Отравление анилином что делать

Наибольшее значение в промышленности имеют амидобензол, известный под названием анилина и двухъядерные амидосоединения бензола - бензидин, бетанафтиламин, дианизидин и др.

Анилин (С 6 Н 5 Н 2 )-бесцветная, маслянистая, легко испаряющаяся жидкость со слабым ароматическим запахом. Летуча при обычной температуре.

Анилин является исходным продуктом для получения анилиновых красителей и некоторых лекарственных веществ. Встречается в анилокрасочной, фармацевтической промышленности, в производстве искусственных смол, цветных карандашей, применяется как ускоритель вулканизации каучука.

Пути поступления анилина в организм - органы дыхания и кожа. Выделяется частично в неизмененном виде через органы дыхания, частично окисляется в организме в параамидофенол, который выделяется с мочой в виде парных серных соединений.

Наиболее характерным признаком острого отравления анилином является своеобразная сине-серая окраска слизистых оболочек и кожных покровов, интенсивность которой зависит от тяжести интоксикации. При спектральном анализе крови (1-2 капли крови, разведенные в 2 мл дистиллированной воды) обнаруживается темная полоса поглощения в красной части спектра, характерная для спектра метгемоглобина. Кровь обычно темно-коричневого цвета, вязкость ее повышена. В эритроцитах при суправитальной окраске метилвиолетом обнаруживаются особые включения одно, реже 2-3 тельца округлой формы, интенсивно окрашенные в темно-фиолетовый цвет. Это так называемые тельца Гейнца-Эрлиха, состоящие из денатурированного гемоглобина. Указанные образования, хотя и наблюдаются главным образом при отравлениях метгемоглобинообразователями, все же не находятся в непосредственной зависимости от образования метгемоглобина. Так, у кролика при отравлении анилином, несмотря на отсутствие метгемоглобина, наблюдается много телец Гейнца, у морских свинок при наличии метгемоглобина тельца Гейнца отсутствуют. Резистентность эритроцитов с тельцами Гейнца понижена. В моче находят параамидофенол, увеличено выведение фенолов.

Видное место в клинической симптоматологии острой интоксикации анилином занимают изменения центральной нервной системы.

Различают легкие, средней тяжести и выраженные случаи острого отравления анилином.

При легких отравлениях больные предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, сонливость, иногда тошноту. Губы обычно несколько цианотичны с серым оттенком. Со стороны внутренних органов особых отклонений не отмечается. Нередко наблюдается учащение пульса, кровяное давление нормальное.

При спектральном анализе крови обнаруживается метгемоглобин, количество которого доходит до 20-35%.

В мазках крови при суправитальной окраске выявляются единичные эритроциты с тельцами Гейнца. Соответственно количеству метгемоглобина понижается и кислородная емкость крови, содержание кислорода в артериальной крови может упасть до 14-13 об.%. Однако уже на следующий день метгемоглобин не определяется, исчезают явления со стороны нервной системы.

На 3-4-й день после отравления можно приступить к работе.

В случаях средней тяжести отмечается резкая головная боль, общая слабость, тошнота, рвота, состояние оглушения, иногда затемненное сознание, более выраженная синюшность слизистых и кожных покровов со своеобразным серым оттенком. Нередко прощупывается увеличенная, слегка болезненная печень. Со стороны сердечно-сосудистой системы весьма часто выявляется нечистота первого тона у верхушки, приглушение тонов, тахикардия. Иногда отмечается болезненность нервных стволов, повышение сухожильных рефлексов, вялая реакция зрачков. Кровь имеет шоколадно-бурый цвет, метгемоглобин резко положителен, количество его может достигать 30- 40%, содержание эритроцитов с тельцами Гейнца достигает 10-15%.

Повышается вязкость крови, замедляется реакция оседания эритроцитов. В соответствии с повышением количества метгемоглобина содержание кислорода в артериальной крови падает до 10-8 об.%, уменьшается артериовенозная разница по кислороду, что приводит к явлениям кислородной недостаточности. Выздоровление наступает обычно через 5-7 дней.

Случаи тяжелого отравления, которые в настоящее время встречаются в промышленности редко, характеризуются наиболее выраженными изменениями со стороны центральной нервной системы, так называемыми общемозговыми явлениями вплоть до полной потери сознания и комы. Могут наблюдаться судороги, расширение зрачков, исчезновение зрачковых и сухожильных рефлексов.

Отмечается резко выраженная серо-синяя с аспидным оттенком окраска губ, носа, ушей, ногтевых фаланг, языка, слизистых оболочек рта.

Печень увеличена, болезненна.

Границы сердца расширены, тоны глухи, пульс учащен, кровяное давление нередко понижено.

Кровь густая, вязкая, шоколадно-бурого цвета, содержит большое количество метгемоглобина (60-70%), уровень эритроцитов с тельцами Гейнца достигает высоких цифр (60-80°/00 и больше).

В первые 1-2 дня наблюдается нерезко выраженный нейтрофильный лейкоцитоз. Резко уменьшается содержание кислорода в артериальной крови, доходя иногда до 6-4 об.%, понижается артериовенозная разница по кислороду и коэффициент утилизации его тканями, падает содержание углекислоты.

Развивается так называемая гемическая форма гипоксемии, приводящая к резкой недостаточности кислорода в тканях - гипоксии. В моче определяется большое количество параамидо-фенола, процент выводимых фенолов остается иногда повышенным в течение последующих 10-15 дней.

Нередко в особенно тяжелых случаях, обычно при приеме анилина per os на 3-4-й день после интоксикации развивается гемолитический процесс: иктеричность склер и кожных покровов, билирубинемия, повышается количество непрямого билирубина (до 2-3 мг%), падает уровень эритроцитов и гемоглобина, появляется ретикулоцитоз, в моче повышается содержание уробилина.

Развитие явлений вторичного гемолиза объясняется резким снижением резистентности эритроцитов под влиянием процессов мет- и деметгемоглобинизации. Обычно в этих случаях симптомы интоксикации держатся дольше, до 10-12 дней. Случаи профессиональных отравлений с летальным исходом неизвестны. Наблюдались единичные смертные случаи, когда причиной смерти послужило принятие анилина per os.

При вскрытии погибших обнаруживаются венозная гиперемия всех органов, шоколадно-бурая кровь, медленно свертывающаяся, множественные кровоизлияния в серозные и слизистые оболочки, гиперемия мозговых оболочек с кровоизлияниями, пигментные отложения в печени, метгемоглобиновые цилиндры в почках.

Если по отношению к ряду промышленных токсических продуктов клинику хронических отравлений можно считать изученной (свинец, ртуть, мышьяк и др.), то в отношении ряда других веществ она остается еще и до настоящего времени мало освещенной в литературе (окись углерода, мышьяковистый водород, синильная кислота и др.). В известной мере это зависит от способности данного вещества к материальной кумуляции в определенных системах и органах. Образование стойких депо дает больше оснований для хронического течения болезни.

При длительном контакте с субтоксическими дозами анилина могут иногда наблюдаться явления нерезко выраженной анемии, сопровождающейся некоторым повышением уровня ретикулоцитов. Как уже упоминалось, основным патогенетическим моментом в развитии этой анемии являются процессы мет- и деметгемоглобинизации, снижающие резистентность эритроцитов (вторичный гемолиз).

Более достоверными симптомами хронического анилизма являются изменения со стороны печени, которые укладываются в картину токсического гепатита, а именно жалобы на ноющую боль в правом подреберье, несколько увеличенная, слегка чувствительная при глубокой пальпации печень, субиктеричность склер, некоторое повышение содержания билирубина в крови и уробилина в моче. Часто бывает нарушена антитоксическая функция печени, определяемая пробой Квика - Пытеля. Следует отметить, что изменения со стороны желчного пузыря, т. е. явления холецистита, редко сопровождают данную форму гепатита, как и вообще гепатитов, обусловленных воздействием так называемых гепатотропных токсических промышленных веществ.

К явлениям хронического анилизма могут быть также отнесены некоторые изменения со стороны нервной системы: головные боли, головокружение, сонливость, иногда бессонница, тревожный сон. Объективно нередко определяются изменения реакции зрачков (вялость, узость зрачков), часто в сочетании с жалобами на сонливость, головные боли, а также с наличием брадикардии; нередко отмечается повышение сухожильных рефлексов. Следует также иметь в виду, что иногда при длительном контакте с анилином могут наблюдаться дизурические явления - учащенное болезненное мочеиспускание, гематурия. При цистоскопии в таких случаях в области треугольника мочевого пузыря иногда обнаруживаются мелкие и более крупные кровоизлияния.

Профессиональные новообразования мочевого пузыря, описанные в литературе под названием анилинового рака, обусловлены, как правило, воздействием не самого анилина, а его двухъядерных соединений.

Пострадавший должен быть выведен из зараженной атмосферы. Для прекращения дальнейшего всасывания анилина через кожу необходимо снять загрязненную одежду и обмыть кожу теплой водой. Горячие процедуры (ванна, душ) противопоказаны. Главным методом патогенетической терапии является введение кислорода. Основное значение оксигенотерапии при данном виде кислородной недостаточности заключается в повышении количества растворенного в плазме кислорода, что способствует большему подвозу его тканям и, следовательно, облегчает условия питания тканей кислородом. При решении вопроса о том, какая концентрация кислорода является оптимальной для этих целей, следует считать уместным применение высоких концентраций.

Обязательным мероприятием, приносящим несомненный терапевтический эффект, является кровопускание (250-300 мл), которое, вызывая разжижение крови, содействует улучшению кровообращения. В известной мере специфической терапией является применение гипертонического раствора глюкозы, которая, окисляясь до глюкуроновой кислоты, создает лучшие условия для нейтрализации анилина путем образования парной фенолглю-куроновой кислоты.

Глюкоза является хорошим деметгемоглобинизирующим средством, аналогичное, но менее слабое действие оказывает гипосульфит натрия (5-10 мл 20-30% раствора внутривенно). Доказана эффективность метиленовой сини (50 мл 1 % раствора внутривенно), резко обрывающей метгемоглобинообразование и вызывающей быстрое и стойкое его исчезновение. Действие метиленовой сини как деметгемоглобинизатора объясняют тем, что она усиливает процессы дегидрирования молочной кислоты с превращением ее в пировиноградную кислоту. За счет окисления молочной кислоты и происходит восстановление метгемоглобина.

При соответствующих показаниях со стороны сердечно-сосудистой системы применяются сердечные средства - камфара, кофеин, кордиамин и др.

Противопоказаны лекарственные вещества, являющиеся производными амидосоединений бензола, - антифебрин, фенацетин, пирамидон, сульфаниламидные препараты. Алкоголь усиливает токсичность анилина.

При токсических гепатитах показано введение глюкозы с инсулином, диатермия области печени, при более выраженных явлениях гепатита - липотропные вещества (холин-хлорид 2 г в день или липокаин 0,1 г 3 раза в день с творогом или овсяной кашей в течение 2-3 недель), диетотерапия.

При хроническом анилизме, протекающем с изменениями со стороны нервной системы, рекомендуются соляно-хвойные ванны, циркулярный душ, препараты кальция, глюкоза с витаминами В 1 и С внутривенно.

Из лечебно-профилактических мероприятий большое значение имеют правильно организованные и систематически проводимые периодические медицинские осмотры.

В осмотре участвуют специалисты - терапевт, невропатолог, а также лаборант.

1) все болезни крови и вторичное малокровие (Нb - ниже 60%);

2) выраженные заболевания печени;

3) органические заболевания центральной нервной системы;

5) психические заболевания;

6) выраженные эндокринно-вегетативные заболевания.

При начальных явлениях хронического анилизма рекомендуется лечение и временный перевод на другую работу. При более выраженных изменениях (стойкое малокровие, выраженный гепатит, стойкие дизурические явления, частые острые отравления) необходимо прекращение контакта с токсическими продуктами и направление во ВТЭК для пенсионирования по соответствующей профессиональной группе.

Меры профилактики сводятся к механизации производственных процессов, герметизации аппаратуры, усовершенствованию общей и местной вентиляции. Большое значение имеет частая смена спецодежды, обязательным является теплый душ ежедневно после работы (горячая вода противопоказана). Необходимо хорошо поставить санитарный инструктаж вновь поступающих на работу.

Предельно допустимая концентрация анилина 0,005 мг/л.

История анилина началась в XIX веке. Сегодня продукция, изготовленная на его основе, прочно вошла в повседневный обиход. За это время учёные, эксперты производства всесторонне изучили свойства популярного реагента. Анилин (аминобензол, фениламин) является сильнодействующим ядом. Попадая в организм человека, он парализует систему доставки кислорода к тканям.

Давайте выясним, что такое анилин, историю его открытия, физические и химические свойства, где он сейчас применяется, какие симптомы указывают на острое и хроническое отравление им, о последствия интоксикации и мерах профилактики.

Что такое анилин

Это органическое соединение, которое относится к классу ароматических аминов. Впервые получил анилин немецкий химик Отто Унфердорбен в 1826 году, дав ему название кристаллин. Но на этом его история открытия не закончилась. На протяжении следующих 17 лет во время исследований разных учёных его получали ещё трижды.

В 1834 г. немецкий химик-органик Фридлиб Фердинанд Рунгe выявил анилин в каменноугольной смоле, дав ему название кианол.
В 1840 г. немецко-русский химик Юлий Фёдорович Фрицше получил это вещество путём нагревания индиго с раствором гидроксида калия, назвав его анилином.
В 1842 г. русский химик-органик Николай Николаевич Зинин синтезировал анилин путём восстановления нитробензола действием сульфида аммония, назвав его бензидамом.

И лишь в 1843 г. немецкий химик-органик Август Вильгельм Гофман установил общность этих соединений, названных разными именами.

Способы получения

Основной способ синтеза анилина — восстановление нитробензола. Сегодня в качестве восстановителя обычно применяют водород. Это самый распространённый промышленный метод получения анилина.

Часть производственных процессов позволяет использовать в роли восстановителей другие вещества — металлы (железо, цинк, олово), соли (хлорид олова, сульфиды щелочных металлов), сероводород. Успешно применяются в производстве каталитический и электрохимический методы восстановления.

Физические и химические свойства

Формула анилина — C₆H₅NH₂ содержит аминогруппу, поэтому вещество имеет второе название — фениламин. А также благодаря присутствию бензольной группы, он известен как аминобензол.

По своим физическим свойствам анилин — это бесцветная маслянистая жидкость, малорастворимая в воде. Имеет неприятный аммиачный запах. При горении образует яркое коптящее пламя. Температура кипения анилина составляет 184,4 °C. Это горючее вещество — при нагревании выше 70 °C могут образоваться взрывоопасные соединения. На воздухе анилин легко окисляется и приобретает красно-бурый цвет.

Благодаря химическим свойствам взаимодействует с сильными неорганическими кислотами (соляная, серная, фосфорная) и образует соли.

Применение

Анилин — это одно из первых органических соединений, полученных искусственным путём. Его открытие привело к созданию нескольких успешных отраслей.

Производственное использование анилина охватывает различные области — от получения ракетного топлива до изготовления крема для обуви.

Анилин и его соединения применяют в производстве:

полиуретанов (конструкционные материалы, тепло- и звукоизоляция);
ускорителей для вулканизации на основе натурального и синтетических каучуков (шины, резинотехнические изделия, резиновая обувь);
красителей для тканей;
эпоксидных полимеров;
взрывчатых веществ;
ингибиторов коррозии металлов;
моторного топлива;
смол, лаков.

Красители на основе анилина придают яркий цвет натуральным и синтетическим тканям, коже, шерсти, овчине. Однако существенным недостатком такого окрашивания является выгорание на солнце и низкая устойчивость к воздействию воды.

Анилин и его соединения являются сырьём для изготовления сложных промежуточных продуктов. Кроме основных областей применения, анилин используют при производстве гербицидов, пестицидов, фунгицидов, типографской краски, чернил, реактивов для фотографии, духов.

Анилин является сырьём для фармакологической промышленности. Лекарства, изготовленные с его применением, оказывают следующее действие:

обезболивающее, жаропонижающее — анальгин, бутадион;
антимикробное — этазол, сульфален, сульгин, сульфаниламид, бисептол;
нейролептическое — аминазин, пропазин.

Производные анилина входят в состав медицинских красителей. Метиленовый синий оказывает антисептическое, анальгезирующее действие. Генцианвиолет применяется как антибактериальное, противоглистное, местное противовоспалительное средство. Фуксин используют для местного лечения гнойничковых и грибковых заболеваний кожи, себореи. Красители применяют в бактериологических исследованиях для окраски микроорганизмов.

Действие на организм человека

Анилин является сильным ядом, высокотоксичным для человека. Чаще всего интоксикация развивается при поступлении вещества через дыхательные пути, неповреждённую кожу и слизистые оболочки — ротовую полость, глаза. Небольшое количество может проникать через желудок.

Выводится вещество из организма в основном через почки. Оставшаяся часть выходит через дыхательные пути.

Анилин является гемотоксином, то есть наносящим вред крови человека. Механизм анилинового отравления состоит в образовании метгемоглобина, разрушении эритроцитов. Блокируется транспорт кислорода, что ведёт к поражению центральной нервной системы.

Кроме инактивации гемоглобина, токсичность анилина проявляется в развитии острой дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, печёночной недостаточности.

Накапливается анилин в печени и жировой ткани, создавая депо. Горячий душ, сауна, баня, приём алкоголя могут спровоцировать повторный выход токсина из депо в кровь, вызвав ухудшение состояния даже спустя две недели.

Отравление анилином

При кипении анилин образует пары, которые тяжелее воздуха. В производстве красителей, высока опасность отравления при соприкосновении с его растворами.

непосредственный контакт с веществами в процессе их производства, хранения и применения;
передозировка лекарственных препаратов;
суицидальные попытки (нейролептиками);
нарушения требований техники безопасности на производстве или в домашних условиях;
аварии на промышленных объектах;
загрязнение атмосферы ядовитыми парами, водоёмов стоками.

Отравление анилиновыми красителями может произойти в домашних условиях. Их используют для изменения цвета тканей, нанесения рисунков. Концентрация, состав красок рассчитаны на применение вне производственных объектов. Перед началом работы необходимо внимательно прочитать инструкцию. Соблюдение её пунктов обезопасит от случайной интоксикации.

Симптомы интоксикации лёгкой степени:

жалобы на головную боль, слабость, недомогание, диспепсию в виде тошноты, рвоты;
после приёма внутрь — боль в подложечной области;
при осмотре выявляется синюшность губ, носогубного треугольника, ушных раковин, ногтей — акроцианоз.

Симптомы отравления средней степени:

жалобы на сильную головную боль, тяжесть и болезненность в правом подреберье;
изменения поведения — беспокойство, раздражительность, двигательное возбуждение;
при осмотре — желтушность склер, выраженный акроцианоз;
двигательные нарушения в виде неустойчивости при ходьбе;
затруднение дыхания (одышка), усиленное отделение мокроты;
учащение пульса.

Симптомы острого отравления анилином тяжёлой степени:

синюшность кожного покрова, слизистых;
желтушность кожи, склер;
угнетение сознания до комы;
развитие судорожного синдрома;
одышка, учащение или урежение, патологический характер дыхательных движений (поверхностное, неритмичное);
снижение артериального давления, учащение пульса, невозможность его определить на лучевой артерии;
отсутствие мочеиспускания.

Синюшность при отравлении анилином имеет характерный оттенок. Его придаёт коричневый цвет метгемоглобина и красно-синеватый тон поражённого эритроцита. Кожа, губы приобретают сине-чёрный цвет.

На фоне нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности наступает остановка кровообращения.

Клинические проявления хронической интоксикации анилином развиваются постепенно и являются неспецифичными по своему характеру. Человека беспокоят головные боли, слабость, быстрое утомление, расстройства сна. Близкие, коллеги отмечают его возросшую раздражительность, снижение внимания, памяти. У пострадавшего наблюдаются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, печени, почек.

Появляются шаткость походки, мышечные подёргивания. Характерны признаки расстройства зрительного аппарата — утомляемость глаз, светобоязнь, снижение остроты зрения. Возможно, образование сыпи на коже.

Симптомы не угрожают жизни, но при отсутствии лечения приводят к глубокой инвалидизации.

После прекращения вдыхания анилина или контакта с реагентами его содержащими, метгемоглобин в крови начинает распадаться. Восстанавливается транспорт кислорода к тканям, устраняется причина интоксикации.

При остром отравлении анилином, важна правильная последовательность оказания первой помощи. Её необходимо начинать с прекращения поступления яда в организм:

устранить источник;
проветрить помещение;
снять загрязнённую одежду;
если состояние пострадавшего позволяет — перенести его в безопасное место.

Мероприятия первой помощи при остром отравлении анилином:

При суицидальных попытках с использованием нейролептиков, содержащих анилин, промывание желудка можно проводить только в случае ясного сознания и удовлетворительного состояния. То есть, практически сразу после приёма препаратов. При их всасывании снижается артериальное давление, угнетается кашлевой рефлекс, сознание. Манипуляция может осложниться аспирацией желудочного содержимого (затекание в дыхательные пути), развитием острой сердечной и сосудистой недостаточности.

Диагностика отравления анилином проводится на основании сбора анамнеза, клинического обследования, результатов лабораторного и аппаратного исследования.

Кроме стандартных анализов, проверяют уровень фракции метгемоглобина (FMetHb) в сыворотке крови. Он присутствует в здоровом организме как продукт метаболизма, в количестве не более 1,0–1,5% от общего гемоглобина (Hb). При отравлениях симптомы появляются при значениях больше 3% FMetHb.

Принципы лечения острого отравления анилином, следующие:

внутривенное введение антидота — метиленовый синий, аскорбиновая кислота, тиосульфат натрия;
инфузионная терапия солевыми растворами;
диуретики (мочегонные препараты);
коррекция функции дыхания — в зависимости от показаний перевод на искусственную вентиляцию лёгких;
методы эфферентной детоксикации — гемодиализ, гемосорбция;
гипербарическая оксигенация для восстановления транспорта кислорода;
мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений, ЭКГ, температуры тела, диуреза, лабораторных анализов.

Интенсивная терапия проводится в условиях отделения анестезиологии-реанимации.

При подозрении на хроническое отравление анилином необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Анализы фракций гемоглобина доступны в амбулаторных условиях.

Последствия отравления

Интоксикация анилином опасна не только в острой, но и хронической форме. При длительном его воздействии на организм человека развиваются:

осложнения со стороны центральной и периферической нервной системы, печени, почек, селезёнки, сердца, лёгких, желудочно-кишечного тракта;
нарушения функций зрительного аппарата;
дерматиты;
анемия.

Канцерогенность анилина и его соединений для человека не доказана. Такие результаты получены только при исследованиях на лабораторных животных.

Симптомы анилиновой интоксикации неспецифичны. Избежать последствий хронического отравления поможет регулярное прохождение медицинских осмотров, предусмотренное федеральным законодательством.

Профилактика отравлений

Анилин относится к веществам II класса опасности — ГОСТ 12.1.005. Предельно допустимая концентрация (ПДК) в воздухе производственных помещений — 0,1 мг/м 3 .

Техника безопасности при работе с анилином предусматривает:

использование средств индивидуальной защиты — костюма, перчаток, маски, очков;
оборудование производственных помещений приточно-вытяжной вентиляцией;
регулярное забор анализов воздуха в рабочих зонах;
запрещение курения и питания в рабочих помещениях;
соблюдение требований пожарной и взрывоопасности.

При сжигании анилина в воздух попадают токсичные или едкие пары — аммиак, оксиды азота, а также горючие пары, которые тоже могут вызвать отравление.

Работая в домашних условиях с анилиновыми красителями, необходимо следить за самочувствием. При появлении тревожных симптомов важно сразу же проветрить помещение или покинуть его.

Подводим итоги. Анилин — это органическое соединение, нашедшее применение в разных сферах промышленности. В лечебных дозах он входит в состав лекарственных препаратов. История использования анилина неразрывно связана с изучением признаков отравления этим сильнодействующим ядом. Чаще всего он попадает в организм через дыхательные пути. При своевременном прекращении контакта с токсином прогноз заболевания значительно улучшается. Избежать отравления можно, предприняв несложные меры безопасности.

Антифриз. Используется в производстве красителей (химические краски, карандаши), фармацевтических препаратов, полимеров. Поступает через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожные покровы. Симптомы: Синюшная окраска слизистых оболочек губ, ушей, ногтей. Резкая слабость, головокружение, шум в ушах, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением, рвота, одышка. При тяжелых отравлениях - нарушение сознания и коматозное состояние. Острая печеночно-почечпая недостаточность. Первая помощь: промывание желудка с активированным углем, вазелиновым маслом, солевые слабительные, яичные белки, горячее питье. Согревание тела. При попадании на кожу-обмывание пораженных мест раствором перманганата калия (1:1000), водой и мылом. Горячий душ и ванна противопоказаны. При ослаблении дыхания - 40 % раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, тиосульфат натрия (100 мл 30 % раствора) внутривенно. Повторное замещение кропи. Форсированный диурез (алкалинизация мочи и водная нагрузка). Противопоказаны алкоголь и другие спирты. Лечение острой почечной недостаточности. Оксигенотерапия (кислородом) постоянно.

Отравления продуктами нефти и угля

Антифриз - см. Отравления алкоголем и его суррогатами.

Бензин (керосин). Токсические свойства связаны с наркотическим действием на центральную нервную систему. Отравления могут возникать при поступлении паров бензина в дыхательные пути, при воздействии на большие участки кожных покровов. Токсическая доза при приеме внутрь 20-50 г. Симптомы. При отравлении, вызванном вдыханием невысоких концентраций бензина, наблюдаются явления, сходные с состоянием опьянения: психическое возбуждение, головокружение, тошнота, рвота, покраснение кожных покровов, ращение пульса, в более тяжелых случаях обморочное состояние с развитием судорог и повышением температуры. У шоферов при засасывании бензина в шланг он иногда проникает в легкое, что приводит к развитию "бензинной пневмонии": быстро появляются боли в боку, одышка, кашель с ржавой мокротой, резкое повышение температуры. Изо рта явный запах бензина. При попадании бензина внутрь появляются обильная и повторная рвота, головная боль, боли в животе, жидкий стул. Иногда отмечаются увеличение печени и ее болезненность, желтушность склер. Лечение. Вынести пострадавшего на свежий воздух, вдыхание кислорода, искусственное дыхание. При попадании бензина внутрь промыть желудок через зонд, дать слабительное, горячее молоко, грелки наживот. Антибиотики (2000000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина) внутримышечно, ингаляции антибиотиков. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин, камфора, кофеин). При явлениях "бензинной пневмонии" - АКТГ (40 единиц ежедневно), аскорбиновая кислота (10 мл 5% раствора) внутримышечно. Противопоказаны алкоголь, рвотные средства и адреналин. Бензол. Смертельная концентрация в крови 0,9 мг/л. Быстро всасывается в легких, желудочно-кишечном тракте. Симптомы: При вдыхании паров бензола - возбуждение, подобное алкогольному, судороги, бледность лица, слизистые оболочки красного цвета, зрачки расширены. Одышка. Снижение артериального давления, возможно кровотечение из носа, десен, маточные кровотечения, явления паралича дыхательного центра. Смерть может наступить от остановки дыхания и падения сердечной деятельности. При приеме бензола внутрь возникают боли в животе, рвота, явления поражения печени (желтуха и т.д.). Лечение. Удалить пострадавшего из опасной зоны. Промывание желудка через зонд, вазелиновое масло внутрь - 200 мл, солевое слабительное - 30 г сульфата натрия (глауберова соль). Форсированный диурез. Операция замещения крови. 30 % р-р тиосульфата натрия - 200 мл внутривенно. Ингаляция кислорода. Симптоматическая терапия. Нафталин. Смертельная доза: для взрослых - 10 г, для детей - 2 г. Отравления возможны при вдыхании паров или пыли, при проникновении через кожу, попадании в желудок. Симптомы: оцепенелость, сопорозное состояние. Диспепсические расстройства, боли в животе. Поражение почек по типу выделительного нефроза (белок в моче, гематурия, цилиндрурия). Возможно поражение сетчатки глаз. Лечение. Промывание желудка, солевое слабительное. Алкалинизация мочи. Хлорид кальция (10 мл 10 % раствора), аскорбиновая кислота (10 мл 5% раствора) внутривенно, внутрь рутин, рибофлавин по 0,02 г повторно. Лечение острой почечной недостаточности.

Читайте также: