Амоксиклав при кишечной палочке беременным

Желание женщины выносить плод без осложнений и родить здорового ребенка совершенно естественно, но 9 месяцев — срок немалый, не всегда удается пройти его без простуды или инфекционных заболеваний. Существует список препаратов, безопасных для женщины и будущего ребенка, но эти лекарства не всегда могут справиться с инфекцией, а риск от отсутствия лечения зачастую превышает угрозы от болезнетворных бактерий. Врачи назначают Амоксиклав по время беременности, так как он считается относительно безопасным антибиотиком.

Почему врачи назначают Амоксиклав беременным?

Согласно статистике, 80% будущих мам принимают лекарства при беременности, и 40% из них лечатся антибиотиками. Исследования, проведенные американскими учеными, показали, что принимать Амоксиклав при беременности безопаснее, чем другие антибиотики, если есть врачебные показания, а также правильно выбрана дозировка.

Израильские медики привлекли к участию в исследованиях женщины в первом триместре беременности. Оказалось, что лекарство на ранних сроках беременности намного безопаснее амоксициллина без клавулановой кислоты. Только у 2% беременных женщин из контрольной группы, принимавших Амоксиклав, наблюдались негативные последствия лечения. Гораздо больше серьезных нарушений внутриутробного развития было в группе с Амоксициллином.

Врачи считают данный препарат одним из самых безопасных антибиотиков, но предупреждают о возможных проблемах с пищеварением, аллергическими реакциями, развитием нежелательной микрофлоры. Лечебный курс Амоксиклавом при беременности оправдан, если его отсутствие создает риски для здоровья, несопоставимые с вредом от приема данного антибиотика.

Показания при беременности

Амоксиклав беременным женщинам рекомендуют только в крайних случаях. Обычно назначение оправдано при:

Тяжелых формах гайморита;
Бронхите (острая/хроническая формы);
Отите;
Пневмонии;
Пиелонефрите;
Уретрите;
Фронтите;
Цистите.

В чем опасность препарата для беременных?

Сильнодействующий антибиотик эффективен по отношению к широкому спектру патогенных микроорганизмов, но во время его применения возможны побочные действия:

Нарушения аппетита;
Тошнота, рвота;
Желудочные, головные боли;
Расстройство желудка;
Судороги;
Тревожность;
Нарушения функциональности почек, печени;
Аллергические реакции (сыпь, отеки, зуд);
Синдром Стивенса-Джонсона;
Анафилактический шок;
Изменение состава крови.

Отзывы об Амоксиклаве при беременности со стороны женщин и лечащих врачей говорят о том, что серьезных нарушений самочувствия не наступает. Однако, назначая антибиотик, необходимо учитывать возможные риски и корректировать дозировку.

Особенности приема на разных сроках беременности

Вещества Амоксиклава не имеют тератогенного эффекта, а значит, не могут стать причиной патологий у ребенка. Но совершенно исключать риск побочных эффектов нельзя — на определенных стадиях беременности от лекарства лучше отказаться.

При инфекционных заболеваниях на ранних сроках беременности врачи обычно назначают именно Амоксиклав, справедливо считая его одним из самых безвредных антибиотиков. Тем не менее, первые полтора месяца — не лучшее время для приема сильнодействующих лекарств, потому что:

Плацента начинает формировать защитные функции со второй недели беременности, и этот барьер еще долго не является надежным.
В первом триместре беременности плод активно развивается, происходит закладка нервной системы, всех органов. Будет лучше, если это произойдет без воздействия активных веществ препарата.

Этот период — самый безопасный для ребенка. Плацента уже сформировалась, надежно защищает от проникновения Амоксиклава. Нагрузка на организм матери возрастает, становятся вероятнее такие побочные эффекты от лечебного курса как тошнота, диарея, аллергия, нарушения работы почек, печени.

Препарат абсолютно противопоказан, если есть аллергия к пенициллинам, проблемы с почками или печенью.

На этом сроке препарат назначают при крайней необходимости, так как прием Амоксиклава может усугубить нагрузку на почки, печень, другие органы, которые испытывают серьезные нагрузки. Те женщины, кто пил Амоксиклав при беременности на последних месяцах, часто отмечают побочные действия лекарства.

Дозировка при беременности

Безопасная суточная дозировка Амоксиклава при беременности:

таблетки 625 мг — по 1 таблетке дважды;
таблетки 375 мг — по 1 таблетке три раза.

Курс не может длиться дольше двух недель.

Две таблетки меньшей дозировки не заменяют одной большой, так как каждая пилюля содержит 125 мг клавулановой кислоты. Принимая нужное количество амоксициллина, вы вдвое увеличите дозу клавулановой кислоты.

Минимизировать побочные действия можно, увеличив объем выпиваемой воды, принимая лекарство вместе с едой.

Амоксиклав — антибиотик, разрешенный беременным женщинам, но назначать курс и определять дозировку должен врач, который может адекватно оценить соотношение пользы и вреда от лекарства.

Амоксиклав, полусинтетическое лекарство пенициллиновой группы, который считается относительно безопасным для матери и развивающегося эмбриона. Тем не менее использовать Амоксиклав при беременности необходимо осторожно, так как при нарушении рекомендаций и правил использования антибиотика он может вредить развитию плода.

Можно ли Амоксиклав при беременности

Назначать беременным Амоксиклав фактически не противопоказано, так как он относится к категории безопасных медикаментов, не обладающих токсичным, тератогенным и канцерогенным влиянием на эмбрион и организм матери. Выраженное негативное влияние на плод он не оказывает, особенно если тот уже имеет сформированные зачатки жизненно важных органов и систем.

Отсутствие категорических запретов на использование не означает, что пить Амоксиклав при беременности можно при появлении любого воспалительного заболевания или бактериальной инфекции. Так, ни один врач не посоветует лечить бактериальный ринит или насморк во время простуды при беременности этим антибиотиком. Для этого нужны более веские причины: отсутствие эффективности общей терапии, длительное воспаление, нагноение или риск инфицирования половых путей при цистите у беременных.

Важно! В большинстве случаев принимать Амоксиклав при беременности рекомендуют в случае, когда проблему без антибиотиков не решить.

Фармакологические свойства, состав и условия хранения

Препарат Амоксиклав используется для лечения инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями, палочками и кокками и другими чувствительными к пенициллинам бактериями. Медикамент относят к числу полусинтетических средств, которые лишены большинства побочных эффектов, характерных для органических пенициллинов.

После попадания в кровоток компоненты средства связываются с мембранами клеточных стенок бактерий и разрушают их. Вещества антибиотика блокируют выработку патогенной микрофлорой специфического фермента, разрушающего пенициллины. В результате эффективность любой лекарственной формы Амоксиклава повышается практически до 100%. Выводится антибиотик через почки и кишечник через 12 часов после приема. Именно эти свойства стали основными для назначения Амоксиклава при беременности.

Основными действующими компонентами препарата используют амоксиклав и клавулановую кислоту. Содержание амоксициллина может быть различным в зависимости от фармацевтической формы препарата и дозировки. В настоящее время выпускают быстрорастворимые таблетки для перорального приема с содержанием 250, 500, 875 мг амоксициллина. Содержание клавулановой кислоты остается неизменной в любой лекарственной форме и с любой дозировкой Амоксиклава, и составляет 125 мг.

Инструкция по применению при беременности

Использовать Амоксиклав при вынашивании беременности инструкция по применению рекомендует при наличии бактериальных инфекций и воспалений с гнойными процессами. Обязательными показаниями для использования антибиотика считаются состояния, которые несут угрозу для развития малыша и протекания беременности в целом.

Перед назначением препарата врач оценивает общее состояние будущей матери: ее самочувствие, срок беременности, степень выраженности симптомов, распространенность воспалительных патологий и сопутствующих заболевания, если они есть.

Важно! При приеме антибиотиков учитывается чувствительность обнаруженной в ходе диагностики патогенной микрофлоры. Например, хламидии и возбудители микоплазмоза не восприимчивы к антибиотикам группы пенициллинов, поэтому Амоксиклав при их наличии не используется.

Основные показания к применению Амоксиклава у беременных женщин следующие:

острые формы воспаления лор-органов (синусит, фронтит);
легкая, не требующая госпитализации, форма пневмонии, а также бронхит;
бактериальные воспаления слизистых оболочек глотки (тонзиллит, ларингит);
заболевания урогенитальной системы и гинекологические заболевания, в том числе цистит и ИППП;
воспалительные заболевания органов брюшной полости (холецистит, холангит, панкреатит);
микробные инфекции кожи, мягких тканей, суставов и костей.

Дозировки при беременности

Использование Амоксиклава при беременности на ранних и поздних сроках подчиняется стандартным рекомендациям, которые были описаны ранее. В каждый период вынашивания ребенка врач в первую очередь определяет целесообразность приема антибиотиков, а также оценивает потенциальную пользу, которую принесет препарат здоровью женщины. Если без средств с антибактериальным действием не обойтись, учитывают индивидуальные показатели пациентки:

имеющееся заболевание и чувствительность возбудителей, спровоцировавших патологию, к Амоксиклаву;
локализацию патологического процесса;
вес пациентки, ее возраст, сроки гестации и состояние органов, которые участвуют в выведении лекарства из организма.

На основании этих данных рассчитывается, какая доза при беременности будет одновременно эффективной и безопасной для мамы и плода. Например, при планировании беременности будут использоваться стандартные дозировки, в которых максимальное количество действующих веществ в сутки не должно превышать 6000 мг Амоксиклава. Непосредственно при зачатии ребенка они могут оставаться прежними, а в первом триместре становятся минимальными.

Важно! Применение Амоксиклава на любом сроке беременности должно проводиться только после консультации с врачом и индивидуального расчета дозировки и срока терапии.

Использование Амоксиклава на ранних сроках беременности нежелательно. Самый ранний срок, на котором можно принимать этот антибиотик — на 14 неделе беременности. Дело в том, что первый триместр сопровождается опасностью прерывания беременности из-за особой чувствительности плода к компонентам лекарства.

Несмотря на то, что компоненты лекарства не обладают выраженным негативным влиянием на плод, они могут спровоцировать дефекты развития внутренних органов ребенка. Клинические испытания не подтверждают массовых нарушений у детей, матери которых принимали Амоксиклав в первом триместре беременности, однако врачи не советуют рисковать здоровьем малыша. Именно поэтому они не назначают антибиотики женщинам на этапе формирования эмбриона.

В случае, если иные методы лечения бактериальных инфекций неэффективны, Амоксиклав используют в минимальных дозах. Во время лечения будущей матери желательно оставаться под присмотром врачей.

Во второй части беременности использование Амоксиклава не ограничивается, так как у плода уже сформировались внутренние органы и системы. Негативные последствия от приема антибиотиков на этом сроке не прослеживается, поэтому женщинам рекомендуется принимать стандартные дозы препарата:

по 1 таблетке 500 мг трижды в день;
суспензия в дозе, соответствующей 500 мг (определяется при помощи поршневого дозатора), три раза в день;
инъекции каждый 6-8 часов в дозе 1000 мг на один укол.

Для беременных женщин, чей вес не превышает 40 кг, показаны детские дозировки. Им рекомендуется использовать суспензию Амоксиклав из расчета 25-45 мл на каждый килограмм веса.

Важно! Суточная доза Амоксиклава для женщин на втором триместре беременности не должна превышать 6000 мг.

На завершающем этапе развития эмбриона безопасность антибиотика Амоксиклав при беременности минимальная, так же как во втором триместре. Негативное воздействие компонентов препарата на плод практически исключено, ведь в третьем триместре не происходит формирования жизненно важных органов. Более того, прием антибиотика по показаниям помогает предотвратить внутриутробное инфицирование ребенка.

Длительность терапии составляет не больше 7 дней. Если курс необходимо продлить, проводят мониторинг состояния почек. В конце беременности они нагружены сильнее, чем обычно, и могут не справляться с выведением лекарства.

Передозировка и последствия

Риск осложнений при использовании Амоксиклава во время беременности сравнительно низкий. Чаще других у будущих мам наблюдаются дисфункция почек и мочевыводящих путей, которые происходят по причине повышенной нагрузки на органы. Выражаются они в отеках, учащении или задержке мочеиспускания. Снизить вероятность появления таких эффектов помогает дополнительный прием энтеросорбентов, которые будут впитывать часть активных соединений антибиотика.

В число побочных реакций входит нарушение баланса кишечной микрофлоры. Сопровождается состояние диареей, вздутием живота, тошнотой и иногда рвотой. Снизить риск дисбактериоза помогут про- и пребиотики, которые начинают принимать вместе с Амоксиклавом.

Обратите внимание! Если регулярно нарушаются рекомендации по дозировке и времени приема лекарства, тяжесть побочных эффектов значительно возрастает. Для оказания помощи женщине может потребоваться гемодиализ.

Возможность замены

Если у женщины наблюдается непереносимость компонентов Амоксиклава, применять его, а также аналогичные по составу препараты противопоказано. В этом случае делают упор на противовоспалительной и иммуностимулирующей терапии. Если же данный препарат хорошо переносится, но приобрести его нет возможности, средство разрешено заменить аналогичными препаратами:

Аугментином;
Ликлавом;
Флемоклавом и другими.

Перед тем, как воспользоваться другими лекарствами, стоит проконсультироваться с гинекологом. Также следует получить консультацию врача, назначившего антибиотик. Они оценят, не вреден ли аналогичный антибиотик для развития беременности, и подберут оптимальную дозировку лекарства. Вероятно, потребуется дополнительное исследование на чувствительность бактерий к конкретному препарату, которое возможно только в лаборатории.

Важно! Нередко женщина и даже провизор из аптеки не могут оценить все риски для мамы и малыша, поэтому выбирать средство зля замены Амоксиклава при беременности может только врач.

Как отзываются пациенты об Амоксиклаве

О препарате Амоксиклав от пациенток, принимавших его во время беременности, оставляют положительные отзывы. Среди основных достоинств антибиотика они отмечают:

отсутствие выраженной побочной реакции;
низкий риск для плода;
хорошую результативность лечения и, в частности, быстрое устранение неприятных симптомов.

По статистике в большинстве случаев Амоксиклав не провоцирует проблем, как другие антибиотики, поэтому вынашивание ребенка происходит в соответствии с нормой. Подтверждают эти данные и отзывы врачей, которые рекомендуют использовать Амоксиклав на любом сроке беременности, даже когда другие антибиотики противопоказаны. Единственное, на что стоит обратить внимание — точность соблюдения дозировок и схемы приема.

Одной из самых распространённых патологий у беременных является инфекция мочевыводящих путей. В целом ряде клинических исследований доказывается необходимость лечения этого заболевания из-за высокого риска осложнений. Причём выбор эффективных и безопасных средств в этом периоде сильно ограничен.

Бактериурия: виды, возбудители

Появление значимого количества бактерий в моче называется бактериурией и с большой долей вероятности свидетельствует об инфекционных заболеваниях органов мочевыделительной системы:

У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна.

Врачи различают истинную и ложную бактериурию. При первой размножение микроорганизмов происходит непосредственно в моче, которая для них представляет питательную среду. При второй патогенная микрофлора попадает туда извне или из других органов, но не размножается по причине иммунной защиты. В диагностике истинной бактериурией считается обнаружение в 1 мл мочи более 100 тыс. микробных тел.

В большинстве случаев эта патология при беременности никак себя не проявляет, а такой её вид называется бессимптомной бактериурией. В урине обнаруживают следующие семейства микроорганизмов:

энтерококки;
стафилококки;
стрептококки;
клебсиеллы.

По данным статистики, примерно в половине случаев бактериурия обуславливается кишечной палочкой.

Патогенные микроорганизмы оказываются в мочевом пузыре восходящим или нисходящим способом. В первом случае инфекция попадает через уретру. А во втором — из очагов воспаления мочевыделительной системы.

Восходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь является одним из основных при беременности

Причины бактериурии у будущих мам

Беременность относится к факторам, предрасполагающим к возникновению бактериурии, так как частота диагностирования последней в этом периоде возрастает примерно в пять раз. Этому способствуют:

снижение тонуса мочеточников и мочевого пузыря из-за повышенного уровня гормона прогестерона;
расширение лоханок почек;
сдавливание почек увеличивающейся маткой.

Эти причины приводят к застою мочи, образуется благоприятная среда для роста патогенной микрофлоры.

Распространению инфекции в мочевыводящих путях благоприятствуют:

сахарный диабет;
воспалительные процессы в мочевыделительной системе;
мочекаменная болезнь;
перенесенные ранее заболевания, передающиеся половым путём;
специфический вагинит;
врождённые пороки развития мочевыводящих путей.

В многочисленных исследованиях была выявлена зависимость повышения риска возникновения бактериурии у беременных, у которых отсутствует возможность полноценно питаться.

Кишечная палочка может легко попадать в мочеиспускательный канал из кишечника при несоблюдении правил личной гигиены, а золотистый стафилококк — с поверхности человеческой кожи. Стрептококки могут распространиться по организму в результате заболеваний дыхательных путей, например, ангины.

Симптоматика

Симптомы бактериурии появляются только тогда, когда она осложняется недугами мочеполовой сферы. В этих случаях женщина может самостоятельно понять, что у неё имеется инфекция в мочевыводящих путях.

Для цистита характерны:

частые позывы к мочеиспусканию с малым выделением урины;
боли в нижней части живота;
ощущение рези при мочеиспускании;
незначительное повышение температуры тела.

При уретрите наблюдаются:

зуд в районе промежности;
боль во время мочеиспускания;
покраснение внешних половых органов;
выделения крови и гноя вместе с уриной.

Для пиелонефрита характерна следующая клиническая картина:

учащённое мочеиспускание;
сильная слабость;
высокая температура тела;
озноб;
помутнение мочи;
боли в области поясницы.

Диагностика

На первом этапе диагностики наличие инфекции предполагают по характерным симптомам и общему анализу мочи. С помощью последнего выявляется наличие бактерий и лейкоцитов.

К ускоренным методам диагностирования бактериурии относится ТТХ-тест. Он позволяет обнаружить микроорганизмы в пробе мочи уже через 4 часа. Тест основан на том, что рабочий раствор трифенилтетразолия хлорида окрашивается в красный цвет под действием бактерий.

Наиболее достоверным методом диагностики бактериурии является анализ мочи на бакпосев. Посев на микрофлору проводится дважды с промежутком 3–7 дней. Бактериурия диагностируется, если в обоих тестах обнаруживается один и тот же вид микроорганизмов в количестве более 100 тыс. микробных тел в 1 мл.

Дополнительно могут назначаться:

анализ крови;
почечные пробы;
УЗИ почек;
допплерометрия сосудов почек.

Лечение бактериурии при беременности

Основными лекарствами при бактериурии у беременных выступают антибиотики. Безопасней всего их применять после 14-й недели. Препаратами выбора являются:

Фосфомицин;
пероральные цефалоспорины: Цефалексин, Цефиксим, Цефуроксим;
амоксициллин/клавуланат: Аугментин, Амоксиклав.

Режим введения антибиотиков колеблется в очень широких пределах: от однократно принятой дозы до непрерывного введения антибиотика на протяжении всей беременности и послеродового периода.

С.С. Лубяная, Д.Н. Гаврюшов

Какие бактерии подавляют	Безопасность для беременных	Длительность курса лечения при бактериурии во время беременности
Фосфомицин, Монурал	энтерококки; стафилококки; стрептококки; кишечная палочка; синегнойная палочка; цитробактеры; энтеробактеры; протеус; клебсиеллы.	Использование возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось, следует учитывать способность фосфомицина проникать через плаценту).	Принимается однократно.
Цефалексин, Цефиксим, Цефуроксим	пневмококки; стрептококк пиогенный; гемофильная палочка; моракселла катаралис; кишечная палочка; гонококк; сальмонелла; шигелла; клебсиелла; протеус.	При беременности применение возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили).	3–7 дней.
Аугментин, Амоксиклав	золотистый стафилококк; пневмококк; стрептококк пиогенный; моракселла катаралис; клебсиелла; кишечная палочка; энтеробактеры; бацилла антракса; энетрококки; клостридии.	Применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребёнка.	3–7 дней.

Для достижения ремиссии и предупреждения рецидивов могут назначаться растительные лекарства:

Закрепить результаты терапии можно народными средствами:

клюквенным морсом (один-два стакана в сутки на протяжении трёх недель);
настоем брусничного листа (один стакан в день в течение двух-трёх недель).

Эти средства обладают мочегонным и антимикробным эффектом. Вообще, при бактериурии рекомендуется обильное питьё.

Много лет тому назад мне довелось поработать в Карелии и познакомиться там с замечательным знахарем. Он не признавал официальной медицины. В сезон холодов он рекомендовал всем пить особый напиток, приготовленный из клюквы. В его деревне никто не болел ОРВИ и заболеваниями мочевыводящих органов. Готовил знахарь напиток по-своему. Ягоды предварительно просто обдавал кипятком. Затем специальной давилкой получал из ягод пюре и заливал его холодной водой из лесного родника. Мёд добавлял после процеживания. Я недавно прочитал, что врачи признали неэффективность клюквенного сока при цистите. Но женщины, которые обращались к знахарю с проблемами мочеполовой сферы, излечивались даже от хронических болезней.

Прогноз лечения, последствия и осложнения при беременности для матери и плода

С бактериурией при беременности связывают повышение частоты самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, неонатальной смертности. Это объясняется высоким риском внутриутробного инфицирования плода, воспалительных процессов в матке, нарушений плацентарного кровотока.

Своевременное лечение бактериурии, по данным различных источников, на 80% снижает риск осложнений в виде гестационного пиелонефрита. На 10% удаётся уменьшить риск преждевременных родов.

Профилактика бактериурии

Предотвратить возникновение бактериурии можно ещё на этапе планирования ребёнка. Для этого нужно избавиться от хронических недугов мочеполовой сферы. Во время беременности следует укреплять общий иммунитет, не переохлаждаться, соблюдать правила личной гигиены, своевременно опорожнять мочевой пузырь, избегая застоя урины.

Видео: доктор Екатерина Макарова о мочевых инфекциях при гестации

Отзывы женщин

Была бактериурия на сроке 27 нед. Пять раз сдавала анализ, все 5 были с бактериями. Также сдавала посев. Но врач не паниковала. До рез-тата посева канефрон и брусничный лист, после получения рез-тата посева и консультации уролога курс АБ на 7 дней. После АБ анализ чистый.

Anonymous

Мучалась до 22 недель, потом с почечной коликой увезли в больницу. В моче постоянные бактерии и она мутная. Потом терапевт в ЖК выписала монурал, два пакетика принять через день. Приняла, с тех пор не мучаюсь, анализы мочи отличные, на днях рожать. Кстати, канефрон вообще не помог. И кстати, пила бруснику и клюкву в день по два литра, в течение двух недель.

eria1987

У меня на 16 неделе при сдаче анализа на бакпосев обнаружили бактериурию 10*6 чувствительную к E.Coli. Врач сразу без разговоров назначила антибиотик амоксил 1 табл. х 3 раза в день 5 дней + Канефрон. Напугала меня, рассказав, какие могут быть последствия, также сказала, что иногда антибиотик наносит меньше вреда чем инфекция. Я, дурочка, сразу всё купила и пропила. А теперь читаю, сколько девочек ничего не пили, а просто пересдали анализ — и всё хорошо… Так обидно, ну ведь хочется верить врачам, ведь им виднее, у них же знания, опыт…

Юлианка Новичок

У меня тоже в 24 недели пришёл анализ с бактериями в моче, повторно пересдаю — опять. Расстроилась жутко. Отправили к терапевту, там дали направление на бакпосев мочи, и объяснили, как правильно её собирать. Пока неделю ждали результата, ничего не принимала — врач сказал подождём. Анализ пришёл идеальный, никаких бактерий нет. Вы рано начинаете переживать, спросите у гинеколога, как правильно собрать анализ и сдайте бакпосев… Может всё у Вас хорошо. Но даже в случае обнаружения этих бактерий, мне терапевт сказала, что выписываются антибиотики, с минимальным риском для матери и плода. Пейте клюквенные и брусничные морсы и стойте в коленно-локтевой позе почаще.

Ольга Соколова

Бактериурия у женщин при вынашивании ребёнка требует своевременной диагностики и соответствующей терапии. При таком подходе серьёзных осложнений и негативных последствий удаётся избежать.

Период вынашивания плода для женщины связан не только с приятными эмоциями. Гормональная перестройка и большая нагрузка снижают защитные силы организма, из-за чего будущая мама подвержена различным инфекциям и воспалительным патологиям.

Болезнь, особенно отит бактериальной природы, может нанести большой вред плоду. Амоксиклав при беременности – выбор номер один с доказанной безопасностью и высокой эффективностью.

Препарат Амоксиклав: краткое описание и состав

Амоксиклав – антибиотик широкого спектра действия, активный против многих бактерий коккового типа. Предназначен для лечения бактериальных инфекций разной локализации. Активно применяется в составе терапии при заболеваниях ЛОР-органов, в том числе ушных патологиях.

Инструкция по применению гласит, что это препарат с комбинированным составом из двух активных веществ:

амоксициллина – полусинтетического антибиотика пенициллиновой группы;
клавулановой кислоты – ингибитора бета-лактамаз.

Первый компонент борется непосредственно с возбудителем болезни, активно разрушая вредные микроорганизмы на клеточном уровне. Кислота блокирует резистентные к амоксициллину бактерии, повышая тем самым его эффективность. Оптимальное взаимодействие обоих компонентов позволяет достичь быстрого результата в лечении.

Выпускается средство в разных формах: таблетках, порошке, суспензии. Разнится и количество действующего вещества: 250 мг, 500 мг или 875 мг амоксицилла. При этом содержание клавулановой кислоты не изменяется и составляет 125 мг.

Амоксиклав для беременных обычно назначается в минимальной дозировке, равной 375 мг общего активного состава. В исключительных случаях, при осложненных состояниях, требуется Амоксиклав 1000 мг.

Таблетированный препарат, а именно его чаще всего выписывают в период гестации, обладает высокой абсорбцией. Полностью всасывается в кровь и ткани на протяжении часа.

Это свойство обеспечивает быстрый и хороший терапевтический эффект, но вместе с тем, существенно повышает риск побочных действий препарата. Это обстоятельство важно учитывать для здоровой беременности.

Можно ли Амоксиклав при беременности

Во время беременности любые медпрепараты несут потенциальный вред для будущего ребенка. По возможности их нужно избегать, заменяя на щадящие средства без системного действия на организм. Но при серьезном инфекционном процессе медикаментозного лечения не избежать.

Можно ли пить Амоксиклав от отита при беременности? Воспаление в ушной полости зачастую выступает осложнением простудных заболеваний, которым ослабленный организм женщины подвержен больше всего. Оно вызывает сильную боль, высокую температуру и плохое самочувствие. Бактериальный процесс способны купировать только антибиотики.

При ангине, остром отите среднего уха, цистите своим беременным пациенткам назначаю Амоксиклав 625. Они обычно пугаются и задаются вопросом, можно ли принимать Амоксиклав при беременности. Исследования доказали, что тератогенного действия на плод препарат не оказывает.

В незначительных количествах амоксициллин проникает через плаценту, но в разумных дозах не вредит ребенку. В данном случае бактериальная инфекция может нанести гораздо больший урон, чем таблетки, поэтому назначение оправдано.

Тамара Никишина, акушер-гинеколог

Специалисты сходятся во мнении, что Амоксиклав пить можно, но только по строгим показаниям. Обязательно учитывается тяжесть течения заболевания, наличие сопутствующих патологий, а главное срок беременности.

В период первого триместра прием антибиотиков следует максимально избегать. Во втором и третьем – принимать с большой осторожностью по рекомендации лечащего доктора.

Первые недели беременности – самый важный период вынашивания. Плод только начинает развиваться, формируются его органы, нервная система. А плацента еще недостаточно защищает малыша от внешних воздействий.

Любые сильнодействующие препараты по возможности следует исключить, особенно антибиотики. В это время организм женщины наиболее чувствителен, высок риск побочных реакций.

Использование Амоксиклава на ранних сроках беременности чревато:

усилением токсикоза;
расстройством стула;
головокружениями;
бессонницей;
головными болями;

перепадами артериального давления;
изменениями показателей крови;
гемолитической анемией;
повышенной возбудимостью;
кожными высыпаниями.

Целесообразность назначения антибактериального средства определяет врач после тщательного анализа пользы для матери и рисков для плода. Если потенциальный вред от болезни выше, а безопасные методы не принесли никакого терапевтического эффекта, то Амоксиклав допускается к применению в строгом дозировании.

Рекомендации врача по Амоксиклаву нельзя игнорировать. Но очень важно постоянно следить за самочувствием, и при первых неприятных симптомах обращаться в больницу. Организм беременной женщины непредсказуем: встречаются случаи развития аллергии на лекарство, даже если таковой не было в анамнезе.

После 3 месяца гестации ограничения по лекарствам уже не такие строгие, но меры предосторожности все равно присутствуют. Амоксиклав при беременности во 2 триместре считается условно разрешенным препаратом. Сформированный плод не так подвержен влиянию химических веществ. Самочувствие женщины улучшается, таблетки лучше переносятся, вероятность побочек существенно снижается.

В третьем триместре опасность для будущей матери и ребенка минимальна. Производитель заверяет, что компоненты препарата хорошо переносятся и не вызывают никаких нежелательных реакций. Но риск проникновения антибиотика через плацентарный барьер остается, об этом не следует забывать.

Особая осторожность в антибактериальной терапии должна соблюдаться непосредственно перед родами. Амоксициллин оказывает некоторое влияние на кровообращение. Может наблюдаться повышенная кровоточивость, что крайне опасно для роженицы. По возможности, в это период Амоксиклав не назначается, чтобы не осложнить процесс родоразрешения.

Многочисленные клинические исследования влияния Амоксиклава на внутриутробное развитие плода показали положительные результаты. В одной из израильских клиник был проведен эксперимент, в котором участвовали беременные женщины.

Специально для теста отобрали кандидаток на разных сроках с различными заболеваниями нижних и верхних дыхательных путей.

Первая группа испытуемых принимала Амоксиклав 625 мг при беременности, вторая – чистый Амоксициллин. Наблюдения показали, что процент внутриутробных нарушений не превышает стандартный 2% риск для здоровых женщин.

Кроме того, у пациенток из первой группы заметное улучшение самочувствия наступило уже на третий день терапии. Такая реакция обусловлена наличием в составе препарата клавулановой кислоты, успешно блокирующей резистентные к амоксициллину бактерии.

препарат не оказывает негативного воздействия на плод;
количество действующего вещества в околоплодном пространстве клинически незначительное.

Какими бы положительными ни были результаты эксперимента, полностью безопасным Амоксиклав назвать нельзя. Он остается сильнодействующим антибиотиком с системным влиянием на организм женщины, а значит, и будущего малыша. Прием оправдан только при наличии серьезной патологии под постоянным медицинским контролем.

Показания для применения Амоксиклава

Амоксиклав при беременности в 1 триместре и на более поздних сроках назначается с учетом тяжести состояния женщины и характера инфекционного заболевания. Прямыми показаниями для антибактериальной терапии выступают следующие состояния:

Локализация инфекций	Патологии
Дыхательные пути и ЛОР-органы	Острый отит, фронтит, гайморит, бронхит, пневмония, тонзиллит
Мочеполовая система и почки	Цистит, пиелонефрит, бактериальное воспаление женских половых органов
Мягкие ткани, суставы, слизистые оболочки	Раны, флегмоны, абсцесс, остеомиелит, фурункулез, периодонтит, пульпит

Вирусные инфекции типа гриппа или ОРЗ, наличие бактерий в моче не являются показаниями для назначения антибиотика.

Более того, Амоксиклав может ослабить защитные силы организма и усугубить состояние. Назначаются таблетки только при подтвержденной бактериальной природе болезни, когда присутствует угроза здоровью беременной женщины.

Светлана Комаровская, врач-инфекционист

Антимикробная терапия с любой дозировкой амоксициллина противопоказана при наличии у будущей матери:

аллергии на пенициллины и бета-лактамные агенты в анамнезе;
гиперчувствительности к составу препарата;
тяжелой дисфункции печени, почек;
лимфолейкоза;
мононуклеоза.

Если выявлены перечисленные состояния, следует подобрать другой антибиотик с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Как правильно принимать препарат беременным?

Во время беременности Амоксиклав принимается по строгой схеме. Оптимальное дозирование подбирается лечащим врачом на основании диагноза и срока гестации. От правильного назначения зависит успех лечения и отсутствие нежелательных реакций.

Согласно инструкции, лекарство пьется до приема пищи и запивается достаточным количеством простой воды. Женщинам с токсикозом разрешается принимать во время еды во избежание пищевых нарушений. Драже нельзя разжевывать и делить. Альтернативный вариант – растворимые таблетки Амоксиклав Квиктаб для приготовления лекарственной жидкости.

Суспензия Амоксиклав обладает меньшей активностью по сравнению с таблетками и инъекциями. Предназначена преимущественно для детей до 12 лет с весом менее 40 кг. Стандартные дозы, в частности Амоксиклав 2Х 1000 мг, ребенку противопоказаны.

В неосложненных клинических случаях беременным назначается таблетированная форма препарата. Лечебная схема разнится в зависимости от тяжести инфекционного процесса и сопутствующей симптоматики. Стандартные рекомендации предполагают:

по 1 таблетке 250 мг/125 мг трижды в день через равные промежутки времени при легкой форме отита;
по 1 таблетке 500 мг/125 мг или 875/125 каждые 12 часов при тяжелом течении заболевания.

Длительность терапии определяется индивидуально. Лечебный курс в среднем составляет 5-7 дней. Обычно этого времени достаточно для уничтожения патогенной микрофлоры. При необходимости он продлевается, но составляет не более двух недель.

Важный момент совместимости с другими лекарственными средствами. Амоксиклав не назначается, если женщина принимает антикоагулянты, Пробенецид, Аллопуринол, Метотрексат, антибиотики из класса макролидов, сульфаниламидов, тетрациклинов. Подбирается альтернативная терапия.

Владимир Коньков, терапевт

Соблюдение правил приема и дозирования значительно уменьшает риск побочных явлений. Самолечение во время беременности категорически запрещено.

Действующие вещества Амоксиклава способны проникать в грудное молоко, поэтому и после родов антибиотик принимается с осторожностью. При крайней необходимости лактация на время лечения инфекции прекращается.

Краткое резюме

Амоксиклав разрешен для использования при беременности. Антибиотик помогает вылечить многие инфекционные заболевания, включая воспаление в ушах. Быстро уничтожает бактерии-возбудители, снимает болезненную симптоматику, ускоряет выздоровление.

Проводится терапия с большой осторожностью. Сильнодействующий препарат проникает через плаценту и может навредить развитию плода, а также вызвать побочные реакции у женщины. Курс должен быть коротким с минимальными дозировками. В первом триместре от антибактериальной терапии лучше отказаться. Принимается Амоксиклав исключительно по назначению врача.

Читайте также: