Интоксикация организма от фурункула

Фурункулёз - инфекционное гнойно-некротическое заболевание кожных покровов, при котором происходит вовлечение в воспалительный процесс волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.

Простонародное название фурункула - чирей. Болезнь может рецидивировать, и тогда продолжительность её составляет несколько лет.

В процесс не вовлекаются только ладони и стопы - места, где нет волосяных фолликулов. Чаще всего болезнь развивается весной или осенью. Женщины и дети болеют реже.

Фурункулёз считается бомбой замедленного действия из-за осложнений, наступающих в случае отсутствия лечения.

Фурункулёз - причины

Фурункулёз, причинами которого и главными этиологическими факторами являются золотистый стафилококк (в 95% случаев), стрептококки группы А и В, эпидермальный стрептококк и др., встречается чаще всего у мужчин. Также подвержены ему дети: у них заболевание нередко заканчивается жизнеопасными осложнениями.

Поэтому развивается фурункулёз при попадании инфекционного агента в кожу через микротравму и активном его размножении в волосяном фолликуле.

Обычно золотистый стафилококк, находясь на коже здорового человека, даже при наличии там микротрещин, не вызывает воспаления. До 90% этих микроорганизмов не проявляют своей патогенности у человека с нормальным иммунитетом и хорошими барьерными функциями кожи. При развитии фурункулёза причины — это сочетание местных и общих повреждающих факторов:

• местная причина — проникновение инфекционного возбудителя в кожу через микротравму;

• общая — резко сниженный иммунитет.

Предрасполагающими факторами в развитии фурункулёза являются внутренние (эндогенные) факторы и экзогенные (наружные).

Сбои в иммунной системе могут вызывать следующие эндогенные причины:

• хронические заболевания — патология почек, органов пищеварения;

• эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет)

• истощение и гиповитаминозы;

• повторяющиеся переохлаждения или перегревы организма;

• частые психоэмоциональные напряжения;

• наличие гнойных очагов в организме различной локализации — ЛОР- патология (гайморит, тонзиллит, фарингит и др.), дисбактериоз кишечника с преобладанием кокковых бактерий.

К экзогенным факторам относятся:

• мельчайшие травмы, возникающие под воздействием частиц угля, металла на производстве и образующие входные ворота для инфекции;

• трение одежды в определённых местах (на шее, пояснице, ягодицах), способствующее переходу бактерий из сапрофитных (безопасных) форм в болезнетворные;

• расчёсы на коже, сопровождающие зуд в случае имеющихся чесотки, экземы, дерматита, нейродермита.

Вскрывать фурункул самостоятельно категорически нельзя, т. к. это может привести к распространению инфекции и её хронизации с рецидивами.

Фурункулёз – первые симптомы

При фурункулёзе первые симптомы — это:

• образование болезненного прыща (пустулы) — одного или нескольких;

• инфильтрация — их уплотнение – с окружающими тканями;

• гнойное расплавление волосяной луковицы: образование гнойного стержня в самом прыще.

В дальнейшем происходит прорыв фурункула, его гнойное содержимое выходит наружу. Заканчивается процесс заживлением — на его месте образуется рубец на коже. В случае неглубокого воспаления рубец может не сформироваться. Чаще всего фурункулы больших размеров образуются при наличии сахарного диабета.

Гнойно - некротический процесс сопровождается при фурункулёзе признаками воспаления, которые проявляются высокой температурой, болями в месте поражения и интоксикацией:

• головными болями;
• резкой слабостью, недомоганием, повышенной утомляемостью;
• отсутствием аппетита;
• бессонницей.

Фурункулы бывают одиночные, рецидивирующие, повторяющиеся через какое - то время, и фурункулы, возникающие непрерывно один за другим.

1. Рецидивирующий фурункулёз чаще встречается у подростков, у молодых людей с сенсибилизацией к стафилококку (аллергической предрасположенностью), у больных сахарным диабетом, алкоголизмом, с патологией пищеварительных органов.

2. При стёртом течении образуется инфильтрат, который не нагнаивается. Некротический стержень при стёртом течении также не образуется.

3. Продолжительность острого фурункулёза от нескольких недель до двух месяцев, проявляется появлением множества фолликулов.

4. При хроническом течении фурункулёза признаки заболевания наблюдаются в течение нескольких месяцев: немногочисленные фурункулы появляются постоянно или с небольшими перерывами. На теле постоянно находятся фурункулы в разных стадиях воспаления. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, но общее состояние организма практически не нарушается.

Осложнения фурункулёза

Последствия фурункулёза разнообразны по своим признакам и тяжести течения.

1. Одно из последствий — образование рубца. Нередко формируется грубый келлоидный рубец со стягиванием окружающих тканей. У истощённых и ослабленных людей может развиться абсцесс или флегмона.

2. Особенно опасно появление фурункула на верхней губе, т. к. инфекция без лечения быстро распространяется по венозным и лимфатическим сосудам с дальнейшим попаданием в оболочки мозга и развитием менингита либо сепсиса.

При развивающемся гнойном базальном менингите возникают:

• выраженный отёк лица;
• повышение температуры выше 400 С;
• ригидность мышц затылка;
• мучительные головные боли;
• нарушение зрения и сознания;
• болезненность уплотнённых вен.

Это жизнеугрожающее состояние, может закончиться летально без своевременного лечения.

3. При сепсисе могут образовываться гнойники во многих органах (печени, почках и др.).

4. При фурункулёзе признаками осложнения заболевания могут быть лимфадениты — воспаление близлежащих лимфоузлов.

Факторами, способствующими развитию осложнений, являются:

• воздействие на фурункул — выдавливание, прокалывание;
• травмы при бритье;
• расположение фурункулов в носогубном треугольнике;
• самолечение в неполном объёме (применение только мазей).

Фурункулёз – лечение

При фурункулёзе лечение должно быть комплексным и включать:

• системную антибактериальную терапию;

• медикаментозное воздействие непосредственно на очаг воспаления (местное лечение);

• полноценное правильное питание.

Назначение антибиотиков делается только врачом. Используются антибиотики широкого спектра действия разных групп (врач решает, препараты какой группы рационально назначить в каждом конкретном случае). Применяются препараты следующих групп:

• защищённые пенициллины (Флемоксид, Амоксиклав);

• цефалоспорины последних поколений (Цефтриаксон, Цефалексин);

• макролиды (Сумамед, Кларитромицин);

• линкозамиды (Линкомицин) и др.

Длительность лечения — не менее 10 дней. Укорочение сроков может вызвать рецидив заболевания и устойчивость стафилококка к данной группе антибиотиков.

Для местного лечения используются различные препараты в зависимости от стадии развития фурункулёза: ихтиол, салициловая кислота, Хлоргексидин. После очищения гнойного очага воспаления применяется на очищенную ранку Левомиколь, мазь Вишневского. Наносятся мази 2 раза в день, сверху прикрываются стерильной повязкой.

При расположении фурункулёза на лице обязателен постельный режим с целью предотвращения развития осложнений. Больному нельзя разговаривать или как - нибудь иначе напрягать лицевые мышцы. Еду употреблять только в жидком виде. Пища должна содержать достаточное количество белков и клетчатки. Нельзя употреблять соль и пряности, а также продукты, вызывающие аллергию: цитрусовые, яйца, морепродукты, шоколад и др.
Иммунотерапия — для образования в организме противостафилококковых антител назначается:

• специфическая иммунотерапия — стафилококковая вакцина и анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин;

• неспецифические иммуностимуляторы (Ликопид);

• поливитамины (Витрум, Центрум, Компливит и др.).

При развившемся фурункуле больших размеров используется хирургическое лечение: гнойник вскрывается для ускорения процесса заживления.

Фурункулёз – профилактика

При фурункулёзе профилактика включает воздействие на экзо - и эндогенные факторы, приводящие к возникновению заболевания:

• отказ от злоупотребления алкоголем;

• соблюдение личной гигиены:

• индивидуальные средства защиты на производстве;

• избегать переохлаждений и перегрева;

• контролировать сахарный диабет и другие имеющиеся хронические заболевания — не допускать декомпенсации и обострений;

• своевременно лечить кожные заболевания;

• не заниматься самолечением.

Поддерживая таким образом своё здоровье, удастся избежать развития фурункулёза и его осложнений.

Чирей – это острое гнойное заболевание. Его тяжесть определяется особенностями протекания нагноительного процесса, наличием интоксикации. Осложнения фурункула представляют опасность для жизни человека при локализации в области головы.

Причины появления осложнений после фурункула

Нормальный цикл развития нагноения составляет 10 суток. Под влиянием внутренних, внешних факторов возможно обостренное течение заболевания.

Главными причинами осложнений являются:

• нерациональное лечение фурункула;
• наличие сопутствующей патологии;
• слабая иммунная защита организма.

Часто больные пытаются выдавить содержимое чирья, нарыв самостоятельно раскрыться не может, гной направляется внутрь тканей, инфекция распространяется на другие участки. Фурункул опасен в области лица, терапия без консультации врача запрещена. Самолечение противопоказано — могут возникнуть осложнения.

Сопутствующая патология снижает резистентность организма, его компенсаторные возможности. Хронические очаги заражения вызывают вторичные иммунодефициты, что делает человека ослабленным, позволяет проникнуть инфекции. Эндокринные заболевания способствуют нагноительным процессам.

Последствия после фурункула и как с ними бороться

Чирьи редко проходят бесследно, без осложнений, период развития абсцесса зависит от размеров нарыва, способа лечения, состояния кожи больного. Местные обострения представляют косметический дефект, общего характера — связаны с разнесением инфекции по телу, могут угрожать жизни пациента.

Пути распространения фурункула и сопутствующих осложнений:

Чтоб избежать нежелательных последствий, обратитесь за помощью в больницу своевременно, не занимайтесь самолечением.

К общим осложнениям фурункула относятся:

• сепсис — системная воспалительная реакция организма;
• бактериемия – заражение крови;
• фурункулез.

Сепсис, как обострение, грозящее летальным исходом, встречается редко. Заболевание удается вылечить до развития осложнений: воспаления организма, интоксикации. Больные подлежат срочной госпитализации в реанимацию, комплексному лечению.

Снижение иммунитета приводит к развитию фурункулеза – хронического инфекционного заболевания. Появляются сразу несколько нарывов, созревающих по-разному. Для осложнения характерны частые рецидивы гнойников на одном месте или других локализациях. Недуг сопровождается интоксикацией, болью, выраженными симптомами, характерными для чирея.

Чтоб вылечить фурункул, обращаются за помощью к иммунологу, хирургу. Курс терапии повысит сопротивляемость организма к инфекции, уменьшит частоту рецидивов.

Местные осложнения возникают из-за неправильного лечения, начала терапии в поздние сроки, повторного инфицирования после вскрытия, абортивного течения заболевания.

Различают обострения фурункула местного характера:

• уплотнения под кожей, впадины;
• изменение цвета эпидермиса;
• абсцедирование;
• флегмона;
• опасное осложнение — некроз;
• выпадение волос;
• болезненные шрамы.

Если у человека хороший иммунитет, на стадии инфильтрации возможно самостоятельное разрешение фурункула. На это указывает уменьшение симптомов: признаки воспаления постепенно спадают, под кожей прощупывается плотный инфильтрат, болезненный при пальпации. Чирей может посинеть, осложнение объясняется стазом крови, уменьшением размеров нарыва.

Чиреи возникают в месте, где есть растительность на теле. Одним из осложнений заболевания является облысение. В области воспаления нарушается питание фоликула, происходит гнойное расплавление, луковицы повреждаются, волосы выпадают, не могут расти. Возможно развитие рубцовой плешивости, когда на месте нарыва формируется шрам, препятствующий появлению щетинок.

После фурункула наблюдается изменение цвета кожи. Гиперпигментация — косметическая проблема, вреда для здоровья она не несет. После самостоятельного прорыва остается голубое или красное пятно. Его появление связано с патофизиологическими процессами при осложнении воспаления. Через несколько месяцев след от чирея пройдет самостоятельно.

Хирургическое лечение выполняется, когда стержень сформировался: врач разрезает нарыв, извлекает корень, удаляет гной, делает санацию раны. На края накладывают швы, если устранение фурункула проводилось в пределе здоровых тканей. В послеоперационном периоде важно ухаживать за раной, чтоб минимизировать возможные осложнения.

Когда чирей прорывается, из него выделяется гнойный стержень. После его выхода на месте пустулы остается отверстие. Дырка закроется корочкой, затянется, если площадь ямки большая, может образоваться рубец. Осложнение не грозит ухудшением состояния организма, влияет на внешний вид пораженной обрасти.

Опасными последствиями фурункула являются абсцесс, карбункул, флегмона, некроз:

1. Абсцесс сопровождается скоплением гноя между тканями с формированием пиогенной оболочки.
2. Карбункул — осложнение, которое характеризуется одновременным воспалением нескольких волосяных фолликулов, склонных к слитию.
3. Формирование флегмоны указывает на проникновение инфекции от фурункула глубже в подкожно-жировую клетчатку. Гнойному расплавлению подвергаются соединительные ткани. Процесс не ограниченный капсулой, остановить его распространение трудно.

Осложнения считаются серьезными заболеваниями, требуют госпитализации, лечения в хирургическом отделении.

К отдаленным обострениям гнойника относятся:

• лимфаденит как последствие фурункула;
• менингит;
• лимфангит;
• заболевания почек;
• осложнение в виде флебита и тромбофлебита.

Инфекция из гнойника способна проникать в лимфатическую, кровеносную систему. Распространение заражения приводит к воспалению узлов — лимфаденита. Они увеличиваются в размерах, приносят болезненные ощущения при пальпации. Визуально определяются как опухоль.

Менингит или воспаление оболочек мозга развивается при осложнении течения чирея в области лица. Инфекции из гнойного очага легко удается проникнуть в артерии, вены. Образования на голове представляют большую опасность: чтоб избежать проблем, больных с фурункулами в этой зоне госпитализируют для лечения в стационаре, проводят комплексную терапию.

Флебит и тромбофлебит – воспаление и закупорка просвета вен, вызванные распространением заражения по сосудам кровеносной системы. Нарывы выдавливать запрещено: при самостоятельной попытке извлечь стержень инфицированные элементы могут разнестись током крови, вызвать осложнение — тромбоз.

Некоторые микроорганизмы имеют антигены, сходные с резус-фактором клеток, что приводит к аутоиммунным заболеваниям. Эти механизмы часто провоцируют поражение почек.

Когда гнойники рецидивируют на одном месте через короткие промежутки времени, делают диагностику осложнений на наличие фурункулеза. Повышение защитных механизмов организма, прием антибиотиков помогут убрать повторные нарывы. Лечение чирьев выполняется по стандартной схеме в зависимости от стадии протекания заболевания.

Шишка после фурункула может повторно нагноиться по окончании заживления из-за снижения иммунитета. Это осложнение наблюдается при переохлаждении, авитаминозе, постоянном стрессе, обострении хронической инфекции.

Если фурункул не раскрыть, могут появиться серьезные осложнения. Нарыв на гнойно-некротической стадии содержит гной, это провоцирует развитие интоксикация. Если элемент не способен сам прорваться, зараженные вещества с отека уйдут в кровеносные сосуды, ткани, расположенные глубже. Процесс может приобрести системный характер, сопровождающийся тяжелой интоксикацией.

Высокий риск осложнений гнойников в области лица — зоне подбородка, носогубного треугольника. Если заболевание запущено, не проводятся терапевтические методы устранения фурункула, возможен летальный исход.

Первое правило — не трогать гнойник!

Стремление расковырять неэстетичный фурункул стоило жизни многим известным людям. Тому же Жозефу Игнасу Гильотену, которому приписывают изобретение гильотины. Или великому русскому композитору Александру Скрябину. Но не будем о нехорошем раньше времени.

Что такое фурункул

Фурункулами или чирьями называют плотные округлые гнойники-нарывы, иногда вздувающиеся на поверхности кожи.

Выглядит это малоприятно. Примерно вот так (возможны варианты других размеров и степени покраснения эпидермиса вокруг):

medicalnewstoday.com

Ощущается ещё неприятнее. В отличие от обычного прыщика, с которым поначалу можно спутать развивающийся нарыв, чирей болит, а кожа рядом с ним выглядит воспалённой и нередко имеет повышенную температуру. И в целом это логично, если понимать, откуда взялась гадость.

Почему появляются фурункулы

Во всём виноваты бактерии Boils — Treatments, Causes, and Symptoms , точнее стафилококки. Они обитают на коже каждого из нас и в большинстве случаев не доставляют особых хлопот. Однако при определённых условиях возможно нарушение мирного договора.

При травмах, механических повреждениях (например, постоянном трении) или снижении кожного иммунитета (его вызывают самые разные причины: от авитаминоза до диабета) стафилококки могут проникнуть под кожу. В частности, в волосяной фолликул — мешочек, из которого растут волоски.

Воспаление развивается в волосяном фолликуле, поэтому в центре фурункула всегда находится волос.

В ответ на агрессию организм отправляет в тот же мешочек лейкоциты — белые кровяные тельца, чья задача — поглотить и переварить обнаглевших микробов. Уничтожая заразу, лейкоциты гибнут сами — так образуется гной.

Умирая, защитники выделяют вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию. Поэтому кожа вокруг поля боя отекает, краснеет и становится горячей.

Покраснение и болезненность сохраняются до тех пор, пока фурункул не вскроется и не опорожнится. Стадии этого процесса выглядят примерно так:

Чем опасен фурункул

Волосяной мешочек тесно связан с кровеносными сосудами. Если неосторожно повредить их (например, пытаясь выдавить гной из недозревшего фурункула, где лейкоциты ещё не одержали победу над микробами), — бактерии могут попасть в кровоток. А это чревато заражением крови.

Вместе с кровью микробы попадают во внутренние органы, из-за чего те начинают сбоить.

Особенно опасны в этом плане фурункулы на лице, шее или волосистой части головы. Инфекция быстро попадает в мозг и может привести к менингиту, тромбозу вен мозга и иным крайне неприятным состояниям.

Как лечить фурункул в домашних условиях

Лучше — никак. Если у вас появился фурункул, наиболее продуманным решением станет поход к врачу — терапевту, дерматологу или хирургу. Специалист осмотрит нарыв, оценит его расположение и размеры, проанализирует ваше состояние здоровья и по результатам даст рекомендации, как лучше всего лечить фурункул конкретно вам. Вот эти рекомендации и надо будет прилежно выполнять дома.

Если же вы пока не попали к врачу, домашнее лечение может заключаться только в следующем Boils — Treatments, Causes, and Symptoms :

• Используйте тёплые компрессы. Они помогут уменьшить боль и ускорят созревание фурункула. Аккуратно накладывайте марлю, смоченную тёплой водой, 3–4 раза в день на 15 минут.
• Наносите на фурункул антисептические мази с вытягивающим эффектом: ихтиоловую, гепариновую, синтомициновую (какую именно выбрать, лучше посоветоваться с медиком)

Ни в коем случае не вскрывайте нарыв иглой и не выдавливайте гной!

• Если фурункул вскрылся самостоятельно, тщательно промойте ранку антибактериальным мылом, затем обработайте любым антисептиком — можно на спиртовой основе. Нанесите мазь с местным антибактериальным эффектом, например левомеколь или тетрациклиновую, и наложите повязку. 2–3 раза в день промывайте ранку тёплой водой и прикладывайте тёплые компрессы до заживления.

Когда надо срочно обратиться к врачу

Если у вас, помимо фурункула, наблюдается хотя бы один из следующих симптомов, немедленно обращайтесь за медицинской помощью:

• Лихорадка (подъём температуры тела выше 38,5 °С).
• Увеличение лимфатических узлов.
• Кожа вокруг фурункула отчётливо красная и горячая, а диаметр воспаления превышает 2–3 см и растёт.
• Боль становится слишком сильной, вы не можете о ней забыть.
• Появляются новые фурункулы.

Эти симптомы говорят о том, что инфекция попала в кровь. Чтобы последствия не стали плачевными, необходимо как можно быстрее начать приём антибиотиков. Подобрать их может только врач.

Также особого медицинского внимания требуют люди, у которых фурункул развивается на фоне диабета, проблем с сердечно-сосудистой системой, железодефицитной анемии, любых неполадок в иммунной системе или же приёма подавляющих иммунитет препаратов. В этом случае защитных сил организма может не хватить, чтобы самостоятельно победить инфекцию. Поэтому вам, скорее всего, понадобится дополнительная терапия.

Фурункулез – это распространенное кожное воспалительное заболевание, при котором могут развиваться множественные фурункулы. Согласно статистике, глубокие пиодермии, протекающие по типу фурункулов или карбункулов, занимают одно из ведущих мест в структуре гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Единичные фурункулы чаще всего поражают зону носогубного треугольника и щек. Однако, при развитии фурункулеза множественные воспалительные инфильтраты могут располагаться на коже лица, спины, шеи, ягодиц, бедер, голеней и т.д.

Фурункулез на лице характеризуется тяжелым течением, развитием распространенного отека, выраженной болезненностью и высоким риском развития осложнений. При развитии фурункулов на участках тела с выраженной прослойкой подкожно-жировой клетчатки (ягодицы, живот), размер фурункулов может достигать грецкого ореха. При отсутствии своевременного лечения такой фурункулез может осложниться развитием флегмоны, сепсиса и т.д.

Лечение фурункулеза подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести его состояния, количества фурункулов, их локализации и риска развития осложнений, а также наличия у пациента заболеваний, осложняющих течение болезни (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, гиперсекреция андрогенов, иммунодефициты и т.д.)

Код фурункулез МКБ10 – L02 (группа абсцессов кожных покровов, фурункулов и карбункулов).

Что такое фурункулез

Фурункулезом называют гнойно-некротические воспалительные процессы, поражающие волосяные фолликулы и околофолликулярные ткани.

Фурункулы при фурункулезе не сливные и отграниченные друг от друга. Однако, фурункулез на лице может сопровождаться развитием сильнейшего отека, за счет чего воспалительный процесс визуально кажется сливным.

Лечение фурункулеза носогубного треугольника должно проводиться в условиях хирургического стационара.

Необходимо понимать, что лечение фурункулеза зависит от многих факторов, в том числе и от стадии развития фурункула (поэтому одни фурункулы будут вскрываться хирургическим путем, другие лечиться накладыванием повязок и примочек с антибиотиками или ихтиоловой мазью и т.д.).

В связи с тем, что фурункулы при фурункулезе появляются не одномоментно, а само заболевание часто протекает в хронической рецидивирующей форме, при осмотре пациента может выявляться пестрая клиническая картина (свежие фурункулы на разных стадиях и старые рубцы).

Хронический фурункулез наиболее характерен для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом, ожирением или различными иммунодефицитами.

Фурункулез у ребенка до полового созревания встречается крайне редко. В большинстве случаев, важным провоцирующим фактором, способствующим развитию воспаления волосяных фолликулов, является изменение состава кожного сала и увеличение его продукции на фоне гормонального дисбаланса (увеличение секреции половых гормонов).

Клинических различий в симптоматике фурункулез у взрослых и детей не имеет.

Фурункулез – причины

Основной причиной развития фурункулеза является стафилококк ауреус (золотистый). В редких случаях,
фурункулез может вызываться условно-патогенными микроорганизмами – белыми стафилококками.

Основными факторами риска появления фурункулеза являются:

• сахарный диабет (согласно статистике, хронический фурункулез регистрируется приблизительно у двадцати процентов пациентов с сахарным диабетом);
• синдром поликистозных яичников;
• гиперсекреция андрогенов;
• метаболический синдром, ожирение;
• различные иммунодефициты;
• тяжелые соматические патологии (заболевание ЖКТ, сердечно-сосудистой системы);
• острые и хронические стафилококковые инфекции;
• акне;
• розацеа;
• псориаз;
• дерматиты;
• экземы;
• зудящие дерматозы (чесотка, вшивость);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• неправильный уход за кожей;
• постоянное появление раздражений при бритье;
• проживание или работа в условиях повышенной влажности;
• заболевания нервной системы;
• постоянные стрессы и переутомление;
• депрессивные расстройства;
• длительная интоксикация;
• истощение, дефицит витаминов или белка;
• частое загрязнение кожи промышленными маслами, известью, угольной пылью и т.д.;
• постоянные переохлаждения или перегревание организма;
• попытка самостоятельного лечения единичного фурункула и т.д.

Классификация заболевания

По количеству пораженных фолликулов выделяют единичный фурункул и множественный (фурункулез).

По локализации, фурункулез может быть:

• локализованным (при такой форме фурункулеза все фурункулы располагаются на коже одной области – лица, ягодицы, поясницы, живота и т.д.);
• рассеянным (фурункулы располагаются рассеянно по всему телу).

Излюбленной локализацией высыпаний при фурункулезе является лицо:

Реже поражается кожа лба и передняя поверхность шеи. На коже задней поверхности шеи фурункулы располагаются достаточно часто.

Кроме кожи лица, фурункулез часто располагается на предплечьях, тыле кистей, поясничной и ягодичной областях, бедрах.

Новые высыпания могут появляться в течение нескольких месяцев или лет.

Патологическая анатомия воспаления при фурункулезе

Заболевание проявляется возникновением в фолликулах волос, сальной железе и окружающих фолликул околофолликулярных тканях вначале гнойно- воспалительных процессов, а затем и некротического поражения тканей.

Наибольшее скопление стафилококков отмечается именно в центре гнойно-некротических масс.

Вокруг некротического стержня (черная точка на вершине фурункула) отмечается широкий вал из нейтрофильных, лимфоцитарных клеток и макрофагов (зона гнойного воспаления).

Вокруг воспалительного инфильтрата отмечается гиперемия и отек за счет воспалительного расширения мелких кровеносных сосудов.

Стадийность развития гнойного воспаления при фурункулезе не отличается от стадий развития обычного фурункула. Однако, поскольку фурункулы чаще всего появляются последовательно, высыпания могут находиться на разных стадиях развития, а соответственно и лечиться будут по-разному.

Фурункулы при фурункулезе проходят три стадии развития.

На первой стадии (инфильтрация) отмечается формирование ограниченного покраснения и припухлости. Болезненность в месте воспаления не ярко выражена. Может отмечаться ощущение стянутости кожи, зуд, покалывание.

На второй стадии (абсцедирование) начинается процесс нагноения воспалительного инфильтрата с образованием абсцесса и некротического стержня фурункула.

В дальнейшем, в течение нескольких дней начинается процесс гнойного расплавления тканей.

После окончания формирования абсцесса проводится хирургическое лечение. Также, возможно самопроизвольное вскрытие гнойника с отхождением гноя, крови и некротических стержней.

На третьей стадии (разрешение) происходит заживление образовавшихся эрозий с образованием рубцов.

Фурункулез – симптомы

Основным симптомом фурункулеза является появление множественных фурункулов. Воспалительный инфильтрат имеет характерный вид. В центре пустулы (гнойное воспаление) находится черный (некротический) стержень. Сама пустула расположена на отечной коже и окружена ободком воспалительной гиперемии.

Фурункулы резко болезненны. Выраженность отека вокруг них зависит от расположения фурункула. Максимально выраженный отек отмечается при фурункулезе лица и половых органов.

При фурункулах в носогубном треугольнике отмечается высокий риск развития осложнений. Симптомами развития осложнений будет появление быстро нарастающего отека, болезненность и уплотнение вен при пальпации, появление симптомов сильной интоксикации, лихорадки, появление багрового оттенка кожи лица.

Диагностика фурункулеза

Диагноз выставляется на основании специфической клинической симптоматики заболевания (появление множественных фурункулов).

В анализах крови при фурункулезе отмечается увеличение СОЭ, а также появление лейкоцитоза со сдвигом влево.

Фурункулез – лечение

Лечение болезни должно назначаться дерматологом или хирургом. Дополнительно, при наличии у пациента заболеваний, отягощающих течение воспалительного процесса (сахарный диабет, иммунодефициты и т.д.), показано лечение у соответствующего специалиста (эндокринолога, иммунолога и т.д.).

Также рекомендовано соблюдение диеты с ограничением употребления спиртных напитков, жирных, жареных и острых продуктов, мучного, сладостей и т.д.

Следует увеличить употребление растительной клетчатки, овощей, фруктов, зелени, орехов, ягод, отварной рыбы, индюшатины и т.д.

Дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты, содержащие витамины группы В, А, Е, и С. Также эффективен прием препаратов серы и цинка.

Лечение фурункулеза антибиотиками проводится на всех стадиях образования фурункулов. Препаратами выбора при фурункулезе будут:

• тетрациклины (доксициклин),
• пенициллины (амоксициллин, амоксициллин+клавулановая кислота),
• макролиды (азитромицин, эритромицин, джозамицин и т.д.).

Для снятия болевого синдрома и уменьшения выраженности отека применяются нестероидные противовоспалительные средства:

В качестве местного лечения показана обработка фурункулов и кожи вокруг них р-ми этилового спирта, салициловой кислоты, р-ом йода.

На стадии инфильтрации могут применять физиотерапевтические методы лечения (УФ, УВЧ).

Выдавливать фурункулы запрещено. Также нельзя пытаться самостоятельно вскрыть фурункул.

Повязки с ихтиоловой мазью при фурункулезе могут применяться для ускорения вскрытия фурункулов. Для ускорения разрешения стадии абсцедирования могут применяться повязки с гипертоническим р-ом (для вытягивания гнойно-некротических стержней в повязку) или антибиотиками.

На стадии разрешения рекомендовано накладывать повязки с синтомицином или мазью Вишневского.