Заболеваемость трихинеллезом в рф

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 4 октября 2010 г. N 01/14220-0-32 "О заболеваемости трихинеллезом в Российской Федерации в 2009 году"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что заболеваемость населения трихинеллезом на территории Российской Федерации в 2009 году снизилась по сравнению с предыдущим годом на 52,1%.

Всего было зарегистрировано 153 случая трихинеллеза (0,11 на 100 тыс. населения) в 30 субъектах Российской Федерации против 328 случаев трихинеллеза (0,23 на 100 тыс. населения) в 39 регионах в 2008 году. На долю детей до 14 лет приходится 10,4% (16 сл.)

Наибольший удельный вес заболевших трихинеллезом зарегистрирован в Сибирском - 55% (84 сл.), Центральном и Дальневосточном по 16% (48 сл.) федеральных округах. На долю Приволжского, Южного, Северо-Западного, Уральского федеральных округов приходится - 13% (21 сл.).

Самая высокая заболеваемость населения трихинеллезом в 2009 году по-прежнему зарегистрирована в Чукотском автономном округе (24,05 на 100 тыс. населения) в 2008 году (19,85 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость трихинеллезом выше среднероссийских показателей отмечалась в 14 субъектах Российской Федерации: в Алтайском (0,72), Забайкальском (1,16), Хабаровском краях (0,36), республиках: Алтай (0,48), Бурятия (0,31), Тыва (1,92), Саха (Якутия) (0,32), Воронежской (0,35), Липецкой (0,94), Псковской (0,71), Курганской (0,21), Иркутской (0,48), Кемеровской (0,85), Новосибирской (0,19) областях на 100 тысяч населения.

В 2009 году зарегистрирована вспышечная заболеваемость трихинеллезом с числом пострадавших свыше 10 человек в Кемеровской области (23 сл.) и Чукотском автономном округе (12 сл.), связанная с употреблением инвазированного мяса бурого медведя (Кемеровская область) и белого медведя (Чукотский автономный округ).

В Ханты-Мансийском автономном округе одновременно зарегистрирован случай трихинеллеза хозяина и его собаки. Заражение произошло и хозяина, и его собаки в результате употребления инвазированного мяса барсука.

Удельный вес местных случаев трихинеллеза составил 95% (в 2008 году - 88%).

В 2009 году вновь произошел завоз трихинеллеза из Абхазии (г. Сухуми), где заболевшие в августе прошлого года находились на отдыхе. Завозные случаи трихинеллеза из Абхазии были зарегистрированы в Липецкой области. Источником заражения послужила инвазированная свинина, приобретенная у частных лиц.

Фактором, способствовавшим заражению людей, являлось мясо домашних (51%) и диких (49%) животных, не прошедшее ветеринарно-санитарную экспертизу. Удельный вес свинины составил 25%, мяса собак - 26 %, мяса медведя бурого - 23% и белого - 8%, мяса барсуков и кабанов по 9%.

Из способов кулинарной обработки мясных блюд, послуживших заражению возбудителем трихинеллеза, удельный вес шашлыков составил 47%, мяса копченого - 38%, мяса вяленого - 5%, мяса жареного - 4%, мяса соленого - 1%, строганины - 4%, сырого фарша - 1%.

По данным формы N 5-вет. "Сведения о ветеринарно-санитарной экспертизе сырья и продуктов животного происхождения за 2009 год" выявлен 201 случай трихинеллеза свиней против 275 случаев в 2008 году.

В 2009 году по информации управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации осуществлен ряд организационных и практических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости трихинеллезом.

Так, в Алтайском крае, где существует синантропный очаг трихинеллеза проводится значительный объем мероприятий по локализации данного очага. При осуществлении надзорных (контрольных) функций на животноводческих хозяйствах и предприятиях торговли по соблюдению правил реализации мяса и мясопродуктов составлено 173 протокола об административных правонарушениях на общую сумму свыше 500 тысяч рублей, систематически проводятся заседания СПЭК в неблагополучных районах, а также подготовка и переподготовка кадров лечебной сети и специалистов, курирующих вопросы паразитологии. В результате отмечается снижение случаев заболеваний, связанных с употреблением свинины с 57 случаев в 2005 году до 7 случаев в 2009 году.

В Калининградской и Белгородской областях, где свиноводство динамично развивается, благодаря систематической целенаправленной работе по профилактике трихинеллеза не зарегистрированы случаи трихинеллеза, связанные с употреблением свинины с 2006 года.

В целях улучшения профилактических, противоэпидемических, лечебных мероприятий по трихинеллезу предлагаю:

1. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, Главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации, Руководителям органов управлений здравоохранением субъектов Российской Федерации:

1.1. Продолжить работу по реализации постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.12.2007 N 94 "Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации".

1.2. Провести обучение медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики трихинеллеза.

1.3. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике трихинеллеза с использованием всех средств СМИ.

2. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

2.1. Обеспечить контроль за проведением дератизационных мероприятий в животноводческих хозяйствах всех форм собственности совместно со специалистами государственной ветеринарной службы.

2.2. Обеспечить качественное заполнение карт эпидемиологического расследования случаев паразитарного заболевания в соответствии с приложением 1 методических указаний 3.2.26-01-10 "Профилактика описторхоза".

Руководитель

Г.Г. Онищенко

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 4 октября 2010 г. N 01/14220-0-32 "О заболеваемости трихинеллезом в Российской Федерации в 2009 году"

Текст письма официально опубликован не был

Обзор документа

Заболеваемость населения трихинеллезом в России в 2009 г. снизилась по сравнению с предыдущим годом на 52,1%. Всего было зарегистрировано 153 случая трихинеллеза в 30 регионах.

Самая высокая заболеваемость в 2009 г. зарегистрирована в Чукотском автономном округе.

Удельный вес местных случаев трихинеллеза составил 95% (в 2008 году - 88%).

В 2009 году вновь произошел завоз трихинеллеза из Абхазии.

Для улучшения профилактических, противоэпидемических, лечебных мероприятий по трихинеллезу рекомендовано, в частности, проводить санитарно-просветительную работу среди населения. Целесообразно также провести обучение медработников по вопросам, связанным с данным заболеванием.

Введение. Трихинеллез является актуальным для Российской Федерации заболеванием паразитарной природы [3]. Длительный инкубационный период, полиморфность клинических проявлений инвазии, неосведомленность врачей клиницистов по вопросам эпидемиологии трихинеллеза нередко приводит к ошибкам в диагностике и выбору неверной тактики ведения больных, вследствие которой возможны неблагополучные исходы заболевания[1].

Материалы методы. Был проведен анализ отечественных литературных источников, посвященных вопросам эпидемиологии и клиники трихинеллеза, и данных официальной статистической отчетности за период с 1995 по 2014 год.

Результаты. За период 1995-2014гг. в Российской Федерации зарегистрировано более 7000 случаев трихинеллеза. Показатель заболеваемости колебался в различные годы от 0,02 (2013г.), до 0,7 на 100 тыс. населения (1995-1996гг.)

За последние 5 лет (2010-2014гг.) заболеваемость трихинеллезом в РФ, благодаря проводимым профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, поддерживается на относительно низком уровне (0,02-0,11 на 100 тыс. населения). В 2014г. показатель заболеваемости данным гельминтозом составил 0,06 на 100 тыс. населения. Наиболее высокие ее показатели регистрируются в Дальневосточном (0,37 на 100 тыс. населения) и в Сибирском (0,16 на 100 тыс. населения) федеральных округах, на которые приходится 60% всех случаев инвазии. Так, например, в Амурской области он превысил среднефедеральный уровень более чем в 30 раз.

Высокие показатели заболеваемости отмечены на территориях, где широко развита промысловая и любительская охота на диких животных и в рационе питания жителей преобладают продукты охоты. Так, в 2008г. была зарегистрирована вспышка трихинеллеза в Чукотском автономном округе, где одномоментно заболело более 10 человек. Причиной заражения послужило вяленое мясо моржа. В 2009 г. на этой же территории вновь была зарегистрирована вспышка данного гельминтоза с числом заболевших 12 человек, фактором заражения явилось мясо белого медведя.

До 2004 года 30% всех случаев заболевания данным гельминтозом в Российской Федерации приходилось на долю Северного Кавказа, чему способствовали природно-климатические и социальные предпосылки [4].

Исследования по вопросам биологии, эпидемиологии, диагностики и профилактики трихинеллеза сотрудниками ФБУН Ростов НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора проводятся более 35 лет. За этот период были изучены видовой состав трихинелл, паразитирующих у животных Северного Кавказа, факторы патогенности возбудителей трихинеллеза, определены основные закономерности эпидемического процесса в очагах трихинеллеза с различным уровнем эндемии, особенности эпидемиологии инвазии в зависимости от социально-экономических преобразований в стране [4].

Результаты проведенных исследований по распространенности трихинеллеза среди населения юга России показали, что за период с 1971 по 2005гг. на территориях Ростовской области, Краснодарского и Ставропольского краев, Республик Северная Осетия-Алания, Адыгея, Кабардино-Балкария и Чечня зарегистрировано 3089 случаев трихинеллеза, из них в Краснодарском крае – 1408, РСО-Алании – 773, Ростовской области – 460, Ставропольском крае – 182, Республике Адыгея – 172, Кабардино-Балкарской республике – 58 и в Чеченской республике – 36. Среднегодовой показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил соответственно 0,83; 3,46; 0,52; 0,25; 2,85; 0,16 и 0,16. Анализ заболеваемости трихинеллезом на Северном Кавказе до активных социально-экономических преобразований в стране (1971-1989гг.) и после (1990-2005гг.), который показал значительное превышение её уровня во второй (послеперестроечный период) (805 и 2284 случаев или 26% и 74% соответственно) [4]. В Краснодарском крае и РСО-Алании он возрос в 1,8-2,8 раз, что обусловлено, по-видимому, как экономическими изменениями в РФ, так и военно-политическими конфликтами в Республиках Закавказья и в Чеченской республике.

Анализ многолетней динамики заболеваемости трихинеллезом на Северном Кавказе показал, что она носила волнообразный и вспышечный характер с числом заболевших в каждом случае от 5 до 40 человек с тенденцией к снижению (за исключением Республики Адыгея). Имели место и крупномасштабные вспышки инвазии с числом больных 100 и более человек. Примером может служить вспышка трихинеллеза в Ирафском районе Северной Осетии в 1995г. (110 больных, источник возбудителя инвазии – мясо бурого медведя)[6] и в Крымском районе Краснодарского края в 2001г. (119 больных, источник – мясо дикого кабана)[7].

В 1984 г. впервые зарегистрированы вспышки трихинеллёза в Ставропольском крае и Ростовской области, где имели место случаи тяжелого течения заболевания с летальным исходом. За период 1984-2004 гг. трихинеллёз был выявлен у 181 жителя Ставропольского края и 447 Ростовской области.

Впервые в 1987 г. трихинеллёз был выявлен у 36 жителей Чечено-Ингушской Республики, большинство населения которой в силу национальных традиций свинину в пищу не употребляет. Этот случай был связан с употреблением русскими жителями свинины и продуктов из неё, привезенными из Северной Осетии [6].

Анализ заболеваемости людей на Северном Кавказе за изучаемый 33-х летний период показал, что с 1990 - 2003гг. было выявлено в 2,6 раз больше больных трихинеллёзом по сравнению с периодом 1971-1989гг. (2070 и 805 случаев или 72,0% и 28,0% соответственно). Данный факт, по-видимому, связан с улучшением диагностики этой инвазии [3].

Заболеваемость трихинеллёзом на территории Северного Кавказа в среднем за 33-летний период (1971- 2003гг.) составила 0,6 на 100 тыс. населения. Среднегодовой показатель заболеваемости трихинеллёзом в республиках Северная Осетия-Алания, Адыгея, Краснодарском крае составил соответственно 3,16; 2,38; 0,088 на

100 тыс. населения, превышая таковой в целом по Российской Федерации в 2-8 раз. В ряде районов, расположенных в лесо-степной и горно-лесной зонах указанных территорий (Дигорский РСО-Алания и Туапсинский Краснодарского края) он достигал 6,7-7,7 на 100 тыс. населения.

В Краснодарском крае трихинеллёзная инвазия регистрировалась ежегодно в виде групповых или семейных вспышек с числом заболевших в каждом случае от 5 до 35 чел. Крупномасштабная вспышка с числом больных 119 человек (в том числе 25 детей) была зарегистрирована в 2001 году [7]. По годам количество больных колебалось, а динамика заболеваемости трихинеллёзом имела отчетливо выраженный волнообразный характер.

Обращает на себя внимание низкий уровень или отсутствие заболеваемости данным гельминтозом в республиках Дагестан, Ингушетия, Карачаево-Черкессия, Кабардино-Балкария и Чечня, где большинство населения в силу национальных традиций не употребляет в пищу свинину и изделия из неё.

С 2008г. благодаря внедрению разработанной сотрудниками института усовершенствованной системы эпидемиологического надзора за трихинеллезом на юге России [8], включающей комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий, уровень заболеваемости данным гельминтозом, на изучаемых территориях заметно снизился. В ЮФО с 2011 по 2014гг. регистрировалось всего по 2-6 случаев (0,01- 0,04 на тыс. населения), а в СКФО за этот период ни одного случая инвазии зарегистрировано не было.

Установлено, что источником заражения трихинеллезом населения Северного Кавказа в 1971-1989гг. служило преимущественно мясо домашних свиней (84,1%) и редких животных (7,5%) [4]. В 1990-2003гг. ситуация В 1990-2003г.г. ситуация по источникам заражения трихинеллёзом населения Северного Кавказа несколько изменилась. На всех изучаемых территориях региона в последние годы отмечается увеличение числа случаев трихинеллёза, связанных с употреблением мяса диких животных.

В последние годы немногочисленные случаи заражения трихинеллезом в регионе связаны с употреблением мяса домашней свиньи [3].

Cотрудниками института изучена динамика выявления антигенов в различных биологических субстратах,

а также получен диагностикум трихинеллезный антигенный эритроцитарный сухой для РНГА. [5].

Получены новые данные по динамике формирования антител различных классов (IgM, I gG, IgE) у больных трихинеллезом и реконвалесцентов, а также по длительности сохранения специфических антител у переболевших данным гельминтозом. Установлено, что антитела сохранялись в сыворотке крови у лиц, переболевших трихинеллезом, в течение 18 лет (срок наблюдения) [2]

При изучении динамики формирования антител у больных трихинеллезом и реконвалесцентов показана зависимость выявления антител различных классов от фазы заболевания. В ранний срок инвазии (20 – 30-е сутки) выявлялись преимущественно антитела классов IgM. В отдаленном периоде (через 6 месяцев, 3,5 года) превалировали IgG-Aт при незначительном снижении IgE общего и IgE специфического[2].

Впервые разработаны критерии оценки уровня эндемичности очагов трихинеллеза и предложена их классификация, разработаны критерии оценки степени эпидемической опасности территорий Северного Кавказа и проведено ландшафтно-географическое районирование по данному гельминтозу. Выделены умеренно-опасные, опасные и чрезвычайно опасные территории.

Заключение. Внедрение усовершенствованной системы эпидемиологического надзора за трихинеллезом [4] на юге России привело к снижению заболеваемости населения Ростовской области, Краснодарского края и Республики Северная Осетия-Алания в 2010 – 2014 гг. в 9 – 40 и более раз по сравнению со среднегодовым показателем в 1995 – 2003 гг. (рис. 10); процента серопозитивных лиц среди населения указанных территорий в 2008 – 2014 гг. в 5 –10 раз по сравнению с 2000 – 2004 гг.; экстенсивности инвазии секционного материала умерших от заболеваний, не связанных с трихинеллезом, в Ростовской области в 2000 – 2005 гг. в 6 раз по сравнению с 1985 – 1989 гг. Это позволило добиться на ряде территорий региона значительного эпидемиологического и экономического эффекта.

1. Думбадзе О.С. Оптимизация диагностики и лечения трихинеллеза. //Автореф. Дисс … канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2009 – 22 с.

2. Ростовский государственный медицинский университет. Ермакова Л.А., Твердохлебова Т.И., Пшеничная Н.Ю. Диагностическая значимость иммуноферментного анализа при ларвальных гельминтозах (трихинеллез, эхинококкоз, токсокароз). /Профилактическая и клиническая медицина. 2012. № 3. С. 59-63.

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году: Государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2015. – 206 с.

4. Твердохлебова Т.И. Трихинеллез на юге России: эпидемиология, диагностика и профилактика в современных социально-экономических условиях.//Автореф. Дисс … докт. мед. наук.- М, 2007., - 49с.

5. Твердохлебова Т.Н., Васерин Ю.И. Получение диагностикума трихинеллезного антигенного эритроцитарного сухого для РНГА и оценка его эффективности./ Мед. паразитол., 2005. № 2. С.29- 32.

6. Твердохлебова Т.И., Васерин Ю.И., Бутаев Т.М., и др. трихинеллез в Республике Северная Осетия- Алания./ Мед. паразитол., 2005. № 1. С.18- 23.

7. Твердохлебова Т.И., Васерин Ю.И., Мкрчан М.О. Эпидемиологические и клинико-иммунологические аспекты вспышки трихинеллеза в Крымском районе Краснодарского края./ Мед. паразитол., 2006. № 1. С.21-25.

8. Твердохлебова Т.И., Васерин Ю.И., Романенко Н.А. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за трихинеллезом на юге России./ Мед. паразитол., 2008. № 4. С.3- 6.

Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

от 22 июня 2007 года N 0100/6339-07-32

О заболеваемости трихинеллезом в Российской Федерации в 2006 году

Заболеваемость трихинеллезом на территории Российской Федерации в 2006 году снизилась по сравнению с предыдущим годом на 52,3% (рис.1.).

Рис.1 Динамика заболеваемости трихинеллезом на территории Российской Федерации за 1996-2006 годы.

Всего было зарегистрирован 201 случай трихинеллеза (0,1 на 100 тыс.населения) в 39 субъектах Российской Федерации против 299 случаев (0,21 на 100 тыс.населения) в 2005 году в 33 субъектах Российской Федерации. В 2006 году зарегистрирован 31 случай трихинеллеза (0,1 на 100 тыс.) среди детей до 14-ти лет, в 2005 году - 37 случаев (0,17 на 100 тыс. детей).

Заболеваемость трихинеллезом носила, в основном, групповой характер с числом пострадавших от 3 и более человек.

Наиболее неблагополучной по трихинеллезу является территория Сибирского федерального округа, на его долю приходится 49% всей регистрируемой заболеваемости. Самая высокая заболеваемость трихинеллезом (3,5 на 100 тыс.населения) зарегистрирована в Республике Хакасия. Также, высокая заболеваемость регистрируется в Алтайском (1,2 на 100 тыс.населения), Краснодарском краях (0,4 на 100 тыс.населения), в Новосибирской (0,6 на 100 тыс.населения.), Иркутской областях (0,4 на 100 тыс.населения). Удельный вес местных случаев трихинеллеза составил 99%.

Трихинеллез регистрируется во всех возрастных группах, наибольшее количество случаев - 52 отмечается у лиц в возрасте 20-29 лет. На долю мужчин приходится 55% случаев трихинеллеза.

Фактором, способствовавшим заражению людей трихинеллезом, являлось мясо домашних и диких животных, не прошедшее санитарно-ветеринарную экспертизу. При этом удельный вес свинины составил 37%, мяса барсуков - 24%, мяса собак - 16%, медвежатины - 12%, кабана - 5%, мяса бобра - 5%, мяса енота - 1%, мяса изюбра - 2%.

По месту приобретения на долю добытого на охоте мяса приходится 37%, мяса из личного подворья - 28%, купленного на рынке - 18%, на объектах торговли -1%, мяса от бродячих собак - 16%.

Из способов кулинарной обработки мясных блюд, послуживших заражению трихинеллезом, удельный вес шашлыков - 79%, сырого фарша - 15%, мяса вареного - 2%, сала с прожилками мяса по 3%, мяса малосоленого - 1%.

Интервал между заражением и появлением клинических симптомов трихинеллеза составил в 14% - 1-6 дней, в 21% - от 7 до 14 дней, в 28% - от 15 до 21 дня, в 19% - от 22 до 29 дней, в 12% - от 30-40 дней, в 3% - свыше 40 дней.

Клинический диагноз трихинеллеза выставлен в 42% через 1-3 дня, в 52% - через 8-14 дней, в 5% - через 15-30 дней, в 1% - свыше 30 дней после обращения за медицинской помощью, что свидетельствует о некачественном сборе эпидемиологического анамнеза у заболевших лиц, недостаточных знаниях клиники и дифференциальной диагностики трихинеллеза.

В последние годы наблюдаются изменения эпидемиологии трихинеллеза. Среди причин заражения людей постепенно снижается доля свинины, не прошедшей санитарно-ветеринарную экспертизу. Одновременно увеличивается, особенно в Сибири и на Дальнем Востоке России, доля мяса собак и охотничьих трофеев (мясо медведя, барсука и т.п.). Более половины зарегистрированных случаев заражения трихинеллезом в России в последние годы было связано с употреблением в пищу добытого на охоте мяса диких животных. Отмечается снижение числа пострадавших во вспышках, в связи с употреблением в основном мяса мелких животных (барсуков, бобров и др.).

С целью подтверждения клинического диагноза трихинеллеза не во всех случаях проводилось исследование парных сывороток (первичное и далее на 4-12 неделях с момента заражения). Для расшифровки вспышек не применялись серологические методы обследования лиц, не имевших клинических симптомов, но употреблявших инвазированное мясо.

Специалисты, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор, недостаточно эффективно взаимодействуют с органами и учреждениями ветеринарного надзора и правоохранительными органами в субъектах Российской Федерации. По-прежнему имело место заражение трихинеллезом через мясо и мясные продукты, приобретенные на рынках и на объектах торговли, а также реализация вышеуказанной продукции без предварительной ветеринарно-санитарной экспертизы в местах несанкционированной торговли.

Не осуществлялся в достаточной мере контроль за соблюдением ветеринарно-санитарных правил по организации утилизации туш инвазированных животных, дератизации животноводческих ферм и личных хозяйств, содержания собак.

В целях профилактики заболеваний трихинеллезом руководителям управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации, на железнодорожном транспорте, главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации, по железнодорожному транспорту предлагаю обеспечить:

1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением правил реализации мяса и мясопродуктов на рынках, предприятиях торговли всех форм собственности, обращая особое внимание на наличие документов, подтверждающих качество и безопасность продуктов питания животного происхождения.

2. Организационно-методическое руководство противоэпидемической деятельностью в лечебно-профилактической сети, акцентируя внимание на применение серологических методов диагностики заболеваний.

3. Эпидемиологическое расследование очагов трихинеллеза и качественное проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

4. Контроль за проведением дератизационных мероприятий в животноводческих хозяйствах всех форм собственности совместно со специалистами государственной ветеринарной службы.

5. Совместно с органами, осуществляющими ветеринарный надзор, организацию мероприятий ветеринарно-санитарной экспертизы мяса диких животных охотничье-промысловыми хозяйствами, обществами охотников и другими ведомствами, занимающимися профессионально или любительски отстрелом диких животных.

6. Информирование о вспышках трихинеллеза с числом пострадавших 5 и более человек.

7. Направление карт эпидемиологического расследования очагов трихинеллеза в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (на E-mail Guzeeva_TM@gsen.ru) в течение одного месяца после проведения обследования на основании таблиц (приложение).

8. Проведение активной работы по гигиеническому воспитанию населения по вопросам профилактики трихинеллеза с привлечением средств массовой информации

Дата публикации: 10.04.2017 2017-04-10

Статья просмотрена: 872 раза

Одним из широко распространенных гельминтозооантропонозов является трихинеллёз, который регистрируется по всей России. Особую опасность данное заболевание представляет для людей, занимающихся охотой, а также людей, предпочитающих деликатесное мясо диких животных, не прошедшее ветеринарно-санитарную экспертизу, приобретающих такое мясо в местах несанкционированной продажи.

Трихинеллёз — это остро протекающее гельминтозное заболевание домашних диких животных и человека. Возбудитель болезни — круглые паразитические черви трихинеллы. Инвазированное мясо, попав в желудок переваривается, личинки трихинелл освобождаются от капсул и продвигаются в тонкий отдел кишечника, внедряются в слизистую оболочку, располагаясь между ворсинками. Самки оплодотворяются, в матке формируются личинки. Трихинеллы живородящие паразиты. На четвертые сутки после заражения, каждая самка рождает около 2 тысяч личинок. Они внедряются в лимфатические узлы и кровеносные сосуды, разносятся по ним во все органы и ткани, но основная масса избирательно локализуется в скелетных мышцах, где личинки проходят несколько стадий развития. Мышечные волокна утолщаются, теряется поперечная исчерченость, веретеновидно расширяются. Личинка скручивается, становится инвазионной, формируется капсула, которая приобретает форму от овальной до круглой, на всех других тканях и органах личинки погибают. К трихинеллам восприимчивы более 10 видов диких и домашних млекопитающих, которые заражаются при поедании инвазированных мясных отбросов, падали и животных. Циркуляция трихинелл происходит как в природном биоценозе, среди диких животных, так и в синантропном, среди домашних животных и грызунов. Совокупность и особенность пищевых связей между этими биоценозами, создают угрозу заражения человека. Основные признаки трихинеллёза — отек лица, лихорадка, боль в мышцах, кожные высыпания. Для выявления специфических антител в сыворотки крови, с целью подтверждения диагноза как в медицине, так и в ветеринарии широко используют реакции связывания комплемента, непрямой агглютинации и иммуноферментный метод. При индивидуальном заболевании человека с неустановленными источниками инвазии в медицинской практике применяется биопсия мышечных тканей, которая подвергается трихинеллоскопии. Лечение проводится амбулаторно или стационарно в зависимости от степени инвазии.

В период с 1995–2014г. (Рис. 1) заболеваемость трихинеллезом в РФ, заметно снизилась, и благодаря проводимым профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, поддерживалась на относительно низком уровне (0,02–0,11 на 100 тыс. населения). В 2014г. показатель заболеваемости данным гельминтозом составил 0,06 на 100 тыс. населения. Наиболее высокие ее показатели регистрируются в Дальневосточном (0,37 на 100 тыс. населения) и в Сибирском (0,16 на 100 тыс. населения) федеральных округах, на которые приходится 60 % всех случаев инвазии. Так, например, в Амурской области он превысил среднефедеральный уровень более чем в 30 раз [1].

Рис. 1. Динамика заболеваемости населения РФ трихинеллезом за период 1995-2014 гг.

По данным Роспотребнадзора в 2014 году число случаев заболевания трихинеллёзом в России, увеличилось в 3 раза по сравнению с 2013 годом.

Если в 2013 году заболевание было обнаружено только у 30 пациентов, то в 2014 году — уже у 94 человек из 23 регионов страны. При этом среди пострадавших было 28 детей в возрасте до 17 лет. В Роспотребнадзоре объясняют, что заболеваемость носит волнообразный характер и меняется из года в год. В трех случаях заболеваемость была массовой — в эпидемических очагах пострадали 36 человек. Источником заражения людей стало мясо диких животных — волка, барсука и медведя. Пострадавшие делали из мяса животных котлеты, пельмени, шашлыки, коптили его и даже употребляли в виде сырого фарша [2].

В Мурманской области случаи выявления трихинеллёза не прекращаются с 2012 года. Всего за четыре последних года болезнь диагностирована у семи животных: один случай в 2012 году в Мончегорске, два случая в 2013 году в Ловозерском районе, два случая в 2014 году в Ловозерском районе и Оленегорске и два случая с начала 2015 года в Кольском и Ловозерском районах.

Как отмечает Роспотребнадзор, в последние годы увеличилась доля случаев заражения, связанных с употреблением мяса не только барсука и медведя, но и мяса собак. За последние 5 лет зарегистрировано более 100 случаев заражения от собачьего мяса.

Для предотвращения заражения людей трихинеллёзом, необходимо приобретать мясо и мясные изделия в санкционированных торговых точках. Перед употреблением мяса, добытого на охоте, необходимо обратиться в государственные лаборатории ветеринарно-санитарной экспертизы для проведения исследования мяса на обнаружение личинок трихинеллеза.

1. Твердохлебова Т. И., Васерин Ю. И., Мкрчан М. О. Эпидемиологические и клинико-иммунологические аспекты вспышки трихинеллеза в Крымском районе Краснодарского края. / Мед. паразитол., 2006. № 1. С. 21–25.
2. Твердохлебова Т. И. Трихинеллез на юге России: эпидемиология, диагностика и профилактика в современных социально-экономических условиях. //Автореф. Дисс. докт. мед. наук.- М, 2007., — 49 с.
3. Твердохлебова Т. И., Васерин Ю. И., Романенко Н. А. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за трихинеллезом на юге России. / Мед. паразитол., 2008. № 4. С. 3-6.