| 16 июня 2016, 7:02 |
Глистами ( гельминтами) называют группу низших червей, которые паразитируют в человеческом организме и вызывают ряд специфических заболеваний, гельминтозов. Известно порядка 200 видов таких паразитов, однако большинство из них обитает в странах с жарким климатом. В России, например, выделено около 20 видов гельминтов, характерных для данных климатических условий.
Но и 20 видов более чем достаточно. Медики уверяют, что истинные масштабы заражения населения теми или иными гельминтами совершенно не изучены. Действительно, мы ведь не бежим регулярно проверяться на гельминтозы. Во многих случаях клинические проявления заражения глистами сходны с признаками совершенно других заболеваний, врачи могут ошибаться, принимая за гастрит или панкреатит кишечную фазу аскаридоза, а за бронхит или пневмонию – его же легочную фазу. Зачастую выявление глистных инвазий и вовсе происходит практически случайно, когда требуется сдать соответствующие анализы при оформлении ребенка в детсад или для получения санитарной книжки у взрослого. Хорошо, хоть так – ученые уверяют, что заражение населения различными гельминтами может достигать 80%.
Все гельминтозы можно разделить на три основные группы по типу передачи заболевания:
– биогельминтозы (от больных животных к человеку);
- геогельминтозы (через почву, в которой происходят определенные фазы развития паразита);
- контагиозные гельминтозы (от больного человека другим людям).
Дополнительно выделяют просветные (глисты локализованы в просвете полых органов, например, в кишечнике) и тканевые (паразит внедряется в ткани различных органов) гельминтозы, однако это деление в некоторых случаях весьма условно: те же аскариды на разных фазах развития вызывают и просветную, и тканевую формы гельминтоза.
Острицы представляют собой тонких круглых червей, грязно-белого цвета и длиной около 1 см. Заразиться этими паразитами можно, если их яйца попадут в кишечник с грязных фруктов или овощей, немытых рук, из грязи из-под ногтей или при контакте с больными животными. Возможно и самозаражение острицами, особенно у детей. Из яиц паразитов образуются личинки, которые через две недели превращаются во взрослого гельминта, обитающего на границе тонкого и толстого кишечника, развивается энтеробиоз.
Еще на стадии личинки острицы выделяют специфические ферменты, которые раздражают слизистую кишечника и вызывают воспалительные процессы. Взрослые острицы провоцируют множественные мелкие кровоизлияния в кишечной стенке, способствуют ее вторичному бактериальному инфицированию. Состав микрофлоры кишечника претерпевает существенные изменения по сравнению с нормой, процессы пищеварения и всасывания в ЖКТ нарушаются. Данные гельминты могут вызывать воспалительные заболевания мочеполовой системы у девочек и женщин, с дополнительным бактериальным инфицированием. У детей энтеробиоз может стать причиной отставания в развитии, нервных расстройств.
Отличительный признак заражения острицами – сильный зуд в области ануса, особенно вечером и ночью, когда гельминты вылезают наружу, чтобы отложить яйца. Зуд провоцирует расчесы, порой бессознательные, во время сна – при этом яйца остриц попадают под ногти, и все повторяется по кругу.
В настоящее время известно достаточное количество препаратов для лечения глистных инвазий – от однократного приема до лечения по схеме, однако в большинстве случаев требуется повторный прием лекарства по истечении определенного времени. Обычно это 10-14 дней, срок достаточный, чтобы из яиц, нечувствительных к действию большинства медикаментов, вылупились личинки, которых и уничтожит повторный прием. Помимо медикаментозного лечения, больной должен неукоснительно соблюдать правила личной гигиены – это предотвратит как его повторное заражение, так и заражение гельминтами членов семьи. Иногда необходимым становится и дополнительный прием противоаллергических препаратов, а также средств, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника.
В народной медицине известно много средств, помогающих при глистах. В случае остриц, например, практиковались чесночные клизмы на молоке. Противоглистное действие имеют свежая морковь и сок из нее, тыквенные семечки, настойка грецкого ореха, гранат, мята, отвар полыни горькой, сок девясила. Вполне оправдано применение народных методов изгнания глистов в сочетании с солевыми слабительными, типа магнезии.
Ничего сложного, не так ли? Но эти простые мероприятия способны уберечь от существенных неприятностей в будущем.
Более половины людей на планете имеют признаки заражения разными гельминтами, которых насчитывается не менее трех сотен видов. Почетное второе место в этом списке по распространенности среди детей и взрослых занимают аскариды. Этими гельминтами по данным ВОЗ заражено около полутора миллиардов человек, преимущественно детей. Аскарида по сравнению с другими круглыми червями обладает рядом особенностей, касающихся, в частности, внешнего вида червей и их жизненного цикла. В связи с большой актуальностью аскаридоза и серьезными последствиями для здоровья, которые он может вызвать, у многих людей появляется потребность в получении информации об этом паразите. Например, интересно, как выглядят яйца аскарид и их взрослые особи, как их можно обнаружить, где и сколько живут аскариды в организме человека. Об этом и многом другом поговорим подробнее.
Чем вызван аскаридоз
Признаки аскаридоза можно спутать с любой кишечной инфекцией. Но если при этом человек резко худеет, у него возникает неясной природы кашель, появляется аллергическая сыпь, можно заподозрить, что это именно глистная инвазия. Ждать, пока личинка станет большим червем, не стоит. Первые же тревожные симптомы должны привести больного к врачу, чтобы срочная диагностика предшествовала качественному лечению.
Так как заражение аскаридозом происходит несколькими путями, исключить вероятность развития болезни не может никто. Проще всего подхватить инфекцию, употребляя в пищу загрязненные продукты (плоды). Но переносчиком яиц глистов могут быть и насекомые, которые оставляют их на любых поверхностях. Потому медики предупреждают: помнить о возможном заражении должен каждый.
Симптомы
На ранней стадии заражения аскаридоз может протекать бессимптомно. Человек испытывает слабость, недомогание, повышенную потливость. У зараженного снижается работоспособность, появляется раздражительность. При сильной интоксикации наблюдается повышенная температура тела.
Попадание аскарид в кровь может проявиться аллергическим симптомом в виде мелкой пузырьковой сыпи и зуда по всему телу.
Больной жалуется на снижение аппетита и тошноту. Нарушение сопровождается болями в животе и расстройством стула. У пациента наблюдается сильная потеря веса.
Группы диагностических методов аскаридоза
Первичную диагностику проводит врач. В идеале, это должен быть врач-инфекционист или эпидемиолог. Если такового специалиста в вашем регионе нет, обратитесь к участковому доктору. Необходим осмотр и опрос пациента, который даст врачу понимание возможной причины проблем со здоровьем.
Диагностические методы гельминтоза:
- Общеклинические. К ним относят анализ кала. Исследование крови в той же мере будет информативным, так как уровень эозинофилов в биологической жидкости при гельминтозе растет. Косвенно об инвазии может говорить и анемия. Биохимию тоже назначают, она может выявить следы жизнедеятельности глистов в моче.
- Специфические. Это ПЦР мокроты (проводят лишь на некоторых этапах заболевания) и кала.
- Серологические. В лаборатории исследуют сыворотку крови на содержание антител, которые продуцируются как ответ на гельминтоз.
- Дополнительные. На различных стадиях жизни паразитов их можно определить путем рентген-диагностики, КТ, эндоскопии и УЗИ.
Как много анализов положено сдать, зависит от возраста больного, от стадии болезни, от ряда признаков недуга и других особенностей течения патологии.
Осложнения
Если не лечиться от аскаридоза своевременно, то это может привести к серьезным последствиям. Осложнения аскаридоза опасны для человека и иногда приводят больного на хирургический стол.
К таким осложнениям относят:
- дисбактериоз;
- анемию;
- непроходимость кишечника;
- аскаридоз печени (гепатит) и желчных путей;
- перитонит;
- аппендицит.
Чтобы этого не допустить, необходимо не пренебрегать методами профилактики и своевременно обращаться за медицинской помощью, а не оттягивать на потом, ведь потом может быть уже поздно и против последствий аскаридоза не смогут устоять даже лучшие хирурги.
Видео
Жизненный цикл аскариды: как он влияет на выбор метода исследования
Даже если один анализ дал отрицательную расшифровку, нельзя точно сказать, что болезни нет. Всегда в учет идет стадия заболевания. Если это миграционная фаза, когда личинки аскариды проникают в легкие, потом выходят с мокротой, оказываются во рту и снова в кишечнике, необходимы специальные исследования. В это время нужен рентген (причем, несколько процедур), УЗИ, компьютерная томография, эндоскопия. Что именно будет назначено, решает доктор. К примеру, рентген выявляет инфильтраты в легких – воспаленные участки, пораженные личинками гельминта.
Кишечная стадия наиболее проста в изучении. Анализ кала будет информативен. Но для уточнения врач определит еще и анализ крови. УЗИ и рентген возможны и на этой стадии недуга – они позволят увидеть, где сейчас локализация паразита.
Потому пациент может быть готов к тому, что анализ крови на аскаридоз – не единственная процедура, которую ему предстоит пройти.
С чего все начинается?
Что такое ИФА-исследование
Эта аббревиатура обозначает иммуноферментный метод анализа. Принято считать эту методику самой эффективной в диагностике многих заболеваний, среди них и гельминтные поражения.
Аскариды всегда вырабатывают антигены, на них человеческий иммунитет просто не способен не реагировать. Он воспроизводит специфичные антитела. Они нужны для ликвидации токсичного действия аскариды на органы и системы. Концентрация, а также качество антител – это повод не только фиксации аскаридоза, но и степени болезни.
Различные типы антител соответствуют разным срокам инвазии: это антитела к антигенам аскариды – А, M, G, а также общие – D, E. По наличию определенного иммуноглобулина можно узнать время заражения. Например, положительный маркер IgG – говорит о 3-6 неделе аскаридоза, а IgM – говорит об инвазии практически на 5-ый день.
Кровь на аскариды нужно сдать, когда предварительные, более простые исследования пройдены. Если симптоматика яркая, а первые анализы не дали информации, назначают ИФА.
Когда еще рекомендуют сдавать этот тест:
- При смешанных инфекциях;
- При наблюдении за динамикой лечения;
- При критичных показателях относительно норм прочих анализов крови на аскариды.
Иногда, очень редко, ИФА применяют, если высок допустимый эпидемиологический порог. Если ситуация среди населения по заболеваемости аскаридозом тревожная, обследование должно быть массовым и точным.
Как правильно сдавать анализ на аскаридоз
У взрослых обычно берут для исследования кровь из вены, а у детей – только капиллярную. Правила проведения анализа на аскариды (как сдавать, как готовиться) довольно традиционные. Исследование проводят натощак, поэтому делать это лучше с утра. Медики советуют: за полсуток до сдачи анализа ничего не есть. За два дня до исследования также не стоит применять никаких лекарств.
Взрослым рекомендуют за сутки до анализа не курить, не выпивать спиртного. Если нарушить это предписание, результаты исследования могут быть не совсем корректными, обследование нужно повторить.
В чем преимущества ИФА анализа:
- Высокая надежность данного способа – не ниже 90%;
- Возможность проведения ранней диагностики;
- Информативность относительно динамики болезни;
- Быстрота получения ответа.
Сложность техники исследования обозначает то, что анализ затратный. Это платная методика, потому не все пациенты соглашаются пройти ИФА. Но такой же информативной альтернативы нет, потому траты себя оправдывают.
Классический метод обнаружения аскаридоза – исследование кала. Используют его и с взрослыми пациентами, и с маленькими. Простые копрограмма, а также копровоскопия будут точны, если в кишечнике зараженного есть яйца аскариды. То есть информативность даст этап хронического заражения.
Но если в организме больного старые, взрослые однополые черви либо неполовозрелые особи, анализ кала не покажет болезнь. Тогда проводят ПЦР биологических выделений.
Надо сказать, что однократно анализ не берут – подряд его проводят от трех до шести раз. Промежуток сдачи биоматериала – 1-2 дня. Если же говорить о ПЦР кала, то достаточно двух процедур с интервалом в 14-21 день.
Образец биологического материала рекомендовано сдавать в тот же день, когда произошло опорожнение кишечника. Есть определенные правила сдачи анализа, которые гарантируют корректные, адекватные результаты.
Особенности сдачи кала для ПЦР-анализа:
- У женщины в период сдачи не должно быть менструации;
- Смешивание кала и мочи необходимо исключить;
- Выход биологического материала должен быть естественным – применение очистительных клизм недопустимо;
- Прием медицинских препаратов, ректальных свечей также недопустим до анализа;
- Перед актом дефекации обязателен туалет половых органов;
- За два-три дня до анализа нельзя есть продукты, вызывающие повышенное газообразование.
Важный момент: этот анализ не могут сдавать люди с геморройными кровотечениями, а также кровотечениями десен. Это объясняют возможным искажением результатов.
Народные средства при лечении аскарид у детей
Для усиления лечебного эффекта, при лечении аскарид у детей для дополнительной терапии допустимо применять средства народной медицины. Но нужно учитывать, что вылечить аскаридоз у детей, вывести глисты из организма ребенка, используя фитотерапевтические методики невозможно. Народные средства применяют в комплексе с основным лечением, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.
Эффективными народными средствами против глистов считают чеснок, семена тыквы, лук. Глистогонным действием обладают грецкие орехи, земляника, любисток, гранат, морковь, сок чистотела, зверобой, календула. Используют для приготовления отваров, настоек, клизм.
Аскариды не любят острых, пряных продуктов. Но нужно помнить, что эти продукты не убьют глистов, а только усилят их миграцию, что может быть очень опасно для здоровья.
При лечении гельминтозов народными средствами нужно быть предельно острожным. Так, чеснок, который должен заставить аскариду выйти через задний проход, может спровоцировать ее миграцию в органы респираторного тракта, спровоцировать ее движение через рот, нос, что может стать причиной удушья.
Как расшифровать анализы на аскаридоз
И хотя методы ИФА и ПЦР точны, нужно как минимум дважды проводить анализ. Выводы, расшифровка результатов возможны в трех вариантах.
- Положительный. Значит, глистная инвазия подтверждена. Но стоит понимать, что антитела какое-то время еще продуцирует иммунная система больного, перенесшего инвазию и прошедшего курс лечения.
- Отрицательный. Глистов не обнаружено. Но на начальном этапе гельминтоза диагноз нередко ошибочный.
- Сомнительный (стоит под вопросом). Так говорят, если показатели близки к норме. Непременно нужно проверить состояние еще раз, сдать анализ повторно, и если результат тот же, его трактуют как негативный.
Практически всегда на листе с результатами идет расшифровка специалистов: пациент не должен сам гадать, как обстоит дело, болен ли он. Это нужно еще и для того, что все лаборатории работают на разном оборудовании, состав и реагенты, необходимые для исследования, также могут быть разные. Потому и пишут на бланке с анализами расшифровку, исключения редки. Если вам что-то не понятно, переспросите своего врача – он объяснит каждый пункт на листке с результатами исследования.
Можно ли увидеть яйца аскарид в кале
Высокая вероятно заражения аскаридами связана с их плодовитостью, способами защиты яиц. Самки откладывают яйца по нескольку раз в день. Они выводятся из кишечника во время дефекации. Размер яиц очень мал, чтобы увидеть их без микроскопа.
В кале можно увидеть мертвых или живых червей невооруженным взглядом, а для обнаружения яиц придется сдать анализы.
Профилактика вторичного заражения
Но, к сожалению, единожды переболев аскаридозом, человек не может защитить себя от недуга. Иммунитет к глистной инвазии не вырабатывается. То есть в любой момент человек снова может обнаружить у себя злосчастный недуг. Чтобы свести все риски к минимуму, нужно, во-первых, знать точно, что лечение прошло успешно. Нельзя просто выпить таблетки и забыть о проблеме. Более того, после основного курса лечения всегда следует восстановительная терапия, все это время больной соблюдает диету, которая должна быть примером питания человеку на ближайшие 1-2 месяца.
Если все предписания доктора выполнены, прогноз на успешное излечение и восстановление высокий. Правила личной гигиены будут прежними – руки мыть после улицы, туалета, перед едой. Следить за тем, чтобы мухи и комары не проникали в жилище (они ведь переносчики яиц гельминтов), не позволять никому брать в пользование ваши личные вещи.
Особенно внимательным нужно быть во время работы на участке: яйца аскариды находятся в почве, они могут быть на урожае, могут попадать на одежду, в которой вы работаете. Потому рабочие вещи не должны быть в доме, после дачного труда нужно хорошо мыть руки с мылом, а лучше – принимать душ. Рабочие вещи можно оставить для проветривания на улице: на солнечной стороне участка. Яйца аскариды не могут противостоять ультрафиолетовым лучам – глисты гибнут. Потому и песочницы рекомендуют ставить на солнечных участках, так как в этом месте подобные устройства будут безопасны для детей.
Аскаридоз – недуг, который можно успешно вылечить. Но эффективная терапия возможна только после адекватной, точной диагностики. Потому сдавайте все, что назначит вам доктор, и будьте уверены в правильно выбранной тактике лечения.
Пути передачи яиц глистов человеку
На вопрос, каков путь передачи аскаридоза человеку, ответ следующий. Аскаридоз может передаваться человеку одним из трех основных способов:
- Через воду при купании в открытом водоеме. Заражение происходит при проглатывании воды, если земля с паразитами попадает в воду.
- Попадание с пищей. Немытые овощи, фрукты.
- Контактно-бытовой вариант. Яйца паразитов заносятся в дом на подошвах обуви, на руках после садово-огородных работ, через купюры, детские игрушки и даже насекомыми.
От домашних животных паразиты к хозяевам не переходят – человеческая аскарида может передаваться только от одного человека к другому и только после того, как яйца побывали в почве.
Медицинский эксперт статьи
Яйца аскарид являются одновременно и фактором заражения, и предметом диагностики. Есть некоторые характерные особенности внешнего вида яиц аскарид, а также некоторые особенности их стойкости в условиях внешней среды, что позволяет учитывать это при диагностике и профилактике заболевания аскаридозом.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Некоторые особенности внешнего вида яиц аскарид
Яйца – это именно тот фактор, с помощью которого и происходит заражение человека. Пути передачи яиц аскарид человеку ограничиваются главным образом фекально-оральным механизмом. Это происходит из-за того, что аскарида является геогельминтом и во внешней среде яйца сохраняются в земле. Поэтому заражение происходит с немытыми руками, с плохо обработанной пищей, а также с немытыми овощами и фруктами. Также фактором риска передачи инфекции может быть вода, которая содержит яйца при приеме ее в сыром виде. Попадая в кишечник происходит активация яйца и начинается цикл развития аскариды.
Они имеют маленькие размеры – около пяти-семи микрометров. Эти яйца хорошо защищены от неблагоприятных факторов внешней среды пятью оболочками. Внешне яйца имеют овальную форму, а что касается неоплодотворенных, то форма может быть шаровидная или круглая.
Цвет оболочки яиц – коричневый или темно-желтый, что соответствует окраске кала. Внешняя оболочка белковая, она бывает не всегда и в нормальных условиях она прозрачная, а только лишь окрашивается в такой цвет от каловых масс. Далее идет толстая трехслойная оболочка, которая вместе с белковой исполняет защитную функцию, ведь длительное время яйца находятся во внешней среде. Третий слой строения стенки яиц аскарид – это липидный шар, который является наиболее тонким и обеспечивает обмен питательных веществ у зародыша. Далее в самом центре расположен зародыш – бластомер.
Если яйцо неоплодотворенное, то зародыша нет, а есть только оболочки. Такое строение обеспечивает стойкость яиц во внешней среде. Но для нормального развития яиц необходимы оптимальные условия – температура, влажность грунта, в котором сохраняются эти яйца. Наиболее оптимальные условия – это влажность почвы около десяти промилле, а температура внешней среды должна быть от десяти до тридцати пяти градусов тепла. При такой температуре яйца активно растут и образовываются личинки уже в организме человека. Также для достижения достаточной инвазивности яиц необходимо, чтобы было достаточное количество воздуха и кислорода, ведь паразит очень любит кислород. Поэтому яйца хранятся на внешних покровах почвы и так легко попадают на продукты питания.
- При какой температуре погибают яйца аскарид?
Говоря о пониженной температуре, то на протяжении суток яйца погибают при температуре ниже тридцати градусов мороза. То есть, под покровом снега при небольшом морозе яйца аскарид могут спокойно сохраняться месяцами. Более чувствительны яйца аскарид к высоким температурам – при температуре кипения воды (100 градусов) яйца погибают мгновенно. Поэтому важно не просто подогреть воду до горячего состояния, а прокипятить ее хотя бы несколько секунд – это профилактирует заболевание аскаридозом.
Также необходимо знать, что самка может за один раз откладывать до двухсот тысяч яиц, но не все из них жизнеспособны, поэтому в диагностике важно вовремя выявить патологию и не позволить ей быстро распространиться.
Особенности диагностики и лечения яиц аскарид
Обнаружение яиц аскарид очень сложное задание. Это связано с небольшим количеством той частицы, которую можно определить в кале, ведь часть их циркулирует в кишечнике без выделения. Поэтому для диагностики иногда требуется повторять анализы несколько раз для одного положительного результата.
Яйца аскариды в кале под микроскопом имеют характерный вид – овальная форма, толстая оболочка и темно-желтый или коричневый ее цвет. Такая диагностика очень часто затруднена, ведь может быть много неоплодотворенных яиц аскарид, которые сложно дифференцировать. Поэтому часто появляется необходимость в использовании дополнительных методов диагностики. Используют световую микроскопию, при которой кал окрашивают специальной люминесцентной краской и при наличие яиц они светятся под микроскопом. Также можно определять наличие яиц и антигенного материала в кале и других биологических жидкостях (крови) с помощью полимеразной цепной реакции.
Яйца аскарид у детей обнаруживают очень часто, потому что дети больше всего имеют контакт с песком и невымытыми руками. Особенностью течения данной патологии у детей является очень сложное лечение из-за того, что часто происходит реинфекция, в связи с активными играми и контактом с другими детьми. Поэтому у них очень часто определяются яйца в кале после лечения, что нельзя использовать в качестве контроля за качеством лечения.
Левамизол (Декарис) – очень распространенный препарат для лечения гельминтов. Он имеет широкий спектр действия, в том числе и на аскарид. Препарат действует за счет влияния на мышечный слой стенки червя и нарушение его нормальной двигательной активности, что приводит к гибели особи.
- Но убивает ли Декарис яйца аскарид?
Учитывая механизм действия препарата можно сказать, что он активен только в отношении взрослых червей, которые находятся на стадии кишечной инвазии. Поэтому использование препарата для лечения яиц не приведет к полному выздоровлению. В таком случае рекомендуется использование тех форм, которые имеют активность против всех форм существования аскарид, например альбендазол.
Яйца аскарид выделяются больным человеком во внешнюю среду и являются фактором передачи аскаридоза к другому человеку. Для высокой инвазивности таких яиц необходимы оптимальные условия их существования, поэтому учитывая чувствительность яиц к высоким температурам, это можно использовать с целью профилактики. Для уничтожения яиц необходимо подбирать препараты, которые действуют на все формы существования аскарид – это повышает шанс полного выздоровления.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
