Отравление жидким парафином симптомы

Татьяна, здраствуйте.
Действительно случай очень интересный. На данный момент после прочтения вашего сообщения в голове крутится следующая последовательность:
- химический пневмонит, а уже сейчас нормальная пневмония
- гемолитическая анемия
- острый гастрит или язва.

Надо исключать данные заболевания. Врач ваш из поликлиники видимо не совсем разбирается в чем-то раз исключает пневмонию так легко. А к скорой претензий нет - они оказывают симптоматическую терапию. Всю писанину врача - в виде диагнозов "Общее заболевание" - сохраняйте. Когда будет время попугаете их заведующего отделения или главного врача. Пугалка одна - пойду в РосЗдравНадзор, а оттуда в прокуратуру заявление оформим.
А на данный момент - пускай лечит и пишит все, главное чтоб врач записывала свои мысли, чтоб было потом чего обсуждать.

А пока исключайте заболевания: Пневмонию - рентгенографией грудной клетки в двух проекциях, гемолитическую анемию - общим анализом крови, биохимическим анализом крови, общим анализом мочи. Данные анализы все равно всегда при болезнях надо делать.
Острый гастрит или язва - потом разберетесь. Главное чтоб с пищеводом проблем не было. Я имею в виду химический ожог пищевода, который приведет к рубцовому его стенозу. Аналогичное может случиться и с трахеей - рубцовый стеноз трахеи. Но это не те заболевания, которые могут сформироваться за 2 дня, а вот температуру ожоги слизистых могут вызвать.

На данный момент совет:
1. Рентген.
2. Указанные анализы
3. Принимает гастропротекторы - алмагель А, омепразол - учитывая противопоказания по инструкции и на свой страх и риск. - это защитит желудок.
4. При повышении температуры свыше 38 гр, можно пить жаропонижающее - либо указанный вами препарат, либо парацетомол.

Остальное исследовать потом. И лечение проводить по мере поступления анализов.
Вы пишите "аритмия. Проблем с сердцем нет" - Аритмия - это и есть проблема с сердцем.

P.S. задержка у вас - из-за переживаний, поэтому переживать не следует - если симптомов других нет. С лечащим врачом не ссорьтесь в любом случае. Это ваш ключ в стационар и на бесплатные обследования, если нет возможности другими способами пройти все необходимое обследование и лечение. Просто направляйте. Беседуйте в стиле: "вот я прочитала, вот может нам рентген сделать. и т.д. Или просите госпитализировать - там в стационаре уже будет другой врач, который хоть контролируется заведующим отделения, если что он пенками заставит вашего мужа вылечить".

Здраствуйте, Татьяна. Очень рад, что у вас все сместилось с мертвой точки.
По-поводу ваших вопросов - "да" все правильно, вам сделали аллергическую пробу. А вот что конкретно сделали, мы не знаем.

В норме в стационаре должны провести комплексную терапию пневмонии. Которая включает антибактериальную (этиотропную), патогенетическую (снятие детоксикации, разрыв механизмов воспаления), симптоматическую (снижение температуры, купирование болевого синдрома).

Анализы будут брать по необходимости для врача. Проконтролировать что-либо в адекватном объеме в стационаре у вас ничего не получится. Оценивать эффективность лечения сможете по следующим критериям:
- температура,
- динамика контрольных рентгеновских снимков.

Температуру муж сможет оценивать сам. А динамику снимков - спрашивает лично у лечащего врача. К примеру, отправили его на снимок. На следующий день утром, если врач ему не сообщил результат - он должен его спросить, как у него дела на снимках.

Вы можете спросить о ходе лечения у лечащего врача. Если он не очень сговорчивый - с утричка заходите в кабинет заведующего отделения и спрашиваете о своем муже. К примеру, можете поинтересоваться, надо ли вашему мужу ингалятор для ингаляций или у них есть это в отделении. Если что приобрете тот же компрессорный ингалятор какой-нибудь фирмы (именно компрессорный), а если нет ничего для проведения ингаляций - то и флуимуцил в ампулах для ингаляций или лазолван.
Вы должны тоже понимать, врачам сейчас запрещено говорить и просить пациентов чтоб они "что-то" покупали. Так как у нас медицина бесплатная и если врач вас попросил что-то купить из-за того что в больнице чего-то нет (а там многого нет), то вы имеете право взять все чеки и пойти к заведующему отделения после лечения с заявленим и просьбой вернуть израсходованные средства. Поэтому врачи сейчас неохотно просят что-либо покупать, они лучше будут лечить тем что есть, чем лечить чем-либо современным.
Конфликтовать с врачами и заведующими в стационаре никогда нельзя - это не поликлиника! Это может привести к тому, что в следующий раз вас никогда туда не госпитализируют - причин уж найдут точно сотню. Наоборот, если хотите, чтоб врачи данного отделения "стали своими" и вы хоть когда могли бы обратиться к ним, минуя туже поликлинику - уходя хоть как-то поблагодарите врача и заведующего отделения. По-поводу объемов - еще раз подчеркиваю хоть как-то. Если лечение не понравилось, уходя просто говорите "спасибо" и все. Врачи сами все поймут

А то что вашему мужу в первый же день сделали капельницу и пару уколов - то начало я вам скажу, не плохое. В наших больницах пациенты появления врача в палате ждут по "пару дней", а тут вашего мужа сразу уже и начали лечить.

для тех, чей ребенок еще не выпил:
дети принимают эту жидкость за свою водичку, т.к. она, во-первых, прозрачная и без запаха, а во-вторых, у нее на бутылке такая же крышечка-соска! :010:
будьте бдительны!

что делать, если ребенок выпил:
1) вызвать скорую
2) рвоту НЕ вызывать, требуется промывание желудка

для любопытствующих, как все было.
подходит ко мне сынуля (почти 3-х лет отроду) и говорит: "мама, вынь плохую водичку из ротика". стали искать, что же он имеет ввиду, показал на бутылку с розжигом. вызвали скорую. стали давать ему простую воду и совать пальцы в рот (чистить желудок ресторанным методом, скорая). ребенок пару раз подавился. в скорой стал кашлять и мелко дышать, когда приехали в больницу начал выключаться. положили в реанимацию на ночь, состояние назвали стабильным тяжелым. на утро перевели в педиатрическое отделение. кололи антибиотики, ставили капельницы, дважды делали рентген, узи всех органов, экг. по вечерам накатывала температура до 39,5, а к ночи спадала. диагноз - развитие пневмонии

вот, что удалось установить из разных интернет-источников (описания пневмоний и сайты фаербольщиков):

Смесь жидких парафинов (состав жидкости для розжига - жидкие парафины) - очень расплывчатое название, это может быть все, от очищеного бензина, до керосино-стеариновой смеси, всего около 5000 разновидностей

В любой мед. литературе русским по белому сказано, что при отравлениях бензином, керосином и прочими растворителями на основе углеводородов КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя употлеблять молоко и молочнокислые продукты, т.к. жиры содержащиеся в молоке связывают частици углеводородов и помогают им всасыватся в слизистую желудка. Кстати вызывать рвоту тоже нельзя. При отравлении делают промывание желудка.

Углеводородная пневмония. Приблизительно 25% всех бытовых отравлений у детей вызываются аспирацией углеводородных соединений. Широкое применение углеводородных соединений в промышленности, на транспорте и в быту приводит иногда к ингаляции или аспирации этих соединений и взрослыми. Чаще других встречается аспирация или ингаляция бензина, керосина, политуры, веществ раздражающего и удушающего действия: окислы азота, пороховые или взрывные газы, газо-электросварочный аэрозоль.
Случайное проглатывание углеводородов сопровождается рвотой, во время которой происходит их аспирация в дыхательные пути. Клиническая картина болезни зависит от дозы аспирированного вещества. Аспирация более или менее значительного количества любого из указанных углеводородов вызывает бронхоспазм, который может осложниться отеком легких. Всасывание бензина из легких может привести к поражению печени, почек, сердца, центральной нервной системы. В случаях особо тяжелого поражения развиваются шок или кома. Если больной переживает острый период, через 6—8 ч у него появляются признаки пневмонии с нейтрофильным лейкоцитозом, одышкой, тахикардией и физическими признаками инфильтрации легочной ткани.
Рентгенологическая картина зависит от периода болезни. В самом раннем периоде обнаруживается отек легких, в большинстве случаев двусторонний и симметричный. Позднее развиваются обычно крупноочаговые затенения с расплывчатыми контурами. Сливаясь друг с другом, они образуют картину псевдобактериальной пневмонии. Поражаются главным образом нижние доли легких (Молчанов Н. С, 1965). Клиническое выздоровление наступает значительно раньше анатомического. Диагноз ставят на основании анамнеза, а при отсутствии свидетелей несчастного случая— по запаху, например бензина, от пострадавшего. Возможен переход острого заболевания в хроническое пролиферативное воспаление легких.
Аспирационная пневмония. Кислое содержимое желудка попадает в воздухоносные пути при рвоте, пищеводно-желудочном рефлексе, во время наркоза или вскоре после его окончания.
Желудочный сок может вызвать обтурацию мелких, а иногда и средних бронхов, что приводит к развитию ателектазов легких. Одновременно с желудочным содержимым в дыхательные пути попадают бактериальная флора носоглотки и пищевода, что способствует развитию ппевмонии. Во время кашля и сопровождающих его глубоких вдохов желудочный сок может проникнуть в мелкие бронхи и бронхиолы и вызвать если не переваривание, то острое воспаление их стенок. Экспериментальные данные позволяют считать, что аспирированная жидкость с рН ниже 2,5 всегда приводит к острому отеку легких. Выраженность этого синдрома зависит, безусловно, как от характера действия желудочного сока, так и от количества его в просвете дыхательных путей. Острый отек легких развивается также и при попадании в дыхательные пути больших количеств морской воды (например, при утоплении), этилового алкоголя и других веществ, оказывающих на легкие раздражающее действий.

в общем в панике, вызывая рвоту у ребенка, мы, похоже, наградили его аспирацией.

Прошло 8 дней. На рентгенах, узи и прочих анализах ничего не нашли. Температура перестала повышаться. Надеюсь, нас скоро выпишут.

PS врачи отмечают тенденцию к увеличению поступающих детей с такой жалобой. с нами на отделении еще несколько "фаербольщиков", тоже крышечки перепутали.

Ядовитые технические жидкости (ЯТЖ) – это химические соединения, применяемые с техническими целями и способные вызвать серьезное отравление организма. Какие ЯТЖ чаще всего можно встретить в быту, какая симптоматика характерна для отравления, и как правильно оказать первую помощь пострадавшему , давайте разбираться.

Классификация ЯТЖ

В зависимости от основного компонента все технические жидкости делятся на семь больших групп:

На основе фосфороорганических соединений. Используются как охлаждающие средства, применяемые в спецтехнике.
На основе фторорганических соединений. Используются в качестве разделительных, манометрических жидкостей, в частности, в измерительных приборах.
На основе соединений хлора. Применяются в растворителях. Основные представители: дихлорэтан, три- и перхлорэтан.
На основе гликолей. Компоненты автомобильных антифризов и тормозных жидкостей, в том числе этиленгликоля, тосола.
На основе спиртов. Широко используются на производстве как растворители. Самый известный представитель , метанол.
ЯТЖ с ядовитыми присадками. Технические синтетические масла с противоизносными, защитными, антикоррозийными свойствами.
Этилированные бензины. Применяются для эксплуатации специальной автомобильной техники.

Как происходит отравление и основные симптомы

Отравление техническими жидкостями может произойти как в быту, так и на производстве, если не была соблюдена техника безопасности. Наиболее частые категории пациентов – маленькие дети, лица, злоупотребляющие алкоголем, промышленные работники. Симптомы поражения зависят от вида, пути попадания в организм, концентрации и продолжительности действия ядовитого вещества. Тяжелее всего протекает интоксикация этиленгликолем, хлорированными углеводородами, метиленом.

Бензин, керосин, дизельное топливо, солярка – нефтепродукты, используемые в качестве моторного топлива. Отравление ими происходит как при вдыхании паров, так и при употреблении через рот. Данные ЯТЖ оказывают психотропное действие, неблагоприятно влияют на печень, почки, дыхательную систему. Особенно опасен этилированный бензин, который содержит тетраэтилсвинец.

Это общее название для средств, играющих роль теплоносителя в системах охлаждения двигателей и других устройств. Широко распространены при эксплуатации автотранспорта антифризы – жидкости, не замерзающие при низких температурах. Как правило, они состоят из водного раствора этиленгликоля.

Чаще всего отравление антифризами происходит при случайном или преднамеренном употреблении внутрь. Чувствительность организмов к яду может быть разной, и его смертельная доза колеблется в пределах 50-500 мл.

Стеклоомывающая жидкость, или незамерзайка заливается в бачок стеклоомывателя автомобиля для удаления грязи со стекол. Долгое время в ее состав входил технический этанол, но после ужесточения госрегулирования спирта его заменили более дорогим изопропанолом. Отравления встречается редко, в основном у маленьких детей, которые могут принять яркую жидкость в машине за сок или газировку. Серьезное токсическое воздействие происходит при употреблении внутрь более 50 мл незамерзайки.

Нелегальные производители изготавливают стеклоомывающую жидкость на основе токсичных этиленгликоля и метилового спирта. Это очень опасно, поскольку фальсифицированная незамерзайка вызывает отравление не только при проглатывании, но и при вдыхании паров, попадающих в салон автомобиля через вентиляционные отверстия.

головная боль,
покраснение слизистой глаз,
нарушение координации,
резкое снижение артериального давления,
боли в животе,
тошнота, рвота,
затрудненное дыхание,
в тяжелых случаях – угнетение сознания, кома.

Назначение ТЖ – передача усилия от главного тормозного цилиндра к колесным. Как правило, в их состав входят токсичные для организма полигликоли и их эфиры. Реже применяются силиконы.

Отравление тормозной жидкостью происходит при попадании внутрь. Поскольку вещество имеет сладковатый вкус, а по внешнему виду похоже на ликер, его нередко пытаются пить с целью опьянения. Даже малое количество жидкости вызывает серьезные последствия для здоровья, и в большинстве случаев такая интоксикация имеет смертельный исход.

тошнота, рвота,
острые боли в животе,
слабость, сонливость,
сильное головокружение.

При отсутствии лечения через 36-48 часов:

снижение количества выделяемой мочи,
желтуха,
кровохарканье,
угнетение сознания, кома, смерть.

Жидкая масляная смесь, получаемая из смол хвойных деревьев. Широко применяется как растворитель лакокрасочной продукции, а также в быту для чистки паркетных полов. Кроме того, скипидар – известное средство народной медицины, которое используется для лечения болей в суставах, спине.

При вдыхании паров это органическое вещество приводит к отравлению легкой степени тяжести. Попадание его внутрь вызывает серьезные изменения в организме и даже может привести к летальному исходу. В отличие от живичного, получаемого путем нагрева натуральной хвойной живицы, сульфатный скипидар имеет много искусственных примесей и отличается высокой токсичностью.

учащение пульса,
головокружение,
сильные боли в животе,
рвота,
примесь крови в моче.

Дихлорэтан используется как растворитель. Это прозрачная бесцветная жидкость с запахом спирта. Его молекулы способны оседать на одежде (особенно сукне) и всасываться через кожные покровы.

Чаще острые отравления ДХЭ встречаются при вдыхании его паров, поэтому крайне важно пользоваться им только на свежем воздухе либо в хорошо проветриваемом помещении. При этом тяжесть интоксикации зависит от концентрации дихлорэтана:

0,1 мг в литре вдыхаемого воздуха обеспечивает легкие отравления,
0,3-0,6 мг (при продолжительном вдыхании) – отравления средней и тяжелой степени.

После попадания в организм дихлорэтан транспортируется в печень и жировую ткань. Его метаболизм происходит в основном в печени, селезенке, почках, коже. В ходе сложных химических реакций образуются еще более ядовитые соединения, чья токсичность выше дихлорэтана в 10 раз.

Симптомы отравления при попадании через рот:

тошнота, упорная рвота,
понос,
головная боль,
олигоурия – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи,
иногда – потеря сознания, судороги.

При вдыхании паров:

головная боль,
сонливость,
сладкий привкус во рту,
расширение зрачков,
раздражение слизистых носоглотки.

Хроническая форма отравления ЯТЖ как правило, встречается у людей, работающих на производстве. Она сопровождается:

приступами головных болей, головокружением,
слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности,
бессонницей,
одышкой,
нарушениями работы ЖКТ,
патологическими изменениями со стороны печени и почек.

Первая помощь

Чаще всего ЯТЖ попадают в организм при употреблении их внутрь. Первая помощь при отравлении техническими жидкостями заключается в следующем:

Антидотом при отравлении антифризом, тормозной жидкостью и незамерзайкой на основе метанола можно считать этиловый спирт. Он частично блокирует образование нефротоксичных метаболитов в печени. Поэтому одним из методов лечения отравления данными ЯТЖ в стационаре является внутривенное его введение этанола.

Если у взрослого пострадавшего нет возможности обратиться за медицинской помощью, для снижения последствий отравления можно принять дозу крепкого алкоголя (не менее 40 градусов), доведя концентрацию алкоголя в крови до 100 мг/дл (что соответствует легкой степени опьянения). Мера эффективна только на раннем этапе помощи пострадавшему.

Первая помощь при отравлении парами ЯТЖ также должна быть оказана незамедлительно. Стандартный алгоритм включает:

Удаление пострадавшего из загрязненной атмосферы.
Вызов скорой помощи.
Промывание слизистых оболочек и полоскание рта чистой водой.
Оксигенотерапия.
Обильное питье.
По показаниям – гемосорбция, гемодиализ, переливание крови.
Витаминотерапия.

Меры профилактики

Чтобы избежать отравления ЯТЖ, достаточно соблюдать стандартные меры профилактики:

При контакте с токсическими жидкостями надевать спецодежду, обувь.
Работать с ЯТЖ в хорошо проветриваемых помещениях. При превышении допустимой концентрации яда во вдыхаемом воздухе – использовать противогаз или другие средства защиты.
Соблюдать технику безопасности на производстве и в быту.
Жидкости, используемые в быту, хранить в недоступном для детей месте.

Несмотря на широкую сферу применения, технические жидкости несут особую опасность для человека, а отравление ими приводит к серьезным последствиям для здоровья и жизни. Своевременно оказанная первая помощь значительно облегчает состояние пострадавшего и улучшает его прогнозы на выздоровление.

Прошу помощи. Токсичность парафина марки П-2

Material Safety Data Sheet
Paraffin Wax
CAS #8002-74-2
3. Hazards Identification
Potential Health Effects:
Eye:
Solid material is not expected to be an eye irritant; however,
contact with molten wax may cause thermal burns. Va
pors from molten wax may cause watering of the eyes.
Skin
: Solid material is not expected to be a skin irri
tant; however, skin contact with molten wax may cause thermal burn
s. No harmful effects from skin absorption are expected.
Inhalation (Breathing):
Vapors emitted from molten wax are
expected to have a low degree of irritation by inha
lation.Ingestion (Swallowing)
: No harmful effects expected
Signs and Symptoms:
Effects of overexposure may include
irritation of the nose and throat
Cancer:
No data available
Target Organs:
No data available
Developmental:
No data available
Pre-Existing Medical Conditions
: None known

11. Toxicological Information
No definitive information available on carcinogenicity, mutagenicity,
target organs or developmental toxicity

Hazard Class or Division
: Not classified as hazardous

И бегите отсюда Соня, здесь таких недолюбливают.

--Девушка задала адекватный вполне вопрос для своего уровня осведомленности.

Хотя бы это. Дело не в уровне осведомленности, а в способности воспринимать и адекватно оценивать доступную и выкладываемую информацию. Сам эпитет "ПИЩЕВОЙ" должен как-то ориентировать ход мыслей. Однако этого почему-то не происходит. И должен так же заметить, что у многих профессиональных участников отношение к Rteya далеко не однозначное.

Коллега, безотносительно Вашего отношения (личку - не учитываю, ибо не общался), вот этого - было бы достаточно.

Говоря другими словами - можно хоть ложкой жрать, если не стошнит. ПДК - не определяется.

Стало быть - либо "тролль", либо человек, пока не понимающий, что же именно спрашивать. Ежели Вы полагаете ТС троллем - огласите "тролление". Ежели же ТС просто человек несведущий - Ваша цитата могла бы сразу снять все вопросы. Как-то так.

Во-первых токсикология раздел скорее медицины, а не химии.
Во вторых чтобы в этом разобраться надо не химию знать, а уметь логически мыслить, уметь пользоваться справочниками и поисковыми системами.
В третьих вам ответили в первом же посте, с сарказмом ответили, но ответили. Такой уж у вас уровень вопроса.

В-четвертых химофобия это девиация. как минимум и болезнь как максимум.

Вы же все думали, что над вами издеваются, и не поверили. Зачем спрашивать если не доверяете ответам.

Хоть ешьте его. Он аболютно инертен, как войдет, так и выйдет. MSDS выше уже прикладывали. Испарений минимум, у парафина при 80 С давление паров смешное. Ну, если Вам этого мало, кто мешает проводить плавку в закрытом сосуде?

Термин "углеводород" в медицинской литературе часто неправильно использовался как синоним термина "нефтяной дистиллят".

Все нефтяные дистилляты являются углеводородами, однако не все углеводороды — нефтяные дистилляты.

Их получают главным образом из сырой нефти, угля или растительного сырья.

Они представляют собой соединения углерода и водорода с различной структурой. Их можно разделить на алифатические (с открытой цепью) соединения (например, метан, пропан, лигроин, бензин, керосин, уайт-спирт, минеральное изоляционное, моторное, вазелиновое и смазочные масла, топочный мазут) и циклические (с закрытой цепью) соединения.

Циклические соединения подразделяются на алициклические соединения — с тремя или более атомами углерода в структурном кольце и примерно такими же свойствами, как у алифатических соединений (например, нафтены, циклогексан, циклопентан, циклопентадиен), ароматические соединения — с шестичленными ненасыщенными кольцами (например, бензол, толуол, ксилол, нафталин) и циклические терпены (включая эфирные масла, такие как хвойное масло, скипидар).

Кроме того, существует большая группа галогенированных углеводородов (например, трихлорэтан, трихлорэтилен, тетрахлорэтилен, четыреххлористый углерод, метиленхлорид).

У маленьких детей частота отравления нефтяными дистиллятами сейчас, по-видимому, ниже, чем 20 лет назад.

В 1970 г. было принято постановление, касающееся защитной упаковки, предупреждающей возможное отравление детей; в нем предъявляются жесткие требования к упаковке ряда химических продуктов, широко использующихся в быту. Некоторые из них перечислены ниже.

Жидкие нефтяные дистилляты

В прошлом основное внимание уделялось связи химического пневмонита с приемом внутрь различных нефтяных дистиллятов и эфирных масел.

Речь шла прежде всего о маленьких детях, проглатывающих керосин, бензин или красную политуру на минеральном масле. Примерно 1 из каждых 200 пострадавших умирал вследствие возникавших легочных осложнений.

В исследованиях, проведенных Gerard на крысах, смертность была обратно пропорциональна вязкости нефтепродуктов при SSU ниже 60 (чем ниже SSU, тем выше смертность). (Примеры аспирационной опасности при потреблении широко распространенных углеводородов приведены в табл. 1.)

Среди других важных факторов, повлиявших на результаты, отмечены длина молекул веществ с неразветвленной цепью и точка их кипения. Небольшие молекулы оказывали более раздражающее действие на легкое; при этом отмечена быстрая абсорбция вещества. Низкая точка кипения обусловливает начало фазы испарения вещества при температуре тела, что приводит к определенному вытеснению воздуха из легких.

Таблица 1. Вязкость некоторых обычных углеводородных продуктов

Минеральное изоляционное масло (политура, заправка для сигнальных ламп)
Бензин
Скипидар (хвойное масло, разбавитель для красок)
Керосин (угольная нефть, реактивное топливо)
Тяжелый бензин
Растворители лаков и красок
Петролейный эфир (легкий бензин)
N-гексан (растворитель)
Ароматические углеводороды (ксилол, толуол, бензол)
Галогенированные углеводороды (трихлорэтилен, тетрахлорэтилен,
тетрахлорэтан, четыреххлористый углерод)
Уайт-спирт (растворитель Стоддарда, "Варасол")
Лигроин (гоночное топливо)

Моторное масло и смазочные масла
Топливный мазут и дизельное топливо
Минеральное масло (вазелиновое масло)
Резиновый и пластиковый клей
Петролатум (вазелин)
Консистентная смазка
Гудрон

Вопрос о возможном всасывании нефтяных дистиллятов в желудочно-кишечном тракте и их ресекретировании в легких оставался открытым, пока Bratton и Haddow (1975), Mann и соавт. (1977), а также Dice и соавт. (1982) не показали в эксперименте на животных, что лигроин и керосин всасываются в пренебрежимо малых количествах, не вызывая пневмонита.

Другой вопрос касается этиологии депрессивных эффектов в ЦНС, связанных с экспозицией нефтяных дистиллятов. Wolfsdorf в 1976 г., исследуя воздействие керосина на головной мозг приматов, который вводился подоболочечно, внутрисердечно, в сонную артерию и в воротную вену, пришел к выводу, что ЦНС-проявления после приема внутрь керосина обусловлены гипоксией, возникающей при аспирационной пневмонии.

Большинство нефтяных дистиллятов представляет собой смеси, поэтому с изменением технологии производства меняется и состав продукта или какого-либо определенного ингредиента, например керосина.

Вариабельность клинических проявлений может также объясняться неодинаковой технологией производства нефтепродуктов в различных фирмах. Кроме того, даже при высоком содержании углеводорода в каком-либо ингредиенте продукта аспирационный потенциал и токсичность будут определяться общими физическими свойствами конечного продукта.

Как правило, вещества с SSU ниже 60 распространяются со слюной и попадают в легкие уже в процессе глотания; химический пневмонит может быть вызван попаданием в трахею даже 0,2 мл такого вещества. У пациентов с кашлем, одышкой, плачем или самопроизвольной рвотой после проглатывания нефтяного дистиллята или эфирного масла наличие их аспирации предполагается до тех пор, пока не будет доказано обратное. Многие из этих продуктов вызывают жжение во рту и раздражают желудок.

Начальным симптомом при проглатывании бензина часто является многочасовая отрыжка. До полного выведения нефтяного дистиллята из желудочно-кишечного тракта часто имеет место жидкий стул.

Пациенты с угнетением дыхания могут не иметь ранних рентгенологических изменений, а у асимптоматичных пациентов ранние признаки иногда обнаруживаются уже на первой рентгенограмме или появляются несколькими часами позже.

Типичное распределение инфильтратов бывает двустороннебазальным, правобазальным или околоворотным с чистыми основаниями легких.

Первая помощь

Характер первой помощи пациентам, проглотившим нефтяной дистиллят или эфирное масло, определяется рядом факторов с учетом содержания токсических веществ, идентификации специфических токсинов, а также состояния пациента и количества проглоченного продукта.

Среди токсических веществ можно отметить пестициды, например фосфорорганические соединения (холинергическое отравление), нитробензол (метгемоглобинемия), триортокрезилфосфат (периферическая невропатия) или 2—5 % бензол (токсикоз костного мозга).

Общие принципы лечения

Бессимптомные пациенты могут наблюдаться дома или в медучреждении на протяжении 6 ч.

Если симптомы не появятся, то лечения, вероятно, не потребуется. Рентгенография не определяет выбор терапии, но получение положительных рентгенологических данных небесполезно при консультировании пациента относительно проведения лечебных мероприятий общего характера. Желательно выяснить состояние пациента (по телефону) через 24 ч после осмотра.

Стабилизация жизненно важных функций и кислородотерапия.
ЭКГ-мониторинг, контроль газов крови, сывороточных электролитов, легочной функции и рентгенологических данных.
Лечение бронхоспазма внутривенным аминофиллином; лечение отека легких с помощью постоянного давления, расширяющего дыхательные пути, а также фуросемидом. Применение внутривенных жидкостей требует осторожности.
При наличии цианоза проводится оценка метгемоглобинемии; если ее уровень превышает 30 %, то назначается лечение 1 % метиленовым синим (медленное внутривенное введение 0,1 мг/кг).
Мониторинг при внутрисосудистом гемолизе и диссеминированном внутрисосудистом свертывании.

Может наблюдаться пневматоцеле, не требующее, однако, специфической терапии.

У некоторых пациентов спустя годы обнаруживаются хроническое легочное заболевание или аномальные показатели легочной функции. Возможно, это связано с тяжестью перенесенного химического пневмонита.

Алициклические углеводороды в бытовых продуктах отсутствуют.

Многие из них считаются раздражающими агентами, способными при вдыхании вызывать наркоз. За информацией о конкретных соединениях этой группы следует обращаться в региональные токсикологические центры.

Растворители

Растворителями в большинстве случаев служат ароматические углеводороды, которые легко испаряются при комнатной температуре.

Наиболее обычные среди них — бензол, толуол и ксилол. Большинство случаев отравления связано с вдыханием их паров. В случае аспирации возможно возникновение химического пневмонита. Лечение поддерживающее и симптоматическое. Все эти вещества способны сенсибилизировать миокард, поэтому применение адреналина в таких случаях противопоказано.

О токсических пероральных дозах толуола и ксилола известно мало.

Каждое из этих веществ может вызывать жжение при проглатывании, тошноту, рвоту и угнетение ЦНС. Хотя некоторое их количество метаболизируется, основная часть выделяется через легкие. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Необходим мониторинг печеночной и почечной функции. Ребенок, прокусивший тюбик с клеем, содержащим какой-либо из этих продуктов, нуждается лишь в щадящей очистке ротовой полости.

Умышленное вдыхание толуола ртом (из смоченной тряпки) или носом (пары из пакета) приводит к развитию различных симптомокомплексов, включая зависимость от токсина, острое поражение головного мозга, дисфункцию мозжечка, энцефалопатию, канальцевый ацидоз и гипокалиемический периодический паралич.

У многих пациентов наблюдаются гипокалиемия, гипофосфатемия, гиперхлоремия и гипобикарбонатемия. Отмечается также острый некроз скелетных мышц. Как и во всех случаях подобной токсикомании, обычно имеет место воздействие нескольких химических веществ. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Может потребоваться интенсивная психотерапия.

Галогенированные углеводороды

Галогенированные углеводороды представляют обширный класс химических соединений.

Здесь рассматриваются лишь некоторые из хлоруглеводородов, входящих в состав легко доступных и используемых в быту продуктов.

При случайном проглатывании все эти вещества должны быть удалены из желудка (метод удаления зависит от клинического состояния пациента). Любое из указанных веществ может быть компонентом продуктов, используемых для преднамеренной ингаляции токсикоманами. Известны летальные случаи при вдыхании 1,1,1-трихлорэтана или трихлорэтилена, содержащегося в корректирующей жидкости для машинописи. Все рассматриваемые вещества способны сенсибилизировать миокард к адреналину, поэтому применение последнего у пациентов с интоксикацией противопоказано.

Трихлорэтилен применяется как обезжиривающий растворитель и чистящее средство.

Он абсорбируется при вдыхании, проглатывании и через кожу.

Он раздражает дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, а его неоднократное воздействие на кожу чревато везикулярным дерматитом.

Трихлорэтилен является депрессантом ЦНС. Могут наблюдаться эйфория, анестезия, мышечная слабость, рвота, спазмы в животе, нарушение координации движений, аносмия, изменения цветового восприятия, невропатия, слепота и сердечная аритмия. При одновременном приеме алкоголя не исключено расширение сосудов кожи лица и шеи, а также плечей и спины. Это явление получило название "румянец обезжиривателя". Возможен некроз печени или почек. Лечение поддерживающее и симптоматическое.

Тетрахлорэтилен (перхлорэтилен) используется в качестве растворителя и чистящего средства.

Он применяется и для изгнания нематод (в пероральных дозах 1—5 мл).

Информация о летальной пероральной дозе отсутствует.

Тетрахлорэтилен может вызывать угнетение ЦНС, поражение печени и периферическую невропатию. Могут наблюдаться состояние опьянения, головокружение, затруднения при ходьбе, онемение, сонливость, кома, приливы крови к голове, легкое раздражение глаз, носа и глотки, нарушение памяти и зрения. Воздействие жидкого препарата на кожу более 30 мин приводит к сильному жжению и эритеме. Лечение симптоматическое и поддерживающее.

Необходим контроль состояния печени.

Метиленхлорид (дихлорметан) применяется в качестве растворителя красок и жиров, как аэрозольный газ-вытеснитель и хладагент.

Он раздражает глаза, кожу и дыхательные пути и вызывает умеренное угнетение ЦНС. Возможно также возникновение бронхоспазма или отека легких. Метиленхлорид накапливается в жировой клетчатке и частично метаболизируется до окиси углерода.

После прекращения экспозиции может наблюдаться подъем уровня карбоксигемоглобина. Не исключены симптомы крайнего переутомления, мышечной слабости, а также головокружение, сонливость, озноб, тошнота, нарушение координации и легочный застой. Лечение поддерживающее и симптоматическое. Осуществляется контроль уровня карбоксигемоглобина, печеночной и почечной функции.

Гудрон и асфальт

Промышленный гудрон и асфальт содержат длинноцепочечные алифатические и ароматические углеводороды.

В расплавленном виде они применяются в качестве дорожного покрытия и (в большей степени) для герметизации кровель. При этом нередки жалобы на головную боль от их запаха, которая обычно проходит после прекращения экспозиции. Постоянная проблема — ожоги вследствие попадания расплавленного или горячего материала на кожу.

Первая помощь в таких случаях — охлаждение и смывание материала (насколько возможно) холодной водой.

Затвердевший асфальт или гудрон образуют на коже барьер, благоприятствующий росту бактерий, который трудно удалить. Минеральное масло или антибактериальные мази немного размягчают материал. Полиоксиэтиленсорбитан — поверхностно-активный агент, входящий в состав крема "Неоспорин", а также препаратов "Полисорбат" и "Твин-80", при его нанесении на затвердевший гудрон или асфальт действует более эффективно; образующуюся смесь можно потом смыть.

Наиболее эффективным из известных препаратов является Меди-Сол, содержащий 70 % нефтяного дистиллята (базовое масло), 25—27 % лимонена (апельсиновое масло), 2—3 % ланолина и 1 % поверхностно-активного вещества (диоктилсульфосукцинат натрия).

Он не вызывает раздражения, лишен запаха, нетоксичен для кожи и слизистых оболочек. После удаления гудрона или асфальта проводится стандартное противоожоговое лечение.

Читайте также: