Галлюцинаторно-бредовый синдром развивается при хронической интоксикации

Паранойяльный синдром — характеризуется первичным систематизированным бредом различного содержания (преследования, ревности и т.д.) с обстоятельностью мышления при изложении бредовой идеи (бредовая обстоятельность).

Психические автоматизмы. Различают ассоциативный, сенестопатический и двигательный (кинестетический) автоматизм.

Сенестопатический автоматизм — разнообразные по характеру и локализации крайне неприятные тягостные ощущения, которые возникают с чувством, что они

Глава 13. Симптомы и синдромы психических расстройств 465

специально вызваны с целью воздействия; от сенестопатий отличаются качеством сделанности.

Двигательный автоматизм — отчуждение движений и действий. Все совершае­мые движения и действия осуществляются не по собственной воле, а в результате воздействия со стороны, под влиянием извне (например, поднимаются руки, ска­шиваются глаза, поворачивается голова и др.).

Качество сделанности (мыслей, чувств, движений) при психических автоматиз­мах соотносится обычно с конкретными формами воздействия (гипнозом, колдов­ством, особыми лучами, электрическим, магнитным полем и т.д.).

Параноидный синдром (синдром Кандинского—Клерамбо) — сочетание бре­довых идей преследования (отравления, нанесения физического вреда и ущерба), воздействия с вербальными галлюцинациями или проявлениями синдрома психи­ческого автоматизма. Синдром Кандинского—Клерамбо нередко сопровождается транзитивизмом, который заключается в убеждении больных, что не только они слышат внутренние голоса, ощущают воздействия, но и окружающие.

Галлюциноз —это состояние непрерывного галлюцинирования с преобладанием какого-либо одного вида галлюцинаций (значительно реже их сочетание) при ми­нимальной выраженности других расстройств, возникающее при ясном сознании. Выделяют зрительные, слуховые (вербальные) и тактильные галлюцинозы.

Парафренный синдром — это сочетание систематизированного бреда пресле­дования и воздействия с фантастическим, грезоподобным бредом величия, раз­нообразными явлениями психического автоматизма и, нередко, фантастическими конфабуляциями.

К синдромам двигательных нарушений относят кататонический ступор и кататоническое возбуждение, импульсивное возбуждение, регрессивный и психо­генный ступор.

Кататоническое возбуждение характеризуется растерянностью с расстройством самосознания, бессвязной говорливостью, быстро усиливающимся психомоторным возбуждением с нелепо-дурашливым поведением. Больные принимают неестествен­ные позы, кривляются, паясничают, гримасничают, отмечаются дурашливость, бес­смысленный смех. Фон настроения при этом может быть приподнят.

Импульсивное возбуждение — внезапное совершение действий, не имеющих от­ношения к предшествующему поведению (набрасываются на окружающих, бегут, не разбирая пути, рвут одежду и т.д.), совершение простейших движений (ползание, хватание, раскачивание корпусом). Речь состоит из повторения одних и тех же фраз (вербигерация), повторяются слова, произносимые окружающими (эхолалия).

Кататонический ступор — обычно наступает вслед за кататоническим воз­буждением, иногда внезапно. Он характеризуется состоянием обездвиженности с мышечным напряжением и мутизмом. Больные могут сохранять длительное время приданное их конечностям или туловищу положение (симптом восковой гибкости) либо, напротив, оказывают молчаливое сопротивление попыткам их накормить, изменить положение тела (симптом негативизма), в некоторых случаях лежат не­подвижно, скорчившись, все мышцы при этом резко напряжены (симптом оцепе­нения).

466 Часть П. Основы общей психопатологии и частной судебной психиатрии

Каталепсия (симптом Павлова) — больной выполняет просьбу в ответ на ше­потную речь, ответы на вопросы обычно предоставляет в письменной форме и в ночное время. При данном состоянии наблюдаются симптомы воздушной подушки (при лежании на спине часами и сутками голова остается приподнятой над поду­шкой) и хоботка (все мышцы крайне напряжены, челюсти сжаты, губы вытянуты в виде хоботка).

Депрессивный ступор — на высоте депрессивного аффекта возникает резкая психомоторная заторможенность без явлений негативизма и восковой гибкости.

Психогенный ступор — полная обездвиженность и мутизм в сочетании с вы­раженными вегетативными проявлениями, возникающие после сильной психоге­нии.

Галлюцинаторный ступор — состояние непродолжительной общей обездвижен­ности при постоянно меняющемся в соответствии с содержанием обманов восприя­тия выражением лица, возникающее на высоте галлюцинаторных расстройств.

Кататонические синдромы протекают как при ясном (люцидные), так и при помраченном (онейроидном) сознании.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Параноидный или галлюцинаторно-параноидный синдром. Включает бредовые идеи персекуторного содержания, галлюцинации, псевдогаллюцинации и другие явления психического автоматизма, аффективные нарушения. Различают острые и хронические галлюцинаторно-параноидные синдромы.

Острый параноид — острый чувственный бред преследования (в виде бреда восприятия) конкретной направленности, сопровождающийся вербальными иллюзиями, галлюцинациями, страхом, тревогой, растерянностью, неправильным поведением, отражающим содержание бредовых идей. Наблюдается при шизофрении, интоксикационных, эпилептических психозах. Острые параноидные состояния могут возникать также в особых ситуациях (длительные переезды, сопряженные С бессонницей, алкогольной интоксикацией, эмоциональным напряжением, соматогениями) — дорожные или ситуационные параноиды, описанные С. Г. Жислиным.

Острый галлюцинаторно-параноидный синдром — острый чувственный бред персекуторного содержания, возникающий на фоне страха, растерянности и сочетающийся с псевдогаллюцинациями, другими явлениями психического автоматизма. Чаще встречается в структуре приступов шубообразной шизофрении, при атипичных алкогольных психозах.

Хронический галлюцинаторно-параноидный синдром (синонимы: синдром Кандинского-Клерамбо, другие эпонимы, синдром психического автоматизма, синдром вторжения, депоссионный синдром, ксенопатический синдром, синдром паразитизма, синдром влияния, синдром внешнего воздействия, синдром отчуждения, синдром овладения, полифрения, ядерный синдром) — различие в названиях отражает несходство во мнениях их авторов относительно того, какие нарушения следует считать определяющими структуру синдрома: психические автоматизмы, расстройства самосознания, переживание открытости или бредовые идеи физического и психического воздействия.

Психические автоматизмы — в своей завершенной форме представляют собой переживание насильственности, вторжения, сделанности собственных психических процессов, поведения, физиологических актов. Различают следующие виды психических автоматизмов.

Речедвигательный автоматизм — феномены насильственного говорения, письма, а также кинестетические, вербальные и графические галлюцинации.

Бред физического и психического воздействия — убеждение в воздействии на тело, соматические и психические процессы различных внешних сил: гипноза, колдовства, лучей, биополей и т. п.

Помимо вышеописанных феноменов отчуждения при синдроме психического автоматизма могут возникать противоположные явления — феномены присвоения, составляющие активный или инвертированный вариант синдрома Кандинского-Клерамбо. В этом случае больные выражают убеждение в том, что сами оказывают гипнотическое воздействие на окружающих, управляют их поведением, способны читать мысли других людей, последние превратились в орудие их власти, ведут себя как куклы, марионетки, петрушки и т. п. Сочетание феноменов отчуждения и присвоения В. И. Аккерман (1936) считал признаком, характерным для шизофрении.

Различают галлюцинаторный и бредовый варианты синдрома психического автоматизма. В первом из них преобладают разнообразные псевдогаллюцинации, что наблюдается преимущественно в течение острых галлюцинаторно-бредовых состояний при шизофрении, во втором — бредовые явления, доминирующие при хронически текущей параноидной шизофрении. При хроническом шизофреническом бредообразовании интерпретативного типа на первый план со временем выходят ассоциативные автоматизмы. В структуре приступов шубообразной шизофрении могут преобладать сенестопатические автоматизмы. В люцидно-кататонических состояниях значительное место занимает кинестетические автоматизмы. Помимо шизофрении явления психического автоматизма могут возникать при экзогенно-органических, острых и хронических эпилептических психозах.

Парафренный синдром. Сочетание систематизированного или фрагментарного бреда преследования и воздействия, явлений психического автоматизма с образным мегаломаническим бредом грандиозного содержания, неправдоподобно нелепого и полностью оторванного от реальности (могущества, величия, богатства и др.), с экспансивным конфабулезом, бредовой деперсонализацией и зачастую несколько повышенным настроением. Парафренный бред может быть достаточно связным — систематизированная парафрения. Стройная, отточенная в деталях парафренная структура создается путем объединения последовательного ряда бредовых озарений и свидетельствует об известной интеллектуальной сохранности пациентов — признак, сближающий ее с паранойяльным синдромом. По аналогии с паранойей предполагается существование самостоятельной болезненной формы — парафрении. Парафренный синдром может возникать на основе прихотливо изменчивого бреда воображения — фантастическая парафрения и фантастических конфабуляций — конфабуляторная парафрения, галлюцинаций мегаломанического содержания — галлюцинаторная парафрения. Различают галлюцинаторный и бредовый варианты парафренного синдрома. Преобладание галлюцинаторных расстройств над бредовыми вообще указывает на более глубокое расстройство психической деятельности, нежели обратное их соотношение. Помимо того, выделяют острый и хронический варианты парафренного синдрома. На высоте острой парафрении с манихейским, метаболическим бредом, бредом особого значения и интерметаморфозы, возникающей обычно на фоне выраженных аффективных нарушений, может развиваться онейроидное помрачение сознания. Парафренные состояния, появляющиеся на фоне маниакального настроения, обозначают экспансивной парафренией, а на фоне депрессии — депрессивной парафренией. Вариантом последней считается синдром Котара.

Систематизированная и экспансивная формы парафрении, как полагают, более свойственны шизофрении (отдаленные этапы течения параноидной шизофрении, аффективно-бредовые приступы шубообразной шизофрении), конфабуляторная и фантастическая парафрении — органическим процессам и поздневозрастным психозам (сенильная парафрения).

Галлюцинаторные, синдромы. Галлюциноз — состояние, характеризующееся преобладанием галлюцинаций при отсутствии формальных признаков помрачения сознания. Наиболее часто встречаются вербальные галлюцинации, реже — зрительные, тактильные и обонятельные. Обычно доминирует один какой-нибудь вид галлюцинаций, значительно более редки их комбинации. Различают острый и хронический варианты галлюцинаторного синдрома (любого из перечисленных ниже).

Зрительный галлюциноз. Возникает при полной или значительной утрате зрения (галлюцинации Ш. Боннэ), поражениях ствола мозга, энцефалите Ван-Богарта, интоксикациях, в глубокой старости. Характерны оптические обманы в виде мелких (лилипутных) видений животных, птиц, людей, цветных и подвижных. Пациенты дистанцированы от них, но по ночам, с появлением спутанности сознания и возбуждения, критическое отношение может утрачиваться.

Тактильный галлюциноз. Характеризуется обильными осязательными галлюцинациями, галлюцинаторным бредом одержимости кожными паразитами (дерматозойный бред Экбома, наружная зоопатия). Альгогаллюциноз — непрерывно продолжающиеся фантомные боли, иррадиирущие в отсутствующую часть конечности. Обонятельный галлюциноз Габека. Постоянные обонятельные галлюцинации, нередко с проекцией на собственное тело или внутренние органы. При этом наблюдаются ипохондрический и нигилистический бред, а также сенситивные идеи отношения. При экстрапроекции обонятельных галлюцинаций присоединяются бредовые идеи отравления.

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Паранойяльный синдром представлен, прежде всего, систематизированным паралогическим первичным бредом. При нем нет расстройств восприятия (иллюзий, галлюцинаций, явлений психического автоматизма), которые участвовали бы в бредообразовании, восприятие окружающего на предметном уровне не страдает. При этом синдроме речь идет о нарушениях лишь рационального познания, т. е. отражения в сознании не самих предметов и явлений окружающего мира, а сложных существенных связей и отношений между ними, прежде всего, связей каузального причинно-следственного характера.

Встречаются паранойяльные синдромы при многих, главным образом функциональных (реактивных, инволюционных, алкогольных) психических заболеваниях, а также при сосудистых поражениях головного мозга, но в этих случаях обязательно либо при отсутствии ослабоумливания, либо при медленно развивающемся снижении психических функций парциального характера. И совершенно не наблюдается таких синдромов при прогредиентных ослабоумливающих процессах грубо органического характера и при шизофрении. В прошлом большинство таких больных расценивались как страдающие паранойей, считавшейся самостоятельным заболеванием. В настоящее время, когда паранойя полностью исчезла из психиатрических классификаций, большая часть этих больных распознается как латентно развивающийся реактивный психоз в связи с хронической психотравматизацией — психогенное паранойяльное бредообразование.

Парафренический синдром представителями различных психиатрических школ понимается по-разному. В конце прошлого и в первой половине нашего века, когда парафрения рассматривалась как самостоятельное заболевание, выделялся ряд ее клинических вариантов (парафрения систематическая, экспансивная, конфабуляторная и фантастическая), причем подчеркивался систематизированный характер бреда при любом из них. В настоящее время, когда она уже не считается самостоятельной болезнью и рассматривается лишь как один из бредовых синдромов, вопрос о психопатологической структуре последних приобрел большую остроту.

Клинический опыт показывает, что основным в психопатологической структуре парафренического синдрома является систематизированный бред преследования, величия, воздействия, ущерба, отравления или иного содержания, сочетающийся с галлюцинациями, псевдогаллюцинациями или же иными явлениями психического автоматизма. При этом синдроме бред строится на интерпретации не только фактов реальной действительности, но и расстройств восприятия, главным образом слуховых, висцеральных галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и сенестопатий. При этом наблюдается далеко идущее сходство, почти идентичность содержания бредовых идей и галлюцинаций при парафреническом синдроме.

И у первой больной, и у второго больного налицо как слуховые вербальные галлюцинации, так и систематизированный бред преследования и величия, соответствующий по содержанию расстройствам восприятия. Однако если у первой больной этот бред строится в связи с галлюцинациями, то у второго — как в связи с галлюцинациями, так и в связи с конфабуляциями (paraphrenia conphabulatoria старых авторов). Тенденция считать спецификой парафренического синдрома фантастический характер бреда величия и бред преследования и воздействия в сочетании с явлениями психического автоматизма не вытекает из клинической реальности и основывается не на характеристике бреда (основного симптома состояния) по конструкции, а на оценке его по содержанию. Но, как известно, по своему содержанию фантастический бред величия может встречаться как при парафреническом, так и при параноидном синдромах, а бред преследования и воздействия — при любом из бредовых синдромов.

Правильнее видеть специфику парафренического синдрома в особом типе бредообразования, когда бредовое суждение формируется на путях совместной интерпретации как фактов реальной деятельности, так и расстройств восприятия (прежде всего — галлюцинаций) и конфабуляций. Такое (парафреническое) бредовое суждение является общим результатом интерпретации того и другого, но не состоится при интерпретации только реальных событий или только галлюцинаций. Именно поэтому оказывается идентичным содержание обоих компонентов парафренического синдрома: как расстройств восприятия, так и тесно переплетающихся с ними систематизированных бредовых идей. Фантастичность же их содержания вовсе необязательна: так, при инволюционных и алкогольных парафренических синдромах ее вообще не бывает. Сформированные парафренические синдромы всегда оказываются стойкими и отличаются исключительной инертностью, хроническим характером. Последнее относится как к бредовым идеям, так и к галлюцинациям и иным расстройствам восприятия, с которыми связан бред. С годами, по мере выявления и нарастания слабоумия, бредовая система утрачивает былую четкость, несколько разрыхляется.

Параноидный синдром. По поводу структуры параноидного синдрома в психиатрической литературе до сих пор нет единства между представителями различных школ. Одни авторы под этим термином понимают систематизированный бред нелепого содержания; другие — первичный бред, сочетающийся с галлюцинациями, псевдогаллюцинациями и другими явлениями психического автоматизма, отождествляя его с синдромом Кандинского— Клерамбо и т. д. Клинический опыт показывает, что психопатологическая структура параноидного синдрома состоит из отрывочного несистематизированного бреда различного содержания (отношения, преследования, величия, воздействия и др.), дополняемого иногда галлюцинациями и иными расстройствами восприятия, обычно нестойкими и всегда оттесняемыми бредом на второстепенное место в картине состояния.

Особенно важно иметь в виду образный тип бреда, входящего в структуру данного синдрома. В бредообразовании преобладают образные формы мышления, обычно велика роль конкретной ситуации, в которой в это время находится больной. Такие бредовые идеи не являются результатом глубокой мыслительной работы больного, в них не видно логики и обоснований, так характерных для паранойяльного бреда. Больные не склонны к доказательствам и обоснованию своих бредовых утверждений, которые высказываются и понимаются ими как само собой разумеющееся. Между бредовыми идеями у параноидных больных нет единства и соответствия. Здесь доминирует несоответствие их друг другу и в большинстве случаев очевидная нелепость, когда суждения больных не вытекают из посылок (предметного познания) и нередко взаимно исключают друг друга. Поэтому при параноидном бреде (в отличие от первичного интерпретативного) бредовые идеи так прочно не спаяны с личностью больного и так глубоко не меняют ее, как это обязательно наблюдается у паранойяльных больных. Как уже говорилось, эти идеи разрознены, не объединены между собой единой логической основой и (в отличие от паранойяльного и парафренического синдромов) никогда не складываются в систему.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Галлюциноз(Галлюцинаторный синдром) – это состояние, которое характеризуется обилием различных галлюцинаций в большинстве случаев одного вида при сохраненном и не измененном сознании. Многие из них имеют многолетнее течение и могут сопровождаться развитием галлюцинаторного бреда.

Этиология

Причины возникновения галлюцинозов различны. Он возникает при таких психических заболеваниях как шизофрения, симптоматические психозы, биполярное афферентное расстройство. Также галлюцинаторный синдром встречается при эпилепсии, онкологических заболеваниях головного мозга (менингиома обонятельной борозды, краниофарингиома, опухоли височной и затылочной долей), заболеваниях органов чувств, мигрени.

Также к такому состоянию может привести злоупотребление спиртными напитками и суррогатами, различными наркотическими веществами (кокаин, ЛСД, мескалин, опий).

Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, сбои в работе щитовидной железы могут сопровождаться возникновением галлюцинаций. И этот список можно дополнить хорей Гентингтона, нейросифилисом, менингитом.

Виды и проявления

Галлюцинаторный синдром можно разделить на виды по типу течения, по типу галлюцинаций и по этиологическому фактору (алкогольный, атеросклеротический органический галлюциноз).

Для правильной постановки диагноза важны все эти три критерия, потому что именно они полностью отображают всю клиническую картину заболевания. Корректно выставленный диагноз может выглядеть примерно так: Алкогольный галлюциноз, острое течение, вербальная форма.

По типу течения выделяют острый и хронический галлюциноз.

Тип	Характеристика
Острый галлюциноз	Возникает внезапно на фоне благополучия. Характеризуется наличием продромального периода, который длится от нескольких часов до суток и чаще всего возникает на фоне употребления спиртных напитков. Это обратимое состояние, которому предшествует чувство тревоги, безосновательный страх, раздражительность, подавленность.
Хронический галлюциноз	Редкое явление, длительность которого весьма разнообразна: от пары лет до десятков лет. Если галлюцинации не исчезают в течение шести месяцев с момента появления психоза, то можно говорить о переходе в хроническую форму. Чаще всего ему предшествуют одиночные эпизоды галлюцинаций или психозов, реже они встречаются при злоупотреблении спиртными напитками. Наиболее частая форма – вербальный галлюциноз. Он характеризуется несколькими голосами, ведущие осмысленные беседы, в которых обсуждается преимущественно повседневные дела пациента, его мысли, поступки. Эти диалоги в его голове не прекращаются и имеют агрессивный, недоброжелательный, иногда угрожающий характер. В самом начале заболевания пациент может отвечать на отдельные реплики, ввязываться в споры, проявлять возмущение, протестовать. Затем наступает привыкание к этим голосам, они воспринимаются просто фоновым шумом и человек может нормально существовать в обществе, хотя и признает наличие заболевания.

Галлюцинозы подразделяют по клиническим проявлениям. В эту группу относятся зрительный, вербальный, обонятельный и тактильный галлюцинозы.

Вид	Клинические проявления
Педункулярный зрительный галлюциноз (синдром Лермитта)	Связан с поражением ножек головного мозга. Это могут быть: локализация опухолевого процесса, патологией сосудов, травма, инфекционные заболевания. Он характеризуется видением мелких предметов, нечетких фигур людей, животных. Чаще всего галлюцинации возникают в темное время дня или в плохо освещенных помещениях. Критика к своему состоянию сохранена полностью или частично;
Зрительный галлюциноз Бонне	Возникает у психически здоровых людей с органическими нарушениями зрения и проявляется галлюцинациями в виде геометрических фигур, людей с искаженными лицами, мультфильмами. Эти видения возникают спонтанно и обычно кратковременны. У таких пациентов полностью сохраняется критическое отношение к своему состоянию. А особенностью данного состояния является то, что галлюцинации не направлены на самого пациента;
Зрительный Галлюциноз Ван-Богарта	Проявляется обилием мелких ярких образов. Это могут быть бабочки, цветы, птицы. Он может сочетаться со слуховыми галлюцинациями.
Вербальный галлюциноз	Он характеризуется различными проявлениями слуховых галлюцинаций – один голос или несколько, тихие монологи или бурные споры. Содержание этих разговоров тоже варьируется. На основании содержания галлюцинаций у пациентов нередко формируются галлюцинаторно бредовые синдромы. Критическое отношение к своему состоянию отсутствует.
Обонятельный галлюциноз	Он встречается довольно редко и являются симптомом шизофрении. Большинство пациентов связывает возникновение галлюцинаций с каким-то определенным местом или обстоятельствами.
Тактильный галлюциноз или галлюциноз общего чувства	Это заболевание имеет множество проявлений. Наиболее распространенными считаются чувство ползания насекомых, зуд, чувство жжения. Можно выделить в отдельную группу висцеральный галлюциноз.

Синдромы с бредовым компонентом

Галлюцинаторно бредовые синдромы включают в себя паранойальный, парафренный, параноидный и Кандинского-Клерамбо. Они могут встречаться по отдельности, но их можно рассматривать как стадии прогрессирования одного психического расстройства. Но при галлюцинозах бредовый компонент является вторичным.

Галлюцинаторно параноидный синдром может характеризоваться преобладанием либо галлюцинаторного компонента, или параноидного.

Диагностика и методы терапии

Диагностика различных видов галлюцинозов весьма трудная задача. Это связано с тем, что объектизировать галлюцинации на данном этапе развития медицины не представляется возможным. Поэтому подобное заключение специалист может сделать только со слов пациента. Цель врача состоит в том, чтобы узнать о структуре галлюцинаций и причине, которая их вызвала. Дифференциальную диагностику проводят с онейроидным синдромом, шизофренией и другими психическими заболеваниями, которые сопровождаются галлюцинациями.

Для установки этиологического фактора возникновения галлюциноза можно прибегнуть к помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа.

Лечение данного заболевания зависит от основного расстройства.

Алкогольный галлюциноз исчезает самостоятельно после прекращение употребления спиртных напитков и полного выведения продуктов распада этилового спирта в организме. Сопутствующие расстройства корректируются в профильном отделении.

Органический галлюциноз купируется при лечении основного заболевания.

Для устранения тревожности и повышенной возбудимости следует назначить пациенту различные седативные препараты.

Медикаментозное лечение галлюцинозов назначает врач психиатр, который определяет дозировку и курс приема препаратов. Самостоятельное лечение таких опасных состояний моет иметь негативные последствия.

Галлюцинаторно-параноидный синдром используется в качестве общего наименования для обширной группы недугов, имеющих различающееся клиническое течение, но схожих в некоторых моментах, а именно – преобладании навязчивого бреда и признаков галлюцинаций.

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, почему развивается галлюцинаторно-параноидный синдром, как он проявляется, прогрессирует и лечится.

Причины возникновения заболевания

Бредовый синдром может развиваться на фоне длительного этапа такого нарушения как паранойяльный бред, сопровождающегося паранойей, бредовыми идеями и т.п.

Перечень возможных, предшествующих заболеваний включает нарушения личности по психопатоподобному типу, сопровождающиеся аффективными колебаниями и нарушениями неврозоподобного характера. Также к числу провоцирующих факторов относится снижение личностного уровня на фоне органических причин, сопровождающихся изменениями интеллекта.

Если для борьбы с вышеперечисленными отклонениями не были приняты соответствующие меры, инициальный этап затягивается и прогрессирует в рассматриваемую стадию.

Особенности течения недуга

Изучаемое отклонение включается в число сложных нарушений и способно принимать свое течение, прежде всего, систематизированный бред в виде чувства преследования и разнообразные вариации психического автоматизма

Чаще всего на начальных стадиях синдрома возникают идеаторные сбои. Первоначально таковые проявляются в виде ментизма, для которого характерно непроизвольное течение мыслей, подкрепленное симптомом открытости. Больной в таком состоянии считает, что окружающие знают обо всех его мыслях, намерениях и желаниях, будто бы все, о чем он начинает думать, сразу же становится известно другим людям.

К числу расстройств идеаторного автоматизма дополнительно относится навязчивое звучание сторонних мыслей. По мере прогрессирования болезни пациенты слышат внутри своей головы шелест разнообразных мыслей. Сначала он является мало отчетливым, но со временем переходит в громкие, навязчивые и часто повторяющиеся слова.

Следующая стадия – синдром отнятия личных мыслей. Человек, переживающий этот этап заболевания, ощущает, что его мысли забирает кто-то извне, как бы вытягивая их изнутри мозга и оставляя в голове огромную пустоту.

Возможно возникновение навязанных воспоминаний и мыслей. Пациенту может казаться, что кто-то заставляет его вспоминать различные неприятные события из прошлого, как бы вкладывая чужие намерения в голову.

К числу расстройств идеаторного автоматизма следует отнести и псевдогаллюцинации, а также обманы восприятия. Пациент может чувствовать их слухом или зрением. Во вне они проецируются далеко не всегда. Человек способен что-то слышать внутри собственной головы, наблюдая это мысленно.

Отличие от настоящих галлюцинаций в подобном случае заключается в том, что предметы псевдогаллюцинаций могут сочетаться с реальностью. Так, пациенту способны являться фантастические видения, параллельно с которыми он будет нормально воспринимать в действительности существующую обстановку. Чаще всего псевдогаллюцинации у таких больных сопровождаются ощущением насильственности и намеренной сделанности.

Особенности проявления псевдогаллюцинаций

Пациент может страдать от псевдогаллюцинаций слуха и зрения. Среди зрительных псевдогаллюцинаций чаще всего отмечают мысленное общение пациента с людьми: больной может словно слышать их мысли и мысленно же им отвечать.

Дополнительно выделяют форму сенсорного психического автоматизма, к проявлениям которого относят сделанные ощущения. Пациент может чувствовать, будто его лишили мозга и языка, внутренних органов, изменили вкус. Возможны ощущения вытягивания и выкручивания конечностей и т.д.

Позднее всего проявляется форма развивающего автоматизма – моторного либо кинестетического. Больной чувствует влияние чужой воли, ощущая, словно кто-то двигает его конечностями, использует язык для произношения странных речей, контролирует тело, вынуждая делать различные поступки против собственной воли и т.д.

Состояние психического автоматизма во всех случаях проявляется совместно с бредом воздействия. Больному кажется, что на него оказывается влияние лучами и аппаратами, словно кто-то экспериментирует над ним и проводит ненормальные исследования. Возникает ощущение непрерывного наблюдения посторонними, являющимися членами организации-преследователя.

Больной может думать, что противовольное воздействие оказывается не только на него, но и на близких ему людей. Бред паранойяльного типа в большинстве случаев никуда не уходит и начинает сосуществовать с такими нарушениями как бред в виде физического воздействия и изученной ранее стадии психического автоматизма.

Варианты рассматриваемого синдрома

Изучаемое отклонение может проявляться в нескольких видах. Так, если преобладает множество псевдогаллюцинаций, состояние бреда в форме физического воздействия чаще всего отодвигают на второй план. При подобных обстоятельствах нарушение классифицируют в качестве галлюцинаторного варианта.

В прочих клинических случаях отмечается гораздо более сильная выраженность бредовых компонентов. Здесь доминирующая роль отводится бреду в формате физического воздействия. Стадия же психического автоматизма проявляется относительно неотчетливо. Такая форма классифицируется как бредовый вариант изучаемого заболевания.

Последующее прогрессирование болезни сопровождается возникновением отчетливых свидетельствований наличия слабоумия. Пациент деградирует и параллельно начинает страдать маниакальным аффектом. Отмечается несистематизированность бреда. Возникают фантастические идеи влечения.

Особенности течения острой формы

Для такого варианта характерен острый чувственный бред. Сам же психический автоматизм проявляется в недостаточно отчетливой степени. Синдромы сопровождаются навязчивой открытостью и ментизмом или вариациями гипнотического воздействия. Отмечается несистематизированность бреда с высокой чувственностью.

Больной воспринимает обстановку по-бредовому, объективное толкование отсутствует. Присутствуют напряженность, тревожность, страх и выраженная растерянность.

Возможно изменение сознания в сторону фантастического бреда. В особенно тяжелых случаях пациентам может казаться, что их забирают в космос, отправляют в параллельные миры и т.п.

К числу характерных особенностей острых форм следует отнести и тот факт, что они достаточно часто, быстро и легко сменяют друг друга, являясь, при этом, обратимыми. Хронические же обратимыми не бывают, и если один синдром переходит в другой, прежний остается и его проявления начинают действовать совместно с признаками нового нарушения.

Лечение галлюцинаторно-параноидных синдромов

Для лечения рассматриваемого отклонения надо избавиться от болезней, которые привели к возникновению нарушений.

К появлению таковых приводят:

• шизофрения;
• постоянное злоупотребление алкоголем;
• разного рода энцефалиты;
• эпилептические расстройства;
• поражения мозга сифилитической и ревматической природы;
• симптоматические психозы и т.д.

Одновременно с этим, механизмы патогенетического развития болезни изучены не до конца. Специалисты лишь отмечают, что динамика нарушений по ходу их развития имеет стойкие закономерности.

Самостоятельно избавиться от такой проблемы нельзя.

Обращайтесь к врачу, следуйте его рекомендациям и будьте здоровы!