Интоксикация цнс у детей

Определение состояния

Интоксикацией принято называть нарушение жизнедеятельности живого организма вследствие попадания в ткани эндо- или экзотоксинов. Используется термин в медицине и фармакологической практике.

Интоксикация может быть:

Сверхострая интоксикация летальна без оказания помощи. Гибель пациента наступает в течение нескольких часов. Ее характерным признаком является поражение ЦНС – судороги, дискоординация. Острая форма сопровождается выраженной симптоматикой. Развивается она в результате однократного и недлительного влияния токсина. Подострая имеет менее выраженную клиническую картину, чем предыдущая, возникает вследствие нескольких повторяющихся эпизодов отравления. Хроническое течение процесса симптоматически проявляется слабо. Возникает под влиянием многократного или постоянного воздействия токсинов.

Причины

Факторов, способствующих интоксикационным процессам много. Это могут быть ядовитые вещества, медикаменты, продукты жизнедеятельности патогенных микробов и даже условно-болезнетворных бактерий. Острую форму отравлений вызывают разные группы веществ, основными считаются:

• Оксид углерода.
• Медпрепараты.
• Грибы.
• Вещества, содержащие алкоголь, в том числе суррогаты.
• Жидкости, имеющие прижигающий эффект.

С интоксикацией протекает отравление несвежими продуктами, обсеменными патогенными микроорганизмами, различными химическими веществами, солями тяжелых металлов.

Острые микробные инфекции, поразившие разные органы и системы, тоже сопровождаются интоксикационными явлениями. Отдельные признаки интоксикации могут спровоцировать:

• Гельминтозы.
• Болезни гепатобилиарной системы и почек.
• Онкозаболевания.
• Лор-патологии (тонзиллит, аденоидит, ОРЗ).
• Стоматологические заболевания (кариозное поражение зубов).
• Ревматизм в латентной форме и многие другие.

У детей довольно часто первым проявлением ангины или гриппа является расстройство ЖКТ. Но чаще всего интоксикационный процесс сопровождает обычные пищевые отравления и кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной микрофлорой. Дети в процессе роста зубов активно вводят в рот пальцы (часто грязные), грызут загрязненные игрушки. Таким образом в их организм попадают бактерии, провоцирующие абдоминальные симптомы.

Для детей раннего возраста опасны интоксикации, вызываемые сальмонеллой, стафилококком. Именно эти отравления чаще всего встречаются у маленьких пациентов. Сальмонеллез у детей может окончиться летально. Поэтому очень важны правильная обработка и хранение как продуктов и полуфабрикатов, так и готовых блюд.

Выделяют так называемую туберкулезную интоксикацию. Она сопровождает первый контакт организма с микобактериями туберкулеза, причем выраженные туберкулезные очаги отсутствуют. Чаще встречается у детей.

Пути проникновения токсинов

Экзогенные токсические вещества могут попадать в организм ребенка и взрослого:

• Через кожные покровы.
• При вдыхании ядовитых и агрессивных веществ.

В зависимости от пути проникновения могут появляться специфические симптомы, например, кожный зуд, эритема, пузырьки и другие кожные реакции при попадании токсина на покровные ткани. При вдыхании токсичных раздражающих веществ у ребенка и взрослого проявляются респираторные признаки (кашель, хрипы, бронхоспазм).

Признаки

Интоксикация у ребенка клинически мало чем отличается от состояния взрослого, но дети могут сильнее реагировать на токсин. Особенно опасно подобное состояние для новорожденных, так как их организм недостаточно адаптирован к условиям внешней среды и любой дисбаланс внутренней среды может стать угрозой для жизни.

Основными симптомами интоксикации у ребенка считаются:

• Слабость и вялость.
• Нарушение аппетита (в сторону его снижения/отсутствия).
• Диспепсия, тошнота, расстройство стула, рвота (однократная, многократная).
• Головокружение.
• Повышение температуры тела (необязательный признак).
• Головные боли и головокружения.
• В тяжелых случаях судороги.

Интоксикация у детей первого года жизни протекает довольно тяжело. Ее признаками являются:

• Плач.
• Беспокойство.
• Отказ от груди.
• Нарушение сна.
• Частое срыгивание.
• Жидкий, водянистый стул.

Выявление хронических форм патпроцесса затруднено в раннем возрасте, потому что ребенок не понимает, что с ним происходит, не может внятно объяснить, что его беспокоит. Поэтому при появлении даже нескольких указанных симптомов, нужно проконсультироваться с педиатром.

Первыми признаками туберкулезной инфекции у детей считаются:

• Нарушение ночного сна.
• Повышенная утомляемость.
• Субфебрильная температура.
• Потливость в ночное время.
• Бледность/мраморность кожных покровов.
• Увеличение региональных лимфатических узлов не менее чем в 5 зонах.
• Диспепсия, понос/запор.
• Эритема.

В зависимости от предположительных причин недуга, ребенку будет назначено соответствующее обследование.

Диагностика и лечение

При любых признаках отравления врачи назначают анализы крови и мочи. При подозрении на кишечную инфекцию консультацию дает врач-инфекционист. Пробы стула исследуются с целью выявления патогенной и условно-болезнетворной флоры.

При подозрении на туберкулезную интоксикацию осмотр пациента проводит фтизиатр и пульмонолог, назначается рентгенография легких, проводятся туберкулиновые пробы. Могут быть рекомендованы и другие обследования. Например, мазок из носоглотки при признаках ангины.

Симптомы и лечение интоксикаций зависят от токсина, который привел расстройству жизнедеятельности. На первом этапе помощи маленькому пациенту стараются максимально ускорить выведение вредных веществ из организма. При пищевых токсикоинфекциях лечение начинается:

Этиотропная терапия зависит от микроорганизма, вызвавшего описываемый синдром. Обычно это антибиотики широкого спектра действия. В случае туберкулезной интоксикации специфическое лечение должно сочетаться с десенсибилизацией и приемом витаминных комплексов.

Если интоксикация организма обусловлена ЛОР-патологией, респираторными инфекциями, основной метод, позволяющий облегчить состояние ребенка – это обильное витаминное питье. При всех других возможных вариантах лечение проводится с акцентом на причину недуга. В некоторых случаях назначается симптоматическая терапия. Например, для борьбы с тошнотой вводят Церукал или его аналоги.

Поражение центральной нервной системы детей всегда имеет последствия. Легкий тремор у новорожденного или серьёзные психомоторные нарушения у школьника – каждый из случаев требует особого внимания со стороны родителей и медиков. Ведь спровоцировать поражения могут пагубные привычки матери,несовершенство экологии и внешней среды, несвоевременное или неправильное лечение.

Инфекционные поражения ЦНС являются очень опасными для ребенка и взрослого человека. Заболевание вызывают грибки, вирусы и бактерии. При этом поражение развивается при непосредственном попадании возбудителя в нервную систему или же, как осложнение других перенесенных патологий. Когда возбудитель или вирус сходится с нервной клеткой, происходит воздействие на ЦНС. Если биологические защитные свойства организма справляются с ним, то изменения в результате болезни являются обратимыми. Если же нет, то нарушаются обменные процессы в мозговой ткани, циркуляция спинномозговой жидкости и крови, развивается отек головного мозга.

Инфекционные поражения ЦНС

В зависимости от возбудителя и патологических изменений в ЦНС различают следующие инфекционные поражения:

Первичное или вторичное воспаление головного мозга. Среди возбудителей могут быть вирусы, паразиты и грибки. Если нейротропный вирус проникает в нервную клетку идет речь о первичном энцефалите (клещевой энцефалит, воспаление вызванное герпесом, энтеровирусом). Вторичный – осложнение в результате другого заболевания. Воспаление головного мозга может быть осложнением при кори, оспе, краснухе, при стафилококковых инфекциях.

Воспаление оболочек головного и спинного мозга. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением другой патологии. Чаще всего встречаются менингококковый, гнойный, вирусный менингиты. При несвоевременном лечении имеют место осложнения – глухота, слепота, умственное отставание детей, гидроцефалия.

Воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга без образования гноя. В результате заболевания образуются спайки, которые нарушают прежнее движение цереброспинальной жидкости, повышается внутричерепное давление. Может быть осложнением таких заболеваний, как корь, свинка, скарлатина, воспаление среднего уха.

Острое инфекционное заболевание нервной системы или детский спинномозговой паралич. Вирус поражает серое вещество спинного мозга, что может привести к параличу мышц и даже летальному исходу. Очень опасное заболевание, борьба с которым проводится путем иммунизации населения.

Токсические поражения ЦНС

Токсическое поражение центральной нервной системы детей – это острое отравление химическими и наркотическими веществами, которое приводит к нарушениям со стороны нервной системы. Чаще всего встречается в перинатальный период. При неблагоприятном исходе поражения у ребенка может развиться токсическая кома разной глубины. Токсическое воздействие на плод внутриутробно может стать причиной ДЦП у новорожденного.

Токсическое поражение ЦНС детей случается, когда химические вещества попадают в кровь беременной женщины. С кровотоком они преодолевают плацентарный барьер и достигают мозга плода. Это может быть, когда имеет место:

• Злоупотребление матерью спиртными напитками, наркотиками, курением, медицинскими препаратами;
• Работа беременной женщины с вредными веществами в химическом или любом другом производстве;
• Неправильное лечение или прием сильнодействующих лекарств в период беременности;
• Ошибки при анестезии или стимуляции родовой деятельности в период родов;
• Аварийные ситуации, техногенные катастрофы.

ЦНС детей поражается снотворным, алкоголем, табачным дымом, угарным газом, веществами, которые содержатся в бытовой химии, наркотическими препаратами, транквилизаторами, солями тяжелых металлов, парами ртути, свинцом, марганцем и мышьяком.

В результате токсического поражения ЦНС развивается токсическая энцефалопатия. Это органическое поражение головного мозга, которое приводит к гибели клеток мозга и нарушениям в мозговой деятельности.

Симптомы инфекционных и токсических поражений ЦНС

Симптомы поражений центральной нервной системы детей могут быть общими или очаговыми. Они проявляются следующими синдромами:

• Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости – тремор подбородка и конечностей, беспокойный и кратковременный сон, сильная возбудимость, внезапный и частый плач, повышенные сухожильные рефлексы, мышечная дистония, оживление безусловных рефлексов;
• Синдром угнетения – снижение двигательной активности, безусловных рефлексов, вялость, мышечная гипотония, снижение рефлексов глотания, сосания;
• Гипертензионно-гидроцефальный синдром – увеличение размеров родничка, повышенное внутричерепное давление, мышечная дистония, закатывание глаз;
• Судорожный синдром – тремор, спазмы, кратковременные судороги;
• Церебрастенический синдром – диатез, рвота, энурез, срыгивание, беспокойный сон.

Диагностика и лечение поражений ЦНС

Инфекционные и токсические поражения ЦНС детей очень опасны своими последствиями. При несвоевременной помощи они способны повлиять на физическое и умственное развитие ребенка. Так поражения ЦНС приводят к нарушениям слуха, зрения, обоняния, работы двигательного аппарата, интеллектуальной активности и эмоционально-волевой сферы. Поэтому очень важно своевременно определить опасность поражения, предостеречь токсическое воздействие во время беременности, снизить риск инфекционного заболевания.

Для диагностики применяются лабораторные и инструментальные методы. Это ПЦР диагностика, УЗИ, ЭХО-ЭГ, НСГ, допплерография, нейросонография, электроэнцефалография, электромиография, магнитно-резонансная томография. Любые диагностические мероприятия проводятся под контролем специалистов.

Лечение и восстановление зависит от степени поражения ЦНС, характера изменений, осложнений. Чтобы справиться с последствиями заболеваний центральной нервной системы требуется совместная работа инфекционистов, невропатологов, педиатров, родителей и психологов. Любые терапевтические мероприятия осуществляются под строгим контролем лечащего врача.

Интоксикация представляет собой сильнейшее отравление организма. У детей это состояние проявляется наиболее ярко, сильно выражен токсический синдром. Как правило, таким состояниям зачастую подвержены дети, которые родились значительно раньше положенного срока, а также часто болеющие малыши со слабым иммунитетом. Помимо этого, в группу повышенного можно причислить больных детей рахитом, с разными формами дистрофии и диатеза. В некоторых случаях интоксикация может проявляться после тяжелого недуга.

Обычно развитие данного процесса острое. Сначала малыш резко слабеет, капризничает, наблюдает отсутствие аппетита и начинается диарея. В крайне редких случаях помимо снижения массы тела случаются обмороки. Появление рвоты характерно для токсической интоксикации из-за различных кишечных расстройств. Далее могут появиться признаки существенного обезвоживания организма ребенка, поскольку токсины попадают напрямую в кровоток. При этом нарушается работа и печени и нервной системы. В таких случаях диагностируется токсический синдром.

У некоторых малышей при отравлении организма может полностью отсутствовать мимика, ребенок как бы смотрит в пустоту. Затем через определенный промежуток времени могут также исчезнуть рефлексы, сердцебиение ускоряется, давление снижается. Малыш практически не ощущает боли, а на обескровленном теле местами могут быть заметны красные пятна. В подобных ситуациях вызов врача скорой помощи должен быть максимально быстрым. Оказание помощи такому ребенку возможно только в условиях стационара.

При интоксикации организма рекомендуется воздерживаться от употребления еды не менее суток. При этом показано частое обильное питье маленькими порциями. Самолечение такого ребенка в тяжелом состоянии может нанести непоправимый вред здоровью.

Главные признаки интоксикации у детей абсолютно совпадают с симптомами у взрослых. Однако выявление некоторых скрытых симптомов иногда невозможно, если ребенок плохо говорит и не понимает, что с ним происходит. А затем после оказания медицинской помощи больницы, дальнейшую реабилитацию можно уже проводить в домашних условиях. Однако чтобы не усугубить состояние маленького пациента, следует обговорить приём даже самых безобидных лекарств с врачом.

можно проводить реабилитационный период.

Интоксикация, вследствие попадания в организм различных химических средств, может не только существенно нарушить жизненно важные функции малыша, но и создать угрозу для жизни. Причем, чем выше токсичность конкретного химического вещества, тем выше риск, что несущественная доза вызовет отравление.

Многие фармакологические лекарства призваны восстановить различные функции организма. Однако они же в неправильных дозах вызывают токсическое действие. Следует отметить. что неправильное хранение домашней аптечки, также способно стать причиной интоксикации ребенка. Более того, большая передозировка обычных витаминных комплексов, способна нанести вред кишечнику.

Наиболее распространены у детей обыкновенные пищевые отравления. Они протекают намного тяжелее, чем у любого взрослого человека, из-за определенных особенностей детского организма. Не секрет, что ребенок всегда более чувствителен к различным ядовитым веществам и опасным патогенным микробам. Обычно у него довольно быстро происходит всасывание яда, который за минимальное количество времени распространяется по всему организму.

Микробы могут находиться в несвежей пище, быть на грязных руках и плохо вымытых игрушках, а также они разносятся обычными мухами. Даже если у взрослого человека нет симптомов отравления, это не значит, что продукт пригоден в пищу. Стоит быть более внимательным, поскольку, чем младше ребенок, тем наиболее он восприимчив к инфекциям разного рода и всевозможным отравлениям. Старайтесь всегда кормить ребенка только что приготовленными блюдами, а также тщательно вымытыми свежими фруктами и овощами.

Опасные стафилококковые отравления вызывают даже у больших детей довольно сильную интоксикацию, поскольку попадая в организм, они размножаются и выделяют кишечный токсин. Наряду с этим тяжелые пищевые отравления нередко провоцируют и - патогенные микробы - сальмонеллы. Они легко уничтожаются при правильной термической обработке. Следует упомянуть, что от интоксикации токсинами сальмонеллеза известны летальные случаи детей младше 5 лет.

Также следует соблюдать осторожность при использовании современных моющих средств химического происхождения. Пары таких средств могут вызвать сильнейший ожог дыхательных путей малыша. Другие вещества, такие как клей, нашатырный спирт, уксусная эссенция, ацетон и прочее провоцируют опасные последствия у детей разного возраста. Отравление кислотами и щелочами характеризуется затрудненным дыханием и повышенным слюноотделением. Нередко появляется мучительная рвота многократного характера.

При несоблюдении условий хранений, нередки случая отравления детей ядохимикатами. Они могут проникнуть в организм ребенка не только через главные органы пищеварения, но и через поры кожи малыша и через его дыхательные пути. Симптомами при такой интоксикации можно отметить тошноту и рвоту, головную боль, сильную боль в животе, а также зуд и высыпания на коже. В данном случае промывание желудка обязательно.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

а) Столбняк нервной системы. Столбняк — серьезная, но предотвратимая инфекция, которая все же изредка встречается в развитых странах и распространена в развивающихся странах мира с ежегодным выявлением более миллиона случаев заболевания. Неонатальный столбняк насчитывает более половины случаев и связан с чрезвычайно высокой смертностью. Высокий риск занесения спор Clostridium tetani имеется при инфицировании пуповинного остатка, проникновении инфекции через загрязненные раны с грязью, фекалиями и слюной. Эти споры прорастают и размножаются, и столбняк развивается в результате выделения растворимого экзотоксина, тетаноспазмина, который связывается со специфическими рецепторами на мембране нейронов.

Он захватывается нервными окончаниями и ретроградным аксональным током транспортируется к телам клеток и к окружающим пресинаптическим окончаниям. Токсин предотвращает высвобождение ингибиторов нейротрансмиттеров из пресинаптических окончаний, таким образом производя бесконтрольные сокращения с последующими мышечными спазмами. Клинические проявления обусловлены как центральным, так и периферическим воздействием токсина на высвобождение ацетилхолина в концевых пластинках двигательных нейронов. Симптомы появляются между 3 и 14 днями после повреждения. Укорочение инкубационного периода связано с более тяжелыми формами. Выделяют 4 типа столбняка: генерализованный, локализованный, головного мозга и неонатальный.

Первыми проявлениями столбняка обычно является тризм, часто связанный с неподвижностью шеи и спины, застой слюны и дисфагия. Сокращение мышц углов рта приводит к появлению классической сардонической улыбки. В дальнейшем ригидность становится генерализованной и развиваются тетанические судороги, часто провоцируемые сенсорными стимулами. Сознание сохраняется. Внезапно развивающаяся дыхательная недостаточность из-за продолжительных спазмов, блокады дыхательных путей или бронхопневмонии в большинстве случаев приводит к смерти. В некоторых случаях столбняк остается локализованным вокруг инфицированной раны в форме ограниченного спазма соседних мышц. Цефалический столбняк возникает вследствие С. tetani отита или ранений лица.

Отмечается некоторая степень тризма. Часто можно обнаружить паралич лица или параличи других черепных нервов. Все формы локализованного столбняка способны к вторичной генерализации. Неонатальный столбняк обусловлен инфицированием пуповинного остатка у новорожденных от неиммунизированных матерей. У них столбняк проявляется в слабости и неспособности к сосанию, обычно на второй неделе жизни. Уровень смертности высокий, а среди выживших отмечается задержка развития. Диагноз клинический; выделение С. tetani удается только в 30% случаев и очевидных ответственных ран не обнаруживают в 7-30% (Стопе и Reder, 1992). Лечение столбняка требует интенсивного ухода для обеспечения проходимости дыхательных путей и адекватной вентиляции. Целесообразно применение седативных препаратов, особенно бензодиазепинов.

Если адекватная вентиляция не может поддерживаться из-за спазмов, показана нервно-мышечная блокада. Одновременно назначается лечение антибиотиками (обычно высокими дозами пенициллина G) для эрадикации микроорганизмов, а нейтрализация любого пока несвязанного токсина достигается антитоксинами. Несмотря на такие меры, уровень смертности от столбняка высокий, а среди выживших восстановление медленное, но часто полное. Для профилактики лучше всего использовать вакцинацию столбнячным анатоксином. Тем не менее, тяжелые формы столбняка могут развиваться и у иммунизированных пациентов.

б) Дифтерия нервной системы. Дифтерия — редкое заболевание в развитых странах. Вызывается грамположительными, аэробными бациллами Corynebacterium diphtheriae, которые вследствие инфекции в горле выделяют токсин, блокирующий включение аминокислот в полипептидные цепи и ингибирующий синтез белка, приводя к деструкции тканей и формированию пленки.

Неврологические симптомы проявляются в одной из двух форм: локальные параличи и полинейропатия. Местные параличи появляются через три недели после инфекции в горле и состоят в основном из паралича мягкого неба и паралича аккомодации. Возможны паралич глазодвигательного и глоточного нервов. Через одну-две недели возникает симметричная генерализованная сенсомоторная полинейропатия с исчезновением глубоких сухожильных рефлексов. Глубокая чувствительность вовлечена в большей степени, чем двигательные функции, из-за индукции токсином сегментарной демиелинизации, которая доминирует в задних корешках (Solders et al., 1989 Возможно поражение сердца, а неврологическая картина может походить на синдром Гийена-Барре. Течение обычно направлено к полному спонтанному излечению. Диагноз клинический, хотя возможен посев мазков из горла на культуру.

Лечение дифтерийным антитоксином, хотя это может только нейтролизовать несвязанный токсин, и антибиотиками (пенициллином или эритромицином). Специфическое лечение дифтерийного паралича, помимо поддерживающих мер, не разработано. Уровень смертности около 5-10%, хотя выше у молодых и пожилых людей. Выздоровление обычно полное.

в) Ботулизм нервной системы. Ботулизм вызывается мощным нейротоксином, который выделяют спорообразующие бактерии Clostridium botulinum. Токсин — простой белок, который блокирует высвобождение ацетилхолина посредством нарушения притока кальция, в норме связанного с деполяризацией, и вызывает сходный с миастенией синдром. Различают 8 серотипов нейротоксина (А, В, C1, С2, D, Е, F, G), четыре из которых (А, В, Е и F) вызывают естественно встречающийся ботулизм человека. Встречаются 5 форм ботулизма. Самый распространенный тип (пищевой ботулизм), связанный с приемом предварительно образованного токсина в неправильно стерилизованных пресервах или консервах. Реже встречается раневой ботулизм, где токсин образуется в результате раневой инфекции С. botulinum; недавно этот тип инфекции стал встречаться чаще в результате ВИЧ-инфекции и внутривенного злоупотребления наркотиками. Третья форма известна как инфантильный ботулизм.

При этом типе споры С. botulinum заглатываются человеком и выделяют токсин в желудочно-кишечном тракте; затем он абсорбируется через кишечную стенку, производя системный эффект. Четвертый тип — взрослый кишечный ботулизм, и пятый—ингаляционный. Ботулиновый токсин использовался в качестве биологического оружия.

У пациентов отмечаются параличи черепных нервов, которые вызывают симптомы, такие как диплопию, пелену перед глазами в результате паралича цилиарных мышц, расширение зрачков, не реагирующих на свет, дисфонию и дисфагию. Поскольку заболевание прогрессирует нисходящим путем, развиваются диффузные параличи с арефлексией и дыхательными расстройствами. Вовлечение вегетативной нервной системы вызывает сухость слизистых оболочек и растяжение мочевого пузыря. Весьма характерны признаки полностью сохраненного сознания. При пищевом ботулизме симптомы могут появиться через часы после употребления зараженной пищи; характерны гастроинтестинальные симптомы с болями в животе, диареей и рвотой. Раневой ботулизм представлен, как указано выше, но без гастроинтестинальных проявлений. Инфантильный ботулизм встречается в любой период в первый год жизни, но в большинстве случаев до 6 месяцев. Этот тип чаще всего следует за введением твердой пищи в прикорм детям на грудном вскармливании, фактором риска может быть употребление в пищу меда.

Заболевание характеризуется продромальной фазой с запором с прогрессирующим развитием через 4-5 дней полной картины гипотонии, арефлексии, плохого сосания, птоза и паралича других черепных нервов и конечностей (Thompson et al., 1980, Schreiner et al., 1991). Часто развивается дыхательная недостаточность, и большинству пациентов необходима искусственная вентиляция легких. Назначение аминогликозидных антибиотиков может ускорить дыхательную недостаточность (L’Hommedieu et al., 1979, Long et al., 1985). Легкая форма может проявиться только гипотонией и плохим кормлением (Thompson et al., 1980). Кроме того, известны бессимптомные носители. Таким образом, только на основании выделения С. botulinum из стула трудно отличить ботулизм от других состояний, таких как синдром внезапной смерти младенцев (Sonnabend et al., 1985).

Клиническая диагностика ботулизма основывается на неврологических симптомах, возникающих в результате блокады нейротрансмиссии в нервномышечных синапсах. Рутинные лабораторные тесты, включая СМЖ, обычно нормальные, и диагноз ставится на основании определения токсина в крови или микроорганизмов в стуле. ЭМГ может помочь исключить другую патологию. Она показывает короткие низкоамплитудные потенциалы и возрастающий ответ на быстрые (25-30 Гц) повторяющиеся стимуляции нерва, характеризующие пресинаптический блок (Gutierrez et al., 1994). Ответ на медленную (2-5 Гц) стимуляцию варьирует: повышенный, нормальный или сниженный (Cornblath et al., 1983). Дифференциальный диагноз включает неонатальную миастению, сепсис, вирусную инфекцию ЦНС и разнообразные причины нарушения нейротрансмиссии (Swift, 1981).

Лечение состоит в раннем (до 7 дней) назначении ботулинового иммуноглобулина для предупреждения прогрессирования заболевания, с респираторной и питательной поддержкой (Arnon et al., 2006). Выздоровление занимает период в несколько недель, но некоторая слабость может остаться на протяжении нескольких месяцев или лет. Могут возникнуть рецидивы (Glauser et al., 1990). Интересно отметить, что большое количество токсинов выделяется в течение месяцев, но по неизвестным причинам развивается толерантность.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.12.2018

Интоксикация – это отравление организма большим количеством вредных токсинов, которые поражают внутренние органы. Главной причиной такого состояния могут стать эндотоксины, экзотоксины, которые соответственно появляются благодаря влиянию внутренних или внешних факторов. Признаки интоксикации у маленького ребенка отличаются проявлением токсического синдрома.

Токсический синдром – это такое состояние организма, при котором малыш выглядит вялым, капризничает, имеет плохой аппетит, пониженное давление, ускоренное сердцебиение – это четкий сигнал для родителей о том, что необходимо срочно обратиться к доктору. Его легко спутать с обычной простудой.

Не стоит заниматься самолечением, рискуете усугубить состояние ребенка.

Малыш в таком состоянии нуждается в срочной госпитализации и наблюдении врачей. Лечение основного заболевания заболевания будет сопровождаться назначением дополнительных препаратов, чтобы устранить не только процесс токсического синдрома организма, но также симптомы.

Симптомы и виды

В зависимости от симптомов, отличают острую и хроническую форму интоксикации, смотря сколько времени малыш находится в состоянии отравления токсинами. Также особое внимание стоит обратить на туберкулезную форму интоксикации организма.

Острая интоксикация возникает из-за влияния большого количества медицинских препаратов. У детей могут проявляться следующие симптомы:

1. отсутствие аппетита;
2. слабость;
3. тошнота;
4. головные боли.

Токсины очень быстро всасываются в кровь, меняют ее состав, переносятся по всему телу к другим жизненно важным органам, нарушая их работу.

Хроническая интоксикация возникает, когда малышу длительное время не оказывают необходимую помощь – эта форма имеет более тяжелые последствия, сложно лечится. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а обеспечить необходимое своевременное медицинское лечение в больнице.

Во время хронической формы заболевания ребенка, он быстро устает, плохо запоминает, жалуется на головокружение и головные боли.

Другие ярко выраженные симптомы могут отсутствовать. Есть риск связывать такое состояние ребенка, с какими-либо другими заболеваниями или обычным недомоганием.

Туберкулезная интоксикация организма – это форма туберкулеза, в которой заметны характерные симптомы без локального проявления самого заболевания, диагностируют первичное инфицирование микробактерией. Может иметь ряд особенных симптомов у ребенка:

1. чрезмерная возбужденность;
2. раздражительность;
3. нервная неуравновешенность;
4. головные боли;
5. нарушение сна.

Можно заметить также внешние признаки:

1. бледность кожи;
2. припухлость лимфатических узлов;
3. увеличенная селезенка, печень, что можно обнаружить на ощупь;
4. частое нарушение пищеварительного тракта.

Перечисленные симптомы относятся к ранней туберкулезной интоксикации.

Через месяц отравление токсинами организма ребенка может проявиться положительной туберкулиновой пробой. В этот период возможно возникновение узловатой эритемы, поднятие температуры тела.

Когда туберкулезная форма интоксикации пересекает черту хронической, у ребенка может наблюдаться отставание в развитии.

Цвет кожи отличается особой бледностью, а лимфатические узлы заметно увеличиваются. Периодически могут возникать конъюнктивиты, фликтены. Возможно появление аллергии, легкой утомляемости, он начинает избегать шумных игр, часто спит.

Лечение

Врачи, назначая лечение, прописывают специальные абсорбирующие средства, которые выводят из организма вредные токсины. Возможно применение полезных настоек, отваров и назначение клизмы. Эти методы помогают быстро снять симптомы отравления токсинами.

В целях профилактики важно соблюдать диету, принимать витамины и биодобавки, которые ускорят восстановление здоровья.

Туберкулезная интоксикация у детей лечится гораздо дольше, чем обычная. Малыш должен пройти диагностику и принимать качественное лечение препаратами, находясь на стационаре. Диагностика может включать томографию, бронхоскопию, бактериологические, а также другие исследования.

Первый этап лечения ребенка может продолжаться около 4 месяцев. После этого внутренние системы ребенка должны восстанавливаться на протяжении от шести месяцев до нескольких лет.

Даже после лечения, необходимым для пациента остается постоянное наблюдение в туберкулезном диспансере.

Хроническая форма интоксикации у детей лечится на протяжении года. Больному могут назначать одновременно около 3 разных противотуберкулезных препаратов, с помощью которых проводят химиотерапию. Часто назначают рифампицин, изониазид, этамбутол.

Кроме основного лечения назначают препараты необходимые для устранения аллергии. Уделяется особое внимание восстановлению иммунитета, в том числе и благодаря физическим и дыхательным упражнениям.