Наука о лечении отравлении

Тактика лечения пострадавшего строится в зависимости от диагностированных клинических синдромов и наиболее вероятной причины отравления.

При постановке диагноза острого отравлениялечебные мероприятия:

- первичные и неотложные мероприятия, направленные на предупреждение дальнейшего всасывания токсических веществ;

- введение антидотов для нейтрализации яда;

- проведение мероприятий для восстановления основных жизненно важных функций, нарушенных в процессе интоксикации.

Алгоритм действия при отравлении:

1. Промывание желудка (до чистых вод) 12-15 л воды. Промывание желудка эффективно в первые 1,5-2 часа после отравления, в тяжелых случаях – и в более поздние сроки.
2. Использование активированного угля. Уголь вводят внутрь в виде водной кашицы в количестве 50-100 мг.
3. Глаза и носоглотку следует промыть проточной водой или 1% раствором новокаина;
4. При поражении кожи или слизистых оболочек немедленно смыть яд с пораженной поверхности. Применяют чистую воду с мылом или раствор соды.
5. Для усиления удаления ядов из организма используют метод форсированного диуреза: увеличении выделительной функции почек. Вводится жидкость в питье (щелочные растворы) или внутривенно различные растворы (до 3-5 л в сутки). Одновременно применяют мочегонные средства – лазикс (40-60 мг) в/в, 10% р-р маннита.
6. При всех отравлениях проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
7. Экстракорпоральные методы удаления токсических веществ: гемодиализ, гемосорбция, перитонеальный диализ.

Лечение больных с отравлением должно проводиться в условиях специализированного стационара или отделения реанимации.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ

Исход утопления зависит от многих факторов: длительности пребывания в воде, ее состава (пресная, соленая), температуры воды, возраста и сопутствующих заболеваний. Очень опасно предшествующие утоплению употребление спиртных напитков и обильная еда.

В 90% случаях – причина утопления: попадание воды в легкие.

У 10% - нарушение свободной проходимости дыхательных путей (рефлекторный спазм голосовой щели или остановки дыхания).

При утоплении в пресной воде(гипотоническая жидкость) альвеолы растягиваются, вода проникает в кровеносное русло путем прямой диффузии (вода, попав в легкие, быстро всасывается в кровь) и развивается гемолиз эритроцитов, гипоксемия гиперкалиемия, гипонатриемия. В пресной воде происходит отмывание сурфанктанта в легких и всасывание гипотонической воды в сосудистое русло, что приводит к гиперволемии, отеку легких с выделением из дыхательных путей кровавой пены.

Алгоритм действия при утоплении:

Главные ее задачи – быстро устранить гипоксию, устранить ацидоз и улучшить механические свойства легких.

1. После извлечения из воды, удалить содержимое из полости рта,(если спазм жевательных мышц, то необходимо надавить на область углов нижней челюсти).

2. Искусственное дыхание (на берегу, в лодке). Ритм дыхания 12 - 16 в мин. Голова пострадавшего должна быть в положении максимального затылочного разгибания.

Преждевременное прекращение ИВ легких опасно, особенно при развившемся отеке легких!

Если утопление произошло в пресной воде:

3. Воду из верхних дыхательных путей не удалять!

4.При остановке сердца проводят закрытый массаж, но обязательно с ИВЛ!

5. Пострадавшего необходимо обязательно госпитализировать в реанимационное отделение.

6. Перед транспортировкой вводят внутривенно:

• струйно 80 мг лазикса, капельно 300 мл 4% раствора бикарбоната натрия,
• 10 – 20 мл 20% раствора оксибутирата натрия, 10 000 ед. гепарина,
• преднизолон 60 – 90 мг внутривенно

7. Во время транспортировки необходимо продолжать ИВЛ 100% кислородом, даже при появлении самостоятельного дыхания.

Еслиутоплениепроизошлов соленой воде:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Пищевым отравлением называют расстройство пищеварения, возникающее после употребления испорченных или недоброкачественных продуктов. К пищевым отравлениям относят дизентерию, сальмонеллез, эшерихиоз и другие болезни, вызванные бактериями и вирусами.

Бактерии есть везде, но другой вопрос – в каком количестве и какие именно. При несоблюдении правил гигиены, неправильном приготовлении или хранении пищи, употреблении несвежих продуктов, ослабленной иммунной системе бактерии оказываются причиной патогенного воздействия на здоровье организма.

Причины пищевого отравления

Правильным будет разделять пищевые отравления на две группы:

1. отравление ядовитыми, несъедобными веществами (например, грибами, ягодами);
2. отравление съедобными продуктами, которые вследствие каких-либо причин содержат большое количество токсичных бактерий. Эта группа наиболее распространена.

Человек может заразиться через воду и пищу, содержащую вредоносные микроорганизмы. Часто отравление вызывают грязные фрукты и ягоды, сырая вода и молоко, испорченные кисломолочные продукты. Сальмонеллез может возникать из-за потребления испорченного мяса, яиц, немытых овощей и зелени.

Несоблюдение правил гигиены также часто становится причиной пищевых отравлений, особенно у детей.

Симптомы пищевого отравления

Нарушения функционирования пищеварительного тракта обычно проявляются через 2–4 часа после употребления некачественного продукта и характеризуются общей слабостью, тошнотой, многоразовой рвотой, жидким стулом, повышенной температурой тела, ознобом, болью в животе, учащенным пульсом, изменением цвета губ и лица.

Тяжесть протекания заболевания зависит от многих факторов: возраста больного, общего состояния организма, вида патогенных бактерий.

Лечение пищевого отравления

Обычно пищевые отравления лечатся в домашних условиях. Однако при осложненных формах расстройства пищеварения следует обратиться за медицинской помощью. Особое внимание уделяется группам риска, которые включают грудных и маленьких детей, людей с хроническими заболеваниями, пожилых и беременных.

Первая помощь при отравлении зависит от того, как скоро вы начали действовать и как давно появились симптомы. Для начала определите, успели ли зараженные продукты всосаться в организме больного. Если нет, то нужно заняться усиленным выведением не всосавшихся вредных веществ. В этом поможет промывание желудка. Необходимо выпить полтора-два литра двухпроцентного раствора питьевой соды или бледно-розового раствора марганцовки, после чего вызвать рвоту. Для полного очищения желудка промывание следует повторить.

Если вредные вещества уже всосались, для их удаления из кишечника используют сорбенты. В качестве сорбента широко применяется активированный уголь. Его стоит принимать по 4 таблетки через каждые 3 часа.

За медицинской помощью следует обратиться при таких симптомах как боль в животе, продолжительно повышенная температура тела, желтые белки глаз, постоянная рвота, примеси крови в рвотных массах, продолжительная диарея с кровью или слизью.

При пищевом отравлении безотлагательно вызывайте скорую помощь, если у больного случился обморок, температура тела повысилась до 39 °С и выше, вздулся живот, тревожат острые или спазматические боли живота, воспалились суставы, на коже появилась сыпь, обнаружены проблемы с глотательной или дыхательной функцией.

Профилактика пищевого отравления

• Мойте руки перед каждым приготовлением и приемом пищи, а также после того, как держали в руках сырое мясо животного или птицы.
• Тщательно мойте фрукты и овощи.
• Мойте ножи и разделочные доски после того, как они соприкасались с сырым мясом.
• Размораживайте мясо непосредственно перед приготовлением: или в холодильнике постепенно, или в микроволновой печи быстро, но не при комнатной температуре.
• Хорошо прожаривайте рыбу и мясо.
• Избегайте сырой рыбы, мяса и яиц.
• Прячьте еду от мух.
• Не употребляйте в пищу сомнительные продукты (с плохим запахом или несвежие на вид).
• Не употребляйте в пищу продукты из треснувших или вздутых консервных банок.
• Поддерживайте в холодильнике температурный режим 4 - 6 °С.
• Будьте осторожны с едой из общепитов.
• Очень осторожно употребляйте в пищу грибы.
• Не ешьте позеленевший картофель, а проросший хорошо очищайте.
• Не ешьте ядра косточек слив, персиков, абрикосов.
• Не употребляйте в пищу икру и молоки щуки, окуня, налима, скумбрии, если они были пойманы во время нереста (в этот период времени рыбы выделяют яд).
• Не храните еду в оцинкованной, медной или поцарапанной эмалированной посуде; особенно это касается кислотосодержащих продуктов (кисломолочных, квашеной капусты).
• Не храните консервированные продукты в металлических банках более двух лет.
• Не покупайте консервы в мятой таре или без этикетки; продукты из открытой банки сразу переложите в другую посуду (из материалов, которые не окисляются).

Лечение пищевой токсикоинфекции включает:

• Промывание желудка до появления чистой воды сразу после появления симптомов отравления. Для промывания желудка используется 2% раствор пищевой соды или просто теплая кипяченая вода;
• Обильное питье на протяжении всего периода болезни (рекомендуется добавлять в воду небольшое количество поваренной соли (1ч. ложку на 1 литр воды), пищевой соды (1ч. ложку на 1 литр воды) и сахара (2ст. ложки на 1 литр воды), также можно использовать специальные сухие смеси для регидратации например, Регидрон). Общее количество жидкости в сутки должно быть не менее 2-3 литров.
• Исключение из пищи раздражающих и трудноперевариемых продуктов.
• Использование противомикробных средств показано только в случае тяжелой токсикоинфекции и только под контролем врача.
• При остром поносе (диарее) в качестве симптоматического средства может быть использован Лоперамид.
• В случае возникновения пищевой токсикоинфекции у детей или беременных женщин может быть необходима госпитализация.
• После перенесенного пищевого отравления может развиться дисбактериоз кишечника, требующий отдельной коррекции.

Осторожно яд!
Среди несчастных случаев, при которых необходима экстренная медицинская помощь, широкое распространение получили острые отравления. Связано это с тем, что в результате образования огромного количества, веществ, применяемых для бытовых и медицинских целей, во всем мире сложилась так называемая "токсическая ситуация".
Но данным Всемирной организации здравоохранения, в целом по европейским странам в больницы с отравлениями поступает один человек на тысячу населения, причем 1 процент этих больных погибает. Сравним: госпитализация по поводу инфаркта миокарда, одного из довольно распространенных сердечнососудистых заболеваний, составляет примерно 0,8 человека на тысячу населения. Количество жертв острых отравлений значительно превосходит число погибших от дорожно-транспортных происшествий.

Острые отравления относятся к заболеваниям, исход которых зависит от качества первой помощи и сроков ее оказания. Временной фактор ни при каком другом заболевании не имеет столь решающего значения. Особенности клиники отравлений потребовали от органов здравоохранения создания специализированных служб. В нашей стране специализированная бригада по лечению острых отравлений впервые была организована на Московской станции скорой и неотложной помощи в 1961 году. Опыт ее работы показал, что незамедлительное оказание медицинской помощи имеет исключительно важное значение для судьбы пострадавшего, а также что помощи только на месте происшествия явно недостаточно - необходимы специализированные стационары. В 1963 году впервые в СССР в составе Московского городского научно-исследовательского института скорой помощи имени Н. В. Склифосовского стал функционировать Центр по лечению отравлений, в 1970 году он был реорганизован в Республиканский центр по лечению отравлений.
Отравление вызывается действием ядовитых (токсичных) веществ.

Но что такое яд? Это чужеродное для организма соединение, которое отрицательно влияет на течение нормальных биохимических процессов и приводит к расстройству физиологических функций вплоть до смертельного исхода. Степень ядовитости зависит от того, насколько вещество способно в минимальных дозах нарушить жизнедеятельность организма - чем меньше доза химического соединения, вызывающего отравление, тем больше его токсичность. Одно и то же химическое вещество в зависимости от дозы может быть и лекарством и ядом, что дало основание знаменитому врачу средневековья Парацельсу утверждать: все есть яд и ничто не лишено ядовитости.

Острые отравления принято делить на бытовые (в нашей стране они составляют до 80%), производственные (2%), биологические и пищевые. Бытовые отравления, в свою очередь, подразделяются на алкогольные, случайные и суицидальные.

Алкогольное отравления возникают при чрезмерном употреблении алкоголя, случайные вызываются ошибочным приемом внутрь химических веществ и медицинских препаратов; суицидальные - результат приема ядовитых веществ с целью самоубийства (обычно у психически неуравновешенных лиц).

К производственным отравлениям чаще всего приводит несоблюдение правил техники безопасности, несовершенство технологических процессов, а также аварии на химических предприятиях и в лабораториях.
Биологические отравления развиваются при попадании в организм растительных ядов и укусах ядовитых насекомых и змей.
Пищевые отравления связаны с употреблением недоброкачественных продуктов питания.

Принцип оказания первой помощи при острых отравлениях.

Все мероприятия направляются на прекращение воздействия токсических веществ, быстрое выведение яда из организма, поддержание деятельности его основных органов (головного мозга, сердца, легких, почек), для чего немедленно промывают желудок (3-4 стакана воды на прием, процедуру повторяют 2 раза), после этого пострадавшего срочно доставляют в больницу.
В настоящее время в крупных городах для оказания экстренной помощи к пострадавшим выезжают токсикологические бригады.

Рассмотрим наиболее распространенные виды отравлений .
1. Алкогольное отравление и отравление ядовитыми грибами.
2. Отравление никотином и пахикарпином.
3. Отравление атропином и белладонной. Отравление антифризом.
4. Отравление ацетоном, бензином и едкими щелочами. Отравление мышьяком.
5. Отравление кислотами и снотворными.
6. Отравление угарным газом и хлороформом

Смотрите: Хирургические заболевания
Вернуться на главную страницу

ТОКСИКОЛОГИЯ (греч. toxikos служащий для смазывания стрел, т. е. ядовитый + logos учение) — наука, изучающая свойства и механизм действия ядовитых и потенциально токсичных веществ, особенности вызываемых ими отравлений и методы их предупреждения и лечения.

Токсикология охватывает комплекс вопросов, связанных с изучением взаимодействия токсических веществ с биологическими системами на различных уровнях их организации (от клеточного до популяционного). Изучение особенностей реакций различных видов животных и растений на химические вещества является содержанием сравнительной Токсикологии, а изучение тех же вопросов применительно к сельскохозяйственным и промысловым животным — содержанием ветеринарной Токсикологии.

Одним из важнейших разделов Токсикологии является медицинская Т. Ее главная задача состоит в профилактике, диагностике и лечении заболеваний, связанных с воздействием хим. веществ и его отдаленными последствиями. Медицинская Токсикология включает: общую, клиническую и профилактическую Т. Как одно из направлений медицинской Т. рассматривают так наз. лекарственную Т.

Основная задача общей Т. — изучение общих механизмов, лежащих в основе токсического действия хим. веществ (метаболизм, взаимодействие с рецепторами, связь токсического эффекта с хим. строением веществ и др.). В задачи общей Т. входят также разработка экспериментальных моделей интоксикаций (см. Модель болезни), изучение видовой и возрастной чувствительности животных к ядам и экстраполяция этих данных на человека.

Целью клинической Т. является: изучение клин, форм острой и хронической патологии, обусловленной воздействием токсических веществ, диагностика отравлений (см.); апробация новых противоядий (см.), методов искусственной детоксикации (см. Дезинтоксикация); разработка схем лечения отравлений и мер по предупреждению и лечению их отдаленных последствий.

Профилактическая (гигиеническая) Т. изучает токсические факторы окружающей среды. В зависимости от их характера профилактическую Т. подразделяют на промышленную Т., коммунальную и пищевую Т. К промышленной Т. примыкает сельскохозяйственная Т., изучающая влияние на организм человека хим. веществ, применяемых в сельском хозяйстве — пестицидов (см.), минеральных удобрений (см.), технических жидкостей и др. Задачей лекарственной Т. является изучение токсических свойств лекарственных средств.

Военная и судебная Т. выделяются в самостоятельные разделы. Судебная Т. базируется на данных клинической Т., патологической анатомии, судебной химии (см.).

Развитие Т. осуществляется в тесной связи с биохимией, физиологией, морфологией, фармакологией, общей патологией, иммунологией и другими науками медико-биологического профиля, методы к-рых широко используются в токсикол. исследованиях. Кроме того, в Т. применяются собственно токсикол. методы, позволяющие воспроизводить в эксперименте реальные условия ингаляционного, кожно-резорбтивного и перорального отравления. Для выявления неспецифических реакций организма на продолжительное воздействие хим. факторов малой интенсивности в Т. применяют интегральные тесты, позволяющие регистрировать начальные функциональные изменения со стороны ц. н. с. (метод условных рефлексов, поведенческие тесты и др.), сердечно-сосудистой, эндокринной и др.

Чувствительность токсикол. тестов повышается при изучении действия хим. факторов на экспериментальных моделях патол. состояний, что используется при разработке токсико-гигиенических нормативов (см. Нормативы гигиенические). В Т. применяют методы, позволяющие выявлять мутагенное, онкогенное, тератогенное и другие виды специфического действия ядов (см.).

История Т. неразрывно связана с развитием фармакологии (см.), частью к-рой Т. являлась вплоть до начала 20 в. Первые сведения о ядах встречаются в трудах Платона, Плиния Старшего, Диоскорида, К. Галена. В средние века сведения о ядах расширились и уточнились благодаря работам Парацелъса и других ученых-ятрохимиков (см. Ятрохимия). Как медико-биологическая наука Т. начала формироваться в первой половине 19 века. В 1818 г. вышло в свет первое руководство по судебной Т. франц. медика Орфила (М. J. В. Orfila), в к-ром были сформулированы задачи и принципы Т. как науки о ядах и их действии на организм человека.

Большое влияние на развитие Т. как экспериментальной науки оказали классические исследования К. Бернара и разработанные им методы физиол. анализа действия на организм животных нек-рых нейротропных ядов. Во второй половине 19 в. особенно плодотворно над вопросами Т. работали Рабюто (A. Rabuteau), Германн (L. Hermann), Гуземанн (Т. Husemann) и Тейлор (F. Taylor).

Экспериментальная Т. в России стала развиваться с середины 19 в., когда были организованы первые экспериментальные токсикол. лаборатории: Е. В. Пеликана в Петербурге и Г. И. Блосфельда в Казани.

Большое влияние на развитие экспериментального направления в Т. оказали труды И. М. Сеченова, С. П. Боткина и особенно В. В. Пашутина, уделявшего большое внимание изучению патогенеза интоксикаций (см.). Основополагающее значение для развития отечественной фармакологии и Т., особенно общей Т., имели труды Н. П. Кравкова.

После Великой Октябрьской социалистической революции в соответствии с профилактическим направлением медицины в СССР большой размах получают исследования в области промышленной Т. Одновременно расширяются и углубляются работы по созданию теоретических основ Т. Большое значение в этом отношении имели работы С. В. Аничкова, Ю. В. Другова, В. М. Карасика:, Н. В. Лазарева, Н. С. Правдина. Значительный вклад в развитие Т. внесли А. А. Лихачев, H. Н. Савицкий, А. И. Черкес.

Особенно интенсивное развитие Т. относится ко второй половине 20 в. в связи с непрерывным увеличением числа подлежащих токсикол. изучению хим. соединений, обладающих различным спектром физиол. активности, а также благодаря успехам смежных дисциплин, особенно биохимии (см.) и фармакологии (см.), благодаря к-рым стало возможно изучение тонких механизмов взаимодействия хим. веществ с рецепторами (см.), ферментами (см.), плазматическими мембранами (см. Мембраны биологические) и другими компонентами биол. систем.

Успехи совр. токсикол. науки касаются всех ее разделов. Так, исследования в области общей Т. позволили установить закономерности, определяющие условия развития интоксикаций. К числу таких закономерностей относятся особенности транспорта и метаболизма хим. веществ в организме — токсикокинетика (см. Отравления); молекулярные механизмы первичной физиол. реакции (молекулярная Т.); зависимость токсического эффекта от величины дозы (количественная Т.), хим. строения и ф из. -хим. свойств, а также от состояния организма, вида животного, пола, индивидуальной чувствительности и др.

Во второй половине 20 в. дальнейшее развитие получила клиническая Т. Это касается прежде всего разработки средств и методов лечения острых отравлений, в т. ч. новых противоядий (см.), эффективных способов детоксикации (см. Дезинтоксикационная терапия, Дезинтоксикация).

Прогресс совр. отечественной Т. в значительной мере связан с фундаментальными работами в области промышленной Т., оказавшими решающее влияние на развитие профилактической Т., перед к-рой стоят важные государственные задачи по охране здоровья населения страны от вредных воздействий различных факторов окружающей среды. В связи с успехами профилактической Т. в СССР в рамках программы ООН по охране окружающей среды создан Центр международного регистра потенциально токсичных химических веществ (см. Охрана окружающей среды).

К достижениям отечественной Т. следует отнести организацию центров по лечению острых отравлений, создание токсикол. службы, введение в штаты областных СЭС токсикол. подразделений (см. Санитарно-эпидемиологическая станция) и др. Из очередных задач совр. отечественной Т. наиболее важными являются: дальнейшее развитие концепции о пороге действия хим. веществ, исследование молекулярных и физиол. механизмов их биол. активности, установление физ.-хим. и хим. параметров, необходимых для прогнозирования токсичности и опасности веществ, совершенствование теории математического моделирования интоксикаций, разработка новых противоядий и др.

В СССР проблемы Т. разрабатывают: Ин-т токсикологии М3 СССР, Всесоюзный научно-исследовательский ин-т гигиены и токсикологии пестицидов, полимерных и пластических масс М3 СССР, Ин-т по биологическим испытаниям химических соединений Мин-ва медицинской промышленности СССР, Всесоюзный научно-исследовательский химико-фармацевтический ин-т им. С. Орджоникидзе, Киевский НИИ фармакологии и токсикологии; ряд ин-тов АМН СССР (НИИ гигиены труда и профзаболеваний, Ин-т общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина, Ин-т питания, Ин-т фармакологии). Токсикол. лаборатории имеются во всех республиканских ин-тах гигиены труда и профзаболеваний, а также в аналогичных ин-тах в Ленинграде, Горьком и других промышленных центрах страны (см. Научно-исследовательские институты).

За рубежом научные исследования по Т. проводятся в ин-тах фармакологии и токсикологии при нек-рых ун-тах, напр, в Галле и Лейпциге (ГДР), Вюрцбурге, Гейдельберге, Геттингене (ФРГ); отделе токсикологии Калифорнийского ун-та (США), в Утрехтском токсикологическом центре (Нидерланды) и др. Из учреждений, специально изучающих проблемы Т., известны: Ин-т сравнительной токсикологии и токсикологии человека в Нью-Йорке, Национальный центр токсикологических исследований в Джефферсоне (США), отдел токсикологии Лабораторного совета по медицинским исследованиям в Каршолтоне (Великобритания), центры токсикологических исследований в Париже и Тулузе (Франция), Ин

т фармакологии и медицинской токсикологии в Ганновере (ФРГ).

В связи с признанием Т. самостоятельной медико-биологической наукой в 1980 г. был создан Международный союз токсикологов (JUTOX). В СССР в том же году организовано Всесоюзное научное об-во токсикологов.

Промышленная (профессиональная) токсикология — раздел Т., изучающий предупреждение, диагностику и лечение интоксикаций промышленными ядами (см. Яды промышленные).

Начало развитию промышленной Т. было положено во второй половине 19 в. работами К. Леманна, посвященными изучению действия промышленных ядов на организм экс пери ментальных животных.

В СССР исследования по промышленной Т. получили развитие после Великой Октябрьской социалистической революции. Основоположниками промышленной Т. в СССР являются Н. В. Лазарев и Н. С. Прав-дин, создавшие соответственно в Ленинграде и Москве научные школы токсикологов. Позднее сложилась Киевская школа промышленной токсикологии.

В период 40—50-х гг. происходило накопление экспериментальных материалов по исследованию токсического действия промышленных ядов. В 60-е и последующие годы проводились теоретические обобщения этого экспериментального материала и анализировались данные наблюдений о состоянии здоровья работающих с промышленными ядами в зависимости от условий труда, осуществлялась разработка теории гиг. нормирования хим. веществ в воздухе рабочей зоны (см. Микроклимат).

Основные задачи промышленной Т. были сформулированы Н. С. Правдиным. К их числу относятся: гиг. экспертиза токсических веществ (см. Экспертиза), гиг. стандартизация сырья и продуктов (см. Стандартизация), нормирование содержания вредных веществ в объектах производственной среды и в биосредах. Для решения указанных задач промышленная Т. использует совокупность методов количественной оценки токсичности и степени опасности ядов. Эти методы получили обозначение токсикометрии.

Одной из важнейших задач совр. промышленной Т. по-прежнему является гиг. нормирование уровней промышленных ядов в воздухе рабочей зоны (ПДК) и на коже (так наз. предельно допустимых уровней загрязнения). Задачей промышленной Т. является также гиг. стандартизация промышленного сырья и продуктов, к-рая сводится к ограничению в них по мед. показаниям токсических примесей. Токе и ко л. экспертиза представляет наиболее массовый вид токсикол. оценки промышленных ядов, включающей определение смертельных доз и концентраций при путях введения, адекватных путям поступления ядов в производственных условиях (в желудок, через дыхательные пути, при нанесении на кожу и слизистые оболочки и др.), определение кумулятивной активности с последующим расчетом ориентировочного безопасного уровня воздействия — ОБУВ (см. Предельно допустимые концентрации). В ряде случаев токсикол. экспертиза дополняется установлением пороговых концентраций веществ.

На 1-й Всесоюзной конференции по общим вопросам промышленной токсикологии (1967) были сформулированы актуальные проблемы совр. промышленной Т. Такими проблемами являются: установление структурных основ биол. активности веществ; выявление закономерностей и причин изменения чувствительности к ядам в онтогенезе; определение закономерностей поглощения ядов организмом (их распределение, превращения и выведение); установление причин возникновения ближайших и отдаленных последствий токсического воздействия веществ (общей заболеваемости, онкогенеза, повреждения репродуктивной функции); разработка критериев вредности; изучение механизмов действия ядов, экспериментальное обоснование патогенетической терапии интоксикаций, вт. ч. промышленными ядами.

Военная токсикология — раздел Т. и военной медицины, изучающий закономерности действия отравляющих веществ (см.) — О В на организм и разрабатывающий средства мед. защиты от хим. оружия (см. Защита от боевых средств поражения, Противохимическая защита).

Развитие отечественной военной Т. началось вскоре после окончания первой мировой войны, когда А. А. Лихачевым были проанализированы результаты лечения пораженных ОВ и обоснована необходимость целенаправленного изучения отравлений О В как принципиально нового вида патологии. Впоследствии на основе обобщения опыта лечения пораженных ОВ, результатов теоретических и экспериментальных исследований Г. В. Хлопиным (1918), С. С. Вайлем (1932), Н. А. Сошественским (1933), А. И. Черкесом (1936, 1964), H. Н. Савицким (1939), С. Н. Голиковым (1972) были созданы оригинальные руководства по военной Т. Важные закономерности действия О В и других высокотоксичных соединений нашли отражение в исследованиях и работах Н. В. Лазарева, С. Д. Заугольникова, Р. С. Рыболовлева, Н. В. Саватеева, Л. А. Тиунова. Значительные успехи военной Т. в разработке средств мед. защиты от хим. оружия связаны с деятельностью Ю. В. Другова, к-рый обосновал принципы получения совр. антидотов (см. Антидоты ОВ) и разработал рациональную систему оказания помощи пораженным ОВ на разных этапах мед. эвакуации.

Основными задачами совр. военной Т. являются: установление степени токсичности и особенностей действия О В и других высокотоксичных соединений при различных путях поступления их в организм; изучение механизма действия ОВ и клин, проявлений вызванных ими интоксикаций, поиск эффективных средств профилактики и лечения отравлений ОВ; разработка наиболее целесообразных способов применения этих средств на этапах мед. эвакуации; обоснование организационных мероприятий мед. службы по защите личного состава войск и населения, раненых и больных в условиях возможного применения хим. оружия или ядов, используемых в диверсионных целях. Военная Т. разрабатывает также методы профилактики и лечения случайных отравлений в войсках (грибами, ядовитыми рыбами, ядовитыми растениями).

Для решения указанных задач в военной Т. широко применяются те же методы исследования, к-рые используются в современной Т. В связи со специфическим характером действия каждого О В лечение пораженных должно осуществляться врачами всех основных специальностей (терапевтами, невропатологами, дерматологами, хирургами и др.), поэтому в процесс подготовки врачей — специалистов разного профиля — включается изучение ОВ и средств оказания помощи пораженным.

Голиков С. Н. Актуальные проблемы современной токсикологии, Фарм. и токсикол., т. 49, № 6, с. 645, 1981; Голубев А. А. и др. Количественная токсикология, Д., 1973; Каган Ю. С. Общая токсикология пестицидов, Киев, 1981, библиогр.; Методы определения токсичности и опасности химических веществ. (Токсикометрия), под ред. И. В. Саноцкого, М., 1970; Основы общей промышленной токсикологии, под ред. Н. А. Толоконцева и В. А. Филова, Л., 1976; Руководство по токсикологии отравляющих веществ, под ред. С. Н. Голикова, М., 1972; Руководство по токсикологии отравляющих веществ, под ред. А. И. Черкеса, Киев, 1964; Савицкий H. Н. Частная патология и терапия интоксикаций боевыми отравляющими веществами, М.— Л., 1938; Санитарно-химическая защита, под ред. Ю. В. Другова, М., 1959; Стройков Ю. Н. Медицинская помощь пораженным отравляющими веществами, М., 1970; Aldridge W. N. и. Schlatter С. Training and education in toxicology, Arch. Toxikol., Bd 45, S. 249, 1980; Ariens E. J., Simonis A. M. a. Offer meier J. Introduction to general toxicology, N. Y. a. o., 1976; Hauschild F. Pharmakologie und Grundlagen der Toxikologie, Lpz., 1973; Riedl O. a Vondracek V. Klinicks toxikologie, Praha, 1971; Toxicology, ed. by L. J. Casarett a. J. Doull, N. Y., 1975; Zbin den G. Progress in toxicology, v. 1—2, N. Y.— B., 1973— 1976.

С. H. Голиков; Ю. М. Полумиеков (воен.), К. К. Сидоров (гиг.).