Факторы риска при заражении аскаридозом

Роспотребнадзор (стенд)

Аскаридоз: заболевание и профилактика

Аскаридоз (Ascaridosis) — распространенный кишечный геогельминтоз, обу­словленный паразитированием в организме человека паразитических червей рода Ascaris.

Xaрактеризуется миграцией личинок в ранней стадии аскаридоза и паразитированием половозрелых аскарид в просвете тонкой кишки.

Единственным источником яиц аскарид является инвазированный человек. Человек, заразившийся аскаридами, становится источником инвазии с того момента, когда самки начинают откладывать оплодотворенные яйца — через 2,5-3,5 месяца после заражения. В среднем аскариды паразитируют в организме человека около 9-10 месяцев, иногда доживают до года, и только в исключительно редких случаях — до 15 месяцев. Зараженный аскаридами человек может быть источником инвазии, как правило, на протяжении 6,5-7,5 месяцев и в редких случаях дольше.

Наиболее опасным источником инвазии при аскаридозе являются дети, пораженные обычно в большем проценте, чем взрослые, и более интенсивно. Вследствие этого испражнения детей содержат значительно больше яиц, чем испражнения взрослых. Хотя зараженный аскаридами человек и является источником инвазии, однако для окружающих он не представляет непосредственной опасности, так как выделяет незрелые яйца гельминта.

Механизм передачи инвазионного начала (яиц аскарид) - фекально-оральный. В связи с тем, что в биологическом цикле развития паразита почва играет решающую роль в созревании яиц, она же является и основным фактором передачи. Почва может быть конечным фактором передачи, посредством которого яйца аскарид попадают в организм человека, или выполнять роль промежуточного фактора, способствующего обсеменению яйцами аскарид овощей, фруктов, воды, пыли, загрязненных рук и др.

Температурный диапазон, в пределах которого яйца аскарид во внешней среде (почве) развиваются и сохраняются, составляет от 12-13°С до 36 °С. В естественных условиях яйца аскарид могут переносить низкие температуры зимы под снежным покровом на территории РФ.

Температура выше оптимальной переносится яйцами аскарид в меньших пределах, чем температура ниже оптимальной. Так, уже при 37 °С начавшееся развитие не заканчивается, и зародыши погибают. Критической температурой, вызывающей гибель яиц аскарид в течение нескольких секунд, является 50 °С. Высыхание переносится яйцами аскарид в определенных пределах, однако в общем действует на них неблагоприятно. Без доступа воздуха (в ямах с компостами) яйца аскарид не развиваются, но сохраняют жизнеспособность в течение 3 месяцев и более. В районах умеренного климата (большая часть территории РФ) яйца аскарид, находясь в почве, могут сохранять жизнеспособность и инвазивность в течение нескольких лет.

Восприимчивость к аскаридозу высокая.

Аскаридоз широко распространен в территориях с умеренным и теплым климатом.

Заражение населения в умеренном климате России происходит весной, летом и осенью. Инвазированность половозрелыми аскаридами населения в разные сезоны года неодинаковая: выше зимой, ниже весной и летом.

У сельских жителей аскаридоз встречают чаще, чем у горожан.

Очаги аскаридоза разнообразны по пораженности населения и загрязненности окружающей среды яйцами, скорости передачи и интенсивности инвазии.

В крупных благоустроенных городах, где формирование очагов аскаридоза затруднено, люди заражаются летом в сельской местности либо через привозимые на рынок овощи и ягоды.

Заражение человека наступает при прокатывании зрелых яиц аскарид (с загрязненной почвой, овощами, ягодами.

В тонком кишечнике из яиц выходят личинки, которые прободают стенку кишечника, попадают в кровеносные сосуды и совершают цикл миграции по организму. Вместе с током крови они проходят через пе­чень, правое предсердие и желудочек, заносятся в легочную артерию и капилляры легочных альвеол. Здесь личинки активно пробуравливают стенки капилляров, проникают в полость альвеол, поднимаются в брон­хиолы, бронхи, трахею и попадают в глотку, откуда вторично заглатыва­ются и снова проходят в тонкий кишечник, где через 2,5-3 месяца пре­вращаются в половозрелые формы. Миграция личинок продолжается около 2 недель. За этот период личинки вырастают до 2,5 мм, питаясь сначала сывороткой крови, а затем эритроцитами. Самки способны от­кладывать яйца в течение 7 месяцев, в последние 2 месяца жизни яйце­кладка у них прекращается.

Клиника аскаридоза разнообразна; выделяют две фазы: миграционную и кишечную.

Клинические проявления миграционной фазы проявляются в сенсибилизации организма продуктами обмена, которые выделяют развивающиеся личинки, а также за счет распада погибающих аскарид. Протекание первой фазы аскаридоза может проявляться следующим:

– незначительная очаговая инфильтрация легких, которая протекает с эозинофилией в крови;

– заболевания дыхательной системы (пневмония, бронхит);

– кожные проявления (крапивница, зуд, шелушение);

– увеличение размеров и болезненность печени;

– появление болей в животе;

– тахикардия, сопровождающаяся понижением артериального давления. Не

В анализе крови будет наблюдаться значительная эозинофилия. В некоторых случаях возможно появление аллергических высыпаний.

Клиника при кишечной фазе может варьировать. Связано это с общей реактивностью организма, числом паразитирующих гельминтов. Проявления могут быть как незначительные, так и очень тяжелые. У таких людей наблюдается похудение, снижение аппетита, временное повышение температуры тела, боли в животе, быстрая утомляемость, понос, тошнота, рвота, ночные страхи, раздражительность, головные боли.

Аскаридоз также может проявляться истерическими припадками, менингеальным и эпилептиформным синдромами. Встречаются случаи перитонита, гнойного плеврита, кишечной непроходимости, желтух, механической асфиксии в результате аскаридоза.

Аскаридоз может способствовать хронизации патологических состояний желудочно-кишечного тракта, возможно вторичное развитие дефицитов различных витаминов и железа.

Диагноз аскаридоза ставится на основании тщательного анализа данных, полученных в результате сбора анамнеза, осмотра больного, наличия в фекалиях больного яиц аскарид.

1.1. В очагах выявленного аскаридоза:

- выявление источников инвазии и установление микроочагов;

- эпидемиологическое обследование очага при выявлении геогельминтозов;

- оздоровление микроочагов и очагов геогельминтозов;

- лечение инвазированных (с контролем эффективности через 14 дней после дегельминтизации, трехкратно с интервалом 7 - 10 дней) и обследование жителей микроочага (в течение 2-х лет ежегодно);

- санитарно-паразитологический мониторинг объектов окружающей среды в каждом очаге (контрольные точки устанавливают в ходе эпидемиологического расследования);

- дезинвазию почвы, нечистот;

- запрещение применения фекалий инвазированного человека в качестве удобрений;

- наблюдение за очагом (микроочагом) аскаридоза в течение 2-х лет (микроочаг снимают с учета через 2 года при отсутствии регистрации инвазированных лиц, а также отрицательных результатах санитарно-паразитологического исследования почвы).

1.2. Руководители организаций, занимающиеся выращиванием и реализацией овощей, фруктов, зелени и продуктов их переработки обеспечивают безопасность выпускаемой продукции по санитарно-паразитологическим показателям.

1.3. Прочие мероприятия по профилактике аскаридоза:

- предупреждение загрязнения яйцами гельминтов почвы, выращиваемых на ней овощей, фруктов, ягод, столовой зелени, а также блюд из них, употребляемых в пищу без термической обработки;

- санитарно-паразитологический контроль за безопасностью растительной продукции;

- санитарно-паразитологический контроль источников водоснабжения населения;

- санитарно-паразитологический контроль за эффективностью работы очистных сооружений канализации по качеству дегельминтизации (дезинвазии) в рамках производственного контроля, мониторинга и планового надзора;

- санитарно-паразитологический контроль за качеством дезинвазии сточных вод и их осадков, применяемых для орошения и удобрения сельскохозяйственных угодий и теплиц;

- санитарную очистку территорий населенных пунктов;

- соблюдение личной гигиены в быту, общественных местах, а также при контакте с почвой, песком и растительной продукцией;

- гигиеническое воспитание и обучение населения.

В рамках мер личной профилактики аскаридоза следует соблюдать ряд достаточно простых правил:

- тщательно мыть все продукты, которые могут быть загрязнены землей (зелень, овощи, фрукты);

- после контакта с землей мыть руки с двухкратным намыливанием;

- следить за тем, чтобы ребенок не брал землю в рот, приучают малыша мыть руки после игр на земле;

- оборудовать песочницы для детей на солнце и ежедневно рыхлить в них песок;

- не допускать игр малыша с уличной обувью;

- делать влажную уборку в доме не реже одного раза в неделю.

Аскаридоз — это заболевание, вызванное паразитом Ascaris lumbricoides (человеческая аскарида) — большой нематодой (круглые черви), которая заражает людей в желудочно-кишечном тракте и требует, чтобы человеческая аскарида завершила свой сложный жизненный цикл. Другой вид, Ascaris suum (аскарида свиная), который заражает свиней, может иногда заражать людей.

Человеческая аскарида, является нематодным паразитом, который может заражать людей, находясь в желудочно-кишечном тракте или в других областях тела, таких как легкие. Черви имеют всемирное распространение, но чаще всего встречаются в тропических и субтропических районах, где люди плохо соблюдают гигиену и где в качестве почвенного удобрения используются человеческие фекалии. Многие инфицированные люди не проявляют никаких симптомов, но дискомфорт в животе и / или кашель являются двумя основными симптомами инфекции.

Круглые черви — самые большие нематодные паразиты, которые живут в кишечнике человека. На рисунках 1 и 2 показано, насколько велики эти кишечные паразиты. На рисунке 3 показан жизненный цикл червей у человека — от приема внутрь до проникновения кишечной накладки в миграцию и созревание в легких, миграцию в горло, а затем в тонкую кишку, где они созревают и производят яйца, которые пропускаются с табуретом , где они ждут приема других людей.

Что вызывает аскаридоз?

Причиной аскаридоза является вторжение, распространение и созревание аскариды человеческой в человеке (хозяине). Симптомы, описанные ниже, объясняются способностью проникновения паразитов в кишечный тракт и оттуда в легкие, где они в конечном итоге созревают дальше и реснички слизистой трахеи, густо покрывающие её поверхность, своими мерцательными движениями поднимают их кверху в трахею, оттуда из-за кашля они попадают в горло и затем проглатываются, чтобы созреть в кишечном тракте.

Каковы признаки и симптомы инфекции аскаридоза?

Инкубационный период является переменным, потому что жизненный цикл паразита может занять от четырех до восьми недель. Признаки и симптомы инфекции нематод аскарида человеческая могут включать следующее:

• Дискомфорт в животе;
• Абдоминальные спазмы;
• Брюшная опухоль (особенно у детей);
• Повышение температуры тела;
• Кашель и / или свистящее дыхание;
• Тошнота;
• Рвота.

Каковы факторы риска развития аскаридоза?

Хотя нематоды распространены во всем мире, наиболее распространенными областями, в которых они обитают, являются районы, где климат теплый и влажный, например, тропические и субтропические регионы мира. Наибольшими факторами риска заражения этой инфекцией являются плохая санитария и низкая гигиена. Аскаридоз передается косвенно в большинстве случаев неинфицированным отдельным зараженным пищевым продуктом или водой, которые содержат яйца аскарид. Дети чаще заражаются аскаридами, чем взрослые.

Как врачи диагностируют аскаридоз?

Инфекция относительно легко диагностируется путем изучения образца стула у пациента с помощью микроскопа для идентификации яиц аскариды. В некоторых случаях частицы стула концентрируются, чтобы увеличить вероятность обнаружения яиц нематод. Другие тесты, которые предполагают заражение, включают

• Анализы крови, которые показывают эозинофилию (увеличение присутствия определенного типа лейкоцитов);
• Абдоминальные рентгеновские снимки и / или ультразвуковые исследования могут обнаруживать большую массу червей в кишечнике.

Каково лечение аскаридоза?

К счастью, существует эффективное лечение аскаридоза. Лекарства, такие как альбендазол (Альбенза) и мебендазол (Вермокс), являются препаратами для лечения аскаридоза. Препараты обычно вводят в течение примерно одного-трех дней. Также эффективно использовались другие препараты, такие как ивермектин (Стромметол), левамизол (эргамизол), пирантел памоат и пиперазинцитрат. Пирантел памоат используется для лечения беременных женщин; другие лекарства, такие как мебендазол и альбендазол, могут вызывать тератогенные эффекты у плода.

15 января 2016 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило новую заявку на лекарство для мебендазола (Emverm) в новой жевательной форме, содержащей 100 мг активного вещества.

Какие врачи относятся к аскаридозу?

После диагноза большинство пациентов могут лечиться от врача первичной медико-санитарной помощи при аскаридозе. Однако, если возникают осложнения, такие как закупорка или перфорация кишечника, могут потребоваться консультации с другими врачами, такими как хирург и / или специалист по инфекционным заболеваниям. Другие тяжелые осложнения могут быть связаны с легкими и могут потребовать консультации легочного специалиста (пульмонолога).

Существуют ли домашние средства против аскаридоза?

Существует целый ряд домашних средств для аскаридоза. Чеснок, полынь, семена червей, семена тыквы и многие другие продукты используются для лечения аскаридоза. Тем не менее, инфицированные люди должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо из этих домашних средств, поскольку их эффективность может быть не такой хорошей или такой быстрой, как лекарства, отпускаемые по рецепту, описанные в разделе лечения.

Каковы осложнения аскаридоза?

Существует ряд осложнений, которые могут возникать при отсутствии лечения аскаридоза. Ниже приведен список этих осложнений:

• Кишечная непроходимость;
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• Холецистит (воспаление желчного пузыря);
• Перитонит (воспаление подкладки брюшной полости);
• Кишечная непроходимость (кишечное состояние, в котором часть кишечника втягивается в себя, создавая препятствие);
• Заворот кишок (аномальное скручивание кишечника);
• Перитонеальные гранулемы (рубцовая ткань, выстилающая живот);
• Печеночные абсцессы;
• Пневмонит (воспаление легких).

Иногда могут возникать болезни органов, кроме кишечного тракта и легких; некоторые пациенты могут иметь аллергические реакции, которые могут стать серьезными. Ежегодно во всем мире происходит около 11 000 случаев смерти из-за препятствий кишечника, вызванных аскаридозом, причем большинство пациентов являются детьми.

Каков прогноз аскаридоза?

Прогноз аскаридоза, который диагностируется и лечится надлежащим образом, очень хорош. Однако прогноз начинает ухудшаться, если у пациента развивается большое количество червей в организме (червячная нагрузка). Это червячное бремя может привести к более серьезным осложнениям, таким как непроходимость кишечника, и ухудшает прогноз этого заболевания.

Интересным дополнительным эффектом аскаридоза может быть увеличение фертильности у женщин, у которых есть инфекция. Исследователи из Боливии предполагают, что червь изменяет иммунную систему для собственной защиты, что также позволяет женщинам легче забеременеть. Механизм этой повышенной фертильности неизвестен, но исследователи предполагают, что это может привести к развитию лекарств, повышающих рождаемость.

Можно ли предотвратить аскаридоз?

Да, можно предотвратить аскаридоз; перед обработкой или едой любой пищи, мыть руки с мылом и водой и избегать употребления каких-либо местных источников воды во время путешествия. Используйте только кипяченую воду или воду в бутылках и избегайте сырых овощей и фруктов, если вы не можете их самостоятельно очистить.

Кроме того, предполагается, что во время путешествия есть только продукты, которые хорошо готовятся и подаются горячим. Кроме того, люди, которые живут в районах, где распространены инфекции аскаридоза, могут быть повторно инфицированы. Следовательно, некоторым людям, особенно детям, даются профилактические дозы лекарств (например, ивермектин) каждые два или три года в некоторых странах.

Аскаридоз – очень распространенный тип глистной инвазии, вызываемой круглыми червями. Эти черви являются паразитами, которые используют тело хозяина для созревания от яиц и личинок до взрослых особей. Некоторые взрослые экземпляры могут достигать 30-40 сантиметров в длину.

Аскаридоз – это один из самых распространенных в мире гельминтозов. У большинства людей аскаридоз протекает в легкой форме, практически с отсутствием симптомов. Но когда тело больного наполняется сотнями червей, могут возникать серьезные осложнения.

Аскаридоз чаще всего возникает у маленьких детей. Эта болезнь встречается преимущественно в тропических и субтропических регионах планеты, особенно в тех странах, где гигиена и санитария оставляют желать лучшего. В развитых странах Америки и Европы аскаридоз не столь распространен, как в странах третьего мира. Здесь он выявляется преимущественно в южных земледельческих регионах.

Причины аскаридоза

Аскаридоз не распространяется при непосредственном контакте с больным человеком. Заражение обычно происходит при контакте с землей, которая загрязнена человеческими фекалиями, содержащими яйца аскарид. Во многих развивающихся странах фекалиями удобряют поля. Кроме того, из-за плохой санитарии зараженные фекалии могут попадать в места обитания людей, в том числе на стол, с плохо вымытыми продуктами. Маленькие дети часто играют в грязи и берут в рот грязные руки. Именно поэтому встречаемость аскаридоза среди детей самая высокая.

Жизненный цикл червя

Попадание червя в организм. Микроскопические яйца аскарид не могут стать заразными, пока они не попадут в почву. Люди случайно заглатывают частички почвы, и яйца паразитов попадают в пищеварительный тракт.

Миграция. Из яиц в тонком кишечнике человека появляются личинки, которые проникают сквозь стенки кишечника и с током крови и лимфы путешествуют к легким. После созревания, которое занимает около недели, личинки попадают в дыхательные пути, откуда они выкашливаются и снова глотаются больным.

Созревание. После повторного попадания в кишечник паразиты превращаются в зрелых особей мужского и женского пола. Женские особи могут превышать 40 см в длину, а в диаметре они достигают 6 мм. Мужские особи мельче.

Репродукция. Глисты спариваются в тонком кишечнике и дают многочисленное потомство. Самки аскарид могут откладывать около 200 тысяч яиц в день. Больной человек выделяет эти яйца с фекалиями. Оплодотворенное яйцо должно пролежать в почве как минимум 18 суток, чтобы оно стало заразным для других людей и проделало новый круг.

Весь этот процесс – от заглатывания яйца до выделения новых яиц из кишечника – занимает около 2-3 месяцев. Взрослые черви живут в организме в течение года или двух.

Факторы риска аскаридоза

Известные факторы риска включают:

Возраст. Подавляющее большинство больных – это дети в возрасте до 10 лет. Из-за игнорирования правил гигиены дети наиболее часто заболевают аскаридозом и другими гельминтозами.

Теплый климат. Аскариды процветают в теплом климате. К примеру, в США наиболее опасным является юго-восточный земледельческий регион страны. Но лучше всего аскариды чувствуют себя в тропических странах, где нет минусовых температур.

Плохая санитария. Аскариды более всего распространены в развивающихся странах, где есть проблемы с канализацией и очисткой сточных вод, а также там, где человеческие фекалии используют в качестве удобрения.

Симптомы аскаридоза

У большей части людей, инфицированных аскаридами, нет никаких симптомов болезни. Тяжелые инвазии могут вызывать разнообразные симптомы, которые зависят от того, какая часть тела затронута.

1. Аскариды в легких. При попадании личинок аскарид в легкие у больных могут наблюдаться симптомы, напоминающие бронхиальную астму или пневмонию. Они включают:

Личинки из тонкого кишечника проникают в кровеносную и лимфатическую системы, откуда устремляются к легким. После 7-10 дней, проведенных в легких, эти паразиты путешествуют в горло, откуда больной откашливает их и заглатывает обратно в кишечник.

2. Аскариды в кишечнике. Личинки созревают до взрослых червей именно в кишечнике. Там взрослые паразиты находятся до конца своей жизни. При легкой форме аскаридоза симптомы могут включать:

• Неясные боли и дискомфорт в животе.
• Диарея и кровь в кале.
• Тошнота и рвота.

При тяжелой форме аскаридоза больной может испытывать такие симптомы:

• Сильная боль в животе.
• Слабость.
• Рвота.
• Потеря веса.
• Глисты в кале и рвотных массах.

При любых проблемах, которые проявляются диареей, тошнотой и болью в животе, следует обязательно обращаться к врачу. Это может свидетельствовать о многих заболеваниях, в том числе о глистной инвазии.

Диагностика аскаридоза

При тяжелом аскаридозе червей можно увидеть в стуле, рвотных массах. Паразиты могут выползать наружу из разных отверстий, в том числе изо рта и ноздрей. Если вы заметили такое у себя или у своего ребенка, срочно обратитесь к врачу, чтобы он подтвердил диагноз и назначил правильное лечение. Не пытайтесь лечиться самостоятельно.

Врач может назначить несколько анализов для выявления аскаридоза:

1. Анализ кала. Примерно через 2 месяца после того, как больной проглотил яйца аскарид, черви созревают и сами начинают откладывать в кишечнике сотни тысяч яиц ежедневно. Эти яйца проходят через весь кишечник и могут быть обнаружены в образцах кала. Для подтверждения диагноза врач назначит микроскопическое исследование кала на предмет наличия личинок или яиц. Но яйца не появятся в стуле ранее 40 дней с момента инфицирования. А если больной проглотил яйца только мужских или только женских червей, то они не появятся вовсе.

2. Анализ крови. Кровь больного можно проверить на содержание одного из типов белых кровяных телец – эозинофилов. Этот тип лейкоцитов отвечает за реакцию иммунной системы на паразитов. Уровень эозинофилов при аскаридозе повышается, хотя это может быть ответом и на другие заболевания.

3. Визуализация. Для того чтобы увидеть червей, современная медицина предлагает много методов:

• Рентген. Если в кишечнике больного очень много червей, то они формируют плотную массу, которую можно обнаружить на рентгеновском снимке. В некоторых случаях рентген грудной клетки обнаруживает личинок в легких.

• Ультразвук. Ультразвуковое исследование может показать, есть ли черви в поджелудочной железе или печени. Эта технология использует неодинаковое сопротивление тканей для звуковых волн, чтобы создать изображение внутренних органов. Метод безопасный, безболезненный и быстрый.

• Компьютерная томография и МРТ. Оба эти метода позволяют создать очень подробное изображение внутренних структур нашего тела. КТ и МРТ, которые проводятся по другому поводу, могут совершенно случайно выявить глистов в организме.

Лечение аскаридоза

Инфекция, не вызывающая симптомов, обычно не требует лечения. В некоторых случаях аскаридоз разрешается без какого-либо вмешательства. Это происходит, например, когда в организм попадает только самка червя. Без самца она не может спариваться и погибает, не оставив потомства.

При тяжелых формах аскаридоза применяют медикаментозные и хирургические методы лечения. Они заключаются в следующем:

Медикаментозное лечение. Антигельминтные препараты – это первая линия лечения аскаридоза. Наиболее часто применяют альбендазол (Вормил, Зентел), ивермектин (Стромектол), мебендазол (Вермокс) и другие препараты. Они убивают взрослые формы червей. Эти препараты применяют однократно. Побочные эффекты включают боль в животе, диарею.

Хирургическое лечение. При тяжелом аскаридозе больному может понадобиться хирургическое восстановление повреждений, которые вызвали черви. Обструкция или перфорация кишечника, закупорка желчных протоков, аппендицит – все это требует хирургического лечения.

Осложнения аскаридоза

Легкие случаи аскаридоза обычно не вызывают никаких осложнений. При тяжелой инвазии могут возникнуть следующие проблемы:

Дефицит питательных веществ. Это особенно часто наблюдается у детей с аскаридозом. У них могут возникать потеря аппетита и нарушение всасывания, что приводит к дефициту витаминов, минералов и других ценных веществ.

Непроходимость и перфорация кишечника. Масса червей может заблокировать часть кишечника, вызвав сильную боль и рвоту. Непроходимость иногда приводит к разрыву стенки кишечника или аппендикса, что требует срочного хирургического вмешательства.

Закупорка протоков. В некоторых случаях черви могут перекрыть или сузить протоки, которые идут из печени или поджелудочной железы. Это вызывает сильную боль.

Профилактика аскаридоза

Лучшая защита от глистов – это надлежащая гигиена и немного здравого смысла. Следуйте простым советам, чтобы избежать заражения аскаридами:

• Всегда тщательно мойте руки перед едой.
• Будьте осторожны с пищевыми продуктами сомнительного происхождения.
• Обязательно мойте или чистите фрукты и овощи.
• Путешествуя по развивающимся странам, пейте только воду в бутылках.
• В отсталых регионах мира отдавайте предпочтение приготовленной, горячей пище, а не сырым фруктам и овощам.

Аскаридоз

Составьте экспертную карту сестринского процесса при энтеробиозе

Возможные проблемы пациента и родителей

Цели сестринского процесса

План и мотивация сестринских вмешательств

Вопросы для самостоятельной подготовки:

Дайте определение энтеробиоза. Каковы свойства возбудителя энтеробиоза? Каков механизм заражения энтеробиозом? Каковы основные клинические проявления энтеробиоза? Каковы основные принципы лечения энтеробиоза? Какие мероприятия необходимо соблюдать с целью профилактики заражения энтеробиозом?

Какие противогельминтные препараты можно использовать для ле­чения энтеробиоза?

Аскаридоз- это заболевание, вызываемое аскаридами, кото­рые относятся к классу круглых червей (нематоды), с фекально-оральным путем передачи, принадлежат к группе геогельминтов, т.е. развиваются без смены хозяев.

Этот вид гельминтоза широко распространен. По данным ВОЗ, аскаридозом в мире болеет более I миллиарда человек.

Чаще всего аскаридоз регистрируется среди детей дошкольно­го и младшего школьного возраста.

Аскарида является одним из наиболее крупных круглых разно­полых червей. Аскарида имеет веретенообразную форму, бледно-розовую окраску. Длина самки достигает 25-40 см, конец тела пря­мой, заостренный. Самец длиной 15-20 см, конец тела крючкооб­разно загнут на брюшную сторону. Головной конец аскариды снабжен тремя выступающими губами, окружающими ротовое отвер­стие. Самка откладывает в просвет кишечника в сутки до 245000 яиц. С фекалиями яйца попадают во внешнюю среду, так как они нуждаются в дозревании, но без участия промежуточного хозяина.

Источник аскаридоза:

Больной человек, выделяющий с фекалиями яйца аскарид во внешнюю среду. Яйца аскарид попадают в организм ребенка с за­грязненными овощами, фруктами, водой.

Факторы риска, способствующие распространению аска­ридоза:

♦ плохо вымытые руки, овощи и фрукты;

♦ предметы домашнего обихода и игрушки, загрязненные фе­калиями;

♦ использование фекалий человека в качестве удобрений;

♦ сезонный фактор (летне-осенний период), особенно в соче­тании с влажными климатическими условиями.

Цикл развития аскариды:

Аскарида паразитирует в тонком кишечнике. Питается содер­жимым и поверхностными слоями слизистой оболочки кишечника. Незрелые яйца аскарид дозревают в почве до стадии подвижной инвазионной личинки.

Оптимальные условия для дозревания яиц: температура 24-26°С, обязательный доступ кислорода и влажные условия на про­тяжении 10-12 дней. Во влажной почве аскариды могут сохранять свою жизнеспособность до 6 лет.

Человек заражается, когда в его организм попадают созревшие яйца аскариды. В кишечнике человека из инвазионных яиц выходят личинки, которые пенетрируют его стенку и совершают фазу мигра­ции, проникая в венозные сосуды. Через венозные капилляры они по­падают в русло воротной вены, заносятся в печень, а оттуда через нижнюю воротную вену проникают в правую полую вену, а затем - в правую половину сердца. Из сердца через легочные артерии личинки попадают в капилляры легких, проходят через стенку альвеол в брон­хи, а оттуда со слизью поступают в ротоглотку и вновь заглатывают­ся. Миграция личинок в организме продолжается около 2-3-х недель.

Одновременно в кишечнике могут паразитировать от единиц до сотен аскарид. Фиксируется аскарида в кишечнике, свернувшись кольцом и, упираясь в его стенки. В результате значительного их ско­пления может возникнуть механическая кишечная непроходимость.

Аскарида живет в кишечнике около года, затем самостоятель-1 но выделяется.

Механизм развития заболевания:

/ период: миграция личинок и пребывание их в легких.

II период: паразитирование аскарид в кишечнике.

В первом периоде происходит сенсибилизация организма про­дуктами обмена аскарид и распада погибших личинок. Аллергены ас-

карид являются самыми сильными из аллергенов паразитарного типа, вследствие чего в организме часто возникают аллергические проявле­ния: сыпь типа крапивницы, зуд кожи, эозинофильные инфильтраты в легких, печени, эозинофилия в крови. Возможна механическая трав­ма легких и печени при разрыве капилляров личинками. В местах кровоизлияний могут образовываться воспалительные очаги.

Во втором периоде - происходит токсическое и механическое воздействие аскарид на организм. Аскариды выделяют продукт жизнедеятельности - аскарон, наряду с аллергическим воздействи­ем на организм оказывающий еще и токсическое влияние на ЦНС. Помимо этого, аскариды нарушают пищеварительную и секретор-но-эвакуаторную функцию кишечника, вызывая спастические яв­ления со стороны желудочно-кишечного тракта, приводят к гипо-витаминозам и нарушению обмена веществ. Аскариды значитель­но подавляют иммунологическую реактивность организма.

Аскариды часто мигрируют за пределы кишечника (в желчные пути, выводной проток поджелудочной железы, червеобразный от­росток). В кишечнике аскариды сворачиваются в клубки, могут за­купоривать его просвет и вызывать кишечную непроходимость.

Клиническая картина заболевания зависит от цикла развития аскариды и условно делится на периоды, связанные с миграцией аскарид через легкие и паразитированием их в кишечнике.

Основные клинические проявления аскаридоза:

/ период - миграция аскарид через легкие (клинические сим­птомы наблюдаются через 2-3 недели после заражения):

♦ постепенно нарастают симптомы интоксикации: недомога­ние, раздражительность, субфебрильная температура, сла­бость, снижение аппетита, головокружение, беспокойный сон,головные боли;

♦ возникают изменения со стороны легких: боли в груди, ка­шель сухой или с мокротой, возможно окрашивание мокро­ты кровью;

♦ нередко прослеживаются аллергические проявления: сыпь типа крапивницы, зуд кожи;

♦ изменяются показатели периферической крови: обнаружи­вается эозинофилия.

// период - паразитирование аскарид в кишечнике:

♦ резко выражены диспептические явления: снижение аппе­тита, тошнота, особенно натощак, рвота, слюнотечение, беспокоят схваткообразные боли вокруг пупка, метеоризм, чередование запоров и поносов;

♦ могут присоединяться осложнения (механическая кишеч­ная непроходимость, приступ желчной колики, аппенди­цит) с характерной для них клинической картиной.

Основные принципы лечения аскаридоза:

1. В острой стадии назначаются антигистаминные препараты: кальция хлорид, кальция глюконат, супрастин, димедрол и др.

2. Антигельминтные средства: минтезол (тиабендазол), ока­зывающий эффективное действие на личиночную стадию аскарид - в дозе 25 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 5 дней, можно использовать также декарис (левамизол), ком-бантрин, вермокс (мебендазол).

3. Симптоматическая терапия: поливитамины, ферментатив­ные средства, при развитии анемии - препараты железа.

Контроль эффективности лечения проводится через 3 недели с помощью 3-кратного исследования фекалий.

|	следующая лекция ==>
Путь передачи энтеробиоза	|	Этиология. Трихоцефалез- хронический гельминтоз, вызываемый власо­главом, относящийся к классу мелких круглых червей (нематоды)

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет