Латентная фаза острых отравлений начинается

Фаза выхода - это интервал времени от максимально развернутой клинической картины до исчезновения симптомов отравления.

Продолжительность латентной фазы

зависит от ряда причин, среди которых важнейшими являются: пути поступления яда в организм человека, доза и группа яда, его токсикодинамика, индивидуальные особенности и функциональное состояние естественных систем обезвреживания. Известно, что самая продолжительная латентная фаза отравления наблюдается при гастроинтестинальном пути поступления яда. Значительно уменьшается продолжительность этой стадии при попадании яда в организм через легкие, конъюнктиву или парентеральным путем. Важное значение для продолжительности латентной фазы отравления имеет форма употребленного яда и его доза, при этом, чем больше употребленная доза яда (токсины бледной поганки), тем короче латентная стадия.

Продолжительность латентной фазы также зависит от индивидуальных особенностей организма пострадавшего и функционального состояния естественных систем обезвреживания. Чем меньше возраст человека (дети), тем более выражена незрелость функциональных систем детоксикации и короче латентная стадия отравления.

На смену латентной фазе приходит фаза острых клинических проявлений.

Как отмечалось выше, в этой фазе выделяют два периода: первый включает клинические проявления, которые соответствуют специфическому действию яда; второй состоит из неспецифических проявлений эндогенного токсикоза. Оба периода развиваются практически одновременно и отличаются степенью выраженности. Так, на начальном этапе клинических проявлений наиболее выражены специфические синдромы отравления. На более поздних этапах, с уменьшением содержания яда в организме, вплоть до полной его элиминации, значительную выраженность приобретают неспецифические синдромы.

Фаза выходахарактеризуется исчезновением специфических синдромов и соответствует полному выведению яда из организма. Необходимо знать, что начало этой стадии не свидетельствует о полном выздоровлении пациента, а соответствует лишь прекращению действия токсичного вещества. Осложнения, которые в некоторых случаях возникают у потерпевших в острой фазе отравления, могут привести к формированию целого ряда соматических заболеваний вплоть до инвалидизации и летального исхода. Поэтому большинство специалистов в этой фазе выделяют период поздних осложнений и период восстановления, которые могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Знание фазовости течения острых отравлений дает возможность правильно определять качество, цель, состав и объем интенсивной терапии.

Действие токсичных веществ может быть местным, резорбтивным или рефлекторным. Тем не менее проявления отравления и степень их выраженности зависят не только от дозы яда, который попал в организм.

Факторы, которые влияют на появление и степень выраженности клинических проявлений отравления (кроме характеристик самого яда):

- наличие сопутствующих заболеваний и вредных привычек;

- изменение чувствительности к яду вследствие привыкания;

- обстоятельства возникновения отравления (в том числе социальные).

Естественно, что после поступления яда в организм происходит его распределение в кровяном русле и других жидкостных средах. Распределение яда в организме определяется тремя факторами: пространственным, временным и концентрационным. Временной фактор

отображает скорость поступления яда в организм и его выведения. Пространственный фактор(путь поступления и распространения яда) зависит от условий и особенностей кровоснабжения органов и тканей. Наибольшее количество яда за единицу времени поступает в легкие, почки, печень, сердце, мозг.

Пути попадания яда в организм:

- пероральный (через пищеварительную систему);

При ингаляционных отравлениях основная часть яда попадает в почки, при пероральных - в печень.

Чаще всего токсичные вещества попадают в организм человека перорально

. Срок пребывания их в пищеварительной системе зависит от физико-химических свойств яда и функционального состояния желудка и кишечника. Градиент рН между отделами пищеварительной системы определяет различную скорость всасывания ядовитых соединений. В основном процесс всасывания происходит в тонком кишечнике, где рН составляет 7,5-8,0. Некоторые жирорастворимые соединения (фенолы, цианиды) начинают всасываться еще в ротовой полости. Пищевые массы, которые во многих случаях обнаруживают в желудке пострадавших, могут сорбировать и растворять токсичные вещества, что уменьшает контакт последних со слизистой оболочкой пищеварительной системы. Тяжелые металлы непосредственно повреждают кишечный эпителий и нарушают процессы всасывания. Образование комплекса токсичных веществ с белками замедляет всасывание яда в тонком кишечнике.

Латентная фаза - это интервал времени от момента поступления яда в организм до появления первых клинических симптомов отравления.

Фаза острых клинических проявлений - это интервал времени от момента появления первых симптомов до полной развернутой клинической картины отравления. В этой стадии выделяют два периода: период резорбтивного действия яда и период соматогенных нарушений.

Фаза выхода - это интервал времени от максимально развернутой клинической картины до исчезновения симптомов отравления.

Продолжительность латентной фазы зависит от ряда причин, среди которых важнейшими являются: пути поступления яда в организм человека, доза и группа яда, его токсикодинамика, индивидуальные особенности и функциональное состояние естественных систем обезвреживания. Известно, что самая продолжительная латентная фаза отравления наблюдается при гастроинтестинальном пути поступления яда. Значительно уменьшается продолжительность этой стадии при попадании яда в организм через легкие, конъюнктиву или парентеральным путем. Важное значение для продолжительности латентной фазы отравления имеет форма употребленного яда и его доза, при этом, чем больше употребленная доза яда (токсины бледной поганки), тем короче латентная стадия.
Продолжительность латентной фазы также зависит от индивидуальных особенностей организма пострадавшего и функционального состояния естественных систем обезвреживания. Чем меньше возраст человека (дети), тем короче латентная стадия отравления.

На смену латентной фазе приходит фаза острых клинических проявлений.Как отмечалось выше, в этой фазе выделяют два периода: первый включает клинические проявления, которые соответствуют специфическому действию яда; второй состоит из неспецифических проявлений эндогенного токсикоза. Оба периода развиваются практически одновременно и отличаются степенью выраженности. Так, на начальном этапе клинических проявлений наиболее выражены специфические синдромы отравления. На более поздних этапах, с уменьшением содержания яда в организме, вплоть до полной его элиминации, значительную выраженность приобретают неспецифические синдромы.

Фаза выхода характеризуется исчезновением специфических синдромов и соответствует полному выведению яда из организма. Необходимо знать, что начало этой стадии не свидетельствует о полном выздоровлении пациента, а соответствует лишь прекращению действия токсичного вещества. Осложнения, которые в некоторых случаях возникают у потерпевших в острой фазе отравления, могут привести к формированию целого ряда соматических заболеваний вплоть до инвалидизации и летального исхода. Поэтому в этой фазе выделяют период поздних осложнений и период восстановления, которые могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Методы диагностики острых отравленийнаправлены на установление химической этиологии и состоят из 3 основных видов диагностических мероприятий:

1. Клиническая диагностика. Основной акцент делается на данные анамнеза и особенности клинической картины заболевания.

Запахи токсичных соединений
цианиды - запах горького миндаля
сероводород, меркаптаны, тетурам - запах тухлых яиц
цикута - запах моркови
никотин - запах табака
фенол, креозол - запах дезинфектантов
фосфор, теллур, селен, таллий, мышьяк - запах чеснока
марихуана, опий - запах горелой травы
этанол - "алкогольный" запах
хлороформ, трихлорэтилен, хлористый метил - запах ацетона (сладкий, фруктовый)
уремия - запах аммиака
диабет, кетоацидоз - фруктовый запах

2. Инструментальная диагностика. Ее объем определяется конкретными задачами, стоящими перед лечащим врачом и реальными возможностями лечебного учреждения. ЭКГ позволяет получить оперативную информацию о состоянии миокарда, ЭЭГ оценить работу головного мозга, постоянное мониторирование почасового диуреза дает информацию о гемодинамике малого круга кровообращения и др.

3.Лабораторная токсикологическая диагностика отравлений имеет два направления:

а. Специфическое количественное и качественное определение токсических веществ в биологических средах организма.

б. Неспецифические биохимические исследования для диагностики тяжести токсического воздействия на функции печени, почек и других органов и систем организма.

Доврачебная помощь при острых отравлениях

Общими мероприятиями неотложной помощи при острых отравлениях являются:

1. Прекращение поступления яда в организм;

2. Удаление невсосавшегося токсина из желудочно-кишечного тракта;

3. Применение антидотов;

4. Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций;

5. Устранение отдельных синдромов интоксикации.

Прекращение поступления токсина в организм:

Мероприятия проводят непосредственно в очаге поражения и продолжают за его пределами:

а) при действии яда в форме газа, пара или аэрозоля и угрозе ингаляционного поражения - надевание противогаза (фильтрующего или изолирующего типа) и немедленная эвакуация из зоны химического заражения;

б) при угрозе поражения яда с выраженным кожно-резорбтивным действием - надевание средств защиты кожных покровов и эвакуация из зоны поражения; при попадании яда на кожу - обработка открытых участков водой или специальными растворами в течение 5-10 мин с последующей полной санитарной обработкой;

в) при попадании яда в глаза - немедленное промывание глаз водой или специальными растворами в течение 5-10 мин.

Удаление невсосавшегося токсина из желудочно-кишечного тракта:

К числу мероприятий, проводимых на догоспитальных этапах оказания помощи, относятся:

а) вызывание рвоты путем надавливания на корень языка после приема 3-5 стаканов воды. Процедура повторяется 2-3 раза (проводится только у пострадавших с сохраненным сознанием; противопоказана при отравлении веществами прижигающего действия - концентрированными кислотами, щелочами);

б) зондовое промывание желудка - проводится 10-15 л воды комнатной температуры (18-20° С) порциями по 300-500 мл с помощью толстого зонда с грушей в верхней его части, присоединенной через тройник (для продувания зонда при его засорении пищевыми массами). После введения зонда в желудок необходимо провести активную аспирацию желудочного содержимого. После окончания процедуры через зонд целесообразно ввести один из энтеросорбентов (активированный уголь, полисорб, полифепан и др.) или 150-200 г вазелинового масла;

в) сифонная клизма.

Применение антидотов

Антидоты назначают в соответствии срекомендуемыми схемами после идентификации причины интоксикации.

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; Нарушение авторского права страницы

Что такое отравление

Отравление – патологическое состояние, для которого характерно нарушение работы внутренних органов. Причиной интоксикации считается попадание в организм разных вредных веществ:

некачественной пищи;
химических соединений;
вредных токсинов.

Выделяют два вида отравлений: острое и хроническое. Первая форма характеризуется быстротечностью развития: симптомы проявляются стремительно, состояние пациента быстро ухудшается.

При хронической передозировке негативные признаки развиваются постепенно, однако, в подобном случае вред для организма больше из-за длительного воздействия яда.

Наиболее часто подобную форму интоксикации вызывают тяжелые металлы (ртуть), фосфорорганические соединения (ФОСы), наркотические вещества, алкоголь (этанол, метанол). Хронические передозировки часто являются единичными случаями.

Стадии отравления организма

Любое отравление проходит определенные стадии в организме человека. Для каждого этапа характерно наличие некоторой симптоматики. Оказание помощи на начальных стадиях интоксикации позволит избежать негативных последствий и ускорить выздоровление.

Хроническая интоксикация развивается в течение длительного времени. Часто на начальном этапе человек может не знать о заболевании, как, например, при постоянном отравлении алкоголем. Хронические алкоголики не считают себя больными людьми. Для подобной эндогенной интоксикации не существует отдельных стадий. Проявление симптомов происходит постепенно:

Начальные проявления хронических отравлений – слабость, вялость, апатия. Сон становится неспокойным, пробуждение – затрудненным. Во время работы отмечается быстрое утомление, снижение концентрации внимания, проблемы с памятью.
У человека присутствует повышенное отделение пота, ухудшается аппетит, снижается половое влечение и активность. Не исключено частое возникновение головных болей.
У людей отмечается повышенная нервозность, раздражительность. Волосы становятся сухими и ломкими, сильно выпадают. Кожные покровы теряют эластичность, особенно это заметно у пожилых людей.

Подобные признаки не возникают сразу, они чередуются и проявляются со временем. Человек привыкает к ним, не реагирует на негативные изменения в организме. При приеме разных стимулирующих препаратов наступает кратковременное облегчение.

Спустя некоторое время появляются другие негативные признаки, которые приводят к ухудшению общего состояния. Часто диагностируются аллергические реакции и воспалительные процессы. Возможны кратковременные нарушения работы внутренних органов, которые проходят через короткий промежуток времени.

Однако отравление продолжает прогрессировать. Постепенно проявляются серьезные сбои в работе многих систем, острые заболевания легко переходят в хронические формы. Ослабленный токсинами организм неспособен нормально функционировать.

На ранних этапах хронической интоксикации начинаются изменения в составе крови, у многих пациентов выявляется пониженный уровень лейкоцитов.

Основными способами лечения подобного отравления является поиск и устранение негативных факторов. Проводят очищение организма, назначают лекарственные средства, витаминные комплексы. Следят за образом жизни и питанием.

Соматогенная стадия – период времени после выведения токсина, в течение которого возможно его остаточное влияние на организм.

Отравление в острой форме отличается от хронического стремительным появлением негативных симптомов. Выделяют три стадии проявления признаков:

Бессимптомная или латентная. Длительность подобного этапа зависит от вида токсического соединения. Ярких симптомов не отмечается. Если начать лечение на первой стадии, то возможно избежать развития отравления и появления негативных признаков.
Токсикогенная (стадия острых клинических проявлений). Вторая стадия длится от первого проявления негативных симптомов до практически полного выведения токсинов. В этот период осуществляют лечебные мероприятия, обращаются в медицинское учреждение.
Фаза выхода или завершающий этап. Для стадии характерно исчезновение специфической симптоматики, выведение токсина из организма. Однако третий этап не означает полного выздоровления пациента. Длительность стадии интоксикации организма зависит от вида яда, состояния пациента. Не исключено развитие серьезных осложнений.

Правильное определение стадии отравления позволит вовремя начать лечение и избежать негативных последствий. При обнаружении симптомов требуется оказать пострадавшему первую помощь.

При интоксикации пищей либо химическими веществами основными являются два действия:

Промывание желудка. Пострадавшему дают выпить не менее полутора литров воды, затем провоцируют рвотные позывы. Повторяют процедуру, пока выходящая жидкость не станет чистой.
Прием сорбентов. Подобные вещества помогают очистить желудок и кишечник от ядовитых соединений, ускоряют их вывод. Используют активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель.

В тяжелых случаях требуется помощь медицинских работников. Подобрать правильное лечение помогает диагностика – назначают разные анализы и обследования.

Если точно определена причина интоксикации, то возможно использование антидотов – специфических соединений, приводящих к деактивации ядов. Использование подобных веществ дает максимальный эффект на начальных стадиях отравления. В дальнейшем назначают различные лечебные процедуры и медикаменты. Используют мочегонные препараты, слабительные, ферменты, лекарства для восстановления работы внутренних органов.

Профилактика и последствия

Любое отравление негативно влияет на организм взрослого и ребенка. Последствия интоксикаций бывают различные. Возможно обострение хронических заболеваний, нарушение работы внутренних органов. При серьезных отравлениях человек может остаться инвалидом.

Профилактикой отравлений является соблюдение техники безопасности при работе с опасными веществами. Медикаменты хранят в недоступных для детей местах. Важно соблюдать правила гигиены, следить за сроками продуктов питания.

Зная стадии интоксикации, возможно вовремя оказать пострадавшему первую помощь и подобрать подходящее лечение. Важно обращать внимание на любые признаки изменения состояния человека.

Видео: стадии интоксикации (1-4)

Классификация отравлений

Среди наиболее распространенных классификаций, составленных по признакам причины и места возникновения отравления, чаще всего используются следующие:

I. Случайные отравления:

Бытовые: а) в результате самолечения; б) из-за передозировки лекарств; в) вследствие алкогольной или наркотической интоксикации.

II. Преднамеренные отравления:

Криминальные: а) с целью убийства; б) как способ введения в беспомощное состояние.

Классификация химических веществ по принадлежности к определенным химическим и отраслевым группам:

Промышленные яды (органические растворители, топлива, красители, химические реагенты и др.).

Ядохимикаты, используемые в сельском хозяйстве (ртутьорганические соединения, хлорорганические и фосфорорганические пестициды).

Бытовые химикаты (пищевые добавки, средства санитарии и личной гигиены, средства для ухода за одеждой, мебелью, автомобилями и т. п.).

Биологические, растительные и животные яды.

Боевые отравляющие вещества.

Классификация химических веществ по степени токсичности (согласно показателю DL50):

Чрезвычайно токсичные (боевые отравляющие вещества, тиофос, стрихнин, синильная кислота и ее соли — цианиды).

Высокотоксичные (метиловый спирт, четыреххлористый углерод, дихлорэтан).

Умеренно токсичные (бензол, фенол, пестициды и гербициды).

Малотоксичные (отдельные пестициды и гербициды).

Классификация химических веществ по системно-органной тропности и клиническим проявлениям отравления:

Сердечные яды (нарушение ритма, миокардит): гликозиды, трициклические антидепрессанты, хинин, соединения бария и калия.

Нейротоксические и нервно-паралитические яды (вызывающие психозы, судороги, кому): наркотики, снотворные, фосфорорганические соединения (табун, зоман, зарин, VХ), диоксид углерода, алкоголь и его суррогаты.

Гепатотоксичные яды (вызывающие гепатопатию, гепатаргию): четыреххлористый углерод, ядовитые грибы, фенолы, альдегиды.

Общеядовитые (вызывающие гемолиз, метгемоглобинемия): анилин, нитриты, цианиды.

Пульмотоксиканты (вызывающие отек или фиброз легких): оксиды азота, фосген, галогены.

Нефротоксичные яды (вызывающие нефропатию или острую почечную недостаточность): этиленгликоль, соединения тяжелых металлов.

Прижигающие (вызывающие гастроэнтерит): кислоты и щелочи, в малых дозах и концентрациях, соли тяжелых металлов.

Отдельно следует отметить, что кроме общетоксического действия ядовитые соединения могут оказывать мутагенное, аллергенное и эмбриотоксическое действие. Общее действие экзотоксина является результатом его специфических характеристик и компенсаторно-защитных неспецифических реакций организма.

В развитии острого отравления выделяют две клинические стадии:

Токсикогенная стадия, обусловленная продолжительностью пребывания яда в организме в количестве, способном вызвать специфическое действие (экзо- токсический шок, кому, ОДН). Изменения концентрации экзотоксина в организме за определенный период отражают его токсикодинамические характеристики: период резорбции яда (достижение максимальной концентрации в крови) и элиминации (полное выведение яда).

Отравление угарным газом

Оксид двухвалентного углерода (угарный газ, СО) образуется при неполном сгорании веществ, содержащих углерод. Основными причинами отравлений являются вдыхание выхлопных газов автомобилей в закрытом помещении или в автомобиле с работающим двигателем, а также дыма при пожаре или в помещениях с неисправным печным отоплением, котельных.

Механизм действия на организм. Угарный газ, взаимодействуя с гемоглобином, образует карбоксигемоглобин, не способный переносить кислород. Этот процесс зависит от концентрации кислорода в воздухе, минутного объема дыхания и продолжительности экспозиции угарным газом. Диссоциация карбоксигемоглобина происходит в 3500 раз медленнее, чем оксигемоглобина. Кроме того, соединяясь с двухвалентным железом тканевого дыхательного фермента и приводя при этом к образованию пентакарбонила железа, оксид углерода нарушает окислительно-восстановительные процессы в организме. Таким образом, развиваются гемичсская и тканевая гипоксия, что определяет клиническую картину этого отравления.

При легкой степени отравления (при котором в крови содержится 20—30% карбоксигемоглобина) возникают тахикардия и тахипноэ, возбуждение, головная боль, головокружение, шаткость походки, тошнота, рвота.

Отравление средней тяжести (40—50% карбоксигемоглобина) характеризуются кратковременной потерей сознания, возбуждением, которое может сменяться угнетением, дезориентацией, амнезией, галлюцинациями. Головная боль усиливается, возникают повторная рвота, нарушение координации движений. Отмечаются повышение сухожильных рефлексов, спонтанные миофибрилляции. Часто развиваются гипертонический синдром с выраженной тахикардией, гипоксия миокарда.

Тяжелые отравления (60—90% карбоксигемоглобина) сопровождаются развитием гипоксической комы, появлением патологических рефлексов, нарушением проходимости дыхательных путей, угнетением дыхания, экзотоксическим шоком. Гипертермия является одним из ранних признаков токсического отека мозга. На электрокардиограмме определяется инфарктоподобная кривая. Возможно развитие позиционного сдавливания с кожно-трофическими расстройствами, миоренальным синдромом и острой почечной недостаточностью.

При пожаре в результате действия дыма и высокой температуры развивается ожог дыхательных путей. Отек, гиперсаливация и бронхорея нарушают проходимость дыхательных путей; возникают вторичные пневмонии. После выхода пациентов из острого состояния отмечаются полинейропатия, астенизация, энцефалопатия.

Для диагностики отравления угарным газом крайне важное значение имеет экспресс-лабораторное исследование содержания карбоксигемоглобина в крови пострадавшего еще на месте события (отравления), так как спустя некоторое время возникает несоответствие между тяжестью состояния пострадавшего и концентрацией карбоксигемоглобина в крови. Розовый цвет слизистых оболочек характерен лишь во время пребывания пациента в атмосфере, насыщенной угарным газом. Со временем, в меру диссоциации карбоксигемоглобина, развивается цианоз слизистых оболочек и кожи.

Неотложная помощь и интенсивная терапия при отравлении угарным газом включает:

1) эвакуацию пострадавшего из помещения, в атмосфере которого присутствует повышенная концентрация угарного газа;

2) обеспечение проходимости дыхательных путей, уменьшение гиперсаливации, ингаляцию кислорода. При значительном угнетении дыхания или его остановке применяется искусственная вентиляция легких;

3) специфическую антидотную терапию — гипербарическую оксигенацию, ускоряющую диссоциацию карбоксигемоглобина в 10—15 раз. Сеансы гипербарической оксигенации в течение 80—90 мин проводятся от 1 до 4 раз в сутки, в зависимости от тяжести состояния пациента. Как правило, после одного сеанса пациенты приходят в сознание, у них уменьшается одышка, стабилизируются гемодинамика, показатели кислотно-основного состояния и электрокардиограммы;

4) симптоматическую терапию:

Классификация отравлений

I. Случайные отравления:

II. Преднамеренные отравления:

Криминальные: а) с целью убийства; б) как способ введения в беспомощное состояние.

Классификация химических веществ по принадлежности к определенным химическим и отраслевым группам:

Промышленные яды (органические растворители, топлива, красители, химические реагенты и др.).

Биологические, растительные и животные яды.

Боевые отравляющие вещества.

Классификация химических веществ по степени токсичности (согласно показателю DL50):

Высокотоксичные (метиловый спирт, четыреххлористый углерод, дихлорэтан).

Умеренно токсичные (бензол, фенол, пестициды и гербициды).

Малотоксичные (отдельные пестициды и гербициды).

Классификация химических веществ по системно-органной тропности и клиническим проявлениям отравления:

Общеядовитые (вызывающие гемолиз, метгемоглобинемия): анилин, нитриты, цианиды.

Пульмотоксиканты (вызывающие отек или фиброз легких): оксиды азота, фосген, галогены.

В развитии острого отравления выделяют две клинические стадии:

Клиническая картина отравлений

Клиническая картина отравления состоит из трех фаз:

Латентная фаза — время от момента поступления яда в организм до появления первых клинических симптомов отравления.

Фаза острых клинических проявлений — время от момента появления первых симптомов отравления до оформления полной развернутой клинической его картины. В этой стадии выделяют два периода: период резорбтивного действия яда и период соматогенных нарушений.

Фаза выхода — время от оформления максимально развернутой клинической картины отравления до исчезновения его симптомов.

Продолжительность латентной фазы отравления зависит от причин, среди которых наиболее важны пути поступления яда в организм человека, его доза, группа яда и его токсикодинамика, индивидуальные особенности и функциональное состояние естественных систем детоксикации организма. Известно, что наиболее продолжительная по времени латентная фаза отравления отмечается при гастроинтестинальном пути поступления яда. Продолжительность этой фазы значительно уменьшается при поступлении яда через легкие, конъюнктиву или парентеральным путем. Существенное значение для продолжительности латентной фазы отравления имеют форма яда и его доза: чем выше доза яда, тем короче латентная стадия.

На смену латентной фазе приходит фаза острых клинических проявлений. Первый период этой фазы включает в себя клинические проявления, соответствующие специфическому действию яда, второй период — неспецифические проявления эндогенного токсикоза. Следует отметить, что оба периода возникают практически одновременно и отличаются друг от друга лишь степенью выраженности в одном интервале времени. Так, на начальном этапе клинических проявлений наибольшую выраженность имеют специфические синдромы отравления. На более поздних этапах, с уменьшением содержания яда в организме вплоть до полной его элиминации, в большей степени выражены неспецифические синдромы.

Фаза выхода характеризуется исчезновением специфических синдромов и соответствует полному выведению яда из организма. Следует учитывать, что начало этой фазы не свидетельствует о полном выздоровлении пациента, а означает лишь прекращение действия токсичного вещества. Осложнения, возникающие у пациентов в острой фазе отравления, могут привести к возникновению различных соматических заболеваний вплоть до инвалидизации и смертельного исхода. в фазе выхода выделяют период поздних осложнений и период восстановления, которые могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Действие токсичных веществ может быть местным, резорбтивным или рефлекторным. Тем не менее, проявления отравления и их выраженность зависят не только от дозы яда, попавшего в организм. Кроме характеристик самого яда на возникновение и выраженность клинических проявлений отравления влияют следующие факторы:

· наличие сопутствующих заболеваний и вредных привычек;

· своевременность лечения от отравления;

· изменение чувствительности пациента к яду в результате привыкания;

· климатические условия, в которых произошло отравление;

· обстоятельства отравления (в том числе социальные).

После поступления яда в организм происходит его распределение в кровяном русле и других жидкостях организма. Распределение яда в организме определяется тремя факторами: пространственным, временным и концентрационным. Временной фактор отображает скорость поступления яда в организм и его выведения. Пространственный фактор (путь поступления и распространения яда) определяется условиями и особенностями кровоснабжения органов и тканей. Наибольшее количество яда за единицу времени поступает в легкие, почки, печень, сердце и головной мозг.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Читайте также: