Отравление никотином грудного ребенка

Курение является способом снятия напряжения для многих людей. Кормящие матери зачастую сталкиваются с трудностями, которые возвращают их к этой стресс понижающей привычке. Табачный дым содержит не менее 3800 компонентов, а никотин является веществом, вызывающим привыкание. Сигаретный дым вреден для детей, так как повышает риск респираторных инфекций и рак легких.

Вред курения во время грудного вскармливания

Исследования показывают, что если женщина курит перед кормлением, то никотин передается ребенку через грудное молоко. Период полураспада никотина составляет около полутора часов, то есть он все равно будет в грудном молоко в течение не менее трех часов после курения. Курение во время грудного вскармливания может подавлять выделение молока, а также уменьшает уровень витамина С, который ребенок получает через грудное молоко.

Никотин является токсичным веществом, и воздействие высокого уровня никотина через молоко может вызвать никотиновую зависимость и отравление никотином у ребенка. Признаки никотиновой зависимости у детей включают в себя симптомы нарушения сна, головные боли и раздражительность. Симптомами отравления никотином у детей являются рвота после кормления, серый цвет кожи, жидкий стул, учащение пульса и беспокойство. Если ребенок подвергается воздействию пассивного курения, то увеличивается риск синдрома внезапной детской смерти.

Самой большой опасностью для здоровья ребенка из-за курения во время грудного вскармливания являются:

• Риск получения ребенком дыхательной аллергии;
• Замедление процесса роста и развития ребенка;
• Риск респираторных и желудочно-кишечных заболеваний;
• Повышенная раздражительность;
• Повышенный риск развития апноэ (остановки дыхания на короткие промежутки времени);
• Косоглазие;
• Нарушения слуха;
• Уязвимость перед инфекциями;
• Аллергии;
• Иммунодефицит.

Младенцы, которые подвергаются воздействию сигаретного дыма из-за курения во время кормления, имеют гораздо более высокую заболеваемость пневмонией, астмой, ушными инфекциями, бронхитом, инфекциями пазух и раздражением глаз.

Чем большее количество сигарет и чем чаще происходит процесс курения во время кормления грудью, тем больший риск для здоровья ребенка. Если женщина не может или не хочет бросить курить, то безопаснее всего для ребенка является сокращение количества сигарет.

Ведущие педиатры считают, что не только никотин, передающийся через молоко матери влияет на ребенка, но и курение в одном помещении с ребенком действует как раздражитель. Дети, которые подвергаются воздействию пассивного курения в доме, имеют низкий уровень холестерина в крови. Недавнее исследования показывают, что в семьях, где оба родителя являются курильщиками, удваивается риск появления рака легких у ребенка в дальнейшей жизни.

Курение во время кормления грудью влияет на уровень пролактина – гормона, который влияет на выработку молока.

В одном из исследований (Laurberg 2004) указано, что курение во время грудного вскармливания женщинами, которые живут в районах с легкой или умеренной йодной недостаточностью, приводит к уменьшению содержания йода в грудном молоке, необходимом для щитовидной железы ребенка, по сравнению с некурящими матерями. Авторы исследования предположили, что кормящие матери, которые курят, должны принимать йодсодержащие продукты дополнительно.

Чтобы сократить риск заболеваемости ребенка при курении во время кормления, следует следовать следующим правилам:

• Во-первых, необходимо курить в отдельном от ребенка помещении или на улице, чтобы не подвергать ребенка дополнительному потреблению вторичного табачного дыма и твердых частиц;
• Во-вторых, лучше курить сразу после кормления, чтобы уменьшить уровень никотина в молоке до следующего кормления;
• В-третьих, количество сигарет желательно уменьшить до 5 штук в день.

Никотин — высокотоксичный алкалоид, вызывающий стимуляцию вегетативных ганглиев и центральной нервной системы. Он является основным фармакологически активным компонентом сигарет и сигар. Отравление им случается у детей, глотающих табачные изделия и никотиновую жвачку; реже — у работников предприятий по производству табака и инсектицидов.

а) Структура и классификация. Никотин, т. е. (5)-3-(1-метил-2-пирролидинил)-пиридин, при комнатной температуре представляет собой бесцветную, горькую, щелочную жидкость, дающую водный раствор с рКа 8,5. Это бесцветная жидкость горького вкуса со щелочной реакцией. Никотин является основным активным фармакологическим компонентом табака.

б) Источники, продукты и применение никотина. В таблице ниже перечислены растения, используемые для курения. Получение табачной смеси для сигарет приводит к концентрации в ней никотина I—2 %. В сигарете содержится 13—19 мг никотина, в сигаре — от 15 до 40 мг. В дыме сигареты без фильтра 1—2,5 мг никотина; с фильтром — от 0,2 до 1,0 мг. Еще примерно 1/4 его исходного количества остается в окурке.

Никотин, извлекаемый из сигареты при затяжке, на 10—50 % всасывается в полости рта и на 80—100 % — во время глубокой ингаляции дыма легкими. У большинства некурящих он обнаруживается в моче. Одна затяжка вводит в организм примерно 0,05—0,15 мг никотина.

Отравление им возможно у взрослых людей, курящих или жующих табак. Интоксикация случается в результате производственной экспозиции у тех, кто занят переработкой сырого табачного листа ("болезнь зеленого табака"), а также смешиванием, хранением и применением некоторых инсектицидов. Дети чаще всего страдают, глотая сигареты или сигары. Интоксикация содержащей никотин жевательной резинкой наблюдалась и у взрослых, и у детей.

Мешочки с табаком, закладываемые между губой и десной, выделяют различные количества никотиновой кислоты. Они ошибочно считаются "безопасной" альтернативой более традиционным табачным изделиям, хотя, как доказано, обладают кумулятивным канцерогенным действием, вызывая рак полости рта.

в) Дозы. Никотин высокотоксичен: 2—5 мг могут привести к тошноте, а 40—60 мг — к летальному исходу. Однако люди выживали и после перорального приема 1—4 г.

г) Токсикокинетика никотина. Никотин легко всасывается слизистой оболочкой полости рта, дыхательных путей, пищеварительного тракта (кроме желудка), а также поглощается кожей. В щелочной среде способность желудка всасывать его несколько повышается.

- Распределение. Распределение никотина в организме связано с сильным эффектом первого прохождения: он на 80—90 % метаболизируется печенью. Меньшие количества расщепляются в легких и почках.

- Выведение. Никотин и его метаболиты (котинин и никотин-1-N-оксид) выводятся с мочой. При ее рН не выше 5,5 в неизмененном виде экскретируется 23 % дозы, при рН 8,0 — только 2 %. Влияние рН мочи на общий клиренс обусловлено только колебаниями почечного клиренса. Период полужизни никотина в плазме крови составляет от 2 до 2,2 ч.

Основной метаболит никотина — котинин. Период его полужизни варьирует от 10 до 20 ч. Возможно, его уровень является лучшим прогностическим критерием для оценки возможного исхода "антисигаретной" терапии. Если концентрация высока, пациент, скорее всего, "сорвется" еще до завершения курса. Уровни котинина в крови и, возможно, в слюне — хорошие показатели интенсивности пассивного курения.

д) Взаимодействие курения с применением лекарственных средств. Усиливая образование действующих на лекарства ферментов, сигаретный дым стимулирует метаболизацию антипирина, кофеина, глютетимида, пропранолола, теофиллина, имипрамина, лидокаина, пентазоцина, фенацетина и варфарина. По-видимому, табакокурение не влияет на клиренс алкоголя, хлордиазепоксида, хлорпромазина, диазепама, меперидина, Внортриптилина и фенитоина.

е) Беременность и лактация. Никотин проникает в грудное молоко в незначительных с клинической точки зрения количествах; в одном исследовании его средняя концентрация в этой биологической жидкости составила 91 млрд-1. Интенсивное курение (20—30 сигарет в день) может ослабить лактацию и вызвать тошноту и рвоту у вскармливаемого младенца.

Для этой возрастной группы особенно опасно пассивное курение (т. е. вдыхание чужого дыма), повышающее риск пневмонии, бронхита и синдрома внезапной детской смерти.

ж) Патофизиология отравления никотином. Сначала на короткий период никотин стимулирует вегетативные ганглии и нервно-мышечные синапсы. Его наиболее заметные эффекты связаны со стимуляцией мозгового вещества надпочечников, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем (высвобождение катехоламинов), пищеварительного тракта (парасимпатическая стимуляция), слюнных и бронхиальных желез, а также рвотного центра в продолговатом мозге.

Затем наступают блокада вегетативных ганглиев и нервно-мышечной синаптической передачи, подавление секреции катехоламинов мозговым веществом надпочечников и угнетение центральной нервной деятельности.

з) Клиника отравления никотином. Никотин — сильнейший яд, но с его употреблением связано относительно мало летальных исходов. Серьезные интоксикации в результате проглатывания сигаретного табака также редки.

Симптомы отравления никотином могут развиться в течение 15 мин. После приема внутрь жидкого алкалоида (например, в составе инсектицидов, настоев) они появляются гораздо быстрее, чем при проглатывании содержащего его твердого органического материала (частей растений). Выпив концентрированный содержащий никотин инсектицид, человек может умереть через 5 мин. Пероральная доза 4 — 8 мг чревата развитием у непривычного индивида тяжелых симптомов. Сначала наблюдаются желудочно-кишечные проявления, включая жжение во рту и глотке, затем слюнотечение, тошнота, рвота, боль в животе и иногда диарея.

- Глотание сигарет. У детей, проглотивших меньше 2 целых сигарет или 6 окурков, рвота может начаться в течение 20 мин. Летаргия или раздражительность наблюдаются нечасто и самопроизвольно полностью проходят. Если симптомов не появилось вскоре после приема, они маловероятны и в будущем. Симптоматические случаи излечиваются без последствий. Припадков не наблюдалось. Отсутствие рвоты говорит о благоприятном прогнозе. Проглатывание табачных изделий детьми обычно не требует специфического лечения.

Доза, превышающая 2 целые сигареты или 6 окурков, потенциально токсична и требует доставки в отделение неотложной медицинской помощи независимо от симптоматики. Перед этим рекомендуется промыть полость рта водой и дать пострадавшему сироп ипекакуаны.

- Центральная нервная система. После сильной передозировки никотина сначала развиваются головная боль, спутанность сознания, головокружение, возбуждение, беспокойство и нарушение координации движений. Затем в следующие 30 мин при тяжелых отравлениях начинаются судороги и наступает кома. Среди других холинергических симптомов часто наблюдаются сначала потливость, слюно- и слезотечение, усиление бронхиальной секреции и миоз, а затем мидриаз.

К нервно-мышечным проявлениям относятся гипотония, угнетение глубоких сухожильных рефлексов, слабость, фасцикуляции и паралич, в том числе дыхательной мускулатуры.

- Дыхательная система. Возможны сначала тахипноэ, а затем одышка, снижение частоты дыхания и цианоз. За считанные минуты развивалась остановка дыхания, приводящая к смерти в течение 1 ч.

- Сердечно-сосудистая система. Отмечались кратковременное повышение кровяного давления, а затем гипотензия, брадикардия, пароксизмальная фибрилляция предсердий или остановка сердца.

Malizia и соавт. описали четырех детей, проглотивших по 2 сигареты, у которых за 30 мин развились слюнотечение, рвота, диарея, тахипноэ, тахикардия и гипертензия, а через 40 мин — угнетение дыхания и сердечные аритмии. Спустя 60 мин после приема начались конвульсии. Все выздоровели после промывания желудка, применения активированного угля, искусственной вентиляции с перемежающимся положительным давлением и 5 мг диазепама внутривенно по поводу судорог.

У молодых некурящих людей, работающих с влажным неферментированным табаком, встречается так называемая "болезнь зеленого табака", характеризующаяся тошнотой, рвотой и прострацией.

- Зависимость. По поводу никотиновой зависимости единого мнения до сих пор нет. Развитие толерантности возможно, но о ней и симптомах абстиненции после прекращения курения собрано еще мало данных для однозначных выводов. Привычка к специфическому "пероральному удовольствию" и связанные с отказом от нее психологические проблемы могут привести к типичным абстинентным симптомам, включая состояние тревоги, рассеянность, ослабление памяти, депрессию, агрессивность, бессонницу и усиление аппетита. Отмечалось сходство признаков зависимости от табака и алкоголя.

Психологическое привыкание к табаку — сложный феномен и пока почти неразрешимая проблема для большинства курильщиков. Эффективность коммерческих препаратов против курения (содержащих лобелии) крайне низка. Кортикотропиновая терапия (180 МЕ АКЛТ-желатина-Acthar Gel внутримышечно) в одном из предварительных исследований ослабляла или устраняла синдром никотиновой абстиненции. Выделяющие никотин жевательные резинки и чрескожные препараты (пластыри) могут снизить тягу к сигаретам.

и) Лабораторные данные при отравлении никотином:

- Передозировка. При лечении передозировки ориентироваться на концентрации никотина в моче нет смысла, поскольку они сильно колеблются в зависимости от ее рН и диуреза. Плазменный уровень никотина хорошо коррелирует со всосавшейся дозой и может служить критерием для оценки производственной экспозиции, однако кровь на анализ надо брать как можно быстрее, так как период полужизни этого алкалоида в плазме короток. Кроме того, на него может влиять предшествовавшее курение.

Для определения уровня никотина сейчас применяется метод быстрой жидкостной хроматографии высокого давления. Уровень котинина в плазме, слюне и моче, по-видимому, четко зависит от дозы, полученной при пассивном курении. Концентрация этого вещества в моче служит показателем экспозиции к никотину у сборщиков табака.

После передозировки никотина наблюдаются полиморфно-ядерный лейкоцитоз и гликозурия.

- Курение. Курение приводит к повышению сывороточного уровня тиоцианата. Возможно, этот показатель позволяет судить о масштабах изменения метаболизации некоторых лекарственных веществ и влияния пассивного курения на детей.

Плазменные уровни никотина:
- После курения трубки: 4 — 6 нг/мл;
- После курения сигареты: 18,3 — 22 нг/мл (среднеминимальное значение при ежечасном курении);
- После потребления жевательной резинки, содержащей 2 мг никотина: 11,8 нг/мл;
- После потребления жевательной резинки, содержащей 4 мг никотина: 23,2 нг/мл;

После применения никотинового пластыря см. рисунок ниже.

Средние плазменные концентрации никотина у 24 курильщиков после нанесения им на кожу на 24 ч чрескожной системы,
выделяющей его за сутки в количестве 7 (кружки), 14 (треугольники) и 21 (квадраты) мг (неопубликованные данные фирмы Marion Merrell Dow).

Исследование с участием 306 мужчин, курящих трубки или сигары, показало, что сывороточная концентрация тиоцианата у них статистически значимо выше, чем у некурящих. Тиоцианат, образующийся из присутствующего в табаке цианида, отражает экспозицию как к мелкодисперсному, так и к газообразному компонентам дыма, однако он, по-видимому, не столь полезен для оценки уровня этой экспозиции, как никотин, котинин и оксид углерода. Концентрация карбоксигемоглобина — хороший индикатор всасывания газовой фазы сигаретного дыма у курящих.

к) Лечение отравления никотином:

- Стабилизация состояния:
1. При тяжелых передозировках необходимы немедленное восстановление проходимости дыхательных путей, мониторинг дыхания и поддержание стабильного кровообращения.
2. При тяжелых передозировках, учитывая возможность припадков или быстрого развития комы, надо обеспечить доступ в вену, подготовить кислород, вести кардиомониторинг и постоянное непосредственное наблюдение.
3. Необходимо иметь под рукой оборудование для искусственной вентиляции, в том числе чистым кислородом.

- Очистка пищеварительного тракта:
1. Если после приема внутрь жидкого никотина (в составе инсектицида) не началась рвота, надо провести промывание желудка. Это процедура предпочтительнее индукции рвоты в связи с возможностью судорог и комы при последней. Детям, проглотившим более одной сигареты, показаны активированный уголь и наблюдение специалиста в течение нескольких часов.
2. Можно ввести одну или несколько доз активированного угля, хотя их эффективность при остром отравлении не подтверждена клиническими испытаниями.
3. Кожу, на которую попал жидкий никотин, моют неабразивным нещелочным мылом и холодной водой.

- Усиление выведения. При остром отравлении никотином эффективность гемодиализа и гемоперфузии не оценивали.

- Антидоты. Антидоты не известны.

- Поддерживающая терапия при отравлении никотином:
1. Припадки и возбуждение можно купировать диазепамом или барбитуратами.
2. Бронхиальную секрецию, слюноотделение и диарею помогает ослабить атропин.
3. Подкисление мочи в принципе активизирует выделение никотина. Однако, хотя эта мера с фармакологической точки зрения оправдана, ее клиническая эффективность остается непроверенной.
4. При угнетении дыхания необходимо провести аппаратную вентиляцию легких.
5. К мерам профилактики производственного отравления никотином относятся адекватное проветривание рабочих помещений, использование защитных очков, респиратора с механическим фильтром, резиновых перчаток, фартуков и сапог.

Многие оправдывают свое курение тем, что сигарета помогает им снять напряжение. В числе этих людей и кормящие матери, которые после рождения ребенка возвращаются к этой пагубной привычке. И они не задумываются при этом о том, что в сигаретном дым содержится как минимум 3800 компонентов, включая никотин, который вызывает привыкание. А для маленьких детей табачный дым особенно вреден, поскольку многократно увеличивается риск возникновения различных заболеваний: от респираторных инфекций до рака легких.

Чем вредно курение во время кормления грудью

Как показывают исследования ученых, если молодая мать выкурит сигаретку незадолго до кормления, то в организм младенца через грудное молоко передастся никотин. Период его полураспада – примерно полтора часа, следовательно, он остается в молоке матери как минимум три часа после курения. В том случае, если кормящая мать продолжает баловать себя сигаретой, то выделение молока у нее снижается, так же как и содержание в нем столь необходимого малышу витамина С.

Кроме всего прочего никотин – это токсичное вещество, даже через молоко способное вызвать у младенца отравление и никотиновую зависимость. Среди симптомов последней – головные боли, плохой сон, повышенная раздражительность. Никотиновая интоксикация у малыша проявляется в рвоте после кормления, жидком стуле, сером цвете кожи, беспокойном поведении, повышении пульса. У детей, которых кормят курящие матери, намного увеличивается вероятность внезапной смерти.

В чем заключается опасность для организма малыша, если его мать курит:

• рост и развитие младенца значительно замедляются;
• у ребенка могут возникнуть аллергические реакции и различные заболевания дыхательных путей;
• ребенок намного чаще болеет желудочно-кишечными и респираторными заболеваниями;
• малыш ведет себя беспокойно;
• у ребенка может на короткое время останавливаться дыхание (апноэ);
• велика вероятность нарушения слуха и развития косоглазия;
• понижается иммунитет к инфекциям;
• повышен риск развития иммунодефицита.

У новорожденных, которые пьют молоко курящих матерей, гораздо чаще наблюдаются следующие заболевания:

• астма;
• пневмония;
• бронхит;
• ушные инфекции;
• инфекции носовых пазух;
• раздражения глаз.

Опасность для организма малыша возрастает прямо пропорционально количеству выкуриваемых матерью сигарет. Если уж у женщины нет силы воли или желания отказаться от курения, то ей следует, по крайней мере, уменьшить число сигарет, которые она выкуривает за день.
По мнению ведущих педиатров, на ребенка отрицательно влияет не только поступающий с материнским молоком никотин, но и нахождение в помещении, где курят другие. Малыши, подвергающиеся воздействию пассивного курения, гораздо более беспокойны, у них понижен уровень холестерина. Как установили ученые, если в семье курят оба родителя, то риск возникновения рака легких у малыша в будущем возрастает в два раза.

Кроме того, курение в период грудного вскармливания отрицательно сказывается на уровне гормона пролактина, от которого зависит выработка молока.

Проведенные в 2004 году исследования показали, что у курящих матерей, проживающих в местностях с йодной недостаточностью, уменьшается содержание йода в грудном молоке, а ведь он так необходим для щитовидной железы малыша. По мнению авторов исследований, таким кормящим матерям необходимо дополнительно употреблять в пищу продукты, в которых содержится йод.

Для уменьшения риска появления вышеперечисленных болезней у детей, кормящие матери, которые даже ради здоровья собственного ребенка не могут отказаться от курения во время грудного вскармливания, должны соблюдать следующие правила:

• ни в коем случае не курите в одном помещении с ребенком. Это следует делать или на воздухе, или в другой комнате, только таким образом можно снизить потребление малышом вторичного сигаретного дыма и иных твердых частиц;
• для понижения уровня никотина в материнском молоке никогда не курите до кормления. Делайте это после того, как покормите малыша;
• сократите по возможности количество выкуриваемых в день сигарет (в идеале, до пяти штук).

Нет более странного явления, чем курящая молодая мама, кормящая грудью ребенка. Большинство женщин, имеющих эту вредную привычку, расстаются с ней, узнав о беременности. Но если тяга к сигаретам пересиливает, приходится готовиться к многочисленным сложностям.

Дети, родительницы которых курят при вынашивании, могут появиться на свет недоношенными, у них выше риск развития аутизма, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, эндокринных нарушений, пневмонии, бронхиальной астмы. При этом склонность к патологиям сохраняется в течение всей жизни и передается следующим поколениям. Больше остальных опасности подвергаются малыши, чьи мамы курят не периодически, а постоянно и помногу. Они растут и развиваются медленнее здоровых сверстников, чаще страдают заболеваниями легких, сосудистыми и сердечными патологиями. Кроме того, в подростковом возрасте такие дети легче и охотнее сами начинают курить.

Последствия для малышей

Никотин — мощный нейротоксичный яд, вызывающий стойкую зависимость не только у взрослых, но и плода в период внутриутробного развития. Если маме удается справиться с собой и прекратить курение во время грудного вскармливания, малыш испытывает настоящий синдром отмены.

Прекращение воздействия никотина вызывает нарушение в работе нервной системы: ребенок постоянно плачет, беспокоится, долго не может заснуть.

Это состояние продолжается в течение 1–2 месяцев, затем постепенно проходит.

ГВ давно признано идеальным способом питания новорожденных и очередным мощным стимулом прекращения курения. Доводов для этого предостаточно:

• никотин и другие ядовитые вещества проникают в грудное молоко, нанося вред ребенку;
• питание курящей матери почти не содержит витаминов, количество гормонов, ферментов и антител в нем снижено в несколько раз;
• сужение сосудов и снижение выработки пролактина приводят к уменьшению объема молока на 20-25%.

Утверждения о том, что никотин перерабатывается полностью в организме мамы, не подтверждены. Попадая в кровь, яд очень быстро через капиллярную сеть проникает в дольки грудных желез. Если попытаться накормить грудничка молоком через 15–20 мин., маленький человечек получит около десятой части всего яда, содержащегося в сигарете. Последствием может стать сильнейшее отравление: дыхательные спазмы, сильная рвота и даже смерть. Особенно велик риск интоксикации у детей, чьи мамы выкуривают по 20 сигарет в день и более.

Самые распространенные последствия курения при ГВ:

1. Недостаточный набор веса по сравнению с детьми некурящих родительниц. Причины — в снижении качества и количества молока, изменении вкуса и запаха. Ребенок может отказываться от груди сам, не доедать, часто и обильно срыгивать. В результате его приходится переводить на искусственное вскармливание.
2. Повышенная нервная возбудимость у малышей. Воздействие никотина вызывает сильное беспокойство, дети плохо спят, у них чаще бывают колики.
3. Отсутствие в молоке аскорбиновой кислоты и ряда других важных элементов приводит к нарушениям обмена веществ, замедлению роста, недостаточному иммунитету. В результате грудничок становится подвержен инфекционным заболеваниям, часто простужается, страдает аллергией.
4. У детей курящих родителей выше риск внезапно умереть во сне.

Выход в такой ситуации: постараться бросить курить совсем или перевести младенца на кормление смесями. Однако даже самые последние разработки не приблизили искусственное питание по содержанию к материнскому молоку. Имитировать его уникальный состав, меняющийся в соответствии с потребностями ребенка, не удается. По этой причине многие специалисты советуют сохранить грудное вскармливание даже при курении.

Сколько в таких советах здравого смысла, зависит от каждого случая отдельно. Большинство практикующих педиатров категорически против того, чтобы совмещать курение и грудное вскармливание. Женщины, увлекающиеся сигаретами раз от раза, использующие как способ отвлечься и развеяться, в состоянии исключить их на период вскармливания. Но при стойкой физиологической зависимости неспособные прожить без сигареты и нескольких часов, даже решив отказаться курить, могут сорваться. В подобной ситуации советовать совмещение с ГВ рискованно.

Никотин сохраняется в крови до двух суток, а выкуривание 10 сигарет в день поддерживает его постоянный уровень.

Методы снижения воздействия никотина

Другие способы курения: кальян, электронные сигареты или вейпы, на которые рекомендуют переходит женщинам на период грудного вскармливания, только на первый взгляд не наносят вреда. Разумеется, в отличие от дыма горящего табака, который сразу поступает в легкие, кальянный проходит некоторую очистку, но все же содержит массу ядовитых примесей и тот же никотин.

Смеси для вейпов тоже разработаны на основе никотина.

При вдыхании паров его количество в крови может быть сопоставимо с одновременным выкуриванием 7–10 сигарет. По этой причине подобное курение при ГВ столь же нежелательно, как и традиционный способ.

Другие альтернативные меры, применяемые для уменьшения тяги к сигаретам:

• трансдермальные пластыри — никотин поступает в кровь в сниженном количестве, что делает отказ от табака менее болезненным. С одной стороны, этот способ довольно приемлем для организма мамы, но с другой, уровень никотина в ее крови всегда один и тот же — превышающий безопасный порог;
• никотиновые жвачки и карамель: при их употреблении происходит кратковременный всплеск, затем постепенный спад количества никотина в организме. В отличие от сигарет, жевательные резинки содержат в несколько раз меньше яда.

Врачи считают употребление конфет и жевание резинок с никотином одним из наименее вредных способов совмещения такой зависимости и кормления грудью. При этом следует разделять по времени эти процедуры: притрагиваться к жвачке только после того, как ребенок насытится.

Период полураспада никотина в крови составляет около 3 часов. Только по прошествии этого времени можно снова кормить. Требование относится и к тем мамам, которые изредка позволяют себе выкурить сигарету.

Одна из трудностей отвыкания от никотина связана с нарушением обмена витамина В3 (никотиновой кислоты) в организме курящих. Дефицит приводит к снижению настроения, раздражительности, депрессивным состояниям. Сгладить эти проявления и ослабить тягу к табаку кормящей маме помогает коррекция рациона. В пищу полезно включать продукты, богатые витамином В3: постную говядину, куриное мясо, баклажаны.

Любые способы получения никотина крайне вредно применять на ночь — в этот период происходит активный выброс пролактина, необходимого для лактации, а курение снижает его выработку.

Решение прекратить курить при грудном вскармливании можно считать единственно правильным. Любые компромиссы в этом вопросе не позволяют избежать вреда для здоровья мамы и ее ребенка. Если отказ от табака протекает крайне болезненно, ведет к срывам и депрессии, следует искать разумный вариант, наименее вредный для здоровья малыша.

Никотиновая опасность

Если у женщины началось кормление грудью, то она почти никогда не начнет курить. Пагубная зависимость сохранится еще тогда, когда она была беременна, а новорожденному за время курения мамы уже нанесен вред здоровью. Статистика подтверждает, что у куривших женщин в 22% эпизодов у ребенка наблюдается недобор веса, а в 9% случаев происходят преждевременные роды.

Если мама курит, то у ее грудничка возникают разные проблемы со здоровьем, он заболеет:

• Аутизмом. Вероятность появления этой патологии, при которой у детей нарушена психологическая и эмоциональная взаимосвязь с реальным миром, увеличена на 42% при условии, что будущая мать любила покурить в начальных сроках беременности.
• Унаследованной косолапостью. Вероятность этой патологии у детей увеличена на 35%.
• Сахарным диабетом, также увеличится вес. Риск эндокринных патологий с осложнениями увеличен на 32%.
• Бронхиальной астмой. Если будущая мать курит, то существует риск того, что в 22% малыш будет иметь эту патологию.

Важно знать, если кормящей маме выкурить всего одну сигарету, то никотиновые соединения в кровотоке появятся через 1–2 минуты, а никотин в грудном молоке будет спустя 15 минут. Количество этого опасного вещества в молоке составит примерно 10%. Время, за которое никотин в молоке потеряет ½ вредного воздействия, составит 95 минут при условии, если не была выкурена еще одна сигарета. Полностью очиститься организму от никотиновых соединений можно только спустя 48 часов.

О вредном никотиновом воздействии

Курение при грудном вскармливании приводит к патологическим проявлениям у детей. Малыш станет беспокойным, никотин отрицательно повлияет на психическое, эмоциональное состояние маленького человека. Согласно исследованиям, у 42% малышей, мама которых курит, наблюдаются колики, если мама не курила, то этот параметр не превышает 20%. Кроме того, если курит не только мама, а еще и курящий папа, то колики чаще беспокоят детей.

Курение при кормлении грудью приводит к дефициту массы тела детей. Происходит частое срыгивание, поэтому детский организм получит меньшее количество пищи. Кроме того, в период кормления грудью, когда женщина курит, происходит снижение лактации.

В будущем пролактиновый уровень снизится еще больше. Поэтому кормление грудным молоком быстро закончится, ребенок будет иметь хронический дефицит массы тела. Малыш не получит необходимое количество витаминов и макроэлементов, что связано с его неполноценным питанием, поступающим с грудным никотиновым молоком от мамы, испытывающей тягу к курению.

Курение во время грудного вскармливания приводит к тому, что дети часто страдают патологиями органов дыхания. Как правило, воспаляются бронхи, легкие. Также эта пагубная привычка является первопричиной синдрома неожиданной смерти малыша.

Чаще рискуют дети, находящиеся на искусственном вскармливании, родители которых любят курить. В будущем ребенок, мама которого курит, также с высокой вероятностью станет курильщиком, он будет предрасположен к онкологическим процессам.

Когда женщина при ГВ (грудном вскармливании) не хочет бросать курить, то она решает, что малыша можно не кормить грудью. Это непростительная ошибка. Если мама курит и кормит грудью, то это представляет меньшую опасность, чем кормление искусственными смесями с курением. В этом случае малыш, находящийся на искусственном вскармливании, в течение первого года жизни будет страдать от ОРВИ. Поэтому лучше сохранить естественное вскармливание малыша, если бросить курить не получается.

Чем заменяют курение?

Курение и кормление грудью лучше не совмещать, тогда не будет отрицательного никотинового воздействия на детский организм. Если отказаться от пагубной привычки невозможно, то обычные сигареты меняются на электронные, также применяются жвачки с пластырями.

Опасность заключается в том, что объем никотиновых соединений в электронной сигарете намного выше, чем в простой. Мама получит ударную никотиновую дозу, воздействие которой скажется на малыше. Курение такими сигаретами в лактационный период представляет не меньшую опасность, чем обычные сигареты.

Согласно исследованиям, при использовании жвачки с никотином концентрация его в молоке матери снизится с 44 до 17 нг/мл сыворотки. Это является позитивным обстоятельством только в том случае, если не увлекаться этими жвачками. Иначе концентрация никотиновых компонентов в кровотоке и молоке резко повысится. Через сколько можно кормить грудью? Естественное вскармливание не рекомендуется после такого жевания за период от 2 до 3 часов, не менее.

Трансдермальные пластыри наиболее безопасны для замены обычного курения. Эти пластыри обеспечат пониженную никотиновую концентрацию в кровотоке. Уровень никотина грудного молока понизится до 60%. Но минусом является постоянный контакт с никотином, тогда как при обычном курении минимизируется воздействие никотина, если человек не курит часто.

Когда женщина курит, то она обязана знать:

• Если выкурить более 19–20 сигарет за сутки, то возникнет сильная никотиновая интоксикация малыша.
• Лучше ограничить число сигарет хотя бы до 5 за сутки, тогда вероятность осложнений снизится.
• Альтернативное курение не менее опасно, чем обычное. Его применяют с осторожностью, чтобы не допустить высокой никотиновой концентрации в кровотоке.
• Исключить курение перед сном. Пролактиновый гормон в этом случае будет менее активным, сон малыша станет беспокойным, его замучают кошмарные сны.
• Курение в месте, где находится ребенок, категорически запрещается. Пассивный тип курения не менее опасен, чем обычное курение при грудном кормлении. Также не следует курить в доме.
• Если мать кормит грудью, то курение недопустимо. Требуется перед кормлением, чтобы прошло хотя бы 3 часа после того, как мать покурит.

Курящая женщина обязана понимать, что она ответственна за здоровье своих детей. Именно она будет виновата, если в детском организме возникнут патологические изменения. Поэтому лучше для матери остановиться, пока не поздно и попрощаться с никотином навсегда. Наградой станет хорошее здоровье ее детей.