Неотложная помощь при укусах и отравлениях

Способностью обезвреживать ядовитые вещества обладают активированный уголь, марганцовка, молоко, яичные белки. Активированный уголь обладает высокой поглощающей способностью ко многим токсичным веществам. Принимают активированный уголь (в количестве не менее 10 таблеток) внутрь в виде водной кашицы (2-3 столовые ложки на 1-2 стакана воды). Марганцовку растворяют в воде для промывания кожи и желудка.

Отравления метиловым (древесным) спиртом.

- вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить от стесняющей одежды;

- дать выпить раствор питьевой соды (ежечасно по 1 чайной ложке на 1 ⁄₂ стакана воды);

- далее, как при обычном отравлении алкоголем.

Отравления грибами.

Очень часто отравления грибами происходят из-за незнания съедобных и ядовитых грибов

По действию на организм человека отравления грибами можно подразделить на:

1. отравления с длительным латентным (скрытым) периодом поражения внутренних органов человека (бледная поганка, страчки);

2. отравления с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта

( ложные опята, желчный гриб, млечники, сатанинский гриб и.т.д.); 3. отравления с преимущественным поражением центральной нервной системы (пантерный и красный мухоморы, и.т.д.).

Отравления бледными поганками.

- фалин (разрушается при термической обработке гриба)

- аммониты (не разрушаются при термической обработке!)

Сущность действия ядов бледной поганки на организм заключается в необратимом разрушении клеток печени, почек и сердца Симптомы: период мнимого благополучия при отравлениях бледной поганкой может длиться до суток. Клиническая картина начинается с явлений острого гастроэнтерита (воспаления желудка и кишечника) и сопровождается упорной рвотой, схваткообразными болями в животе, профузными поносами, слабостью, помрачением сознания, падает артериальное давление, возникают боли в мышцах и развивается картина токсического гепатита (воспаления печени в результате воздействия яда бледной поганки), появляется желтуха, кал обесцвечивается, моча становится цвета темного пива).

- ликвидация обезвоживания (дача горячего теплого чая внутрь в больших количествах);

- для стимуляции работы сердца вводят камфару, сульфокамфокаин; - быстрейшая доставка в ЛПУ.

В стационарах для лечения больных с отравлениями бледными поганками применяются:

- инфузионные растворы (физиологические растворы, раствор Ринтгера и.т.д.);

- солевые растворы (хлосоль, дисоль, трисоль и.т.д.);

- средства для поддержания артериального давления ( 1мл. –2% норадреналин);

- вводят гормональные средства (преднизолон, гидрокортизон);

- вводят антибиотики (левомецитин, тетрациклин, ампициллин и.т.д.);

- вводят витамины ( витамин С, В₁₂, и.т.д.);

- проводят симптоматическую терапию (лечение симптомов отравления и сопутствующих заболеваний).

Страчки

Эти грибы содержат также два яда

Гельвеловая кислота Гидромитрен

(растворима в воде, поэтому при вымачивании (не растворим в воде, может удаляться с водой) термоустойчив)

Симптомы отравления и лечение практически те же, как и при отравлениях бледными поганками.

Мухомор

Яд: мускарин (термоустойчив, не растворим в воде)

Симптомы: рвота, понос, боли в животе, нарушение ориентации в пространстве, брадикардия, сужения зрачков, резкое падение артериального давления, коллапс (полуобморочное или бессознательное состояние в результате резкого падения артериального давления), нарушение дыхания и одышка, повышенное потоотделение, синюшность слизистых оболочек, судороги, кома, развитие отека легких, смерть.

- введение атропина 0,1% 0,5- 1мл. с повторением при появлении повторных приступов судорог;

- при одышке введение 10%-1-2мл. кофеина;

- 0,5% раствор танина внутрь;

- антидот при отравлениях мухоморами – груши;

- внутрь 3-5 таблеток активированного угля с повторением;

- эвакуация пищевого содержимого путем рвоты (механическое надавливание на корень языка, раствор молока с хозяйственным мылом);

- клизмирование (хорошо воздействуют на ЖКТ клизмы с ромашкой).

Средства народной медицины при отравлениях мухоморами:

- белое вино с горчицей; - капустный сок;

Признаки укуса насекомыми.

При укусах пчёл, ос, шершней и шмелей в месте укуса развивается боль, жжение, возникает отёк и местное повышение температуры. При множественных укусах появляется слабость, головокружение, головная боль, озноб, тошнота, рвота, повышается температура тела. У людей с повышенной чувствительностью к пчелиному яду могут появиться боли в пояснице и суставах, возможны судороги и потеря сознания.

Лекция № 14

Тема: Первая помощь при отравлениях и укусах.

Цель: формирование знаний студентов о признаках укусов и правилах оказания первой медицинской помощи при укусах насекомых и других животных, формирование знаний о возможных причинах и признаках отравлений, а также о правилах последовательности оказания первой медицинской помощи при отравлениях.

Основные термины и понятия: отравление (виды и ПМП), виды пищевых отравлений, признаки отравления и укусов,, активированный уголь, укусы, ПМП.

План лекции:

1.Общие понятия об отравлениях. Классификация отравлений.

2.Общие правила оказания медицинской помощи при отравлениях.

3.Общие правила оказания медицинской помощи при отравлениях в быту.

4.Правила оказания первой медицинской помощи при отравлении угарным газом.

5.Оказание первой помощи при пищевых отравлениях.

6.Оказание первой помощи при отравлениях грибами и ягодами.

7.Признаки укуса насекомыми.

8.Правила оказания ПМП при укусах насекомых.

9.Оказание ПМП при укусах клещами.

10.Первая помощь пострадавшим при укусах змей.

11.Первая помощь пострадавшим от укусов домашних животных.

Содержание лекции:

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-29; Нарушение авторского права страницы

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом является одним из самых опасных, с которыми человек сталкивается в жизни. Этот газ не имеет цвета, запаха, он тяжелее воздуха. Легко распространяется через преграды, стены, окна, почву и даже респираторы могут не спасти от его распространения.

Угарный газ прочно связывается с гемоглобином и поражает эритроциты. В норме гемоглобин переносит кислород по всем тканям и органам. Связываясь с гемоглобином угарный газ препятствует снабжению организма кислородом, развивается кислородное голодание или гипоксия. Такое состояние опасно для жизни и при тяжелом отравлении может быть смертельным.

К первым симптомам отравления угарным газом относятся тошнота, рвота, головокружение, частый пульс, дезориентация. Возможно развитие обморока, эйфории, спутанности сознания.

При отравлении угарным газом первая помощь должна быть оказана до приезда скорой помощи. Необходимо принять следующие меры:

вывести или вынести пострадавшего от источника угарного газа. Обеспечить приток свежего воздуха;

обеспечить поступление кислорода в организм. Снять верхнюю одежду, галстук, давящие элементы одежды (ремень, шарф и тд.);

уложить пострадавшего набок, обеспечить покой;

если человек в сознании, напоить его горячим сладким чаем или кофе;

дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, для того, чтобы привести человека в сознание;

при необходимости сделать пострадавшему непрямой массаж сердца и провести искусственное дыхание.

Чем раньше пострадавшему будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на его выздоровление.

Для того, чтобы предотвратить отравление угарным газом нужно соблюдать несложные правила:

• не ночевать в гараже;
• не использовать газовую горелку или керосиновую лампу для отопления закрытого помещения;
• не оставлять в гараже машину с включенным двигателем;
  
• не спать в машине с включенным двигателем.
  

Пищевое отравление

Если вас выворачивает на изнанку от съеденного на вокзале пирожка сомнительного качества, то скорей всего вы имеете дело с пищевым отравлением.

С подобной ситуацией сталкивались многие, но не все знают, что делать. Пищевое отравление – это расстройство пищеварения, связанное с употреблением некачественных или токсичных продуктов и напитков.

Пищевые отравления бывают двух типов:

пищевые токсикоинфекции, связанные с употреблением пищи, зараженной патогенными микробами, например, несвежих продуктов. Также несоблюдение правил гигиены и санитарных норм. Например, употребление немытых овощей фруктов и т.п.

Токсические неинфекционные отравления – развиваются при попадании в организм различных токсинов, например, химикатов или ядовитых грибов и растений.

Симптомы обычно развиваются быстро. Если вовремя не принять меры, то интоксикация организма усиливается и может угрожать жизни человека. К характерным симптомам пищевого отравления относятся:

спазмы в животе;

слабость, общее недомогание.

Кроме этих симптомов может подниматься температура до 39 °С и выше, учащаться пульс, развиваться слюнотечение. Эти симптомы являются признаками сильной интоксикации. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Первая помощь пищевого отравления должна включать:

промывание желудка. При пищевом отравлении необходимо удалить из желудка токсичную пищу. Для этого нужно приготовить содовый раствор (1 столовая ложка соды на 1,5 – 2 л теплой кипяченной воды). Необходимо выпить немного раствора, а затем вызвать рвоту, надавив двумя пальцами на корень языка. Повторить несколько раз.

Прием сорбентов. К сорбентам относятся препараты, которые активно поглощают токсины, не давая им всасываться в кровь. К наиболее известным сорбентам относится активированный уголь. Количество таблеток угля, которые необходимо принять рассчитывается по массе тела (1 таблетка на 10 кг массы тела). К другим, более современным сорбентам относятся препараты Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекта и другие. Принимать их следует согласно инструкции.

Мы с вами продолжаем составление памятки по неотложной помощи и состояниям, требующим вмешательства "Скорой помощи" и врачей, а также правильного и полноценного оказания первой помощи со стороны родителей. Вчера мы говорили об отравлениях и методах первой неотложной помощи при них. Продолжим тему отравлений и оказания при них помощи.

Чего не стоит делать при отравлениях у детей

Прежде всего, при отравлениях запрещено давать детям какие-либо препараты, таблетки или разного рода обезболивающие средства – эти действия могут смазать всю клиническую картину отравления и замаскируют важные симптомы, оттянув начало оказания правильной помощи и утяжеляя состояние. Также препараты могут влиять и на качество самой диагностики и ее правильность, постановку верного диагноза. Важно также не позволять малышу принимать пищу и пить жидкости пока полностью не будет промыт желудок и не будет окончательно ясен диагноз, установлено само отравление и его вид, степень опасности для ребенка и необходимость оказания дополнительных мер по лечению и восстановлению после воздействия яда или токсина.

Запрещено использование разного рода согревающих или охлаждающих компрессов в области живота, которые бы затрудняли или активизировали всасывание ядов. Также не стоит вспоминать ваши школьные познания в химии и пытаться нейтрализовать одни токсические вещества другими, как например, давать кислоты при отравлениях щелочами, либо же наоборот, проводить нейтрализацию в обратном направлении. В случае отравлений крайне трудно рассчитывать точное количество нейтрализующего вещества, которое могло бы помочь, а избыток самого нейтрализующего вещества сам по себе может вызывать отравления и ожоги слизистых. Помимо этого, такие реакции нейтрализации протекаю при сильном выделении тепла как дополнительного травмирующего фактора и с образованием таких же токсичных продуктов химической реакции.

Отравления медикаментами бывают у детей достаточно часто, так как родители по невнимательности или беспечности могут оставлять медицинские препараты в зоне досягаемости детей. При этом таблетки и микстуры обычно имеют яркий вкус и сладкие оболочки, которые и привлекают детей. Поэтому, такая ситуация вполне может иметь место в семье с маленькими детьми. Поэтому, нужно знать, как правильно оказать помощь детям в случае, если вы подозреваете, что он наглотался таблеток или принял какие-либо жидкие формы лекарств. Прежде всего, нужно немедленно вызвать у ребенка рвоту, чтобы максимально убрать повреждающий фактор из организма, иначе активные вещества препаратов будут всасываться в желудке и поступать в кишечник, оказывая дополнительное повреждающее действие. Для вызова рвоты нужно дать ребенку выпить не менее одного-двух стаканов теплой обычной воды, можно давать ее небольшими глотками, а затем постараться вызвать рвоту, надавив при этом двумя пальцами своей руки на область корня языка.

Полностью очистить желудок от содержимого, пока позывы не будут без жидкости, и снова давать выпить два стакана теплой воды, повторно вызывая рвоту. После того, как вы промыли ребенку желудок, нужно развести и дать ему современные адсорбирующие препараты по типу "Смекты", "Полифепана", "Энтеросгеля" или "Полисорба". Привычный для взрослых активированный уголь применять у детей не рекомендовано, при малых дозах он будет не эффективным, а большие дозы ребенок не проглотит. Кроме того, активированный уголь может замаскировать наличие желудочного или кишечного кровотечения как результата отравления некоторыми из препаратов. Пока вы промываете ребенку желудок, вы уже должны ожидать бригаду "Скорой помощи", которая осмотрит ребенка и определит целесообразность его госпитализации и также решит, какие действия будут необходимы в дальнейшем. Не выкидывайте упаковки от лекарств, которые принял ребенок, по ним можно рассчитать полученные дозы вещества и определить объем оказания ему неотложной помощи и степень тяжести проблемы.

Что делать при отравлениях ребенка едой?

Проявления пищевых отравлений обычно возникают быстро, если была принята некачественная пища или ядовитые растения, первые признаки отравлений наступают в течение получаса-часа, и возникают тошнота с рвотой, иногда также понос, что является защитной реакцией организма с целью избавления его от токсинов. При пищевых отравлениях важно не только вызывать рвоту, чтобы максимально активно избавляться от полученных токсинов, но и предупреждать вместе с этим еще и развитие обезвоживания. С этой целью будут применяться специальные электролитные или глюкозо-солевые растворы, которые можно купить в аптеке или приготовить даже самостоятельно в домашних условиях. К таким относятся "Оралит" и "Регидрон", раствор глюкозы с физраствором, раствор соли и слабый чай сладкий с лимоном. Их выпаивают очень маленькими порциями, по чайной ложке каждые пять минут с целью восстановления баланса жидкости особенно после поноса и рвоты. После того, как при промывании желудка будет выходить уже чистая вода и после облегчения состояния можно давать ребенку сорбенты виде "Смекты", "Полифепана", "Полисорба" и поить сладким некрепким чаем. Если произошло отравление продуктами общественного питания или магазинными продуктами, стоит сообщить об этом факте в органы санитарно-эпидемиологического надзора. Это поможет изъять продукты из продажи и не отравить еще и других людей.

Отравления детей химическими средствами

Такие отравления бывают нечасто, но они обычно самые тяжелые, так как химические вещества высоко агрессивны и могут оказывать серьезное повреждающее действие - это могут быть бытовая химия, средства для уборки помещений, удобрения, кислоты и щелочки и прочее. При таких отравлениях первыми признаками будут такие симптомы как повышение слюноотделения, краснота полости рта и губ, ожоги в области рта и лица, возможно, будет тошнота и рвота, боли в области грудины и в желудке. В таких случаях требуется немедленный вызов "Скорой помощи", и оценка именно специалистами степени тяжести повреждений, и до приезда врачей можно оказывать помощь и промывать желудок только если это не отравления такими веществами как бензин, кислоты или щелочи. При данных отравлениях это будет вызывать дополнительные ожоги в области полости рта и пищевода, что чревато в дальнейшем тяжелейшими осложнениями. При невозможности очистить ребенку желудок, нужно давать ребенку выпить один-два стакана теплой чистой воды и немедленно вызывать неотложку для промывания желудка специальными зондами. Ребенка с такими отравлениями обязательно госпитализируют в токсикологическое отделение больницы для оказания дальнейшей медицинской помощи.

Оказание первой помощи детям при укусах

Детей могут кусать как насекомые, так и животные, змеи. Каждые укусы имеют в оказании помощи свою специфику. Так, при укусах насекомых – обычно это комары, пчелы или осы, обычно нет сильной болезненности, такие укусы относительно быстро проходят, но могут иметь такие осложнения, как развитие выраженной аллергической реакции разной степени тяжести. К комарам обычно аллергия не возникает, и могут быть только волдыри и реакции на коже, а вот на укусы жалящих насекомых вполне может разиться и тяжелая анафилактическая реакция вплоть до отека Квинке и анафилактического шока. Если аллергические реакции на укусы насекомых уже возникали ранее, нужно всегда быть к ним готовыми – на каждый последующий укус пчел или ос могут возникать не менее выраженные реакции. При этом в летний период нужно иметь с собой защитные средства для отпугивания насекомых и объяснить ребенку, как себя вести при приближении к ним ос или пчел. Также нужно всегда при себе иметь прописанные врачом антигистаминные препараты, а иногда и ампулу с гормональным препаратом, и шприц для введения его при возникновении аллергии. Также всегда нужно иметь под рукой телефон для вызова неотложной помощи, если укус возникнет и аллергия разовьется.

Укусы других насекомых обычно не столь опасны, хотя могут быть неприятными и болезненными – это слепни, мухи, мошка и другие кусачие насекомые. Стоит применять средства защиты от насекомых и проводить для укусов местную обработку в виде специальных бальзамов и кремов, которые снимают зуд, отек и боль. В основном реакции на такие укусы возникают местно, и за границы кожи не переходят, но иногда может потребоваться прием антигистаминных препаратов или капель внутрь. Не менее опасны укусы клещей, но о них мы уже говорили ранее отдельно и первую помощь при их укусах мы уже обсуждали. Завтра продолжим тему укусов животными.

С укусами животных, насекомых человек сталкивается на протяжении всей своей жизни. Нужно уметь правильно реагировать в таких ситуациях. Неосторожные действия могут привести к осложнениям, негативным последствиям. Первая помощь при укусах должна быть оказана своевременно, так как яд многих представителей животного мира опасен для людей. Болезни, которые можно получить после укуса, лечатся долго и тяжело.

Укусы ядовитых змей

Встреча со змеями — нередкое явление. При отдыхе на природе, работе в поле можно неожиданно встретить представителя этого вида. Большинство змей стараются избегать прямого контакта с людьми, уползают и прячутся. Но бывает, что, не заметив, человек наступает на хвост или близко подходит к гнезду рептилии.

При поражении человека некоторые змеи впрыскивают обезболивающие вещества, поэтому укус будет незаметен. По этой причине надо знать признаки атаки змеи:

• один или два прокола кожи на месте укуса;
• похолодание конечностей;
• болезненность, жжение на месте поражения;
• отёк и покраснение;
• затруднение глотания;
• снижение температуры тела;
• общая слабость;
• тошнота, рвота;
• спутанность сознания;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• потеря сознания.

Признаки могут немного отличаться в зависимости от вида змеи, которая укусила. Степень выраженности симптомов зависит от возраста пострадавшего человека, его иммунитета, разновидности змеи. Большое значение имеет состояние зубов рептилии, место укуса и поведение человека после травмы.

Человека после укуса нужно положить и успокоить, это позволит не распространять яд по телу. Часто змея не отцепляет зубы от пострадавшего, нужно аккуратно её снять и уничтожить, но не выбрасывать. Специалистам может понадобиться рассмотреть вид змеи. Нужно иметь в виду, что убить этих пресмыкающихся не так просто, например, остриё лопаты будет соскальзывать. Надо пользоваться несколькими инструментами одновременно.

1. Необходимо сразу вызвать спасателей, врачей, сообщить родным или на ближайшую базу отдыха. При этом следует наблюдать за пострадавшим человеком. Если на месте укуса нет покраснения, отёка, жжения, то кусала неядовитая змея.
2. Место укуса освободить от одежды, чтобы не было давления и отёка.
3. Нужно дать любой препарат от аллергии, чтобы избежать шока.
4. Давать пить много тёплой жидкости.
5. Укушенную конечность обездвижить, как это делают при переломах.
6. Отсасывать яд можно только в течение 10 минут после укуса, потом эта процедура теряет эффективность. Лучше делать это резиновой грушей. Ртом можно, но при условии, что в ротовой полости нет ранок.
7. Затем поверхность обрабатывается дезинфицирующим препаратом, например, зелёнкой, но не спиртом.

Нельзя прижигать, разрезать пораженное место. Также не следует накладывать жгут выше места нахождения повреждения, это не остановит распространение яда. Нельзя прикладывать к повреждённому участку землю, траву. Это способствует заражению. Укушенному человеку категорически нельзя употреблять алкогольные напитки и кофе, это ухудшит его состояние.

Укусы пауков

Все пауки ядовиты, так как они являются хищниками. Но яд домашних пауков не смертельный, не приносит человеку большого беспокойства. Маленькие домашние обитатели этого вида стараются не встречаться с человеком, их трудно разозлить и спровоцировать на укус. Паук-отшельник, птицеед и каракурт более опасны, но тоже не станут охотиться на людей. При определённой осторожности укусов можно избежать.

Признаки нападения пауков будут зависеть от их разновидности, выделяются основные симптомы:

• болезненность в месте укуса от терпимой до невыносимой боли;
• покраснение;
• отёк;
• жжение;
• общее недомогание;
• судороги;
• снижение артериального давления;
• постоянная сонливость;
• плохое переваривание пищи в виде неукротимой диареи;

В тяжёлых случаях развивается почечная недостаточность.

Помощь должна зависеть от вида насекомого. Не специалисту трудно разобраться в таких тонкостях. По этой причине действия должны быть общего характера:

1. Участок укуса надо обложить холодным компрессом.
2. Дети и пожилые люди должны быть направлены в больницу.
3. Внутрь надо принять таблетку от аллергии. При повышении температуры – Парацетамол.
4. Для снижения интоксикации нужно пить много жидкости.
5. Если состояние пострадавшего человека ухудшится, необходимо обратиться в больницу.

После укуса не надо двигаться, это способствует продвижению яда по организму. Пострадавший человек должен лежать горизонтально, неподвижно. Не надо надеяться на свои силы, лучше вызвать врачей, особенно при ухудшении состояния пострадавшего.

Что делать, если ужалила медуза

Поражение человек может получить от соприкосновения с этим морским обитателем, поэтому нужно быть очень осторожным, выбирать места, свободные от медуз. Некоторые виды очень ядовиты, другие не представляют особой угрозы.

Отправляясь в путешествие в экзотическую страну, нужно узнать о медузах этой местности. В местах, разрешённых для купания, не бывает морских обитателей. Не следует плавать в других водоёмах, чтобы избежать неприятностей.

Как будто несколько ос впились в кожу одновременно — так можно описать ожог от медузы. Постепенно начнут появляться признаки поражения:

• отёк;
• жжение, зуд;
• онемение, которое распространяется дальше от места ожога;
• приступы тошноты;
• рвота;
• спазм мышц;
• боль в поясничной области;
• увеличение артериального давления.

Болезненность будет нарастать с течением времени, область укуса охватит значительную часть конечности или туловища. Если ожог произошёл в море, а у человека слабый иммунитет или он в алкогольном опьянении, то есть риск не доплыть до берега.

1. Вытащить пострадавшего из воды. Очистить поражённое место от остатков медузы (не голыми руками!). Уложить пострадавшего, обеспечить покой. Движение способствует распространению яда по телу.
2. Клетки медузы убрать с тела человека тупым предметом (сухим песком, щепкой, банковской карточкой).
3. Промыть участок ожога раствором соды или просто солёной водой.
4. Нейтрализует яд бинт или ткань, смоченная в уксусе или нашатырном спирте. Если их нет, то берут растительное масло, раствор сахара.
5. Для облегчения боли надо приложить лёд или мазь с гидрокортизоном. Противоаллергическим и противовоспалительным свойством обладают Фенистил гель, Псилобальзам.
6. Для выведения токсинов надо пить много жидкости.
7. Обратиться за помощью к врачу. Особенно нельзя медлить при появлении одышки.