Есть ли малярия в кении
Анализ вспышки Все расширяющиеся культурные и экономические связи с государствами Африканского континента обусловливают завоз малярии, преимущественно тропической, в нашу страну. Завоз осуществляется как иностранными гражданами, так и россиянами
 |
Все расширяющиеся культурные и экономические связи с государствами Африканского континента обусловливают завоз малярии, преимущественно тропической, в нашу страну. Завоз осуществляется как иностранными гражданами, так и россиянами. Среди заболевших из года в год возрастает число туристов, неиммунных в отношении малярии, в связи с чем болезнь притекает тяжело и нередко имеет летальный исход. В январе — феврале 1998 года в Москве зарегистрирован 21 больной тропической малярией. 20 человек заразились во время туристической поездки в Кению. Заражение одного (медсестра) произошло при случайном уколе инъекционной иглой, загрязненной кровью больной тропической малярией из кенийской группы. Двое больных умерли от тяжелых осложнений в других стационарах. Под нашим наблюдением в клинике инфекционных болезней на базе ИКБ № 2 находилось 15 больных — шесть мужчин и восемь женщин в возрасте от 21 до 59 лет и одна девочка 9 лет. Все — граждане России, москвичи. Никто в прошлом малярией не болел, все считали себя практически здоровыми людьми. Химиопрофилактику малярии проводили лишь три человека, но бессистемно. Болезнь начала развиваться в Москве, через 1–12 дней после возвращения из поездки.
Начиналась болезнь типично для тропической малярии: без продромы, остро, с озноба, с повышением температуры до 38-40ОС; все пациенты отмечали сильную головную боль, чувство жара, потливость при снижении температуры. Девять человек в первые три-четыре дня болезни беспокоили тошнота и повторная рвота, у трех имел место жидкий стул два-три раза в сутки без патологических примесей. Несмотря на плохое самочувствие, повторяющиеся ознобы и высокую температуру, в первые два-три дня болезни к врачу обратились только пять человек, остальные полагали, что больны простудой и занимались самолечением. Первое обращение к врачу относилось к четвертому — восьмому дням болезни, а в одном случае к тридцать второму (в период рецидива).
При первом обращении в поликлинику диагноз малярии был заподозрен или установлен в четырех случаях; в остальных фигурировали такие диагнозы, как грипп, лихорадка неясного генеза, энтеровирусная инфекция, дискинезия желчевыводящих путей. К чести врачей поликлиник и СМП, большинство (12) больных госпитализировались при первом обращении. Течение болезни у десяти человек расценивалось как среднетяжелое, у четырех — как тяжелое. Тяжесть течения определяли по выраженности симптомов интоксикации, наличию и характеру осложнений.
Большинство больных (12) поступали в стационар с высокой температурой. Жаловались на головную боль (8), тошноту и рвоту (8), жидкий стул (3). Одна пациентка госпитализирована в состоянии мозговой комы. По данным анамнеза и наблюдения в стационаре, характерная для малярии перемежающаяся лихорадка наблюдалась лишь у одного больного; у остальных лихорадка имела неправильный, временами ремитирующий характер с максимальным подъемом температуры до 40-40,5ОС. Снижение температуры до нормальной на короткое (3-5 часов) время отмечали шесть больных; у семи в первые три-четыре дня болезни температура колебалась лишь в пределах 1-1,5ОС. Продолжительность лихорадки зависела от начала специфической терапии и колебалась от 5 до 16 дней. У всех наблюдавшихся больных, независимо от возраста, в остром периоде болезни отмечалась гипотония (АД колебалось в пределах 70-100/50-80 мм рт. ст.) и тахикардия. При ЭКГ-исследовании у одного больного выявлены диффузные изменения миокарда, которые исчезли через 25 дней. В стационаре в трех случаях выявлена легкая желтуха, которая у двух человек носила паренхиматозный характер и у одного — гемолитический. Гепатомегалия выявлена у 11 больных, без выраженных признаков поражения паренхимы при УЗИ.
Увеличение селезенки пальпаторно определяли у восьми больных, но при УЗИ спленомегалия выявлена у 12, причем у всех отмечены диффузные изменения ее паренхимы. Отсутствие спленомегалии имело место лишь у двух пациентов, болезнь у которых протекала легче, чем у остальных. Каких-либо симптомов поражения дыхательного тракта при поступлении в стационар не отмечали, однако в дальнейшем у шести больных в период с пятый по девятый дни болезни при рентгенологическом исследовании были выявлены воспалительные инфильтраты в легких; у пяти человек с одной стороны, у одного — с двух сторон, и еще в одном случае наряду с пневмонией имел место двусторонний экссудативный плеврит. Пневмония развивалась при очень низком уровне (4) или полном отсутствии (2) паразитов в крови. Следует отметить, что признаков дыхательной недостаточности не отмечалось, и лишь в одном случае выслушивались сухие и разнокалиберные влажные хрипы и беспокоил продуктивный кашель. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки проводилось из-за немотивированной лихорадки либо вследствие повышенного содержания лейкоцитов в крови. На фоне лечения цефазолином (2,0 г в сутки) воспалительные инфильтраты исчезали через пять-шесть дней бесследно.
| Несмотря на большие достижения в области профилактики и борьбы с малярией, до настоящего времени она остается одной из самых распространенных инфекционных болезней на земном шаре. Наиболее крупным и стойким очагом ее является Африка |
Следует отметить, что мы наблюдаем больных тропической малярией, заражение которых также произошло в Африке, с 1965 года, подобного рода осложнений еще не встречали. В доступной нам литературе сообщения о подобном осложнении малярии также отсутствовали. Кроме уже указанной пневмонии, имели место и другие осложнения: различные формы поражения ЦНС, миокардит, ДВС-синдром. У больных из кенийской группы, наблюдавшихся в других стационарах, имели место ОПН, отек легких, острая надпочечниковая недостаточность. Из группы в 21 человек не имели явных осложнений лишь 10.
Приводим пример одного из редких осложнений малярии.
Больная Т., 46 лет, домохозяйка. В период с 7 по 23 января 1998 г. находилась в Кении, считала себя практически здоровой. Заболела на следующий день по возвращении в Москву 24 января: озноб, температура 40ОС, ломота в мышцах, сильная головная боль, тошнота, рвота. Принимала жаропонижающие средства. При снижении температуры сильно потела. 25 января на фоне продолжающейся лихорадки появился жидкий стул 2-3 раза без патологических примесей. К врачу обратилась 27 января. В тот же день в мазке крови в поликлинике обнаружили Pl. falciparulm (1200 паразитов в 1 мкл). Произведена рентгеноскопия грудной клетки — патологий не выявлено. Госпитализирована на четвертый день болезни с диагнозом малярия. При поступлении температура 38,8ОС. Лицо гиперемировано, субиктеричность склер и кожи. АД — 110/90 мм. рт. ст., пульс — 100, ЧД — 16 в/мин. Кашель. На следующий день (28 января) — температура в пределах 38ОС. Паразитемия уменьшилась до 200 паразитов в 1 мкл. В легких слева появились разнокалиберные влажные хрипы, продуктивный кашель, боль в грудной клетке, АД — 70/40 мм. рт. ст., ПС — 90 уд./мин, диарея, анорексия, рвота. На рентгенограмме от 29 января — левосторонняя нижнедолевая плевропневмония.
Лечение: фансидар 3 табл. однократно, доксициклин по 0,1х2 раза в день 7 дней, цефазолин по 1 г в сутки в/м 7 дней, а также детоксикационная терапия, препараты калия (в крови К+ 2,7 ммоль/л). Через неделю воспалительные изменения в легких при рентгеноскопии не выявлены. 2 февраля (10-й день болезни) паразиты в крови не обнаружены. В периферической крови: гемоглобин — 107, Эр. — 3,8, Тромб. — 34,2 (9О/оо), л. 11,7, п. — 26%, с. — 46%, л. — 17%, м. — 10%, э. — 1%, СОЭ — 10 мм/ч, билируб. связ. — 28,8 г/л, билируб. свободн. — 28,6 мкмоль/л, общ. белок — 51,1 г/л, холестерин — 2,3 моль/л, тимол. проба — 58 ед., протромбин. инд. — 54%. 4 февраля (12-й день болезни) на фоне нормальной температуры, при отсутствии паразитов в крови, возникла шаткость походки, дизартрия, девиация языка влево, промахивание при пальценосовой пробе. Диагноз невропатолога: острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии. Проводимая детоксикационная и противовоспалительная терапия дополнена тренталом, реоглюманом. Указанные явления исчезли. Выписана на 17-й день болезни в удовлетворительном состоянии. Катамнез через две недели после выписки: состояние удовлетворительное, выполняет привычную работу.
В другом случае малярия осложнилась мозговой комой. В состоянии комы больная находилась семь дней.
Больная Б. 26 лет заболела 21 января 1998 г., через 10 дней после возвращения из Кении: температура 39,5ОС, повторные ознобы. Температура снижалась после приема жаропонижающих, сильно потела. С шестого дня болезни температура держалась в пределах 39-40ОС. На седьмой день болезни потеряла сознание, и лишь тогда родственники обратились к врачу и больная была госпитализирована врачом СМП с диагнозом: тропическая малярия, малярийная кома — в реанимационное отделение ИКБ № 2.
При поступлении была без сознания, но судорог и менингеальных симптомов не отмечено, АД — 135/80 мм. рт. ст., ПС — 130 уд./мин, ЧД — 18 в мин. Увеличены печень и селезенка. В мазке крови обнаружен Рl. falciparulm 120000 в 1 мкл, в стадии кольца. Диагноз: тропическая малярия, тяжелое течение, малярийная кома.
Лечение: хинина гидрохлорид 2 г в сутки в два приема в/в капельно, дезинтоксикация, дегидратация, преднизолон, витамины. Через сутки уровень паразитемии уменьшился до 32 000 в 1 мкл. Однако состояние больной не улучшилось. Она по-прежнему была без сознания, не реагировала на осмотр, но корнеальные и сухожильные рефлексы были живыми. Отмечалась судорожная готовность, судорог не было. Сохранялась тахикардия, появилась повторная рвота. Люмбальная пункция: ликвор ксантохромный, прозрачный, вытекает каплями. Цитоз — 4 клетки, эритроциты 3-5 в поле зрения, сахар и хлориды в норме, белок 0,8О/оо. 30/01 (10 д. б.) отмечена рвота кофейной гущей, кровоизлияния в склеры и на коже в местах инъекций. Моча темная, количество ее небольшое. Мочевина 18,9, креатинин — 0,86. В крови: билируб. прямой — 7,0 мкмоль/л, непрямой — 73 мкмоль/л, AЛТ — 200, АСТ — 101, протромбин. индекс — 54%, холест. — 2,3 ммоль/л; тромб. — 74 тыс., об. белок — 51,1 г/л; время начала сверт. — 5 с, конец — 20 с. На 12-й день болезни: Нв — 89, эритр. — 2,97 млн, тромб. — 121 тыс. (41О/оо), лейк. — 14,7 тыс., п. — 10%, с. — 70%, л. — 19%, м. — 1%, СОЭ — 33 мм/ч. Уровень сознания — кома I, гиперстезия, гипертонус нижних конечностей. АД 130/90 мм рт. ст., ЦВД — 70 мм вод. ст., УЗИ — увеличение правой доли печени, умеренные диффузные изменения и увеличение селезенки, токсические диффузные изменения в обеих почках. 19/02, 29-й день болезни, на УЗИ те же изменения. 28/01 — проводимая терапия дополнена введением фансидара 7,5 мл парентерально в связи с сохранением паразитемии (34 тыс. параз. в 1 мкл), одновременно вводились свежезамороженная плазма, альбумин, церебролизин, ноотропил, витамины, кавинтон. 31/01 (11-й день болезни, 5-й день лечения) паразиты не обнаружены. 2/02 (13-й день болезни) появились проблески сознания, одновременно отмечалась диффузная мышечная гипотония, симптом Бабинского с обеих сторон. Тогда же выявлен тетрапарез. 6/02 (18-й день болезни) температура нормализовалась, сознание стало ясным, адекватно отвечала на вопросы, ориентирована в месте и времени. Произведена ЭЭГ — выявлены значительные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга с выраженной дисфункцией стволовых структур, что соответствует энцефалиту. На фоне проводимого лечения состояние прогрессивно улучшалось. 9/02 — тетрапарез сменился гемипарезом справа. Отмечались слабость в мышцах рук и ног, промахивание при выполнении пальценосовой пробы, установочный горизонтальный нистагм. С 15/02 — состояние больной расценивалось как удовлетворительное. Выписана из стационара 30/03 (69 день болезни) без признаков поражения ЦНС, но с выраженной анемией (90 г/л).
Развитие истинной малярийной комы объясняют нарушением кровообращения мозга, являющимся следствием дисфункции эндотелия сосудов, которая вызвана активизацией гистамина, серотонина, кининов, катехоламинов и других биологически активных веществ. Указанные вещества вызывают повышение проницаемости капилляров и выход в межклеточное пространство белков крови. Развивающийся воспалительный застой обусловливает замедление или остановку кровотока. Кроме того, цитоадгезия инвазированных эритроцитов, снижение их эластичности приводит к развитию sladge эритроцитов в капиллярах мозга, формированию паразитарных тромбов с последующим нарушением микроциркуляции. Указанные изменения возникают при очень высокой паразитемии, когда в периферической крови появляются паразиты в разных стадиях развития. Учитывая в данном случае наличие паразитов лишь в стадии кольца, уровень паразитемии, который не мог обусловить развитие малярийной комы, сопровождающейся окклюзией, ксантохромный характер ликвора без повышения цитоза и развившийся в последующем тетрапарез, — можно предположить, что в данном случае имело место кровоизлияние в паренхиму мозга.
Наблюдения показали, что уровень паразитемии, безусловно, играл роль в развитии тяжелых форм малярии. Однако корреляция наблюдалась не всегда. Так, у больного Ф., 28 лет, уровень паразитемии на 6-й день болезни составлял 104700 в 1 мкл, но болезнь протекала в форме средней тяжести, без осложнений; был выписан на 12 день болезни в удовлетворительном состоянии. У описанной выше больной Б., 26 лет, при почти равном уровне паразитемии (120000 в 1 мкл) на седьмой день болезни развилась мозговая кома, тетрапараз, ДВС-синдром. Уровень паразитемии у больной З., 34 лет, был особенно высок: паразиты в стадии кольца покрывали все поле зрения, но опасных для жизни осложнений не выявлено. Выписана на 14-й день болезни. И наоборот: у больной Т., 46 лет, течение болезни было тяжелым, сопровождалось ДВС-синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения, плевропневмонией, анемией, но максимальный уровень паразитемии составил всего 1200 в 1 мкл.
Проведенный анализ течения болезни у наблюдаемых больных показал, что в остром периоде у всех имели место: лейкопения или нормоцитоз (3,2 тыс. — 8,2 тыс.), чаще в пределах 4,0х109 г/л, выраженный палочкоядерный сдвиг, достигавший у отдельных больных 70% и выше. Выявлены снижение числа тромбоцитов до 16,0-70,0О/оо и другие симптомы, характерные для ДВС-синдрома: рвота кофейной гущей (1), кровоизлияния в склеры и места инъекций (4), удлинение времени кровотечения (3), носовое кровотечение (1). В неосложненных случаях болезни ускорения СОЭ не отмечено. При биохимическом исследовании крови обращало на себя внимание повышение тимоловой пробы у шести человек от 47 до 160 ЕД. и снижение содержания холестерина при тяжелом течении болезни до 2,3 ммоль/л. Анемия выявлялась со второй недели болезни и достигала максимума в течение третьей недели при длительном отсутствии паразитов. Изменения со стороны мочи характеризовались снижением относительной плотности до 1003 — 1010 у десяти человек, но повышение мочевины и креатинина отмечено только в одном случае. Кроме того, отмечались незначительная альбуминурия 0,04 — 0,08 г/л, скудный осадок.
Антипаразитарная терапия проводилась преимущественно фансидаром (у 12 человек), 3 таблетки однократно в комбинации с тетрациклином или доксициклином в обычной терапевтической дозе в течение семи дней. При этом уровень паразитемии постепенно снижался, и полностью паразиты исчезали на четвертый-шестой день от начала лечения.
Больная, поступившая в стационар в состоянии комы, и один больной с высокой паразитемией (134000 в 1 мкл) получали лечение хинином 2 г в сутки в течение одного дня, а затем переходили на лечение таблетированными препаратами — тетрациклин, фансидар. Уровень паразитемии у этих больных резко снижался на вторые сутки.
Следует отметить, что в одном случае (больная Б., 9 лет) лечение проводилось только делагилом с быстрым положительным эффектом. Паразиты полностью исчезли к четвертому дню лечения, что свидетельствует о чувствительности Рl. falciparulm, паразитирующих в Кении. Под наблюдением находился больной, не получавший специфического лечения в остром периоде. Наступило самоизлечение, но на 21-й день после исчезновения первичных проявлений малярии развился рецидив.
Больной Р., 31 год, заболел остро через десять дней после возвращения из Кении. 20/01: озноб, головная боль, температура 40ОС, нарушение сна. В последующие дни до 25/01 повторялись ознобы, температура держалась на высоких цифрах, периодически снижалась на 1,5-2ОС. Родственники отмечали временами бред. 26/01 появилась желтуха и потемнение мочи, с 27/01 температура нормализовалась, самочувствие стало удовлетворительным, приступил к работе. 17/02 вновь появился озноб, температура поднялась до 37,8ОС, а через несколько часов достигла 40ОС. Зная, что спутники по поездке в Кению болели малярией, принял 6 таблеток мефлохина за два дня. В связи с сохраняющейся лихорадкой 20/02 обратился к врачу, был госпитализирован с подозрением на малярию. При поступлении в стационар отмечались субиктеричность склер, увеличенная и болезненная при пальпации селезенка, увеличенная печень, гипотония 110/50 мм рт. ст. Жаловался на головную боль, головокружение, ломоту в теле. В мазках крови обнаружены Pl. falciparulm 320 в 1 мкл. На второй день пребывания в стационаре температура нормализовалась, самочувствие стало удовлетворительным, в крови выявлены лишь гамонты Рl. falciparulm.
В стационаре противомалярийных средств не получал. Выписан на пятый день пребывания в стационаре в удовлетворительном состоянии. Как видно, рано развивающийся рецидив по своему течению не отличался от первичных проявлений болезни. Ранний прием мефлокина обусловил быстрое выздоровление.
Литература
1. Кассирский И. А. Клиника и терапия малярии // М.: Медицина, 1948.
2. Покровский В. И., Астафьева Н. В. Клинические особенности завозных инфекционных болезней // Ж. Мед. паразитология. 1977. № 4. С. 397.
3. Лысенко А. Я. Руководство по тропическим болезням. 1983. С. 53-59.
4. Лобан К. М., Полозок Е. С. Малярия. 1998.
5. Шувалова Е. П. Тропические болезни. 1996. С. 265-293.
6. Maegraith B. Бюлл. ВОЗ, 1975, т. 50, № 3-4. С. 189-195.
7. Gilles H. M. Management of severe and complicated Malaria // ВОЗ, 1991.
Disclaimer: данная статья не имеет аналогов на русском языке и наиболее полно описывает текущую ситуацию с малярией в ЮАР. Данные статистики по малярии получены из открытых источников. Источники приведены в конце статьи
Мнение автора: привезти малярию из ЮАР практически невозможно. В большинстве провинций малярии просто нет. А там, где она есть, случаи заражения чрезвычайно редки даже среди местного населения. В ЮАР можно спокойно путешествовать с детьми и в ожидании ребенка. Все опасения рождаются из слухов и недостатка информации
Малярия – смертельное заболевание при отсутствии лечения. Характеризуется высокой температурой, лихорадкой, рвотой и прочими симптомами. Инкубационный период в среднем составляет 2 недели. Если вы приехали на время отпуска в эндемичную зону и заразились малярией, то недомогание вы почувствуете уже дома.
Как передается. Передается малярия исключительно при укусе зараженным комаром (anopheles mosquito). Это происходит от заката до рассвета (в темное время суток). В светлое время суток можно не беспокоиться, комары anopheles не активны.
Комары. Забудьте стереотип, что малярийный комар больше по размерам обычного комара. Он абсолютно такого же размера и не имеет видимых отличий.
Профилактика. Прививки от малярии не существует. Для профилактики утром и вечером рекомендуется носить штаны и одежду с длинным рукавом, применять репелленты. В малярийной зоне в отелях в 99% случаев кровать закрыта балдахином. Ложитесь спать – перебейте всех комаров внутри балдахина. Даже этих простых действий в опасных местах хватает для того, чтобы опасность прошла мимо. Также для профилактики используют специальные таблетки, например, Malanil. Это таблетки нового поколения и назначаются они даже детям с 3-х лет. Перед приемом вам нужно посоветоваться с вашим врачом
В 2016 году в РФ было зарегистрировано 100 случаев малярии в 35 субъектах. Среди заболевших в 2016 году – 2 детей до 17 лет.
Завоз малярии в 2016 году зарегистрирован из 28 стран Африки (73 случая). Наибольшее число случаев завезено из 4 стран: Конго-10 случаев, Анголы и Нигерии – по 7 случаев, Танзании-6 случаев. Кроме того, завезено:
- по 4 случая из Камеруна, Кот-д Ивуара, Судана, Южного Судана;
- по 2 случая из Бенина, Ганы, Гвинеи, Замбии, Мали, Уганды, Чада;
- по 1 случаю из Буркина_Фасо, Бурунди, Гвинеи-Бисау, Зимбабве, Кении, Либерии, Нигер, Сенегала, Сомали, Сьерра-Лионе, Центральной Африканской Республики, Экваториальной Гвинеи, Эфиопии.
Удивительно, что на путешественников в Гоа никто не смотрит как на безрассудных сорвиголов:)
Показатель заболеваемости малярией. Для всех эндемичных зон рассчитывается показатель новых заболеваний в год на каждые 100 000 человек. Если показатель равен, например, 50, то это значит следующее: в городе с население 100 000 человек в среднем регистрируют 50 больных малярией за год
В Индии этот показатель равен 18.6
В Кении и Танзании 166 и 133
В Камеруне 264
В Узбекистане (на момент 2005 года) – 4.3
В столь любимом Тайланде – 2.7
В ЮАР – 3.1
Как можно увидеть, показатель заболеваемости в ЮАР один из самых низких. Всемирная организация здравоохранения относит риск заражения малярией в ЮАР к категории "low".
Как можно видеть, в большинстве провинций ЮАР (отмечены зеленым) малярии нет по мнению ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения. Кейптаун и "дорога садов" – абсолютно безопасные места.
Провинции Mpumalanga и Limpopo (выделены красным) – эндемичные зоны. В этих провинциях ЮАР находится всемирно известный парк Крюгер, каньон реки Блайд.
Копнем еще глубже. По официальной информации от департамента здравоохранения провинции Квазулу Наталь показатель заболеваемости на территории провинции 30 случаев в год на 100 000 человек. В 2015 году было заражено 211 человек, из них 4 смертельных случая.
Umknanyakude состоит из 5-ти муниципалитетов (на период 2015 года):
- Jozini
- Umhlabuyalingana
- Mtubatuba
- Hlabisa
- Big 5 False Bay
Из 211 человек 146 (70%) заболели малярией в муниципалитетах, ближайших к границе с Мозамбиком. Это муниципалитеты Umhlabuyalingana и Jozini. Из мест туристического интереса к ним относится только Tembe Elephant park, управляемый местным коммьюнити.
Оставшиеся 30% приходятся на муниципалитеты Hlabisa, Mtubatuba и Big 5 False Bay. В последнем муниципалитете как раз и сосредоточены главные национальные парки (Hluhluwe-Umfolozi, Isimangoliso) и люксовые заказники. В Big 5 False Bay зарегистрировано всего 3 случая малярии за 2015 год. Это просто ничтожное количество.
- Пол: Мужчина
- Город: Заппорожье, Украина
Планирую быть в Африке на эти новогодние праздники, куча вопросов… т.к. на этом Континенте не доводилось ещё бывать, даже в затёртом до дыр Египте, а о тропической Африке вообще молчу…
Африкаведы, помогите плиз советами…
Общие вопросы по Африке (регион Кения, Уганда, Руанда, Конго (Гома, Нирагонго),
Время поездки: конец декабря – середина января.
1)Как быть с угрозой малярии?! О таблетках лариам и маларон слышал. Лариам конкрентно бъёт по печени, маларон у нас не достать. Можно ли обойтись без таблеток вообще, или риск укуса малярийным комаром приближается к 100%?!
2) Какую одежду носить?! Максимально закрытое тело?! Длинные рукава, штаны?! Не запарюсь в январе в указанных странах?!
3) Прививка от жёлтой лихорадки нужна?!
Вопросы по Кении:
1) Организованное Сафари через турагенство или аренда джипа для самостоятельной поездки по Нац.Паркам?! За и Против?! Что выбрать?!
2) граница с Угандой круглосуточная?!
3) Могу ли я по прилёту в Найроби, сразу взять двукратную визу?!
…
Вопросов ещё будет куча, в голове каша от информации и требования её переварить и сделать правильный вывод… потому добавка планируется…
Но вот главные вопросы, которые сейчас стоят передо мной.
Помогите плиз!
Новичок на форуме
- Пол: Мужчина
- Город: Санкт-Петербург
Привет! Мы были в Восточной Африке этой зимой. Не претендую на абсолютную истину, просто расскажу, как было у нас.
1) Мы не принимали ничего и малярией за почти 3 месяца не заразились. У нас есть знакомые в Момбасе, они живут там уже не первый год и тоже ни разу не болели, так что это довольно маловероятно. Но все же рекомендую иметь под рукой средство от малярии (т.е. на случай заболевания) на всякий случай. Про названия — не могу сказать, уже не помню.
2) Да такую же, как у нас летом. В закрытой будет жарко, а чтобы не сгореть используйте солнцезащитный крем со степенью защиты 30 и выше. Мы с женой очень сильно сгорели в первые дни, поэтому применяйте крем даже когда просто гуляете по улицам.
3) Не обязательна, но желательна. Мы сделали на всякий случай, но ни разу не спрашивали.
- Пол: Мужчина
- Город: Заппорожье, Украина
т.е. таблетки от малярии это не обязательное требование?! главное иметь антибиотик под рукой!?
засел за изучение материала -)
с друзьями вашими свяжусь обязательно!
"Здоровье и гигиена"
Краткая информация по поводу потенциальных опасностей для туристов в Кении.
Источник немецкое министерство иностранных дел, ссылка -www.auswaertiges-amt.de/DE/Laenderinformationen/00-SiHi/KeniaSicherheit.html
На северо-востоке страны в сентябре 2011 года отмечена вспышка лихорадки Денге.
В обязательном порядке рекомендована прививка против желтой лихорадки.
Также МИД рекомендует так называемые „стандартные“ прививки – столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит, паротит, корь, грипп. Так же показаны прививки против гепатита А, тифа. При длительном пребывании в стране необходимы дополнительные прививки – менингит, бешенство, гепатит В.
Малярия – ежегодно в Кении регистрируется около 100 000 случаев заболевания малярией. Из них до 85 % случаев так называемой „тропической малярии“. Немецкий МИД подчеркивает, что это форма болезни особенно опасна для европейцев. Заболевание может проявиться спустя несколько недель после возвращения на Родину. Поэтому, при всех случаях повышения температуры, даже спустя определенное время после возвращения, необходимо обратиться к врачу и информировать его о пребывании зарубежом. Повышенный уровень опасности заболевания малярией – побережье Кении, район озера Виктория. В стране необходим профилактический прием противомалярийных препаратов.
Кроме того, необходимо постоянное ношение одежды, закрывающей конечности – длинные брюки, рубашки с длинными рукавами.
Холера – эндемические очаги в Кении присутствуют постоянно.
Лихорадка денге – частое явление в Кении , прививок не существует. Профилактика – одежда, защищающая от укусов комаров, различные вещества, отпугивающие насекомых.
Полиомиелит– зарегистрированы случаи заболевания.
Насекомые – в Кении существуют несколько видов насекомых, укусы которых опасны.
Медицинское обеспечение. По словам авторов статьи в Найроби медицинское обеспечение неплохое.
Но, при этом авторы пишут, что технический и профессиональный уровень медицинских работников очень отличается от европейского.
Малярия, к сожалению, не относится к числу мнимых опасностей при длительном путешествии в странах Африки, и риск столкнуться с ней крайне высок, особенно в тропических экваториальных районах. От этой болезни нет прививок, а лекарства для профилактики при длительном путешествии крайне неблагоприятно действуют на печень и организм в целом. Средства от комаров, анти-москитная сетка, одежда с длинными рукавами - всё это необходимо использовать, но на сто процентов от комариных укусов не защитит никакая превенция, поэтому стоит заранее почитать о симптомах, и в случае любых подозрений сразу сходить к местному врачу, для которых проверка на малярию является будничной практикой.
Далее расскажу на собственном опыте о том, как протекает малярия, как лечится и вообще, есть ли шансы выжить после этой африканской болезни.
Первые симптомы были похожи на простуду или горную болезнь: поднялась температура, сильно болела голова. Приступ случился вечером, и всю ночь мучила бессонница. В это время я находился в городе Накуру центральной Кении, несколькими днями ранее преодолев тяжелый участок пятьсоткилометровой пыльной грунтовки Мояле - Марсабит - Исиоло на севере страны, поэтому списал своё самочувствие на общую усталость. Утром, действительно, стало гораздо легче, никаких недомоганий не осталось, и я спокойно отправился в путь дальше.
Повторный приступ случился вновь ночью через два дня уже на границе Кении с Угандой, только теперь уже с удвоенной силой, а к головной боли и общему недомоганию теперь прибавилось еще и расстройство желудка, словно я чем-то отравился днём ранее. Эти симптомы показались мне подозрительными, но в маленькой приграничной деревне не было поликлиники, поэтому я отправился в большой город, чтобы сдать тест на малярию.
Вернувшись в Накуру быстро удалось найти медицинскую лабораторию, где мне за 20 минут и 3 доллара сделали анализ, для которого потребовалась лишь капля крови из пальца.
Как видно на фотографии, никаких конкретных данных о типе малярийных паразитов в справке не указывается. Улыбку вызывает фраза: "We treat, god heals", мол мы только принимаем меры, лечит только господь.
Сами врачи относятся к болезни совершенно буднично: "Да, сэр, у вас просто малярия", словно бы говорили о простуде или насморке. Тут же в соседней аптеке мне выдали таблетки для лечения:
- Duo-cotexcin (курс из 9 таблеток, по три в день);
- Mephaquin (4 таблетки для профилактики после основного курса лечения, одна таблетка в неделю).
Обе пачки таблеток стоили около десяти долларов.
Первая ночь после начала приёма этих таблеток была самой тяжелой: острая боль, головокружение, легкое помутнение сознания - весь набор радостей, которые надо было просто перетерпеть. Все три дня я спал, лежал и немного читал, лишь изредка выходя из гостиницы купить воды и фруктов, хоть аппетита особого и не было. На третий день состояние значительно улучшилось, ко мне вернулась бодрость и хорошее настроение вместе с прочими свойствами здорового организма.
Сложно сказать, где я мог подхватить этих паразитов. Инкубационный период у малярии как правило 2-3 недели, а значит это мог быть и юг Эфиопии или глухой участок северной Кении в районе Мояле.
В целом болезнь немного нарушила мои планы, и я в итоге не успел на встречу с друзьями на солнечное затмение в Уганде. На тот момент у меня уже были обратные билеты, но полностью прерывать путешествие из-за малярии я бы не стал. Страхи этой болезни во многом приумножены. Да, в Африке смертность от малярии крайне высока, но не стоит забывать, что умирают в основном грудные дети, а также те, у кого нет денег на лекарство. При повторных заболеваниях симптомы болезни гораздо мягче. Многие мои знакомые и друзья путешественники, регулярно бывающие в Африке, также переболели малярией, поэтому в самой болезни нет ничего страшного - главное вовремя обнаружить эти симптомы, сделать тест или купить заранее в самой Африке набор таблеток (наиболее популярен Коартем).
На этом моё знакомство с африканской заразой, увы, не закончилось. Уже вернувшись домой (прошло дней 7-8 после возвращения) мне пришлось лечь в инфекционную больницу: пять дней держалась высокая температура (до 40). Повторный анализ малярии уже не обнаружил, врачи выписали уколы антибиотиков и капельницу, и через несколько дней всё было в норме. Хоть точный диагноз врачи так и не установили, но учитывая тот факт, что лишь неделю назад я вернулся из Африки, по умолчанию лечили от возможной африканской болезни. С другой стороны никто не отрицал, что это мог быть как местный вирус, так и резкая смена климата (из тропиков в зиму) или реакция на интенсивный курс малярийных таблеток. В итоге в графу диагноза так и вписали - лихорадка неустановленной причины.
Таким был мой опыт "знакомства" с малярией. Надеюсь, этим рассказом я не напугал никого из потенциальных путешественников в Африку, но надо просто учитывать, что это реальная опасность и быть к ней готовым.
Читайте также:
