Марганцевая интоксикация на мрт

Малопьющий сварщик 40 лет. Жалобы на головные боли, усилившиеся в течение последней недели. На работе "ваяет" аргоновой сваркой (в баллоне горючая смесь аргона и др.).

Т2

Т1

Диффузия

Flair

Нейротоксические субстанции, которые могут аккумулироваться в ЦНС:

- медь, марганец, аммоний, аллюминий, ароматические аминокислоты, биллирубин, некоторые седативные препараты.

И, по всей видимости, какие-то из них в большом количестве содержатся в баллоне для сварки. Если, конечно, малопьющий сварщик не балуется "мулькой".

А как писать в заключении?

Наверное "признаки токсической энцефалопатии (отравление марганцем?). Рекомендована консультация профпатолога".

А СО не может дать схожей картины (при этом виде сварке происходит горение)? Подробное содержание веществ в баллоне сварщик обещал узнать у инженера по ТБ, но со слов: марганец там тоже есть. Отметил, что головные боли усилились после выполнения срочного заказа (около 2х недель выполнял "стахановскую" норму). Из наркотиков изредка употреблял пиво и новости по официальным каналам РБ (также не исключен токсический эффект).

СО вызывает гипоксемию, изменения довольно характерные, ишемические по сути. А здесь накопление парамагнетика - скорее всего марганец, но, наверное, возможны варианты. А голова может болеть и не от этого, т.е. не от накопления парамагнетика, м.б. отравление продуктами горения (или что там получается при сварке), просто в этом случае мы не увидим на МРТ изменений.

Острое отравление CO (отек, селективный нейрональный некроз) может выглядеть так

Пациента нашли в гараже, в машине с работающим двигателем, без сознания. На Т1 - без видимых изменений.

. а отравление токсическими продуктами горения, вот так

/фото из лекции Т.Н. Трофимовой/

Да, это крайние степени поражения головного мозга, но отравление в небольшой степени может вызывать головную боль и не оказывать влияния на МР-картину.

Спасибо за интересные изображения по теме. Будем ждать ответ сварщика о том, что же конкретно он "вдыхает" из баллона.

Я думаю, если провести массовое "вскрытие" сварщиков: какие же результаты будут?! Наш хоть в закрытых помещениях "не баловался".

На работе "ваяет" аргоновой сваркой (в баллоне горючая смесь аргона и др.).

Аргон — инертный газ и не может быть "горючим", он используется для создания инертной атмосферы в области сварки, обычно нержавейку так сваривают.

что же конкретно он "вдыхает" из баллона.

Ничего такого (вредного) из баллона он не вдыхает, все бяки содержатся в сварочном аэрозоле, который мелкодисперсный и достигает альвеол.

Если сварочный аэрозоль содержит значительное количество марганца, а так бывает при сварке легированных и нержавеющих сталей качественными электродами, то, распространяясь с кровью по организму, этот чрезвычайно токсичный элемент вызывает тяжелое заболевание: марганцевую интоксикацию. При этом страдает, главным образом, центральная нервная система. Изменения в организме при марганцевой интоксикации необратимы.

Марганец – это металл, который в чистом виде на нашей планете не встречается. Его соли широко применяются в металлургии для придания стали высокой прочности, а также в производстве электрических и электронных изделий.

Марганец и его соединения очень токсичны. Отравления ими наблюдаются у рабочих сталеплавильной, горно-обогатительной и горнодобывающей промышленности, а также у занятых на производстве электродов и у сварщиков, то есть там, где в процессе работы осуществляется контакт с этим металлом.

Как происходит отравление марганцем?

Чаще всего марганец проникает в организм в виде пыли при вдыхании загрязненного воздуха. В меньшей степени он способен проникать через желудочно-кишечный тракт, слюнные железы и кожные покровы.

Марганцевая пыль откладывается в легочной ткани, что приводит к развитию рецидивирующих пневмоний и фиброза, такое состояние называется марганокониоз.

Из легких марганец частично проникает в кровоток, разносится по организму и депонируется в лимфатических узлах, поджелудочной и щитовидной железе, печени, почках, головном мозге, приводя к нарушению их функций.

К токсическому действию марганца очень чувствительна кора больших полушарий головного мозга, она поражается уже на ранних стадиях отравления. Затем в патологический процесс втягиваются и подкорковые образования, что служит причиной развития характерного для отравления марганцем состояния – марганцевого паркинсонизма.

Симптомы отравления

Марганец относится к кумулятивным ядам, то есть симптомы отравления возникают спустя определенное время контакта с ним, когда концентрация его в организме будет достаточно высокой. Поэтому отравления марганцем имеют характер хронической интоксикации, в протекании которой можно выделить несколько периодов.

Эта стадия часто не диагностируется, так как ее симптомы носят общий для многих заболеваний характер. К ним относятся:

повышенная утомляемость;
ухудшение памяти;
головная боль и головокружения;
слабость мышц верхних конечностей;
снижение или полное отсутствие аппетита;
снижение полового влечения;
нарушения потенции у мужчин и менструальной функции у женщин;
боли в области эпигастрия;
увеличение размеров щитовидной железы.

На этой стадии происходит токсическое поражение коры больших полушарий головного мозга. Клинически это проявляется следующими признаками:

повышением мышечного тонуса;
нарушениями походки;
фиксированным взглядом;
миганиями;
замедленной и очень тихой речью;
ослаблением выраженности рефлексов.

На этой стадии интоксикация приводит к грубым повреждениям подкорковых структур, что имеет следующие проявления:

ригидность скелетной мускулатуры;
нарушение функций мимических мышц, в результате чего лицо становится маскообразным;
замедленность движений;
монотонная и смазанная речь;
расстройства интеллектуальной сферы.

Первая помощь при отравлении марганцем

Отравления марганцем носят хронический характер, поэтому необходимость в оказании пострадавшему первой доврачебной помощи отсутствует. При обнаружении первых признаков марганцевой интоксикации следует незамедлительно обратиться к врачу.

Когда необходима медицинская помощь?

Медицинская помощь требуется в 100% случаев отравления марганцем.

Прежде всего, больной должен быть отстранен от дальнейшей работы на вредном производстве, чтобы прекратить дальнейшее поступление яда в организм.

Хорошим эффектом на стадии функциональных нарушений обладают внутривенные инъекции Аскорбиновой кислоты, Витамина B₁, раствора Глюкозы. Для лечения полиневритического синдрома показано внутривенное введение 0,5% раствора Новокаина и подкожное введение Прозерина.

Для ускорения выведения марганца из организма проводится комплексообразующая терапия комплексоном тетацина кальция (кальций динатриевая соль этилендиамин-тетрауксусной кислоты).

При развитии марганцевого паркинсонизма проводится симптоматическая терапия, направленная на ослабление выраженности патологических симптомов. Для этого используются Динезин, настойка корня белладонны, Скополамин, Корбелла, Тропацин.

Возможные последствия

Прогноз при отравлении марганцем всегда серьезен. Даже полное прекращение контакта с ядом и проведенное лечение не гарантирует устранение повреждения структур головного мозга.

При развитии токсической энцефалопатии и марганцевого паркинсонизма больные стойко утрачивают трудоспособность, в этом случае оформляется инвалидность.

Профилактика

При работе на производствах, где задействован марганец, важно тщательно соблюдать требования техники безопасности. В помещениях должна постоянно осуществляться приточно-вытяжная вентиляция, позволяющая уменьшить концентрацию в воздухе пыли марганца.

После окончания рабочей смены рабочие должны принимать душ, а рабочую одежду сдавать в стирку. Ежеквартально необходимо проходить медицинские осмотры.

Важно, чтобы рабочие, занятые на вредных производствах, правильно питались. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию основных питательных веществ, включать в себя свежие фрукты и овощи в достаточном количестве. Такое питание позволяет предотвратить возникновение железодефицитной анемии, тем самым уменьшив восприимчивость организма к токсическому воздействию марганца.

Если при прохождении медосмотра у работника будет заподозрено возможное отравление марганцем, он немедленно должен быть отстранен от работы и направлен на лечение.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о.

Марганец – это химический элемент, применяющийся для сплавов в металлургической, горной промышленности. После железа второй тяжёлый металл. Крайне токсичен. При взаимодействии с органической тканью вызывает ожог. Отравление марганцем в 73% случаев происходит через дыхательные пути, в редких случаях попадает в организм по ЖКТ, через кожные покровы. Последствия тяжёлые, в половине случаев приводят к инвалидности.

Симптомы

Через дыхательные пути марганец попадает в виде пыли, визуально не определяется, но имеет долгий накопительный эффект без ярких симптомов. В результате такого заражения у пациента наблюдается хроническая форма. При отравлении марганцем симптомы на первых стадиях слабо выражены, состояние похоже на переутомление. Профессиональное заболевание среди работников горнодобывающей промышленности, металлообрабатывающих цехов, производств электроприборов.

Существует 3 стадии отравления марганцем, с каждым этапом симптомы проявляются ярче, интоксикация распространяется по органам. Вначале пациент чувствует лёгкое недомогание, но к моменту перехода интоксикации в хроническую форму у 12% диагностируется паралич частей тела. Срок протекания 3-12 месяцев, зависит от иммунного ответа организма и количества накопленной дозы (концентрация 0,3-0,5 г/кг смертельная).

Признаки хронической формы 1 стадии:

быстрая утомляемость;
расстройства памяти;
головная боль от 3-х раз в неделю;
головокружение;
снижение мышечного тонуса;
потеря аппетита;
снижение либидо;
боли в желудке;
увеличенная щитовидная железа.

Стадия характеризуется распространёнными функциональными расстройствами, которые встречаются даже при простуде. ОАК не показывает отклонений, незначительно повышен гемоглобин.

Признаки хронической формы 2 стадии (начальная токсическая энцефалопатия):

напряжение мышц конечностей;
судорога стоп, икр;
изменение походки;
частое моргание;
отстраненный взгляд;
тихая речь;
заторможенность реакций.

На этом этапе вещество проникает в кору головного мозга, разрушая целостность тканей. Интоксикация отражается нарушениями нервных реакций. Для подтверждения диагноза назначается диагностика: ЭЭГ, МРТ.

Признаки хронической формы 3 стадии (токсическая энцефалопатия):

неподвижность костной мускулатуры;
нарушение мимики, паралич лица;
заторможенные движения;
нечёткая речь;
отказ интеллектуальных возможностей.

На этой стадии лечение и восстановление организма полностью невозможно. Необходимо наблюдение у невролога.

Марганец – это яд накопительного действия, поэтому около 60% всех отравлений диагностируются на 2 и 3 стадии. В отличие от хронической формы, острая проявляется ярко и, при оказании экстренной медицинской помощи, не влечёт тяжёлых последствий.

Признаки острой формы (путь – ЖКТ)

выраженное слюноотделение;
тошнота;
боли в желудке;
понос;
рвота (иногда с кровью);
нервное перевозбуждение;
тяжёлое дыхание;
мелкие ожоги слизистой рта, гортани;
отёк ротовой полости;
судороги конечностей.

Пищевое отравление чаще вызвано попадаем внутрь раствора марганцовки. Концентрация яда в жидкости меньше, поэтому переход в хроническую стадию невозможен.

Смертельно опасно скапливание марганца в организме. Вещество поражает мозг, печень, бронхо-лёгочную систему, костные ткани. Длительное действие необратимо поражает нервную систему, превращая полноценного человека в инвалида.

Первая помощь

Экстренное медицинское вмешательство, при начальных признаках отравления марганцем через пищевод, исключит риски тяжёлых осложнений для организма. При попадании металла внутрь нужно экстренно вызвать неотложку и оказать первую помощь.

Доврачебные действия включают:

промывание желудка чистой водой, вызов рвоты;
приём раствора аскорбиновой кислоты;
промокание ротовой полости, языка смоченным тампоном;
уложить больного;
открыть окна.

Для промывания больному понадобится 800 мл воды (ребёнку 500 мл). Жидкость принимается в 4 захода, с перерывом в 30–40 секунд. Вода пьётся маленькими глотками, лёжа на боку. Затем одна рука слегка надавливает на солнечное сплетение, пальцы второй стимулируют корень языка, до появления рвоты. Продолжать, пока не начнёт выходить чистая вода.

Для приготовления раствора аскорбиновой кислоты, учитывается дозировка 0,25 мл на 1 кг веса. В аптеках продаётся препарат в виде порошка, разбавляется 1/1 (на стакан воды).

Для удаления остатков марганца из ротовой полости рекомендуется использовать марлевый тампон. Процедура проводится после остановки рвоты. Ватной палочкой очищается горло, затем полощется чистой водой.

При попадании кристаллов марганца на слизистую оболочку, появляется отёк, спазм, ухудшается дыхание. Необходимо впустить поток свежего воздуха, положить больного набок.

Дальнейшие действия не предпринимаются до приезда бригады скорой помощи. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врачей.

Антидот и терапия

При определении хронической формы отравления 2 и 3 стадии, больного помещают в стационар, в 52% случаев прогноз – ограничение способностей, инвалидность 2, 3 гр. Первая стадия заболевания обратима, после курса лечения.

Антидоты – препараты димеркапрола (Р-Икс; Унитиол);
Витамины группы В;
Ноотпропные препараты – Луцетам, Пирацетам, Церебролизин, Ноотропил;
Для увеличения уровня дофомина в ЦНС – Мидантан, Циклодол.

Терапия проводится в стационаре, так как препараты назначаются капельно и внутримышечно. Рекомендованный курс 1 раз в 12 месяцев. Терапия на 2, 3 стадии отравления в 36% случаев носит цель – стабилизация состояния. У остальных пациентов улучшается координация, мозговая активность, память.

Антидот при острой интоксикации марганцем – аскорбиновая кислота. В продаже есть шипучие таблетки (Витамин С), порошки. Разбавляется в чистой воде.

Для обработки ротовой полости рекомендован раствор:

перекись водорода 3% – 25гр;
500 мл воды;
50 мл 3% уксусной кислоты.

В растворе смочить марлевый тампон и обработать язвочки. Смесь прекратит разъедающее действие марганца.

При осложнённых формах отравления, с непрекращающейся рвотой, отёком гортани, удушье требуется неотложное введение препаратов. Терапия проводится только в условиях стационара.

Введение CaNa2 ЭДТА химическое соединение, которое вступает в реакцию с металлом, нейтрализует его вредные свойства, в течение 2-х часов выводится с мочой.
Остмотические диуретики – Триамтерен, раствор мочевины.
Препараты кальция для профилактики кровотечений.
Анальгетики.
Для нормализации давления – Папаверин, Аминозин.
Противосудорожные препараты – вальпроевая кислота, Клоназепам.
Препараты для снятия отека гортани.

Терапия назначается с учетом противопоказаний состояния больного. В 60% случаев, при острой интоксикации марганцем достаточно капельницы с раствором глюкозы, мочегонных, противоотёчных. В течение полугода назначается профилактическая антиоксидантная терапия.

Если отравился ребёнок

При попадании слабого раствора марганцовки на кожу или слизистую опасных последствий нет. Отравление произойдёт при наличии в раздражителе нерастворенных кристаллов перманганата калия.

Вызов скорой помощи.
Приём аскорбиновой кислоты (0,5%).
Обработка ротовой полости смоченным тампоном.

Не рекомендуется до приезда скорой помощи насильственно вызывать рвоту, самопроизвольные позывы не останавливать. Промывание желудка проводится стационарно, с помощью зонда.

Возможен приступ удушья, поэтому нужно открыть окно, впустить свежий воздух. Ребёнку рекомендовано лежать на левом боку, дышать носом, выдыхать ртом. Не вставать до приезда врачей.

Лечение отравления марганцовкой у детей в больнице предусматривает назначение форсированного диуреза – 4% раствор натрия гидрокарбоната, 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида 0,9%. Применяется симптоматическое лечение – противоотёчные, анальгетики (в экстренных случаях), противосудорожные препараты.

Восстановление организма после интоксикации

При диагностировании хронического отравления марганцем второй и третьей степени полное восстановление организма невозможно. Проводится поддерживающая терапия, для исключения прогрессирования патологий нервной системы.

После острой интоксикации на восстановление ЖКТ требуется 2–3 месяца. Необходима поддерживающая терапия иммуномодуляторами, соблюдение меню, гигиены рта, исключение контакта с марганцем.

В первые 7 дней рекомендовано разгрузочное меню с употреблением 2,5 литров жидкости ежедневно. Полезен отвар шиповника, укропа, фенхеля. Заваривается чай с ромашкой, липой. Полезно употребление сухофруктов и овощей (запечённая свекла, морковь).

Завтрак – каши (овсяная, рисовая), овощное, фруктовое пюре, зелёный чай.
Обед – куриный суп, нежирное мясо, овощи, хлебцы.
Ужин – запечённая рыба, картофельное пюре, фрукты.

Пища должна тщательно пережевываться. Жидкость потребляется в течение дня, 8-10 раз, по стакану. Вода только комнатной температуры, чистая (фильтр, кулер).

В течение месяца после отравления нельзя молочные продукты – йогурты, сметану, творожки. Продукты раздражают кишечник, вызывают метеоризм, задержку жидкости. Ограничить потребление чёрного хлеба, капусты, бобов, печёного, конфет.

При положительной динамике, через месяц допустимо постепенно вводить привычные продукты. 1 раз в 3 месяца назначаются пробиотики – Линекс, Бифидумбактерин.

Основные группы риска при отравлении марганцем – это рабочие, профессия которых связана с металлами и дети. Ведь родители не придают значения опасности попадания марганцовки в организм малыша, хотя последствия такой ситуации в 6% случаев грозят хроническими осложнениями.