Какое заболевание опаснее тениоз или тениаринхоз

Главная ПРЕСС-ЦЕНТР Основные направления деятельности Профилактика инфекционных заболеваний Профилактика биогельминтозов, передающихся через мясо и мясные продукты (тениаринхоз, тениоз, трихинеллёз).

Тениаринхоз – заболевание, вызываемое паразитированием плоских червей Teniarhynchus saginatus (бычий цепень). Окончательный хозяин – человек, в тонком кишечнике которого локализуется гельминт. Гельминт может достигать в длину 7 метров, тело состоит из члеников, содержащих множество яиц, которые выделяются как пассивно с фекалиями, так и активно, без дефекации. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса крупного рогатого скота, зараженного личинками (финны).

Клиническими проявлениями тениаринхоза являются диспепсические явления - тошнота, метеоризм, неустойчивый стул, а также повышенная утомляемость, нарушение аппетита, боли в животе. При активном выделении паразита членики выползают через анальное отверстие вне акта дефекации, в основном, в дневное время (в период наибольшей активности человека), и продолжают некоторое время перемещаться по телу инвазированного, что характеризуется ощущением ползания чего-то липкого и холодного. Возбудитель тениаринхоза, в отличие от свиного цепня, при выделении пациентом непосредственно не опасен для окружающих.

Тениоз – заболевание, вызываемое гельминтом Taenia solium (свиной цепень). Гельминт достигает до 2 метров, тело состоит из множества члеников, головка имеет присоски и 2 ряда крючьев, которыми укрепляется в тонком кишечнике человека (окончательный хозяин). Промежуточными хозяевами являются свиньи, реже - кабаны, собаки, кошки, а также человек, при условии, что в межмышечной ткани или головном мозге формируются цистецерки (финны) и вызывают тяжелое заболевание - цистецеркоз. Заражение человека тениозом происходит при употреблении в пищу финнозного сырого или термически необработанного свиного мяса. Заражение человека цистецеркозом происходит при попадании яиц свиного цепня в желудочно-кишечный тракт с пищей, а также через загрязненные руки или в результате аутоинвазии при забросе яиц из кишечника в желудок.

Тениоз протекает как тениаринхоз, однако членики выделяются из организма человека только пассивно, с фекалиями. Клиника цистецеркоза зависит от локализации цистецерков, массивности инвазии и стадии развития паразитов. В организме человека цистецерки могут локализоваться в центральной нервной системе, скелетной мускулатуре, сердце, в глазах, подкожной клетчатке и др. Наиболее тяжело протекает цистецеркоз ЦНС и глаз. Клинические проявления нейроцистецеркоза разнообразны: головные боли и другие проявления повышения внутричерепного давления, эпилепсия, двигательные нарушения и др.

Диагностика тениаринхоза и тениоза основана на выявлении яиц или фрагментов тела паразита в фекалиях. Для диагностики нейроцистецеркоза используют компьютерную томографию и метод ядерно-магнитного резонанса.

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в 2009 году в Российской Федерации зарегистрировано 93 случая тениоза. Самые высокие показатели заболеваемости тениозом - в Республиках Адыгея, Хакасия, Коми, Красноярском и Пермском краях, Курганской области. В городе Москве зарегистрировано 2 случая. Заражение произошло при употреблении свинины, привезенной из Башкирии, приобретенной на несанкционированных рынках в Ногинском районе Московской области. В 2009 году в городе Москве выявлено 6 случаев тениаринхоза, заражение москвичей произошло на территории Московской, Воронежской областей, Таджикистана (2 случая), Армении, Грузии.

Анализ способов кулинарной обработки мясных блюд, при которых произошло инвазирование возбудителем тениоза, показал, что удельный вес сырого фарша составляет 49%, шашлыков - 35%, котлет - 5%, строганины - 4 %, соленого мяса - 5 % , прочих блюд - 2%.

Трихинеллез – наиболее опасное заболевание, вызываемое круглыми червями рода Trichinella, поражающее различные органы и ткани. Основными хозяевами паразита являются многие виды млекопитающих, где личинки трихинелл содержаться в инкапсулированном виде в мышечной ткани и остаются потенциально жизнеспособными на протяжении всей жизни хозяина. Человек заражается при употреблении в пищу мяса и мясных изделий, зараженного личинками трихинелл.

Трихинеллы в мясе весьма устойчивы к внешним воздействиям. При температуре выше +500С личинки выживают в течение нескольких минут. Нужно помнить, что при приготовлении мясных блюд (шашлык, котлеты, стейк с кровью и т.д.) такая температура в глубине куска достигается далеко не всегда. При посоле мяса личинки могут сохраняться в глубине куска до 1 года, в гниющем мясе живут до 9 месяцев. В современных условиях человек заражается, в основном, при употреблении мяса свиньи, кабана, медведя, собаки, барсука, моржа в различных видах: вареное и жареное мясо, шашлык, окорок, сало с прослойками мяса, колбаса (сырокопченая), сырой фарш, пельмени, беляши.

Диагностика трихинеллеза проводится на основании клинических признаков, эпидемиологического анамнеза (указание на употребление в пищу свинины, мяса кабана, медведя и др. диких животных) и серологического исследовании крови больного для определения специфических антител к трихинеллам. Важным диагностическим доказательством является обнаружение трихинелл в сохранившемся мясе. Лечение больных - комплексное, проводится в условиях стационара. Наблюдение за переболевшими устанавливает врач-инфекционист по месту жительства в течение 6 месяцев после выписки из стационара, с обязательным исследованием крови.

Показаниями к серологическому обследованию на трихинеллез являются:

1.Наличие клинических симптомов (лихорадка неясной этиологии, отек лица, миалгия, эозинофилия и др.).

2.Случаи групповой заболеваемости трихинеллезом.

Для профилактики трихинеллеза следует:

1.Исключить из пищи сырое, недоваренное или непрожареное мясо.

2.Исключить дегустацию сырого мясного фарша.

3.Приобретать мясо и мясные изделия в санкционированных торговых точках при наличии ветеринарных документов, удостоверяющих проведение ветеринарно-санитарной экспертизы, сертификатов пищевого сырья и пищевых продуктов.

4.Перед употреблением мяса, добытого на охоте, обязательно обратиться в лабораторию для проведения исследования на обнаружение личинок трихинелл.

Сегодня: Понедельник, 06.04.2020

По информации Роспотребнадзора на территории Российской Федерации продолжают регистрироваться гельминтозы, возбудители которых передаются через мясо и мясные продукты:трихинеллез, тениаринхоз, тениоз.

Всего в 2013 году было зарегистрировано 174 случая гельминтозов, связанных с употреблением инвазированного мяса, в том числе 30 случаев трихинеллеза, 102 случая тениаринхоза и 42 случая тениоза.

Самая высокая заболеваемость тениаринхозом зарегистрирована в 6 субъектах Российской Федерации: в Ямало-Ненецком автономном округе (1,44 на 100 тысяч населения), Чеченской Республике (0,46 на 100 тысяч населения), Карачаево-Черкесской Республике (0,63 на 100 тысяч населения), Республике Коми (0,3 на 100 тысяч населения), Республике Калмыкия (0,35 на 100 тысяч населения), Астраханской области (0,3 на 100 тысяч населения).

ТЕНИАРИНХОЗ - заболевание, вызываемое бычьим цепнем (Taeniarhynchus saginatus) и характеризующееся поражением преимущественно верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и активным выхождением члеников возбудителя из анального отверстия человека. Промежуточным хозяином бычьего цепня является крупный рогатый скот, в мышечной ткани которого формируется инвазионная личинка (финна) — Cysticercus bovis. В районах Крайнего Севера роль промежуточного хозяина бычьего цепня выполняет северный олень, у которого инвазионные личинки находятся в головном мозге. Встречается тениаринхоз повсеместно, но чаще всего в районах развитого животноводства: Республики Дагестан, Тува, Алтай, Саха, Карачаево-Черкессия, а также в Тюменской, Курганской, Оренбургской и Пермской областях.

Наиболее высокая заболеваемость тениозом зарегистрирована в 3 субъектах Российской Федерации: Республике Хакасия (1,13 на 100 тысяч населения), Красноярском крае (0,14 на 100 тысяч населения) и Оренбургской области (0,25 на 100 тысяч населения).

ТЕНИОЗ — заболевание, вызываемое свиным цепнем Taenia solium и характеризующееся поражением преимущественно верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и пассивным отхождением члеников паразита с фекалиями. Возможны осложнения кишечной формы инвазии цистицеркоз. В том числе цистицеркоз головного мозга и глаз. Окончательным хозяином свиного цепня является человек, а промежуточными — животное, в межмышечной соединительной ткани которых формируется инвазионная личинка цистицерк. Она остается инвазионной в течение года. У человека свиной цепень живет десятки лет. Тениоз распространен в местах, где существуют обычаи употребления блюд из сырой и недостаточно термически обработанной свинины, как правило, домашнего приготовления.

Заболеваемость трихинеллезом в 2013 году регистрировалась в Алтайском, Красноярском, Пермском, Приморском краях, Амурской, Владимирской, Кемеровской, Липецкой, Новосибирской, Нижегородской, Томской областях, Республике Бурятия, Еврейской автономной области, городе Москве.

Данные заболевания регистрируются во всех возрастных группах, наибольшее количество случаев (97 сл.) выявлено у лиц в возрасте 20-39 лет. На долю мужчин приходится 53% случаев трихинеллеза, 35% случаев тениаринхоза и 31% случаев тениоза.

По способам кулинарной обработки мясных блюд, послуживших причиной заражения возбудителем трихинеллеза, удельный вес мяса вареного (тушенного) составил 71%, шашлыков - 16%, мяса соленого - 7%, сырого фарша и котлет - по 3%.

Распределение случаев заражения тениаринхозом по месту приобретения: на долю мяса, купленного на рынке, приходится 41%, на объектах общественного питания - 4%, у частных лиц -24%. Мясо, употребляемое из личного подворья, явилось фактором передачи 31% заболеваний. Из способов кулинарной обработки мясных блюд, способствующих заражению тениаринхозом, удельный вес сырого фарша составил 58%, шашлыков - 28%, вареного мяса - 4 %, мозг оленей - 10%.

При тениаринхозе и тениозе гельминты, обитают у человека в тонкой кишке, при трихинеллезе – поражаются наиболее активно работающие мышцы, обильно снабженные кровью: ножки диафрагмы, межреберные, жевательные, глазодвигательные, шейные мышцы, мышцы гортани и языка.

Гельминтозы являются причиной многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наиболее опасен своими осложнениями трихинеллез, при котором развиваются состояния, приводящие к смерти больного: миокардит, поражение легких, поражение центральной нервной системы. Серьезным осложнением при тениозе является цистицеркоз, когда в организме человека находится не только половозрелая особь, но и живые личинки — цистицерки. Особенно опасен цистицеркоз головного мозга и глаз.

Диагностика основывается на обнаружении яиц или члеников биогельминта при лабораторном исследовании фекалий (копроовоскопия), обнаружение антител к данным видам гельминтозов.

Основными мерами профилактики данных заболеваний являются:

• употребление в пищу мяса и мясных продуктов, прошедших ветеринарно-санитарную экспертизу; Все забитое мясо во время охоты (кабан, барсук) должно также исследоваться на наличие паразитов.
• соблюдение технологии приготовления мяса и мясных продуктов: с момента закипания мясо варить небольшими кусками не менее 2 часов под крышкой или тщательно прожаривать;
• не пробовать сырой мясной фарш;
• не покупать мясо в неустановленных местах без ветеринарно-санитарной экспертизы.

Тениаринхоз — глистная инвазия, протекающая с признаками преимущественного поражения желудочно-кишечного тракта.
Этиология. Возбудителем тениаринхоза является Taeniarhynchus saginatus (бычий цепень). Крупная цестода длиной до 6—7 метров. Головка имеет 4 присоски. Тело состоит из множества члеников. Каждый членик содержит самостоятельную половую систему (гермафродит). Развитие бычьего цепня происходит со сменой хозяев. Окончательный хозяин — человек, промежуточный — крупный рогатый скот.

Членики, отделившиеся от тела цепня, попадают во внешнюю среду, активно ползают, обсеменяя яйцами растения. В яйцах происходит дозревание зародыша. Вместе с травой яйца попадают в желудочно-кишечный тракт крупного рогатого скота. В кишечнике из яиц выходит зародыш, который с помощью крючьев внедряется в капилляры кишечной стенки и током крови разносится по организму. Основная масса зародышей оседает в межмышечной соединительной ткани, где превращается в финну (цистицерк). Финны сохраняют инвазионность в тканях крупного рогатого скота на протяжении 6—9 месяцев.

При попадании финн в желудочно-кишечный тракт человека паразит прикрепляется с помощью присосок к слизистой оболочке кишечника и начинается формирование члеников. Через 2-3 мес развивается взрослый паразит.
Эпидемиология. Тениаринхоз встречается во всех странах. Особенно широко распространен в странах Африки, в Австралии, Южной Америке. На территории стран СНГ чаще регистрируется на Кавказе, Средней Азии. Источник заражения — крупный рогатый скот. Заболевание развивается при употреблении сырого мяса или мясных продуктов, приготовленных с нарушениями технологии кулинарной обработки.

Патогенез. Развитие болезненных явлений при тениаринхозе обусловливается комплексным воздействием паразита на организм больного. Мощные присоски цепня нарушают кровообращение в слизистой оболочке кишечника. Активные сокращения мышц тела цепня раздражают механорецепторы кишечной стенки, происходят тонические сокращения ее мышц и как следствие — приступообразные боли в различных точках области живота. Комплексное химико-механическое раздражение паразитом и продуктами его обмена рецепторов вызывают ответные реакции со стороны различных органов и систем — кишечной стенки, печени, слизистой оболочки желудка, кроветворных органов.
Клиника. Бычий цепень может паразитировать в организме человека до нескольких десятков лет. Наиболее частыми жалобами при тениаринхозе являются головокружение, общая слабость, ненормально повышенный аппетит, боли различной интенсивности в той или иной области живота. В ряде случаев наблюдается потеря в весе.

Со стороны желудочно-кишечного тракта, кроме того, можно наблюдать увеличение объема языка и появление на нем трещин. В крови обычно отмечаются незначительные отклонения от нормы — умеренная лейкопения, незначительная эозинофиллия. При тениаринхозе могут наблюдаться кожные аллергические явления.

Диагноз. Основанием для постановки диагноза служит обнаружение самопроизвольного отхождения члеников цепня вне акта дефекации. Членик должен быть доставлен в лабораторию для макроскопического исследования. В случае обнаружения яиц тениид при исследовании фекалий установить точно диагноз не представляется возможным, поскольку отсутствуют дифференциальнодиагностические отличия в морфологии яиц цепня вооруженного и невооруженного. Нередко бычьего цепня можно обнаружить при рентгенологическом исследовании кишечника человека.

Дифференциальный диагноз проводят с широким лентецом и цепном вооруженным, главным критерием являются морфологические отличия в строении членика паразита и также форма и строение яиц (последнее относится к лентецу широкому).

Лечение. Применяют празиквантел 20 мг/кг массы тела внутрь однократно без предварительной подготовки. Препарат резерва — никлозамид (йомесан) — 1 г внутрь предварительно разжевав, 2 раза с интервалом в 1 ч.

Прогноз при тениаринхозе благоприятный.

Профилактика включает в себя проведение медико-санитарных мероприятий (выявление лиц, инвазированных бычьим цепнем, их дегельминтизация, проведение санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение загрязнения внешней среды фекалиями больных тениаринхозом) и ветеринарных мероприятий (проведение ветеринарной экспертизы на мясокомбинатах, рынках). Соблюдение технологии приготовления мясных продуктов предотвращает заражение тениаринхозом.

Эпидемиология. Распространен тениоз повсеместно, особенно в Индии, Северном Китае, в Африке и Южной Америке. Развитие цепня свиного происходит со сменой хозяев. Окончательный хозяин — человек, промежуточный — свинья, которая заражается при поедании члеников или яиц гельминта.

Источником заражения человека тениозом служит недостаточно обеззараженное мясо свиней и реже диких кабанов. Наибольшую опасность представляет свинина, не прошедшая ветеринарный контроль.

Патогенез. В желудке свиньи оболочка яйца цепня свиного разрушается, и освободившиеся онкосферы активно проникают в кровеносную систему желудка или кишок и током крови разносятся по телу. Через 24-72 ч онкосферы оседают преимущественно в межмышечной соединительной ткани, где через два месяца превращаются в финну (цистицерк).

Цистицерки превращаются во взрослых паразитов в кишечнике человека, где под действием пищеварительного сока и желчи происходит выворачивание головки, которая с помощью присосок прикрепляется к слизистой оболочке. Паразит начинает расти, формируя членики, и через 2—2,5 мес достигает зрелости.

В патогенезе тениоза значительную роль играют токсико-аллергические реакции, механическое раздражение слизистой оболочки присосками и крючками, поглощение питательных веществ хозяина.

Клиника. У больных наблюдаются расстройства функции кишечника, слабость, головокружение. Отмечаются тошнота, рвота, боли в животе, периодические головные боли, нарушения сна. В некоторых случаях неврологические симптомы связаны с возможным наличием цистицеркоза мозга. Иногда тениоз сопровождается гипохромной анемией. Нередко клинические проявления отсутствуют.

Диагностика тениоза основывается на обнаружении в фекалиях больных зрелых члеников свиного цепня, которые отделяются группами по 5—6, реже поодиночке. Активными движениями членики не обладают.

Лечение проводят празиквантелем — по 5 мг/кг массы тела однократно.
Прогноз, как правило, благоприятный. Профилактика заключается в массовом обследовании населения на гельминтозы, лечении инвазированных, усилении ветеринарного контроля за убоем свиней и свиным мясом.

Локализованные формы менингококковой инфекции.

Икубационный период от 2-8 дней (до 10) . Бактерионосительство продолжается в среднем до 3 мес. м.б. до 1 года (при рецидивирующих респираторных заболеваниях), но с каждым месяцем вирулентность снижается.

0. назофарингит - по клинике похожий на о.респираторный ринофарингит. Особенности: - незначительная интоксикация.

 явление фарингита, а увеличения миндалин нет.

 бледность ребенка (при увеличенной температуре) .

Менингококцемия: гормоны (гидрокортизон, преднизолон) 5-10 мг/кг Госпитальный этап: АБ, либо цефалоспорины Выведение из инф.токсического шока:

1. Нейровегетативная блокада литической смесью.

2. Блокаторы Са-каналов (улучшают МЦР):

3. Улучшающие МЦР:

ВИЧ

2. Стадия первичных проявлений:
острая лихорадочная фаза;Б) бессимптомная фаза;
персистирующая генерализованнаялимфаденопатия.

Стадия вторичных заболеваний: А) потеря массы тела менее 10%; поверхностные грибковые, бактериальные или вирусные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы;

В) генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозой-ные, паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; канди-доз пищевода; атипичный мико-бактериоз; внелегочный туберкулез; кахексия; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии. 4. Терминальная стадия.

2. Дизентерия бактериальная.

Дизентерия (шигеллезы) — инфекционное заболевание, характеризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации и синдромом поражения желудочно-кишечного тракта, преимущественно дистального отдела толстой кишки.

Этиология. Дизентерию вызывают бактерии рода Shigella, включающие более 40 серологически и биохимически дифференцируемых вариантов. Шигеллы продуцируют несколько видов экзотоксина: цитотоксин, повреждающий мембраны эпителиальных клеток; энтеротоксины, усиливающие секрецию жидкости и солей в просвет кишки; нейротоксин, обнаруживаемый в основном у бактерий Григорьева-Шига (Sh. dysenteriae серовара 1). В современных условиях наибольшее распространение имеют шигеллы Флекснера и Зонне.

Эпидемиология. Дизентерия относится к антропонозам с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, реализующимся пищевым, водным и контактно-бытовым путями. В условиях организованных коллективов наибольшее значение имеют пищевой и водный пути. Для развития заболевания достаточно инфицирование менее чем 100 микробными клетками шигелл. Источником возбудителя инфекции при дизентерии являются больные острой и хронической формой, а также бактерионосители, лица с субклинической формой инфекции, которые выделяют шигеллы во внешнюю среду с фекалиями.

Лечение. Больных дизентерией можно лечить как в инфекционном стационаре, так и в домашних условиях. Госпитализируют больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами, детей в возрасте до 3 лет, ослабленных больных, а также при невозможности организовать лечение на дому; по эпидемиологическим показаниям госпитализируются дети, посещающие дошкольные учреждения, работники питания, лица, проживающие в общежитиях. В качестве этиотропных препаратов назначают антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана 8-оксихинолина. Из антибиотиков чаще используют тетрациклины (по 0,2— 0,4 г 4 раза в сутки) или левомицетин (по 0,5 г4 раза в сутки). Более эффективен ампициплин (по 1 г А—6 раз в сутки). Курс лечения 5—7 дней. Нитрофураны (фурэзолидон, фурадонин, фуразолин) назначают по 0,1 г 4 раза в день в течение 5—7 суток. Производные 8-оксихинолина (энтеросептол, мексаза) дают по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение 5—7 дней. Сульфаниламиды (сульфазол, сульфатиазол, сульфадимезин) можно назначать по 1 г 3—4 раза в день в течение 5—6 сут. Назначают комплекс витаминов. Для предупреждения рецидивов дизентерии необходимы тщательное выявление и лечение сопутствующих заболеваний.

При ряде острых респираторных инфекций на первый план выступают симптомы общей интоксикации и резкая головная боль.

В группу острых респираторных вирусных инфекций входят:

• микоплазменное поражение верхних дыхательных путей.

У каждого из них есть излюбленная локализация поражения дыхательных путей: при гриппе — трахея, при парагриппе — слизистая гортани (ларингит), при аденовирусной инфекции — слизистая глотки (фарингит) и слизистая конъюнктивы, при респираторно-синцитиальной инфекции — бронхиолы (бронхиолит).В дальнейшем к симптомам общей интоксикации и головной боли, которая является как бы продромом инфекционного процесса, присоединяются специфические симптомы поражения, характерные для той или иной формы заболевания. При присоединении бактериальной флоры либо активации собственной аутохтонной микрофлоры под действием вирусов развиваются осложнения, которые в своем обычном течении, помимо специфических симптомов, имеют различную характеристику головной боли.В случае неосложненных ОРВИ проводится в основном посиндромно. В лихорадочном периоде должен соблюдаться постельный режим. Показано обильное питье, витамины группы В, аскорбиновая кислота. При выраженном рините - сосудосуживающие капли. При гипертермии рекомендуют охлаждающие процедуры и антипиретики. В первые дни болезни при гриппе в качестве этиотропных средств (детям старше 7 лет) назначают ремантадин, закапывают в нос интерферон. Лечение пневмонии, бронхита, отита и других бактериальных осложнений осуществляется по общим правилам.

1. Комплексный подход.

2. Индивидуальный подход к каждому больному.

1. Лечебное питание – щадящая терапия + сбалансированное питание.

2. Специфическая терапия – это применение препаратов действующих на микроорганизмы. Средства: лечебные сыворотки, содержащие антитела; специфические иммуноглобулины; бактериофаги; вакцины.

3. Этиотропная терапия – это использование химиотерапевтических средств (антибиотики, антипротозоидные средства).

4. Патогенетическая терапия – это действие на механизм возникновения и развития болезни (дезинтоксикация – это метод лечения заболеваний, направленный на обезвреживание и выведение из организма токсических веществ; регидротация – это восполнение потерянной жидкости;).

5. Симптоматическая терапия : обезболивающие; жаропонижающие; средства от поноса и т.д.;

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Что такое тениаринхоз?

Тениаринхоз — это гельминтное заболевание, вызываемая паразитическим червем из группы цестод, носящим название бычий цепень. Заболевание распространено повсеместно, в тех районах, где занимаются скотоводством.

Дети и взрослые обоих полов подвержены риску заражения тениаринхозом в равной степени. При своевременном лечении заболевание абсолютно и полностью излечимо.

Причины тениаринхоза

Возбудителем тениаринхоза является бычий цепень. Это достаточно крупный гельминт, длина взрослой особи у которого составляет от 4 до 10 м. на головке у него имеются 4 присоски, при помощи которых он крепиться к стенкам кишечника. Промежуточным хозяином этого червя является крупный рогатый скот, а окончательным — человек, употребивший в пищу зараженное мясо.

Яйца бычьего цепня, попав в желудочно-кишечный тракт, направляются в тонкий кишечник и закрепляются на его слизистой оболочке. В течение трех месяцев происходит рост до взрослой особи. Далее начинается этап механического воздействия паразита на кишечник.

При помощи сильных присосок и члеников, которые выделяет цепень, происходит сильное раздражение слизистой оболочки, вплоть до выраженного болевого синдрома.

Помимо механического раздражения внутренней части кишечника, паразит влияет и на психическое состояние своего хозяина. Это происходит из-за регулярного выползания члеников гельминта из ануса — человек становится раздражительным и агрессивным, подавленным из-за постоянного зуда в анальном отверстии.

Симптомы и признаки

Симптомы тениаринхоза достаточно разнообразная. Могут наблюдаться:

• боли в области живота (от слегка заметных ноющих до выраженных и острых);
• повышение аппетита;
• выраженное снижение веса;
• слюнотечение;
• тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
• зуд в области анального отверстия;
• апатия;
• психические признаки (например, повышенная раздражительность);
• нарушения сна;
• головные боли;
• головокружение.

Патогенез

В естественных условиях наличие личинок цестода (цистицерков) в мышцах крупного рогатого скота не сопровождается клиническими проявлениями, хотя в эксперименте у телят, зараженных большим количеством яиц бычьего цепня, развивается тяжелый миокардит и сердечная недостаточность, что связано с формированием цистицерков в сердце.

У человека бычий цепень паразитирует обычно в одиночестве, отсюда происходит другое, более старое название паразита — солитер (от франц. Solitaire — одинокий). В интенсивных очагах достаточно часто может наблюдаться множественная инвазия. Интенсивность инвазии зависит от количества проглоченных инвазированных цистицерков, что определяется экстенсивностью (распространенностью).

Течение тениаринхоза у подавляющего большинства инвазированных доброкачественное, без каких-либо заметных нарушений здоровья. Развитие болезненного состояния при тениаринхозе обусловлено комплексным воздействием паразита на организм больного.

1. Травмирующее воздействие.

Гельминты своим фиксаторным аппаратом — крепкими мышечными присосками — нарушают целостность кишечной стенки. Присасывание происходит таким образом, что участок слизистой оболочки втягивается паразитом в центральную вогнутую часть присоски и прочно удерживается мышечным валиком. Такой способ фиксации сказывается на кровоснабжении данного участка слизистой оболочки, способствует формированию:

• эрозий;
• мелкоочаговых кровоизлияний;
• катарального воспаления.

Этот фактор патогенеза имеет существенное значение при интенсивной инвазии, представленной не одним, а многими экземплярами паразитов, которые в настоящее время не встречается в условиях России.

2. Механическое воздействие.

Можно предположить, что в некоторых случаях клубы паразита способны вызывать непроходимость кишечника. Чаще зрелые членики бычьего цепня, активно двигаясь по кишечной стенке, встречают такое препятствие, как баугиниевая заслонка, и вызывают ее раздражение, возникновение спазмов, которые сопровождаются резкой болью в области слепой кишки и могут имитировать приступы аппендицита.

Случаи проникновения члеников цепня в червеобразный отросток и желчный пузырь нередки, но это не всегда приводит к развитию аппендицита и хирургическому вмешательству. Иногда возможно отхождение члеников через нос.

В литературе описаны случаи необычной локализации воловьего цепня — проникновение в поджелудочную железу через перфорированную стенку двенадцатиперстной кишки. Известны случаи попадания отдельных члеников (проглоттидов) во влагалище.

3. Сенсибилизирующее воздействие.

Продукты жизнедеятельности многих паразитов, в том числе бычьего цепня, могут вызывать сенсибилизацию (повышенную чувствительность (аллергическую реакцию)) организма хозяина. Однако при цестодозах — наиболее древних гельминтозах млекопитающих — аллергические реакции менее выражены, чем при трематодозах и нематодозах — более “молодых” гельминтозах.

Выраженность аллергических реакций во многом зависит от степени контакта антигенов гельминтов с тканями хозяина, они наиболее выражены при тканевых гельминтозах и меньше — при кишечных.

Возбудитель тениаринхоза всю жизнь паразитирует в просвете кишки, основная масса экскретированных и секретируемых антигенов выбрасывается из кишечника хозяина наружу и лишь незначительная их часть поступает в его ткани. Иногда при тениаринхозе наблюдаются легкие местные аллергические реакции со стороны кишечника, особенно на ранней стадии развития инвазии, и это проявляется:

• небольшой транзиторной эозинофилией крови и кишечной стенки;
• склонностью к поносам;
• изменениями (снижением) желудочной секреции.

4. Способ питания.

Бычий цепень питается переваренной и полупереваренной пищевой кашицей, которая содержится в тонкой кишке. Электронно-микроскопическое исследование эпителий (покровных тканей) этого паразита показало, что он покрыт микроворсинками, подобными по морфологии на микроворсинки кишечника млекопитающих. Микроворсинки выделяют пищеварительные ферменты, способствующие усвоению многих питательных веществ, в том числе белков, жиров, витаминов, микроэлементов.

Поверхность тела паразита, через которую происходит всасывание пищевых веществ из полости кишечника больного, во много раз (примерно в 200) меньше всасывающей поверхность тонкого кишечника хозяина. Однако интенсивность всасывания у паразита чрезвычайно велика, так как его быстрый рост и образование огромного количества яйцеклеток в проглоттид требует значительного поступления питательных веществ.

Это приводит к дефициту последних у больного тениаринхозом и нуждается в компенсации. Кроме того, антиферменты, которые продуцирует паразит, нейтрализуют определенную часть пищеварительных ферментов хозяина, усиливают дефицит питательных веществ, поступающих в ворсинки кишечника.

Вследствие этого у некоторых больных возникает булимия, что позволяет покрыть дефицит ненормально частым и питательным питанием. Со временем вследствие истощения соответствующих нервных центров ненормально повышенный аппетит меняется значительным его ослаблением, и больные быстро теряют массу тела.

Трудно представить, чтобы этот фактор имел большое значение в патогенезе тениаринхоза взрослых, получающих полноценное питание. Однако он, несомненно, может способствовать развитию гиповитаминозов у детей, а также у взрослых, получающих ограниченное питание.

5. Психогенное влияние.

Наличие гельминтов в организме человека, активное выделение проглоттид у некоторых больных в значительной степени травмируют их психику, способствуют развитию психастений, неврастений.

Одной из характерных признаков заболевания трихинеллез является самостоятельное, вне акта дефекации, выделение члеников, напоминающие собой кусочки молочной лапши. Выходят членики в любое время суток, независимо от воли больного. Они ползают по коже ягодиц, бедер, попадают на нательное и постельное белье. Больной становится:

• беспокойным;
• плохо спит;
• жалуется на головную боль;
• слабость;
• снижение работоспособности.

Клиника ранней стадии тениаринхоза изучена лишь в единичных исследованиях самозаражений.

Исследователи отмечали незначительные диспепсические явления, склонность к жидкому стулу, невысокую кратковременную эозинофилию, изменение секреции желудочного сока.

В хронической стадии только у части инвазированных лиц наряду с основным симптомом (выделение члеников) наблюдается:

• тошнота;
• изменение аппетита;
• изжога; умеренная боль в животе;
• иногда — жидкие фекалии (понос);
• перианальных зуд;
• головная боль;
• головокружение.

Часто единственной жалобой инвазированных является факт выделения члеников при дефекации и вне ее, что у некоторых больных приводит к угнетению психического состояния, способствует развитию повышенной раздражительности, рассеянности, бессоннице.

В специальной литературе описан случай тениаринхоза, который осложнился психозом и эпилепсией, который часто закончился смертью больного.

Эпидемиология

В России тениаринхоз практически ликвидирован, в регионах регистрируются лишь единичные случаи заражения.

Максимальная зараженность цестодозами отмечается в Африке, где внешняя среда загрязнена человеческими фекалиями, а жители традиционно употребляют в пищу сырое или недостаточно термически обработанное мясо.

Например, в Эфиопии при изучении кишечных паразитозов в разных регионах страны показатель для тениаринхоза достигал 0,5% среди дошкольников и 16% среди школьников в Аддис-Абебе, 11,8% и 5,9% у заключенных Гондара и Бахир-Дара соответственно. Инвазия тениаринхоза столь часто встречается в Эфиопии, что больные даже не обращаются за врачебной помощью.

Протитениозные антигельминтики доступны в аптеках и местных магазинах, поэтому больные лечатся с помощью современных или традиционных лекарств самостоятельно. Городские жители отдают предпочтение современным средствам, что связано с их эффективностью и относительной редкостью развития побочных эффектов.

В эндемических странах привычки в питании и отправлении естественных потребностей при свободном выпасе скота обеспечивают легкую передачу и множественность инвазии. Считают, что паразит, который развивается, индуцирует иммунитет к суперинвазии, но если большое количество цистицерков попадает в пищеварительный канал за один прием пищи, то возможно возникновение множественной инвазии.

Диагностика

Для диагностики тениаринхоза применяются следующие методики:

• Общий анализ крови (увеличение количества эозинофилов, снижение эритроцитов).
• Исследование кислотности желудочного сока (практически у каждого пациента выявляется снижение кислотности).
• Рентгенологическое исследование (сглаженность слизистой кишечника, отсутствие складчатости, а иногда обнаруживается контур и самого гельминта).
• Соскоб из анального отверстия (обнаружение члеников гельминта).
• Анализ кала (обнаружение члеников гельминта).

Лечение тениаринхоза

Больным требуется медицинское наблюдение на протяжении трех месяцев. Больному назначают противогельминтные средства. Препаратами выбора могут быть празикантель либо никлозамид.

Противопоказаниями к применению данных препаратов могут быть:

Кормящим матерям, необходимо прервать кормление грудью на трое суток.

Прогноз

Большинство случаев этого заболевания уходят с лечением. Лекарства, предписанные для лечения, как правило, эффективны и излечивают больного.

Осложнения

К частым осложнениям, которые могут возникнуть во время тениаринхоза, относятся следующие состояния:

• колики в области аппендикса;
• кишечная непроходимость;
• перфорация двенадцатиперстной кишки;
• внедрение цепня в желчные протоки и поджелудочную железу;
• перитонит;
• преждевременные роды у беременных.

Профилактика

К методам профилактики развития тениаринхоза относятся следующие мероприятия:

• употребление в пищу мяса, прошедшего достаточную термическую обработку;
• контроль за состоянием здоровья крупного рогатого скота;
• санитарный надзор за продаваемым мясом;
• просветительские работы среди населения.