Возможность острого отравления на производстве относят

93. Задание << 93 >> ТЗ 93 Тема 2-4-0

Негативные факторы обитания

R наносят ущерб здоровью человека

£ вызывают профессиональные заболевания

£ незаметны в повседневной жизни

£ оказывают влияние на окружающую среду

94. Задание << 94 >> ТЗ 94 Тема 2-4-0

Вредными называются вещества, которые при контакте с организмом вызывают

R заболевания, травмы

95. Задание << 95 >> ТЗ 95 Тема 2-4-0

По характеру воздействия на организм вредные вещества делятся на

96. Задание << 96 >> ТЗ 96 Тема 2-4-0

Вредный фактор может стать опасным при

R высоких уровнях воздействия

£ при длительном воздействии

97. Задание << 97 >> ТЗ 97 Тема 2-4-0

Под избирательной токсичностью промышленных ядов понимают способность воздействовать:

£ в определенное время суток

R на определенные органы человека

£ на определенные группы людей

£ на условия труда

98. Задание << 98 >> ТЗ 98 Тема 2-4-0

Эффект воздействия вредных веществ, поступивших в организм разными путями, называют:

99. Задание << 99 >> ТЗ 99 Тема 2-4-0

Эффект воздействия вредных веществ, поступивших в организм одним путем,называют:

100. Задание << 100 >> ТЗ 100 Тема 2-4-0

Для оценки степени опасности вещества введены классы в количестве:

101. Задание << 101 >> ТЗ 101 Тема 2-4-0

Наиболее опасные для организма вещества относятся к классу:

102. Задание << 102 >> ТЗ 102 Тема 2-4-0

Предельно допустимая концентрация веществ устанавливается таким образом, чтобы не вызвать у человека повреждений здоровья в течение:

£ всей трудовой смены

£ всей трудовой недели

R всей трудовой деятельности

103. Задание << 103 >> ТЗ 103 Тема 2-4-0

Эффект воздействия веществ зависит от

R дозы вещества

£ индивидуальных особенностей организма

104. Задание << 104 >> ТЗ 104 Тема 2-4-0

Возможность острого отравления на производстве относят к опасным производственным факторам, потому что оно

£ бывает, как правило, у нескольких человек одновременно

£ как правило, смертельно

£ обусловлено поступлением вредного вещества в больших количествах

R происходит, как правило, в течение короткого промежутка времени

105. Задание << 105 >> ТЗ 105 Тема 2-4-0

Хронические отравления возникают при

£ высоких поступлении концентраций вредных веществ в организм

£ ошибочном приеме во внутрь

R материальной и функциональной кумуляции веществ в организме

106. Задание << 106 >> ТЗ 106 Тема 2-4-0

Какие заболевания называют профессиональными:

R заболевания, связанные с воздействием на работающего вредных факторов

£ заболевания, связанноые с расстройством психики

107. Задание << 107 >> ТЗ 107 Тема 2-4-0

Обладают ли канцерогенные вещества одновременно и мутагенными свойствами:

£ канцерогенные и мутагенные свойства совершенно различны

R как правило, нет

£ канцерогенные и мутагенные свойства всегда совпадают

108. Задание << 108 >> ТЗ 108 Тема 2-4-0

Производственная пыль вызывает:

R риниты, бронхиты

109. Задание << 109 >> ТЗ 109 Тема 2-4-0

Обладает ли пыль канцерогенными свойствами:

£ она вызывает аллергию

110. Задание << 110 >> ТЗ 110 Тема 2-4-0

Вещества с фиброгенным эффектом вызывают:

R пневмоканиозы легких

111. Задание << 111 >> ТЗ 111 Тема 2-4-0

Сенсибилизация организма некоторыми веществами обычно приводит к

R развитию аллергии

112. Задание << 112 >> ТЗ 112 Тема 2-4-0

К пневмокониозам относятся

R силикозы и силикотозы

113. Задание << 113 >> ТЗ 113 Тема 2-4-0

Шумом может быть

£ только звук на одной частоте

£ только звук слышимого диапазона

£ только то, что излучается человеком

R неблагоприятно воспринимаемый звук

114. Задание << 114 >> ТЗ 114 Тема 2-4-0

Для шума нормируют

£ вид источника излучения

R уровни звукового давления

115. Задание << 115 >> ТЗ 115 Тема 2-4-0

В каких единицах измеряется интенсивность шума:

£ в децибелах или герцах

116. Задание << 116 >> ТЗ 116 Тема 2-4-0

Слышимому диапазону полностью принадлежат … Гц

117. Задание << 117 >> ТЗ 117 Тема 2-4-0

Профессиональная тугоухость возникает при шуме:

118. Задание << 118 >> ТЗ 118 Тема 2-4-0

R биологически активные вещества

119. Задание << 119 >> ТЗ 119 Тема 2-4-0

R малые механические колебания в твердых телах

£ сейсмические волны в земной коре

120. Задание << 120 >> ТЗ 120 Тема 2-4-0

Вибрационная болезнь проявляется в виде:

£ нарушений сердечно-сосудистой системы

R дрожания рук и ног

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Абсолютная величина сокращения продолжительности жизни (СПЖ) под влиянием негативного фактора обычно выражается в

Безопасность жизнедеятельности – это

В канделах измеряется величина

силы света источника

В качестве величины приемлемого смертельного риска выбрано

В люксах измеряется величина

В люменах измеряется величина

Вещества с фиброгенным эффектом вызывают

малые механические колебания в твердых телах

Вибрационная болезнь проявляется в виде

нарушений сердечно-сосудистой системы

нанесением специальных покрытий и облицовкой

Возможность острого отравления на производстве относят к опасным производственным факторам, потому что оно, как правило

происходит в течение короткого промежутка времени

Вредный фактор может стать опасным при

длительном воздействии и высоких уровнях воздействия

Государственная система охраны окружающей среды включает

правительственные учреждения и ведомства

Для естественного освещения нормируется

коэффициент естественного освещения

Для естественного освещения нормируется величина

коэффициента естественной освещенности

Для искусственного освещения нормируется

освещенность рабочей поверхности

Для оценки опасности лазерных установок введены классы в количестве

Для оценки степени опасности вещества введены классы в количестве

Для того чтобы оценить общий класс условий труда на одну степень выше, среди классов отдельных факторов должны присутствовать факторы с числом классов 3.1 в количестве

Для того чтобы оценить общий класс условий труда на одну степень выше, среди классов отдельных факторов должны присутствовать факторы с числом классов 3.2, 3.3 или 3.4

Для шума нормируют

уровни звукового давления

Допустимое состояние среды обитания означает

возможность нормальной жизнедеятельности человека

Допустимые нормы микроклимата установлены таким образом, чтобы

создать состояние среды, не вредное для человека

Если для рабочего места получен класс условий труда 3 любой степени вредности, то работа в таких условиях разрешается

с применением защитных мер

Если для рабочего места получен класс условий труда 4, то работа в таких условиях разрешается

при переоборудовании рабочего места

Звукоизолирующая способность перегородок тем выше, чем

тяжелее материал перегородки

Из 4-х состояний среды обитания: 1) оптимальном, 2) допустимом, 3) опасном, 4) чрезвычайно опасном – экологическая безопасность может быть достигнута при

Из перечисленного: 1) нормам ПДК, 2) фоновым концентрациям, 3) распоряжениям руководства, 4) требованиям общественности – при расчете ПДС концентрации загрязняющих веществ в сточных водах должны удовлетворять

Из перечисленных аппаратов: 1) циклоны, 2) рукавные фильтры, 3) абсорберы, 4) скрубберы, 5) каталитические реакторы, 6) электрофильтры – для сухой пылеочистки применяются

Из перечисленных аппаратов: 1) циклоны, 2) рукавные фильтры, 3) абсорберы, 4) скрубберы, 5) каталитические реакторы, 6) электрофильтры – для мокрой пылеочистки применяются

Из перечисленных аппаратов: 1) циклоны, 2) рукавные фильтры, 3) абсорберы, 4) скрубберы, 5) каталитические реакторы, 6) электрофильтры – для очистки от хорошо растворимых газов применяются

Из перечисленных аппаратов: 1) циклоны, 2) рукавные фильтры, 3) адсорберы, 4) скрубберы, 5) каталитические реакторы, 6) электрофильтры – для очистки от органических веществ применяются

Из перечисленных видов вентиляции: 1) естественная неорганизованная, 2) естественная организованная, 3) механическая – система вытяжной вентиляции, как правило, выполняется в виде

Из перечисленных видов воздействия химических веществ: 1) мутагенное, 2) канцерогенное, 3) тератогенное, 4) слезоточивое – к отдаленным последствиям относят

Из перечисленных видов деятельности: 1) водоснабжение, 2) добыча полезных ископаемых, 3) эксплуатация автопарка, 4) охота на диких зверей – к природопользованию относятся

Из перечисленных видов деятельности: 1) домашняя, 2) рабочая, 3) политическая, 4) творческая – жизнедеятельностью является

Из перечисленных видов деятельности: 1) забор воды населением, 2) забор воды из артезианской скважины промышленным предприятием, 3) вырубка леса заготовителями, 4) получение жидкого азота из атмосферного воздуха – природоохранному лицензированию подлежат

Из перечисленных иерархических уровней: 1) федеральный, 2) ведомственный, 3) отдельное предприятие – экологическая экспертиза проводится на

Из перечисленных методов очистки воды: 1) процеживание, 2) флотация, 3) фильтрация, 4) нейтрализация, 5) ионный обмен, 6) биологическая очистка – для удаления твердых частиц используются

Из перечисленных методов очистки воды: 1) процеживание, 2) флотация, 3) фильтрация, 4) нейтрализация, 5) ионный обмен, 6) биологическая очистка – для удаления мелких частиц используется

Из перечисленных методов очистки воды: 1) процеживание, 2) флотация, 3) фильтрация, 4) нейтрализация, 5) ионный обмен, 6) биологическая очистка – для удаления растворенных примесей используется

Из перечисленных методов очистки воды: 1) процеживание, 2) флотация, 3) фильтрация, 4) нейтрализация, 5) ионный обмен, 6) биологическая очистка – для удаления органических загрязнений используется

Из перечисленных методов снижения шума: 1) звукоизоляция, 2) звукопоглощение, 3) изменение направленности источника шума, 4) применение средств индивидуальной защиты – акустическая обработка помещений относится к

Из перечисленных методов утилизации отходов: 1) складирование, 2) термическая утилизация, 3) захоронение – для утилизации отходов 1 – 3 классов токсичности применяют

Из перечисленных методов утилизации отходов: 1) складирование, 2) термическая утилизация, 3) захоронение – для утилизации отходов 4 – 5 классов токсичности применяют

Из перечисленных негативных явлений: 1) снижение работоспособности, 2) повышение утомляемости, 3) повышение травматизма, 4) снижение тонуса организма – недостаток освещенности может приводить к

Из перечисленных параметров: 1) давление, 2) температура, 3) влажность, 4) скорость движения воздуха – нормируются

Из перечисленных параметров: 1) число погибших, 2) число пострадавших, 3) размер материального ущерба, 4) площадь зоны чрезвычайной ситуации (ЧС) – при классификации ЧС используются

Из перечисленных производств: 1) переработка токсичных веществ, 2) эксплуатация подъемных кранов, 3) эксплуатация котельных, 4) горные работы, 5) производство бензина – требуется разрабатывать декларацию безопасности для

Из перечисленных производственных факторов: 1) шум, 2) бактерии в воздухе, 3) запыленность воздуха, 4) лазерное излучение – предельно допустимые уровни установлены для

Из перечисленных разделов: 1) вводная часть, 2) историческая справка, 3) констатирующая часть, 4) заключение – экспертное заключение содержит

Из перечисленных средств: 1) спецодежда, 2) спецобувь, 3) средства защиты кожи рук, 4) каски, 5) щитки, 6) наушники – к средствам индивидуальной защиты относятся

Из перечисленных устройств: 1) противогаз, 2) бытовой фильтр для воды, 3) электрофильтр на трубе тепловой электростанции, 4) домофон – к экобиозащитной технике относятся

Из перечисленных явлений: 1) взаимодействие в атмосфере оксидов азота и углеводородов, 2) взаимодействие в атмосфере диоксида серы с гидроксил-радикалами, 3) поступление в атмосферу многоатомных газов, 4) поступление загрязнителей в верхние слои атмосферы – к образованию фотохимического смога приводят

Из перечисленных явлений: 1) взаимодействие в атмосфере оксидов азота и углеводородов, 2) взаимодействие в атмосфере диоксида серы с гидроксил-радикалами, 3) поступление в атмосферу многоатомных газов, 4) поступление загрязнителей в верхние слои атмосферы – к выпадению кислотных осадков приводят

Из перечисленных явлений: 1) взаимодействие в атмосфере оксидов азота и углеводородов, 2) взаимодействие в атмосфере диоксида серы с гидроксил-радикалами, 3) поступление в атмосферу многоатомных газов, 4) поступление загрязнителей в верхние слои атмосферы – к парниковому эффекту приводят

Из перечисленных явлений: 1) взаимодействие в атмосфере оксидов азота и углеводородов, 2) взаимодействие в атмосфере диоксида серы с гидроксил-радикалами, 3) поступление в атмосферу многоатомных газов, 4) поступление загрязнителей в верхние слои атмосферы – к разрушению озонового слоя приводят

Из перечисленных явлений: 1) техногенные аварии, 2) природные явления, 3) социальные конфликты – источниками чрезвычайной ситуации могут быть

Из приведенных диапазонов звуковых частот:– 4000 Гц,– 1000 Гц, 3) 8000 – 10000 Гц,– 40000 Гц – слышимому диапазону полностью принадлежат

Из приведенных значений коэффициента контраста объекта с фоном: 1) > 0,5; 2) 0,2. 0,5; 3) 0,5; 2) 0,2. 0,5; 3) 0,5; 2) 0,2. 0,5; 3) 0,4; 2) 0,2. 0,4; 3) r 0,4; 2) 0,2. 0,4; 3) r 0,4; 2) 0,2. 0,4; 3) r

Работники промышленных предприятий могут отравиться при выполнении профессиональных обязанностей. Ядовитые вещества поступают в организм из сырья, продуктов и производственных отходов через органы дыхания, кожу, рот. Тяжесть интоксикации зависит от количества вредного вещества, попавшего внутрь. Отравление химикатами можно диагностировать по характерным симптомам.

Какие профессиональные интоксикации бывают

Воздействие ядовитых веществ провоцирует развитие профессиональных отравлений, которые вызывают нарушение работы внутренних органов и систем.

Хроническая интоксикация — результат длительного воздействия токсинов, которые накапливаются при поступлении в организм небольшими дозами.

Острые профессиональные отравления происходят при одномоментном проникновении большого количества ядовитого вещества. Случается при авариях, поломке химического или радиоактивного оборудования, нарушении техники безопасности во время работы.

Внимание! Симптомы острой интоксикации могут возникнуть сразу или через несколько часов (иногда дней) после инцидента.

Пути поступления ядов в организм

Опасные вещества могут проникнуть через:

1. Дыхательные пути. Органы пропускают газообразные, аэрозольные яды, токсичную пыль. Сквозь слизистую легких поступают в кровь, не попадая в печень. При таком отравлении яды выводятся долго.
2. Кожные покровы. Через эпителий в организм просачиваются эфиры, амино- и нитросоединения, органические растворители, фунги- и инсектициды. Вещества поступают в виде мелкодисперсной пыли, газа, жидкости.
3. Ротовую полость. Яды проникают при авариях, заглатывании аэрозолей, засасывании жидкостей через шланг или лабораторные пипетки. После проникновения в пищеварительные органы токсины попадают в кровь, поступают к печени, где задерживаются или нейтрализуются.

Основные клинические проявления

Симптомы, которые вызывают профессиональные интоксикации и отравления, зависят от длительности воздействия и дозы яда. Интенсивность проявлений нарастает с каждым часом. Острое отравление наступает после одномоментного контакта с большой дозой яда. Симптомы возникают быстро.

Хроническое отравление развивается на протяжении длительного времени. По мере накопления вредных веществ симптоматика проявляется более явно.

Химические агенты влияют на человека по-разному:

1. Оксид азота и хлор поражают дыхательные органы. Отравление наступает очень быстро, может привести к смерти.
2. Свинец негативно влияет на способность к движению, вызывает гормональные сбои, нарушает сосудистый тонус.
3. Ртуть провоцирует нарушение речи, стоматит, тремор.
4. Бериллий легко преодолевает плацентарный барьер и вызывает врожденные пороки у младенцев или внутриутробную гибель плода. Вещество оседает в легких.
5. Окись олова вызывает астму.
6. Растворители, метанол и сероводород негативно влияют на сердечно-сосудистую, нервную систему.
7. Аммиак нарушает целостность слизистой дыхательных путей, провоцирует перевозбуждение.

Симптомы различных производственных отравлений

Почти все производственные отравления имеют схожие признаки:

• слабость, снижение работоспособности;
• проблемы с дыханием;
• изменение оттенка кожных покровов;
• тошнота, приступы рвоты;
• отсутствие аппетита или изменение вкусовых предпочтений;
• головокружение, головная боль, обморок.

Внимание! Острая интоксикация часто сопровождается потерей сознания, комой. При хроническом воздействии токсина страдает нервная и эндокринная система.

Первая помощь

Острая интоксикация требует немедленной госпитализации и наблюдения врачей. Без своевременного лечения самочувствие человека резко ухудшается, возможен летальный исход.

Действия медиков зависят от вида яда, способа проникновения токсина. Врачи должны учитывать дозу и длительность воздействия вредного вещества на организм:

1. При отравлении через органы дыхательной системы пострадавшего следует немедленно эвакуировать из загрязненного помещения, дать возможность дышать чистым воздухом. Это снижает концентрацию токсинов, уменьшает степень их вредного воздействия.
2. При загрязнении кожи необходимо удалить опасное вещество (человек, оказывающий первую помощь, должен быть в защитных перчатках), тщательно обмыть пораженный участок под струей теплой проточной воды.
3. Если токсичное вещество попало через рот, вывести яд поможет промывание желудка. Если опасное вещество не обжигает слизистую, до приезда бригады скорой медицинской помощи пострадавший должен выпить 300–500 мл чистой воды, вызвать рвоту (надавив на корень языка). Процедуру следует повторить 3–4 раза. После очищения желудка рекомендуется принять активированный уголь (1 таблетку на 10 кг веса).

Антидоты и дальнейшее лечение

Производственные отравления нельзя устранять самостоятельно. Только врач может правильно подобрать антидот — искусственное или натуральное вещество, которое минимизирует или полностью нейтрализует вредное воздействие токсинов.

Специалисты перечислили несколько универсальных средств природного происхождения, которые можно применять при отравлениях легкой степени:

• чистую воду, воздух;
• сорбенты (Активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель);
• витамин С;
• глюкозу (подходят все вещества и напитки с ней).

При тяжелой интоксикации необходимы специфические антидоты, направленные на купирование действия конкретных токсикантов:

• солей тяжелых металлов, брома, йода, синильной кислоты, мышьяка, ртути — тиосульфат натрия, ЭДТА;
• мышьяка, ртути, хрома, висмута — Унитиол;
• сероводорода — метиленовый синий (синька).

Меры профилактики

Безопасность персонала и предупреждение интоксикаций — ответственность руководства, комиссии по охране труда и самого работника. Основные меры профилактики профессиональных отравлений:

1. Рабочие места оборудуют вентиляцией, герметичными емкостями, датчиками контроля за составом воздуха.
2. Персонал проходит инструктаж относительно безопасной работы и действий в случае непредвиденной ситуации.
3. Сотрудники используют средства личной защиты — очки, респираторы, костюмы, перчатки, соблюдают правила личной гигиены (душ, переодевание после окончания работы).

На промышленных предприятиях должен проводиться ежегодный медосмотр работников. Мероприятие направлено на выявление признаков хронической интоксикации на ранней стадии, предотвращение тяжелых нарушений.

Дата публикации: 20.09.2016 2016-09-20

Статья просмотрена: 890 раз

В статье приведено описание заболеваний различной химической этиологии, представлены данные по воздействию производственных ядов на организм.

Ключевые слова: острые отравления, промышленные яды, нефротоксин, степень поражения, интоксикация.

The description of diseases of various chemical etiology is provided in article, data on impact of production poisons on an organism are submitted.

Keywords: sharp poisonings, industrial poisons, нефротоксин, extent of defeat, intoxication.

На предприятиях, связанных с химическими продуктами, случаются профессиональные отравления. В основном это случается по причине несоблюдения техники индивидуальной и общественной безопасности, и из-за постепенного накопления в организме токсических соединений. Сотрудники, которые работают на одном предприятии много лет, нередко страдают профессиональными заболеваниями на почве интоксикации промышленными ядами [1]. Под профессиональным отравлением подразумевается патологическое состояние организма, обусловленное воздействием на него токсических веществ в условиях производства. Промышленные яды могут иметь различную структуру и свойства. Обычно это органические и неорганические соединения жидкого и газообразного агрегатного состояния. Хотя известны случаи отравлений твердыми веществами (пылью). Пылевидные яды могут проникать в организм через пищеварительный тракт при заглатывании слизи или слюны, а также при курении и приеме пищи немытыми руками. Воздействие производственных ядов на организм определяется некоторыми условиями: токсикологическими особенностями ядовитого вещества; физическим состоянием яда и путями воздействия его на организм; концентрацией яда в воздухе; продолжительностью действия. Особую опасность для работников промышленности вызывают яды, имеющие политропный характер воздействия. Они одновременно поражают сразу несколько органов (например, слизистую, органы дыхания и желудок). Яды целенаправленного действия подразделяют на группы, среди которых выделяют нейротропные (воздействие на мозг), гематотоксичные (на кровь), нефротоксичные (почки) и гепатотропные (печень) вещества.

В случае интоксикации нейтропами поражается центральная и периферическая нервная система. К таким ядам относится металлическая ртуть, соединения мышьяка, марганец, сероуглерод и углеводороды. Также патология нервной системы может развиться и на фоне интоксикации свинцом, бензолом, винилхлоридом, окисью углерода и фосфатными пластификаторами, т. е. веществами, вызывающими нарушения функций внутренних органов [1]. Попадая в организм, перечисленные соединения вызывают неврологические нарушения. Если отравление острое, то человек моментально теряет сознание. Профессиональные интоксикации накопительного характера вызывают постепенное угнетение центральной нервной системы, которое может проявляться психическими расстройствами разной степени тяжести. Особенно ярко хронические отравления нейротропного характера проявляются к пенсионному возрасту, когда человек впадает в беспамятство уже к 60–65 годам, либо у него развивается болезнь Паркинсона. В случае интоксикации гепатропами поражения желудка и печени чаще вызываются хроническими профессиональными отравлениями, нежели острыми. Хотя, если сотрудник химического производства по ошибке проглотил ядовитое вещество, то интоксикация может начаться моментально. Профессиональное отравление гепатотропами чаще всего вызывает болевой синдром в области печени. Если не ликвидировать интоксикацию, то вскоре начинается токсическая гепатопатия, которая является основой для развития гепатита. В зависимости от степени и характера отравления, а также от иммунитета человека, вылечить болезнь можно полностью либо частично. Самое опасное для печени вещество — свинец. Заболевания почек и печени на профессиональной почве схожи, потому что все, что попадает в желудок, впоследствии распределяется к этим органам. Почки совершают многие жизненно важные процессы в организме, выводя из него многие вещества, в числе которых и ядовитые соединения. Опасные соединения постепенно накапливаются в почечных структурах и вызывают различные нефрологические заболевания. Степень поражения мочевыделительной системы зависит от группы соединений, послуживших причиной отравления. Тяжелые металлы (свинец, литий, висмут, ртуть), органические растворители и соединения мышьяка вызывают токсическую нефропатию, которая проявляется ухудшением самочувствия и болями в области почек. Профессиональные отравления способны также оказывать влияние и на кровеносную систему. Интоксикация характеризуется формированием таких клинических синдромов как токсическая анемия, лейкопения, либо общим поражением кроветворных органов. Среди наиболее опасных гематотоксинов выделяют ароматические углеводороды, в частности, соединения бензола. Интоксикация гематотоксинами приводит к значительным изменениям гемоглобина, а именно, образованию метгемоглобина и карбоксигемоглобина, а также к разрушению эритроцитов. Отдельный класс отравлений — дерматозы, которые характеризуются поражением кожных покровов. Профессиональные дерматозы вызываются попаданием на кожу различных химических соединений: кислот, щелочей, солей металлов, органических растворителей, смазочных масел, продуктов перегонки нефти и др. К профессиональным кожным заболеваниями относится онихия и паронихия, меланодермия, контактный и аллергический дерматит, экземы разной природы, крапивница, отек Квинке и т. п. Болезни возникают чаще из-за пренебрежения техникой безопасности (работа без индивидуальных средств защиты). В случае острого отравления на производстве пострадавшего нужно вынести из опасной зоны, затем снять с него пропитанную ядовитыми веществами одежду, очистить кожу и вызвать скорую помощь. Кроме того, надо следить за дыханием и работой сердца пострадавшего, при необходимости выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Надо ли вызывать у пострадавшего рвоту зависит от отравляющего вещества. Для предупреждения производственных отравлений наиболее эффективное является полное устранение яда из производства или замена его менее ядовитыми соединениями. Так, в производстве зеркал ядовитая ртуть заменена серебром; очень ядовитый растворитель бензол там, где это возможно, заменен ксилолом или толуолом. Где пока невозможно перейти на работу с безвредными веществами, большое значение приобретает механизация, автоматизация и тщательная герметизация производственных процессов. Для удаления ядовитых газов и пыли непосредственно у мест их выделения устанавливают местную вытяжную вентиляцию (вытяжные шкафы, бортовые отсосы) [1].

В зависимости от свойств ядовитого вещества и путей воздействия его на организм применяют различные средства индивидуальной защиты: виды спецодежды, резиновые перчатки и сапоги, защитные очки, ватно-марлевые повязки, респираторы, фильтрующие противогазы, изолирующие противогазы с кислородными приборами и скафандрами.

Перед работой с ядами, рабочие должны получить технический и медицинский инструктажи. Они должны быть ознакомлены с путями воздействия яда на организм и вызываемыми нарушениями здоровья, с ранними симптомами отравления, с правилами техники безопасности и применением индивидуальных мер защиты, с особенностями личной гигиены и мерами оказания первой помощи.

На промышленных предприятиях чаще всего встречаются отравления: хлором, аммиаком, угарным газом, сероводородом, анилином, аэрозолями металлов, бензином, бензолом, нитробензолом, мышьяком, никелем и ртутью.

Тем более следует считать отравлениями острые профессиональные заболевания и интоксикации, возникшие внезапно после однократного, в течение одной рабочей смены, воздействия неблагоприятного фактора.

Отравление хлором

Хлор относится к группе галогенов. Это газ жёлто-зеленого цвета с резким неприятным запахом. Под давлением 0,6 МПа легко сжижается при обычной, комнатной температуре, окислитель, химически очень активен. В период Первой мировой войны немцы использовали сжиженный хлор в качестве оружия массового поражения; в наше время в ходе боевых действий хлор не применяется.

Он широко применяется в процессе производства хлорсодержащих органических соединений, в фармацевтической промышленности, в целлюлозно-бумажном производстве для отбеливания целлюлозы, бумаги, также для отбелки тканей. Соединения хлора широко используются для обеззараживания воды, сточных вод, скоплений отходов, нечистот. Хлорамины используются при производстве препаратов для нужд санитарии и гигиены, в анилинокрасочной промышленности, для обесцвечивания и дезодорации воды, а также как окислители, гербициды и дефолианты.

Хлорбензол (С6Н5Cl) применяется для получения фенола, инсектицидов, лекарственных веществ, каучука, красителей, гербицидов, цветных металлов и в качестве растворителя и катализатора. Хлор представляет серьёзную опасность при случайном проглатывании растворов его соединений или вдыхании, попадании на кожу. Угрозой он является также для рабочих и служащих при стихийных бедствиях, авариях на производстве, где используется хлор и его соединения. В бытовых условиях бывают случаи умышленного или случайного проглатывания хлорсодержащих моющих и чистящих.

Длительная работа с вдыханием малых концентраций хлора из воздуха рабочих помещений ведёт к хроническому отравлению организма. Уже при концентрации хлора в воздухе рабочих помещений 0,001—0,006 мг / л человек ощущает першение в носоглотке, а при концентрации 0,1—0,2 мг / л пребывание в течение получаса в помещении опасно для здоровья; при концентрации 10 мг / л воздуха в течение одной минуты наступает смерть у 50% пострадавших.

При вдыхании хлор вступает в реакцию с влагой слизистых оболочек глаз, носа и ротоглотки, образуя соляную кислоту и кислород, которые повреждают слизистые оболочки, и вызывает раздражение нервных рецепторов. В ответ на раздражение нервных рецепторов появляется спазм гортани, бронхов, расстройство дыхания, сердечно-сосудистой деятельности.

Течение поражения хлором бывает в лёгкой, средней тяжести, тяжёлой и молниеносной форме тяжести. Лёгкой форме острого отравления характерно отсутствие первичной рефлекторной реакции. Но иногда пострадавших мучит сухой кашель, резь в глазах, слезотечение, першение в носоглотке. Редко при явлениях дыхательной и сердечной недостаточности развивается отёк лёгких.

При оказании доврачебной и медицинской помощи пострадавшим эти симптомы проходят за 1—2 дня.

При остром отравлении средней тяжести наблюдается головная боль, непрерывный сухой, мучительный кашель, боли за грудиной, жжение, резь в глазах, слезотечение, иногда присоединяются диспепсические явления. Через час может наступить удушье от спазма гортани и бронхов, рефлекторная остановка дыхания.

Дыхание восстанавливается, но остаётся поверхностным, учащённым, не может удовлетворить потребность организма в кислороде. Наблюдается цианоз губ, температура тела повышается до 37,5—37,8°С, развивается сердечно-сосудистая недостаточность, отёк лёгких. При оказании квалифицированной помощи клиническое выздоровление наступает через 10—12 дней.

При тяжёлой форме отравления хлором наблюдается потеря сознания, цианоз, сердечно-сосудистая недостаточность, клонические судороги дыхательных мышц, рефлекторный спазм гортани, остановка дыхания. Через 5—25 минут после этого наступает смерть.

При вдыхании высоких концентраций хлора наступает молниеносная форма отравления, дыхание прекращается от ларингоспазма и судорог дыхательных мышц. У пострадавшего развивается цианоз, удушье и смерть в течение нескольких минут.

При отравлении лёгкой и средней степени тяжести развиваются атрофические трахеобронхиты, фарингиты, пневмосклероз, может развиться лёгочно-сердечная недостаточность.

Доврачебная помощь заключается в прекращении поступления хлора в организм. Необходимо вывести больного из заражённого помещения, обеспечить теплом, спокойной атмосферой, тёплым питьём, дать вдыхать кислород. Быстрая эвакуация в лечебное учреждение гарантирует скорейшее выздоровление.

Первая медицинская помощь: 1) 2%-м раствором натрия гидрокарбоната или чистой водой промывают глаза после снятия противогаза; 2) для улучшения сердечной деятельности вводят 1 мл 10%-го раствора кофеина или 1 мл кордиамина; 3) проводится проветривание верхней одежды, впитавшей пары хлора, по возможности создаётся полный покой, согревают пострадавших при необходимости.

В дальнейшем на этапах медицинской эвакуации проводятся противоотёчная терапия; обеспечение организма кислородом; профилактика сердечно-сосудистой недостаточности; введение антибиотиков широкого спектра действия в целях предупреждения развития осложнений.

Пострадавшим необходим строгий постельный режим, исключаются возможные раздражители; даже при комфортной температуре пострадавшего укутывают, согревают грелками, обеспечивают легкоусвояемой калорийной пищей и соответствующим тяжести поражения питьевым режимом. В случае развития отёка лёгких, пока он не пройдёт, пострадавшего задерживают на неделю для проведения реанимационных мероприятий, проводят противоотёчную терапию.

Отравление угарным газом

Угарный газ, или оксид углерода (СО),— это газ без запаха и цвета, образующийся при неполном сгорании содержащих углерод продуктов (от недостаточного поступления кислорода). Оксид углерода входит в состав ряда промышленных горючих газов, используется при взрывных работах.

Окись углерода содержится в доменных, печных, шахтных, туннельных газах. В бытовых условиях оксид углерода образуется при неполном сгорании используемого топлива,в домашних печах; большое его количество образуется при пожарах. Отравление наступает при концентрации свыше 100—200 мг / м3. А при концентрации 400—600 мг / м3 и продолжительности воздействия от двух до пяти часов развивается острое нарушение сердечной деятельности.

При анкетировании 108 студентов педагогического факультета установлено, что 10,91% из них имели отравление угарным газом лёгкой степени из-за неправильного пользования печным отоплением их родителями.

Угарный газ активнее кислорода соединяется с гемоглобином, при этом образуется карбоксигемоглобин, он не способен переносить кислород воздуха в организме, поэтому при отравлении угарным газом наступает кислородное голодание тканей. Оксид углерода токсически действует на клетки головного мозга, из-за чего при отравлении угарным газом наблюдается сильнейшая головная боль. При накоплении в крови до 50% карбоксигемоглобина наступает потеря сознания, развиваются клонические, затем тонические судороги.

При лёгкой степени отравления у поражённого заметна пульсация височных артерий, отмечаются головные боли в лобной и височной долях, головокружение, тошнота, рвота, мышечная слабость. Появляется чувство страха, беспокойство, нарушение координации движений, ослабление слуха, может быть кратковременная потеря сознания, учащается дыхание, появляется одышка, кожа и видимые слизистые оболочки гиперемированы.

Средняя степень отравления характеризуется полной потерей сознания, появляются клонические, затем тонические судороги, повышение температуры до 40 С. После выздоровления у пострадавших могут быть психозы, протекающие с фобиями и галлюцинациями, развивается болезнь Паркинсона, маскообразное лицо, скандированная речь, отсутствие координации в движениях конечностей. Могут развиваться кровоизлияния в головном мозгу, атрофия зрительных нервов.

Тяжёлое отравление ведёт к длительной потере сознания, после мучительных клонических и тонических судорог наступает расслабление мышц, развивается коллапс, дыхание становится поверхностным, наступает смерть от паралича дыхательного центра.

Рекомендуется вынести пострадавшего из опасного очага, растирать переднюю поверхность грудной клетки, обеспечить вдыхание нашатырного спирта, к ногам приложить грелки, дать горячий чай, кофе. Полное выздоровление при лёгкой степени наступает через сутки, а при более тяжёлом поражении — более длительный период реабилитации.

При тяжёлых формах поражения, сопровождающихся коллапсом, остановкой дыхания, требуется квалифицированная медицинская помощь.

Необходимо знать, что прогноз при отравлениях оксидом углерода зависит от концентрации его в зоне поражения, длительности пребывания в заражённом помещении. Даже при невысокой концентрации оксида углерода в зоне заражения может быть отравление средней тяжести, так как усиленная физическая нагрузка увеличивает объём дыхания человека в минуту. Прогноз после тяжёлого отравления неблагоприятный, обычно полностью выздоравливает только половина пострадавших.

Для профилактики отравлений угарным газом работникам соответствующих цехов выдают специальные противогазы. В фильтрующе-поглощающей коробке такого противогаза находится гопкалитовый патрон, способный превращать оксид углерода в углекислый газ.

Острое отравление аммиаком

Комплексные соединения аммиака с солями (аммиакаты) используются в аналитической химии, в процессе производства пищевой соды, азотной кислоты, аммониевых солей, соды, препаратов для наркоза, для разделения металлов.

Аммиак является компонентом многих промышленных взрывчатых веществ (аммоналы, аммониты, акватолы, акваниты, гранулиты, детониты, которые применяются в шахтах, неопасных по газу и пыли). Он используется в производстве сухих гальванических элементов, при паянии, лужении, а также в медицине. Сжиженный аммиак при испарении поглощает тепло, поэтому используется в холодильных установках.

Аммиачная вода и аммиачная селитра используются в качестве азотного удобрения. Для обогащения кормов азотом для животных проводится их аммонизация аммиачной водой. В быту газ применяется в качестве средства для дезинфекции, отбеливания.

Отравления аммиаком наступают при вдыхании или приёме внутрь водных растворов. При контакте с кожей и слизистыми оболочками аммиак вызывает ожог тканей.

При концентрации в воздухе 20 мг / м3 он не вызывает неблагоприятных последствий для организма, отравление наступает при концентрации 25 мг / м3, а при концентрации 40 мг / м3 возникает хроническое отравление.

При лёгкой степени отравления появляется гиперемия слизистых оболочек зева, гортани и трахеи, боль и першение в горле, чихание, охриплость голоса, слюнотечение, кашель с выделением серозно-слизистой мокроты.

Для тяжёлой формы характерны сильная боль в груди, выделение пенистой мокроты, надрывный приступообразный кашель, сильное возбуждение, боли в животе, рвота. В условиях ожога слизистой оболочки дыхательных путей развивается пневмония, отёк гортани, токсический отёк лёгких, асфиксия от рефлекторного спазма гортани.

Попадание аммиака на слизистую оболочку глаз сопровождается помутнением роговицы с последующей потерей зрения. При случайном или умышленном проглатывании нашатырного спирта возникают резкие боли в пищеводе и желудке, кровавая рвота. Сопровождаются эти явления явлениями расстройства сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы (парез нижних конечностей), надрывным кашлем, насморком и слезотечением.

В мероприятия доврачебной помощи включается прекращение поступления газообразного аммиака к пострадавшим, вывод пострадавших из опасной зоны. Следует немедленно промывать глаза водой в течение 15 минут и проводить орошение глаз 0,9%-м раствором поваренной соли в течение 30 минут. При попадании аммиака на кожу её обильно и длительно промывают струёй прохладной воды.

Требуется квалифицированная медицинская помощь, поэтому пострадавших доставляют в лечебное учреждение, где в целях профилактики болевого шока используются средства обезболивания: в глаза капают 1%-й раствор дикаина, за нижнее веко наносится 5—10%-я синтомициновая мазь. Если пострадавший проглотил раствор аммиака, срочно промывается желудок, сначала прохладной водой, затем в желудок вливают 1%-й масляный раствор анестезина, белковую воду или молоко в целях обволакивания слизистой оболочки пищевода и желудка и обезболивания.

Для нейтрализации аммиака на коже используют растворы лимонной или уксусной кислоты. Для снятия явлений ожога дыхательных путей проводятся ингаляции 2%-м раствором мен тола в тёплом виде. Используют медикаменты для подавления кашлевого рефлекса (кодеин в дозировке 0,01 г); пострадавших согревают, проводят ингаляции кислорода.

Отравление аэрозолями металлов (литейная лихорадка)

При плавлении в условиях высоких температур пары металлов легко превращаются в окиси, настолько мелкодисперсные (с размером частиц 0,4—0,6 микрон), что при дыхании беспрепятственно проникают в дыхательные пути вплоть до лёгких.

В глубоких отделах лёгких они вызывают денатурацию клеточных белков, так как частицы окислов металлов обладают огромной кинетической энергией и большим электрическим зарядом. Денатурированные белки чужеродны организму и после всасывания являются причиной развития литейной лихорадки. Протекает лихорадка при отсутствии микроорганизмов.

Латентный период продолжается 3—6 часов, после которого наступает продромальный период с симптомами разбитости, усталости. Пострадавших беспокоят чувство холода во всём теле, сильная головная боль, чувство стеснения в груди, кашель. Появление сильного озноба свидетельствует о начале истинной лихорадки, когда озноб продолжается три часа, с повышением температуры тела до 40 С. Лихорадочный приступ сопровождается сильнейшей головной болью, чувством ломоты в мышцах, суставах; присоединяется тошнота, рвота, бред и даже потеря сознания.

Эти явления продолжаются 6—8 часов, затем развиваются симптомы конъюнктивита (расширение зрачков), трахеобронхита, появляется понос с резкими болями в животе. Повышаются рефлексы, появляется тремор пальцев рук, языка. Затем температура тела начинает резко снижаться до нормального уровня. Такое критическое падение температуры сопровождается обильным потом, человек засыпает и после сна чувствует себя гораздо лучше. Однако чувства усталости, разбитости, слабость остаются ещё в течение двух—трёх дней.

Несмотря на схожесть клинической картины и механизма развития, литейной лихорадки имеются отличия в течении литейной лихорадки при отравлении парами конкретного металла. Булешов Д. М. (2010) указывает на преимущественное поражение сердечно-сосудистой системы при отравлении аэрозолями свинца. При превышении предельно допустимых концентраций от 15,3 до 30% после 10 лет работы на 50% снижается удельный вес практически здоровых.

Никель в переводе с латинского — имя злого духа, мешавшего горнякам и затруднявшего их работу. Это серебристо-белый металл с температурой плавления 1 455°С, ферромагнитен (точка Кюри 358°С), устойчив к действию воды и воздуха; до 80% никеля идёт на сплавы. Этот металл образует антикоррозийное покрытие, поэтому используется для никелирования поверхностей металлических изделий, в производстве никелевой, хромоникелевой стали, в производстве аккумуляторов, химической аппаратуры, для сплавов с другими металлами, а также в качестве катализатора. Соединения никеля используются в металлургической, электротехнической, медицинской и стекольной промышленности.

Никель проникает в организм через органы дыхания, при контакте с кожей солей никеля, особенно карбонила никеля (Ni(CO4)). Он раздражает кожу, в лёгких — разлагается с образованием окиси углерода и соединений никеля, способных образовывать в крови коллоидный раствор; развивается сильное общетоксическое действие, особенно страдает центральная нервная система, белковый обмен; никель накапливается в печени, почках и селезёнке, вызывает развитие аллергических реакций.

При воздействии высоких концентраций отравляющего вещества наступает отёк лёгких, потеря сознания, затем развивается кома, судороги с исчезновением зрачковых и сухожильных рефлексов. У поражённых отмечается серо-синяя окраска губ, ушей, носа, языка, ногтевых фаланг, слизистых оболочек полости рта. На 3-4 день развивается желтушность склер, кожных покровов.

Случаи хронического отравления карбонилом никеля мало изучены. Наблюдалось развитие пневмосклероза из-за часто повторяющихся пневмоний, рак лёгкого, слизистых оболочек верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа.

По свидетельству Карповой Е. А. (2010), несмотря на улучшение условий труда на предприятиях по добыче и переработке хризотил-асбеста, у работников сначала развивается бронхит, затем — бронхиолит с дыхательной недостаточностью из-за нарушения транспорта кислорода. У лиц с дисплазией соединительной ткани быстро формируются признаки декомпенсированных заболеваний опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой деятельности.

Воздействие аэрозолей металлов вызывает поражение кожных покровов, глаз, носа, горла, глотки. Также наблюдаются аллергические заболевания кожи: эпидермолиз, дерматит, экзема, токсидермия, крапивница, токсико-аллергический гепатит, бронхиальная астма.

При производстве чугуна и стали страдают органы дыхания и желудочно-кишечный тракт.

У рабочих предприятий, разрабатывающих месторождения железистых кварцитов и литейных цехов, развиваются пневмокониозы, лёгочное сердце, хронический бронхит с обструктивными явлениями, нарушения в малом круге кровообращения.

В профилактических целях ведётся контроль за состоянием герметизации аппаратуры, за соблюдением техники безопасности работающими лицами, своевременным проведением медицинских осмотров.

Доврачебная помощь — обеспечение пострадавшего свежим воздухом, создание полного покоя, согревание, приём горячего кофе, чая, вывод пострадавшего из зоны поражения. В целях профилактики пневмонии назначаются антибиотики, а для снятия приступа пострадавшего помещают в тёплую ванну.

Лечение проводится в стационаре с длительным вдыханием кислорода, карбогена. В качестве антидотов используются БАЛ, унитиол и дитиокарб (БСМ). При необходимости делают кровопускание с последующим введением внутривенно 30—40 мл 40%-го раствора глюкозы. Если начинается отёк лёгких, одновременно с глюкозой вводится 10%-й раствор хлорида кальция. Для профилактики пневмонии вводятся антибиотики, а для поддержания сердечной деятельности вводят кофеин, кордиамин или камфару.

Мероприятия по профилактике литейной лихорадки озвучены в коллективном договоре предприятия. Это в первую очередь улучшение санитарно-технических условий, механизация технологических процессов, достаточная вентиляция рабочих помещений. Работающие обязаны использовать индивидуальные средства по защите кожных покровов, дыхательных путей и глаз от паров металлов. После работы литейщики должны принимать тёплый душ.