Буклет гельминтозы у детей

Виды гельминтов у детей

По разным оценкам в детском организме могут паразитировать 250-350 различных видов гельминтов. В медицинской практике выделяют различные классификации. Все виды паразитов в теле ребенка подразделяются на три группы:

1. Нематоды (называют еще круглыми червями). К ним относят остриц, аскарид, власоглава, трихинелл.
2. Ленточные паразиты либо цестоды – бычий/свиной цепень, карликовый цепень (другое название крысиный цепень), широкий лентец.
3. Группы сосальщиков либо трематод представлена кошачьей двуусткой, сибирской и печеночной двуусткой.

К сведению, до 90% случаев заболеваемости в детском возрасте приходится на остриц и аскарид, которые вызывают энтеробиоз и аскаридоз соответственно.

В действительности, количество паразитов, которые селятся в организме ребенка, намного больше, чем представлено выше. Были приведены только основные гельминтозы, которые встречаются чаще всего в современном мире.

Гельминтозы у детей в большинстве клинических картин локализуются в области кишечника, в нем селятся острицы и аскариды. Однако выделяют и паразитарные заболевания, которые имеют другое место локализации. Черви могут поразить легкие, почки, головной мозг, желчный пузырь и др. внутренние органы. В этом случае патологию называют внекишечной формой заражения.

Возбудителей гельминтозов много, они приводят к развитию различной симптоматики, значительно ухудшая самочувствие маленького пациента. Чтобы избавиться от них, необходимо установить точный вид паразита.

Симптомы гельминтоза

Признаки гельминтозов весьма разнообразные и неспецифичные, так как на фоне паразитарного заболевания проявляется клиника со стороны многих внутренних органов и систем. Их можно трактовать как нарушение функциональности оных. Классифицируется и течение болезни – бывает острое и хроническое, соответственно, в этом случае симптомы разнятся.

Длительность острой фазы варьируется от 2 до 4 недель, после наблюдается хроническое течение, которое может длиться от нескольких месяцев до пары лет. Когда происходит заражение у детей, начальные симптомы одинаковы для всех паразитов, поскольку они обусловлены реакцией иммунной системы человека.

Основные клинические проявления:

• Лихорадочное состояние;
• Отечность и сыпь на кожном покрове;
• Болевые ощущения в суставах, мышцах;
• Увеличиваются в размере лимфатические узлы;
• Непродуктивный кашель;
• Боль в любой области живота;
• Повышенное газообразование, вздутие живота;
• Длительный запор либо продолжительная диарея;
• Увеличивается селезенка и печень и пр.

Когда патологический процесс трансформируется в хроническую фазу, клиника основывается на месте локализации червей, их количестве, особенностях рациона пациента. Чаще всего явные симптомы появляются тогда, когда гельминты активно размножаются, их становится много.

Стоит знать: на фоне глистной инвазии в кровь ребенка поступают продукты жизнедеятельности гельминтов и токсичные вещества, которые в первую очередь нарушают деятельность центральной нервной системы. Поэтому повышенная раздражительность, капризность, плаксивость, нарушение сна, необоснованная агрессия, потеря концентрации внимания и усидчивости – явные симптомы гельминтоза у детей.

В хронической стадии у детей превалирует симптоматика со стороны пораженного органа. Если гельминты поселились в кишечнике, то беспокоит болезненность в животе, повышенное газообразование, понос/запор, нарушение работы пищеварительного тракта.

При энтеробиозе выявляется сильнейших зуд в области анального отверстия, имеет свойство усиливаться в ночное время, когда самка остриц выползает из кишечника и откладывает будущее потомство в складках ануса.

Черви пагубным образом влияют на внутренние органы, в которых поселились. Причем наблюдается механическое воздействие (сдавливание органов), биохимическое влияние – разрушение и отравление органов веществами, которые выделяются в процессе жизнедеятельности паразитов.

Лечение гельминтоза

Лечение гельминтов у детей начинается с посещения детского гастроэнтеролога. В первую очередь врач рекомендует сдать анализы, чтобы определить количество и вид конкретного паразита, после назначается терапия.

При гельминтозах лечение подразумевает применение специализированных противопаразитарных препаратов. Некоторые из них характеризуются широким спектром воздействия, другие имеют узкое влияние – направлены на уничтожение определенного вида паразитов.

Важно: все противопаразитарные препараты, продающиеся в аптеке, обладают токсическим воздействием на организм, поэтому должны использоваться только по назначению лечащего врача.

Помимо противопаразитарных лекарств рекомендуются антигистаминные таблетки, ориентированные на снижение аллергической реакции. К наиболее безопасным медикаментам для детей относят Зиртек, Цетрин и Зодак. Эти лекарства продаются не только в таблетках, но и каплях, суспензиях. Можно давать маленьким детям с двухлетнего возраста.

Медицинский специалист может рекомендовать следующие противогельминтные препараты для детей:

1. Альбендазол, Левамизол. Эти лекарства лечат энтеробиоз и аскаридоз, избавляют от нематод, которые поселились в кишечнике.
2. Ивермектин помогает избавиться от паразитов внекишечной формы.
3. Для уничтожения цестод назначают Никлозамид (если они в кишечнике), Альбендазол лечит внекишечные патологии.
4. Выведение трематод осуществляется с помощью Хлоксила, Битионола.

Противогельминтные лекарства широкого спектра воздействия от глистов у детей – Альбендазол, Празиквантел и Мебендазол. Отмечается, что чем шире спектр влияния препарата, тем сильнее токсичное воздействие. Во время лечения гельминтоза препаратами обязательно нужна профилактика гельминтов, чтобы исключить вторичное заражение, например, при острицах.

Для лечения гельминтов можно воспользоваться средствами народной медицины. Приверженцы этого направления утверждают, что натуральные способы не менее эффективно выводят паразитов из организма, при этом обладают щадящим воздействием, не приносят вреда маленьким детям.

В Интернете существует много рецептов, ориентированных на уничтожение паразитов. Все они имеют множество отзывов, но назвать их универсальными нельзя, поскольку, если помогает одному, это не означает, что поможет и другому человеку.

Факт: наиболее популярный способ от остриц и аскарид – тройчатка на основе пижмы, гвоздики и полыни, измельченных в порошок. В первый день принимают 1 ч.л., во второй – 2 ч.л., в третий и последующие дни доза 3 ч.л. Курс лечения 30-40 дней.

Эффективные народные средства:

Безусловно, способы народной медицины работают, но достаточно медленно. Предупреждение врачей заключается в том, что лучший вариант избавления от паразитов – это медикаментозное лечение, а нетрадиционные методы можно использовать в качестве вспомогательной терапии.

Профилактика гельминтоза

Во время терапевтического курса и после необходима профилактика гельминтозов. Она ориентирована на устранение провоцирующих факторов, вследствие которых наблюдается заражение гельминтами.

Меры профилактики гельминтозов:

1. Рекомендуется тщательно мыть все овощи и фрукты, ягоды, зелень. По возможности ошпаривать продукты такого рода кипятком.
2. Гельминты живут в мясе и рыбе, недостаточная термическая обработка приводит к последующему заражению. Варят или жарят мясные, рыбные продукты 40-60 минут.
3. Борьба с насекомыми, комарами и тараканами – переносчиками личинок паразитов, всеми возможными способами.
4. Если имеются домашние питомцы, то нужно проводить очищение от паразитов 2 раза в год. При этом в независимости от того, имеются симптомы у животных либо нет.
5. Тщательное соблюдение гигиенических правил – мытье рук после посещения туалета, улицы, контакта с животными, до приема пищи и т.д. Важно объяснять маленькому ребенку, зачем это нужно.
6. Подстригать ногти коротко, следить за их чистотой у детей.

Примечание: во избежание вторичного инфицирования острицами надо одевать ребенку на ночь плотные и обтягивающие трусики, чтобы сократить распространение яиц паразитов по постельному белью.

Глистные инвазии нужно обязательно лечить. Отсутствие лечения чревато различными осложнениями – гепатит, желтуха, пиодермия, кандидоз, неврологические расстройства, острая легочная недостаточность у детей. После курса терапии необходимо повторно сдать анализы, чтобы убедиться в полном уничтожении паразитов.

400081 Волгоград
ул. Политрука Тимофеева, дом 5
Телефон/факс: (8442) 36-26-20
Адрес электронной почты: vocmp@volganet.ru

Гельминтозы — группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями — гельминтами. У человека зарегистрировано паразитирование свыше 400 видов гельминтов, только тридцать из этих видов обитают в России, остальные за ее пределами.

В наше время значимость гельминтозов недооценивается, а тем не менее, только в нашей стране ежегодно выявляется более 4,5 миллиона зараженных гельминтами людей из которых более 80% — дети. В связи с более высокой степенью загрязнения яйцами гельминтов окружающей среды распространенность гельминтозов в сельской местности выше, чем в городской. Большинство людей заражены гельминтами, но даже не догадываются об этом, так как паразиты могут находиться в организме в небольшом количестве и не подавать никаких признаков. Гельминты человека могут паразитировать во всех органах и тканях организма. Паразиты проникают в организм человека различными путями — через воду и пищу, при укусе насекомого, непосредственно через кожу.

В зависимости от путей распространения паразитов и особенностей их биологии гельминты делятся на 3 группы:

• биогельминты;
• геогельминты;
• контактные гельминты.

Представителями биогельминтов являются свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды червей класса цестод, трематод и отдельных видов нематод.

Человек заражается биогельминтами, употребляя в пищу не прошедшее полноценную термическую обработку мясо — инфицированную финнами бычьего цепня говядину, свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхоза или широкого лентеца. Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же прикрепляться к водорослям — в этом случае заражение происходит во время купания заглатывание зараженной личинками сырой воды, мытьё этой водой овощей, фруктов и посуды.

Геогельминты, к которым относятся власоглав, аскарида, анкилостома и другие виды нематод, развиваются без промежуточных хозяев. Яйца и личиночные формы этих паразитов попадают в почву с фекалиями зараженного человека, а оттуда в организм нового хозяина при несоблюдении им правил личной гигиены (преимущественно с немытыми руками).

К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем, относятся энтеробиоз (возбудитель — острица) и гименолепидоз (возбудитель — карликовый цепень). Заражение этими болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

Нередко наблюдается сочетанное поражение несколькими разновидностями гельминтов у одного человека.

Клинические проявления напрямую зависят от того, в каких органах паразитирует гельминт, от интенсивности инвазии и даже от его размеров. Существует определенный уровень численности каждого вида паразита, при котором возникают те или иные клинические проявления.

Наиболее разрушительное действие на организм оказывают личиночные и развивающиеся формы гельминтов. В то время как взрослый гельминт имеет, как правило, стабильное местоположение в организме — личинка способна совершать сложные путешествия по органам, оставляя в них болезненные изменения. Излюбленное место обитания гельминтов — желудочно-кишечный тракт, причем разные виды предпочитают для своего обитания определенные отделы, например, аскариды — начальные отдела тонкого кишечника, острицы — в нижних отделах тонкого и начальных отделах толстого кишечника, власоглав — в начальном отделе толстой кишки.

Методы диагностики позволяют выявлять все формы гельминтозов, но часто случаи заражения так и остаются нераскрытыми. Обычно у человека даже не возникает мысли, что его атаковали гельминты, ведь симптомы этого заболевания — слабость, ухудшение аппетита, депрессия, головные боли, аллергические реакции — сбивают с толку даже врачей. Типичны случаи, когда симптомы настолько смазаны, что человек не может четко их сформулировать, тем более, если жертвой гельминта стал ребенок. Некоторые гельминты вызывают раздражение слизистых оболочек половых органов. Например, острицы, живущие в нижних отделах кишечника, ночью выбираются наружу, чтобы в складках кожи отложить яйца. Особенно болезненно этот процесс проходит у девочек — гельминты могут заползти в наружные половые органы и вызвать раздражение. Острицы могут стать причиной развития цистита, вульвита, уретрита и других воспалительных процессов.

Чаще всего о заражении можно догадаться по косвенным признакам — скрежетание зубами и слюнотечение во сне, бледность кожных покровов и приступообразный сухой кашель по ночам. Если вы заметили какие-то изменения в поведении и самочувствии ребенка, надо обязательно пройти полное лабораторное обследование на выявление гельминтов.

Как лечить гельминтоз знает только профессиональный специалист. Ни в коем случае нельзя изгонять паразитов самостоятельно. Это чревато осложнениями или повторным заражением и переходом болезни в хроническую стадию. Однако, надо помнить, что гельминтоз у ребенка может привести к задержке физического и психического развития. Поражение органов гельминтами провоцирует развитие хронических воспалительных процессов, которые остаются и после избавления от гельминтоза.

Профилактика гельминтоза как выяснилось довольно обширное понятие, но для человека в первую очередь очень важно соблюдать простые правила гигиены и избегать факторов риска:

• Правильная термическая обработка рыбы и мяса;
• Уничтожение мух, тараканов и других насекомых в помещениях;
• Мытьё рук с мылом (тёплой водой) после посещения санузла, улицы, общественных мест, после работы с землёй, контакта с домашними животными;
• Тщательное мытьё овощей, фруктов, зелени;
• Избегать приёма сырой рыбы, мяса, необработанной икры;
• Соблюдение чистоты в помещениях;
• Регулярное обследование на гельминтозы (1-2 раза в год, при наличии факторов риска).

• Регулярный контакт с животными;
• Купание в непроверенных водоёмах;
• Питание в точках общепита;
• Употребление в пищу продуктов сомнительного качества;
• Работа с детьми, особенно дошкольного возраста;
• Ослабленный иммунитет;
• Дисбактериоз кишечника.

Противопаразитарную профилактику должны проходить все люди, которые содержат домашних животных, а домашним любимцам проводить курсы дегельминтизации 2 раза в год (осень — весна).

Правила профилактики паразитозов очень просты и о них знают практически все.

Необходимо соблюдать элементарную гигиену, быть бдительными и укреплять иммунитет!

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

ПРОФИЛАКТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ У ДЕТЕЙ

(памятка для родителей)

Гельминты или глисты - это обширная группа различного вида и размера червей, которые, паразитируя, живут в организме человека, нанося при этом существенный вред здоровью хозяина, особенно если это неокрепший детский организм.

В чем заключается вред здоровью от гельминтов:

- питаясь за счет хозяина, они создают в его организме дефицит жизненно необходимых витаминов и микроэлементов;

- снижают иммунитет, удлиняют сроки лечения инфекционных и неинфекционных заболеваний, провоцируют различные аллергические проявления;

- вызывают у ребенка беспокойство, капризность, раздражительность, нарушение сна, отставание в умственном и физическом развитии, неблагоприятно сказываются на учебу школьников и т.д.

Все эти проявления зачастую не бросаются в глаза и потому может казаться, что зараженный гельминтами ребенок вполне здоров, однако это ошибочная точка зрения!

В странах СНГ встречается свыше десятка опасных для человека видов гельминтов, но наиболее широкое и массовое распространение, особенно среди детского населения, имеют 3 из них: острицы, власоглавы и аскариды.

Что представляют собой эти виды гельминтов:

Острицы - мелкие круглые черви белого цвета до 1 см длинной; власоглавы - круглые белые длинной до 5 см с характерной нитевидной головной частью и утолщенной задней; аскариды - самые крупные из перечисленных (до 40 см), круглые, бело-розового цвета.

Обитают эти паразиты в кишечнике человека, вызывая при этом соответствующие заболевания: ЭНТЕРОБИОЗ, ТРИХОЦЕФАЛЕЗ и АСКАРИДОЗ.

Особенности данных заболеваний и вызывающих их возбудителей:

Характерной особенностью энтеробиоза является сильный зуд в области заднего прохода, вызываемый тем, что самки остриц активно выползают из анального отверстия для откладки яиц. Этот зуд вызывает непроизвольное расчесывание перианальных складок и загрязнение яйцами паразита рук, подногтевых пространств, нательного и постельного белья, способствуя тем самым дальнейшему их рассеиванию на предметы обихода, игрушки, продукты питания и пр. Заражению здорового ребенка, находящегося в одном коллективе или помещении с больным способствуют такие вредные привычки, как обгрызание ногтей, держание во рту пальцев, игрушек, и неустоявшиеся гигиенические навыки у детей.

К особенностям трихоцефалеза следует отнести отсутствие выраженных клинических проявлений и длительность (3-5 лет) течения заболевания, сложность его диагностики и лечения, а также то, что возбудитель - власоглав - относится к группе так называемых геогельминтов, в цикле развития которых обязательно присутствует период созревания яиц в почве (внешней среде). При этом заражение непосредственно от больного, как при энтеробиозе, невозможно, но и бороться с такими гельминтозами значительно труднее из-за того, что яйца их во внешней среде выживают годами и все это время опасны для человека.

Аскарида также относится к геогельминтам. Из 3-х перечисленных видов она является самой агрессивной за счет того, что в процессе развития вылупившиеся из яиц личинки передвигаются по кровеносному руслу через печень, сердце в легкие, где по мере созревания разрывают капилляры и через бронхи, трахею проникают в глотку, заглатываются и только потом, вновь попадая в кишечник, достигают окончательной зрелости. Клинически период миграции личинок проявляется лихорадкой, потливостью, кашлем, аллергическим зудом, сыпью, астматическим бронхитом, период зрелости паразита - снижением аппетита, похуданием, болями в животе, общей слабостью.

Массовое заражение населения аскаридозом и трихоцефалезом поддерживается повсеместным использованием на приусадебных и дачных участках необеззараженных фекалий в качестве удобрения, употреблением с этих участков (огородов) немытых и необработанных кипятком овощей и ягод, заносом яиц паразитов на пищевые продукты мухами и с грязными руками.

Что важно знать и выполнять родителям, чтобы уменьшить опасность заражения гельминтами своих детей:

Что дети наиболее восприимчивы к глистным заболеваниям, среди них поддерживается самый высокий уровень зараженности и они являются основными источниками загрязнения окружающей внешней среды.

Что борьба с гельминтозами и причиняемым ими ущербом - это общегосударственная задача, в реализации которой немаловажная роль отводится семье.

Что ведущими направлениями в снижении заболеваемости гельминтозами населения и профилактики заражения детей являются:

предупреждение загрязнения яйцами гельминтов внешней среды путем отказа от использования на личных приусадебных и дачных участках необеззараженных фекалий;

воспитание на личном примере у детей устойчивых гигиенических знаний и навыков; борьба с вредными детскими привычками;

своевременное обращение за медицинской помощью при подозрении на заболевание гельминтозами;

проведение в общереспубликанском масштабе ежегодных плановых оздоровительных мероприятий среди организованных детских коллектив: в 4-ом квартале года от энтеробиоза, в 1-ом квартале следующего года - от аскаридоза и трихоцефалеза. При этом не следует, узнав о предстоящем гельминтологическом обследовании в детском учреждении или при первичном в него оформлении, заблаговременно подмывать ребенка или самостоятельно проводить предупредительное лечение - наша общая цель выявить и квалифицированно пролечить как можно больше больных, чтобы избежать дальнейшего загрязнения внешней среды и последующего заражения окружающих.

Соблюдение этих правил позволит эффективно снижать заболеваемость гельминтозами в вашем населенном пункте и уберечь от заражения вас и ваших детей.

Преподаватель ГАОУ СПО РК "Евпаторийский медколледж" А.Л. Веденьков

Гельминтозы — паразитарные инвазии человека и животных, заражение которыми происходит пищевым или контактным путем. Гельминты распространены почти повсеместно и поражают большую часть населения планеты. У человека выявлено паразитирование более 270 видов гельминтов, но только 40 из них являются облигатными паразитами человека, остальные поражают людей случайно. Особенно подвержены гельминтным инвазиям дети.

Эпидемиология

В последние десятилетия заметно изменилась эпидемиологическая ситуация. Отмечается рост распространенности и появление новых гельминтных инвазий, что обусловлено усилением миграционных процессов как внутри страны, так и за ее пределами, ухудшением экологических, социально-экономических условий, изменением климата и т. д. Существует опасность завоза несвойственных для России и других стран СНГ гельминтных инвазий, распространенных в государствах Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, Африки.

Наблюдающаяся в последние годы тенденция к росту гастроэнтерологических и аллергических заболеваний у детей в определенной степени также обусловлена гельминтной инвазией.

Клинические проявления гельминтозов во многом неспецифичны и могут иметь разные маски инфекционных и неинфекционных заболеваний, что обусловливает трудности их диагностики, осложняет течение уже имеющихся болезней у детей и способствует их хронизации в детском возрасте.

Моноинвазии, особенно при их массивности, способны вызвать в кишечнике воспалительный процесс различной степени: от умеренного (аскариды, трихинеллы) до выраженного (анкилостомы, власоглав). Это часто приводит к острым и хроническим расстройствам пищеварения у детей, к анемии, аллергическим реакциям и т.д. Миграция личинок и паразитов вызывает и/или поддерживает воспалительные процессы в желудке, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, печени и желчевыводящих путях. Одновременно гельминты воздействуют на весь организм, что проявляется полиорганными реакциями и поражениями (аллергическая сыпь, отек Квинке, полиморфная эритема, бронхообструктивный синдром и т.д.)

Гельминтозы встречаются почти повсеместно, во всех климатических зонах, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорий и пустынь. Более трети населения планеты заражено гельминтами. Наиболее высокий уровень гельминтных инвазий отмечается у населения зон влажного тропического и субтропического климата. Из зарегистрированных гельминтов на территории России известно около 70 видов, чаще встречаются 18-20. Наиболее распространены следующие виды гельминтов:

Круглые черви (класс нематод) — аскариды, острицы, трихинеллы, власоглав, токсокары, анкилосто- миды, стронгилоиды;
Ленточные черви (класс цестод) — эхинококки, альвеококки, различные тении (свиной и бычий цепни, лентец широкий);
Плоские черви (класс трематод) — основные представители: описторхис, фасциола (в южных районах), парагонимус (в Приморском крае).
Распространение гельминтозов зависит от многих факторов.

Большое значение имеют климатические условия (температура почвы, воздуха, осадки, влажность), в которые попадают гельминты, яйца или личинки, выделяющиеся с экскрементами; санитарно-гигиенические навыки населения и т.д.

Важным фактором служит употребление сырой воды, зараженной личинками или яйцами гельминтов; мытье в ней овощей, фруктов, посуды, употребление в пищу водорослей. Использование фекалий в качестве удобрения приводит к заражению почвы, огородных культур и источников водоснабжения.

На распространение гельминтов, передающихся с мясом (тении, трихинеллы), рыбой (описторхис, клонорхис, широкий лентец), ракообразными, влияет степень обработки продуктов питания.

Распространение гельминтов, проникающих в организм человека через кожу (анкилостомиды, стронголоиды), в значительной степени зависит от частоты и длительности контакта людей с зараженной почвой, водой, насекомыми (слепни, комары, мокрецы).

В последние годы диагностируются инвазии редкими видами гельминтов, что связано с расширением контактов со странами других климатических зон, где в питании широко используются продукты моря.

Гельминтозам свойственна эндемичность. На территории РФ и стран СНГ имеется несколько эндемичных районов:

Описторхоз, клонорхоз наиболее распространены в Тюменской, Томской областях и других районах Западной Сибири, Поволжье, Казахстане, бассейнах Оби, Иртыша, Камы, Днепра;
Дифиллоботриоз (инвазия широким лентецом) — в Поволжье, в бассейнах северных рек; o Цестодозы — в Средней Азии, Дагестане, Белоруссии, Закавказье, Читинской области;
Эхинококкоз, альвеококкоз — в Краснодарском и Ставропольском краях, Волгоградской и Ростовской областях, республиках Татария, Башкортостан, Саха (Якутия), Алтайском крае, Молдавии, на юге Украины, в Закавказье;
Трихинеллез — в Белоруссии, Украине, северных, центральных и восточных областях России.
Тропические или завозные гельминтозы (филяриидозы, шистосомозы) могут развиться у детей и взрослых после пребывания в тропических странах.
В результате хозяйственной деятельности человека, в частности из-за создания искусственных водохранилищ, возникают и новые эпидемиологические очаги. Широко распространился дифиллоботриоз вдоль Волги и северных рек, в Карелии. Описторхоз занесен из эндемичных районов Тюменской и Томской областей в другие районы Запад- — ной Сибири, на Украину, в Поволжье. В последние годы тревожит растущая распространенность и заболеваемость токсокарозом (собачья аскарида), что связано с большой пораженностью аскаридами собак, реже кошек, загрязняющих почву яйцами этих гельминтов. Так, инвазивность токсокарозом собак на некоторых территориях России в последние годы составила в Москве — 28, 3%, Ростове-на-Дону -13, 3%, Иркутской области — 29, 5%, в Грозном — 76%. Чаще всего бывают поражены ими щенки и бездомные собаки. Аскаридозом и энтеробиозом заражено до 80% населения планеты.

Профилактические мероприятия у детей, страдающих глистной инвазией, разносторонни и многообразны. Их четкое и целенаправленное осуществление позволяет не только снизить частоту распространенности гельминтов в детском возрасте, но в ряде случаев надеяться на полную ликвидацию отдельных видов.

Первичная профилактика

Первичная профилактика гельминтозов направлена на предупреждение болезни, обычно за счет устранения причин, вызвавших ее. Установление этиологии гельминтной инвазии всегда, за редким исключением, позволяет при осуществлении этиотропной и патогенетической терапии добиться хороших результатов санации организма ребенка.

Основой первичной профилактики гельминтных инвазий являются формирование и сохранение так называемого здорового образа жизни. Его определяющие составные — здоровье родителей, благополучие семьи, уровень культуры, материальная обеспеченность и т.п. Не подлежит сомнению исключительная по уникальности и невоспроизводимости взаимосвязь мать — ребенок. Непосредственный контакт между ними и первое прикладывание к груди — это, по сути, и есть начало формирования жизненного уклада ребенка после рождения, его воспитания, а в дальнейшем становления в обществе. Материнское молоко не только обеспечивает гармоничное развитие ребенка и удовлетворяет все физиологические потребности, но и защищает его от разных бактериальных, вирусных, грибковых и иных возбудителей именно в первые дни, недели и месяцы жизни.

Питание является основой для предупреждения заболеваний, включая гельминтозы, в детском возрасте. По существу, это и есть первичная профилактика, направленная на предотвращение заболеваний не только желудочно- кишечного тракта, но и других органов и систем. Любые количественно-качественные нарушения питания, будь то дефицит или избыток пищевых веществ, могут существенно влиять на состояние здоровья детей. Большое значение имеют витамины, антиоксиданты, минеральные элементы, балластные вещества (пищевые волокна).

Важны правильная организация режима питания, отсутствие больших перерывов между приемами пищи, создание во время еды спокойной обстановки. Недопустимыми являются сухоядение, торопливость, неправильный подбор пищевых продуктов в силу их органолептической или питательной несовместимости.

Важнейшее профилактическое мероприятие — кулинарная обработка всех пищевых продуктов. Всегда следует учитывать риск заражения гельминтами при употреблении сырокопченых либо недостаточно подвергшихся тепловому воздействию мясных и рыбных продуктов. В отношении овощей, зелени, фруктов и ягод должны быть предприняты все меры предосторожности.

Краеугольным камнем борьбы с гельминтозами и их предупреждением являются санитарно-эпидемиологические мероприятия, обеспечивающие качество воды. Любые незначительные отклонения от санитарно-гигиенических правил, не говоря о грубых нарушениях, приводят к росту числа инфекционных кишечных заболеваний, включая гельминтозы.

Каждый ребенок должен иметь собственные постельное белье, полотенца, одежду, предметы личной гигиены и другие принадлежности повседневного обихода. Строжайший санитарно-гигиенический уровень немыслим при его несоблюдении всеми членами семьи.

Особо стоит остановиться на наличии в доме домашних животных, в первую очередь собак и кошек. Помимо того, что они могут быть заражены, эти животные нередко являются промежуточными хозяевами, и соответственно переносчиками, гельминтов. Исключительное значение имеют правильный уход за собаками и кошками, при необходимости их регулярная дегельминтизация, вакцинация.

Для каждого ребенка должен быть определен рациональный режим дня с учетом достаточной продолжительности сна и пребывания на свежем воздухе для естественного обеспечения ультрафиолетовым излучением. В теплый период года, начиная с весны, когда дети больше времени проводят на природе, следует помнить о возможности гельминтной инвазии через почву, растительность, воду, дикорастущие плоды и ягоды. Риск подобного заражения возрастает во время туристических походов, многодневных экскурсий, пребывания в регионах, имеющих иные климатогеографические особенности.

Вторичная профилактика

С целью распознавания гельминтозов применяются разные методы исследования. Они используются как у больного ребенка, так нередко и у всех членов семьи. В случае значительной контагиозности (заразности) паразитов под врачебным наблюдением, с соответствующим специальным обследованием, должны находиться контактирующие с больным ребенком сверстники (детский сад, школа) и окружающие его лица. При необходимости, главным образом в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, показаны и обоснованы также выборочные обследования животных.

Установление критического уровня зараженности населения и выявление источника инвазии обусловливают проведение специальных медико-санитарных и эпидемиологических мероприятий — обезвреживание источника инвазии и разрыв путей передачи возбудителя.

Основу первого направления составляет обезвреживание источника паразитарной инвазии, который может быть в естественных и искусственных водоемах, лесных массивах, пахотных землях, на фермах и т.п. Очень важно, хотя это представляет немалые трудности, выявление источника гельминтоза и/или гельминтозов с последующей ликвидацией его очага среди населения. По показаниям и в случае ухудшения эпидемиологической обстановки проводится выборочное обследование как детского, так и взрослого населения. Ориентировочно допустимым уровнем зараженности считается 5% популяции. У детей он может быть несколько больше (6-7%). При превышении этих уровней инвазированности не исключена экстренная необходимость массового обследования всех групп населения.

Все лица, пораженные гельминтами, подлежат дегельминтизации, преследующей две цели. С одной стороны, осуществляется лечение инвазированных, с другой — профилактика. Тщательное выполнение этих мероприятий предупреждает загрязнение внешней среды яйцами гельминтов.

Второй путь борьбы с гельминтозами предусматривает нарушение механизмов передачи возбудителя, что предохраняет внешнюю среду на разных стадиях развития паразита и предупреждает заражение детей.

Эффективность этих мероприятий определяется тремя важными факторами — разницей в путях заражения гельминтами: наличием или отсутствием промежуточного хозяина; состоянием ранних стадий развития гельминтов во внешней среде; механизмом заражения дефинитивного хозяина.

Учитывая, что все гельминтозы подразделяются на две большие группы (гео- и биогельминтозы), а два гельминтоза — энтеробиоз (из группы геогельминтозов) и гименолепидоз (биогельминтозов) выделены в самостоятельную группу (контактных) и на их распространение не влияют природно-климатические условия, профилактические подходы будут разными.

При гельминтозах больной непосредственно не участвует в заражении других людей. Яйца гельминтов до зрелости находятся во внешней среде, где они длительно накапливаются, способствуя существованию очагов этих инвазий. Следовательно, большое значение имеет охрана окружающей среды от загрязнения этими паразитами — обеззараживание фекалий, сточных вод, нечистот, отходов, очистка почвы от яиц гельминтов в местах скопления детей и т.п. Для этого используются различные биологические, естественные (почвенные) и искусственные методы.

В результате сложности развития биогельминтозов с участием промежуточных и дополнительных хозяев оборот инвазии происходит медленно. Окончательным хозяином для большинства этих паразитов является человек. Снижение степени инвазивности в таких случаях достигается массовой дегельминтизацией эпидемиологически опасных групп населения (животноводы, рыбаки и т.д.), уничтожением и контролем (с санацией) за промежуточными и дополнительными хозяевами (грызуны, домашние животные). Исключительное значение имеет предупреждение заражения окончательного хозяина через пищевые продукты животного происхождения — выявление и обезвреживание зараженного гельминтами мяса, употребление в пищу только хорошо термически обработанной рыбы.

При энтеробиозе и гименолепидозе источником инвазии является человек, и его заражение происходит в результате отсутствия элементарных навыков личной гигиены. Профилактические мероприятия в этих случаях направлены на предупреждение рассеивания гельминтов, распространение заразного материала, формирование у населения, особенно у детей, навыков санитарной культуры.

Важно выявление факторов риска для обоснования ранней диагностики гельминтозов в детском возрасте, учитывая нередко бессимптомное течение паразитарных инвазий. Факторы риска следует рассматривать как особенность организма или внешнее воздействие, приводящее к увеличению риска возникновения заболевания или иному неблагоприятному исходу. Факторами риска можно считать наличие у детей преморбидного состояния, частые заболевания (особенно ОРЗ), вторичные иммунодефицитные состояния, предрасположенность к диатезам, несоблюдение сроков вакцинопрофилактики, антисанитарные условия проживания, миграцию и т.п.

Третичная профилактика

Третичная профилактика предполагает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение ухудшения течения или осложнений заболевания после того, как болезнь появилась. Речь идет о тех глистных инвазиях, характерной особенностью которых являются хроническое течение, исчисляемое у детей годами, а у взрослых даже десятилетиями. При поздней диагностике, например, длительное время протекающего бессимптомно эхинококкоза, практически невозможно разграничить вторичную и третичную профилактику в отношении этого паразита. Однако в случае верификации диагноза и определения объема лечебных мероприятий как оперативного, так и консервативного характера перед специалистами возникает проблема по устранению негативных последствий столь длительно протекающей глистной инвазии и восстановлению здоровья ребенка.

Третичная профилактика, по существу, по многим параметрам совпадает с лечебными мероприятиями, но одновременно заимствует основные принципы первичной и вторичной профилактики. Это касается образа жизни, питания, вакцинации и т.д.

Особого внимания требуют осложнения, которые могут быть следствием как остро протекающих гельминтозов, так и хронических. При анемии показаны препараты железа, поливитамины, при синдромах мальабсорбции и мальдигестии — ферментные препараты, пробиотики, цитопротекторы и т.д. Для купирования аллергических проявлений, как обусловленных самими паразитами, так и возникающих после лечения антигельминтными средствами используются новые поколения антигистаминных препаратов.

Система профилактических мероприятий будет несовершенной без компетентности медицинских работников, их ответственности, высокого профессионализма, а также государственных программ, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости детского населения.