Министерство здравоохранения о паразитах

БОЛЕЕ 10-ТИ МИЛЛИОНОВ ЧЕЛОВЕК В РОССИИ ЕЖЕГОДНО УМИРАЮТ ИЗ-ЗА ПАРАЗИТОВ, НАЙДЕННЫХ В РЫБЕ, ОВОЩАХ И ФРУКТАХ, КУПЛЕННЫХ В МАГАЗИНАХ И НА РЫНКАХ!

Какие продукты стоит проверить в холодильнике? интервью с главой института паразитологии Российской Федерации!

От редакции:
по последним данным ВОЗ именно паразиты, которые находятся в организме человека, приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний: начиная от гепатита и язвы желудка, заканчивая раковыми опухолями. Ежегодно 15 миллионов человек умирает из-за паразитов, а масштабы заражения таковы, что паразиты живут внутри практически каждого человека.

Виктория Владимировна Дворниченко
Главврач Московской городской клинической больницы № 29, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации.
Стаж работы - 33 года.

Сегодня мы поговорим об этом с Главой Института Паразитологии Российской Федерации Викторией Дворниченко.

—Добрый день, Виктория Владимировна. Насколько правдивы данные ВОЗ о заражении паразитами? Правда ли, что продукты из магазина - не гарантия безопасности нашего здоровья?

Я лично доверяю статистике ВОЗ и могу сказать, что она подтверждается исследованиями нашего института паразитологии. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами. И это не только смерти от болезней. Подавляющее большинство, так называемых "естественных смертей", это последствия деятельности паразитов внутри вашего тела.

СанЭпидемНадзор проверил город Москва и выяснилось, что 95% всей продукции заражено опасными для человека паразитами

Просто взгляните на условия хранения рыбы, овощей и других продуктов, которые продают в супермаркетах и на рынках нашего города. Вы всегда видите чистые и свежие продукты, но хранят их все в одном месте и в одной таре, зачастую продавцы просто выкладывают свежую продукцию поверх старой, гнилой.

"Существуют тысячи паразитов, которые могут жить в вашей печени, мозге, легких, крови, желудке. И практически все они смертельны."

Несколько фотографий, сделанных нами и нашими сотрудниками во время исследования рыночной продукции и продукции на прилавках супермаркетов

Вы можете привести какие-то конкретные примеры заражения паразитами?

Я могу рассказать сотни случаев. Но, пожалуй, остановлюсь на тех, которые наиболее понятно продемонстрируют всю опасность паразитов.

Во-первых, как выяснилось, некоторые ленточные черви способны приводить к раку. Причём формально заражается не сам человек, а именно черви. Но их злокачественные клетки распространяются по всему организму, заражая человека.

В центре этого фото клетки злокачественной опухоли, передавшейся человеку от червя-паразита:

Ещё один распространенный случай - заражение паразитами мозга человека. Это приводит к неврозам, быстрой утомляемости, чрезмерной возбудимости и резким переменам настроения. А на более поздней стадии, по мере заполнения мозга паразитами, развиваются более серьёзные заболевания, которые в итоге приводят к смерти.

Вот фотографии пациентов, у которых было обнаружено заражение мозга паразитами (в обоих случаях спасти их не удалось):

Третий пример - заражение паразитами человеческого сердца. Считается, что это весьма слабо распространенная болезнь. Но на самом деле, в каком-то количестве, сердечные черви присутствуют приблизительно у 23% людей, то есть фактически у каждого четвертого. Именно они становятся первопричиной множества сердечных заболеваний, а если говорить о внезапной смерти из-за остановки сердца, то на долю этих паразитов приходится почти 100% таких случаев.

Приведу еще ряд примеров из практики наших врачей.

Черви в удаленном желчном пузыре человека:

Удаленная печень, полностью пораженная раковой опухолью. Причиной послужили лямблии, которыми заражено сейчас 95% людей:

Удаленная почка, уничтоженная раком. В данном случае причиной были шистосомы, по статистике имеющиеся у 63-65% населения:

В России также широко распространены следующие виды паразитов:

Аскарида - ежегодно поражает до 1,5 миллионов человек. Попадает в человека с пищей (чаще это неошпаренные зелень, овощи и фрукты), с сырой водой, грязными руками, пылью, активно переносится мухами.

Токсокара - обычно передается нам от собак, может находиться не только в пищеварительной системе, а также под кожей и даже в глазных яблоках.

Лентец широкий - крупный долгожитель, длина одной особи - до 10 метров, срок жизни в организме человека до 25 лет. Вы представляете, что происходит в человеке, если внутри - несколько таких крупных "долгожителей"? Попадает в организм как с пищей, так и через кожные покровы, например, при ходьбе босиком.

Первые симптомы, по которым можно сказать, что у вас в организме живут паразиты, это:
– Запах изо рта.
– Аллергия (высыпания, слезящиеся глаза, насморк).
– Частые простуды, ангина, заложенность носа.
– Хроническая усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались).
– Частые головные боли, запоры или понос.
- Боли в суставах и мышцах.
- Нервозность, нарушение сна и аппетита.
- Темные круги, мешки под глазами.

При наличии 2 симптомов из перечисленных - у вас в организме однозначно присутствуют паразиты.

Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только одна единственная разработка, позволяющая избавиться от паразитов, которая, к слову, создана в России.

Это антипаразитарное средство Gelmiton за 196 руб , созданное при участии нашего института паразитологии и группы независимых молодых учёных. Руководил проектом Смолов Дмитрий Андреевич - ученый высшей степени со стажем более 30-ти лет. Мы параллельно занимались работой над двумя десятками средств от паразитов. Но в процессе разработки было решено остановиться именно на "Gelmiton", как на максимально эффективном варианте.

Gelmiton представляет собой уникальную, безопасную и эффективную комбинацию растительных экстрактов. В процессе создания и испытаний, это средство показало себя исключительно эффективным. Сегодня это действительно единственная результативная разработка. И если бы речь шла только о деньгах, то на экспорт бы направлялся весь создаваемый объём. На Западе и в России готовы покупать Gelmiton практически по любой цене. Но у нас есть поручение от властей, согласно которому значительный объём средства должен оставаться внутри страны и продаваться гражданам России.

Более того, экспортная наценка для западных покупателей (Gelmiton продаётся за границу в десятки раз дороже его стоимости), позволяет нам продавать его внутри страны по ценам, которые гораздо ниже себестоимости.

Чем так хорош Gelmiton? Он чем-то отличается от других вариантов очистки организма от паразитов?

Как я уже сказала, на сегодняшний день это единственное работающее средство очистки организма от паразитов, вообще существующее в мире. Именно поэтому за ним так гоняются международные аптечные сети и фармацевтические компании. По сравнению с другими антипаразитарными препаратами, данное средство работает сразу против всего спектра паразитов, которыми могут быть заражены люди. С учетом проблем с диагностикой, это позволяет эффективно очищать весь организм. Я уже говорила выше, что практически невозможно понять, какими именно паразитами заражён человек. А Gelmiton уничтожает и выметает из организма паразитов, живущих где угодно: от головного мозга и сердца, до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

К тому же, это не химическое лекарство, а полностью натуральный продукт, исключающий аллергическую реакцию, нарушение баланса кишечника и другие проблемы, которые могут возникнуть при лечении классическими таблетками, которые помимо результата ещё и нагружают организм, заставляя его перерабатывать массу разнообразных химических соединений.

Я думаю нашим читателям будет интересно услышать о том, где приобрести Gelmiton?

Надеюсь, что со временем мы сможем договориться и Gelmiton будет продаваться по такой же цене в аптечных сетях. Пока же его можно заказать только онлайн. Мы постарались сделать всё удобно и просто: средство доставляется почтой или курьером, а оплата происходит только после получения. Никаких лишних телодвижений совершать не нужно.

Почему дети болеют меньше? Формируется ли иммунитет к коронавирусу? Главный инфекционист Минздрава Елена Малинникова ответила на вопросы, которые больше всего волнуют читателей.

— Насколько устойчив новый коронавирус во внешней среде?

— Устойчивость вируса оценивается. При передаче от человека к человеку любой вирус может приобретать активность или угасать. В принципе, по своей структуре новый коронавирус не очень устойчив, он сохраняется в окружающей среде в условиях от 7 до 7,5 PH. Если среда чуть кислее или чуть щелочнее, он не будет сохраняться. Плюс вирус прекрасно уничтожается дезсредствами. Через 10 мин его убивает ультрафиолетовое облучение. Но остается достаточно серьезная проблема в том, что вирус может хорошо сохраняться на поверхностях, если, скажем, это бумага, картон, пластик. Сколько времени он сохраняется? По разным данным, до 7-9 или 12 часов. Но это только при определенной температуре и влажности.

— Точно ли дети меньше болеют?

— Вирусы, которые вызывают ОРВИ, имеют определенную специфику. Попадая в организм человека, они не могут просто так поражать какие-то клетки. Коронавирусы, как и вирусы гриппа, поражают исключительно клетки эпителия верхних дыхательных путей, легких, кишечника, которые имеют к ним особые рецепторы. И это свойство вирус и приобрел, когда появился в человеческой популяции, преодолев межвидовой барьер.

Сейчас трудно сказать, сколько животных прошел вирус до человека. Но преодолеть межвидовой барьер вирусу очень сложно. Это долгий процесс — найти ту клеточку, куда он может прикрепиться у человека. Скорее всего, эта инфекция начала циркулировать в КНР не в декабре 2019 года. А вирус появился чуть раньше. И только в декабре китайские коллеги заявили о первом 41 больном. А с 13 января он стал циркулировать за территорией КНР.

Однако постоянно появляются новые данные о возможностях вируса. Поначалу считалось, что вирус передается только от одного человека к другому, а от него дальше, к третьему, четвертому пятому, — нет. Сейчас это тоже проверяется. Важно понимать: когда вирус находит свою популяцию, где он будет циркулировать, вирулентность, то есть токсичность, заразность его падает. Так что новый коронавирус просто занял свою нишу среди других вирусов, циркулирующих в человеческой популяции. Вообще же более 200 вирусов вызывают ОРВИ.

— Насколько эффективен карантин? Некоторые говорят, что он бесполезен.

— Наша задача — не допустить тяжелых и летальных исходов от инфекции. Для этого необходимо, чтобы люди из группы риска, которые дают такие тяжелые реакции, не имели тесного контакта с людьми, которые способны перенести инфекцию на ногах либо не болеть вообще. Задача карантина — разобщение. Это на сегодня лучшее средство профилактики. Если мы не будем распространять инфекцию в популяции, заболеваемость пойдет не по критической линии, а плавно охватит определенный контингент населения, плавно иммунизирует популяцию. Да, потом мы будем встречаться с этой инфекцией. Но будет ли вирус так активен, как его брат SARS или как MERS, которые мы периодически диагностируем, но немного? И насколько он останется активным на следующий сезон? Пока вопросы остаются.

Мы никогда не заражаемся одним вирусом. Мы заражаемся облаком разнообразных вирусов. Как они себя поведут, зависит от организма. Зависит и от того, какое количество вируса попало в организм. Рискуют больше всего пожилые люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и дыхательными.

— Формируется ли иммунитет к коронавирусу?

— Это называется проэпидемичивание населения. Когда появились первые выздоровевшие, стали говорить, что иммунитет после перенесенной инфекции нестоек. Сейчас мы наблюдаем циркуляцию двух вариантов вируса — S-варианта и L-варианта. Возможно, они не дают перекрестного иммунитета. Когда закончится эпидемия, вирус пройдет через человеческую популяцию, мы сможем сказать, насколько он формирует ответ иммунитета, а также уточнить показатели летальности. Сейчас смертность в среднем 3,9%, а среди пожилых достигает 20%.

В Китае эпидемия продлилась примерно сто дней. Но этот прогноз нельзя распространять на другие страны. Вообще мы не может сказать, как быстро распространяется инфекция. Те беспрецедентные меры профилактики, которые применили в КНР, не дали понимания, как эпидемия могла бы развиваться в обычных условиях. И как неожиданно инфекция стала развиваться в индустриально развитых странах. Мы не видим развития инфекции в странах, где даже, условно, хлорирование воды не практикуется. У нас в советские годы была система тотального противоэпидемического контроля. В Италии такого тотального контроля нет. Плюс туда стекается много туристических путей. Все это сыграло роль в росте заболеваемости. Но это все предварительные выводы. Многие иностранные коллеги хотят, чтобы мы поделились опытом, как мы справляемся с этой инфекцией.

— Раньше диагноз ставили после третьего теста на вирус. Сейчас говорят, что достаточно одной.

В последнее время появилось немалое количество мнений, определяющих причину всех болезней глистной инвазией. Так ли это? Действительно ли наши внутренние органы заражены гельминтами или же это очередная навязчивая мысль тех, кто хочет поправить здоровье? В этих вопросах поможет разобраться врач-паразитолог Дмитрий Игоревич Обольский.

— Дмитрий Игоревич, насколько действительно распространены глистные инвазии среди населения России? Действительно ли наши внутренние органы кишат паразитами, как многие, в том числе врачи, утверждают?

Теперь по существу вопроса. Могу сказать со всей уверенностью и полной ответственностью, что подобные утверждения совершенно необоснованны. В бедных африканских или азиатских странах с низкой санитарной культурой, где большинство населения не имеет доступа к источникам чистой пресной воды, не говоря уже о квалифицированной медицинской помощи, паразитарные заболевания могут быть проблемой. На территории РФ заражённость населения несравнимо ниже. Для многих паразитов у нас просто нет подходящих условий. Распространённость гельминтозов сильно зависит от климатических, социально-экономических, культурных и других факторов.На территории России ежегодно регистрируется около 15 различных гельминтозов (точное число незначительно варьирует в зависимости от региона). Из них примерно 98 % приходится на 4 наиболее распространённых инвазии: энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз и дифиллоботриоз, диагностика, профилактика и лечение которых хорошо отработаны.Распространённость ихсреди различных групп населения также неодинакова. Одни паразиты приурочены к определённым климатогеографическим условиям (например, описторхоз довольно распространённый на Урале и в Сибири, практически не встречается на западе страны), другие имеют привязку к возрасту (взрослые болеют энтеробиозом сравнительно редко, а у детей на него приходится 9/10 всех случаев гельминтозов). Вообще до 90 % всей паразитарной патологии приходится на возраст от 3 до 14 лет. Это связано в основном с тем, что у детей ещё не сформированы гигиенические навыки и с некоторыми особенностями детских организованных коллективов. Таким образом, вероятность заразиться каким-либо гельминтозом для большинства жителей России не выше риска заболеть ветряной оспой, пневмонией, гепатитом или кишечной инфекцией.

— Каковы симптомы заражения глистами? Как распознать гельминтов?

— Некоторые паразитарные болезни имеют ряд специфических симптомов (например, характерный зуд при энтеробиозе, B₁₂-дефицитная анемия при дифиллоботриозе).Однако большинство их проявлений всё же неспецифичны, то есть встречаются при множестве различных патологических состояний паразитарной и непаразитарной природы. К наиболее частым из них относятся аллергические реакции, общая слабость, нарушение пищеварения. Поэтому по одной клинике диагноз не может поставить даже врач. Кроме симптомов, необходимо также знать особенности биологии паразитов: циклы развития, места обитания, сезонность, промежуточных хозяев, и прочие факторы, способствующие заражению. Это позволяет ограничить круг возможных инвазий до наиболее вероятных, которые в последствии подтверждаются лабораторным анализом. В общем, самостоятельно распознать паразитарную инвазию у себя или своего ребёнка без специальных знаний не всегда возможно.

— Есть ли бессимптомное течение гельминтозов?

— Это характерно для любой хронической патологии. В случае с гельминтозами, речь идёт, скорее, о стёртом течении, когда патологическое влияние паразита ещё не достигло клинически выраженного эффекта. Поэтому, люди из групп риска по заражению паразитозами (работники детских садов, лабораторий, ветеринары и пр.) регулярно сдают соответствующие анализы.

— Какие анализы на глистов действительно информативны?

— При лабораторной диагностике всех паразитозов (за редким исключением) работает простая логика: кишечные паразиты — сдаём кал, внекишечные — сдаём кровь. Единственный анализ кала — на яйца гельминтов и цисты простейших — позволяет обнаружить всех кишечных паразитов. Исключение — энтеробиоз, для его выявления исследуют отпечаток липкой лентой или соскоб с перианальных складок, поскольку острицы откладывают яйца на кожу, а не в просвет кишечника. Согласно международным рекомендациям, анализ на кишечных паразитов выполняется трёхкратно, либо три пробы собирают в специальный консервант. В этом случае достоверность результата приближается к 100 %.

С внекишечными, или тканевыми, паразитами ситуация несколько сложнее. Для их выявления используют иммуноферментный анализ сыворотки крови (ИФА). В ответ на заражение организм (иммунная система) выделяет специфические антитела. Принцип метода основан на их выявлениии определении их титра. Для диагностики каждого паразита разработаны отдельные тест-системы.Чувствительность и специфичность современных тест-систем близка к 95 %, однако всё же встречаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. В сомнительных случаях для оценки динамики проявлений назначается повторный анализ.

Нередко для постановки диагноза бывает достаточно результата одного из этих двух методов. Их информативность в совокупности с клинико-эпидемиологическими данными позволяет поставить диагноз практически безошибочно.

Все остальные методики либо менее информативны и используются как дополнительные (например, ИФА при кишечных паразитозах), либо ещё недостаточно отработаны (например, ПЦР-диагностика), либо откровенно шарлатанские (например, биорезонансная диагностика).

Ошибки паразитологической диагностики связаны обычно с неправильным выбором метода, либо неправильной интерпретацией результата, что, к сожалению, случается.

— Дают ли 100%-ную гарантию излечения от глистов синтетические лекарственные средства?

— Если отвечать коротко, то да, дают. Гельминты не обладают такой изменчивостью, как бактерии или вирусы, поэтому действующие вещества, составляющие основу современных противопаразитарных препаратов открыты сравнительно давно, и их эффекты хорошо изучены. Обязательным условием регистрации оригинальноголекарственного средства является экспериментальное доказательство его клинической эффективности и безопасности. Нужно, однако, понимать, что выбор препарата и схемы лечения делается не по интернету и даже не по инструкции из коробочки с лекарством, а по назначению врача. Некоторые препараты обладают тератогенным действием (опасны для плода), другие требуют расчёта дозировки по массе или возрасту. В процессе исследования уже зарегистрированных препаратов в рекомендации по их применению вносят коррективы, которые не всегда бывают отражены в инструкциях к ним. С любой паразитарной инвазией справиться проще, чем с результатами неудачного самолечения.

— На Ваш взгляд, есть ли эффективные народные средства борьбы с глистами? Какие-то антипаразитарные программы?

На сегодня нет ни одного народного средства борьбы с паразитами, превосходящего по эффективности и безопасности существующие фармакологические препараты. БАДы с заявленной противопаразитарной активностью не проходят никаких обязательных исследований и не имеют под собой доказательной базы.

Некоторые нетрадиционные методы лечения просто поражают своей парадоксальной логикой, изобретательностью и безграмотностью их авторов. Но ещё больше поражает наивность людей, позволяющих экспериментировать над собой или своими детьми или даже производящих эксперименты самостоятельно.

— На одном из форумов специалист утверждал, что лук, чеснок, полынь и другие народные средства, если их принимать в малых дозах, способствуют тому, что глисты мигрируют из кишечника в другие внутренние органы. Так ли это?

— В чем заключается профилактика глистных инвазий и вообще паразитозов?

— Профилактические мероприятия при различных паразитарных инвазиях отличаются, и зависят в первую очередь от путей и факторов передачи возбудителей. В принципе, не вдаваясь в подробности биологии паразитов, всю профилактикуможно свести к нескольким общим правилам — личной гигиены и обработки пищи.

• Необходимо мыть руки после контакта с землёй (пылью, грязью), перед едой.Все овощи, ягоды, зелень нужно тщательно мыть проточной водой, ополаскивая после этого кипячёной (аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз, трихуриаз)
• Пить также следует только кипячёную воду (лямблиоз).
• Нужно тщательно прожаривать/проваривать мясо. Стараться покупать его в крупных торговых точках, куда оно поступает, проходя ветеринарный контроль (токсоплазмоз, трихинеллез, тениоз, тениаринхоз)
• Рыбу также необходимо подвергать термической обработке, либо промораживать при температуре ниже 20 °C. Не стоит употреблять слабосолёную и копчёную речную рыбу (описторхоз, дифиллоботриоз).
• Следует избегать общения с бродячими и деревенскими собаками, имеющими доступ к мясным отходам (эхинококкоз).

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при паразитарных заболеваниях" (подготовлен Минздравом России 14.12.2018)

Досье на проект

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; 2016, N 27, ст. 4219) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при паразитарных заболеваниях.

Министр

В.И. Скворцова

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2018 г. N ____

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослым больным при паразитарных заболеваниях (далее - больные паразитарными болезнями) в медицинских организациях, за исключением вопросов оказания медицинской помощи взрослым больным при паразитарном заболевании, ассоциированным с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

2. Медицинская помощь больным паразитарными болезнями осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 к настоящему Порядку и N 2-8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях.1

3. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинская помощь больным паразитарными болезнями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи и включает мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь больным паразитарными болезнями.

1 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2012 г. N 69н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 4 апреля 2012 г., регистрационный N 23726)

4. Больным паразитарными болезнями, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие заболевания медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами-специалистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных и паразитарных болезней и проведение первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками медицинской организации.

5. Специализированная помощь больным паразитарными болезнями оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе в инфекционных отделениях многопрофильных больниц и инфекционных больницах.

6. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным паразитарными болезнями осуществляется по медицинским показаниям - в случаях тяжелого и среднетяжелого течения паразитарного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличия необходимости проведения лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях, а также по эпидемическим показаниям в соответствии с действующим санитарным законодательством.

Лечение больных паразитарными болезнями в условиях стационара осуществляется по направлению врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, врачей-специалистов, выявивших паразитарное заболевание.

Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным паразитарными болезнями при наличии медицинских показаний, указанных в абзаце первом настоящего пункта, возможно также при самообращении больного паразитарными болезнями.

7. Медицинская помощь больным паразитарными болезнями с жизнеугрожающими острыми состояниями, в том числе с инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, отеком-набуханием головного мозга, острыми почечной и печеночной недостаточностями, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, оказывается:

вне медицинской организации - бригадами (в том числе реанимационными) скорой медицинской помощи;

в стационарных условиях - в боксах, палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях многопрофильной больницы, а также в палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях инфекционной больницы с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических норм

8. Оказание медицинской помощи больным паразитарными болезнями в сочетании с заболеваниями других органов осуществляется с учетом рекомендаций врачей-специалистов соответствующего профиля. Оказание медицинской помощи беременным, больным паразитарными болезнями, осуществляется с учетом рекомендаций врача акушера-гинеколога в обсервационных отделениях родильных домов или в стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным паразитарными болезнями.

9. Выписка больных паразитарными заболеваниями из стационара медицинской организации осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами после окончания курса лечения и контрольных лабораторных исследований. Реконвалесценты паразитарных заболеваний подлежат диспансерному наблюдению.

10. Диспансерное наблюдение и лечение больных, перенесших паразитарные болезнями, а также лечение больных паразитарными заболеваниями в стадии реконвалесценции осуществляется в отделении (кабинете) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь, или ее структурных подразделениях и структурных подразделениях инфекционных больниц, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.

11. Информация о выявленном случае заболевания направляется медицинской организацией в территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, в течение 2 часов с момента установления диагноза (по телефону), а затем в течение 12 часов (письменно) по форме экстренного извещения.

Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов письменно по форме экстренного извещения информирует территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, об измененном (уточненном) диагнозе, дате его установления, первоначальном диагнозе.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослым больным при паразитарных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2018 г. N ____

1. Настоящее Положение регулирует вопросы деятельности отделения (кабинета) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь больным паразитарными болезнями (далее - Отделение (кабинет).

2. Отделение (кабинет) инфекционных заболеваний является структурным подразделением медицинской организации или подразделения медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.

3. Структура Отделения (кабинета), а также штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются исходя из объема оказываемой медицинской помощи и численности обслуживаемого населения.

Для медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения штатная численность медицинского и другого персонала устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала Отделения (кабинета) в соответствии с приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

4. Для обеспечения функций Отделения (кабинета) в его структуре могут предусматриваться в том числе:

5. На должность заведующего Отделением (кабинетом) - врача-инфекциониста назначается специалист, соответствующий приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "инфекционные болезни", "клиническая паразитология", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

6. На должность врача Отделения (кабинета) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "инфекционные болезни", "клиническая паразитология".

7. На должности среднего медицинского персонала Отделения (кабинета) назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н, и прошедшие дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело".

8. Отделение (кабинет) оснащается в соответствии со стандартом оснащения Отделения (кабинета) согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных и паразитарных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

9. К основным функциям Отделения (кабинета) относятся:

оказание медицинской помощи больным острыми и хроническими инфекционными и паразитарными болезнями;

профилактика распространения инфекционных и паразитарных болезней;

ведение эпидемиологического мониторинга инфекционной и паразитарной заболеваемости;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчетов о деятельности;

консультативная помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в выявлении инфекционной патологии у больных с подозрениями на инфекционное и паразитарное заболевание;

организация проведения дополнительных исследований у больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, включая лабораторные, инструментальные и иные методы;

лечение больных инфекционными и паразитарными болезнями, которые по медицинским и эпидемическим показаниям не подлежат лечению в стационарных условиях, в том числе реконвалесцентов после выписки из стационара;

направление больных, подлежащих стационарному лечению по медицинским и эпидемиологическим показаниям, а также носителей возбудителей паразитарных болезней по эпидемиологическим показаниям в медицинские организации для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

патронаж больных, а также перенесших острое паразитарное заболевание или страдающих хроническим паразитарным заболеванием при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний;

диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими острые паразитарные заболевания (малярия, амебиаз, лямблиоз, изоспориоз, криптоспоридиоз, стронгилоидоз и др.) и имеющими хронические паразитарные болезни (описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, эхинококкоз), а также паразитоносителями по таким заболеваниям, как малярия, амебиаз, лямблиоз и другими гельминтозами;

участие в разработке комплексных планов мероприятий по борьбе с паразитарными болезнями и мониторинг их выполнения;

участие в работе дневного стационара;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

учет больных паразитарными болезнями, паразитоносителей на основании регистрации;

анализ динамики паразитарной заболеваемости и смертности на территории обслуживания;

проведение противоэпидемических мероприятий в очаге паразитарного заболевания, в том числе сбор эпидемиологического анамнеза, проведение экстренной профилактики лицам, находившимся в контакте с больным, в том числе в период инкубационного периода (контактные лица);

организация и проведение медицинского наблюдения за контактными лицами в очаге паразитарного заболевания;

осуществление санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики паразитарных заболеваний.

Обзор документа

Минздрав планирует урегулировать оказание медпомощи взрослым лицам при паразитарных заболеваниях. Она подразделяется на скорую, первичную медико-санитарную и специализированную.

О выявленном случае заболевания медорганизация должна сообщить в территориальный орган санитарно-эпидемиологического надзора в течение 2 часов с момента установления диагноза (по телефону), а затем в течение 12 часов (письменно) по форме экстренного извещения.

Также пропишут, как организуется работа отделения (кабинета) инфекционных заболеваний в рамках первичной медико-санитарной помощи.