К основным критериям определяющих состояние острой алкогольной интоксикации

Острая интоксикация алкоголем - симптомокомплекс психических, вегетативных и неврологических расстройств, обусловленных действием спиртных напитков.

По современным научным данным (Г.В. Морозов, В.Е. Рожнов, Э.А. Бабаян, 1983 г.), клинические проявления алкогольного опьянения разделяются на 3 типа:

1. Простое алкогольное опьянение.

2. Измененные формы простого алкогольного опьянения.

3. Патологическое опьянение.

Простое алкогольное опьянение — самый частый тип острой интоксикации алкоголем — подразделяется на 3 степени: легкую, среднюю и тяжелую.

При легкой степени, когда доза принятого алкоголя небольшая, он действует как возбуждающее вещество. Со стороны психики обычно отмечаются ослабление внимания, мышления, излишняя самоуверенность, обидчивость. Опьяневшие испытывают желание говорить, в их движениях и мимике появляется повышенная экспрессивность.

Употребление относительно небольших доз спиртного вызывает расширение периферических сосудов, покраснение кожных покровов, в результате чего появляется чувство теплоты, физической силы.

Характерно, что сам выпивший считает, что в результате употребления алкоголя ему легко работать, что он все начинает делать быстрее и лучше.

На самом деле в результате приема даже небольших доз алкоголя нарушается координация движений и ослабляется внимание, что приводит к снижению производительности труда у квалифицированных промышленных рабочих в среднем на 30%.

Таким образом, после употребления малых доз алкоголя (легкая степень опьянения), несмотря на кажущееся внешнее благополучие, отмечается нарушение самых тонких функций центральной нервной системы, что, несомненно, может привести к несчастным случаям на производстве, авариям на транспорте.

При средней степени простого алкогольного опьянения люди становятся чрезмерно оживленными, веселыми или, наоборот, грустными, апатичными. Значительно снижаются критика по отношению к своим действиям, чувство ответственности, обнажаются инстинкты. Все реакции на внешние раздражители приобретают ярко выраженную окраску, незначительные факты могут радовать, пугать, приводить в отчаяние, гнев или ярость. Нарушаются концентрация внимания, последовательность мышления. Появляется склонность к хвастовству, придирчивости, дурашливости. Повышается двигательная расторможенность, нарушается координация движений, походка становится шаткой, понижается тонус мышц. Речь становится чрезмерно громкой в связи с повышением порога слуховых восприятий, затрудняется подбор слов. Наблюдаются грубые изменения почерка.

В ряде случаев возникает тошнота, рвота. Опьянение средней степени обычно сменяется глубоким сном. При пробуждении ощущаются последствия интоксикации: слабость, вялость, разбитость, в ряде случаев раздражительность или, напротив, угнетенное настроение, сухость во рту, жажда, снижение или отсутствие аппетита, неприятное ощущение в области сердца, чувство тяжести в голове. Резко понижается умственная и физическая работоспособность, в некоторых случаях сохраняется не вполне четкое воспоминание о событиях, происходивших в период опьянения.

При тяжелой степени алкогольного опьянения развиваются тяжелые нарушения функций центральной нервной системы с быстрым поражением спинного и продолговатого мозга, приводящие к потере сознания и явлению глубокого наркоза. При этом отсутствуют реакции на внешние воздействия, например на окрик, укол, снижается мышечный тонус, расширяются зрачки, понижается их реакция на свет. Усиливаются вегетативные нарушения: урежается дыхание, снижается тонус сердечно-сосудистой системы, понижается температура тела, наблюдается бледность кожных покровов. Иногда могут развиваться эпилептиформные припадки. В таком состоянии может наступить смертельный исход. После тяжелой интоксикации алкоголем в течение нескольких дней наблюдаются общая слабость, разбитость, раздражительность, пошатывание при ходьбе, нарушение сна, различные вегетативные изменения, резкое снижение работоспособности.

В некоторых случаях, как при случайном употреблении алкогольных напитков, так и в начальной стадии алкоголизма, алкогольное опьянение протекает с различной степенью выраженности психических нарушений. Это так называемые измененные формы простого алкогольного опьянения, требующие срочных лечебных мероприятий. Психические нарушения при этом проявляются в стойком состоянии напряженности, сопровождаемом недовольством, злобой. Опьяневший становится придирчивым, задиристым, ищет повода для ссор. Зачастую своим поведением старается, привлечь внимание окружающих. Нередко эти лица наносят себе легкие повреждения, совершают демонстративные попытки самоубийства. В некоторых вариантах измененного простого алкогольного опьянения преобладает подавленное настроение различной выраженности и оттенков, сопровождающееся неприятными воспоминаниями, жалостью к самому себе, тоской, ощущением безысходности, мыслями о самоубийстве.

Психические нарушения иногда могут носить и более тяжелый характер. Так, быстроусиливающееся двигательное возбуждение может сопровождаться агрессивными насильственными поступками.

Таким образом, именно при измененных формах опьянения нередко совершаются чрезвычайно тяжелые общественно-опасные действия.

Приблизительно в 2/3 случаев патологическое опьянение сменяется глубоким сном, а в остальных — резким психофизическим истощением.

Таким образом, острая интоксикация алкоголем, в зависимости от степени опьянения, проявляется выраженным клиническим симптомокомплексом, в основе которого лежат прежде всего нарушения деятельности центральной нервной системы, приводящие зачастую к тяжелым медицинским последствиям, с одной стороны, и к совершению противоправных действий - с другой. Хроническая интоксикация алкоголем (алкоголизм).Алкоголизм - заболевание, характеризующееся болезненным пристрастием к алкогольным напиткам, потерей чувства меры, контроля. В результате этого заболевания у больных появляются вначале обратимые, а в далеко зашедших случаях - стойкие сома-тоневрологические расстройства и грубые психические нарушения, вплоть до полной деградации личности.

Основными признаками развившегося алкоголизма являются:

· необходимость приема все больших доз алкоголя для опьянения;

· появление после первой рюмки непреодолимого желания пить еще и еще (при этом человек теряет способность контролировать дозу выпитого алкоголя);

· возникновение непреодолимого влечения к алкоголю, выпивка в таком состоянии становится основным жизненным интересом;

· появление потребности в опохмелении (абстинентный синдром);

· раздражительность и озлобление в период временного воздержания от алкоголя.

Наблюдения свидетельствуют о том, что формирование болезненного влечения к алкоголю находится в зависимости от дозы и крепости спиртных напитков, частоты употребления, индивидуальной реактивности организма на алкоголь, психического склада индивидуума, функционального состояния центральной нервной системы и типа высшей нервной деятельности, а также от социальной среды. Особое значение имеет климат микросоциальной среды, непосредственное окружение.

Постепенное влечение к алкоголю незаметно для самих больных сопровождается утратой чувства меры, количественного контроля над приемом алкоголя, в связи с чем больной напивается до выраженного опьянения, пренебрегая принятыми социально-эстетическими нормами поведения.

При длительном злоупотреблении алкоголем у больных зачастую появляются различные виды психозов (белая горячка, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид, бред ревности и др.), алкогольная деменция.

Белая горячка(delirium tremens). Это заболевание называется так потому, что лихорадочное состояние сопровождается у больного очень сильной бледностью лица. Белая горячка — один из наиболее распространенных алкогольных психозов, развивающихся чаще всего на высоте похмелья, на фоне ослабления защитных сил организма.

Алкогольный галлюциноз,или алкогольный галлюцинаторный бред, развивается в результате многолетнего злоупотребления алкоголем и характеризуется необычайно сильными слуховыми галлюцинациями. При этом больные слышат не постоянно звучащие голоса одного-двух человек. Возникает любопытство, стремление увидеть лица тех, чьи голоса слышатся. Как правило, голоса комментируют поступки больного, угрожая ему, обвиняя его в различных преступлениях, совершении аморальных поступков и т.д. Одновременно больные слышат и защищающие их голоса.

С целью самозащиты они применяют соответствующие меры баррикадируют квартиру, вооружаются тяжелыми предметами для обороны от преследователей.

Одним из наиболее частых видов алкогольных психозов является бред ревности (бред супружеской неверности).

Основа для развития бреда ревности— частые семейные ссоры, нарушение брачных отношений из-за отвращения к близости с постоянно пьяным супругом и наличия у него половой слабости.

Вначале ревнивые опасения высказываются в состоянии опьянения или в похмелье. Постепенно формируется систематизированный бред ревности. Без всяких на то причин муж устанавливает за женой слежку в поисках доказательств ее измены, угрожает ей расправой, а иногда и осуществляет свои угрозы, что приводит к совершению тяжких преступлений.

Алкогольный амнестический синдром(синдром Вернике—Корсакова) характеризуется нарушением кратковременной памяти на фоне неизмененного сознания и перехода ее в долговременную в сочетании с различными проявлениями делириозного состояния (синдром С.С. Корсакова): шаткости при ходьбе, нистагма и офтальмоплегии.

Впервые синдром описан французским врачом Гайе (J.A. Jayet) в 1875 г. и немецким невропатологом и психиатром Вернике (К. Wernicke) в 1881 г.

Алкогольная деменция.Клиническая картина характеризуется быстрой сменой настроения, вялостью, безынициативностью, утратой связи с жизнью. Резко нарушаются высшие мозговые функции. Больные становятся похожими друг на друга. Они часто меняют не только место работы, но и профессию, и в конце концов вообще перестают трудиться, становятся иждивенцами своих близких. Пьют они систематически, пропивают имущество, одежду, не останавливаются ни перед чем, чтобы раздобыть деньги на спиртные напитки. На этом этапе заболевания постоянно проявляются необратимые социальные последствия длительного пьянства: нравственное разрушение личности, утрата бывших ценностей и идеалов, потеря семьи, социальная деградация.

Помимо изменений со стороны головного мозга, в своей клинической практике врачам часто приходится сталкиваться с алкогольными полиневритами.В результате нарушения нервных волокон появляется чувство онемения в руках и ногах, а если злоупотребление алкоголем продолжается - наступают параличи с атрофией мышц, преимущественно в дистальнъгх отделах конечностей (кисти и стопы).

К соматическим нарушениям, развивающимся под влиянием алкогольной интоксикации, относятся прежде всего поражения сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, желез внутренней секреции.

Синдром Маркиафавы-Биньями— прогрессирующая алкогольная деменция, характеризующаяся преимущественным поражением мозолистого тела и проявляющаяся неврологической патологией, изменением личности, характера и развитием деменции вплоть до стадии маразма.

Впервые описан в 1903 г. итальянскими паталогами Е. Маркиафавом, А. Беньями (Е. Marchiafava и A. Benjami).

Фактором риска является хроническая алкогольная интоксикация на фоне хронического алкоголизма.

Клиника органического поражения нервной системы выражается одно- или двусторонней пирамидной недостаточностью, апраксией, эпилептиформными припадками, тремором конечностей, бледностью и цианотичностью кожных покровов, полинейропатией, дискоординаторными нарушениями, дезориентировкой в месте и времени и др.

Деградация личности — основное проявление измененных черт личности и характера. При этом у больных отмечаются морально-нравственная опустошенность, параноидальные и психопатические приступы, депрессия, неожиданно переходящая в агрессию, зрительные и слуховые галлюцинации.

Нарушение интеллекта носит прогредиентный характер, в конечном итоге доходя до стадии маразма.

Нередко алкоголь является причиной рождения детей с уродствами. Отравленная им зародышевая клетка является неполноценной, и ее состояние предопределяет последующую уязвимость ребенка. Даже эпизодическое опьянение может повредить зародышевые клетки и сыграть роковую роль в развитии и росте ребенка.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Тяжесть алкогольной интоксикации у живых лиц зависит от крепости, количества и качества принятого алкоголя, времени, в течение которого был выпит алкоголь, а также индивидуальной реакции на него, изменяю­щейся в зависимости от возрастных, психогенных и физических факторов, времени суток, массы тела, количества и качества пищи.

Симптоматика алкогольного опьянения во многом определяется инди­видуальными особенностями субъекта, его воспитанием, культурой питья, типом высшей нервной деятельности, реагированием на алкоголь.

Эмоциональное и физическое перенапряжение понижают выносливость к алкоголю. Восприимчивость к алкоголю понижается у лиц, перенесших черепно-мозговую травму, страдающих психическими заболеваниями, неко­торыми психопатиями, тяжелыми неврозами, хроническим наследственным алкоголизмом, болеющих инфекционными заболеваниями.

Клиника острой алкогольной интоксикации обусловлена токсическим действием на организм не только спирта, но и продуктов его окисления. Особенно сильно их действие проявляется на конечной стадии алкогольной интоксикации и в период так называемого алкогольного похмелья, обуслов­ленного действием ацетальдегида и других продуктов неполного сгорания алкоголя.

На степень опьянения оказывают влияние условия приема напитка: натощак, вызывающее острое опьянение, или же после приема обильной жирной пищи, привыкание к алкоголю, жара и пребывание в плохо венти­лируемых, душных помещениях, внезапный перепад температуры, толе­рантность, характер и количество пищи, принятой одновременно с алкого­лем, состав, чистота и концентрация алкоголя в напитке, физическое и психическое состояние человека в момент употребления алкогольных напитков (усталость, недосыпание, простуда, соматические, нервные и психические заболевания), ситуационная обстановка, температура внеш­ней среды.

Различные примеси, такие, как сивушные масла, настой табака, жженая резина, различные коренья, травы, барбитураты, опий и другие усиливают действие алкоголя.

Клиническая картина опьянения определяется реакцией ЦНС данного субъекта на поступивший алкоголь. В основе этой реакции лежит вначале возбуждение, а затем торможение коры головного мозга, с освобождением подкорки из-под его контроля.

Параллельно развиваются расстройства вестибулярного аппарата, от­мечается головокружение, нарушается координация движений, снижается скорость и точность рефлекторных реакций. В дальнейшем при нараста­нии концентрации алкоголя (если приняты большие количества спиртных напитков), процессы торможения захватывают подкорковые узлы, мозже­чок и центры продолговатого спинного мозга. Развивается тяжелейшее отравление, влекущее за собой коматозное состояние, а иногда и смерть.

Клиническое проявление острой интоксикации алкоголем разделяют в зависимости от тяжести на три степени (легкую, среднюю, тяжелую); т психопатологической структуры — три типа (простое алкогольное опья­нение, измененные формы простого алкогольного опьянения, патологиче­ское опьянение).

Легкая степень алкогольного опьянения

Субклиническая фаза . Концентрация алкоголя в крови до 0,3 ‰. На­строение приподнято, контакт с окружающими не нарушен, аппетит уси­лен, ощущается тепло в эпигастральной области.

Такой уровень алкоголя в крови может быть в стадии элиминации.

Гипоманиакальная фаза . Развивается после приема практически здо­ровыми лицами 50—100 мл 40 % водки или другого крепкого напитка, 200—400 мл 14—18 % вина или 1 л 2—3 % пива. В крови от 0,5 до 1,5%о алкоголя. У испытуемых настроение повышено, жестикуляция и двигатель­ная активность ускорены, иллюзорное восприятие внешнего мира, ощуще­ние физического и психического комфорта, самодовольство, неадекватное ощущение улучшения умственных возможностей, прилива тепла, бодро­сти, повышенной работоспособности, снятия усталости, приятного голо­вокружения

Исчезает стеснительность, скованность, напряженность, подавляется тревога и волнение. Освидетельствуемые многословны, иногда многоречи­вы до назойливости, хвастливы, благодушны, лживы. Речь четкая, громкая, несколько ускоренная, но осмысленная. Тематика разговоров быстро меня­ется. Мимические реакции утрированно выразительны. Наблюдается бес­печность, отвлекаемость; ориентировка в месте, времени, окружающих лицах и собственной личности сохранена. Повышается аппетит, либидо, растормаживаются низшие эмоции

Лицо покрасневшее, реже бледное, склеры с расширенными сосудами, глаза блестят, отделение слюны и аппетит повышены, пульс и дыхание учащены. Тактильные и болевые ощущения понижены, порог восприятия звуковых (в том числе и цветовых) раздражителей повышен.

В выдыхаемом воздухе ощущается запах алкоголя. Освидетельствуе­мые нередко пытаются нейтрализовать запах алкоголя ароматическими веществами, дезодорантами, курением.

Нарушаются точные координационные движения и пробы. Во время ходьбы с резкими поворотами освидетельствуемых заносит в сторону. В позе Ромберга при приседании с закрытыми глазами наблюдается поша­тывание. Зрачки обычной величины или слегка расширены.

В результате сохранности критики и ориентировки всех видов клиника этой фазы алкогольного опьянения может волевыми усилиями подавлять­ся. В таких случаях регистрируется тревожность, озабоченность, конфликт­ность, злобность, попытка имитации трезвого состояния. Воспоминания обо всех событиях периода опьянения сохранены в полном объеме.

Средняя степень алкогольного опьянения

Прогрессивно снижается четкость восприятия окружающего, наруша­ется цельность мышления. Активное внимание привлекается с трудом, нередко после многократных повторений вопросов. Появляются грубые речевые нарушения в форме замедления темпа, монотонности, потери рит­ма, персеверации, дизартрии, нечленораздельности, скандированности, смазанности, искажения слов. Опьяневшие разговаривают сами с собой, ведут диалоги с несуществующим собеседником, выкрикивают отдельные слова, часто ругательства. Продуктивный речевой контакт с такими лицами затруднен или невозможен. Подавляется инстинкт самосохранения (снижа­ется или утрачивается чувство осторожности, пренебрегаются опасные для здоровья и жизни ситуации).

Снижается, а затем утрачивается ориентировка всех видов. Пьяные с трудом объясняют или не в состоянии объяснить маршрут транспорта или пути, по которому только что следовали. Отмечаются и другие затруднения в активировании памяти. Нарушения сознания в таких случаях аналогичны таковым при легкой степени оглушенности. После протрезвления события периода опьянения, как правило, вспоминаются полностью.

Атактическая фаза . Наиболее характерными для этой фазы (степени) опьянения являются выраженные (заметные для окружающих) функцио­нальные нарушения моторики и координации движений, обусловленные токсическим воздействием этанола на нейрофизиологические механизмы ЦНС, в том числе вестибуло-мозжечковую. Утрачивается способность выполнения даже привычных бытовых навыков (застегивание пуговиц, шнурование ботинок и т.д.). Меняется почерк. Движения становятся разма­шистыми, множественными, лишними, неадекватными, с утратой ситуа­ционной целесообразности, нередко достигая степени, свойственной психрмоторному возбуждению. Походка шаткая, нетвердая. Человек, на­ходящийся в средней степени опьянения, во время ходьбы спотыкается, может падать, но поднимается и продолжает идти самостоятельно. Мы­шечная сила понижается, болевая и температурная чувствительность сни­жается, в связи с чем пьяные не ощущают боли, ударов, ран, ожогов, иногда У них наблюдается диплопия, шум в ушах.

Типичен внешний вид: одежда испачкана, неопрятна, расстегнута. Лицо Одутловатое, гиперемировано (но может быть и бледным). Склеры инъеци­рованы, зрачки сужены. Может быть икота, чихание, жажда, тошнота, рвота. Ощущается резко выраженный запах алкоголя изо рта, нарушаются вегетососудистые реакции, проявляющиеся слюнотечением, усилением диуреза.

К другим физическим и неврологическим признакам относятся не­устойчивость в позе Ромберга, учащение пульса (до 100—110 ударов в ми­нуту) и дыхания Сухожильные рефлексы слегка снижены, появляются нистагмоидные подергивания глазных яблок, после пробы вращения об­следуемого в кресле (5 раз в течение 10 с) нистагм удерживается 14—17 с. Мышечная сила значительно ослаблена, болевая чувствительность притуп­лена Возможна диплопия

На следующий день после атактического опьянения наблюдается пост­интоксикационное состояние (разбитость, слабость, головная боль, жажда, тошнота, возможна рвота, отвращение к спиртным напиткам), снижение настроения, умственной и физической работоспособности, неприятные ощущения в области желудка и сердца, отвращение к пище Наличие запаха алкоголя, изменение речи, акроцианоз, неадекватное поведение, расшире­ние зрачков, положительная проба Ташена, резкое снижение или отсут­ствие ахилловых и брюшных рефлексов, изменение походки, почерка, ре­зультатов пробы Ромберга, замедленная работа с таблицами Шульте.

Тяжелая степень алкогольного опьянения

Тяжелая степень алкогольного опьянения характеризуется глубоко раз­витым торможением, охватывающим кору больших полушарий и стволо­вую часть мозга Опьяневший находится как в тяжелом сне В зависимости от фазы опьянения возможно помрачение или потеря сознания, вялость или отсутствие реакций на тактильные и болевые раздражения.

Адинамическая фаза . Наблюдается после употребления больших доз алкоголя и достижения его концентрации в крови в диапазоне от 2,5 до 3 ‰. В клинической картине острой алкогольной интоксикации на первый план выступают нарастающие мышечная гипотония, адинамия, расстройства (помрачения) сознания

Двигательная активность резко снижается, походка нестабильная, шат­кая, устойчивость в вертикальном положении постепенно утрачивается. Нарастает физическая слабость. Будучи повернутыми на спину, пьяные пытаются все же повернуться на бок, на живот, производя руками и ногами хаотические, беспомощные движения Пытаясь подняться — падают. Вне­шний вид неопрятный, одежда грязная, на лице и теле — ссадины и крово­подтеки.

Речь грубо нарушена опьяневшие персеверируют, произносят нечлено­раздельные обрывки слов или фраз, что-то бормочут Продуктивный рече­вой контакт и обследование таких лиц практически невозможно. Углубля­ется нарушение критики, ориентировки всех видов Апатия, безразличное и безучастное отношение к окружающему, опасным ситуациям, неудобным позам, отсутствие адекватных мимических реакций. Может наблюдаться рвота, икота, понос Кожа белая, холодная, влажная. В выдыхаемом воздухе и рвотных массах сильный запах алкоголя.

Сердечная деятельность ослабевает. Тоны сердца глухие, снижается артериальное давление. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, учащенное, может быть хриплым из-за гиперса­ливации и скопления слизи в носоглотке. Вследствие расслабления сфинкт epo в часто возникают непроизвольные мочеиспускания и дефекация

Выявляются неврологические симптомы понижение или отсутствие конъюнктивальных, болевых рефлексов, зрачки расширены, реакция на свет слабая. Спонтанный горизонтальный нистагм. Сухожильные рефлек­сы снижены.

Обследуемый внешне выглядит сонливым, может засыпать, независимо от времени суток, в любом месте и нефизиологичных для сна позах.

Во сне могут наблюдаться судороги, мочеиспускание, дефекация. Раз­будить пьяного, как правило, удается, но он тут же снова засыпает. Вдыха­ние паров нашатырного спирта вызывает лишь кратковременную, вялую оборонительную реакцию. Глубокий, тяжелый сон является обязательным клиническим компонентом данной фазы (степени опьянения).

После пробуждения восстановление в памяти периода тяжелой степени интоксикации у разных лиц происходит неоднотипно у одних — воспоми­нания отрывочные, с провалами, вторые — ничего не помнят (полная амнезия), у третьих — события могут вспоминаться полностью.

У лиц, перенесших адинамическую фазу алкогольного опьянения, не­сколько дней наблюдаются постинтоксикационные признаки астения, ги­подинамия или адинамия, вегетативные расстройства, диссомия, дизарт­рия, анорексия, понижение настроения, раздражительность и др.

Наркотическая фаза Алкогольная кома. В ряде имеющихся в литературе классификаций острой алкогольной интоксикации в тяжелую степень алкогольного опьянения включена также алкогольная кома.

Алкогольная кома развивается в случаях достижения или превышения дозой принятого алкоголя порога наркозного действия, сходного, напри­мер, с действием эфира или хлороформа Средняя концентрация алкоголя в крови, вызывающего утрату сознания (наркотическая фаза опьянения), колеблется от 3 до 5%о, но кома может развиваться также при меньшем (2—2,5 ‰) или большем (5—6 ‰) содержании алкоголя в крови.

В зависимости от глубины и динамики токсического процесса, алкогольная кома подразделяется на три степени.

Первая степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при подне­сении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратков­ременная моторная реакция с хаотичными (защитными) жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприорецептивные — сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых — снижены, глотательный рефлекс сохранен. Наблюдаются тризм жевательной мускулатуры, фибриллярные подергивания мышц в месте укола Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное.

Вторая степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессозна­тельное состояние, значительное угнетение рефлексов (сухожильных, кор-неальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к падению артериального давления. Тахи­кардия 90—100 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи.

Гипертоксическая фаза алкогольного опьянения обусловлена при­емом смертельных доз алкоголя, когда его концентрация в крови достигает 6—8 ‰ . Смерть наступает от паралича бульбарных центров или осложне­ний, отмеченных выше.

Алкогольное отравление – довольно частое явление. В той или иной форме его испытывает каждый человек, злоупотребляющий спиртным или принявший за раз слишком большую дозу.

Иногда справиться с последствиями алкогольной интоксикации можно самостоятельно, но бывают ситуации, когда подобное состояние переносится очень тяжело и влечет за собой тяжелейшие последствия. Тогда не обойтись без квалифицированной медицинской помощи.

Что это такое?

По международной классификации болезней (МКБ 10) алкогольной интоксикации, то есть отравлению алкоголем, присвоен код Y91. Под этим состоянием подразумевается широкий спектр психических и физиологических расстройств, вызванных воздействием на организм этанола и токсичных продуктов его распада, вследствие злоупотребления спиртными напитками.

Алкогольная интоксикация длится столько времени, сколько требуется на очищение организма от этилового спирта, то есть от нескольких часов до нескольких суток. Тяжесть протекания, сопутствующие симптомы и срок зависят от количества, крепости и качества выпитого, возраста, пола и состояния здоровья человека, а также индивидуальных особенностей его организма. В некоторых случаях при отравлении алкоголем состояние пациента настолько тяжелое, что помочь ему уже невозможно и все заканчивается смертью.

Степени

Для взрослого человека безопасное содержание этанола в крови – 0,04%. Превышение нормы ведет к опьянению. В зависимости от процентного содержания этанола в крови различают три степени алкогольной интоксикации:

1. Легкая степень – концентрация алкоголя в кровотоке не более 0,2%. Эта фаза опьянения считается относительно безопасной. Чаще всего проявляется приподнятым настроением, оживленностью, громкой речью. У человека расширяются зрачки, розовеет лицо, учащается пульс. Самочувствие остается нормальным, хотя этанол уже начинает влиять на работу внутренних органов (печень и почки начинают активнее функционировать). Медицинская помощь на данном этапе не нужна.
2. Средняя степень – содержание алкоголя в крови от 0,2 до 0,3%. Опьянение проявляется намного ярче. Человек уже не может контролировать свое поведение, говорит бессвязно, двигается хаотично, может проявлять агрессивность. Иногда у выпившего двоится в глазах и кружится голова. На этом этапе повышается давление, а похмелье сопровождается сильной слабостью, головной болью, тошнотой, диареей, ломотой в теле.
3. Тяжелая степень – в кровяном русле содержится более 0,3% алкоголя. На этом этапе человек полностью теряет контроль над собой, становится беспричинно агрессивным, опасным как для окружающих, так и для себя самого. Вследствие угнетающего влияния этанола на функции ЦНС наблюдаются сбои в работе организма, в частности нарушение дыхания, аритмия, боли в желудке, рвота. Последствиями алкогольной интоксикации тяжелой степени может стать алкогольная кома, остановка сердца.

Стадии

Классификацию алкогольного отравления проводят, опираясь на характер и продолжительность употребления спиртных напитков. Существует две стадии алкогольной интоксикации: острая и хроническая. Первая наступает при разовом приеме большой дозы алкоголя, вторая развивается на фоне хронического алкоголизма.

Острая алкогольная интоксикация чаще всего диагностируется у тех, кто пьет спиртное время от времени. Не всегда подобное состояние обусловлено большим количеством выпитого, иногда для отравления организма достаточно даже малой дозы. Для этого типа отравления характерны нарушения в работе нервной системы, сбои в работе внутренних органов практически не проявляются.

Чаще всего состояние сопровождается нарушением координации, расфокусировкой зрения, потерей контроля над собой, психотическими проявлениями (психозы). Также возможна тошнота и рвотные позывы. Обычно приступ заканчивается сном, после которого часто наблюдаются провалы в памяти.

Хроническая интоксикация организма характеризуется накопительным эффектом и бывает у тех, кто продолжительное время злоупотребляет спиртным. Состояние опасно тем, что сопровождается токсическим поражением внутренних органов. Последствиями хронического отравления могут стать следующие патологии:

• артериальная гипертензия;
• повышенное потоотделение;
• тремор;
• мышечная атрофия;
• аритмия, миокардиодистрофия;
• невоспалительные органические поражения головного мозга;
• нарушения мозгового кровообращения, приводящие к инсульту и ишемии;
• гепатит, цирроз;
• гастрит, язва, панкреатит.

На фоне хронической алкогольной интоксикации зачастую появляется эпилепсия и белая горячка (психотическое расстройство, сопровождаемое бредом и галлюцинациями).

Опасность

Даже малая доза алкоголя наносит вред организму, но наибольшую опасность представляет опьянение средней и тяжелой степени, когда организм подвергается воздействию больших доз этанола. Результатом могут стать:

• нарушения в работе нервной системы;
• массовая гибель нейронов и как следствие ухудшение работы мозга;
• серьезные нарушения слуха, зрения;
• обострение хронических заболеваний.

Если человек страдает от алкогольной зависимости, то после интоксикации, по мере вывода этанола из организма ярко проявляются признаки абстинентного синдрома: дискомфорт, повышенная тревожность, угнетенное состояние, слабость, головокружение, учащенное сердцебиение.

В самых тяжелых случаях интоксикация приводит к смерти пациента.

Симптоматика

Реакция организма на отравляющее действие этанола может проявляться по-разному в зависимости от множества факторов. К основным симптомам хронической интоксикации организма относят следующие:

• чрезмерное возбуждение, эйфория;
• быстрая, невнятная речь;
• нарушенная координация движений, заторможенность, неровная походка;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение, слабость;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• пониженная температура тела;
• красное лицо на фоне общей бледности кожных покровов;
• пониженное давление;
• сбивчивое, шумное дыхание;
• учащенное мочеиспускание или, наоборот, отсутствие позывов;
• боли в желудке;
• судороги;
• боли в правом боку.

Еще одно проявление хронической интоксикации – неспособность контролировать мочеиспускание и дефекацию. Также к симптомам хронической интоксикации организма относится ряд психопатических расстройств.

Лечение

Лечение алкогольной интоксикации легкой и в некоторых случаях средней степени может быть проведено в домашних условиях. В первую очередь необходимо обеспечить очистку организма от продуктов распада этанола. Для скорейшего выведения алкоголя из организма следует сделать следующее:

1. Вызвать рвоту (обычно того, кто перепил и так тошнит, но можно ускорить процесс, надавив на корень языка).
2. Выпить много чистой воды (можно сделать содово-солевой раствор, добавив в 1 л воды по чайной ложке пищевой соды и поваренной соли).
3. Принять сорбент (например, активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель).

После этого человека надо уложить спать, предварительно хорошо проветрив комнату. При сильной головной боли поможет прохладный компресс на затылок.

Если же у человека наблюдаются признаки тяжелой степени опьянения, справиться самостоятельно уже вряд ли получится, надо как можно скорее подключать к делу специалистов. В условиях стационара больному быстро помогут:

• для выведения токсических продуктов распада используют клизмы, промывание желудка, капельницы;
• для облегчения симптомов похмелья вводят ударную дозу витаминов, поддерживающих препаратов;
• с помощью медикаментов нормализуют работу печени.

По мере необходимости врач предложит пациенту различные варианты избавления от алкогольной зависимости.

Если состояние человека в состоянии тяжелой алкогольной интоксикации внушает опасения: он теряет сознание, с трудом дышит, рвота не прекращается, а рвотные массы черного цвета или с кровяными вкраплениями, следует сразу же вызвать скорую помощь.

До тех пор, пока врачи не приедут, необходимо совершить несколько действий, чтобы, если не облегчить состояние пострадавшего, то хотя бы избежать осложнений. Неотложная помощь при отравлении алкоголем включает несколько шагов:

1. Если человек без сознания, надо попытаться привести его в чувство. Проверенный вариант – дать ему понюхать ватку, слегка смоченную нашатырным спиртом.
2. Ослабить галстук, расстегнуть ремень, верхние пуговицы на одежде, чтобы облегчить дыхание.
3. Уложить на бок, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами, а также, чтобы предотвратить западание языка.
4. В помещении не должно быть душно, так что желательно обеспечить доступ свежего воздуха (например, открыть форточку). Если человек мерзнет, у него холодные руки и ноги, то его надо накрыть легким одеялом, можно использовать грелку.

Нельзя оставлять пострадавшего без присмотра до приезда медиков, желательно не давать ему уснуть и следить за его состоянием.

Приехавшие врачи либо окажут помощь на дому, либо увезут пациента в медучреждение, где будет проводиться дальнейшее лечение алкогольной интоксикации.

Лечение алкогольного отравления проводится комплексно с применением разнообразных препаратов, большая часть из них вводится с помощью капельницы. После того, как врач осмотрит пациента, пострадавшего от алкогольной интоксикации, он может назначить следующие препараты для внутривенного вливания через капельницу:

• плазмозаменяющие препараты применяются для очистки крови (реополиглюкин, рондекс, реомакродекс, полиглюкин);
• растворы электролитов, сахаров (раствор Рингера, 5% или 10% раствор глюкозы, 0.9% изотонический раствор, 4% гидрокарбонат натрия);
• специальные средства, снижающие симптомы интоксикации (неогемодез, гемодез);
• витаминные комплексы (никотиновая кислота, аскорбиновая кислота, тиамин, пангамат кальция);
• психостимуляторы (кофеин-бензоат натрия 20%, сульфокамфрин 10%, кордиамин 25%);
• психотропные средства (0,5% реланиум, 0,5% флормидал, тиапридал);
• спазмолитики (но-шпа, папаверин);
• гепапротекторы (гептрал, пирацетам, милдронат, метадоксил).

Состав капельницы при алкогольной интоксикации врач подбирает для каждого конкретного случая, принимая во внимание особенности организма и состояние пациента, степень отравления.

Внимание! Самостоятельно использовать капельницу для облегчения состояния алкоголика, категорически запрещено. Это может значительно осложнить ситуацию и привести к необратимым последствиям.

Восстановление работы систем организма

После интоксикации организма алкоголем страдают практически все жизненно важные органы. Основной удар приходится на головной мозг, сердце, печень, почки и поджелудочную железу. Для восстановления нормального функционирования организма используют не только медикаментозные средства. Чтобы быстрее прийти в норму, нужно соблюдать определенные правила.

Необходимо серьезно пересмотреть рацион. Исключить кислое, острое, копченое, ограничить жареное. Снизить нагрузку на почки поможет ограничение в потреблении соли. Также предотвратить воспалительные процессы помогут отвары толокнянки или боярышника.

Для восстановления слизистых можно использовать суспензии, например, Алмагель. Восстановить микрофлору кишечника помогут пробиотики (Бифиформ, Хилак, Линекс).

Перед применением препаратов не лишним будет проконсультироваться у специалиста, который поможет найти оптимальный вариант.

Помимо лекарств и диеты лечение острой алкогольной интоксикации ускорит отдых, сон и большое количество чистой воды или травяные чаи.

Заключение

Приняв за короткий срок большую дозу спиртного или употребляя горячительные напитки в течение продолжительного времени, человек рискует испытать на себе все тяготы алкогольного отравления.

Терапия алкогольной интоксикации должна быть комплексной и проводиться под руководством квалифицированных специалистов. Но поскольку самое действенное лечение – это профилактика, лучше всего соблюдать умеренность в употреблении спиртных напитков или совсем исключить их из своей жизни.