В очагах паразитарных типов проводится
Лекция № 3, 4
ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ.
ОЧАГ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ.
План:
ИБ и эпидемиология являются смежными дисциплинами, т. к. эпидемиология изучает закономерности, лежащие в основе возникновения и распространения ИБ в популяции, а также меры профилактики и борьбы с ними. Предмет изучения эпидемиологии – эпидемический процесс.
Взаимодействие 2-х гетерогенных популяций паразита и хозяина с влиянием природно-климатических и социальных факторов называют эпидемическим процессом. (Распространение возбудителей ИБ в человеческом коллективе)
Медсестра при работе с пациентами может столкнуться с ИБ и чтобы правильно и быстро провести профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции, она должна знать структуру эпидемического процесса (ЭП).
Интенсивность эпидемического процесса (ЭП) бывает различной:
- спорадическая заболеваемость – это единичные случаи заболеваемости на данной территории в данный отрезок времени.
- эпидемия – массовая заболеваемость охватывающая все население или отдельные его контингенты на определенной ограниченной территории. При этом уровень заболеваемости превышает обычный в 3-10 раз.
- пандемия – представляет собой распространившуюся на территории нескольких стран и даже континентов эпидемию.
Различают также эндемические болезни, т.е. характерные для данной местности и экзотические – занесенные из других стран. Например: желтая лихорадка. Для развития ЭП необходимо наличие 3-х основных факторов:
1. источник инфекции
2. механизм передачи
3 .восприимчивый организм
1. Источник инфекции – это среда обитания микроорганизма. Этой средой может быть больной человек, животное или носитель. Как источник инфекции, больной человек наиболее опасен в продромальный период и в период разгара болезни, т.к. возбудитель активно выделяется в окружающую среду. Значительную эпидемиологическую опасность представляют больные с атипичными, трудновыявляемыми формами инфекции. Болезни, при которых человек является источником инфекции, называют антропонозами.
Бактерионосителями могут быть практически здоровые люди. Бактерионосительство может сохраняться после перенесенной болезни (реконвалесцентное носительство). Оно по длительности подразделяется на острое (до 3-х месяцев) и хроническое (от 3-х месяцев до нескольких десятков лет или пожизненно).
Транзиторные носители – те, у которых возбудитель в организме находится очень короткий срок.
Опасность человека, как источника инфекции, зависит от выраженности клинических проявлений болезни, санитарной культуры и поведения больного или бактерионосителя, от условий его жизни и работы. Например: благоустроенное жилье или отсутствие водопровода, канализации, работа с детьми и др. Кроме человека, источником инфекции может быть зараженное животное. Болезни, при которых источником возбудителя инфекции является животное, называются зоонозами.
При зоонозах различают основные и дополнительные источники инфекции. Основной источник – это специфический хозяин возбудителя, обеспечивающий его сохранение как биологического вида (естественная среда обитания). Дополнительный источник – неспецифический хозяин (не обеспечивает сохранность вида).
Итак, выделяют 4 группы ИБ:
2 Механизм передачи – эволюционно сложившийся процесс перехода возбудителя из зараженного организма в не зараженный.
В механизме передачи возбудителя можно выделить 3 фазы:
1 Выделение возбудителя из зараженного организма (дефекация, дыхание – физиологические акты; кашель, понос – патологические акты)
2 Период пребывания возбудителя во внешней среде. Длительность пребывания возбудителя в окружающей среде определяется его свойствами. Нр: возбудитель гриппа не может длительно сохраняться на объектах внешней среды, т.к. быстро погибает (в течение нескольких минут). Возбудители шигеллезов способны сохраняться в течение нескольких дней, а возбудитель ботулизма сохраняется в почве десятилетиями.
3 Внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
2-я и 3-я фазы реализуются с помощью элементов внешней среды, которые называются факторами передачи. Это воздух, почва, пища и др.
Отдельные элементы внешней среды или их сочетание – это пути передачи, они обеспечивают перемещение возбудителя из одного организма в другой.
Характеристика механизмов и путей передачи возбудителя
при различных ИБ.
| Механизм передачи | Путь передачи | Фактор передачи | Локализация возбудителя в организме |
| Фекально-оральный (этот механизм наиболее сложен для возбудителя, поэтому он устойчив во внешней среде длительное время) | Алиментарный (пищевой) Водный Контактно-бытовой (прямой, опосредованный) | Пища Вода Посуда, предметы обихода, грязные руки и т.д. | ЖКТ |
| Аэрогенный (респираторный, аэрозольный) (наиболее быстрый механизм распространения) | Воздушно-капельный Воздушно-пылевой | Воздух пыль | Респираторный тракт |
| Трансмиссивный (кровяной) (для него характерна теория очаговости) | Укусы кровососущих парентеральный | Кровососущие членистоногие Кровь,препараты крови, шприцы, хирургический инструмент | кровь |
| контактный | Раневой Контактно-половой | Почва Секрет желез, присутствие компонентов крови и т. д. | Наружные покровы |
| вертикальный | Трансплацентарный Через грудное молоко | Зародышевые клетки |
3 Восприимчивый организм – способность организма отвечать на внедрение возбудителя развитием ИП.
Степень восприимчивости зависит от индивидуальной резистентности организма, определяемой специфическими и неспецифическими факторами защиты. Все 3 фазы формируют эпидемический очаг. Место пребывания источника инфекции, включая окружающую его территорию в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке, при данной болезни передавать возбудителей инфекции называется эпидемическим очагом. Очаг считается существующим до полного исчезновения в нем возбудителей инфекции и прошествии максимального инкубационного периода данной болезни у лиц, общавшихся с источником инфекции.
Методы обследования очага:
-опрос заболевшего (эпидемиологический анамнез)
-взятие материала для бактериологического исследования
-изучение документации (лист нетрудоспособности, амбулаторная карта, история болезни, прививочная карта)
Мед. работники проводят в очаге активное и пассивное выявление заболевших ( подворные обходы, профилактический осмотр, термометрия, наблюдение).
Для того, чтобы предупредить развитие эпидемического процесса необходимо проводить профилактические мероприятия, которые делятся на 3 группы:
1 мероприятия в отношении источника инфекции
2 мероприятия в отношении механизма и путей передачи возбудителя.
3 мероприятия по повышению невосприимчивости населения
К 1-й группе относятся:
- своевременное выявление больных и носителей, их учет
- изоляция источника инфекции
- лечение инфекционных больных
- санация носителей инфекции и больных хроническими формами
- бактериологический контроль за полнотой освобождения от возбудителей
- динамическое наблюдение за переболевшими больными хроническими формами
- при зоонозах – выявление больных животных с последующей их изоляцией, лечением или даже уничтожением.
- в случаях выявления больных с ООИ устанавливается карантин с обязательной госпитализацией не только больных, но и контактных лиц.
- проведение общесанитарных мероприятий: санитарный контроль за качеством водоснабжения, пищевыми предприятиями и объектами общественного питания, мероприятия по благоустройству населенных пунктов и т.д.
- текущая и заключительная дезинфекция
- запрещение использования продуктов питания, воды, одежды и др. предметов, предполагаемых в качестве факторов передачи возбудителя
-отбор проб с объектов внешней среды для лабораторного исследования
- комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых, клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных и паразитарных болезней, а также других членистоногих, способствующих распространению возбудителей.
Выбор средств и способов дезинсекции, режим и кратность ее проведения зависят от вида насекомых, их численности, санитарного состояния очага. Дезинсекция проводится, в основном, сетью дезинфекционных станций и специализированных отделений Центров Госсанэпиднадзора.
При проведении дезинсекционных мероприятий используют следующие методы:
- комплекс мероприятий для борьбы с грызунами, являющимися носителями возбудителей инфекционных и паразитарных болезней.
Дератизация направлена не только на разрыв путей передачи возбудителя, но и на ликвидацию источника инфекции.
Мероприятия по борьбе
осуществляются с помощью
- (обеззараживание) комплекс мероприятий, направленных на удаление и/или уничтожение возбудителей ИБ на объектах окружающей среды.
Текущая дезинфекция проводится в очаге заболевания для уничтожения возбудителей болезни немедленно после их выделения от источника инфекции. Цель текущей дезинфекции – предупредить распространение инфекции. Заключительная дезинфекция проводится в очаге заболевания после госпитализации, выздоровления больного. Контроль эффективности проводимой текущей и заключительной дезинфекции проводится путем забора смывов с различных объектов окружающей среды (дверных ручек, предметов обстановки и т.д.).
К 3-й группе: Мероприятия по повышению невосприимчивости населения к возбудителям инфекций включают в себя улучшение экологических и социально-бытовых условий жизни населения, проведение санитарно-просветительной работы и других мер общего воздействия. Особое место в деле повышения невосприимчивости населения к возбудителям ИБ занимают мероприятия, направленные на создание искусственно приобретенного иммунитета. Под иммунитетом понимается невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам, обладающим свойствами чужеродных антигенов. В основе противоинфекционной реакции макроорганизма лежат неспецифические и специфические факторы защиты, эффективность которых зависит от возраста, особенностей генетического статуса, питания, наличия или отсутствия соматической патологии и др.
ФАКТОРЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ.
ФАКТОРЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ.
Направлены против конкретного объекта, в качестве которого могут быть микробы, антигены или токсины. Специфическая защита макроорганизма обеспечивается сложным комплексом иммунобиологических реакций иммунной системы, к которым относятся:
- киллерная функция лимфоцитов
– гиперчувствительности немедленного и замедленного типов
В зависимости от механизмов формирования иммунитет к ИБ может быть врожденный и приобретенный.
Врожденный иммунитет.
Представляет собой генетически закрепленную, передающуюся по наследству невосприимчивость к определенным возбудителям ИБ. Нр: люди невосприимчивы к куриной холере, а животные не болеют сыпным тифом.
Приобретенный иммунитет.
Не передается по наследству и формируется только в процессе жизни индивида. Приобретенный иммунитет специфичен и обеспечивает невосприимчивость только к тем возбудителям, в отношении которых он сформирован. В зависимости от механизма его формирования выделяют активный и пассивный иммунитет. Активный приобретенный иммунитет формируется в ответ на перенесенную ИБ или вакцинацию. Пассивный приобретенный иммунитет достигается введением в организм уже готовых специфических иммуноглобулинов или других иммунореагентов. Для выработки искусственного активного иммунитета применяют вакцины, а для выработки пассивного иммунитета пользуются иммунными сыворотками и иммуноглобулинами. Прививки проводят в плановом порядке или по эпидемическим показаниям, например: при угрозе вспышки инфекции.
В отношении контактных лиц проводят:
-их активное выявление
-специфическую и неспецифическую профилактику
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 |
1. Задача дезинфекции:
1. профилактика заболеваний
2. разрыв механизма передачи возбудителя, путем воздействия на фактор передачи
3. лечение болезней
4. уничтожение патогенного возбудителя инфекции
5. истребление крыс
6. уничтожение насекомых
3. В очагах паразитарных типов проводится:
4. В очагах кишечных инфекций проводится:
5. При воздушно-капельных инфекциях проводится:
6. Дезинфекция бывает:
7. Профилактическая дезинфекция проводится:
4. в непосредственном окружении больного
5. постоянно, независимо от наличия инфекционного заболевания
6. в очаге, после госпитализации больного
8. Очаговая дезинфекция бывает:
9. Текущая дезинфекция проводится:
4. постоянно, независимо от наличия инфекционного заболевания
5. в непосредственном окружении больного
6. в очаге, после госпитализации больного
10. Заключительная дезинфекция проводится:
4. постоянно, независимо от наличия инфекционного заболевания
5. в непосредственном окружении больного
6. в очаге, после госпитализации больного
11. Текущая дезинфекция проводится:
12. Заключительная дезинфекция проводится:
13. Текущая дезинфекция проводится:
3. медицинским персоналом лечебно-профилактического учреждения
4. дезинфекционными бригадами
14. Заключительная дезинфекция проводится:
4. силами медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения
5. дезинфекционными бригадами
6. только палатной или участковой медсестрой
15. Физические средства и способы дезинфекции:
1. солнечный свет
2. хлорсодержащие препараты
5. обжигание и прокаливание
16. Химические средства и способы дезинфекции:
3. радиоактивное излучение
4. хлорсодержащие препараты
17. Контроль качества дезинфекции:
18. При заключительной дезинфекции в квартирных очагах берется:
1. 5 контрольных смывов
2. не менее 10 контрольных смывов
3. 30 контрольных смывов
19. При заключительной дезинфекции в детских учреждениях берется:
1. 5 контрольных смывов
2. не менее 30 контрольных смывов
3. 10 - 15 контрольных смывов
20. При повышении температуры раствора:
1. бактерицидный эффект усиливается
2. бактерицидный эффект уменьшается
1. Дезинсекция - это:
4. уничтожение грызунов
5. комплекс мероприятий, проводимых в целях освобождения от насекомых и клещей
6. уничтожение всех микроорганизмов
2. Дезинсекционные мероприятия делят на:
3. Профилактические меры в дезинсекции:
3. уничтожение членистоногих во всех стадиях их развития
4. предупреждение появления и размножения членистоногих вне жилища человека
4. Истребительные меры в дезинсекции:
3. уничтожение членистоногих во всех стадиях их развития
4. предупреждение появления и размножения членистоногих вне жилища человека
5. Механические средства дезинсекции:
6. горячий воздух
8. обработка с помощью пылесоса
6. Физические средства дезинсекции:
6. защитные сетки
7. Биологические средства дезинсекции:
5. высокая температура
6. использование хищников
8. использование патогенных микроорганизмов
8. Химические методы дезинсекции:
5. увлажненный водяной пар
6. репелленты (вещества, для отпугивания насекомых и клещей)
9. Приготовление рабочих растворов инсектицидов проводят:
4. вне помещений
6. в вытяжных шкафах
10. При приготовлении рабочих растворов инсектицидов, применение индивидуальных средств защиты:
5. не обязательно
6. не имеет значения
11.Механическое средство для борьбы с тараканами:
3. инсектицидный препарат
12. Физический метод борьбы с тараканами:
2. увлажненный водяной пар
3. вымораживание при низких температурах
13. К химическим средствам борьбы с тараканами относятся:
14. Наиболее эффективный метод борьбы с клопами:
3. применение инсектицидов
4. обливание крутым кипятком
15. Профилактические мероприятия борьбы со вшами:
1. личная гигиена
2. санитарный надзор за местами скопления людей
3. правильная организация работы бань
4. удаление вшей с белья
16. Физические способы уничтожения вшей:
1. вычесывание частым гребешком
2. кипячение белья
3. проглаживание белья и одежды
17. Механический способ уничтожения вшей:
1. удаление паразитов с тела, белья, одежды
2. дезинсекция белья в дезинфекционных камерах
3. кипячение вещей
18. Химический способ борьбы со вшами:
1. применение инсектицидов
2. применение щетки или пылесоса
3. мытье тела с мылом под душем
19. Уничтожение вшей на постельном белье:
2. стирка обычным порошком
3. применение сухожаровых камер
20. Наиболее эффективное средство борьбы с мухами:
1. применение липкой ленты
2. засетчивание окон
3. использование мухоловки
4. поддержание должного санитарно-гигиенического состояния помещений
1. Дезинфекционные камеры бывают:
2. Дезинфекционные камеры подразделяют на:
3. Дезинфекционные камеры по источнику пароснабжения делятся на:
4. Дезинфекционные камеры – это:
3. аппараты или устройства для проведения дезинфекции и дезинсекции:
4. аппараты или устройства для проведения в них дезинфекции
5. Дезинфекционная камера состоит из:
4. собственной камеры
5. приемно-сортировочного блока
6. контрольно-измерительных приборов
6. При пароформалиновой дезинфекции температура нагрева по наружному термометру составляет:
7. Прогрев металлической дезинфекционной камеры осуществляется в течение:
8. Прогрев дезинфекционной камеры из кирпича осуществляется в течение:
9. Метод обеззараживания в паровых дезинфекционных камерах:
10. В воздушных дезинфекционных камерах не обрабатывают изделия из:
8. текстильных материалов
11. Цикл дезинфекции – это:
1. время, затраченное на выполнение всех работ по дезинфекции в камерах
2. время, затраченное на выполнение всех работ по дезинфекции и дезинсекции
12. Цикл дезинфекции в дезинфекционной камере состоит из:
1. прогревания камеры
2. загрузки вещей
3. подсушки вещей
4. подъема температуры и давления
5. контроля показаний приборов
13. Пароформалиновой дезинфекции подвергают изделия из:
2. химических волокон
14. Виды контроля работы дезинфекционных камер:
15. Средний объем вещей из очага для камерной обработки составляет:
Что это такое
Дезинфекция – это совокупность химических, физических и механических способов полного уничтожения вегетативных и споровых форм определенных групп патогенных для человека микроорганизмов, являющихся источниками возникновения сибирской язвы, холеры, бруцеллеза, ряда кишечных и вирусных инфекций.
Цель дезинфекции – профилактика распространения инфекционных заболеваний для формирования и поддержания безопасных условий жизни.объектам, путем уничтожения (обеззараживания) патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (кроме споровых форм) с объектов внешние среды, медоборудования, инструментария или кожных покровов.
Задачи
Задачей дезинфекции является предупреждение или ликвидация процесса накопления, размножения и распространения возбудителей заболеваний путем их уничтожения или удаления на объектах и предметах, обеспечивая этим прерывание путей передачи заразного начала от больного к здоровому.
Уровни
Различают следующие уровни дезинфекции.
- Высокий – направлен на уничтожение всех микроорганизмов за исключением споровых форм бактерий.
- Средний – уничтожаются микобактерии туберкулеза, вегетативные формы бактерий, вирусы, грибы.
- Низкий – уничтожаются большинство бактерий, отдельные виды вирусов, грибов.
Виды и типы
Различают профилактическую и очаговую дезинфекции.
Профилактическую дезинфекцию проводят при отсутствии источника инфекции и различают 3 формы профилактической дезинфекции:
- плановая профилактическая дезинфекция — при которой проводится обеззараживание изделий медицинского назначения и др. дезинфекционные мероприятия в соматических стационарах, обеззараживание питьевой воды, молока, снижение численности членистоногих, борьба с грызунами;
- профилактическая дезинфекция по эпидпоказаниям проводится с целью предупреждения проникновения и распространения инфекционных заболеваний в тех коллективах, где их нет (например, в случае регистрации заболеваний холерой в очаге холеры проводится очаговая дезинфекция, а на смежных территориях — профилактическая);
- профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показателям, основными объектами являются бани, плавательные бассейны, ДДУ, школы, гостиницы, общежития.
Очаговую дезинфекцию выполняют в случае возникновения инфекционного заболевания или подозрении на него и подразделяют на текущую и заключительную.
Текущая дезинфекция выполняется в присутствии больного в течение всего заразного периода, в основном в квартирных очагах и лечебных учреждениях инфекционного профиля.
3аключительная дезинфекция проводится после изоляции, выздоровления или смерти больного, как правило, однократно.
Методы и способы
Существует пять основных методов дезинфекции.
- Механический (вытряхивание, обработка пылесосом, вентиляция, стирка, мытье, фильтрация). При механическом методе не происходит гибель микроорганизмов, а только их удаление. Наиболее широко используется механический метод для снижения микробов в воздушной среде операционных, перевязочных и других помещений лечебных учреждений. Для этой цели применяются рециркуляторные установки (ВОПР).
- Физический (основан на гибели микроорганизмов под воздействием физических обеззараживающих агентов). Воздействуют высокими (кипячение, действие горячего сухого и влажного воздуха), сжигание, обжигание (фламбирование), прокаливание) и низкими (замораживание) температурами; лучистой энергией (УФО, γ – излучение, β – излучение).
- Химический (методом воздействия дезинфектантов способами орошения, протирания, погружения или замачивания, засыпания сухим препаратом)
- Биологический (на основе антагонистического действия между микроорганизмами, обеззараживание сточных вод на полях фильтрации и т.д.).
- Комбинированный (использование вышеперечисленных методов в различных сочетаниях).
На эффективность дезинфекции влияют различные факторы, причем каждый из них может уменьшить активность процесса обеззараживания и даже свести его к нулю.
Методики проведения
В условиях стационара используются следующие методики (на примере родильного дома):
- Кипячение – не является эффективным методом, так как при этом не погибают некоторые вирусы, но рекомендуется для обеззараживания посуды и предметов ухода в домашних условиях. Условия проведения: в закрытой емкости, с полным погружением. Допускается кипячение, как в дистиллированной воде, так и в воде с добавлением питьевой соды. Экспозиция (время) отсчитывают с момента закипания.
- Сжигание – используется для уничтожения отходов.
- Фламбирование (обжигание) – используется при бактериальных исследованиях (посеве материала петлей).
- Орошение – используется для дезинфекции преимущественно больших поверхностей (стен, дверей, мебели и т.д.). В качестве распылителей применяются гидропульты. Например, используется при проведении генеральных уборок. Норма расхода препарата для профилактической дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) зависит от вида используемого дезсредства (от 150 до 300 мл/м 2 ).
- Протирание – используется для дезинфекции поверхностей, предметов ухода, изделий мед. назначения. Протирание проводится одно- и двухкратно с последующей экспозицией. Кратность и экспозиция зависят от вида используемого дез. средства.
- Погружение (замачивание) – применяется для дезинфекции изделий мед. назначения, белья, посуды, предметов ухода за больными, уборочного инвентаря и т.д. Условия проведения погружения: полное погружение в закрытой емкости; соблюдение нормы расхода дезсредства. Нормы расхода: 4-5 л раствора на 1 кг сухого белья, 2 л раствора на 1 комплект посуды, 100 мл раствора на 1 изделие медицинского назначения при условии полного погружения, на 1 набор для приема родов – 3 л раствора, на 1 комплект для осмотра шейки матки – 2,5 дм 2 раствора.
- Засыпание – используется для обеззараживания инфицированных биологических материалов (остатки крови, моча, мокрота, слизь и т.д.) из расчета 1 г сухого препарата на 5 г материала. Экспозиция зависит от вида используемого дезсредства. Условие проведения: после засыпания материал перемешивается с дезсредством.
Средства дезинфекции
Средства дезинфекции различаются по назначению и форме выпуска. К типам основных действующих веществ при химическом виде дезинфекции относятся спирты (этиловый, изопропиловый и другие), галогены (самый распространенный – хлор), альдегиды, пероксиды (на основе атомарного кислорода, например, в составе перекиси водорода), фенолы, гуанидины, амины (обладают также моющими свойствами). Департаментом Госсанэпиднадзора Министерства Здравоохранения на территории Российской Федерации разрешены к использованию в лечебно-профилактических учреждениях около 250 средств дезинфекции, имеющих соответствующие сертификаты.
Требования
Среди основных требований к современным средствам дезинфекции выделяют следующие:
- высокую эффективность, обеспечивающую целевое специфическое воздействие агента в короткий срок;
- безопасность;
- совместимость и безвредность для материалов обрабатываемых поверхностей и изделий;
- специализированное очищающее действие для органических и неорганических видов загрязнения;
- стабильность при использовании;
- возможность контроля концентрации средства дезинфекции в растворе;
- и др.
Факторы
Факторы, влияющие на обеззараживающий эффект:
- Качество предварительной очистки.
- Физико-химические свойства дезинфектанта (способность воздействовать на микроорганизмы, концентрация, растворимость в воде, температура, кислотность и т.д.).
- Биологическая устойчивость микроорганизмов к различным средствам дезинфекции.
- Особенности обрабатываемых объектов (качество материалов, конструктивные особенности, массивность загрязнения органическими веществами).- Массивность и локализация микробного обсеменения объектов, подлежащих дезинфекции.
- Способы дезинфекционной обработки: крупнокапельное или аэрозольное орошение, протирание или погружение в раствор дезинфектанта.
- Срок использования дез. растворов.
- Время воздействия препарата (экспозиция).
Эпидемический очаг - место пребывания источника инфекции с окружающей его территории в тех пределах, в которых он способен передавать заразное начало ( по Грамашевскому).
Очаг формируется с момента, когда человек становится заразен.
Территориальные границы определяет то, где прибывал заразный человек в это время. Территориальные границы очага зависят от механизма передачи инфекции и активности факторов, которые принимают участие в нем. Временная граница – это время существования очага, т.е. от момента заболевания (заразности) до госпитализации (изоляции), плюс инкубационный период, плюс время поведения заключительной дезинфекции.
2. Сроки возможного заражения: Инкуб.период: 2-10 дней. Сроки заражения: с 31.01 – 08.02. Границы очага: частный дом, где проживает больной, место его работы – часть.
План мероприятий: 1. Направленные на источник инфекции:
· Экстренное извещение не позднее, чем через 2 часа
· Лечение больного в соответствии с нормами по данной нозологической единице, в том числе введение противодифтерийной антитоксической сыворотки в соответствии со схемой
· Выписка больного проводится только после полного клинического выздоровления и 2 отрицательных бактериологических посевов из горла и зева
2. На механизм и путь передачи:
· эпидемическом очаге производят заключительную дезинфекцию (белье, постельные принадлежности, игрушки), используя 1-2% раствор хлорамина, кипячение
3. На контактные лица:
· за контактными лицами (женой, ребенком, сослуживцами) устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней
· во время наблюдение проводят термометрию 2 раза в день
· у контактных берется мазок из горла и зева для исследования на бактерионосительства и определения токсигенности штаммов
· при выявлении носительства токсигенных штаммов – госпитализация и лечение
· разобщение коллектива на месте работы больного, входящее в эпидемиологический очаг
· проводят исследование титра защитных антител у контактных
· при сниженном уровне защитных антител проводят иммунопрофилактику по эпидемиологическим показателям – АДС-М анатоксин 0,5 мл детям и взрослым, у которых наступил срок ревакцинации
Билет № 6.
1. Источник возбудителя инфекции – это эволюционно сформировавшееся место естественного пребывания возбудителя, в котором идет его накопление и из которого он может выделяться во внешнюю среду и заражать здоровый организм.
2. Это может быть зараженный человек (анторпонозы), зараженное животное (зоонозы), сочлены водных и почвенных организмов (сапронозы). Эпидемиологическая опасность человека как источника возбудителя инфекции во многом зависит от проявления инфекционного процесса (манифестный, носительство) , профессии, места работы, условий проживания. Наиболее опасны атипичные, трудновыявляемы формы и периоды инфекционного процесса. Необходимо учитывать, что заразность может быть и во время инкубационного периода, и в реконвалесценцию.
3. Кроме того необходимо учитывать резервуар возбудителя инфекционного заболевания – это совокупность источников микроорганизмов, которые сохраняют его как вид.
4. Врач общей практики осуществляет ряд мероприятий по нейтрализации источника инфекции:
5. Активное выявление больных и носителей
6. Их изоляция на дому или госпитализация в соответствии с показаниями ( тяжесть течения, возраст, особенности инфекционного заболевания)
7. Экстренное извещение об инфекционномзаболеваниии ф.058\у
8. Осуществление лечения больных в соответствии с нормами по данной нозологической единице
9. Выписка согласно требованиям СанПин по данной нозологии
11. Время возможного заражения: учитывая инкубационный период – 2-4 недели, время заражения – с 18 августа по 1 сентября. Границы очага – квартира больного, место его работы – травмпункт, хирургический стационар, остальные места, которые посещались в период его заразности.
12. План мероприятий: 1. Направленные на источник инфекции:
13. Выявление и постановка диагноза
14. Госпитализация по эпид.показаниям – наличие домашнем очаге в месте проживания детей дошкольного возраста, ранее не болевших гепатитом А
15. Экстренное извещение не позднее, чем через 2 часа
16. Лечение больного в соответствии с нормами по данной нозологической единице
17. Выписка реконвалесцентов из стационара осуществляется на основании клинических и лабораторных параметров: полное клиническое выздоровление, нормализация билирубина крови, отсутствие желчных пигментов в моче, допускается превышение активности аминотрансфераз в 2-3 раза выше верхней границы нормы.
18. 2. На механизм и путь передачи:
19. эпидемическом очаге производят заключительную дезинфекцию (белье, постельные принадлежности, игрушки), используя 1-2% раствор хлорамина, кипячение
20. 3. На контактные лица:
21. Выявление контактных лиц
22. за контактными лицами (женой, детьми, коллегами) устанавливается медицинское наблюдение в течение 35 дней
23. во время наблюдение проводят термометрию 2 раза в день
24. осмотр слизистых и кожных покровов, контроль цвета кала и маочи, контроль размеров печени
25. лабораторные исследования на уровень аминотрансфераз, наличие антител к вирусу с интервалом в 10 дней при гепатита А
26. Детям дошкольного возраста, не болевшим гепатитом А, ввести специфический иммуноглобулин с высоким содержанием анти-ВГА (1:10000) в течение 7-10 дней с момента выявления заболевшего
Билет №7.
1.Механизм, факторы и пути передачи.
Механизм передачи возбудителя — это эволюционно сложившийся закономерный способ перемещения возбудителя от источника инфекции в восприимчивый организм человека или животного.
Фазы: 1 – выделение возбудителя во внешнюю среду, 2 – пребывание во внешней среде, 3 – проникновение в восприимчивый организм.
Существует шесть основных видов механизмов передачи возбудителя инфекции:
вертикальный (в том числе, трансплацентарный)
Отдельные элементы внешней среды или их сочетание - это пути передачи, которые обеспечивают перемещение возбудителя из одного организма в другой в конкретной эпидемиологической ситуации.
Пути передачи инфекций объединяют в следующие группы:
1.фекально-оральный путь передачи – возбудитель выделяется из организма больного с фекалиями, заражение происходит через рот с загрязненными пищей или водой;
2.аэрогенный путь передачи – возбудитель болезни выделяется при дыхании, разговоре, кашле, чихании больного, заражение происходит через верхние дыхательные пути с капельками слизи или пылевыми частицами;
3.контактный путь передачи – возбудитель передается через наружные кожные покровы при непосредственном соприкосновении (прямой контакт) или через внешние предметы;
4 трансмиссионный путь передачи – передача возбудителей болезней насекомыми: вшами, блохами, клещами, комарами, мухами и др., при этом насекомые могут быть механическими переносчиками микробов либо передают человеку возбудителя при укусах.
2. Ориентировочное время заражения: инкубационный период при гепатите В от 2 до 6 месяцев.
Т.е.заражение произошло примерно с 19 марта по 19 июля. Согласно эпид.анамнезу вероятнее всего в июле (попадание крови на кожу больного во время операции).
Границы очага: место жительства –квартира, место работы – хирургический стационар, другие места, которые посещал больной в этот период.
План мероприятий: 1. Направленные на источник инфекции:
Выявление и постановка диагноза
Экстренное извещение не позднее, чем через 2 часа
Лечение больного в соответствии с нормами по данной нозологической единице
Госпитализация в зависимости от тяжести и сопутствующей патологии
Выписка производится после клинического выздоровления и нормализации или стойкой тенденции к уменьшению уровня билирубина и других биохимических показателей крови
При остром вирусном гепатите срок диспансеризации – 12 мес после выписки из стационара. Диспансерное наблюдение в объеме клинического осмотра, биохимического исследования крови (билирубин, активность АлАТ, HbsAg) проводится через 1 мес лечащим врачом, если отклонений не обнаружено, далее наблюдение провлдится каждые 3 мес консультативно-диспансерном кабинете стационара или в КИЗе. При наличии отклонений в периоде реконвалесценции больного продолжает осматривать 1 раз в мес лечащий врач. При сохранении биохимических изменений в крови срок диспансеризации продляется до нормализации показателей.
2. На механизм и путь передачи:
| Текущая дезинфекция | Проводится по месту жительства до госпитализации больного. Обеззараживаются те предметы, которые могут быть контаминированы кровью больного или носителя. Больному выделяют строго индивидуальные предметы личной гигиены, постельные принадлежности. Они должны храниться и стираться отдельно от вещей других членов семьи. Члены семьи должны знать и строго соблюдать правила личной профилактики, пользоваться индивидуальным предметами личной гигиены, механическими контрацептивами. В стационаре проводят ежедневную текущую дезинфекцию выделений больного, посуды, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больным. |
Заключительная дезинфекция не проводится
3. На контактные лица:
за контактными лицами (женой, детьми, сослуживцами) устанавливается медицинское наблюдение в течение 6 мес со дня госпитализации больного острым гепатитом. Особое внимание уделяют группам риска медработникам. Супруги, их дети, имеющие поражения печени и желчевыводящих путей, страдающие иными хроническими заболеваниями, осматриваются врачом и далее по решению врача в течение 6 мес. Всем остальным лицам проводится только врачебный осмотр при возникновении очага, а далее по решению врача.
Экстренная профилактика у близких членов семьи больного гепатитом и носителей, не имеющих HВsAg(детей, родителей, супругов), медработникам. Вводят иммуноглобулин с высоким содержанием специфических антител и одновременно прививают рекомбинантной дрожжевой вакциной против вирусного гепатита В по короткой схеме (0-1-2 (-14)).
Медработников, персонал ДДУ, косметологов, парикмахеров 2-кратно обследуют на наличие HbsAg и анти-HCV (сразу и через 3-4 мес);
Супруги, их дети, подростки, имеющие поражения печени и желчевыводящих путей, страдающие иными хроническими заболеваниями, обследуются лабораторно 1-кратно сразу при возникновении очага и далее по решению врача в течение 6 мес.
Билет №8.
1.Дезинфекция, ее виды, способы. Основные дезинфектанты.
Дезинфекция — уничтожение возбудителя инфекционных (паразитарных) болезней в (на) абиотических объектах окружающей среды, т. е. на путях его передачи от источника инфекции к восприимчивым людям.
Различают два вида дезинфекции: очаговую и профилактическую. Очаговую дезинфекцию проводят в эпидемических очагах, т. е. при выявлении источника инфекции.
В зависимости от наличия или удаления источника инфекции из эпидемического очага очаговую дезинфекцию подразделяют на и текущую заключительную.
Текущую дезинфекцию назначают с момента выявления больного до его госпитализации или выздоровления. Ее цель — уничтожение возбудителя непосредственно после его выделе
ния из организма источника инфекции, т. е. на объектах в окружении больного или носителя. Дезинфекции подвергают выделения (экскременты, рвотные массы, мокрота, патологи
ческое отделяемое) больного или носителя, перевязочный материал, нательное и постельное белье, посуду и другие предметы быта и обстановки.
Текущую дезинфекцию в зависимости от места нахождения источника инфекции осуществляют проинструктированные лица, ухаживающие за больным, или медицинские работники.
Заключительную дезинфекцию в эпидемическом очаге проводят после госпитализации, выздоровления или смерти больного, при перепрофилировании отделений лечебного учреждения. Целью заключительной дезинфекции является уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, оставшихся в жизнеспособном состоянии на различных объектах после удаления источника инфекции. Заключительную дезинфекцию в очаге организуют и проводят работники дезинфекционной службы после получения "Экстренного извещения" о заболевании в сроки от 3
до 12 ч от момента госпитализации больного.
Для дезинфекции используют механические, физические, химические и биологические методы, а также их комбинацию.
I. ГАЛОИДОСОДЕРЖАЩИЕ
ХЛОРСОДЕРЖАЩИЕ: хлорная известь, гипохлорит Са, хлорамин,
ТАБЛЕТИРОВАННЫЕ ФОРМЫ : пюржавель, жавелион, жавель-солид, деохлор, пресепт, акватабс, клорсепт и т.д .
БРОМСОДЕРЖАШИЕ ;диборомантин
ЙОДОСОДЕРЖАШИЕ: иодофоры (I+ПАВ) -йодопирон, йодовидон, йодонат
II. КИСЛОРОДОСОДЕРЖАЩИЕ
Н2О2, надмуравьинная, надуксусная кислоты. Композиции на их основе: первомур (С4), ПВК, пероксимед, виркон, секусепт-пульвер, дезоксон 1,4, озон.
III. ПАВ (поверхностно-активные вещества)
На основе ЧАС и Катамина АБ: аламинол, лизафин, дезэффект, дюльбак ДТБ/л, деконекс - денталь ББ
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Читайте также:
