Могут ли из за токсокароза выпадать волосы

Токсокароз – паразитарное заболевание, возбудителями которого являются токсокары. Данное заболевание относят к гельминтозам. Основными переносчиками паразитов являются кошки и собаки, от них зачастую инфицируется человек. Важно знать о том, как протекает токсокароз у взрослых, а также симптомы и лечение данного заболевания.

Чаще всего заболевают дети, однако в группе риска все взрослые, содержащие дома кошек и собак или постоянно контактирующие с животными. Чаще всего люди заражаются летом и осенью.

Токсокара – вредный паразит, относящийся к гельминтам. Токсокары – круглые черви, стоят в одном видовом ряду с острицами. Некоторые считают, что токсокары и аскариды – это одно и то же, однако данное утверждение не совсем верно. Данные паразиты всего лишь относятся к одной группе гельминтов, но вызывают при этом разные заболевания.

Это паразитарное заболевания представляет опасность для человеческого организма. В самом начале симптомы незаметны, однако со временем их присутствие серьезно ослабляет организм, ведет к снижению иммунитета и может спровоцировать другие опасные заболевания.

Полный жизненный цикл паразиты способны пройти только в организме животного: кошки или собаки, в зависимости от вида токсокары. Чаще всего человек заражается от своих домашних питомцев.

Причины

Заразиться токсокарозом можно не только через домашних животных, путей попадания паразитов в организм может быть несколько. Основные причины заражения паразитами выделяют следующие:

недостаток личной гигиены, пренебрежение мытьем рук после работы с землей, контактов с животными, возвращения с улицы, посещения туалета;
недостаточная тепловая и гигиеническая обработка продуктов, мяса, рыбы, свежих овощей и фруктов.

Также есть люди, которых относят в группу риска по большей вероятности заражения паразитарными инфекциями. Это дети, посещающие школу или детский сад, люди, работающие с животными, землей, занимающиеся охотой или рыбалкой. Также повышенная вероятность заразиться существует в некоторых регионах страны.

Людям, входящим в группу риска, рекомендуют чаще обследоваться на наличие гельминтов в организме и обязательно заниматься профилактикой паразитарных инвазий.

После заражения личинки начинают миграцию по организму, из желудочно-кишечного тракта проникая в другие органы. Однако сам факт заражения не означает, что заболевание сразу же начнет развиваться. Чтобы инфекция проявила себя, нужно снижение иммунитета, развитие других заболеваний, ослабляющих организм. Основные факторы, влияющие на снижение сопротивляемости организма:

недавно перенесенные тяжелые заболевания;
недостаток необходимых витаминов, минералов, полезных элементов;
недавний прием антибиотиков и других сильнодействующих препаратов.

При сниженном иммунитете заболевание начинается развиваться быстрее и становится гораздо опаснее, когда организм ослаблен.

Важно! От заражения токсокарозом можно защититься с помощью профилактики. Профилактические меры не дают полной защиты от заболевания, однако существенно снижают вероятность его возникновения.

Токсокара у взрослых: симптомы

Симптомы токсокары сходны с признаками других глистов и паразитарных заболеваний, у них отсутствуют специфические симптомы, по которым можно легко отделить их от других инфекций. Поэтому для окончательной постановки диагноза нужно обязательно сдать необходимые анализы на токсокароз.

Токсокароз развивается постепенно, выделяют две стадии данного заболевания: острую и хроническую. В хроническую форму оно переходит при отсутствии правильного своевременного лечения и протекает не так заметно.

Острые симптомы данного заболевания бывают следующие:

пониженный аппетит, довольно резкое уменьшение массы тела;
общее недомогание, постоянное ощущение слабости;
повышение температуры, обычно до 37,5 – 39 градусов по Цельсию;
боли в мышцах, постоянная физическая и эмоциональная усталость;
увеличение лимфатических узлов.

Данные симптомы всегда присутствуют на острой стадии. Когда заболевание переходит в хроническую форму, они появляются лишь время от времени. Их возникновение зависит от периодов миграции и развития паразитов в организме.

Также в некоторых случаях заболевание протекает без симптомов, выявить паразитов можно лишь при сдаче анализов и других обследованиях.

Важно! При появлении подобных симптомов следует обращаться к врачу.

Могут ли выпадать волосы от токсокар?

Паразиты в организме ослабляют его в целом, при поражении токсокарами могут наблюдаться симптомы аллергии, при этом аллерген не получается определить. Человек начинает чаще болеть простудными заболеваниями, чаще возникают аллергические реакции, проявляющиеся зудом, сыпью, различными раздражениями на коже.

Также заболевание сильно ослабляет иммунитет, наступает авитаминоз. На фоне токсокароза могут выпадать волосы, слоиться и крошиться ногти, возникать проблемы с кожей. Как правило, данные проблемы начинают постепенно исчезать с началом лечения. В некоторых случаях после обширного поражения требуется прием витаминных комплексов.

Диагностика

Чтобы верно диагностировать токсокароз, нужно пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Определить присутствие и разновидность паразитов важно для назначения правильного лечения, внешние проявления у каждой инфекции обычно слишком схожи.

Для выявления инфекции чаще всего применяют следующие анализы на токсокар и других паразитов:

Иммуноферментный анализ крови. Позволяет выявить разновидность паразита, степень и масштаб поражения. Является одним из самых точных методов определения паразитарных инфекций. Более точную расшифровку анализов должен предоставить специалист.
Общий анализ крови. По отклонениям от нормы в анализах можно судить о присутствии или отсутствии паразитов в организме. При инфекции увеличена СОЭ, понижен уровень гемоглобина, присутствуют другие признаки.
Биохимический анализ крови. При наличии инфекции в организме можно будет увидеть повышенный билирубин, возрастание показателей ферментов печени.

Помимо анализов могут потребоваться другие способы диагностики: рентгенологическое исследование, УЗИ некоторых органов, томография и осмотр у офтальмолога при признаках глазного поражения паразитами.

Важно! Назначать лечение без предварительных анализов на присутствие паразитов нельзя.

Лечение токсокароза у взрослых

Лечение паразитарных заболеваний, особенно при обширном поражении, должно быть комплексным. В первую очередь нужно уничтожить самих токсокар с помощью специальных препаратов, после их исчезновения следует пролечить заболевания, возникшие из-за инвазии, и восстановить организм в целом. Также используют средства против аллергии, которые помогают подавить ее признаки, возникающие из-за поражения.

В основном при лечении против токсокароза используют следующие средства:

Противогельминтные препараты, подавляют жизнедеятельность паразитов, способствуют их выведению из организма. Чаще всего применяют Вермокс, Мебендазол, Альбендазол и другие.
Противоаллергические препараты. Снимают раздражение, кожную аллергию, другие проявления непереносимости. Наиболее распространены Кларитин, Тавегил, Зиртек.

Противогельминтные препараты принимают коротким курсом, который длится несколько дней, зачастую ограничиваются единичным приемом. Также для борьбы с последствиями инвазии могут использоваться различные препараты для улучшения работы пищеварительного тракта и витаминные комплексы.

Как долго погибают мигрирующие токсокары?

При правильно подобранном препарате гибель паразитов должна начаться в течение следующих суток, этот процесс может растянуться. Поэтому о результатах проведенной терапии можно судить лишь через несколько дней после окончания курса препарата.

Сколько сохраняются титры токсокароза в крови?

Следы паразитов в крови не исчезают сразу, до возвращения всех показателей в норму может пройти какое-то время. Поэтому повторные анализы после терапии назначают не раннее, чем через неделю после окончания курса противогельминтных препаратов.

Желательно сделать несколько анализов через одинаковые промежутки времени, на определенных этапах развития токсокары могут не показывать своего присутствия.

Лечение народными средствами

Народные средства против токсокар не настолько эффективны, особенно если паразиты уже мигрировали из желудочно-кишечного тракта в другие органы. Поэтому стоит обратить внимание на народные средства, которые помогут восстановиться после заражения.

Против паразитов помогают чеснок и тыквенные семечки. Достаточно добавлять чеснок в любимую пищу в небольших количествах или съедать по небольшому зубчику в день. Тыквенные семечки также полезны и питательны, одна небольшая горсточка жареных семян перед завтраком поможет ускорить выздоровление.

Также при лечении токсокароза не стоит забывать о правилах личной гигиены и профилактики, чтобы паразиты не возвращались. Если заболевание было обнаружено у одного члена семьи, противопаразитарную терапию рекомендуют пройти всем остальным.

Для людей токсокароз – это редкое заболевание, потому что главным носителем этого паразита являются собаки и кошечки. В организме людей он ощущает себя не комфортно и умирает, однако может пребывать в личиночной стадии без размножения.

Главным возбудителем токсокароза считается Toxocara Canis, нематода, у которой дефинитивным хозяином выступает собака. Редко болезнь провоцирует кошачий гельминт — Toxocara Cati. Червь у зверей может достигать зрелости и обитать всё остальное время в кишечнике.

У людей паразит не может расти, потому что организмы кардинально отличаются. Однако личиночная стадия может сильно повреждать внутренние органы.

Паразитические яйца звери выбрасывают вместе с фекалиями. В особенности молодняк, заражающийся токсокарозом внутри утробы матери.

В некоторых ситуациях, когда человек имеет сильнейший иммунитет, личинки не могут прижиться и гибнут. Однако при ослабленном организме, гельминты начинают свое вредоносное влияние.

Чем лечить токсокароз?

При обнаружении токсокароза выписываются противогельминтные средства для того, чтобы выгнать паразитов из тела. Действующий компонент парализует мышцы токсокары, не позволяя паразиту фиксироваться к кишечнику, и он выходит из тела с фекалиями. Использование средств с подобным действием отлично применяется от зрелых токсокар, обитающих в кишечнике.

Противогельминтные средства:

Карбендацим — на 1 кг массы по 10 мг, суточная дозировка делится на 3 приема, употребляется 14 дней.
Диетилкарбамазин — на 1 кг массы 2-6 мг, употребляется месяц.

Для гельминтов, которые расположились в иных внутренних органах в виде личинок, применяются средства, которые губительно влияют на ЖКТ паразита. Невозможным становится обмен веществ, и личинка умирает. Погибшие токсокары инкапсулируются внутри в органах и рассасываются со временем.

Возможно употребление следующих средств:

Мебендазол — выписывается трижды в день по 200-300 мг, 30-дневный курс.
Альбендазол — является антигельминтным лекарством, которые применяется против разных червей, включая возбудителей токсокароза. Выписывается в дозе на 10 кг массы 10 мг, 14-дневный прием.

Выписываются противоаллергические средства для лечения аллергии, которая вызывается паразитами, живущими в теле. Это происходит из-за ослабления иммунитета.

Признаки токсокароза

У людей токсокароз проявляется в следующих стадиях:

В острой форме, характеризующейся яркими клиническими симптомами, сильным ухудшением здоровья. Острая стадия болезни определяется по таким признакам:
1. Возникновение головокружений;
2. Сбои в ЖКТ: понос, запоры, тошнота и рвота, болевые ощущения в животе;
3. Расстройства печени: орган увеличивается в размере, в правом подреберье ощущается боль. При высоком содержании гельминтов в печени становится заметной желтушность слизистых оболочек (конъюнктива, десен);
4. Подъем температуры на 1-2 градуса;
5. Возникновение сильнейшего кашля, боли в легких. В запущенной стадии возможна бронхопневмония или бронхит;
6. Возникновение на разных местах тела сыпи;
7. Увеличиваются лимфатические узлы.

В хронической форме, характеризующейся обострениями. Это значит, что порой личинки начинают перемещаться, а потом останавливаются. Обострение возможно из-за простой простуды, при ослаблении иммунитета. Аллергики часто страдают от частых обострений болезни.

В скрытой форме, протекающей без каких-либо признаков. Случается у людей с сильным иммунитетом: токсокары просто умирают, не нанося существенный вред внутренним органам. В подобной ситуации определить присутствие в теле паразитов можно только при исследовании в лаборатории.

Очень опасна глазная форма болезни токсокароза, потому что длительное присутствие паразитов в глазном яблоке может приводить к 1-сторонней слепоте. Дело в том, что личинки паразита могут поселяться лишь в одном глазе. Они сосредотачиваются в сосудистой оболочке, формируя узелок. Часто провоцируют развитие неврита зрительного нерва, из-за чего становится невозможной передача в головной мозг импульсов, и глаз перестает нормально работать.

Признаки глазной формы заболевания:

1-сторонее ухудшение остроты зрения;
Появление на стекловидном теле гнойников;
Кератит;
Небольшое косоглазие.

Данная форма возникает при миграции токсокаров. Это связывается с тем, что миграция личинок происходит до того времени, пока не произойдет остановки в маленьких капиллярах, которые пронизывают эпидермис и паренхиматозные органы.

Признаки кожной формы заболевания:

Сильнейший зуд, появляющийся из-за перемещения личинок под кожей;
Экзематозные очаги;
Крапивница;
Уретральные проявления;
Эритема.

Поражения на ощупь болезненные и уплотненные. Локализация возможна на любых местах тела.

Причины возникновения токсокароза

Токсокароз появляется по следующим причинам:

Опаснейшая болезнь в летне-весеннее время при массовых поездках людей на природу и для людей, которые долго находятся на земельных работах;
При съедании грязных овощей и фруктов;
Главные источники болезни – молодняк животных, получающих гельминтные яйца через утробу матери. Однако заражение возможно лишь после созревания яиц во влажной среде;
Употребление сыроватого или сырого мяса свинины, кур, дичи, говядины;
Несоблюдение гигиены.

Диагностика токсокароза

Исследование объема периферической крови помогает установить:

Низкий гемоглобин (характерен для сильной инвазии);
Ускорение СОЭ;
Высокое содержание лейкоцитов, говорящее о воспалениях. Таким показателем характеризуется острая стадия;
Высокое содержание эозинофилов, говорящее о развитии аллергии. Один из четких показателей на присутствие токсокар, независимо от течения.

Иммуноферментный анализ крови это исследование крови, помогающее выявлять присутствие паразитов в теле по особенным антителам.

Зависимо от титров, определяются 3 степени инфицирования:

1/800: подтверждение болезни, необходимость незамедлительного лечения.
1/400: условное инфицирование. Или незначительное заражение, или человек проболел, но излечился. При таком показателе необходима вспомогательная диагностика.
1/200: отсутствует токсокароз.

Данный тип анализа помогает узнавать о наличии патологий, которые провоцируют токсокары.

Показатели:

Высокий иммуноглобулин;
Повышение в крови числа ферментов печени;
Высокий билирубин.

Вспомогательная диагностика осуществляется по следующим методикам:

Выполнение рентгенологического изучения грудной полости. Личинки токсокар заметны на снимке в виде мелких точек.
Просматривание глазного дна, помогающее замечать отслойку сетчатки, если личинки локализуются в сосудистом отделе глазного яблока.
Взятие пункции внутренних органов: в месте печени, селезенки и легких выполняется прокол, осле чего берется крохотный кусок органа для дальнейшей биопсии. Данная методика позволяет точно выявлять присутствие в организме токсокар.
УЗИ печени: при подобной диагностике на поверхности и в органе заметны мелкозернистые проявления.

Токсокароз при беременности. Лечение

Здоровье будущей мамы и плода значительно ухудшается при наличии личинок токсокар в теле. Токсокароз в 1-м триместре может провоцировать выкидыш, в прочих ситуациях только ухудшается здоровье мамы. Порой паразиты вызывают гипоксию плода внутри утробы, что оказывает влияние на его весоростовые параметры.

Это связывается с тем, что данные средства обладают сильной токсичностью, и могут вызывать интоксикацию малютки, а также его последующую гибель. Лечение выполняется под особым контролем доктора.

Выписываются:

Средства для улучшения иммунитета;
Противотоксичная терапия, снижающая объем токсинов, выбрасываемых личинками токсокар.

Употребление противопаразитарных лекарств начинается после окончания лактации. Рекомендуется также проверять малютку на присутствие паразитов, потому что есть опасность внутриутробного инфицирования.

Лечение народными лекарствами

Девясил: кипятком (200 мл) заливается девясил (1 ст.л.). Оставляется на ночь и употребляется каждые три часа по 1 ст.л.
Пижма: кипятком (200 мл) заливается пижма (1 ст.л.), оставляется на час. Употребляется четырежды в сутки по 1 ст.л.
Кора ясеня: кипяток (200 мл) наливается в кору ясеня (1 ч.л.), кипятится в течение десяти минут. Накрывается полотенцем и оставляется на час. Употребляется в теплом виде утром и перед сном по 1 ч.л.
Кислица: кипяток (200 мл) наливается в кислицу (1 ст.л.). Оставляется на четыре часа, употребляется четырежды в сутки.

Показатели выздоровления

Страдающие токсокарозом люди частенько отправляются на разные обследования, чтобы определить результативность лечения. Пациентам приходится раз в месяц сдавать анализы крови, дающие возможность производить оценку активности выздоровления. Низкие результаты анализов говорят об успешности проводимого лечения.

Кроме того, проводится оценка общего состояния. Больной может самостоятельно следить за здоровьем и оценивать изменения. В ситуациях, когда состояние улучшается и пропадает хронические болевые ощущения, то лечение считается удачным. В тех ситуациях, когда не наблюдается никаких улучшений, то пересматривается метод лечения.

Вызывает ли токсокар выпадение волос?

Из-за ухудшения иммунитета в связи присутствием паразитов отмечаются разные аллергические болезни, в том числе и выпадение волос. Это связывается с острым недостатком витаминов. После избавления от паразитов волосы перестают выпадать. В некоторых ситуациях выписываются комплексы витаминов.

Сколько длится лечение?

Если верно подходить к лечебной терапии, многие токсикары гибнут за неделю из-за высокой интоксикации, которую вызывает прием противогельминтных средств. Некоторые паразиты могут выживать, в особенности, живущие на периферии. Для их уничтожения лечебный курс повторяется.

Как долго в крови сохраняются показатели токсокароза?

Накопление антител к паразитам происходит очень длительно и также длительное время не меняются никакие показатели. По этой причине при ознакомлении с результатами исследования крови, доктор берет в учет наличие ранее пройденных анализов.

Профилактические меры

В связи с тем, что токсокароз – это опасная болезнь, его профилактика должна волновать всех. Ведь болезнь легче предупредить, чем излечивать.

Для профилактики токсокароза следует знать следующие основы:

Выполнение отличной термообработки сырого мяса.

Организация особенных выгульных мест для питомцев, вдалеке от детских площадок.

Соблюдение индивидуальной гигиены: промывать руки после общения со зверьками, похода по улицам, после земельных работ, перед едой и после похода в уборную.

Не стоит контактировать с бездомными зверьками, также домашних питомцев не следует допускать к другим зверькам.

Хорошо промывать овощи, фрукты и зелень перед их употреблением.

Контролировать своевременность замены песка на детских площадках.

Про токсокароз у детей читайте в нашей статье: Токсокароз у детей: заражение, признаки и лечение

Особенности токсокароза

Что такое токсокара? Это представитель круглых червей, который при благоприятных условиях внешней среды длительно сохраняется и заражает здоровые органы человека при попадании через желудочно-кишечный тракт. Токсокароз является следствием активного деления паразита. Гельминт с вытянутым телом и остроконечной головкой, как правило, поражает животных, но нередко при нарушении гигиенических правил происходит инфицирование человека. Гельминты разнополые, самка и самец отличаются размерами тельца и своими паразитирующими функциями в теле человека. Опасное заболевание проявляется только на поздних стадиях. Затяжная, осложненная болезнь систематически ослабляет иммунитет пациента, и вскоре он просто не в состоянии бороться с внешними угрозами: инфекциями, бактериями, другими видами паразитов.

Возбудитель токсокароза попадает в организм человека в виде яиц гельминта, которые сразу проникают в кишечник. Различают всего два вида паразитирующих организмов, приводящих к развитию паразитарного заболевания: токсокара канис (окончательный хозяева – собаки) и токсокара мустакс (соответственно, кошки). В теле окончательного хозяина развивается половозрелая особь токсокары. Для паразита человек лишь промежуточный хозяин, в теле которого он может существовать долгое время. Живучий гельминт подстраивается под меняющиеся условия окружающей среды, поэтому кислотная среда кишечника для него не страшна. Течение заболевания зависит от многих факторов: возраста пациента, особенностей его организма и местообитания токсокары.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Жизненный цикл паразита

Жизненный цикл токсокар в организме человека продолжает общее развитие паразитирующего организма. Глисты, которые заражают домашних питомцев, проходят несколько последовательных этапов прежде, чем навредить непосредственно человеку. Продолжить полноценное развитие опасный паразит может лишь в теле животного-окончательного хозяина. Заражение домашних любимцев токсокарами и как результат загрязнение окружающих предметов яйцами глистов с их испражнениями происходит постоянно. Яйца гельминтов остаются в окружающей среде (почве или воде) длительное время. После попадания яиц во внутренние органы животного, развивается полноценная личинка, из которой со временем вырастает зрелая особь. Дальнейшее течение инфекционного заболевания зависит от возраста зараженного питомца и защитными свойствами его организма.

Тяжелые формы болезни отмечаются у слабых животных с пониженным иммунитетом. Максимальные размеры гельминтов достигаются на завершающих стадиях развития. Возбудители токсокароза у человека не вырастают до значительных размеров по причине недостаточных условий для полноценного развития токсокар, так как человек является в определенном смысле тупиковой ветвью для паразита. Зато другие животные, будучи съедены собаками или кошками, дадут возможность паразиту попасть в более благоприятные условия.

Из личинок могут образовываться, как мужские, так и женские особи паразита, которые начинают активно размножаться по окончанию инкубационного периода. Цикл развития токсокары (средний срок пребывания в организме пациента) заканчивается после выброса новых яиц (будущих личинок) в окружающую среду вместе с каловыми массами.

Каким образом происходит инфицирование взрослого или ребенка

Главная причина развития болезни у человека – несоблюдение личной гигиены. Контактный способ передачи яиц гельминта является самым распространенным (через прикосновения к домашним питомцам или после работ с открытым грунтом, где сохраняются яйца паразитов в состоянии анабиоза). Если зараженная кошка или собака имеет доступ к еде человека, тогда яйца гельминта без труда могут попасть в человеческий организм. Механизм фекально-орального пути заражения довольно простой: с фекалиями животного личинки паразита выходят в окружающую среду, а затем с грязными руками или зараженной пищей попадают в ротовую полость человека.

Для того чтобы гельминт быстро прижился и начал активно размножаться, должны иметься сопутствующие условия:

Данные о возможной передаче токсокар от беременной женщины к ее будущему ребенку отсутствуют, то есть трансплацентарная передача гельминта невозможна. Болезнь демонстрирует свои симптомы, когда паразит становится подвижным и мигрирует в организме.

Симптомы заболевания

Токсокары, что это такое? Это реальная угроза для владельцев домашних питомцев. Токсокароз у взрослых опасен большой подвижностью паразитирующих организмов. За считанные дни из кишечника паразиты перемещаются к печени, головному мозгу, глазам и сердцу. Первые симптомы паразитарного заболевания возникают вместе с интоксикацией. В процессе жизнедеятельности гельминт выбрасывает отходы (токсины) в кровоток пациента. Общие симптомы токсокароза, на которые необходимо обратить внимание:

кашель;
тошнота и постоянная рвота;
ухудшение зрения;
боли в суставах и мышцах;
высокая температура и лихорадка;
отсутствие аппетита и потеря веса.

Токсокароз тревожит взрослого или ребенка так же, как и любой другой гельминтоз. Проявление общих симптомов зависит от формы инфекции. Токсокароз, угрожающий здоровью пациента, бывает:

Читайте также: