Масляные слабительные и отравление


Для очищения кишечника от шлаков и токсинов используются разные процедуры. Часть из них нужно проводить в лечебных учреждениях, а некоторые можно выполнить в домашних условиях. Медикаментозные средства для очистки кишечника вполне применимы на дому. По сравнению с клизмой они имеют некоторые преимущества: большинство из них чистят тонкий и толстый отдел кишечника, просты в применении, позволяют индивидуально подобрать нужную дозировку.

Лекарственные препараты для очищения кишечника от шлаков и токсинов относятся к группе слабительных средств. Они имеют свои особенности — разный механизм действия, способ применения, лекарственные формы.

Виды и перечень лекарственных средств для очищения кишечника

Лекарства для очистки кишечника, относящиеся к группе слабительных средств, обладают разным механизмом действия.



По силе воздействия лекарства для очищения кишечника могут иметь послабляющее, слабительное и проносное действие. К последней группе относятся солевые слабительные, вызывающие бурное опорожнение кишечника с жидким стулом. Для разовой очистки от токсинов и шлаков используют преимущественно эту группу, так как они действуют быстро и на все отделы кишечника, а вода вымывает застарелые каловые залежи. Солевое слабительное средство для очищения кишечника в домашних условиях можно использовать не более одного раза в месяц. Более щадящие препараты пьют курсом по 1–2 недели два раза в год.

Фортранс

Действующее вещество — полимерное соединение Макрогол 4000, которое хорошо удерживает воду. Также присутствуют вспомогательные вещества — сочетание солей для поддержания электролитного баланса.

  • обед в 12.00 — лёгкий перекус;
  • затем с 14.00 в течение двух часов принять 2 литра препарата;
  • один час перерыв;
  • с пяти до семи часов вечера выпить ещё 1–2 литра.

К полуночи очистка кишечника завершится.

Магнезия


Проверенное временем эффективное слабительное средство для очищения кишечника — это сульфат магния, или как его ещё называют, английская (горькая) соль. Это очень простой способ очищения, но для его использования нужно весь день находиться дома.

  1. Вечером выпить раствор магнезии: 60 грамм на стакан воды — доза для людей весом около 70 кг.
  2. Весь следующий день будет проявляться мягкий слабительный эффект.

Магнезия очищает все отделы кишечника. Единственный минус — неприятный горький вкус раствора.

Дюфалак


Доза подбирается индивидуально, принимается перед завтраком один раз в день. Следят за потреблением жидкости — нужно пить 6–8 стаканов ежедневно. Эффект наступает через несколько часов, но может появиться в течение двух дней после начала приёма препарата (если суточная доза равна 45–70 мл).

Инструкция для однократного очищения: 200 мл сиропа (развести в трёх литрах воды). Выпить за 6–7 часов, делая перерывы между порциями по 15 минут.

  • непереносимость лактозы, фруктозы и галактозы;
  • галактоземия;
  • дефицит лактазы.

Масло касторовое


Касторовое масло применяют для очищения тонкого кишечника. Перед процедурой воздерживаются от пищи в течение 5–6 часов и 8 после неё. Понадобится касторка из расчёта 1 грамм масла на кг веса и лимон. То есть для среднего человека примерно 70 мл касторового масла. Для лучшего действия используют лимонный сок в количестве 140 мл.

Инструкция: масло выпивают залпом и запивают его лимонным соком. Если возникла тошнота, можно съесть несколько изюминок.

Действие наступает примерно через 2 часа и может продлиться весь день, так что оставайтесь дома.

Листья сенны

Ниже приведена инструкция для отвара и его приёма.

Отвар готовят следующим образом: одну столовую ложку растительного сырья заливают 200 мл кипятка, варят в течение нескольких минут и ещё 20 минут настаивают. Затем процеживают, хранят в холодильнике не более двух дней.

  1. В первый день вечером через два часа после последнего приёма пищи — 1/3 стакана. Не принимайте препарат на ночь, иначе все самое интересное начнётся за полночь.

  2. На следующий день, если нет болезненных ощущений в животе — снова 1/3 стакана.
  3. Если отвар переносится хорошо, дозу постепенно увеличивают до одного стакана.
  4. Во время приёма препарата не должно быть болезненных ощущений, дефекация происходит 1–2 раза в сутки, стул умеренно жидкий. Если сенна действует слишком сильно, дозу уменьшают, а при отсутствии эффекта — увеличивают.
  5. Последующие курсы менее длительные — 2–3 дня.

Для очищения кишечника с помощью лекарств лучше использовать осмотические и солевые слабительные. С их помощью можно проводить как разовые чистки — вместо клизмы, так и щадящие, мягкие курсы в течение недели. Необходимо заранее подготовиться к чистке, соблюдая вегетарианскую диету; после процедуры не набрасываться на еду, а расширять рацион постепенно. В день проведения процедуры лучше оставаться дома.

При лечении больных с передозировкой обычно применяют две группы слабительных препаратов: солевые (цитрат или сульфат магния, сульфат натрия, двузамещенный фосфат натрия) и углеводные (например, сорбитол). Действие солевых слабительных обусловлено изменением физико-химической среды в просвете кишечника. Осмотическое удерживание жидкости в пищеварительном тракте, вероятно, активирует рефлекторную перистальтику и усиливает изгнание содержимого.

Послабляющее действие сорбитола может обусловить жидкий стул и дискомфорт в области живота.

Время до первого содержащего уголь стула при передозировке существенно дольше, чем у здоровых добровольцев, получивших угольно-сорбитоловую суспензию, особенно если токсин обладает крепящим действием. Например, по данным одного ретроспективного исследования больных, доставленных в отделение неотложной помощи, время до первого содержащего уголь стула составляло 19,6 ч после отравления крепящими средствами и всего 4,7 ч в других случаях.

Показания для применения слабительных при отравлении. Применение слабительных средств может сократить время прохождения токсинов по кишечнику и ослабить крепящий эффект от многократного введения активированного угля, однако снижения смертности или тяжести отравления, а также сокращения срока госпитализации при этом не отмечено.

Противопоказания для применения слабительных при отравлении. Слабительные средства противопоказаны при проглатывании едких веществ, сильном поносе, паралитической или динамической непроходимости кишечника, серьезном нарушении электролитного баланса и недавно перенесенной операции на кишечнике. При отсутствии кишечных шумов применение этих средств требует осторожности.


В настоящее время специалисты отдают предпочтение сорбитолу, считая его более эффективным, чем солевые слабительные. Кроме того, сорбитол улучшает вкус препаратов активированного угля. Создает ли он для последнего бактериостатическую среду, точно не доказано.

Каждый мл 70 % раствора сорбитола содержит 0,9 г этого вещества. Обычная доза составляет 1—2 мл такого раствора на 1 кг массы тела. Для лечения амбулаторных взрослых больных препарат можно разбавить в два раза (т. е. до 35 %). Доза сорбитола для взрослых равна 1 г/кг. Мнения по поводу педиатрических дозировок расходятся, но максимумом считается 0,5 г/кг. Слабительные применяют по показаниям только с первой дозой активированного угля.

Во время введения множественных его доз с сорбитолом пациентам, особенно детям, требуется постоянное наблюдение по поводу возможных нарушений водного и электролитного баланса (например, гипернатриемии). У одного трехмесячного младенца, получившего 220 мл 70 % препарата сорбитола/активированного угля в течение 3—4 ч, и у одной 23-летней женщины после введения 210 мл 70 % сорбитола и 600 мл цитрата магния в течение 27 ч развилось тяжелое обезвоживание с гипернатриемией. В некоторых препаратах сорбитол выступает в роли подсластителя (например, в сиропе вальпроевой кислоты), поэтому может способствовать нарушению жидкостного и электролитного баланса после их передозировки.


Цитрат магния (10 % раствор, 4 мл/кг детям или 250 мл взрослым) или сульфат магния (250 мг/кг детям или 15—20 г взрослым) можно давать детям и сильно ослабленным взрослым. Если есть опасность обезвоживания, от слабительных следует воздержаться. Если требуется более радикальная очистка пищеварительного тракта, применяют полное промывание кишечника.

Результатом избыточного приема, нарушенной экскреции или парентерального введения магния может стать гипермагниемия. Пероральная передозировка магния в отсутствие кишечных и почечных болезней наблюдается не часто, хотя наблюдалась у новорожденных, получавших препарат Mylanta (56 мг элементарного магния в 4 мл) и "магнезиевое молоко" марки Philips (8 чайных ложек в день, 381,6 мг/кг в сут).

У больных с токсической передозировкой при частом пероральном введении содержащих магний слабительных могут появиться симптомы гипермагниемии. Избыточный прием магния чреват поносом с повышенным содержанием этого металла в кале. Гипермагниемия со смертельным исходом отмечалась после ректального введения магниевых препаратов в случаях мегаколона и непроходимости кишечника.

Нарушение выделения. Гипермагниемия наблюдалась у больных с хронической почечной недостаточностью, получавших содержащие магний антациды, клизмы или вливания. Избыток магния в диализате также чреват симптоматической гипермагниемией. При острой почечной недостаточности сывороточный уровень магния составляет 2,6—3,8 мэкв/л (1,3—1,9 ммоль/л), а в норме — от 1,4 до 2,0 мэкв/л. Его повышению способствуют азотемия, ацидоз, острый некроз скелетных мышц и продолжающийся прием магния.

Парентеральное введение. Симптомы избытка магния могут возникнуть при его парентеральном введении. В одном случае ударная доза объемом 250 мл, содержащая 20 г сульфата магния и введенная взрослому за 15 мин, привела к остановке дыхания, гипотензии, брадикардии и удлинению интервалов QRS и Q— Т. Ошибки при внутривенном введении магния (флакон 50 мл 50 % сульфата магния вместо 2 мл этого же раствора) также могут быстро индуцировать симптомы, указывающие на гипермагниемию.

Предостережения к применению слабительных. К широко распространенным нежелательным эффектам применения слабительных средств относятся абдоминальные спазмы, сильный понос и вздутие живота.

Слабительными называют такие вещества, которые усиливают моторную функцию кишечника, ускоряют продвижение химуса по пищеварительному каналу и вызывают его опорожнение.

По силе действия их можно разделить на:

а) слабо действующие, вызывают освобождение кишечника оформленными каловыми массами;

б) умеренно действующие, вызывают очищение кишечника, дефекация бывает несколько раз, испражнения жидкие;

в) сильно действующие, вызывающие быстро бурную перистальтику кишок (так действуют холиномиметики).

По месту действия их подразделяют на вещества:

а) с преимущественным влиянием на тонкий отдел кишечника (масла);

б) с преимущественным влиянием на толстый отдел кишечника (растительные слабительные);

в) действующие на весь кишечник (соли щелочно-земельных металлов, ртути монохлорид) .

По происхождению и свойствам их делят на:

  • солевые,
  • растительные масла и
  • синтетические препараты.

По механизму действия их можно разделить на следующие группы:

а) средства, повышающие осмотическое давление в кишечнике и накапливающие большое количество жидкости, которая раздражает рецепторы и вызывает акт дефекации (натрия сульфат, магния сульфат);

б) средства, раздражающие рецепторы кишечника и рефлекторно вызывающие акт дефекации (ртути монохлорид, растительные и синтетические препараты);

в) масла, которые размягчают плотное содержимое и облегчают его продвижение по кишечнику.

Слабительные средства применяют при запорах, различных отравлениях, для ускорения выделения ядов, после применения противоглистных средств, при засорении кишечника, наличии бродильных и гнилостных процессов в нем.

Слабительные противопоказаны при язвенных поражениях и кровотечениях в желудке и кишечнике, при непроходимости в кишечнике, образующейся в результате инвагинации, перекручивания кишок, закупорке камнями. С осторожностью их применяют беременным животным и при острых воспалительных процессах в кишечнике.

Натрия сульфат (глауберова соль) - Natrii sulfas. Бесцветные прозрачные кристаллы, хорошо растворимые в воде (около 50%). При выветривании и высушивании теряет кристаллизационную воду и получается обезвоженный сульфат натрия, который применяют для приготовления карловарской соли и реже в меньших дозах как слабительное.

Действие. В малых дозах оживляет секрецию и моторику и улучшает пищеварение. В больших дозах повышает осмотическое давление в кишечнике, тем накапливает большое количество жидкости, которая раздражает рецепторы и разжижает химус, что вызывает слабительное действие. Слабительное действие наступает через 8-16 ч; при этом увеличение вводимой жидкости с солью ускоряет слабительное действие, а уменьшение жидкости замедляет наступление слабительного эффекта, но усиливает обезвоживание организма. Оказывает желчегонное и противокатаральное действие.

Применяют натрия сульфат в качестве слабительного средства при коликах, запорах, засорении кишечника, отравлении различными ядами, при химостазах, сужении кишок. В малых дозах назначают для улучшения пищеварения совместно с растительными горечами и как желчегонное средство. В качестве слабительного назначают из резиновой бутылки или через зонд с большим количеством воды (в 3-5 раз больше дозы).

Дозы (г) слабительные: лошадям - 300-500, крупному рогатому скоту - 400-800, овцам - 50-100, свиньям - 25-50, собакам - 10-26; желчегонные - в 2 раза меньше слабительных; для улучшения пищеварения: лошадям и крупному рогатому скоту 20-50, овцам 5-12, свиньям 2-5.

Магния сульфат (горькая соль) - Magnesii sulfas. Бесцветные кристаллы, легко растворимые в воде (1:1). Содержит кристаллизационную воду, которая при высушивании и выветривании улетучивается.

Действие подобно глауберовой соли. После парентерального введения действует успокаивающе и снотворно, расслабляет спазм гладкой мускулатуры сосудов и внутренних органов.

Применяют как слабительное средство в тех же случаях и дозах, что и натрия сульфат. Назначают в качестве желчегонного при болезнях печени.

Внутривенно применяют для базисного наркоза в сочетании с хлоралгидратом лошадям и морфином собакам.

Как спазмолитическое, успокаивающее и противосудорожное используют при коликах, сужении пищевода и кишечника, при копростазах, химостазах, при спазме сфинктеров кишечника и мочевого пузыря. Внутривенно вводят в виде 5-10%-ного раствора.

Дозы (г) желчегонные: лошадям - 150-250, крупному рогатому скоту - 250-600; внутривенно - лошадям - 10-25, крупному рогатому скоту - 10-20, овцам - 1-5.

Соль карловарская искусственная - Sal carolinum factitium. Состоит из натрия сульфата (22 части), натрия гидрокарбоната (18 частей), натрия хлорида (9 частей) и калия сульфата (1 часть). Белый сухой порошок, растворимый в воде (1:40). 0,6%-ный раствор соли аналогичен натуральной воде источника Карловых Вар (Чехословакия) .

Применяют для улучшения пищеварения вместе с растительными горечами, в качестве слабительного, желчегонного и противокатарального средства. Слабительные дозы несколько меньше доз натрия сульфата для тех же целей.

Дозы для улучшения пищеварения и желчегонные (г): лошадям - 10-50, крупному рогатому скоту - 20- 100, овцам - 10-25.

Ртути монохлорид (каломель) - Hydrargyri monochloridum. Тяжелый белый мелкокристаллический порошок. Нерастворим в воде.

Действие. В кишечнике под влиянием секрета и сока растворяется и раздражает рецепторы. В результате этого усиливается секреция, перистальтика и продвижение содержимого по кишечнику. Слабительное действие наступает через 8-12 ч и продолжается 2-3 ч. Действует антимикробно.

Применяют как слабительное средство свиньям, реже собакам, пушным зверям и лошадям при гнилостных и бродильных процессах в кишечнике, при запорах, засорении и атонии кишечника. Используют наружно при помутнении роговицы глаз в виде присыпки с сахаром (глюкозой) или в чистом виде. Для свиней это лучшее слабительное. Противопоказано применение жвачным животным, так как в преджелудках длительно задерживается и превращается в сулему (HgCl + О - HgCl2).

Дозы внутрь (г): свиньям - 0,5-1,5, собакам - 0,1-0,3, лисицам и песцам - 0,1-0,3, лошадям - 2,5-5.

Масло касторовое - Oleum Ricini. Густая вязкая бесцветная или желтоватая жидкость. Содержит триглицерид рициноловой кислоты, глицерин, олеиновую или линолевую кислоты. Получают из семян клещевины.

Действие. В кишечнике расщепляется с выделением рициноловой кислоты и глицерина, которые раздражают рецепторы и действуют слабительно. Слабительное действие наступает через 4-8 ч.

Применяют в качестве слабительного главным образом мелким животным при запорах, засорении и воспалении кишечника, при отравлении недоброкачественными кормами. В виде мази Вишневского используют наружно для размягчения и восстановления эпидермиса кожи при ранах, дерматитах и ожогах. Внутрь назначают в чистом виде, в капсулах, в виде эмульсии.

Дозы внутрь (мл): лошадям - 250-500, овцам - 50-150, свиньям - 20-100, собакам-15-50, лисицам и песцам - 10-20.

Сабур - Aloe. Сгущенный и затем высохший сок листьев алоэ. Темно-бурые куски или порошок, хорошо растворяется в спирте (1:5), растворим в горячей воде (1:12). Содержит антрагликозиды.

Действие. В кишечнике антрагликозиды распадаются с освобождением эмодина и алоина, которые раздражают рецепторы и действуют слабительно. Слабительное действие наступает через 12-16 ч и проявляется больше в толстом отделе кишечника. В малых дозах улучшает аппетит и пищеварение, увеличивает желчеобразование.

Применяют в качестве слабительного (больше лошадям) при запорах, засорении кишечника, скоплении газов. Назначают как желчегонное при болезнях печени и как руминаторное при атонии с тимпанней рубца (крупному рогатому скоту 20-40 г, овцам 5-12 г). Внутрь применяют в болюсах, растворах и кашках.

Дозы слабительные и желчегонные (г): лошадям - 20-35 г, крупному рогатому скоту - 25-40, овцам - 10-15, свиньям - 5-10, собакам - 0,5-3 г.

Выпускают спиртовую настойку сабура, которую взамен спиртового раствора йода применяют как антисептическое, подсушивающее и ускоряющее заживление средство при мокнущих ранах, ожогах, пролежнях, при мокнущей экземе в области конечностей.

Масло вазелиновое (парафин жидкий) - Oleum Vaselini. Получают при перегонке нефти. Прозрачная бесцветная маслянистая жидкость, нерастворимая в воде, устойчива при хранении.

Применяют как слабительное и мягчительное средство при запорах, копростазах, сужении кишок, закупорке пищевода и зоба у птиц. Назначают внутрь для размягчения химуса и ускорения его продвижения по кишечнику. Наружно используют для смягчения кожи, смазывания катетеров и как основу при изготовлении жидких мазей. Введенное в мышцу, медленно рассасывается, поэтому используется иногда как растворитель веществ, вводимых с целью создания депо их в организме.

Дозы внутрь: лошадям - 0,5-1 л, овцам и свиньям - 0,1-0,2 л; собакам - 60-100 мл, курам - 10- 30 мл.

Масло подсолнечное - Oleum Helianthi. Это густая светло-желтая жидкость. На воздухе густеет и приобретает прогорклый вкус и запах. Масло состоит из глицеридов пальмитиновой, стеариновой, линолевой и других кислот.

Действует и применяют как мягчительное и слабое слабительное средство при закупорке пищевода, засорении желудка и кишечника песком, закупорке зоба у птиц, при копростазах и химиостазах. Наружно используют для смягчения кожи, ускорения отторжения некротических корок и пленок на коже.

Дозы внутрь (мл): лошадям- 100-300, овцам и свиньям - 50-150, собакам - 10-50, курам - 2-5.

Масло конопляное - Oleum Cannabis. Густая светложелтая жидкость. Состоит из глицеридов.

Действует и применяют подобно маслу подсолнечному и в тех же дозах. Чаще назначают наружно как мягчительное средство.

Плоды конопли, кроме масла, содержат слизь. В качестве обволакивающего и противовоспалительного средства их применяют при воспалении желудка и кишечника, для уменьшения раздражающего действия средств.

Дозы плодов (г): лошадям - 50-120, овцам и телятам - 20-60, собакам - 2-5.

Корень ревеня - Radix Rhei. Ревень растет в диком виде и культивируется во многих областях страны. Корни и корневища содержат антрагликозиды, таногликозиды и другие вещества.

Действие и применение. В малых дозах раздражает рецепторы рта и слизистой оболочки желудка, улучшает аппетит и пищеварение. В средних дозах таногликозиды распадаются на ревенедубильную и коричную кислоты, которые действуют вяжуще. Применяют для уменьшения секреции и перистальтики при неинфекционных поносах. В больших дозах антрагликозиды распадаются с образованием эмодина и хризофановой кислоты, которые раздражают кишечник и действуют слабительно. Действие наступает через 7-10 ч и продолжается недолго.

В качестве слабого слабительного применяют при неинфекционных поносах, при запорах в форме отвара.

Дозы слабительные (г): лошадям - 300-500, собакам - 15-30, телятам - 50-100, кошкам - 2-5; вяжущие: в 1,5-2 раза меньше слабительных.

Лист сенны (александрийский лист, лист кассии) - Folium Sennae. Содержит антрагликозиды реин и алоээмодин, органические кислоты.

Действие. В кишечнике распадается на агликоны, которые раздражают кишечник и действуют слабо слабительно.

Применяют в качестве нежного слабительного при запорах и засорении кишечника в форме настоя, кашки.

Дозы (г): лошадям - 200-300, собакам - 5-15, кошкам - 2-5, свиньям - 10-20.

Настой сенны сложный ( венское питье ) назначают как слабительное: собакам - 20-50 мл и кошкам - 10- 25 мл.

Фенолфталеин - Phenolphthaleinum. Выпускают в таблетках по 0,1 г под названием пурген (Purgenum).

Применяют в качестве слабительного при запорах, атонии и засорении кишечника.

Дозы внутрь (г): собакам - 0,05-0,12, кошкам - 0,01-0,02, лисицам - 0,01-0,02.

Слабительные средства - лекарственные средства, которые приме­няются для опорожнения кишечника. Используются для лечения запора (хрони­ческая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч) у пожилых людей при сниженной моторной функции кишечника и заболеваниях прямой кишки (геморрой, анальные трещины). Также эти препараты назначают для опорожне­ния кишечника перед хирургической операцией и при пищевых отравлениях.

Слабительные средства противопоказаны при кишечной непроходимости. Они не применяются при нейрогенных, алиментарных и эндокринных запорах.

При длительном употреблении любых слабительных средств могут развиться следующие побочные эффекты: лекарственная диарея, атония кишечника, аллер­гические реакции, синдром мальабсорбции (нарушения всасывания).

Слабительные средства классифицируются на:

• Средства, вызывающие механическое раздражение рецепторов кишечника
Натрия сульфат (Глауберова соль), магния сульфат, карловарская соль,
лактулоза (Портолак)

• Средства, раздражающие хеморецепторы кишечника
Синтетические средства

Фенолфталеин, изафенин, бисакодил, гутталакс Слабительные средства растительного происхождения Сенаде, корни ревеня, кора крушины, касторовое масло

• Средства, способствующие увеличению объема кишечного содержимого
Морская капуста (Ламинарид), метилцеллюлоза

• Средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника и размягчающие
каловые массы

Масло вазелиновое, масло миндальное

• Ветрогонные средства

Плоды укропа пахучего, симетикон (Дисфлатил) Солевые слабительные плохо всасываются в кишечнике и при назначении внутрь в дозах 15-20 г повышают осмотическое давление в просвете кишечника,

вследствие чего задерживается всасывание воды. Объем содержимого кишечни­ка увеличивается, что приводит к раздражению рецепторов слизистой оболочки и усилению перистальтики тонкого и толстого кишечника. Действие солевых сла­бительных развивается через 4—6 ч.

Натрия сульфат (Na2SO410 H20) и магния сульфат (MgS04-7 Н20) применяются при отравлениях (очищение кишечника и уменьшение всасывания токсичных веществ). Назначают внутрь по 15—20 г.

Лактулоза — полусинтетический дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы. Под влиянием микроорганизмов толстого кишечника препарат рас­щепляется до органических кислот, повышающих осмотическое давление в про­свете кишечника, что стимулирует его перистальтику. Применяют препарат при хронических запорах.

Синтетические слабительные средства — производные дифенилметана — ока­
зывают резорбтивное действие. Всасываясь в тонком кишечнике, они затем сек-
ретируются в толстый кишечник, где оказывают раздражающее действие на хе­
морецепторы слизистой оболочки. Послабляющий эффект развивается через 6-
8 ч. В отличие от солевых слабительных, эффект синтетических слабительных
препаратов выражен в меньшей степени, поскольку они действуют не на всем
протяжении кишечника, а только в толстом отделе. ь

Фенолфталеин — эталонное слабительное средство, хорошо переносит­ся, однако при длительном применении может кумулировать, оказывая разд^а-жающее действие на почки.

Изафенин по механизму действия аналогичен фенолфталеину, но менее ток­сичен, оказывает слабительный эффект благодаря активному метаболиту (диок-сифенилизатин).

Бисакодил оказывает слабительное действие, расщепляясь в щелочном со­держимом кишечника и вызывая раздражение хеморецепторов. При приеме внутрь действует через 5—7 ч. При назначении в ректальных свечах эффект наступает в течение 1-го часа.

Гутталакс не всасывается в тонком кишечнике. В толстом кишечнике под влиянием бактериальной флоры из препарата образуется свободный дифенол, ко­торый стимулирует хеморецепторы слизистой оболочки толстого кишечника и усиливает его перистальтику.

Сенад е - слабительное средство, содержащее антрагликозиды листьев сен-ны (кассии), которые после отщепления сахара образуют в толстом кишечнике эмодин и другие производные антрацена. Эмодин и хризофановая кислота раз­дражают хеморецепторы толстого кишечника, вызывая более быстрое его опо­рожнение. Слабительный эффект развивается через 8—12 ч.

Корни ревеня, кора крушины содержат антрагликозиды, таногли-козиды, хризофановую кислоту. Механизм действия аналогичен препаратам сен-ны, но из-за высокого содержания смолистых веществ корни ревеня могут ока­зывать раздражающее влияние на кишечник.

Касторовое масло (масло клещевинное) при приеме внутрь расщепля­ется липазой в тонком кишечнике с образованием рициноловой кислоты, раз­дражающей рецепторы слизистой оболочки кишечника на всем его протяжении. Слабительный эффект наступает обычно через 4—6 ч.

Противопоказания: острые отравления жирорастворимыми веществами.

Морская капуста, метилцеллюлоза раздражают рецепторы толсто­го кишечника, используются в качестве слабительных средств при хронических атонических запорах.

Масло вазелиновое, масло миндальное при приеме внутрь не всасываются и размягчают каловые массы. Назначаются как легкие слабитель­ные средства.

Ветрогонные средства умеренно стимулируют моторику кишечника, оказыва­ют спазмолитическое действие на сфинктеры ЖКТ и применяются для облегче­ния отхождения газов при метеоризме и вздутии живота у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Плоды укропа пахучего оказывают спазмолитическое и отхарки­вающее действие. Используются для приготовления укропной воды, которая применяется у беспокойных грудных детей — по 1 чайной ложке перед корм­лением.

При приеме внутрь не всасывается. Уменьшает вспенивание желудочного сока и газообразование в кишечнике, облегчает удаление из него газов. Применяется при метеоризме и при подготовке больных к диагностическим и лечебным мани­пуляциям на кишечнике.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Необходимость приема слабительных средств возникает, как правило, при запорах. Данная проблема особенно актуальна для детей и пожилых людей в силу возрастных особенностей организма. Однако средства, оказывающие слабительное действие, применяются также при различных отравлениях.

Основная цель — снизить токсическое влияние вредных веществ, способствуя их скорейшему выведению. В подобных случаях возникает риск передозировки препаратов, что может усугубить обезвоживание организма, и без того развивающееся во время интоксикации.

Фармакологические свойства

В зависимости от механизма действия различают 3 основных группы слабительных препаратов:

  • раздражающие химическим путем рецепторы, находящиеся на слизистой поверхности кишечника (сенна, касторовое масло, корень ревеня — растительного происхождения, фенолфталеин — синтетического);
  • осмотические (Макрогол, Микролакс, магнезия и др.);
  • кишечные наполнители, провоцирующие механическое раздражение стенок кишечника за счет увеличения объемов каловых масс (Метилцеллюлоза, морская капуста и др.);
  • разжижающие, размягчающие (масло подсолнечника, миндаля, прочее).

Основное действие большинства слабительных средств — замедление абсорбции жидкости и соли в различных отделах кишечника. В зависимости от места приложения действия различают препараты, стимулирующие:

  • толстую кишку;
  • тонкий кишечник;
  • все отделы.

По характеру терапевтического воздействия разделяют 3 группы фармпрепаратов:

  • послабляющие (вызывают стул нормальной консистенции);
  • мягкие слабительные (кашицеобразный стул);
  • проносные, или драстические (формируют жидкий стул).


Устранение запора происходит благодаря улучшению кишечной моторики.

Формы выпуска

Фармацевтический рынок предлагает покупателям большой ассортимент слабительных препаратов в следующих формах выпуска:

  • гранулы;
  • пероральные таблетки;
  • ректальные суппозитории;
  • растворы для инфузий, инъекций;
  • порошки;
  • сиропы;
  • масла;
  • субстанции для внутреннего приема.


Какой вариант подойдет в конкретном клиническом случае, определяет только врач. Самостоятельный прием медикаментов может привести к передозировке и отравлению.

Показания к терапевтическому применению

С целью устранения нерегулярных запоров, как правило, назначаются слабительные препараты растительного происхождения. Они мягко воздействуют на кишечник, способствуя увеличению каловых масс в объеме за счет абсорбции жидкости. Это стимулирует естественное опорожнение. После предварительной консультации с врачом природные лекарства принимают беременные, пожилые люди, дети.


При остром запоре рекомендуется прием сильнодействующих средств. Подобное явление наблюдается при:

  • медикаментозной терапии анальгетиками наркотической группы;
  • обезвоживании;
  • функциональных расстройствах органов пищеварительного тракта;
  • перенесенных хирургических операциях.


Порошкообразные лекарства, травяные чаи и отвары целебных растений показаны при хронических формах запоров.

Противопоказания

К общим противопоказаниям к использованию медикаментов слабительного действия относятся:

  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • острые инфекционно – воспалительные процессы кишечного тракта;
  • непроходимость, заворот кишок;
  • внутренние кровотечения.

С осторожность назначают слабительные детям и беременным. Применение должно проводиться под врачебным контролем.

Побочные реакции со стороны внутренних органов и систем

При передозировке или неправильном подборе лекарства могут развиться патологические проявления:

  • аллергическая реакция в виде сыпи, гиперемии кожи;
  • авитаминоз;
  • хроническая диарея, в результате которой нарушается электролитный баланс;
  • функциональные расстройства тонкого кишечника, сопровождающиеся снижением всасывающей способности данного отдела;
  • колиты;
  • меланоз толстого кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • тошнота, рвота.


При длительном применении ощущается зуд в области заднего прохода, связанный с постоянным механическим раздражением ануса во время дефекации. Многолетний прием вазелинового масла внутрь способствует развитию онкологических заболеваний органов пищеварительного тракта.

В тяжелых случаях воспаляется печень. Прием лежачими больными некоторых жиросодержащих слабительных может вызвать жировое воспаление легких (у лежачих пациентов лекарство на жировой основе при попытке глотания нередко попадает в дыхательные пути).

Фармакологическое взаимодействие

Слабительные препараты (например, сульфат магния, тетрациклин) могут угнетать абсорбирующие свойства других лекарств..

Усилению выведения калия способствует сочетание слабительных с:

  • кортикостероидами;
  • Карбеноксолоном;
  • тиазидами.

К агрессивному воздействию на слизистую желудка приводит одновременный прием антацидов с Бисакодилом. В результате возникают болезненные ощущения в верхней части брюшной полости. Не рекомендуется комбинированная терапия с коагулянтами, витамином К в связи с ухудшением их усвояемости.

Замедляют слабительное действие:

  • Холестирамин;
  • опиоиды;
  • психотропные, антихолинергические средства.


Важно помнить об опасности одновременного употребления слабительного с диуретиками. Подобное сочетание может привести к тяжелому обезвоживанию, что чревато серьезными, иногда непоправимыми последствиями для здоровья.

Особенности применения

Дозировка зависит от конкретного препарата. Например, Бисакодил назначают по 1 – 3 таблетки перорально перед сном или по 1 – 2 суппозитория в прямую кишку. Доза для ребенка подбирается в зависимости от количества лет. Гутталакс принимают по 5 – 10 капель взрослым, по 2 – 5 капель детям в возрасте 2 – 12 лет. Употребляют как утром, так и вечером, учитывая период действия — спустя 6 – 10 часов.


Касторовое масло пьют по 1 – 2 ч. л. для взрослых, по 1 ч. л. — для детей. В виде капсул, содержащих 1 г, — по 15 – 30 шт. взрослым, по 5 – 15 шт. детям. Прием осуществляют постепенно, на протяжение получаса.

Опасности передозировки

Злоупотребление слабительным может нанести непоправимый вред внутренним органам и системам человеческого организма.

Частой причиной самостоятельного употребления лекарств данной группы является желание очистить организм от шлаков и снизить вес за короткое время. Для острой передозировки слабительных препаратов характерны следующие симптомы:

  • спазмы в брюшной полости;
  • запор;
  • непрекращающаяся диарея;
  • тошнота;
  • общее недомогание;
  • аллергические реакции кожи;
  • снижение кровяного давления.

При хронической передозировке может развиться:

  • анемия;
  • ацидоз;
  • нарушения гормонального фона;
  • дисфункции органов желудочно – кишечного тракта;
  • анорексия;
  • обезвоживание и прочие патологические состояния.


Большинство слабительных лекарств вызывают привыкание. После их отмены довольно трудно наладить нормальную перистальтику кишечника.

Первичная помощь

Если употребление чрезмерно большой дозы лекарства произошло менее часа назад, следует промыть желудок.

  • принять сорбенты (активированный уголь, Полисорб, Полифепан, Смекту, прочие);
  • постоянно пить много воды мелкими глотками;
  • обеспечить организму тепло, покой.


При появлении первых симптомов передозировки слабительных препаратов вызвать врача.

Квалифицированная медпомощь

В условиях стационара проводится ряд процедур, направленных на восстановление водно – электролитного баланса. С этой целью используют внутривенное введение физраствора, препаратов калия, натрия, внутримышечные инъекции витаминных комплексов.

Для симптоматического лечения применяют:

  • спазмолитики — устраняют колики, способствуют снятию спазма гладкой мускулатуры;
  • гипертензивные вещества — для нормализации артериального давления;
  • глюкозу — с целью восстановления углеводного обмена, стабилизации энергетического баланса.

Терапевтическая схема, способ ее применения, использование конкретных лекарств определяется врачом на основании оценки физического состояния пациента (степени тяжести).

Заключение

Передозировка слабительных препаратов имеет серьезные последствия для человеческого организма. Это может не только нанести непоправимый вред здоровью, но и в тяжелых случаях привести к летальному исходу. Во избежание осложнений нужно строго соблюдать дозировку, а применение медикаментов осуществлять только по назначению лечащего врача. Своевременное обращение за медпомощью снижает вероятность негативного исхода при злоупотреблении слабительным.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.