
При наследственном эссенциальном треморе следует назначить:
Верно все перечисленное
Для лечения гиперкинетической формы хореи Гентингтона применяют:
Агонисты дофаминовых рецепторов
При лечении хронической пароксизмальной гемикрании наиболее эффективен:
Для купирования спастических мышечных проявлений нейрогенного гипервентиляционного синдрома назначают:
Читайте также:
