Отравления нафтизином у детей презентация

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Пискарева Наталья Игоревна, Вологжанина Елена Владимировна, Фадеев Александр Аркадьевич

По данным детского токсикологического центра г. Омска, в последние годы отмечено увеличение частоты отравлений сосудосуживающими препаратами. Чаще развивались отравления легкой (54 %) и средней (44 %) степени тяжести. Тяжелая степень лекарственной интоксикации регистрировалась у 2 % детей , за счет сопутствующей патологией. Представлен алгоритм оказания помощи ребенку в зависимости от степени тяжести отравления.

Применение Нафтизина

Препарат предназначен для местного интраназального применения, используется преимущественно в качестве средства от насморка. Он относится к фармакологической группе α-адреномиметиков, оказывает симптоматическое противоотечное и антиэкссудативное действие. Активный компонент лекарства – нафазолин. В качестве вспомогательных веществ используется инъекционная вода и борная кислота. Выпускается медикамент в виде назальных капель 0,05% (для детей) и 0,1% (для взрослых).

Нафазолин действует на α1- и α2-адренорецепторы, стимулируя их активность. Это приводит к сокращению гладкомышечных волокон и сужению сосудов периферии.

В результате применения капель:

уменьшается отечность слизистой оболочки и заложенность носа;
облегчается носовое дыхание;
устраняется гиперемия;
останавливается назальное кровотечение;
уменьшается выделение слизи;
улучшается выведение экссудата из носовых пазух и евстахиевых труб.

Показания для применения:

Ринит, риноконъюнктивит.
Синусит, гайморит.
Evstahiit.
Нофофарингит, фарингит.
Назальные кровотечения.
Риноскопии.
Отечность слизистой носа в послеоперационный период.

Детям назначается препарат с концентрацией активного вещества 0,5%. Возрастное ограничение – 1 год. Беременным женщинам, кормящим матерям и детям первых лет жизни (1-3 года) средство назначают с осторожностью. Ребенку 3-6 лет рекомендуется закапывать по 1 капле в каждую из ноздрей, пациентам 6-15 лет – по 2 капли 2 раза в день. Взрослым и подросткам можно использовать Нафтизин 0,5 % или 1% с интервалом не менее 4-6 часов.

После нанесения на слизистую препарат всасывается в системный кровоток, что проявляется повышением артериального давления. Поэтому применять его не рекомендуется при наличии тяжелых сердечно-сосудистых патологий.

К другим противопоказаниям относят:

повышенную индивидуальную чувствительность к препарату;
гипертиреоз;
диабет;
закрытоугольную глаукому;
безэкссудативное воспаление слизистой;
использование пролонгированным курсом при хроническом насморке;
прием некоторых антидепрессантов.

При длительном лечении Нафтизином развивается привыкание, характеризующееся стойкой психологической и физиологической зависимостью. Поэтому непрерывный лечебный курс для взрослых не должен превышать 1 неделю, для детей – 3 дня.

Возможные побочные явления:

пересыхание слизистой;
тошнота;
мигрень;
ощущение сердцебиения, тахикардия, скачок АД;
гипергидроз;
местные аллергические реакции (жжение, гиперемия, заложенность носовых ходов);
бронхоспазм, отек Квинке.

Факторы и симптомы отравления Нафтизином

Лекарство быстро и в полном объеме всасывается при нанесении на слизистую поверхность, попадает в системный кровоток и в случае передозировки оказывает нейротоксическое воздействие. Поэтому нельзя его использовать ненормированно.

Чем опасно превышение рекомендованных дозировок:

появлением системных побочных эффектов;
угнетением деятельности ЦНС;
интоксикацией;
шоковым состоянием;
комой.

При сильном отравлении может наступить смерть.

Передозировка Нафтизина у детей и взрослых происходит в силу различных причин:

Индивидуальной непереносимости состава препарата.
Просроченного лекарства.
Неправильного определения разовой дозировки, применения полимерного флакона-капельницы с широким отверстием.
Использования для детей младше 15 лет 1% раствора.
Несоблюдения интервалов между закапываниями.
Перорального приема средства ребенком.
Внутривенного введения (практикуется наркозависимыми пациентами).

Передозировка Нафтизина у взрослых проявляется:

падением температуры тела;
побледнением покровов, цианозом;
головной болью;
тошнотой;
повышенным давлением;
потливостью;
нарушением дыхания и сердцебиения.

У детей наблюдается схожая симптоматика, но выражена она сильнее. При обнаружении признаков передозировки прием препарата прекращают.

Степень интоксикации зависит от принятой дозы, возраста и индивидуальной восприимчивости пациента. Для взрослого умеренное превышение разовой дозировки чаще всего не имеет тяжелых последствий, а для малыша может закончиться комой.

Выделяют 3 стадии отравления, которые можно определить по имеющимся симптомам:

Легкая степень характеризуется слабостью, головокружением, бледностью кожи, отсутствием аппетита, тошнотой, нарушением сердечной деятельности, тахикардией. Может наблюдаться психомоторное возбуждение.
При средней степени отмечается головная боль, падение АД и температуры тела, заторможенность, сонливость, брадиаритмия. Появляется холодный пот, возможен тремор.
Тяжелая степень проявляется выраженной гипотермией, низким давлением, цианозом, расширением зрачков, угнетением дыхания. Пациент может впасть в бессознательное состояние. В случае неоказания квалифицированной помощи возможен летальный исход.

Первая помощь при передозировке Нафтизином

Для адекватного оказания помощи важна правильная оценка состояния пострадавшего. Однократное превышение дозы может не отразиться на состоянии больного и не вызвать никаких неприятных последствий. Поэтому необходимо следить за состоянием малыша, а при появлении тревожных симптомов незамедлительно принять соответствующие меры.

Порядок действий при отравлении:

Вызвать скорую помощь.
При попадании Нафтизина в пищеварительный тракт надо стимулировать рвотный рефлекс, если с момента приема прошло не более 30 минут, дать сорбент (рекомендуется прием Энтеросгеля, но подойдет и активированный уголь).
Уложить отравившегося, измерить температуру тела, пульс, давление.
Укрыть одеялом, давать теплое обильное питье (чай, воду, раствор Регидрона).
Находиться рядом и не давать отключаться.

Если ребенок потерял сознание, вызывать рвоту нельзя. Его укладывают на бок и дожидаются прибытия бригады медиков, проверяя пульс и отслеживая дыхание. При необходимости проводят сердечно-легочную реанимацию.

Когда требуется медицинская помощь?

При появлении у ребенка каких-либо признаков отравления необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Прибывшие специалисты сделают заключение о его состоянии и примут решение о необходимости госпитализации. Незначительное отравление лечится на дому под контролем педиатра. При средней и тяжелой степени интоксикации наблюдение в стационаре является обязательным.

Также могут быть назначены кислородные ингаляции, физраствор, глюкоза, витамины. При остановке дыхания или прекращении сердцебиения проводятся реанимационные мероприятия. В дальнейшем используются симптоматические средства лечения.

Последствия и профилактика

Злоупотребление препаратом вызывает атрофию слизистой носовой полости, способствует развитию хронического медикаментозного ринита. Превышение терапевтических доз может привести к дыхательной недостаточности, нарушениям в работе нервной и сердечно-сосудистой систем. Возможен гипертонический криз, инфаркт миокарда, ишемия, инсульт.

Правила применения лекарства:

Строго придерживаться назначенных врачом дозировок.
Использовать максимально коротким курсом.
Не применять после истечения срока годности.
Исключить возможность доступа детей.

Флакон Нафтизина 1% объемом 10 мл содержит смертельную дозировку нафазолина. Использовать препарат нужно с осторожностью, а для лечения насморка у детей младшей возрастной группы лучше применять более безопасные средства.

Нафтизин является медикаментозным средством, которое создаёт противоотёчный и сосудосуживающий эффект. Активным веществом выступает нафазолин. Широко применяется при острых респираторных вирусных инфекциях, отите, рините, насморке. Токсичность нафтизина заключается в том, что он относится к адренергическим препаратам. Происходит стимуляция сосудодвигательного центра, и уменьшение потока импульсов центральной нервной системы.

Вреден ли нафтизин для детского организма

Взрослые имеют меньшую чувствительность к препарату, чем дети. Если ребёнку, находящийся в грудном возрасте, закапать две капли раствора в нос, он может получить отравление нафтизином. Интоксикация возможна не только при закапывании в носовую полость, но и при попадании капель в желудочно-кишечный тракт.

К основным причинам возникновения отравления каплями нафтизина относятся:

низкая цена нафтизина, которая привлекает покупателей;
ошибочный выбор лекарства. Вместо 0.05% раствора нафтизина, родители приобретают в аптеке 0.1%;
нечаянное попадание в желудок нафтизина, который лежит в легкодоступном месте;
капли вызывают устойчивое привыкание;
производство капель в маленьких пластиковых ёмкостях объёмом 15 мл. Такая упаковка служит причиной передозировки, так как чрезмерное надавливание на пузырёк приведёт к закапыванию превышенной дозировки;
использование препарата детям в качестве самолечения. Капли должен выписывать педиатр, учитывая индивидуальные особенности, и совместимость с другими лекарствами, принимаемыми для выздоровления;
часто взрослые не читают инструкцию перед тем, как закапать препарат малышу. Во вкладыше сказано, что использование препарата детям, которым меньше 12 месяцев, запрещено. Игнорирование этой рекомендации спровоцирует отравление нафтизином у детей: лечение, антидот которого будет сложно найти;
применение капель, у которых закончился срок годности;
аллергия на препарат.

Симптомы отравления и степени передозировки

Получить интоксикацию сосудосуживающими каплями довольно просто. Для этого стоит превысить рекомендуемую дозировку, которая назначена врачом. Признаки одинаковы для всех возрастных категорий людей. Однако стоит учитывать, что маленький организм не настолько крепкий, как у взрослого человека. Поэтому он не в состоянии на полную силу препятствовать дополнительным нагрузкам, которые смогут оказать капли. Это означает, что для детей отравление несёт большую опасность, чем для взрослых.

Если по какой-либо причине произошла передозировка, симптомы отравления нафтизином у детей будут следующие:

тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
слабость;
плаксивость и плохое настроение;
температура тела понижается;
сонливость;
ухудшение аппетита, вплоть до полного исчезновения;
бледность кожи;
понижается артериальное давление;
кожные покровы становятся прохладными и влажными;
боль в животе;
замедленное сердцебиение;
коматозное состояние.

Если обнаружено несколько симптомов, необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Самолечение грозит усилением интенсивности признаков отравления.

Все симптомы передозировки делятся на три степени, каждая из которых прямо зависит от количества препарата, попавшего внутрь организма, и частоты закапывания. А именно:

Первая, или лёгкая степень. Ей присущи: сонливость, ухудшенный аппетит, небольшое учащение сердечного ритма. После прекращения применения нафтизина, состояние нормализуется спустя несколько часов.

Средняя степень. Нарастает интенсивность признаков отравления. Понижается давление, температура опускается до 36 градусов, происходит сбой в сердечном ритме. Для этой стадии рекомендовано обратиться за медицинской помощью, так как есть риск ухудшения состояния.

Тяжёлая стадия. Артериальное давление снижается до критических показателей. Повышается риск возникновения коматозного состояния.

Если есть предположение, что произошло отравление нафтизином, следует вызвать скорую помощь. Тем временем постараться улучшить состояние пострадавшего. Для этого потребуется выполнить ряд несложных действий:

положить ребёнка на кровать и укрыть тёплым одеялом;
внимательно следить за дыхание и сердечным ритмом;
регулярно считать пульс, и записывать подсчёты на бумагу, чтобы предоставить их потом врачу;
следить за тем, чтобы отравившийся находился в сознании;
предлагать постоянно пить. В качестве питья подходит чистая прокипячённая вода, остуженная до комнатной температуры.

При попадании нафтизина в желудочно-кишечный тракт, необходимо промыть желудок. Для этого ребёнку необходимо выпить около литра чистой воды большими глотками. Если после этого не последовало рвоты, вызвать её самостоятельно. Промывание провести несколько раз, чтоб вывести из желудка как можно больше препарата. В воду для промывания желудка запрещено добавлять перманганат калия, соль и т. д.

После окончания процедуры промывания, дать ребёнку активированный уголь. Для этого надо знать вес ребёнка, так как дозировка рассчитывается в пропорции 1 таблетка на каждые 10 килограмм массы тела. Для того чтоб ребёнку было легче принять лекарство, его необходимо растолочь, и смешать с 100 мл чистой воды. Во избежание возникновения обезвоживания, давать ребёнку часто и маленькими частями раствор регидрона.

Проводить процедуру промывания нельзя, если их ребёнок не достиг 12 месяцев либо после отравления сознание ребёнка затуманено. А также в процессе отпаивания не использовать молоко. Оно способствует скорейшему всасыванию нафтизина в кровоток.

Если возникли первые симптомы отравления нафтизином у маленького ребёнка, следует сразу обратиться за помощью. Лечение в домашних условиях возможно лишь при лёгкой степени интоксикации, и после разрешения врача. После транспортировки ребёнка в стационар, ему показано следующее лечение:

для устранения замедленного сердцебиения назначается подкожное введение атропина, который, в свою очередь, служит специфическим антидотом нафтизина.
приём сорбирующих средств, которые остановят всасывание сосудосуживающего препарата в кровь.
для профилактики обезвоживания рекомендовано частое и обильное употребление жидкости.
если отравление протекает в тяжёлой стадии, врач назначит введение преднизолона или дофамина. Они способны восстановить нормальное артериальное давление.
при попадании капель в желудок, проводят повторное промывание желудка, и приём сорбентов.

Если лечение отравления нафтизином у детей оказано своевременно и в полной мере, можно избежать отрицательных последствий для детского организма, а симптомы отравления исчезнут спустя несколько дней.

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемАлександра Абрамцева

Презентация на тему: " Омская государственная медицинская академия Кафедра детской хирургии Отравления у детей проф. А.К.Чернышев А.К." — Транскрипт:

1 Омская государственная медицинская академия Кафедра детской хирургии Отравления у детей проф. А.К.Чернышев А.К.

2 Острые отравления у детей В мире – более болезней человека В мире боле 7 млн веществ, потенциально токсикологических В России более 1 млн отравлений в год, более погибает (равноценно гибели при ДТП на автодорогах страны)

3 Острые отравления у детей Причины острых отравлений 60% - лекарства 12% прижигающие яды 11% алкоголь и его суррогаты 2% производственные отравления 15% прочие

4 Острые отравления у детей Острые отравления ( ОО ) = острые экзогенные токсикозы Актуальность проблемы - во всех странах неуклонно повышается количество отравлений у детей различного возраста: 1.дети до 3 лет -случайные ОО= 80 % всех отравлений 2. Дети школьного возраста - преднамеренные ОО алкоголем и его суррогатами, наркотиками

5 КЛАССИФИКАЦИЯ ОО У ДЕТЕЙ 1 класс - чрезвычайно опасные вещества: а) промышленные яды - дихлорэтан, этиленгликоль, метиловый спирт, газы(пропан, бутан) б) сельско-хозяйственные яды - ФОС, инсектициды, соли ТМ в) средства бытовой химии – красители, отбеливающие, пр-ты против насекомых г) яды растительные (грибы) и животные (змеи,насекомые,рыбы,медузы)

6 КЛАССИФИКАЦИЯ ОО У ДЕТЕЙ 2 класс - опасные отравляющие вещества а) лекарственные средства (передозировка) б) алкоголь, его суррогаты, растворители 3класс - условно опасные вещества а) неядовитые растения и животные б) укусы неядовитых насекомых и змей

7 Классификация ОО по избирательной токсичности Кардиотоксические яды 1.сердечные гикозиды 2.трициклические антидепрессанты 3.растительные яды (аконит, чемерица, заманиха, хинин) 4.Соли калия, кальция 5. Животные яды ( тетрадоксин)

8 Классификация ОО по избирательной токсичности Яды нейротоксического действия 1. Психофармакологические вещества (наркотики, транквилизаторы,снотворные) 2.Противотуберкулезные (фтивазид) 3.Угарный газ 4.Алкоголь и его суррогаты

9 Классификация ОО по избирательной токсичности Печеночные яды 1. Хлорированные углеводороды (дихлорэтан) 2.Ядовитые грибы (бледная поганка) 3.Фенолы, алдегиды

10 Классификация ОО по избирательной токсичности Почечные яды 1. Соединения тяжелых металлов 2. Этиленгликоль (антифриз) 3. Щавелевая кислота Желудочно-кишечные яды 1. Крепкие кислоты и щелочи 2. Мышьяк 3. Соединения тяжелых металов

11 Классификация ОО по избирательной токсичности Гемолитические яды 1. Анилин и его производные 2. Нитриты 3.Мышьяковистый водород Легочные яды 1. Продукты горения (пластикаты) 2. Газообразные в-ва (хлор)

12 Клиническая патофизиология ОО 1 фаза - латентная (скрытая) От момента попадания яда на кожу, на слизистые ЖКТ или дыхательных путей до первых клинических проявлений ОО Очень важна для успешного оказания неотложной помощи при отравлениях у детей, часто недооценивается !

13 Клиническая патофизиология ОО 2 фаза - токсикогенная начинается с момента резорбции яда из места депонирования в системный кровоток до полного выведения яда из организма Характеризуется клиническими проявлениями отравления, связанными с избирательной токсичностью

14 Клиническая патофизиология ОО 3 фаза соматогенная характеризуется локальными, изолированными (пневмония, гепатит, нефрит, энцефалопатия) и множественными (СПОН) осложнениями при отсутствии яда в кровотоке и внутренних органах, тканях

15 Клиническая патофизиология ОО 4 фаза остаточных явлений, исхода, выздоровления, реконвалесценции Характеризуется астено-вегетативным синдромом, хронизацией острых повреждений внутренних органов и систем Часто заканчивается инвалидизацией

16 Пути попадания яда в организм 1. Пероральный - через рот, через ЖКТ Развитие клиники отравления зависит : 1.от вида(консистенции) яда -порошок, такблетки, жидкость 2.от способности яда растворяться в воде или в жирах 3.от дозы яда 4.от целостности слизистой ЖКТ(эрозии, язвы) 5.от степени наполнения желудка пищей

17 Пути попадания яда в организм При пероральном пути попадания яда в организм начало резорбции ОВ в системный кровоток начинается через минут (длительная латентная фаза), но при больших дозах яда - его резорбция может длиться долго ( часы, сутки) - длительная токсикогенная фаза Редко - ректальное попадание яда

18 Пути попадания яда в организм 2 путь - ингаляционный, через легкие Латентная фаза - очень короткая (сек) Токсикогенная фаза может быть длительной (минуты, часы) При отравлении летучими ОВ - они могут выделяться через дыхательные пути, вызывая вторичные повреждения легких

19 Пути попадания яда в организм 3 путь - накожный, через кожу, под кожу (жиро- липорастворимые в-ва, ЛС) Резорбция может длиться долго (хроническое отравление) Причины - использование мазевых, водоэмульсионных, липосомальных парфюмерно-косметических в-в Часто недооценивается этот путь поступления яда в организм

20 Пути попадания яда в организм 4 путь - непосредственно в системный кровоток = иньекции внутривенные Латентная фаза - практически отсутствует Токсикогенная фаза - мгновенное начало Причины - технические ошибки и/или предозировка ЛС, в быту - токсикомания

21 Диагностика острых отравлений у детей 1.Токсикогенная ситуация -косвенные признаки попадания яда в организм (упаковка, остатки яда, запах и др.) 2. Токсикогенный анамнез - явные указания свидетелей о попадании яда в организм 3. Клиника отравления (токсикогенная фаза) 4. Лабораторные токсикологические иссл. 5. Судебно-патоморфологические исслед-я

22 Диагностика острых отравлений у детей Окончательный диагноз устанавливает врач-токсиколог (судмедэксперт) с учетом: токсико-тропности яда пути и дозы попадания яда в организм времени отравления причин отравления (случайные ОО, ошибки использования ЛС, суицид и др.)

23 Диагностика острых отравлений у детей В особо сложных случаях привлекаются сотрудники детского отделения Всероссийского центра острых отравлений (г.Москва, НИИ им. Склифисовского, акад.Лужников) МЧС Центр медицины катастроф Все-Российская Санавиация

24 Лечение острых отравлений у детей ДЕЗИНТОКСИКАЦИЯ - лечебные мероприятия, направленные на стимуляцию и поддержание естественные систем удаления яда (ЖКТ, почки, печень, легкие,иммунная система) ДЕТОКСИКАЦИЯ - замещение несостоятельных естественных систем дезинтоксикации искусственными экстра-интракорпоральными системами для удаления отравляюших веществ

25 Лечение острых отравлений у детей 1. Удаление яда, еще не попавшего в системный кровоток с кожи - отмывание проточной водой не менее 15 минут полоскание рта и ротоносоглотки ( у детей в коме - обработка тампонами) очистительная клизма - при ректальном попадании яда жгут – при п/к или в/ь введении

26 Лечение острых отравлений у детей 2. Промывание желудка при пероральном попадании яда а) при сохранении сознания - стимуляция рвоты (раздражние языка, ротоглотки) б) у детей до 3 -х лет и при коматозном состоянии у старших - промывание желудка через зонд

27 Лечение острых отравлений у детей Промывание желудка - общий обьем жидкости 1 литр на год жизни у детей гр.возраста 100мл/кг МТ Одномоментно вводят в желудок: новор мл 1 год мл 3-5 лет мл 7-14 лет мл

28 Лечение острых отравлений у детей Промывание желудка 1. Строгий контроль обьема вводимой и выводимой жидкости 2. Необходимость повторного промывания желудка? 3. После промывания - стимуляция перистальтики кишечника (клизма)

29 Лечение острых отравлений у детей Удаление яда из системного кровотока: а) при сохранении сознания ребенка - оральная регидратация (обильное питье) за 12 час = суточная потребность б) при тяжелом состоянии, коме - ИТТ в режиме форсированного диуреза При этом Обьем ИТТ в 1,5 -2 раза превышает физ.потребности на фоне диуретиков

30 Лечение острых отравлений у детей Детоксикация интракорпоральная: 1. Интестинальный лаваж - промывание ЖКТ специальными растворами и сорбентами 2. Брюшной диализ - промывание брюшной полости специальными растворами и сорбентами 3. Чрезкожная - Внутрисосудистая обработка крови с целью биотрансформации ядов (химическая, магнитная, световая-ЛОК, УФОК)

31 Лечение острых отравлений у детей Детоксикация экстракорпоральная: 1. Заменное передивание крови полное или частичное (экс-сангвино-диллюция) 2. Плазмаферез 3. Гемодиализ 4. Гемо-плазмо-сорбция 5. Лимфо-технологии 6.Гипербарооксигенация - ГБО 7. Комбинированные

32 Лечение острых отравлений у детей Антидотная терапия - введение ЛС нейтрализующих и/или ослабляющих действие отравляющих веществ Химические антидоты Физиологические антидоты Адсорбенты -поглотители

33 Лечение острых отравлений у детей ЭТАПНОСТЬ лечения ОО у детей 1 этап - Первая помощь - немедленная посильная на месте происшествия - уложить горизонтально, голову на бок для профилактики аспирации при рвоте - обеспечить доступ воздуха - вызвать рвоту - обеспечить обильное питье - промыть кожу, слизистые

35 Лечение острых отравлений у детей 2 этап - первая медицинская помощь (средний медицинский персонал) 1. Сбор токсикологического анамнеза 2. Простейшая антидотная (сорбционная) терапия 3. Зондовое промывание желудка 4. Простейшая посиндромная терапия 5. При терминальном состоянии - СЛР

36 Лечение острых отравлений у детей 3 этап - первая врачебная помощь (врач- педиатр участковый, школьный врач) : 1. Уточнение токсикологического анамнеза и клиники отравления 2. Специализированная антидотная терапия 3. Дезинтоксикационная терапия ( начало ИТТ) 4. Синдромная терапия

37 Лечение острых отравлений у детей 4 этап - квалифицированная мед.помощь (анестезиологи-реаниматологи, стационар) 1. Экстра-корпоральные методы детоксикации 5 этап специализированная помощь в токсикологическом отделении 1.все виды токсикологической помощи

38 Антидотная терапия После промывания в желудок м.вводить: Отрвление ЛС – АУ, крахмал, глина, энтеросорбенты Соли ТМ – АУ Фосорные ВВ – КМпО4 Ртуть,мышьяк – унитиол, натрия тиосульфат Железо – гидрокарбонат натрия Кислоты – сернокислая мгнезия Растворители – масло вазелиновое

39 Антидотная терапия Прозерин 0,05% - доза 0,1 мл/год обратимый ингибитор ХЭ = ОО М-холинолитиками (атопин, солутан, беллоспон,белена-красавка, эедрин, амитриптиллин,димедрол) АЦЦ -ацетилцистеин 300мг/3 мл- доза мг/кг в/м, 70мг/кг через рот, 100 мг в ингяляциях (небулайзер)- предшественник глютатиона = ОО парацетамолом (острая ПечН), фенацетином

40 Антидотная терапия Атропин 0,1% -доза 0,05 мл/год в/в,в/м.п/к, Холинолитик =ОО α-β адреноблокаторами, ацетилхолином, прозерином, ФОС- препаратами Вит В-6, доза до 10 мг/кг- кофактор фермента глутаматдекарбоксилазы нейронов = ОО противотуберкулезными ЛС

41 Антидотная терапия Десфераль (комплексон) – доза мг/кг в 2- 3 приема = ОО препаратами Fe Купренил (комплексон) –доза 150 мг х2, у детей стерше 10 лет – до 300 мг х 2 пр. Натрия тиосульфат 30% р-р (S-серосод. комплексон) = 25 мг/кг в-в капельно =ОО тяжелыми металлами,иодом, цианидами, метгемоглобинообразующими ОВ. Унитиол 5% р-р (комлексон) – доза 3-5 мг/кг через 4-6 часов, до 1 мл на 10 кг МТ, показания те же

42 Антидотная терапия Цитохром С 0,25% р-р (улучшает метаболизм клеток органов детоксикации) доза мг/кг Ит С (аскорбиновая к-та) – универсальный антидот, доза мг/кг Хромосмон (1% метиленовой сини на 40% глюкозе) – ОО угарным газом, 1-5 мг/кг в/в Этанол - конкурентный заместитель для суррогатов алкоголя 1-2 мл/кг 30% р-ра

Читайте также: