Бычий цепень у беременной женщины

Тениоз относится к цетодозному паразитозу, который вызывается свиным цепнем (его также называют вооруженным). Этот ленточный червь паразитирует в тонкой кишке человека.

Распространённость гельминтоза можно назвать повсеместной, поскольку данное заболевание встречается везде, где занимаются свиноводством. Более четверти всего поголовья свиней могут быть носителями паразитов.

Данное заболевание опасно тем, что имеет внекишечные формы. Личинки гельминтов могут поразить глаза и даже мозг.

Причины

Возбудитель тениоза - ленточный червь, имеющий название свинной цепень. Название не случайно, оно связано с тем, что носителем паразитов является свинья или дикий кабан. Хозяином же гельминтов становятся люди.

Вместе с кормом яйца гельминтов попадают в кишечник животных, там из яиц вылупляются личинки. Они по кровотоку распределяются по всей мышечной массе. Будущая мама во время обработки, приготовления или употребления плохо обработанного мяса может заразиться.

Спустя несколько дней (от 5 до 12) происходит превращение личинок в половозрелую особь, которая в течение длительного времени ( до нескольких десятков лет) может паразитировать в женском организме.

У беременных достаточно часто может происходить рвота. Во время этого процесса личинки из кишечника попадают в желудок и ротовую полость, откуда распространяются по многим тканям. Таким образом происходит развитие цистицеркоза - внекишечной формы гельминтной инвазии.

Симптомы

На начальных стадиях течение тениоза протекает бессимптомно. У беременных проявления клинической картины могут начаться раньше, но будущие мамы могут списать их на течение беременности.

Через месяц с момента заражения у беременной могут появиться жалобы на:

Тошноту и рвоту,
Головокружения и обмороки,
Частые мигрени,
Проблемы сна,
Частые запоры,
Потерю аппетита и снижение массы тела,
Боли разного характера в животе,
Зуд анального отверстия,
Желозедефицитную анемию (сильная утомляемость, чрезмерная потливость, бледность кожи, пониженное артериальное давление).

При цистицеркозе имеют местои другие признаки инвазии:

головокружения,
потеря чувствительности,
нарушения устной речи,
приступы эпилепсии,
головная боль и рвота при любом движении головы,
брадикардия,
воспаление и дистрофия конъюнктивы и сетчатки глаза,
снижение сердечного ритма,
образование подкожных опухолевидный наростов доброкачественного типа.

При жалобах пациентки на наличие одного или нескольких признаков тениоза важно незамедлительно провести полный комплекс диагностических мер, направленных на подтверждение диагноза, выявления его степени тяжести и определения имеющихся осложнений.

Анализ кала,
Изучение эпидемиологических сведений,
Перианальный соскоб,
Микроскопическое исследование члеников паразита,
УЗИ матки и плода,
Исследование амниотической жидкости,
Компьютерная томография головного мозга,
Рентгенография грудной клетки,
Внешний осмотр кожных покровов,
Электрокардиограмма,
Гистологические анализы,
Серологические тесты.

Осложнения

Тениоз - один из самых опасных видов гельминтной инвазии. Он опасен для мамы, её малыша и окружающих людей. Основные последствия тениоза:

заражение других людей и обострение эпидемиологической обстановки,
развитие цистицеркоза,
механические травмы кишечника,
развитие аллергии,
кишечная непроходимость,
острый аппендицит,
инфицирование плода,
внутриутробные патологии развития,
умственное и физическое отставание развития,
необходимость искусственного вызывания родов или прерывания беременности.

Лечение

Лечение тениоза может проводиться только в условиях стационара. Беременной следует согласиться на немедленную госпитализацию и прохождение терапии под постоянным контролем врачей.

Со своей стороны она должна в полной мере выполнять все врачебные рекомендации, соблюдать правила личной гигиены, не заниматься самолечением.

Если диагноз “тениоз” подтвердился, то для гельминтизации необходимо поэтапное проведение двух мероприятий:

приём противогельминтных препаратов,
приём солевого слабительного раствора с избеганием рвоты.

По окончанию лечения в течение 4 месяцев необходимо ежемесячно сдавать анализ кала для контрольных исследований. Перед сдачей кала рекомендуется выпить одну антигельминтную таблетку.

Цистицеркоз лечится при помощи хирургического вмешательства с последующей медикаментозной терапией.

Профилактика

Профилактика государственного масштаба заключается в:

постоянном контроле за изготавливаемой и реализуемой мясной продукцией,
регулярном осмотре работников фермерских хозяйств,
учреждений общепита и продовольственных магазинов.

Местная профилактическая работа должна состоять из:

соблюдения правил личной гигиены,
приобретения качественной мясной продукции,
имеющей всю необходимую документацию,
тщательная термическая обработка свинины,
мытьё рук после приготовления пищи и до еды.

Цестодоз – это гельминтозное заболевание, вызываемое плоскими червями из группы лентецов или цепней. Лентецы и цепни объединяются под общим названием цестоды, поэтому заболевания ими вызываемые объединены под названием цестодоз. Цикл развития и созревания цестод сложен и включает в себя смену промежуточных хозяев, в которых паразитируют личиночные стадии.

Жизненный цикл цестод замыкается, когда личинки проникают в организм окончательного хозяина, созревают, и жизненный цикл вновь повторяется. Распространен цестодоз повсеместно. Насчитывается около 3000 видов паразитирующих цестод.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Причины и возбудители цестодозов

Цестодозы у человека вызываются двумя типами цестод: лентецами (широкий лентец, альвеококк, эхинококк), и цепнями ( свиной , бычий, карликовый цепень).

Ленточные глисты (цестоды)

В составе тела цестод можно выделить головку (сколекс), членики (проглоттиды). Рост гельминтов происходит за счет шейки – это зона роста червя. В этой зоне образуются новые членики, а дистальные (зрелые членики, наполненные яйцами) членики отрываются и выводятся с испражнениями во внешнюю среду. У бычьего цепня членики обладают способностью активно передвигаться и самостоятельно выползать из заднего прохода хозяина.

Общим для них является то, что цикл развития происходит со сменой промежуточного хозяина, а взрослая особь паразитирует в кишке окончательного хозяина. Чтобы удерживаться на стенке кишечника и противодействовать силе перистальтики лентецы имеют ботрии (присасывательные щели), а цепни — присоски и крючья, расположенные на головке.

Цестоды не имеют собственной пищеварительной системы, питательные вещества поглощаются выростами (мкротрихиями) на всей поверхности тела.

Все представители цестод являются гермафродитами, т.е. содержат и мужские и женские органы размножения.

Выделяясь в окружающую среду, яйца, вместе с находящимися в них личинками-онкосферами, проглатываются промежуточным хозяином. Промежуточными хозяевами могут стать мелкие ракообразное (широкий лентец), крупный рогатый скот (бычий цепень), свиньи (свиной цепень), грызуны, человек, блохи (карликовый цепень), а также представители семейства псовых (эхинококк, альвеококк).

Попав в кишечник промежуточного хозяина, из созревших яиц выходит личинка, которая у каждого представителя ленточных червей имеет свое название. Для бычьего и свиного цепня это финны или цистицерки, для карликового цепня это цистицеркоиды. У эхинококков личиночная стадия представлена эхинококковым пузырем покрытым слоем слизи. У альвеококка это альвеококковая финна.

Для широкого лентеца характерно наличие двух промежуточных хозяев. Первым является мелкое ракообразное, в его организме личинка представлена процеркоидами, вторым промежуточным хозяином становятся представители пресноводных рыб, а личинки в их организме представлены плероцеркоидами.

Окончательный хозяин для всех ленточных гельминтов это человек. Заражение цестодозом происходит перорально посредством плохо мытых рук, овощей, фруктов, а также термически плохообработанного мяса рыб, свиней, крупного и мелкого рогатого скота.

Для карликового цепня человек может становиться как промежуточным, так и окончательным хозяином.

Будучи проглоченными человеком, личинки попадают в тонкий отдел кишечника, где прикрепляются к стенке и созревают до половозрелой особи, вызывая развитие того или иного цестодоза.

Следует отметить, что некоторые из цестод паразитируют в печени, легких, мозге, вызывая в них соответствующие изменения. Такими цестодами являются альвеококк и эхинококк.

Симптомы и признаки цестодозов

Цестодозы у человека первостепенно проявляются симптомами интоксикации, так как цестоды выделяют токсичные для организма человека вещества. Проявлениями синдрома интоксикации являются потеря аппетита, слабость, вялость, головные боли, головокружение. Вкупе с признаками интоксикации обычно идут аллергические высыпания на коже.

Наиболее яркие высыпания по типу крапивницы появляются в начале паразитирования цестод, при многолетнем сосуществовании цестоды и человека аллергические реакции становятся не столь явными — организм перестает реагировать на червя.

Процесс паразитирования цестод связан с обворовыванием организма хозяина питательными веществами, что проявляется истощенным состоянием последнего. Кроме истощения, например при паразитировании широкого лентеца, могут развиться проявления мегалобластной анемии и дефицита фолиевой кислоты.

Кишечные цестодозы, при достижении гельминтом значительных размеров, могут манифестировать в виде обтурационной кишечной непроходимости. В этом случае больной попадает на консультацию к хирургу.

Кишечные цестодозы проявляются абдоминальными болями неясной локализации, а также нарушениями стула в виде запоров или поносов, возможен метеоризм. Эти клинические проявления являются следствием механической травматизации слизистой кишечника органами прикрепления цестод.

Если возбудителем цестодоза является эхинококк, то клиника изменяется в зависимости от органа пораженного финнозной стадией червя. В каком бы органе не находилась финна, с течением времени она интенсивно растет, и увеличиваясь, сдавливает окружающие ткани, приводя к их атрофии.

Если финна локализована в легких, то в клинике будет присутствовать бронхит, пневмония. Если поражен головной мозг, то больного будут мучить упорные головные боли. Растущая финна может приводить к компрессии спинного мозга, а результатом этого могут стать парезы и параличи конечностей.

Эхинококковая финна может поражать костные структуры и приводить к переломам вследствие уменьшения плотности кости.

Если финна расположена в печени, то больного беспокоят тупые боли в правом подреберье возникающее из-за растяжения капсулы печени и не связанные с приемом пищи, присутствует ощущение тяжести.

Пузырная жидкость, содержащаяся в эхинококковом пузыре очень токсична и аллергенна. В случае ее разрыва может развиться анафилактический шок.

Альвеококковая финна расположенная в печени и при ее небольших размерах ничем не беспокоит больного, но по мере роста в печени начинает пальпаторно определяться опухолевидное образование. Возникает ощущение дискомфорта в правом подреберье. В центре финна некротизируется. Финна обладает инвазивным ростом, т.е. не сдвигает близлежащие ткани, а прорастает в них, вызывая их разрушение. При прорастании в кровеносные сосуды возможно метастазирование в другие органы (легкие, головной мозг).

Альвеококковая финна может сдавливать близлежащие желчные протоки, приводя к развитию обтурационной желтухи.

Осложнениями цестодоза вызванного альвеококком является прорастание финны в близлежащие органы, а именно в диафрагму, почку, желудок.

Летальный исход при альвеококковом цестодозе наступает в результате метастазирования в головной мозг, а также из-за печеночной недостаточности.

Диагностика и лечение

Фенасал;
Дихлосал;
Празиквантел;
Альбендазол;
Бильтрицид;
Никлозамид;
различные вспомогательные фитопрепараты с активным противоглистным действием.

Стоит отметить то, что некоторые разновидности цестод проявляют устойчивость к медикаментозному лечению, и иногда необходимо пройти два курса лечения. В то время как другие эффективно поддаются лечению за один курс. Обычно используют разовую дозу препарата, исходя из рекомендаций на один килограмм веса. В тех случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает необходимого эффекта, используют хирургические методы лечения, например, иссечение паразита. Этот способ действенен в случае расположения личинки или кисты глиста под кожей.

Препараты Празиквантел и Альбендазол доступны в некоторых странах только по рецепту врача, и лечение пациентам проводят, как правило, амбулаторно. Пищеварительная система человека практически не впитывает антиглистные препараты, они растворяются в кишечнике, уничтожают паразитов и выводятся вместе с каловыми массами. Сколекс цепня (шея и голова) должна выйти из кишечника больного с калом, в противном случае, если сколекс не разрушится, червь может вырасти снова до прежних размеров.

Часто пациентам прописывают слабительные препараты, чтобы большая часть удерживающихся на затвердевших каловых массах паразитов вышла наружу. Во время лечения может наблюдаться рвота, поэтому противорвотные средства назначают в обязательном порядке. Так исключается риск повторного инфицирования при заглатывании личинок, осевших в пищеводе.

Цестоды особенно распространены в странах, в которых потребление сырой рыбы является обычной практикой, например, в Восточной Европе, Скандинавии и Японии. Недоваренная или сырая пресноводная рыба, например лосось, являются наиболее распространенным источником паразитов.

От человека к человеку передается лишь карликовый цепень. Весь его жизненный цикл может протекать в организме одного хозяина. Этот вид солитера в настоящее время самый распространенный на земле.

Профилактика цестодозов

Необходимо соблюдать правила гигиены, то есть обязательно мыть руки перед посещением туалета и после него. При любом контакте с диким или домашним животным следует соблюдать осторожность, ветеринары должны работать в перчатках.

Любые продукты питания должны тщательно мыться и готовиться при необходимой температуре.

Универсальные меры профилактики:

ограничение употребления в пищу сырой пресноводной рыбы (суши опасности не представляют, так как всю рыбу для суши предварительно замораживают, а яйца паразитов погибают при минус 4 градусах Цельсия);
мясо необходимо готовить при температуре не менее 70 градусов F (для целого куска) и не менее 60 градусов F для фарша;
замораживать свежее мясо и рыбу необходимо на 24 часа;
во время путешествия в страны третьего мира фрукты и овощи надо хорошо мыть или обрабатывать термически.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® - Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

В состав входят только природные компоненты;
Не вызывает побочных эффектов;
Абсолютно безопасен;
Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут - прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Чем угрожают гельминтозы во время беременности?

Можно ли забеременеть при гельминтозе? Несмотря на то, что в организме человека происходят негативные процессы, зачатию гельминты редко мешают. Локализация большинства глистов – органы пищеварительной системы. Опасны паразитарные болезни не только для женщины, но для плода, особенно в начале беременности, когда внутренние органы ребенка только формируются. Внутриутробное заражение является одним из самых опасных видов передачи паразитов. Осложненные формы паразитарной болезни могут привести к задержке развития плода и даже выкидышу. При малейших симптомах гельминтоза беременной женщине необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы паразитарной болезни у беременной женщины

Глисты при беременности проявляются не сразу. А такие виды паразитов, как лямблии на начальных стадиях размножаются бессимптомно. Первые признаки присутствия глистов могут списываться на другие болезни или недостаток витаминов. Своевременная диагностика гельминтоза особенно важна для женщины в положении. Симптомы паразитарной болезни зависит от множества факторов:

локализация паразитов;
количество здоровых особей глистов;
миграция (перемещение) личинок паразитов внутри организма женщины;

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

степень запущенности заболевания;

сопутствующие болезни и хронические заболевания;

патологии органов пищеварительной системы;

иммунитет беременной женщины.

К основным симптомам гельминтозов, вызванных разными паразитами, относится тошнота, рвота, диарея, боли внизу живота (признаки интоксикации организма), слабость и головные боли. Избавляться от паразитов следует на начальных стадиях, но как быть с вредом для ребенка, который может нанести противогельминтные препараты? Лечащим врачом назначаются безопасные методы диагностики, позволяющие определить дальнейшее безвредное лечение для женщины в положении. Самолечение при любой симптоматике не только лишняя трата время, но и опасность, которой будущая мать подвергается осознанно.

Методы диагностики

Как определить глисты во время беременности? Качественные и количественные показатели паразитарной болезни установить в ходе первичного осмотра невозможно. Современная диагностика предлагает несколько видов лабораторных анализов, которые помогут в кротчайшие сроки установить точный диагноз и начать эффективное лечение. Что можно предпринимать для определения разновидности гельминтоза во время беременности? Врачом назначаются следующие анализы:

крови (общий анализ крови, ПЦР или ИФА);
копрограмма (анализ каловых масс);
соскобы (биоматериал берется с перианальных складок).

Проведение нескольких лабораторных исследований позволят установить наиболее точный диагноз. Некоторые виды лабораторных исследований, такие как ПЦР или взятие соскоба требуют предварительной подготовки пациента. Тот или иной метод диагностики выявляет здоровые особи и личинки паразитов на разной стадии их развития. Плоду лабораторные анализы не вредят.

Чем лечить глисты во время беременности?

Глисты при беременности лечатся только по назначению лечащего врача. В первом триместре беременности принимать противопаразитные средства запрещено даже в случае обнаружения запущенного гельминтоза. В этот период у ребенка формируются внутренние органы, и любые токсические вещества могут вызвать серьезные осложнения. На последних месяцах беременная женщина может избавиться от разных видов паразитов, но только под присмотром врача.

После выявления паразитов можно и даже нужно укреплять иммунитет, принимая безопасные иммуномодуляторы, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта при помощи витаминов и правильного питания – в общей сложности подготовить организм к дальнейшему лечению гельминтоза.

Последствия гельминтоза при беременности

Глисты у женщины в положении – это реальная угроза, которую игнорировать ни в коем случае нельзя. Специалисты не могут прийти к единому выводу о том, что более опасно для беременности: медикаментозное лечение и размножение паразитов. Общая интоксикация организма сама по себе досаждает женщине. К токсикозу добавляется постоянная диарея и головные боли. Бессонница является еще одним последствием паразитарной болезни, которую не лечат. В кишечнике женщины нарушаются обменные процессы, и питательные вещества с трудом всасываются слизистой. Как следствие активного размножения паразитов, беременная женщина ощущает слабость и апатию. По мнению врачей, такой паразит, как аскарида может проникнуть через плаценту в организм малыша и навредить его развитию. Если существует большая опасность для ребенка и будущей матери, то стоит ли ждать с лечением?

Лечить или подождать?

Глисты у беременных являются предметом многолетних споров паразитологов, назначающих медикаментозную терапию беременным женщинам. Глисты при беременности и что с ними делать? Избавиться необходимо только от самых опасных видов гельминтов:

аскарид;
остриц;
смешанной инвазии.

Все паразиты, которые могут преодолевать барьер плаценты, нуждаются в срочном выведении, но только со второго триместра беременности. Глисты при беременности и их срочное лечение – первостепенная задача для любой женщины в положении. Во время терапии будущей матери необходимо соблюдать специальную диету.

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

ГЕЛЬМИНТОЗЫ

Гельминтологии в акушерстве в последние годы уделяется мало внимания. Это объясняется широким распространением дегельминтизации населения, особенно в детском возрасте Между тем глистная инвазия не перестала существовать и является причиной патологических симптомов у беременных женщин (тошнота, рвота, изменение аппетита и др ), расцениваемых как проявление осложнений беременности или каких-либо экстрагенитальных заболеваний. Это объясняется недостаточной диагностической настороженностью в отношении гельминтозов у беременных, негативным отношением врачей к дегельминтизации как вероятной причине выкидышей или к использованию лекарств, обладающих, возможно, токсическим влиянием на плод Арсенал средств дегельминтизации значительно обновился, и среди них действительно есть препараты, противопоказанные во время беременности, но есть и такие, которые не мешают нормальному развитию беременности и плода Исключение гельминтоза в результате обследования беременных женщин или ликвидация его позволяет избежать диагностических и лечебных ошибок при анемии, раннем токсикозе беременных и других заболеваниях.

В 50—60-е годы была опубликована серия исследований, в которых доказано неблагоприятное влияние гельминтозов на течение беременности, родов и состояние плода Наиболее полно эти исследования представлены в работе Л. М. Богатыревой-Панченко (1972), наблюдавшей 312 беременных женщин, инвазированных гельминтами. В соответствии с ее данными, согласующимися с наблюдениями большинства других исследователей, в наших широтах чаще всего встречаются аскариды, власоглавы, карликовый цепень, острицы, реже — широкий лентец, свиной цепень. Инвазия аскаридами выявлена у 35,2%, власоглавом — у 32,7%, карликовым цепнем — у 17,3%, острицами— у 12,2%, крупными цестодами — у 1,9% беременных.

Изучение клинического течения гельминтозов у беременных выявило ряд общих признаков, характерных для инвазии гельминтами, независимо от их вида Часто возникает симптомо-комплекс, сходный с ранним токсикозом беременных. У 1 /₃ больных наблюдается тошнота, у 1 /₄ — рвота и боли в эпигастральной области, не зависящие от приема пищи, у 1 /₆ — слюнотечение; у некоторых больных — обморочные состояния, боли в области сердца, Почти у половины больных, страдающих гельминтозами, отмечается артериальная гипотензия на протяжении всей беременности Она обусловлена влиянием продуктов жизнедеятельности гельминтов на ЦНС и вегетативную нервную систему беременной Очень часто артериальная гипотензия отмечается при аскаридозе, трихоцефалезе, всегда — при крупных цестодах. У каждой третьей беременной, инвазированной гельминтами, уже в начале беременности обнаруживается гипохромная анемия, которая прогрессирует во II и III триместрах. Л.М. Богатырева-Панченко (1972) указывает, что попытки ликвидировать анемию без дегельминтизации оказались безуспешными Нередко при гельминтной инвазии у беременных автор определяла нарушение проницаемости сосудистых стенок, альбуминурию (у 19,/%), раздражение эпителия мочевыводящих путей, клинически проявляющиеся циститом и пиелитом (У 13%).

У женщин, страдающих гельминтозом, нередко возникают угроза прерывания беременности, преждевременные роды, самопроизвольный аборт в ранние сроки беременности У некоторых больных наблюдается привычное невынашивание беременности без ясных причин Эта патология беременности чаще развивается при трихоцефалезе (14,8%) и аскаридозе (10%).

Глистная инвазия влияет на свертывающую систему крови путем изменения ферментативной функции печени, с чем связаны наблюдающиеся в послеродовом периоде кровотечения у каждой 6-й родильницы, не находящие объяснения акушерской патологией.

У беременных с гельминтозом, особенно трихоцефалезом и аскаридозом, установлены нарушения углеводного обмена (гипер- или гипогликемия). После дегельминтизации углеводный обмен нормализуется.

При гименолепидозе и энтеробиозе возможно поражение мочевыводящих путей, ведущее к азотемии. Лечение гельминтоза ликвидирует почечную недостаточность.

Продукты жизнедеятельности гельминтов могут оказывать вредное влияние на плод, которое проявляется нарушением его развития, иногда — асфиксией. Внутриутробное инвазирование плодов, доказанное в эксперименте на животных, не всегда устанавливается у новорожденных детей как вскоре после рождения, так и в ближайшие годы. Однако продукты обмена веществ паразитов передаются с молоком матери ребенку, вызывая диспепсические явления, не поддающиеся терапии, но быстро исчезающие после дегельминтизации матери.

Все авторы, изучавшие гельминтозы у беременных, единодушны во мнении, что дегельминтизация необходима при любом сроке беременности, так как она значительно улучшает исходы беременности и родов.

Всем беременным женщинам в женской консультации следует производить анализ кала на яйца глистов. Больные гельминтозами должны быть взяты на диспансерный учет и направлены в стационар для лечения.

Анкилостомы паразитируют в тонкой кишке, часто — в двенадцатиперстной кишке. Заражение происходит при проглатывании возбудителя с немытыми овощами, фруктами, водой. Гельминты фиксируются к слизистой оболочке кишки, вызывая геморрагии, кровотечения, анемию. Заболевание проявляется тошнотой, рвотой, слюнотечением, запором или поносом, кожным зудом, эозинофилией, гипохромной анемией, астмоидными состояниями, лихорадкой. Диагноз подтверждается обнаружением яиц анкилостом в кале. Продолжительность жизни анкилостом — до 20 лет.

Лечение при выраженной анемии начинают с применения препаратов железа, гемотрансфузий. Дегельминтизацию проводят нафтамоном. Разовая доза — 5 г (с сахарным сиропом). Принимают натощак 1—2 дня. Клизму ставить нет необходимости. При артериальной гипертензии и беременности может произойти кратковременное падение артериального давления.

Аскариды паразитируют в тонкой кишке человека Заражение происходит при заглатывании яиц аскарид с немытыми овощами, фруктами и водой. Продолжительность жизни аскарид— до 1 года. Клинически аскаридоз проявляется слюнотечением, понижением аппетита, тошнотой, рвотой, схваткообразными болями вокруг пупка, слабостью, снижением артериального давления, головокружением, головной болью, утомляемостью, бессонницей. Многие симптомы могут быть приняты за таковые при раннем токсикозе беременных. Диагноз основывается на обнаружении яиц аскарид в фекалиях.

Лечение производят пиперазина адипинатом, левамизолом, кислородом. Пиперазина адипинат назначают после еды 2 раза в день с интервалами между приемами 2—3 ч в течение 2 дней подряд. Левамизол (декарис) принимают после еды 150 мг однократно. Клизму назначают только при запорах. Кислород вводят в желудок через тонкий зонд в количестве 1500 мл натощак или через 3—4 ч после завтрака 2—3 дня подряд. Вводят медленно по 250 мл с интервалами в 1—2 мин. После введения кислорода больная должна лежать 2 ч. Можно применить нафтамон однократно, как при анкилостомидозе.

Трихоцефалез. Власоглав паразитирует в толстой кишке человека Заражение происходит при проглатывании яиц с овощами, ягодами, водой Продолжительность жизни паразита в кишечнике — 5 лет. Заболевание может протекать бессимптомно, а может проявляться слюнотечением, нарушением аппетита, болями в правой половине живота и эпигастрии, тошнотой, рвотой, запором или поносом. При поносе в кале могут быть слизь и кровь. Возможны головные боли, головокружения, беспокойный сон, гипохромная анемия и лейкоцитоз. Яйца в кале нередко удается обнаружить лишь при повторных анализах.

Для лечения беременных применяют кислород, вводя его через прямую кишку Предварительно ставят очистительную клизму. Через 1 час в положении беременной на левом боку медленно вводят кислород по 200—250 мл с интервалами в 1 — 2 мин; всего вводят 1500 мл После этого следует 2 ч лежать на спине. Лечение продолжают 5—7 дней подряд или через день. По окончании лечения 1—2 дня назначают слабительные. Нафтамоном лечат так же, как при аскаридозе. Можно сочетать нафтамон с кислородом для увеличения лечебного эффекта Нафтамон в этом случае назначают в половинной дозе.

Мебендазол (вермокс) применяют по 0,1 г в капсулах 3 раза в день в течение 3 дней подряд Препарат активен также при инвазии острицами, аскаридами, анкилостомами. Метиленовый синий назначают в течение 3 дней по 0,1 г в капсулах 3 раза в день после еды Препарат окрашивает мочу, об этом нужно предупредить больную Дифезил при беременности противопоказан.

Энтеробиоз Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкого и толстого кишечника. Яйца откладываются самками на коже больного. Заражение происходит при заглатывании яиц. Продолжительность жизни остриц — 28—56 дней.

Основной клинический симптом —зуд в области ануса по ночам. Часто бывают тошнота, потеря аппетита, сухость во рту, схваткообразные боли в животе, понос со слизью, бессонница, раздражение кожи вокруг ануса (дерматит), в области промежности и половых органов, вульвовагинит, пиелоцистит, ночное недержание мочи. Яйца остриц следует искать не в кале, а в соскобе, взятом со слизистой оболочки в области анального отверстия.

Лечение эффективно при одновременной дегельминтизации всех инвазированных членов семьи Больной рекомендуют носить плотно обтягивающие трусы с резинкой и проглаживать их горячим утюгом ежедневно в течение 1—1,5 мес; вечером необходимо делать очистительную клизму со слабым раствором натрия гидрокарбоната, на ночь в задний проход вставлять вату, по утрам обмывать теплой водой с мылом область заднего прохода Дегельминтизацию проводят пиперазина адипинатом в суточной дозе 2—3 г циклами по 1—3—5 дней с интервалами в 7 дней Может применяться нафтамон так же, как при анкилостомидозе.

Гименолепидоз. Карликовый цепень паразитирует в тонком отделе кишечника, где вызывает воспаление слизистой оболочки с обильным выделением слизи. Продолжительность жизни неизвестна.

Больные жалуются на снижение аппетита, тошноту, боли в животе, понос или запор, головокружение, утомляемость, беспокойный сон. Иногда бывают анемия, эозинофилия. Диагноз устанавливается при обнаружении яиц карликового цепня в кале.

Лечение проводят фенасалом и семенами тыквы. Экстракт мужского папоротника беременным противопоказан. Лечат 2—3 циклами с промежутком в 4 дня. В интервалах назначают общеукрепляющее лечение (рыбий жир, витамины). Фенасал принимают строго по схеме (0,5 г 4 раза в день через 2 ч 4 дня подряд). В дни лечения прием пищи в 8, 13 и 18 ч, прием фенасала — в 10, 12, 14, 16 ч. Слабительное не назначают. Лечение семенами тыквы можно проводить на дому. Оно менее эффективно

Дифиллоботриоз. Широкий лентец живет в кишечнике десятки лет. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой речной рыбы или свежей плохо просоленной икры. Лентец абсорбирует из ранки кишки витамин В₁₂, и у больных может развиться пернициозоподобная анемия. Женщины жалуются на слабость, головокружение, боли в животе. Диагноз устанавливается при обнаружении яиц лентеца в фекалиях.

Лечение заключается в назначении витамина В12 по 300— 500 мкг внутримышечно через день в течение месяца, препаратов железа Дегельминтизацию проводят фенасалом.

Экстракт мужского папоротника, акрихин беременным противопоказаны.

Тениаринхоз Бычий цепень живет в кишечнике много лет. Заражение им происходит при употреблении в пищу сырой говядины Больных беспокоят слабость, иногда тошнота, рвота, боли в животе, синдром Меньера, эпилептиформные припадки. Членики бычьего лентеца могут самостоятельно выявляться из ануса, и их обнаружение является подтверждением диагноза, так же как обнаружение яиц паразита в кале или соскобе с кожи вокруг ануса.

Лечение проводят фенасалом Накануне лечения дают жидкую пищу (соки, молоко, чай, жидкая каша). Натощак в два приема больная выпивает 2 г фенасала в виде суспензии в 30— 40 мл подслащенной воды.

Тениоз. Свиной цепень паразитирует в тонкой кишке человека много лет. Заражение происходит при употреблении в пищу полусырой свинины Клиническая картина такая же, как при инвазии бычьим цепнем, однако членики из ануса самостоятельно не выходят Диагноз ставится на основании обнаружения яиц цепня в кале или соскобе слизи с перианальных складок.

Лечение во время беременности не производится, так как применяемые для этрй цели препараты беременным противопоказаны,

Мы привели краткое описание наиболее часто встречающихся гельминтозов у беременных Другие гельминтозы (трихинеллез, описторхоз, эхинококкоз и т. д ) мы наблюдали у единичных беременных.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: