Клинической картины отравлений метиловым спиртом

Морфологическая картина отравления метанолом / Демчук О.Н., Фирстова О.И., Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2008. — №9. — С. 127-130.

библиографическое описание:
Морфологическая картина отравления метанолом / Демчук О.Н., Фирстова О.И., Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2008. — №9. — С. 127-130.

код для вставки на форум:

Технические жидкости широко известны в судебной медицине как суррогаты или заменители алкоголя, вызывающие тяжелые и смертельные отравления при приеме внутрь. Большая часть таких отравлений происходит вследствие приема жидкости с целью опьянения, но возможно вместо воды, по неосторожности при засасывании жидкости ртом через шланг во время переливания из одной емкости в другую и т.д.

Метиловый спирт — бесцветная прозрачная жидкость, не отличающаяся по запаху и вкусу и внешнему виду от этилового (винного) спирта. Отравления метиловым спиртом в настоящее время встречаются не часто, так как его применение резко ограничено в отраслях народного хозяйства. В технике метиловый спирт применяется как растворитель для приготовления красок, фармацевтических препаратов, иногда используется как составная часть антифризов, как зимнее топливо для морозов в смеси с бензином, находит применение в лабораторной практике. В настоящее время встречаются случаи отравления метиловым спиртом, связанные с нарушением правил хранения и использования их при приготовлении суррогатов алкогольных напитков. Высокий уровень смертности населения от острого отравления суррогатами и высокая встречаемость алкогольного опьянения в качестве фактора, способствующего наступлению смерти, находятся в прямой причинной связи с высоким уровнем потребления алкоголя, причем преимущественно в виде крепких напитков. Не менее 25 % от потребляемого количества крепких алкогольных напитков составляет токсичный фальсифицированный алкоголь (из данных Российской ассоциации общественного здоровья 1998 г).

Тяжелые отравления наступают, главным образом, при приеме внутрь, хотя возможны случаи ингаляционных отравлений, спирт также может проникать в организм путем всасывания через неповрежденную кожу при длительном действии на большую поверхность кожного покрова. Тяжелые отравления могут быть вызваны приемом 7—10 мл метанола, а смертельная доза равна 30 мл. Вместе с тем описаны случаи смерти после приема уже 5 мл и выздоровления после употребления 250-500 мл. Иногда встречаются лица, у которых прием даже сравнительно больших доз его не вызывает никаких субъективных проявлений отравления, что связано с индивидуальной низкой чувствительностью к метанолу. Метанол после приема быстро появляется в крови и циркулирует около 3-4 дней, в пределах которых в большинстве случаев наступает смерть, лишь в 8-9 % случаев смерть наступает через 3 суток. Таким образом, течение отравления зависит от принятой дозы и чувствительности организма к метанолу.

Пострадавшие почти постоянно жалуются на резкое снижение зрения, которое при тяжелом течении заканчивается слепотой. Иногда возникает токсическая энцефалопатия с бессонницей, общим беспокойством, страхом смерти. Чаще всего смерть наступает в состоянии глубокой комы вследствие паралича дыхания.

При микроскопическом исследовании в случаях отравлений, при которых в крови трупов определяются большие дозы метанола, при гистологическом исследовании отмечается картина острой смерти:

- в ткани легкого выраженное венозное полнокровие, эмфизема, дистелектазы альвеол, интраальвеолярный отек;

	- в ткани головного мозга помимо кровоизлияния и полнокровия, находя выраженные дегенеративные изменения нейронов, особенно в стволовых отделах мозга, которые выражаются в грубых структурных изменениях тела клетки и ядра (клетки неправильной формы с нечеткими контурами, оболочка местами различима, кариорексис, местами сморщивание. По Нисслю: лизис тигроида, в финале зернистый распад нейроцитов);
	- в почечной паренхиме выраженное полнокровие сосудов всех уровней и калибров, в строме отек, канальцевый эпителий с дистрофическими изменениями, очаговый некроз канальцевого эпителия;

В других органах - слизистые оболочки пищеварительного тракта обычно полнокровны, несколько отечны, на поверхности их иногда обнаруживаются точечные кровоизлияния. Печень полнокровна, явления белковой дистрофии. Дистрофические изменения мышечных волокон миокарда, отёк стромы в ткани сердца.

В случаях смерти позже 3-4 суток после отравления дистрофические изменения внутренних органов перерастают в резко выраженный некробиоз и затем в некроз.

	В паренхиме печени — тотальный некроз гепатоцитов с неравномерным кровенаполнением сосудистого русла.
	В легких — мелкоточечные кровоизлияния под плевру, диапедезные кровоизлияния под плевру, ин- траальвеолярные кровоизлияния в легочную ткань, которая нередко отечная.
	Почка — диффузный некроз канальцевого эпителия, отек стромы.
	В ткани миокарда — миоциты с выраженными дистрофическими изменениями, очагами фуксинофильной дегенерации, фокусами миолиза, строма разрыхлена, отечна.
	Головной мозг — полнокровие сосудистого русла, дегенеративные изменения нейроцитов с кариоли- зисом и появлением многочисленных клеток-теней. Периваскулярный, перицелюлярный отек.

Несмотря на неспецифичность морфологической картины при остром отравлении, особое внимание обращают на себя морфологические проявления тяжелого поражения сосудистой системы: резко выраженное полнокровие с кровоизлияниями в головном мозге, а также в других внутренних органах; кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках. При переживании на первый план выступают дистрофические и некротические изменения с развитием печеночной, почечной недостаточности.

Случаи отравления метанолом сохраняются в связи с распространением фальсифицированной продукции алкоголя, увеличилось количество отравлений с летальным исходом, что сохраняет актуальность данного вида судебно-медицинской экспертизы.

Случай смерти от отравления этиленгликолем / Збруева Ю.В., Кабакова С.С., Засыпкина Т.В., Лазарева А.Ю., Даниличева Н.В., Богомолов Д.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 85-87.

Отравление формалином / Устинов А.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №4. — С. 22-23.

Отравление силикатным клеем / Охват Ю.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1978. — №4. — С. 47.

Метиловый спирт — опасное химическое соединение, отравление которым может привести к летальному исходу. Метанол широко используется в химической промышленности, а также в фармацевтических целях. Чаще всего отравление метанолом наступает в результате употребления контрафактного алкоголя или вследствие отравления токсичными парами дешёвого антифриза.

Как яд попадает в организм

Часто смертельную интоксикацию получают законченные алкоголики, бомжи и прочие маргинальные элементы, которые употребляют всё, что имеет характерный спиртовой запах. Метанол тоже относится к группе спиртов и имеет характерный алкогольный запах, он также вызывает состояние алкогольного опьянения, которое почти невозможно отличить от подобного состояния после употребления этилового спирта. Однако последствия подобного веселья будут очень и очень печальными.

Впрочем, часто жертвами отравления становятся и вполне порядочные люди. Ведь под маркой известных брендов в магазинах иногда попадается контрафакт — подделка, в производстве которой мог использоваться опаснейший метанол. Люди, введённые в заблуждение или пытающиеся сэкономить, покупают подобный алкоголь, выпивают, а после получают тяжёлую интоксикацию. Поэтому нередки случаи, когда некачественный алкогольный напиток, купленный для празднования какого-либо торжества, стал причиной отравления целой компании.

Опасность употребления метилового спирта

Токсин внешне весьма схож с этиловым спиртом. Каждый человек переносит интоксикацию этим ядом по-разному. Для некоторых людей всего 10 мл чистого спирта могут стать смертельной дозой. В среднем 30−50 мл вещества в зависимости от массы, состояния печени и прочих индивидуальных особенностей организма приводят к смерти. Уже 20 мл стопроцентно поражают органы зрения и часто могут привести к слепоте.

Проблема в том, что метиловый спирт очень сложно отличить от обыкновенного алкоголя. Он легко и без остатка растворяется в любых жидкостях, имеет характерный запах и вкус, поэтому невооружённым взглядом вы никак не определите, присутствуют ли метиловый спирт в купленном продукте.

В организме метанол вступают в реакцию окисления с субстратами человеческого организма, в результате чего образуются токсичные вещества, формальдегид и муравьиная кислота, которые и становятся причиной страшной картины интоксикации метиловым спиртом. Формальдегид и муравьиная кислота поражают органы центральной нервной системы, сосуды и сердце. Проблема усугубляется быстрой абсорбцией данных веществ в ткани человеческого организма и медленным выведением из них.

Муравьиный альдегид и кислота — клеточные яды. Они способны разрушать билипидный слой клеточной мембраны, нарушая её целостность, тем самым провоцируя выход клеточного содержимого клетки. Это ведёт к поражению ферментами клетки соседних, что может привести к цепной реакции некротизирования. Поэтому отравление метанолом, симптомы которого будут описаны ниже, — одно из самых опасных интоксикаций.

Клиническая картина отравления

Если произошло отравление, то симптомы могут проявиться как сразу (через 2−3 ч), так и по прошествии нескольких дней. Это зависит от дозы токсина и индивидуальной сопротивляемости организма. Существует прямая зависимость: чем тяжелее отравление, тем раньше проявляются симптомы. Возможны различные формы интоксикации.

Признаки отравления метанолом:

• общая токсемия организма,
• кластерные головные боли, головокружение, общие признаки алкогольного отравления,
• возбуждённость и активность сменяется заторможенностью, пассивностью и сонливостью, спутанность сознания,
• тошнота, рвота, в рвотных массах могут обнаруживаться остатки пищи, слизь и желчь. Рвота может приносить временное облегчение,
• мышечные и суставные боли,
• боль в животе в области желудка и кишечника, в случае острого поражения печени — в левой подрёберной области, при воспалении панкреатической железы боль имеет острый, опоясывающий характер,
• через некоторое время проявляется диарея, который может сопровождаться острыми приступами метеоризма и кишечными коликами,
• потеря чувствительности кожи конечностей,
• светобоязнь,
• нарушение координации,
• расширение зрачков,

В общем анализе крови наблюдается эритроцитоз и увеличение содержания гемоглобина, в моче — белок и гиалиновые цилиндры.

Для тяжёлой формы интоксикации характерно:

1. Расстройства зрения. От алкоголя действительно можно ослепнуть. Метанол способен поражать зрительный нерв. Это знаковый симптом рассматриваемого вида отравления. Сначала у отравившегося появляются мушки перед глазами, резко снижается острота зрения, нарушается цветопередача. Происходит предельное расширение зрачков. При отсутствии терапии на этом этапе может наступить тотальная слепота.
2. Нарушения со стороны дыхательной системы. Развивается одышка, имеющая смешанный характер. Человек начинает дышать быстро и поверхностно с частотой выше 30 вдохов в минуту. Со временем развивается дыхательная недостаточность. Вследствие этого появляется цианоз кожных и слизистых оболочек,
3. Проблемы с артериальным давлением. Сначала наблюдается ярко выраженная гипертония, однако при ухудшении состояние больного возможен резкий скачок вниз вплоть до минимальных значений.
4. Нарушение сознания. При большой дозе токсина отравившийся сначала впадает в сопор, который постепенно переходит в глубокое коматозное состояние.
5. Появление судорог, схожих с эпилептическими. Приступ, как правило, длится до 30 секунд и может сопровождаться опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Первая помощь при отравлении

Первое, что при отравлении метанолом необходимо сделать, это вызвать скорую помощь. Справиться с последствиями интоксикации можно лишь в условиях стационара. При отравлении метанолом первая помощь включает в себя следующие мероприятия:

• промывание желудка,
• клизма,
• употребление сорбентов,
• обеспечение питьевого режима,
• наблюдение за состоянием отравившегося (особенно при потере сознания).

Чтобы промыть желудок, необходимо дать больному обильное питьё (1−2 л). Вода должна быть тёплой или комнатной температуры. После этого необходимо вызвать рвотный рефлекс, нажав на корень языка. Процедуру нельзя проводить при бессознательном и буйном состоянии пациента, а также если наблюдается рвота с кровью или с желчью.

С помощью клизмы можно быстро очистить кишечник от ядовитых веществ. В домашних условиях основной клизмы является тёплая кипячёная вода. Очищение проводится несколько раз до получения чистых кишечных вод.

При отравлении метиловым спиртом нелишне будет употребить препараты, имеющие сорбирующее действие. Лучше подействует препараты на жидкой основе — смекта и энтеросгель, в их отсутствие должный эффект окажут и таблетки активированного и белого угля. Не забудьте прочесть инструкцию к данным средствам, чтобы рассчитать необходимую дозу. Также необходимо проверить срок годности лекарств, чтобы не усилить отравление просроченными средствами.

Питьевой режим обеспечивается принятием больших доз обыкновенной кипячёной или минеральной воды.

Если отравившийся человек потерял сознание, то нужно положить его на ровную поверхность, например, на пол, приподнять ноги на 45 градусов, голову повернуть набок. Эти манипуляции необходимы, что отравившейся не захлебнулся собственными рвотными массами и не подавился своим языком. Постоянно проверяйте пульс и наличие дыхания. При потере пульса или дыхания начните комплекс мероприятий по реанимации: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Ни в коем случае не давайте больному препараты, нормализующие давление и снимающие головную боль. Они лишь усилят интоксикацию.

Лечебные мероприятия в стационаре

Медики из бригады скорой помощи начнут лечебные мероприятия. Врачи по возможности стабилизируют и нормализуют общее состояние пациента и отвезут его в медицинское учреждение, где медики сделают всё, что необходимо сделать при отравлении метанолом.

После лабораторного подтверждения отравления метиловым спиртом будет введён антидот. Как ни странно, им является этиловый спирт. Дело в том, что он нейтрализует действие фермента алкогольдегидрогеназы, ускоряя расщепление муравьиной кислоты и формальдегида, которые в продуктах обмена не столь токсичны.

Чтобы вывести яд из организма, антидот вводят дозировано: из расчёта 1 г чистого спирта (90−96%) на килограмм веса пострадавшего. В условиях стационара врачи назначат гемодиализ для изъятия токсинов из кровяного русла. Начнут поддерживающую и восстановительную терапия из витаминов (B, E), рибоксина, никотиновой кислоты и преднизолона, глюкозы и реополиглюкина. Судороги купируют препаратами оксибутерата натрия и пирацетамом. Для устранения отёчности используют мочегонные средства.

5.1.1 Клинику отравления метиловым спиртом необходимо рассматривать только в динамическом аспекте, поскольку оно характеризуется фазностью развития клинических проявлений. В клинической картине интоксикации принято выделять следующие периоды:

· скрытый или мнимого благополучия;

· выраженных клинических проявлений;

Начальные симптомы отравления метанолом имеют в своей основе его наркотическое воздействие на ЦНС и клинически напоминают обычное алкогольное опьянение (хотя, как правило, они не столь выражены, возможно из-за более низкой растворимости метанола в липидах). Отличительными особенностями этого периода являются, во-первых, что оно менее выражено, чем при приеме аналогичных доз этилового спирта, во- вторых, если оно вызвано только метанолом, то, обычно, не достигает наркотической фазы. Синдром опьянения, как правило, не вызывает серьезных реаниматологических проблем, за исключением тех случаев, когда имеет место комбинированный прием метанола с большой дозой этилового алкоголя. Эта фаза отравления довольно быстро завершается глубоким сном, длительность которого зависит от дозы яда, После которого пострадавшие чувствуют себя вполне удовлетворительно, хотя уже в этом периоде пострадавшие могут отмечать недомогание, общую слабость, головокружение, головную боль, тошноту.

Скрытый или период мнимого благополучия наступает вслед за опьянением продолжительность которого может колебаться от 1-2 до 12 и более часов. Индивидуальные колебания этого бессимптомного (латентного) периода достаточно значительны (от 6 до 44 ч), что соответствует началу метаболических превращений метанола в организме и до определенного предела (обусловленного буферным резервом КЩС) клинически никак себя не проявляет. В отдельных случаях при отравлениях легкой и в ряде случаев средней степени скрытый период может достигать 2-3 суток.

Период выраженных клинических проявлений характеризуется следующей симптоматикой:

- внезапно появляются симптомы токсического гастрита (тошнота, повторная рвота, боли преимущественно в эпигастральной области, напряжение мышц брюшной стенки), в среднем через 21,25±0,41 часа;

- нарастают симптомы токсической энцефалопатии с головными болями (через 22,34±0,51 ч) и головокружением (26,83±0,45 ч) психомоторное возбуждение (31,62±0,29 ч), оглушенность и спутанность сознания (32,12±0,38 ч), недоступность контакту (52,45±0,71 ч). Эти признаки знаменуют собой развитие ацидотической фазы токсического процесса. В кульминационной стадии этой фазы больные впадают в кому, конечности становятся холодными и влажными, может снижаться частота пульса и дыхания, что является достоверными признаками близкого летального исхода.

- развиваются симптомы общей интоксикации (недомогание, головокружение, головная боль, мышечная слабость, боли в икроножных мышцах); общая слабость (21,57±0,57 ч); При тяжелых интоксикациях быстро прогрессирует острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

- среди метаболических нарушений ведущим является декомпенсированный метаболический ацидоз. В более поздние сроки присоединяются токсическая гепатопатия (I-II ст.), нефропатия (I ст.) и миокардиодистрофия.

С увеличением поглощенной дозы яда интенсивность течения патологического процесса возрастает. Прежде всего это находит отражение в сокращении длительности латентного периода с 23,76±0,45 ч у выживших до 13,50±0,39 ч у умерших (Р

Ведущим последствием отравления метанолом (у выживших пациентов) является офтальмическая фаза отравления, которая относительно независима от общего хода патологического процесса. Описаны случаи, когда общие симптомы отравления метанолом почти не выявлялись, а пострадавшие обращались уже непосредственно к окулисту с жалобами на острое снижение остроты зрения, нередко переходящее в слепоту. Результаты проведенного В.Н.Дагаевым анализа показали, что наиболее ранним признаком расстройства зрительного аппарата являются жалобы пострадавших на наличие белой пелены перед глазами, развивающиеся в среднем через 18,41±0,53 ч, за которыми следуют жалобы на нечеткое видение (20,61±0,42 ч), неразличимость окружающих предметов и мидриаз (33,72±0,77 ч). При обратимых повреждениях сетчатки глаза и зрительного нерва восстановление остроты зрения наблюдалось в среднем к 427,50±175,50 ч от момента воздействия яда.

Выделяют 3 степени тяжести отравления:

Для легкой степени отмечаются жалобы, характерные для начальной стадии и стадии выраженных клинических проявлений, но без потери сознания. У одних больных может наблюдаться глубокий и длительный сон, после которого сохраняется недомогание с последующим выздоровлением, у других при отсутствии общих симптомов отравления развиваются нарушения зрения. Симптомы токсической офтальмопатии, нарастают постепенно (мелькание мушек пред глазами, двоение в глазах, неясность видения, слепота, мидриаз, вялая реакция зрачков на свет или ее отсутствие). При объективном обследовании выявляется умеренное расширение зрачков и ослабление фотореакции. Следует отметить, что постепенное развитие нарушения зрения, мидриаз, ослабление или отсутствие фотореакции являются дифференциально -диагностическими признаками в случае алкогольного амавроза.

Обычно, продолжительность указанной симптоматики не превышает 3-5 дней, более длительно сохраняются явления астенизации. Отравления легкой степени заканчиваются выздоровлением.

Отравление средней тяжести характеризуется более интенсивным проявлением всех симптомов, прежде всего – токсической энцефалопатии, однако, без потери сознания и нарушения со стороны системы дыхания и гемодинамических показателей.

Нарушение зрения может быть выраженным вплоть до слепоты. При интоксикациях средней степени нарушения зрения могут быть обратимы, однако, нередко отмечается временное улучшение (на 3-4 сутки) с дальнейшим наступлением частичной или полной слепоты вследствие атрофии зрительного нерва, как правило, необратимой.

Отравления метанолом тяжелой степени характеризуются относительно быстрым развитием клинической симптоматики. После скрытого периода появляются резкая слабость, головная боль, боли в эпигастрии, икроножных мышцах, многократная рвота, быстрое нарушение зрения. Нарастает психомоторное возбуждение, которое сменяется глубоким угнетением сознания вплоть до комы. В отдельных случаях возможно развитие резкого возбуждения и клонических судорог. Быстро нарушается дыхание, нарастает цианоз, прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность. Уже в токсикогенной стадии интоксикации наблюдаются такие осложнения, как токсическая миокардиодистрофия, гепатопатия, нефропатия, пневмония, острый панкреатит, отек легких и головного мозга.

При осмотре больных отмечается багрово-цианотичная окраска кожных покровов лица, шеи, воротниковой зоны, верхней половины грудной клетки. Зрачки резко расширены, реакция на свет отсутствует, в некоторых случаях определяются менингеальные симптомы и патологические пирамидные знаки. Дыхание ацидотическое (глубокое, шумное). Развивается экзотоксической шок.

При неблагоприятном течении отравления летальные исходы наблюдаются, как правило, на 1-2 сутки вследствие центральных нарушений дыхания и кровообращения. При благоприятном течении отмечается постепенное восстановление всех функций, а на первый план выходят нарушения зрения и осложнения интоксикации. Поражения паренхиматозных органов наблюдаются нередко, но выражены они, как правило, весьма умеренно, не достигая степени острой печеночной или почечной недостаточности. Наиболее длительно сохраняются явления энцефалопатии с астенизацией, в ряде случаев с развитием психоорганического синдрома и стойкие нарушения зрения.

5.1.2 Клиническая картина острого отравления тетрагидрофурфуриловым спиртом

После приема жидкости наблюдается непродолжительное опьянение, которое переходит в резкую адинамию, вялость и сонливость. В этот период пострадавшие заторможены, на окружающее реагируют слабо, с большой задержкой, к своему состоянию относятся некритически. Через 3-4 часа, иногда раньше возникает тяжелая многократная рвота, сопровождающаяся болью в эпигастральной области. В дальнейшем отмечается снижение диуреза на фоне возрастающего содержания мочевины, креатина крови, иктеричности, увеличения печени, роста билирубина и повышения активности трансаминазы крови. Пострадавшие не реагируют на окружающее. Отмечаются тахикардия, иногда полная арефлексия; артериальное давление умеренно повышается, затем резко падает; на первом плане нередко признаки тяжелейшей токсической гепатопатии. Смерть наступает чаще всего на 2-8 день при явлениях глубокой комы. Индивидуальная чувствительность к яду проявляется в том, что иногда отравление протекает сравнительно не тяжело, и больные выживают даже после приема 200-500 мл жидкости.

При отравлении жидкостью ТГФМ, содержащей помимо ТГФС метанол, отмечаются также характерные клинические проявления отравления метанолом, включая поражение органа зрения.

5.1.3 Структура клинической симптоматики при благоприятных и неблагоприятных исходах отравлений метанолом

Как следует из представленных данных при отравлениях, закончившихся выздоровлением (включая пострадавших с частичной потерей зрения), в клинической картине превалируют общая слабость, тошнота, рвота, боли в пояснице, а также симптоматика психастении и умеренной токсической энцефалопатии: головная боль, головокружение, сонливость, возбуждение и оглушенность.

Напротив, у лиц со смертельным исходом эти симптомы сравнительно редки и в картине интоксикации преобладают шок и метаболический ацидоз.

Соотнести симптоматику зрительных расстройств довольно сложно, ибо у тяжелого контингента больных сознание, как правило, нарушено, что исключает возможность ее объективной оценки.

Сопоставление токсикометрического и хронологического анализа клинической картины острых отравлений метанолом представляет для практического врача особую ценность, ибо позволяет ему предвидеть ожидаемое течение патологического процесса и открывает возможность превентивной терапии грядущих осложнений.

5.1.4 Основные виды осложнений:

- Тяжелые формы отравлений метанолом могут осложниться токсическим поражением почек (острый токсическая нефропатия), умеренной токсической гепатопатией с болями в правом подреберье, увеличением печени и субиктеричностью склер.

- На фоне резкой ацидемии и гипоксии у больных выявляется клиническая картина острого токсического миокардита с болями в области сердца, глухостью тонов и систолическим шумом над всей проекцией сердца. Электрокардиографически наблюдаются замедление атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости и выраженные ЭКГ-признаки гипоксии миокарда.

- В отдаленном периоде у лиц, перенесших тяжелую интоксикацию метанолом, могут сохраняться психоневрологические расстройства в форме ослабления памяти, вспыльчивости и раздражительности, расстройств по типу "нарушения схемы тела".

- Токсическое поражение органа зрения описано выше.

Алкогольные отравления могут иметь различную причину. Если сравнить отравления метиловым спиртом и этиловым, то в первом случае смертельная дозировка для взрослого человека составляет всего 25-30 мл, а во втором – около 200 мл.

В данной ситуации следует принимать срочные меры, чтобы оказать помощь больному, это поможет сократить шансы на летальный исход!

Основные отличия

Отравление метанолом происходит очень часто, так как его путают с этанолом. Метиловый спирт — это алкогольный суррогат, в нем нет ни капли этанола, а воздействие на организм человека имеет гораздо более сильный токсический эффект. Следует знать, как отличить этиловый спирт от метилового, чтобы избежать интоксикации. Этиловый спирт является медицинским, пищевым, его используют для наружной обработки, но и иногда и внутрь. Метанол – это технический спирт, используемый в растворителях, бытовой химии, пить его строго запрещено.

Внешне различить эти спирты просто невозможно! Метанол и этанол абсолютно идентичны по таким критериям, как вкус, цвет и даже запах (у метилового спирта запах немного слабее, но это способен распознать лишь профессионал).

• необходимо вскипятить оба вида жидкости, после чего измерить температуру. Показания будут такими: метанол закипает при 64 градусах, а этиловый спирт – при 78;
• при поджигании цвет пламени метилового спирта – зеленый, а этилового – синий;
• наиболее достоверный метод – использование медной проволоки. Ее необходимо тщательно накалить на огне, после чего погрузить в спирт. Если появится резкий запах, то перед вами метиловый спирт; этанол пахнет прелыми яблоками.

Однако, если человек решил выпить, он вряд ли будет проводить вышеперечисленные опыты. Поэтому часто и возникает отравление метиловым спиртом, внешних отличий которого от этанола не существует.

Как метиловый спирт влияет на человека

Метанол моментально всасывается в желудке, а затем распадается на формальдегид и муравьиную кислоту. Эти вещества оказывают токсическое воздействие на все внутренние органы и системы, убивая их клетки, а также блокируя их деятельность. Около 90% спирта эвакуируется почками, поэтому мочевыделительная система страдает сразу же. Нарушаются также функции нервной системы, возникают осложнения в деятельности пищеварительного тракта. Если порция метилового спирта, поступившего в человеческий организм, была большой, то смертельный исход наступает почти сразу же.

Клиническая картина при отравлении метанолом

Признаки отравления спиртом

Симптоматика интоксикации нарастает достаточно быстро.

• головокружение;
• обморок;
• головная боль;
• боль в животе;
• тошнота, рвота;
• перед глазами начинают мелькать мушки;
• агрессивность, которая сменяется заторможенностью;
• гиперсаливация;
• повышение или понижение артериального давления;
• одышка;
• учащение сердцебиения;
• бледность или ярко-розовый оттенок кожи.

• если порция спирта была небольшой, то на вторые, а иногда и на третьи сутки происходит нарушение зрения вплоть до появления слепоты, возникает головная боль, боли в ногах;
• потеря сознания;
• поверхностная алкогольная кома: пострадавший становится недоступен словесному контакту; у него появляется икота, рвота, самопроизвольное мочеиспускание; кожная поверхность становится влажной и холодной; возникают плавающие движения глазных яблок;
• в состоянии глубокой комы у кожи больного появляется мраморный оттенок; нарастает отечность век, зрачки становятся расширенными; отсутствует чувствительность к боли; развивается тахикардия и судороги;
• если случай тяжелый, он может закончиться летальным исходом.

Учитывая опасность отравления метанолом и тяжесть последствий этого, следует быть предельно осторожным в выборе алкогольных напитков.

Специфика отравления этиловым спиртом

Отравление этиловым спиртом — весьма частое явление, с которым сталкиваются во многих странах.

Интоксикация этанолом возникает в том случае, когда его концентрация составляет более трех грамм на один килограмм массы человеческого тела. Что касается передозировки, то она чревата не только сильной интоксикацией, но и смертельным исходом. Летальный исход возможен в том случае, если человек выпил около 300-400 миллилитров спирта 96% на протяжении 0,5-1,5 часов.

Тяжесть отравления, а также скорость воздействия спирта зависит от того, что и в каком количестве до этого ел пострадавший. Кроме этого, стоит учесть общее состояние здоровья, эмоциональный фактор, а также уровень кислотности желудочного сока.

Особенно опасны высокие дозы этанола для людей, страдающих тяжелыми заболеваниями печени и почек.

• существенно нарушается кровообращение;
• артериальное давление падает;
• сердцебиение ослабляется и замедляется;
• нервная система угнетается;
• деятельность дыхательного центра затормаживается;
• наблюдается расстройство деятельности мочевого пузыря и почек.

Пострадавший может впасть в кому. В такой ситуации необходима экстренная медицинская помощь.

Видео

Специфика первой помощи и тактика лечения при отравлении

Если произошло отравление вином, этанолом или метиловым спиртом, важно корректировать деятельность почек, сердца и дыхательного центра. Выполнить подобные манипуляции самостоятельно в домашних условиях просто невозможно, поэтому не обойтись без срочной медицинской помощи.

Если причиной интоксикации стал метиловый спирт, приём сорбентов бесполезен, что обусловлено быстрым всасыванием метанола. Промывание желудка может помочь удалить невсосавшиеся остатки ядовитого вещества. С этой целью пациенту дают выпить не менее семисот миллилитров теплой воды, после чего нажимают на корень языка, что поможет спровоцировать рвоту.

Если пострадавший без сознания, его укладывают на бок, глаза закрывают светонепроницаемой повязкой, чтобы яркий свет не усугубил поражение сетчатки и зрительного нерва.

Медицинская помощь начинается с введения антидота: фолиевой кислоты, 30% этанола или 4-метилпиразола.

Последующая терапия осуществляется в токсикологическом, реанимационном отделении медицинского учреждения.

Лекарственное средство Рибоксин

• промывание желудка;
• обильное питье;
• прием сорбентов;
• введение солевых слабительных средств;
• внутривенное капельное введение глюкозы с аскорбиновой кислотой;
• симптоматическая терапия.

Подводя итоги сказанного, стоит отметить, что в случае отравления метиловым или этиловым спиртом нельзя заниматься самолечением. Важно своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью, что поможет избежать множества осложнений и смертельного исхода.