Систематическое положение лентеца широкого


Часть взрослой особи Dibothriocephalus
latus
, содержащая большое число
проглоттидов. Сколекс в образце
отсутствовал.*
Широкий лентец (лат. Dibothriocephalus latus, синоним Diphyllobothrium latum; англ. также broad fish tapeworm) — вид ленточных червей, цестод. Возбудитель дифиллоботриоза (синоним: диботриоцефалёз) человека и животных.

Название гельминта связано с формой члеников, составляющих его тело (стробилу), ширина которых намного больше длины.

Широкий лентец отличается своей длиной, в организме хозяина она может достигать 10 и более метров. Сколекс (головная часть), размером 3-5 мм, продолговато-овальной формы, сплющен с боков и имеет на узких сторонах две продольные присасывательные щели, которыми гельминт прикрепляется к стенке кишки.

В центре зрелых члеников видно тёмное пятно в виде розетки — это матка, заполненная яйцами и имеющая выводное отверстие. Яйца широкого лентеца имеют длину до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой, широкоовальной формы. На одном из концов имеется крышечка, на другом — небольшой бугорок. Внутри яйцо широкого лентеца заполнено множеством желточных крупнозернистых клеток. Один взрослый червь ежедневно производит несколько миллионов незрелых яиц, дальнейшее развитие которых происходит в пресноводных водоёмах.

Яйца широкого лентеца созревают в пресной воде с температурой 10-20°С около месяца. После чего из них выходят корадиции, которые поедаются мелкими ракообразными. Это — первый этап заражения, при котором формируются личинки гельминта — плероцеркоиды. На втором этапе пресноводные рыбы: судак, налим, форель, горбуша, кета, окунь, щука, ёрш и другие, поедают рачков, и в их организме личинки завершают свое развитие до стадии половозрелой особи. При употреблении заражённой рыбы человеком или некоторыми млекопитающими животными лентец (его плероцеркоиды) попадают в организм окончательного хозяина. Здесь в организме окончательного хозяина они превращаются в половозрелого паразита (плероцеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и через 15-30 дней достигает взрослой стадии). Яйца лентеца выходят при дефекации и с канализацией попадают в пресные водоемы где их поедают мелкие ракообразные.

Согласно МКБ-10, дифиллоботриоз человека вызывается половозрелой формой цестод (ленточных червей) из семейства Diphyllobothriidae: Diphyllobothrium latum (син. Dibothriocephalus latus) или Diphyllobothrium pacificum (син. Adenocephalus pacificus). Возбудителями дифиллоботриоза также могут стать другие гельминты из этого семейства: Diphyllobothrium dendriticum, Diphyllobothrium nihonkaiense (син. Diphyllobothrium klebanovskii).

Ежегодно на территории Российской Федерации регистрируется до 10 тысяч случаев дифиллоботриозов. Наиболее интенсивные показатели заболеваемости дифиллоботриозом на 100 тысяч населения зарегистрированы в республиках Саха (137,16), Хакасия (103,56), Коми (20,96), Бурятия (15,78), Красноярском крае (40,79), Ямало-Ненецком (54,83) и Ненецком автономных 74,09) округах, Астраханской области (6,87). Основным источником заражения дифиллоботриозом для человека являются не только рыбы, обитающие в пресноводных водоемах, но и морские рыбы, которые нерестятся в пресноводных реках: тихоокеанский лосось, горбуша, кета и другие (Роспотребнадзор).

Гельминт попадает в организм человека (а также других млекопитающих: кошек, собак, свиней, медведей) при употреблении в пищу сырой или плохо термически обработанной (или недостаточно просолённой) рыбы.

Период инкубации длиться от 20 до 60 дней. Обычно проявления дифиллоботриоза слабо выражены. Начало болезни носит постепенный характер. Сначала появляется тошнота, иногда рвота, боли в животе, лихорадка, неустойчивый стул, повышенный или сниженный аппетит. Иногда может развиться кишечная непроходимость, обусловленная скоплением гельминтов в тонкой кишке. Часто сопровождается В12-дефицитной анимией.

По мере развития заболевания может наблюдаться сонливость, тахикардия, гипотония. Исследования крови показывают пониженный гемоглобин, низкое количество эритроцитов, увеличен цветовой показатель, нарастание прямого билирубина, нейтропению, лейкоцитоз, повышенную СОЭ. На степень выраженности малокровия, а также и тяжесть протекания болезни влияет интенсивность инвазии, наличие сопутствующих заболеваний, общая резистентность организма, качество и количество потребляемой пищи. Для тяжелой формы дифиллоботриоза характерен фуникулярный миелоз, который выражается нарушением глубокой чувствительности, слабости ног, нерезких парестезиях. Иногда на коже появляется крапивница, увеличивается в размере печень и селезенка. Изредка встречаются судорожные припадки, онемение конечностей, неустойчивость при ходьбе.

Основной метод диагностики — исследования кала на яйца широкого лентеца.

При выраженной анемии до начала дегельминтизации назначается витамин В12 (цианокобаламин) по 200-500 мкг внутримышечно 2-3 раза в неделю в течение месяца, а также препараты фолиевой кислоты железа. Для изгнания лентеца применяют противогельминтные препараты, такие как никлозамид, фенасал, празиквантел и другие.

Согласно NCBI** вид широкий лентец (лат. Dibothriocephalus latus) относится к роду Dibothriocephalus, который входит в семейство Diphyllobothriidae, порядок Diphyllobothriidea, подкласс Eucestoda, класс Ленточные черви (лат. Cestoda), тип Плоские черви (лат. Platyhelminthes, англ. flatworms), Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарство Эуметазои, или Настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царство Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарство Эукариоты (лат. Eukaryota).

Ранее широкий лентец включался в род Diphyllobothrium и именовался Diphyllobothrium latum.

  • B70 Дифиллоботриоз и спарганоз
    • B70.0 Дифиллоботриоз
      Инвазия, вызванная Diphyllobothrium (latum) (pacificum) (половозрелой формой)
      Лентец широкий (инвазия)
      Исключено: личиночный дифиллоботриоз (B70.1)
    • B70.1 Спарганоз
      Инвазия, вызванная:
      • Sparganum (mansoni) (proliferum)
      • личинками Spirometra
      Личиночный дифиллоботриоз
      Спирометроз

    Царство Животные ANIMALIA или ZOA

    Подцарство Многоклеточные METAZOA

    Надраздел Эуметазои EUMETAZOA

    Раздел Двусторонне-симметричные или Билатеральные BILATERIA

    Тип Плоские черви PLATHELMINTHES

    Класс Ленточные черви CESTODA

    Отряд Лентецов Pseudophyllidea

    Вид Diphyllobothrium latum

    Морфология . Широкий лентец наиболее частый возбудитель дифиллоботриоза у человека. Длина стробилы колеблется от 2 до 20 м., чаще около 10 м. Сколекс (головка)-продолговато-овальной формы, имеет 2 щелевидные линейные присоски ( присасывательные ямки) – ботридии, расположенные по одной на брюшной и спинной сторонах. Шейка короткая и не сегментирована. Сегментация стробилы хорошо выражена. Зрелые членики короткие, но широкие ( в 2-3 раза шире своей длины ), число члеников 3-4 тыс. У зрелых члеников лентеца ширина резко преобладает над длиной. Внутри членика можно рассмотреть матку, имеющую характерную бантовидную форму, образованную неразветвленной трубкой, свернутой в петли. Наиболее крупные петли находятся у переднего края членика. Матка заполнена желтовато-черными яйцами. Половая клоака на вентральной поверхности членика (у переднего края по средней линии) и имеет вид округлого диска с отверстием. Матка имеет выводное отверстие на брюшной стороне членика (т.е. матка лентеца не замкнутая) . У лентеца желточники представлены многочисленными мелкими пузырьками в боковых частях проглоттиды, дорсально от семенников. Поскольку семенники также имеют форму фолликулов, отличить их на препарате от желточников практически невозможно. Двухдольчатый яичник лежит по средней линии в задней части проглоттиды; между его лопастями находится оотип, принимающий протоки яичника, желточников и тельца Мелиса. От оотипа медиально отходит наполненная яйцами петлистая матка, отверстие которой находиться почти на середине поверхности проглоттиды. Семенные канальцы сливаются в семяизвергательный канал, который заканчивается мешком дирруса, которого окружают группа мелких кутикулярных папилл. Внутренняя расширенная часть влагалищной трубки является семяприемником и соединяется с яйцеводом, направляющим сперму в оотип. В боковых полях проглоттид с каждой стороны проходят парные выделительные каналы, соединяющиеся поперечными комиссурами в задней части каждого членика. Кнаружи от продольных экскреторных каналов расположены главные нервные стволы. Яйца широкоовальные, желтоватого цвета, с тонкой и гладкой оболочкой, имеют на одном полюсе крышечку, а на другом – маленький бугорок.

    Цикл развития. Жизненный цикл широкого лентеца был впервые описан Яницким и Розеном в 1917 г. Развитие яиц паразита происходит в воде с участием двух промежуточных хозяев: циклопов и различных пресноводных рыб. После попадания яиц лентеца в воду развитие их при температуре от 25 до 15 0 С продолжается от 6 до 16 дней. После сформирования зародыша крышечка на верхнем полюсе открывается и личинка, называемая корацидием, через 30-60 с выходит в воду. После вылупления корацидий живет в воде при 5 0 не более 12 суток, причем продолжительность его жизни заметно сокращается с повышением температуры воды. При понижении температуры от +1 до -4 0 яйца сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Свободный корацидий представляет из себя шестикрючную личинку, поверхность которой покрыта ресничками. Циклопы заглатывают корацидии, которые в кишечнике своего хозяина сбрасывают ресничный покров и превращается в онкосферу, проникающие в полость тела; здесь через 2-3 недели развивается вторая личиночная стадия – процеркоид. Представлено удлиненным телом около 0,5 мм в длину, несет на заднем конце шарообразный придаток ( церкомер ) с 3 парами крючьев; на этой стадии личинка имеет сложившуюся выделительную систему. Циклопов с процеркоидами съедают пресноводные рыбы (окуни, ерши, налимы, щуки), которые становятся вторыми промежуточными хозяевами широкого лентеца. Освободившиеся процеркоиды мигрируют в мускулатуру и различные внутренние органы рыб, где через 3-4 нед превращаются в третью личиночную стадию – плероцеркоид ( червеобразное белого цвета тело, на переднем расширенном конце имеются две ботридиальные складки, церкомер отсутствует ). Длина плероцеркоидов от 0,6 до 4 см при ширине 0,5-1,5 мм. При употребление в пищу человеком зараженной рыбы плероцеркоиды превращаются в половозрелых лентецов и через 13-20 дней яйца их могут быть открыты в испражнениях. В кишечники человека у плероцеркоида головка с ботриями выворачивается, присасывается к стенке кишки, и начинается процесс формирования ленточной фазы паразита. Лентец широкий отличается наибольшей долговечностью и может жить свыше 25 лет. Окончательными хозяевамилентеца широкого являются человек, собаки, кошки, медведи. Лентец распространен в Прибалтике и в северных районах России, где принято питаться рыбой, в том числе сырой и замороженной, в которой остаются жизнеспособными плероцеркоиды. Инвазия лентецом широким наблюдаются в бассейнах рек Волги, Оби, Енисея, Лены, в низовьях Амура.

    Пути заражения. При поедании рыбы с плероцеркоидами.

    Лабораторная диагностика. Диагностика заболевания основана на обнаружении яиц и обрывков зрелых члеников паразита в фекалиях

    Симптомы. Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней. Дифиллоботриоз может иметь как клиническое так и латентное течение. Заболевание начинается постепенно. Возникают тошнота, реже - рвота, боли в эпигастрии или по всему животу, снижается аппетит, стул становиться неустойчивым. В случаях длительного течения у некоторых больных может наступить кишечная непроходимость из-за скопления большого количества гельминтов в тонком кишечнике. Параллельнопоявляются и нарастают признаки астено-невротическогосиндрома ( слабость, утомляемость, головокружение). Отмечаются тахикардия, расширение границ сердца, мягкий систолический шум, гипотония. Количество эритроцитов и гемоглобина резко снижается, ускорение СОЭ. Дифиллоботриоз – природно-очаговое заболевание. У человека это заболевание чаще встречается у рыбаков, туристов и людей, употребляющих в пищу слабопросоленную рыбу и икру домашнего производства. Дифиллоботриоз это опасное заболевание не только потому, что паразит имеет большие размеры тела и может вызвать кишечную непроходимость, но и в связи с тем, что он находиться в антагонистических отношениях с нормальной микрофлорой кишечника, вызывая дисбактериоз. При этом нарушается всасывание витаминов группы В и развивается тяжелая анемия с нарушением кроветворения в красном костном мозге.


    Общие сведения о паразите. Характеристика возбудителя

    Широкий лентец, принадлежащий к семейству ленточных червей, проходит сложный цикл развития. В человеческий организм паразит проникает при употреблении в пищу блюд из сырой или кулинарно недостаточно обработанной рыбы. Для развития лентеца широкого требуется смена нескольких промежуточных и затем окончательного хозяев. Тело паразита состоит из так называемых стробилы и сколекса.


    Паразитируя в тонком кишечнике человека, гельминт поглощает важнейшие питательные вещества, витамины, приводя к тяжелой анемии, истощению, кроме того вызывает механическую непроходимость кишечника, нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, сильную интоксикацию продуктами жизнедеятельности. Борьба с таким гельминтозом и его последствиями представляет немалые трудности даже для опытных специалистов, поэтому не стоит терять бдительности и помнить о возможных путях и источниках заражения тяжелой инвазией.

    Будьте осторожны

    По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

    Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

    Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

    У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

    У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

    Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

    Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

    Жизненный цикл червя

    Жизненный цикл широкого лентеца состоит из нескольких этапов развития, которые предполагают смену хозяев. Каждая стадия развития широкого лентеца длится около 2-3 недель.
    Вначале незрелые яйца паразита вместе с испражнениями основного хозяина оказываются во внешней среде, загрязняя почву, а затем и близлежащий водоем. Попав в пресную воду при температуре около 10-15ºC яйца гельминта превращаются в зародыши — корацидии. Корацидии имеют специальные крючья, устойчивы к длительному существованию в воде, сохраняют свою жизнеспособность, пока не проникнут в организм веслоногих рачков — первых промежуточных хозяев.

    В организме рачков образуется стадия личинки — процеркоида. Вторым промежуточным хозяином для червя станут пресноводные рыбы, поедающие рачков, зараженными личинками, и накапливающие гельминта в своем организме. В теле хищных пресноводных рыб (судака, окуня, налима, реже кеты или горбуши) процеркоиды проходят ряд превращений, становясь плероцеркоидами — очередной стадией развития гельминта. Эта стадия личинки, накапливаясь в мышечной ткани, печени и икре рыбы, становится опасной уже для окончательного хозяина, то есть для человека либо для животных, пищей для которых окажется зараженная рыба.


    В итоге, плероцеркоиды, сохраняющиеся в такой рыбе, ее печени или икре при употреблении их в сыром виде или при некачественной кулинарной обработке, заражают человека. Личинки оказываются в кишечнике и развиваются там до половозрелой формы, паразитируя при отсутствии терапии годами и десятилетиями.

    Как происходит заражение

    Какие же пути заражения приводят к опасному гельминтозу? Чаще всего это употребление в пищу блюд из сырой (строганина, балык) или некачественно приготовленной рыбы, мало просоленной икры и печени пресноводных рыб. Плохая температурная обработка сохраняет личинки лентеца широкого и может привести к печальным результатам — ведь всегда имеется риск того, что рыба заражена гельминтом. Кроме того, не следует упускать из виду возможность попадания плероцеркоидов в пищу при контакте с зараженной рыбой при ее разделке, с поверхности плохо обработанных разделочных досок и посуды, совместном хранении сырой и приготовленной пищи.



    Главный путь инвазии — пищевой. Чаще в кишечнике заболевшего человека развивается одна половозрелая особь паразита, реже — несколько. Как правило, в силу пищевых привычек, взрослые болеют чаще детей. Если возникает вопрос, использовать ли в пищу выловленную из пресного водоема непроверенную рыбу, не помешает обратить внимание на такие факторы риска как:

    • наличие в близлежащем водоеме рачков;
    • рыба выловлена на мелководье;
    • низкое санитарно-гигиеническое состояние водоема;
    • плохая термическая обработка рыбного блюда.

    Если есть малейшие сомнения в качестве рыбных продуктов, то не стоит рисковать своим здоровьем и своих близких. Лучше проявить излишнюю осторожность, чем расплачиваться за беспечность неприятным заболеванием.

    Влияние на организм человека

    Уже в начале инвазии глистами в анализе взятой у пациента крови можно обнаружить увеличение количества эозинофилов. Во-вторых, со временем все больше нарушается всасывание ценных питательных веществ, витаминов. Широкий лентец вырабатывает так называемый релизинг-фактор, препятствующий всасыванию цианокобаламина и фолиевой кислоты, что приводит к возникновению мегалобластной анемии. Помимо этого, специалист видит у пациента признаки гиповитаминоза, недостаточную массу тела, проявления аллергических реакций и последствия хронической интоксикации.

    Лентец широкий (Diphyllobothrium Latum) — возбудитель дифиллоботриоза. Был впервые описан К.Линнеем (1778г.). Ленточная форма паразитирует в тонком кишечнике человека и млекопитающих, живет чаще от 5 до 13 лет, но длительность инвазии может достигать 25-29 лет. Это один из самых крупных паразитов человека, достигающий в длину до 15-20 м; чаще встречаются лентецы от 2 до 10 м. Головка или сколекс размером 3-5 мм, продолговато-овальной формы, сплющена с боков и имеет на узких сторонах две продольные присасывательные щели (ботрии). Несегментированная и узкая шейка достигает 10 мм в длину. Стробила состоит из 3000-4000 коротких и широких проглоттид. Гермафродитный половой аппарат состоит из тех же частей, что и у цепней, но иначе расположенных. Гермафродитная половая система имеет 3 наружных отверстия: отверстие матки, отверстие влагалища и мужское половое отверстие, которые открываются на брюшной стороне, а не боковой. Мужская половая система состоит из многочисленных семенников по бокам члеников; семявыносящие протоки собираются в семяпровод, который заканчивается семявыносящим каналом и копулятивным органом, открывающимся в половую клоаку на вентральной стороне. Женская половая система состоит из двухлопастного яичника, лежащего у заднего края членика, парных фолликулярных желточников в боковых зонах членика, вентрально от семенников. По средней линии членика, волнообразно изгибаясь, идет влагалище; задний конец его расширяется в семяприемник. Наружное отверстие влагалища лежит позади отверстия мужского копулятивного органа в половой клоаке. Яйцеклетки, желточные протоки и секрет железы Мелиса поступают в оотип, где происходит оплодотворение. Характерной является форма матки — длинная, неравномерного диаметра трубка, расположенная в виде розетки. Матка имеет наружное отверстие, через которое зрелые яйца выводятся наружу — отверстие матки расположено на средней линии проглоттиды, отступя от половой клоаки. Затем оплодотворенные яйца постепенно заполняют трубчатую матку, которая открывается позади мужского полового отверстия.

    В центре зрелых члеников находится темное пятно в виде розетки – это матка, заполненная яйцами с выводным отверстием.

    Яйца широкого лентеца сравнительно крупные – длиной до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой, широкоовальной формы. На одном из полюсов имеется крышечка, на другом — небольшой бугорок. Внутри яйцо заполнено множеством желточных крупнозернистых клеток. Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц.

    Окончательный хозяин – человек и плотоядные млекопитающие (собака, реже кошка, медведь, песец, лисица и др.). Первый промежуточный хозяин — веслоногие рачки, диаптомусы, циклопы, второй — пресноводные рыбы (щуки, налим, судак, лососевые и др.). Окончательные хозяева выделяют с фекалиями яйца, которые для развития должны попасть в воду. При температуре от 14 до 18 0 со сроком развития в 25 дней, выживаемость яиц наблюдается 90-96%. Понижение температуры удлиняет развитие зародыша, но повышает выживаемость яиц. Повышение температуры воды до 30 0 , недостаточность кислорода, тормозит развитие яиц. Возможно развитие яйца в морской воде. Из яйца выходит первая личиночная стадия – корацидий. Корацидий с помощью ресничек плавает в воде. Длительность его жизни составляет 12 суток. Дальнейшее развитие идет лишь в том случае, если в водоеме имеются веслоногие рачки – циклопы или диаптомусы, заглатывающие плавающих корацидиев. В кишечнике промежуточного хозяина корацидий сбрасывает реснички, из него выходит онкосфера и проникает с помощью крючьев через стенку кишечника в полость тела. Здесь онкосфера превращается в финну типа процеркоид (0,5 мм, имеет на удлиненном конце тела характерный шаровидный округлый диск с шестью крючьями).

    Таким образом, инвазионная стадия для первого промежуточного хозяина — корацидий, для второго — процеркоид, для окончательного — плероцеркоид.

    Восприимчивость к инвазии всеобщая. Иммунитет изучен недостаточно. Инвазия регистрируется главным образом в районах, имеющих пресноводные водоемы. Особенно интенсивные и стойкие очаги существуют в Прибалтике, Карелии, на севере Сибири, на Дальнем Востоке, в Поволжье. В настоящее время на Красноярском и Братском водохранилищах сформировались очаги дифиллоботриоза, ставшие причиной заражения до 30% жителей прибрежных районов. Такая же ситуация возникла по берегам Камского водохранилища. После заполнения Куйбышевского водохранилища на Волге заболеваемость населения прилегающих районов дифиллоботриозом увеличилась в 29 раз.

    Патогенное действие широкого лентеца на организм человека обусловлено механическим и токсико-аллергическим воздействием. Прикрепляясь к кишечной стенке, паразит ущемляет ботриями слизистую оболочку, что приводит к ее атрофии и некротизации. Происходит сенсибилизация организма продуктами обмена гельминта, развиваются процессы аутосенсибилизации. Существенное значение имеет эндогенный гипо- и авитаминоз В12 и фолиевой кислоты, что приводит к развитию мегалобластической анемии. Продолжительность инвазии составляет до 10 лет.

    Инвазия широким лентецом часто протекает бессимптомно. У некоторых людей развиваются слабость, головные боли, головокружение, снижение работоспособности, признаки поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, иногда рвота, разнообразные боли по всему животу или в эпигастрии вне связи с приемом пищи и актом дефекации, расстройства стула — запоры или поносы, а чаще чередование их.

    Описаны случаи динамической или обтурационной непроходимости кишечника, обусловленной паразитированием большого числа лентецов. У инвазированных Diphyllobothrium Latum развивается В12-дефицитная анемия.

    Диагностика основана на обнаружении в кале яиц Diphyllobothrium Latum или фрагментов его стробилы различной длины.

    Рекомендации по профилактике: личная –не употреблять в пищу сырую, полусырую, плохо проваренную или прожаренную рыбу или икру. Следует помнить, что одним из факторов распространения дифиллоботриоза является привычка употребления сырой свежезамороженной рыбы (строганины).

    Главным в общественной профилактикедифиллоботриоза является выявление и дегельминтизация инвазированных лиц; введение специальных режимов, обезвреживающих рыбу перед продажей; соблюдение правил технологии приготовления рыбных блюд. Важное противоэпидемическое значение имеет охрана водоемов от загрязнения фекалиями, а также санитарно-просветительная работа среди населения.

    Морфология: самый крупный из гельминтов человека (длина до 10м, отдельные экземпляры – до 20м). Сколекс имеет удлиненную форму, вместо присосок несет две продольные присасывательные щели – ботрии. Проглоттиды имеют характерную форму – их ширина в несколько раз больше длины. В строении и расположении органов половой системы существуют отличия по сравнению с цепнями, имеющие диагностическое значение. Наиболее важны следующие: половая клоака находится не сбоку, а на вентральной стороне членика, у его переднего края. Желточники расположены в боковых частях членика вентрально от семенников. Матка имеет собственное отверстие, через которое яйца выделяются по мере поступления, и не образует боковых ветвей. Она свернута в петли, образуя характерную розетку. Благодаря такому строению матки в зрелых члениках не происходит атрофии органов половой системы в такой степени, как у тениид.

    Географическое распространение: Прибалтика, Карелия, Сибирь, Дальний Восток, бассейны рек Оби, Енисея, Лены, Волги.

    Цикл развития:окончательный хозяин – человек и плотоядные млекопитающие (собака, реже кошка, медведь, песец, лисица и др.). Промежуточные хозяева: первый – веслоногие рачки, второй – пресноводные рыбы (щуки, налим, судак, лососевые и др.). Окончательные хозяева выделяют с фекалиями яйца, которые для развития должны попасть в воду. Из яйца выходит ресничная личинка корацидий. Если она заглатывается циклопами, из него выходит онкосфера и проникает с помощью крючьев через стенку кишечника в полость тела. Здесь онкосфера превращается в финну типа процеркоид. Последний имеет удлиненное тело, на заднем конце расположен характерный округлый диск с крючьями. Рачок может быть съеден рыбами. В желудке второго промежуточного хозяина циклоп переваривается, процеркоид проникает в мышцы и превращается в плероцеркоид, представляющий собой плотную червеобразную личинку белого цвета, длиной около 6мм. На переднем конце находятся две присасывательные щели. Если зараженная рыба будет съедена другой хищной рыбой, плероцеркоид сохраняет жизнеспособность и приживается в тканях другого хозяина.

    Пути заражения: окончательные хозяева инвазируются, поедая зараженную рыбу в сыром или полусыром виде.

    Патогенное действие: вызывает заболевание дифиллоботриоз. Повреждается стенка кишечника, скопление паразитов может вызвать кишечную непроходимость. У больного развивается тяжелая анемия, вызванная адсорбцией на поверхности тела гельминта витамина В12, играющего важную роль в кроветварении.

    Лабораторная диагностика: обнаружение в фекалиях яиц или члеников лентеца.

    Меры профилактики: не употреблять в пищу сырую, полусырую, плохо проваренную или прожаренную рыбу или икру, свежезамороженную рыбу (строганину), санитарно-просветительная работа, охрана воды и почвы от загрязнения, обезвреживание рыбы перед продажей, выявление и дегельминтизация больных.

    Вопрос 157:Эхинококк и альвеококк. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики. Отличия личиночных стадий.

    Систематическое положение:

    Тип Плоские черви Plathelminthes

    Класс Ленточные черви Cestoda

    Эхинококк Echinococcus granulosus

    Альвеококк Alveococcus multilocularis

    Морфология:

    Эхинококк (Echinococcus granulosus), в отличие от бычьего и свиного цепней, — мелкая цестода. Взрослый червь длиной всего 2, 7—5, 4 мм, тело его состоит из 3—4 члеников. Сколекс имеет четыре присоски и хоботок, вооруженный двумя рядами крючьев, общим числом 36—40. Матка с яйцами находится только в заднем членике.

    Альвеококк (Alveococcus multilocularis) по строению взрослых цестод очень близок к эхинококку. Более четко различаются личиночные формы этих видов. У альвеококка личинка имеет вид грозди пузырьков, общий размер которой достигает грецкого ореха. Отдельные пузырьки, величиной с горошину, содержат зародышевые сколексы.

    Географическое распространение: эхинококк – повсеместно, альвеококк – очаговое распространение.

    Цикл развития:

    Эхинококк: Жизненный цикл паразита протекает следующим образом. Паразитирующие в кишечнике собаки взрослые эхинококки (обычно в числе тысяч экземпляров) отделяют членики, заполненные яйцами. С испражнениями собаки членики выделяются во внешнюю среду. С загрязненной пищей — травой, сеном или водой — яйца попадают в пищеварительный тракт названных выше промежуточных хозяев. Особенно легко и часто это происходит на пастбище, где вместе со скотом бегают сопровождающие пастухов собаки. Заражению травоядных животных способствует то, что членики паразита способны передвигаться. Они могут выходить из испражнений собаки и расползаться по почве, по подстилке, могут даже подниматься на траву.

    К человеку яйца паразита попадают обычно непосредственно от собаки. Ухаживая за своим другом, человек ласкает его, гладит и при этом загрязняет руки яйцами эхинококка, прилипшими к шерсти собаки. Яйца попадают затем в пищу и с ней в кишечник человека. Особенно легко могут заражаться дети, которые часто не только ласкают, но и целуют собак.

    Из проглоченного яйца в пищеварительном тракте промежуточного хозяина — травоядного животного или человека — выходит личинка — онкосфера, которая проникает в кровеносные сосуды и с кровью заносится в различные органы, преимущественно в печень и легкие. Из онкосферы здесь вырастают эхинококковые пузыри.

    Эхинококковый пузырь, или, как его короче называют, эхинококк-личинка, по своему строению отличается от описанного цистицерка (личинки бычьего или свиного цепня). Эхинококк — это плотный шар, наполненный бесцветной жидкостью, внутри него имеются пузыри меньшего размера, так называемые дочерние пузыри, которые в свою очередь могут содержать внучатные пузыри. Все они также заполнены жидкостью. На внутренней поверхности как материнского, так и других пузырей вырастают выводковые капсулы, в которых находятся зародышевые сколексы. Множество зародышевых сколексов скопляется и вне выводных капсул, в жидкости, заполняющей пузыри. Из каждого зародышевого сколекса в организме окончательного хозяина вырастает взрослая цестода.

    Эхинококковые пузыри имеют размер обычно от горошины до арбуза, но в отдельных случаях они могут достигать значительно больших размеров. Ветеринарные врачи находили в печени крупного рогатого скота эхинококковые пузыри, которые весили свыше 60 кг; в таком пузыре содержалось около 43 л жидкости.

    Личинка эхинококка растет медленно. Через 5 месяцев она вырастает всего лишь до 1 см в диаметре, а предельных размеров может достичь только через 2—3 десятка лет.

    Жизненный цикл эхинококка замыкается, когда эхинококковые пузыри с живыми головками поедают окончательные хозяева — собаки и другие плотоядные. Случается это, когда владельцы собак кормят их внутренностями и бракованными органами убиваемых эхинококкозных животных или когда собаки и дикие хищные животные поедают туши павшего домашнего скота и диких травоядных.

    В кишечнике окончательных хозяев цестоды становятся половозрелыми к концу третьего месяца после заражения.

    Альвеококк: Окончательными хозяевами альвеококка являются главным образом лисицы, хотя он может паразитировать у собак, волков и других хищных животных. Личиночная форма поселяется преимущественно у грызунов. Ею может заражаться и человек.

    Пути заражения: эхинококк: проглатывание яиц при общении с собаками; альвеококк: проглатывание яиц при обработке шкур животных.

    Патогенное действие:Заражение человека эхинококковым пузырем представляет большую опасность. Чаще всего личинка локализуется в печени и легких. Разрастающийся пузырь разрушает ткань пораженного органа и давит на окружающие ткани. Возможны разрывы пузыря, при которых содержимое изливается в полость тела, в легкие, в желчный пузырь и т. д. В полости тела при разрыве пузыря из его содержимого иногда развиваются новые эхинококковые пузыри, усугубляющие заболевание. Разрывы пузыря ведут часто к смерти хозяина.

    Заболевание, вызванное альвеококком, у человека протекает обычно более злокачественно, чем при заражении эхинококком. Личинка альвеококка имеет свойство неудержимо разрастаться, проникая при этом из одного органа в другой. В этом отношении заболевание напоминает рак.

    Лабораторная диагностика:биохимические, иммунологические, рентгенологические методы.

    Меры профилактики:Чтобы уменьшить опасность заражения этими паразитами, нужно регулярно обследовать собак и при обнаружении у них взрослых паразитов лечить их. Следует строго следить, чтобы собаки не могли съесть мясо и внутренние органы животных, зараженных эхинококковыми пузырями.

    Отличие личиночных стадий развития: У эхинококка финна эхинококк – пузырь с жидкостью с огромным количеством молодых сколексов, постоянно почкующихся от внутренней стенки финны. У альвеококка финна альвеококк – множество мелких пузырьков, постоянно почкующихся друг от друга наружу. В каждом пузырьке – зародышевая головка паразита.

    Вопрос 158: Тип Круглые черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.

    Классификация:Круглые черви — один из самых многочисленных типов животных. Он насчитывает более 25000 видов, ведущих как свободный, так и паразитический образ жизни. К этой группе принадлежит 5 классов:

    - собственно круглые черви (или нематоды);

    Характерные черты организации:

    1. Тело нечленистое (несегментированное).

    2. Имеется первичная полость тела , представляющая собой щели между внутренними органами, непосредственно граничащие с окружающими тканями.

    3. В отличие от плоских червей большинство круглых червей раздельнополы, и половой аппарат их устроен более просто.

    4. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют.

    5. Выделительная система или отсутствует вовсе, или представлена видоизмененными кожными железами, или протонефридиального типа.

    6. Нервная система построена по типу ортогона и тесно связана с покровами, органы чувств развиты слабо.

    7. В пищеварительной системе имеются задняя кишка и анальное отверстие.

    Медицинское значение:только Класс Собственно круглые черви представляет для медицины интерес.

    Вопрос 159: Аскарида человеческая. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики. Очаги аскаридоза.

    Систематическое положение:

  • Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.