| 23 июня 2014, 8:01 |
Кишечными инфекциями чаще всего болеют летом, так как большинство из нас пробуют все подряд на рынке или срывают ягоды и овощи на собственных грядках, забывая о простых правилах санитарии. А кишечные инфекции именно так и попадают в организм – через рот, проникают в кишечник и развиваются в кишечное заболевание.
Но и в любое другое время года каждый из нас может пострадать от кишечных инфекций.
Часто кишечными заболеваниями болеют маленькие дети. И не только потому, что они тянут в рот все, что попадется на пути, но и из-за того, что их иммунная система и желудочно-кишечный тракт несовершенны и нуждаются в укреплении.
Все кишечные инфекции имеют общие симптомы: диарея, рвота, слабость, спазмы в кишечнике, лихорадка. А нюансы заболевания (такие, как, например, характер боли в животе) зависят от того, какая именно инфекция попала в организм.
E.coli – кишечная палочка – самая известная обитательница нашего кишечника. Большинство видов этой палочки живут в нем, не только не мешая, но и выполняя полезную работу. А вот около 150 видов могут вызвать кишечные и почечные проблемы.
Сальмонелла – самая распространенная кишечная бацилла. Многие считают, что заболеть сальмонеллезом можно, если есть сырое куриное мясо или яйца. На самом деле сальмонеллы (кстати, не все они опасны для человека) могут находиться в мясе, коровьем молоке, в колбасе, сливочном масле и рыбе, а если говорить о яйцах, то здесь источником заражения является не само содержание яйца, а его скорлупа.
Шигелла, ишерихия, ротавирус - вот далеко не полный список других опасных кишечных бактерий.
Что может вызвать кишечные инфекции?
• Сырое (непрожаренное и недоваренное) мясо, зараженная вода, а также все, что этой водой вымыто, речные и морские продукты, контактировавшие со сточными водами – все это является главными источниками кишечных инфекций.
• Опасными микроорганизмами или химическими веществами могут быть заражены такие продукты, как мороженое, кубики льда, питьевая вода и непастеризованное молоко.
• Овощи - такие, как салаты, капуста - могут содержать бактерии, которые крайне трудно удалить.
• Если оставлять готовые продукты на несколько часов при комнатной температуре, существует риск возникновения в них опасных бактерий.
• Если продукты в магазинах, на прилавках и ресторанах не хранятся в горячем, замороженном или охлажденном виде, то ни в коем случае не берите их.
Как избежать заражения кишечными заболеваниями?
• Покупая продукты в магазинах, обедая в ресторанах, столовых или кафе, обращайте внимание на сервис. Приготовленные продукты и сырые никогда не должны лежать вместе.
• Не ешьте непрожаренные и непроваренные продукты, кроме овощей и фруктов, которые можно почистить. Опасно добавлять в блюда и есть сырые или недоваренные яйца.
• Фрукты и овощи нужно обязательно чистить. Если кожура таких продуктов повреждена, то лучше их не покупать, в них могут накапливаться токсичные вещества.
• Необходимо хорошо мыть всю посуду, в которой находились сырые продукты.
• Хорошо мыть посуду после еды.
• Не держать сырые продукты вместе с готовой пищей. Продукты нужно хранить при соответствующей температуре.
• Иметь разные разделочные доски и ножи для сырых продуктов и готовой пищи.
• Проваривать и прожаривать мясо и морские продукты.
• Кипятить воду или использовать бутилированную.
• Овощи и фрукты мыть только хорошей подготовленной водой.
• Не мыть фрукты и овощи в водоемах, в садовой бочке. Имейте в виду, что некоторые бактерии теряют способность к размножению только при температуре ниже минус 5 градусов, а другие живут и в тепле, и в холоде.
Если все-таки вы подхватили кишечную инфекцию, первое, что нужно сделать - это обратиться к врачу вместо того, чтобы отсиживаться в туалете. Это особенно важно, если в стуле появилась примесь крови. Если заболел ребенок или кто-то из пожилых людей, неотложку нужно вызывать немедленно, так как у этой категории людей организму трудно справляться с инфекцией: у детей запасы воды в организме невелики, а у стариков организм, как правило, ослаблен. А кишечные заболевания, как известно, ведут к обезвоживанию организма.
Питание при кишечных инфекциях
Конечно, одно только напоминание о еде во время заболевания уже приводит к неприятным реакциям организма. Но питаться все же нужно. Так что же можно есть, чтобы поддержать организм?
Во-первых, нужно постоянно пить, чтобы восполнить потерю электролитов, Организму не хватает воды, поэтому нужны специальные растворы.
Во-вторых, пока есть проблемы со стулом, нужно соблюдать определенную диету. Разрешаются каши на воде (овсяная или рисовая), сухарики, постные мясные бульоны с добавлением протертого мяса, отварные и протертые овощи, омлет на пару.
И остается еще один вопрос, как не заразить других, если больной находится дома?
• У больного должна быть отдельная посуда на весь период болезни.
• Посуду больного необходимо тщательно мыть.
• Больной должен постоянно мыть руки.
• Ни в коем случае не допускать больного к приготовлению пищи.
Вместе с лечением и диетой, которые назначит врач, можно использовать и рецепты народной медицины (опять-таки, проконсультировавшись с врачом).
Так, настой, приготовленный из малиновых листьев, поможет справиться с расстройством кишечника.
Средство при поносах: 2 ст. ложки листьев малины залить 500 мл кипятка и оставить на 2 часа. Настой принимать по 50-100 мл до еды 4 раза в день.
А содержащиеся в чернике в большом количестве фитонциды помогают справиться с некоторыми серьезными инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
2 ст. ложки сухих ягод черники заварить 2 стаканами кипятка, настаивать 2 часа. Принимать по четверти стакана 5-6 раз в день.
При расстройствах желудочно-кишечного тракта, в частности, при поносах помогает отвар кожуры граната.
- Инна Геннадьевна, почему у детей так часто случаются кишечные расстройства?
- Во-первых, нужно помнить, что у детей физиологически незрелы органы и системы. Они приспосабливаются к окружающему миру, и это приспособление идет за счет встречи с теми или иными вирусами и микробами, на которые должен выработаться иммунитет. Чтобы в следующий раз, когда они поступят, организм мог до сто йно на них ответить. В связи с этим дети более подвержены заболеваниям, и чем младше ребенок, тем чаще он будет переживать такие встречи. Но известно, что наиболее опасными кишечными инфекциями, о которых говорили и сто лет назад, это инвазивные инфекции - сальмонеллез, дизентерия. Но сегодня эти болезни для нас практически неактуальны. В отличие от вирусных кишечных инфекций (ротавирусной, норовирусной, астровирусной), которые являются основной причиной тяжелых форм заболеваний, которые сопровождаются обезвоживанием. И тут возникает вопрос, что сделать, чтобы не навредить. Раньше такие инфекции лечили антибиотиками. Для сальмонеллеза и дизентерии это было оправдано. Но с сегодняшними инфекциями организм может справиться самостоятельно, ему нужно только помочь. В связи с этим были разработаны препараты, так называемые кишечные антисептики, которые не убивают микробы полностью, а останавливают их развитие. К ним относятся нитрофураны.
- Моему ребенку год и 10 месяцев. Уже больше полугода он у нас ходит в туалет по-большому только раз в пять дней. Делали анализы кала - все хорошо. Стараюсь давать ему и овощи, и масло, но ничего не помогает. При этом он сам не испытывает никакого дискомфорта. Подскажите, что нам делать?
- Вас правильно беспокоит эта проблема. Первое, вам нужно сдать анализ на Ко-программу, чтобы посмотреть, как переваривается пища, достаточно ли она расщепляется на частицы, каков PHкала, его биохимический состав. Второе, причина может быть в самом ребенке. Он у вас подвижный, возбудимый?
- Тут дело может быть в повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Ребенок просто не чувствует позывов, и у него развивается спастический синдром. Так развиваются привычные запоры. В этом случае нужно показаться неврологу. Еще вашего малыша обязательно нужно показать детскому хирургу, чтобы исключить болезни, которые сопровождаются особенностью иннервации толстого кишечника. Первыми признаками являются или такие запоры или наоборот, ребенок не чувствует позывов к опорожнению кишечника. И сделайте УЗИ органов брюшной полости, чтобы посмотреть функционирование желчного пузыря.
ПРИ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ РВОТА - ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА
- Как можно отличить кишечную инфекцию от обычного кишечного расстройства?
- Отличительных различий между инфекцией и отравлением нет. Единственное, пищевая токсикоинфекция подразумевает, что поступают продукты не только с готовым микробом, но и его токсином. Чаще всего, это стафилококк. Такое случается, если пирожные, кремы, сметана долго стояли в тепле. Клиника развивается очень бурно с рвотой и высокой температурой. А при кишечной инфекции чаще сначала появляется рвота, а затем и изменение стула.
- По принципу - не навреди. Первое, что можно делать и при пищевой токсикоинфекции и при кишечной инфекции - промыть желудок. В такой ситуации рвота рассматривается как защитная реакция организма. После этого нужно дать любое питье - чай, негазированную минералку - и активированный уголь.
- Какие можно дать препараты четырехлетнему ребенку, если у него только жидкий стул? Какой должна быть первая помощь?
- Первая помощь при жидком стуле, когда мы не знаем его природы, - сорбенты, вроде активированного угля. Следующий препарат, который следует дать, - кишечный антисептик, особенно это касается жаркого времени года или смены климатической зоны. Такой антисептик не убивает нормальную микрофлору, но не дает развиваться условно патогенным и патогенным микробам.
- Не хотелось бы давать ребенку антибиотики.
- Кишечные антисептики - не антибиотики. Не надо бояться их давать, особенно если вы видите, что стул у ребенка не просто жидкий, а со слизистыми прожилками. Это признаки воспаления не только тонкого кишечника, но и толстого кишечника. Кроме того, не навредит и прием биопрепаратов, то есть тех микробов, которые в норме должны жить в кишечнике. Но нужно внимательно учитывать возраст, иногда препараты с большой дозой вроде бы хорошего микроба могут навредить ребенку.
- Такие препараты назначают еще при приеме антибиотиков.
- Это неплохое решение. Но биопрепараты в такой ситуации можно заменить продуктами питания - биокефиром с лактулозой, с бифидобактериями, биойогуртами. Результат будет такой же. Ведь антибиотики кроме пользы приносить уничтожение полезной микрофлоры. Чтобы ее восстановить и поддержать, и нужно принимать биопродукты.
РОТАВИРУСОМ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ
- Инна Геннадьевна, моему сыну три с половиной года. Он достаточно здоровый малыш, за все время у нас был только один раз, когда мы чуть не попали в больницу из-за кишечной инфекции. От госпитализации я тогда отказалась, отпоила сына тогда сама солевыми растворами. Врачи меня тогда пугали обезвоживанием. Что это такое?
- Врачи вынуждены иногда даже запугивать родителей, потому что отношение мамы к этой проблемы может быть разным. Чтобы не наступило обезвоживание, ребенка нужно все время поить. А мамы начинают его жалеть, ведь у него и так рвота, он ничего не хочет ни есть, ни пить. Тогда ребенок теряет очень много жидкости и теряет соли, поэтому нарушаются химические процессы, из-за чего трудно работать сердцу, почкам. К сожалению, тяжелые состояния у детей развиваются очень быстро, с ними бывает трудно справиться.
- Откуда берутся кишечные инфекции?
- Сейчас у нас практически нет таких инфекций, как сальмонеллез, дизентерия. Зато очень часто встречаются вирусные инфекции, в частности ротавирус. Для ротавируса доказан даже воздушно-капельный путь передачи.
- Моей дочке только четыре месяца, обнаружили сальмонеллез. Мы лежали в больнице, где нам назначили кишечный антисептик. Но результаты по-прежнему плохие. Пили мы его пять дней.
- Времени не достаточно для полной санации. При сальмонеллезе иногда требуется 7 - 10 дней.
- А откуда он у нас взялся?
- Сальмонеллез имеет фекально-оральный механизм передачи, то есть через руки, продукты питания, воду. Посмотрите окружение, иногда мы взрослые можем ничего не почувствовать или перенести очень легкое недомогание, но передать ребенку, у которого до шести месяцев нет собственной защиты и плохо вырабатываются антитела. Поэтому все взрослые члены семьи должны тщательно мыть руки, пользоваться отдельной посудой. Имеет значение, на каком питании ваш ребенок.
- Если бы вы кормили грудью, дочка с вашим молоком получала бы секреторный иммуноглобулин А, который защищает слизистую.
ГРУДНОЕ МОЛОКО ЗАЩИТИТ ОТ ИНФЕКЦИИ
- Моему ребенку 9 месяцев. У него был ротавирус, и я заразилась. Теперь врачи говорят прекратить грудное вскармливание, потому что у него начинается понос сразу после кормления.
- Я считаю, что отказываться от грудного вскармливания не надо. В вашем молоке содержится вся защита, которая нужна ребенку для его восстановления. Ротавирусную инфекцию не лечат антибиотиками. А ваш малыш просто еще не восстановился после своего ротавируса. Он еще не ушел из организма. Главное, уберите из рациона все молочное и сладкое. И вам еще можно попить кишечный антисептик, потому что из-за ротавируса развивается дисбиоз кишечника, нет нормального соотношения между здоровой микрофлорой и условно патогенной.
- Как уберечь ребенка от кишечной инфекции? Когда мы росли, мама нам никогда фрукты-овощи кипятком не обливала, щетками их не чистили. И ничего страшного не случалось. Сейчас во всех детских журналах именно такие советы. Им действительно нужно следовать? Мой муж, к примеру, настаивает, что ребенок должен встречаться с какими-то микробами, чтобы у него вырабатывалась способность бороться с ними.
- Вы задали очень интересный вопрос. Щетка для фруктов - это, конечно, перебор. Но когда росли вы, мы не имели такого количества экзотических фруктов, которые транспортируют длительно. И способы хранения были совершенно другими. Я помню, что после нового года яблок в продаже уже не было. Поэтому мы рекомендуем мыть фрукты-овощи не обязательно кипяченой водой. На даче, где вы не знаете источник воды, ее можно и прокипятить. Ведь сейчас фрукты и овощи обрабатывают специальными средствами, чтобы они долго хранились, чтобы во время пути к нам не погрызли грызуны. И все это остается в кожуре. А ваш муж в какой-то степени прав. Если у вас есть дача, бабушка в деревне, то яблоко, которое упало на травку, можно дать ребенку, если у него чистые руки.
Человека, ни разу не болевшего кишечной инфекцией, просто не существует, что бы вы ни прочли в многочисленных ныне околомедицинских газетах.
Миллиарды самых разнообразных бактерий ежедневно и ежечасно попадают к нам в организм, и ничего страшного не происходит - слишком много способов нейтрализации микробов выдумала природа. Обладающая бактерицидными свойствами слюна, ядовитый желудочный сок, множество своих, "хороших" бактерий в кишечнике - все это не дает чужакам прижиться и сделать свое черное дело.
Тем не менее человека, ни разу не болевшего кишечной инфекцией, не существует. Не существует потому, что имеется множество способов нейтрализации многочисленных защитных сил - глотать, не пережевывая, чтобы слюна не успела до микробов добраться, переедать, нейтрализовывать щелочными напитками кислый желудочный сок, убивать собственных микробов антибиотиками и т. д.
Где мы находим заразу
Наиглавнейшей причиной кишечных инфекций было, есть и будет несоблюдение элементарных гигиенических норм - неправильное хранение продуктов, немытые руки, снующие между обеденным столом и туалетом мухи.
После проникновения в организм возбудители кишечных инфекций начинают активно размножаться, что приводит, во-первых, к нарушениям процесса пищеварения и, во-вторых, к воспалению клеток слизистой оболочки кишечника. Типичным и наиболее характерным следствием двух указанных процессов является основной симптом любой кишечной инфекции - понос.
Другие признаки болезни - тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, общая слабость - встречаются часто, но обязательными спутниками кишечной инфекции не являются.
Кстати, следует отметить, что на бытовом и медицинском уровне понятия кишечной инфекции весьма разнятся. Для обычного человека ясно: раз есть понос, значит, и кишечная инфекция есть, а для врача - главное не симптомы, а путь заражения.
С медицинских позиций любая болезнь, передающаяся через рот (с пищей, водой, немытыми руками - т. н. фекально-оральный путь инфицирования), является типичной кишечной инфекцией. Наиболее показательный пример - вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Заражение вирусом всегда происходит при его попадании в желудочно-кишечный тракт, но поражается печень, а никакого поноса в большинстве случаев нет.
Главное - жидкости и соли
Всегда следует помнить, что наиболее страшным и опасным последствием любого поноса является потеря организмом жидкости и солей. Без пищи человеческий организм более или менее благополучно может просуществовать пару недель, но без адекватного обеспечения водой и солями калия, натрия, кальция человек жить не может: в этом случае счет идет на часы.
Запасы воды и солей особенно невелики в организме ребенка, и именно для детей кишечные инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и жизни.
Таким образом, истинная тяжесть кишечной инфекции зачастую определяется не частотой стула, не запахом и цветом испражнений, а именно степенью обезвоживания.
Определить тяжесть кишечной инфекции может только врач, но вероятность того, что по поводу каждого поноса люди будут обращаться за медицинской помощью, очень невелика. Поэтому подчеркнем, что вне зависимости от того, как называется конкретная кишечная инфекция, существуют совершенно определенные правила поведения больного и его родственников.
1. Задумайтесь - что это вы такое съели или чем накормили ребенка, если у него случился понос? Полбеды, если это ваш личный кулинарный шедевр, но если это пирожное из магазина, следует проявить сознательность и подумать о тех, кто может пойти по вашим следам. Узнать телефон районной санитарной станции совсем не трудно.
2. Кишечная инфекция у любого члена семьи - сигнал тревоги для всех. Больному - отдельная посуда, остальным - тщательно мыть руки, убрать от греха подальше подозрительные продукты, всю посуду перекипятить, не жалеть дезинфицирующих средств.
3. И понос, и рвота являются способами защиты организма. В упрощенном варианте это выглядит так: в желудочно-кишечный тракт попало что-то не то и организм пытается эту гадость удалить.
Поэтому в первые часы кишечной инфекции мы вовсе не заинтересованы в том, чтобы понос и рвота прекратились. Наоборот, в обоих направлениях организму следует помогать - пить и вызывать рвоту (а если не хочется - сознательно вызывать рвоту, промывая тем самым желудок), очистить толстый кишечник с помощью клизмы. Для клизмы используется обычная кипяченая вода, ни в коем случае не теплая (оптимальная температура около 20 С), обязательно следить за тем, чтобы вышла вся введенная жидкость.
4. Главный принцип помощи - восполнение потерь жидкости и солей. Для этой цели идеально подходят лекарственные средства, имеющиеся в любой аптеке и представляющие собой заранее приготовленную смесь различных солей. Если же аптека далеко, подойдут минеральные воды, отвары изюма, трав, шиповника, компот из сухофруктов, можно чай, лучше зеленый, чем черный. В конце концов лучше пить то, что есть под рукой, чем не пить ничего.
5. Температура напитков должна быть ориентировочно равна температуре тела - при этом всасывание жидкости из желудка в кровь будет максимально быстрым.
6. При упорно повторяющейся рвоте помните, что надо пить чаще, но малыми порциями, чтобы не растягивался желудок, а использование противорвотных препаратов согласовывать с врачом.
7. По большому счету существует лишь два абсолютно безопасных способа самостоятельного лечения кишечных инфекций - голод и обильное питье. Любые лекарственные препараты могут привести к самым неожиданным последствиям, ну разве что смекта и активированный уголь целесообразны и показаны практически всегда.
8. Интенсивность ваших волнений должна быть связана с общим состоянием ребенка, а не с тем, сколько раз он запачкал пеленки (попросился на горшок, сбегал в туалет). Следите за цветом мочи: если она светлая - дефицита жидкости нет.
Микробы - враги микробов
Терапия кишечных инфекций не предусматривает глотание всеми любимых фталазола и левомицетина. Почему?
Хотя бы потому, что причиной каждого третьего поноса являются вирусы, на которых антибактериальные препараты не действуют вообще.
Однако, даже если это бактерия, отношение к использованию антибактериальных препаратов все равно неоднозначно. Так, при дизентерии антибиотики используются практически всегда, а при сальмонеллезе - значительно реже.
В любом случае лечиться можно по-разному. Можно глотать антибиотики, пытаясь уничтожить вредную бактерию, и попутно уничтожать все свои кишечные палочки, кисломолочные бактерии и многие другие очень полезные микробы. А можно поступить по-другому - "запустить" в кишечник полезные микробы, которые сами "выгонят" непрошеного гостя.
Таких лекарств, так называемых эубиотиков, множество. Неудивительно, что при кишечных инфекциях эубиотики все чаще и чаще приходят на смену антибиотикам. А на смену активированному углю приходят новейшие энтеросорбенты, более эффективные.
Существует еще один способ борьбы с возбудителями кишечных инфекций. Дело в том, что почти у всех бактерий имеются враги - особые вирусы, которые поражают именно бактерии. Такие вирусы называются бактериофагами, или просто фагами. Уже разработаны и используются препараты, содержащие в своем составе определенные фаги: "сальмонеллезный бактериофаг" - для лечения сальмонеллеза, "дизентерийный бактериофаг" для лечения дизентерии и т. д.
В стационаре же основным способом оказания помощи является инфузионная терапия - т. е. внутривенное введение жидкости и солей для быстрого возмещения потерь.
При самой опасной кишечной инфекции - холере инфузионная терапия вообще является наиглавнейшей. Возбудитель холеры вырабатывает экзотоксин (он называется холероген), который находится в просвете кишечника, и его в этой связи не удается нейтрализовать сывороткой.
Под действием холерогена клетки слизистой оболочки кишечника как бы сморщиваются и теряют жидкость литрами! Вот и приходится в огромных количествах вводить препараты внутривенно и проводить очень активное лечение до тех пор, пока в организме не появятся антитела к токсину.
В этих случаях немедленно обращайтесь к врачу:
- наиболее волнующим симптомом кишечной инфекции является боль в животе;
- из-за упорной рвоты вы не можете ребенка напоить;
- более 6 часов нет мочи;
- сухой язык, запавшие глаза;
- в кале имеется примесь крови;
- понос прекратился, но при этом усилилась рвота и (или) резко поднялась температура тела и (или) появились боли в животе.
При улучшении состояния не торопитесь скармливать детенышу все подряд. Чай с нежирным творожком, рисовая и овсяная кашки.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
