Что такое гнойная интоксикация организма

В статье рассмотрим симптомы и лечение заражения крови.

Одной из наиболее опасных инфекционных болезней является сепсис крови, последствия которой могут оказаться крайне тяжелыми. В медицине сепсис носит также такое название, как заражение крови. Возникновение этой патологии обусловливается развитием системных воспалительных реакций на попадание в кровь человека инфекционного возбудителя. Усугубление такой ситуации будет констатироваться в случае запущенной стадии патологии, которая может быть спровоцирована действием токсинов, которые образовывались в процессе жизнедеятельности определенных микроорганизмов.

Симптомы заражения крови должен знать каждый.

Возникновение сепсиса и его причины

Развитие сепсиса зачастую происходит из-за ослабленного иммунитета. Причинами заражения могут послужить вирусные заболевания, к примеру, инфекционные поражения пищеварительной системы. Запуск данного процесса происходит в результате наличия очага заражения и многократного проникновения в кровь одного и того же опасного возбудителя. Таким возбудителем может оказаться стафилококк, стрептококк, грибок и прочие паразиты. Симптомы заражения крови у человека на первых порах распознать непросто.

Ослабление организма

Шансы на возникновение сепсиса многократно увеличиваются в случае ослабления защитных сил организма, в особенности при наличии факторов, которые способствуют угнетению иммунитета. Речь при этом идет о частых стрессах и плохой экологии. К прочим факторам следует отнести следующие предпосылки:

Проведение хирургических операций, которые сопровождаются большой потерей крови.
Развитие онкологических заболеваний.
Наличие СПИДа.
Развитие заболеваний крови.

Какие симптомы при заражении крови существуют, интересно многим.

Прием лекарств

Негативную роль в рамках формирования инфекции играет прием иммунодепрессивных лекарственных препаратов. Повышенному риску прежде всего подвергаются те люди, которые имеют в анамнезе те или иные хронические заболевания. В этой ситуации даже безобидный недуг может провоцировать симптомы заражения крови, так как ослабленный организм не сумеет справиться с инфекционным возбудителем, который начинает активно размножаться и вырабатывает прочную стойкость к лекарственным препаратам.

Симптоматика патологии

Признаки сепсиса обладают прямой зависимостью от формы болезни, а кроме того, от характера ее протекания и локализации очага, а также от скорости распространения инфекции. Симптомы заражения крови обычно бывают следующие:

Побледнение участка раны наряду с сухостью области поражения.
Появление головной боли и повышение температуры тела до 40 градусов. При этом в течение дня вероятны температурные перепады.
Появление озноба и учащенного сердечного ритма.
Резкое похудение организма.
Понижение у пациента артериального давления.
Возникновение одышки наряду с усилением потливости.
Появление тромбозов с отечностью.
Развитие лимфаденита и пузырьковых высыпаний на коже, а кроме того, герпеса на губах.
Появление кровоточивости ротовой полости.
Присутствие покраснения глазной склеры.

Фото симптомов заражения крови у человека могут шокировать. Общее состояние пациентов при сепсисе значительно ухудшается с ходом времени. Это обуславливается нарушением работы всех внутренних органов, начиная от почек с сердцем, заканчивая печенью, поджелудочной железой и селезенкой. Во многих ситуациях наблюдают сбой в нормальном функционировании щитовидной железы, что влияет на всю эндокринную систему. На фоне появления сепсиса может возникнуть гепатит. Заболевание часто сопровождается нарушением стула, а кроме того, наблюдаются приступы тошноты, потеря аппетита и рвота. Типичным симптомом заражения крови (на фото ниже отражен его механизм) считают также сухость языка.

Септикопиемия

Одной из вариаций сепсиса выступает септикопиемия, которой свойственно образование гнойного абсцесса на разных органах, что, как правило, сопровождается интоксикацией организма. В том случае если патология развивается без метастатических гнойников, то речь будет идти о такой патологии, как септицемия. Ее основной особенностью является ускоренное развитие с выраженностью общих симптомов заражения крови.

Формы заражения крови

Медицинская наука выделяет несколько следующих основных форм сепсиса:

Форма заражения через кожу. Эта форма развивается в результате попадания в кровь инфекции из-за небольшого кожного повреждения, такого как, например, царапина или гнойничковое образование.
Гинекологическая форма. Этот тип возникает обычно у женщин в рамках послеродового периода или в результате выполнения абортов.
Тонзиллярная форма сепсиса может сформироваться в результате усложненного протекания ангины или тонзиллита.
Отогенная форма заражения происходит из-за распространения инфекции из ушей. Заболевание может также набрать силу на фоне наличия гнойного отита.
Одонтогенная форма сепсиса крови возникает при инфицировании ротовой полости в том случае, если развивается активный воспалительный процесс десен и зубов.
Криптогенная форма. Этот диагноз ставят тогда, когда очаг воспаления не удается определить.

Симптомы и причины заражения крови мы определили. Чем это чревато?

Каковы возможные последствия?

Последствия сепсиса могут повлечь за собой развитие необратимого полисистемного процесса. Появление общей интоксикации организма наряду с вышеперечисленной симптоматикой представляет серьезную угрозу для жизни.

На фоне процесса заражения крови начинает развиваться инфекционный септический шок, который является наиболее тяжелым осложнением заболевания. Поздняя стадия шокового состояния начинается с появления помутнения сознания, что в итоге может закончиться комой. При подобном поведении организма состояние пациента можно расценить как критическое. Артериальное давление при этом будет обладать стремительной тенденцией к снижению. Больному в этом состоянии потребуется срочная реанимация. В том случае если в течение часа не будут предприняты действенные меры, то незамедлительно может наступить смерть.

Как своевременно распознать признаки и симптомы заражения крови?

Диагностические меры

Диагностика сепсиса предполагает прежде всего точное выявление возбудителей, попавших в кровь, и требует определения очага инфицирования. Пациенту делают анализ крови, при этом биоматериал берется из вены. Помимо всего прочего, проводят посев микроорганизмов. Параллельно с этим определяют степень чувствительности по отношению к антибиотикам.

В усложненных ситуациях проводится экстренное исследование на базе экспресс-анализа в целях выделения генетических возбудителей. С помощью данного метода через полтора часа врачам удается обнаружить большое количество бактерий, которые вызвали первые симптомы заражения крови.

Как проводится лечение сепсиса?

Принцип лечения заражения крови заключается в ликвидации инфекционного очага. После его выявления специалисты проводят санацию и хирургию. В состав лечения входит обрабатывание раны с помощью ультразвуковой низкой частоты. В этих целях с успехом применяют антисептики наряду с протеолитическими ферментами.

Подавление агрессивного фермента специалисты осуществляют с помощью ингибирующих лекарственных препаратов. Далее в отношении больного осуществляется вливание глюкозы наряду с назначением различных витаминов, иммуномодуляторов и добавок, которые содержат белок. Особое внимание при этом уделяется введению витамина В2, участвующего в обменных процессах и стимулирующего иммунную систему.

Дальнейшее терапевтическое лечение проводят в целях увеличения стойкости организма, а кроме того, для повышения его общей сопротивляемости ко всем инфекциям. В данном случае основополагающей методикой выступает корректировка питания пациента, в рамках которой вносят разнообразие в рацион посредством включения овощей и фруктов, которые содержат витамины, не менее важны и калорийные продукты.

Что следует предпринимать для профилактики заражения крови?

Профилактика заражения крови основывается на своевременной ликвидации очагов гнойных инфекций, являющихся источником заражения крови. Также в рамках профилактики сепсиса немаловажным значением обладает разъяснительная работа. Целью такой работы является всяческое предотвращение попыток, связанных с самолечением. Крайне важно также своевременное обращение за медпомощью при появлении небольших травм, которые сопровождаются активным воспалением. Сюда же включается проведение профилактических мероприятий, направленных на лечение кариозных зубов, а кроме того, на терапию таких заболеваний, как тонзиллит и остеомиелит наряду с воспалениями среднего уха, синуситом и другими очаговыми хроническими инфекциями.

Народное лечение

Самым распространенным народным лечением сепсиса является употребление продуктов, которые имеют красный цвет. Такие продукты помогают очищать кровь. К ним можно отнести, например, красную свеклу наряду с темным виноградом, вишней, малиной, ежевикой, клюквой, краснокочанной капустой, болгарским перцем и красным луком. Также целесообразно применение следующих народных средств:

Наливают полстакана горячего молока, доливают в емкость крепкую свежую заварку и добавляют треть чайной ложки соли. Далее посыпают средство щепоткой измельченного корня одуванчика. Получившуюся массу размешивают, остужают и пьют дважды в день. Лечение составляет всего неделю. По вечерам можно добавлять еще немного меда.
Следует проводить очищение кишечника посредством клизм из подсоленной воды. Клизмы ставят через день в целях лучшего удаления токсинов.
К нагноившейся ране в рамках первой помощи прикладывают размятые листья крапивы, что помогает приостанавливать заражение крови.
В целях предотвращения последствий заражения и устранения его симптоматики лекари рекомендуют применять свежий сок клюквы, который следует пить в первую неделю по стакану трижды в день.

Как бы там ни было, самое главное - вовремя обнаружить заражение крови и безотлагательно приступить к его лечению посредством антибиотиков. Это особенно важно для пациентов со сниженным иммунитетом, так как они почти не замечают симптоматику развития инфекции в своем организме.

Мы рассмотрели симптомы и лечение заражения крови.

Интоксикация – это нарушение жизнедеятельности организма, вызванное воздействием токсинов (ядов) эндо- или экзогенного происхождения.

Многие заболевания сопровождаются симптомами интоксикации, например, почечная недостаточность или кишечная инфекция. Но и интоксикация сама по себе может стать причиной поражения внутренних органов и нервной системы (токсический гепатит, токсический нефрит).

В зависимости от способа проникновения яда (токсина) в организм человека выделяют два вида интоксикации:

эндогенная – токсины образуются непосредственно в самом организме;
экзогенная – токсины поступают в организм из окружающей среды.

Тяжелые интоксикации сопровождаются серьезными поражениями жизненно важных органов и систем.

По длительности контакта с токсическим веществом:

сверхострая интоксикация – значительное поступление токсина в организм, что приводит к необратимому поражению центральной нервной системы и летальному исходу в течение нескольких часов;
острая интоксикация – развивается в результате кратковременного или однократного контакта организма с токсическим веществом и проявляется выраженными клиническими симптомами;
подострая интоксикация – нарушение функций организма вызывается несколькими повторными воздействиями токсина на организм; клиническая картина менее выражена, чем при острой форме;
хроническая интоксикация – ее развитие связано с хроническим (длительным) воздействием токсинов; протекает со стертой клинической картиной, а в ряде случаев практически бессимптомно.

Причины

Экзогенная интоксикация может быть обусловлена воздействием токсичных веществ органического и неорганического происхождения. Наиболее часто вызывают отравление следующие яды:

галогены (фтор, хлор);
тяжелые металлы и их соли (свинец, ртуть, кадмий, ванадий);
соединения мышьяка;
бериллий;
селен;
фосфорорганические соединения (дихлофос);
лакокрасочная продукция;
яды животного (например, змеиные) и растительного (например, грибные) происхождения;
токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов (например, вызывающих пищевую токсикоинфекцию);
кислоты и щелочи;
лекарственные препараты;
алкоголь.

Токсические вещества попадают в организм при парентеральном введении, через слизистые оболочки и кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, верхние дыхательные пути. В ряде случаев развитие интоксикации связано не непосредственно с самим веществом, попавшим в организм, а с его метаболитами, т. е. продуктами его переработки в организме.

Первоочередной мерой лечения интоксикации является прекращение дальнейшего контакта с токсином и скорейшее выведение его из организма.

Причиной эндогенной интоксикации является образование токсичных продуктов, вызванное объемным поражением тканей. К подобному повреждению могут приводить:

воспалительные процессы;
лучевые поражения;
ожоги;
травмы;
злокачественные новообразования в стадии распада;
некоторые заболевания инфекционного характера.

Эндогенная интоксикация развивается и в случае нарушения в организме выделительных процессов, например, почечная недостаточность всегда сопровождается развитием уремической интоксикации, связанной с накоплением в крови мочевины, креатинина.

Причиной эндогенной интоксикации может стать чрезмерная выработка организмом биологически активных веществ (гормонов щитовидной железы, адреналина). Этим объясняется развитие интоксикационного синдрома при тиреотоксикозе или хромаффиноме.

Нарушения обмена веществ всегда сопровождается накоплением в организме пациента токсических метаболитов, вызывающих эндогенную интоксикацию. При заболеваниях печени такими эндогенными токсинами становятся свободный билирубин, фенол, аммиак, а при сахарном диабете – кетоновые тела.

Многие патологические процессы в организме сопровождаются образованием токсичных продуктов свободнорадикального окисления жиров, что также приводит к развитию эндогенной интоксикации.

Признаки интоксикации

Клинические признаки интоксикации разнообразны. Их проявление определяется множеством факторов, прежде всего, имеют значение:

химические и физические свойства токсина;
сродство токсина к органам, тканям, клеточным рецепторам;
механизм поступления токсина в организм;
концентрация токсического вещества;
периодичность, с которой осуществляется контакт с токсином (разово, повторно или постоянно).

На фоне интоксикации у больных ухудшаются функции пищеварительной системы, что связано со снижением секреции пищеварительных ферментов.

Выраженность признаков интоксикации во многом зависит от персональной реактивности организма пациента, т. е. от правильного функционирования иммунной, выделительной системы, системы химической эндогенной детоксикации, состояния внутренних и наружных барьеров.

Для острой интоксикации характерны:

интенсивная головная боль;
ломота в мышцах и суставах;
резкое повышение температуры тела до 39-40 °С, нередко сопровождаемое ознобом;
тошнота и рвота.

Воздействие на человека особо токсичных веществ приводит к поражению центральной нервной системы, признаками которого служат судороги, психомоторное возбуждение, нарушения сознания вплоть до глубокой комы.

Симптомы подострой интоксикации менее выражены, чем острой. Головная и мышечная боль носят умеренный характер, температура тела повышается до 37-38 °С. Пациенты жалуются на повышенную усталость, сонливость, диспептические явления.

Признаками хронической интоксикации являются:

раздражительность;
депрессия;
быстрая утомляемость;
нервозность;
нарушения сна (бессонница, прерывистый сон, дневная сонливость);
постоянные головные боли;
значительные изменения массы тела;
выраженная диспепсия (неустойчивый стул, метеоризм, отрыжка, изжога).

Хроническая интоксикация оказывает негативное влияние на состояние слизистых оболочек и кожных покровов, следствием чего является неприятный запах изо рта, дерматит, фурункулез, угревая сыпь.

Интоксикация вызывает ослабление и нарушение функций иммунной системы, что становится причиной увеличения частоты аллергических, аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Диагностика

Диагностика интоксикации не вызывает сложностей, значительно труднее бывает установить вид токсина, вызвавшего нарушение функций организма. С этой целью прибегают к лабораторным анализам, направленным на обнаружение в биологических жидкостях организма непосредственно самого токсина или продуктов его метаболизма.

Причиной эндогенной интоксикации является образование токсичных продуктов, вызванное объемным поражением тканей.

Проводят биохимическое исследование крови, результаты которого позволяют выявить изменения функций систем и органов, связанные с воздействием токсических веществ.

Лечение интоксикации

Первоочередной мерой лечения интоксикации является прекращение дальнейшего контакта с токсином и скорейшее выведение его из организма. В зависимости от вида токсического вещества, механизма его повреждающего действия и способа проникновения в организм, применяются следующие методы детоксикации:

введение антидотов и сывороток;
обильное питье;
промывание желудка;
прием слабительных препаратов;
оксигенотерапия;
прием кишечных адсорбентов;
обменное переливание крови;
форсированный диурез;
гемосорбция;
плазмаферез.

На фоне интоксикации у больных ухудшаются функции пищеварительной системы, что связано со снижением секреции пищеварительных ферментов, развитием дисбактериоза кишечника. Поэтому пациентам назначаются ферментные препараты (Фестал, Панзинорм, Креон) и пребиотиков.

С целью нейтрализации свободных радикалов и уменьшения их повреждающего воздействия на клеточные мембраны показаны антиоксиданты и поливитаминные препараты.

Немаловажное значение в комплексном лечении интоксикации отводится диетотерапии. Рацион должен полностью покрывать потребности организма в основных пластических веществах и энергии. Включаемые в меню блюда должны быть калорийными, легкоусвояемыми, не раздражать слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта. Диета назначается врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от имеющихся нарушений, вызванных интоксикацией:

стол №1 по Певзнеру – показан при преимущественном поражении желудка;
стол №4 – при поражении кишечника;
стол №5 – при токсическом гепатите;
стол №7 – при интоксикации, обусловленной острой или хронической почечной недостаточностью;
стол №13 – показан пациентам с острыми инфекционными заболеваниями.

Хроническая интоксикация оказывает негативное влияние на состояние слизистых оболочек и кожных покровов, следствием чего является неприятный запах изо рта, дерматит, фурункулез, угревая сыпь.

Профилактика

Учитывая, что интоксикации могут вызываться многочисленными токсинами, их профилактика многопланова. Она включает следующие основные мероприятия:

своевременно выявлять и лечить инфекционные и соматические заболевания;
употреблять в пищу только качественные продукты питания с не истекшим сроком годности;
употреблять только качественную питьевую воду;
хранить лекарства в недоступном для детей месте с обязательной маркировкой каждого препарата с указанием названия, дозировки, срока годности;
не употреблять в пищу неизвестные растения и грибы;
отправляясь на природу, надевать одежду, максимально защищающую от возможных укусов ядовитыми насекомыми и змеями;
тщательно соблюдать правила и требования техники безопасности при работе с токсическими веществами.

Возможные последствия

Тяжелые интоксикации сопровождаются серьезными поражениями жизненно важных органов и систем, что приводит к следующим осложнениям:

нарушение водно-электролитного баланса;
инфекционно-токсический шок;
желудочно-кишечное кровотечение;
острый панкреатит;
пневмония;
острая почечная недостаточность;
острая печеночная недостаточность;
развитие коматозного состояния, летального исхода.

Видео с YouTube по теме статьи:

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром интоксикации - тяжелое общее состояние организма, обусловленное инфекционным токсикозом, при снижении резистентности организма. Как видно из определения понятия, для развития синдрома интоксикации необходимы два условия: тяжелая гнойная инфекция и снижение резистентности организма.

Что вызывает синдром интоксикации?

Развивается синдром интоксикации в основном при обширных (хотя может быть и при малых с высоким напряжением микрофлоры) гнойных процессах любой локализации (гнойные плевриты, эмпиемы плевры, перитониты, остеомиелит, сепсис, флегмоны и др.) на фоне сниженных репаративных процессов и иммунодефицитных состояниях, вызванных множеством причин. В этих стадиях при тяжелом местном гнойно-воспалительном процессе развивается и общая альтерация во всех органах и тканях. В первые две недели она обратимая и протекает в виде отека и набухания тканей, с небольшими функциональными изменениями в органах и тканях. В случаях, если местный процесс и общая альтерация в течение этого времени не купируются, развивается необратимая альтерация в виде дистрофий: зернистой, жировой, амилоидоза и др.

Как проявляется синдром интоксикации?

В течении синдрома интоксикации различают 3 стадии, они же определяют и степени тяжести его проявлений.

I степень тяжести и стадия развития синдрома интоксикации обусловлена формированием обратимой альтерации во всех органах и тканях в виде отека и набухания с функциональными нарушениями их деятельности. Как проявления синдрома интоксикации клинически выявляются следующие признаки. Со стороны головного мозга, вследствие отека и набухания и, естественно, метаболических расстройств отмечается эйфория или чувство угнетенности. В легких развивается альтеративный пневмонит, который сопровождается учащением дыханий до 24 в минуту, но одышки нет; ослаблением или, наоборот, жестким дыханием; различными хрипами, вплоть до крепитирующих. Сердечная мышца более устойчива к действию токсинов в основном происходит набухание кардиоцитов с утолщением миокарда и метаболическими расстройствами в нем. Работа сердца сохранена; периферическая гемодинамика, как правило, не нарушена. Токсический кардит проявляется; тахикардией; систолическим шумом на верхушке сердца; акцентом второго тона на легочной артерии; снижением показателей центральной гемодинамики.

Печень и почки поражаются в большей степени, так как на них ложится максимальная нагрузка по детоксикации организма. Морфологически в них развивается тот же отек и набухание, с функциональными нарушениями деятельности. Клинические проявления выражены слабо: незначительное увеличение печени, уплотнение и болезненность при пальпации. Почки не пальпируются, за редким исключением; симптом Пастернацкого отрицательный. Но лабораторно определяются признаки поражения паренхимы печени, прежде всего аминотрансфераз (трансаминаз) - АЛАТ и АСАТ, определяющие состояние ее ферментативной функции, на уровне мембраны гепатоцитов. Биохимические функциональные пробы печени возрастают незначительно, что свидетельствует об отсутствии поражения самих гепатоцитов. Ренальный синдром определяется тяжестью интоксикации и проводимой инфузионной терапией. Выражается в изменении удельного веса мочи гипосмолярного или гиперосмолярного типа, наличием белка, спиралей.

В клинических анализах крови первично отмечается нарастание лейкоцитов с нейтрофилезом; увеличение СОЭ. Но из-за истощения первичного иммунитета и гемопоэза начинает формироваться лейкопения. Этот показатель очень важен для определения перехода гнойно-резорбтивной лихорадки в синдром интоксикации. Показатели лейкоцитоза, в том виде как они трактуются при нетоксичных заболеваниях, теряют свое прогностическое значение. На первый план выступают индексы интоксикации. Важную роль играют и фракции средних молекул (ФСМ), определяющих тяжесть интоксикации - норма 0,23. Рост ЛИИ и ФСМ, особенно в динамике, указывает на утяжеление интоксикации, а снижение - на ее уменьшение, что позволяет, в какой-то степени прогнозировать течение заболевания и определять эффективность проводимого лечения. Критериями I степени синдрома интоксикации служат: рост ЛИИ до 3,0, а ФСМ до 1,0, что, конечно, является весьма условным без полной клинической оценки процесса. Для купирования интоксикации уже на этом этапе необходим полный и совершенный комплекс местного лечения гнойно-воспалительного процесса и общей интенсивной терапии, направленной на купирование полиорганной альтераций:

II степень тяжести и стадия развития синдрома интоксикации морфологически определяется развитием необратимой альтерации в виде: дистрофий и грубой, прогрессирующей пролиферативной реакции в форме склероза, фиброза и цирроза паренхиматозных органов, с нарушением их деятельности уже функционально-морфологического характера. Процесс необратим, но при правильной и полной лечебной тактике он может быть хотя бы остановлен или приостановлен на уровне субкомпенсации.

Клинически это проявляется: со стороны головного мозга нарушением сознания в виде сопора или ступора, вплоть до комы. Функция легких грубо нарушается, с развитием дыхательной недостаточности (генез ее различен, определяется как морфологическими изменениями в легких, так и нарушениями кровотока), что иногда требует проведения оксигенотерапии или ИВЛ. Формирование зернистой дистрофии миокарда определяет развитие сердечной недостаточности; смешанного типа, с нарушением как центральной, так периферической гемодинамики. При отсутствии возможности инструментального определения параметров изменений кардиогемодинамики, субъективно тяжесть оценивается по общим изменениям и прогрессированию сердечно-сосудистой недостаточности (АД, ЦВД, пульс).

Иммунитет у всех больных резко снижен. Нарушения гемопоэза проявляются: лейкопенией, анизоцитозом и пойкилоцитозом. ЛИИ возрастает до 3-8. ФСМ повышается до 2,0.

III степень тяжести, и стадия развития синдрома интоксикации определяется грубыми дегенеративными изменениями во всех органах и тканях с развитием полиорганной недостаточности, что и определяет летальный исход у этих пациентов.

Гнойные заболевания, при которых в кровь всасываются токсины и продукты распада тканей, сопровождаются общими болезненными явлениями: ознобом, повышением температуры, учащением пульса, отсутствием аппетита, разбитостью и пр. Резче выражены эти явления при распространении инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам (лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит). Но в наибольшей степени общие болезненные признаки проявляются при дальнейшем распространении инфекции, т. е. при так называемом общем гнойном заражении, которое наступает после предварительных промежуточных этапов в развитии инфекции (лимфангит, тромбофлебит), но может возникнуть и без этих заболеваний, непосредственно за местным гнойным заболеванием или инфицированным ранением.

Общая гнойная инфекция может развиваться из любого существующего в организме гнойного очага, но в некоторых случаях обнаружить этот первичный очаг не удается (криптогенная общая инфекция).

Различают два вида общей гнойной инфекции. Общую инфекцию, которая сопровождается появлением в разных участках тела больного переносных гнойников, Называют пиемией; инфекцию же, вызывающую общее заражение организма без местных гнойников, - сепсисом.

Возможно разделение общей гнойной инфекции на форму токсическую, которая характеризуется лишь явлениями отравления токсинами; бактерийную, при которой в крови находится огромное количество бактерий; эмболическую, при которой бактерии лишь переносятся кровью и образуют новые гнойники.

Клинически различить указанные формы трудно, особенно ввиду того, что редко встречаются чистые формы.

По клинической картине общую гнойную инфекцию также делят на две группы: метастазирующую форму (септикопиемия), при которой образуются новые гнойные очаги, и неметастазирующую форму (септицемия).

Общая гнойная инфекция без метастазов (заражение крови, сепсис, септицемия). При этом виде общей гнойной инфекции в крови находятся в одних случаях токсические продукты жизнедеятельности бактерий, в других, кроме того, и сами бактерии. Возбудители при сепсисе те же, чаще стрептококк, причем особенно тяжелые заболевания дает гемолитический стрептококк, реже - стафилококк, кишечная палочка, пневмококк, синегнойная палочка. Патологоанатомические изменения заключаются в наличии местного очага инфекции, нередко с вяло протекающим процессом, плохим отграничением его, прогрессирующим гнойным расплавлением ткани, геморрагическим отделяемым и т. д. Если имеются раны, то грануляции в них вялые, бледные, отделяемое из ран скудное (сухие раны).

Из общих изменений отмечают изменения крови, наличие в ней бактерий (определяется при посеве крови), хрупкость сосудистых стенок, увеличение и дряблость селезенки и перерождение внутренних органов (почки, сердце).

Ворота инфекции при сепсисе могут быть самыми незначительными, мало заметными (например, мелкие поранения), особенно при попадании в них вирулентной инфекции (поранения при вскрытиях, при работе с гноем, например, в перевязочных), причем источником могут быть гранулирующие раны и местные гнойные заболевания.

Начало септицемии обычно сопровождается высокой (до 39-40°) температурой; местно отмечают нередко увеличение болезненности, лимфангоит и лимфаденит. Температура остается высокой в течение нескольких дней с колебаниями в пределах градуса, но возможны и более резкие колебания (падение утром, подъем вечером). Нарастание температуры дало учащение пульса до 170 ударов в минуту и закончилось смертью больного на 5-й день. Интоксикация организма сказывается учащением пульса, изменениями сердечной мышцы и почек (белок и форменные элементы в моче), явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта (поносы). На коже возможно появление геморрагических сыпей, наблюдаются кровоизлияния во внутренние органы и наружные кровотечения (из раны, носовые). Отмечается озноб и проливной пот, иногда затемнение сознания.

Прогноз часто плохой. Смерть наступает при явлениях сердечной слабости.

Метастазирующая общая гнойная инфекция (септикопиемия). Наиболее частыми возбудителями этого вида общей инфекции являются стафилококки, реже стрептококки, диплококки, кишечные палочки или смешанная инфекция. Очень часто септикопиемия развивается после карбункулов и даже фурункулов на лице и при инфицированных, особенно огнестрельных ранениях. Для септикопиемии характерны поражения вен (флебиты), гнойное расплавление и распад тромбов, перенос инфицированных тромбов в различные органы, (легкие, почки, мозг и т. д.) и образование метастатических гнойников, чаще всего в подкожной клетчатке, в легких, плевре, почках, суставах. При длительно протекающей септикопиемии отмечают изменения со стороны крови и общее истощение организма.

Симптом, характерный для септикопиемии, - развитие метастазов из первичного гнойного фокуса или одновременное развитие множественных гнойных очагов.

Картина болезни при септикопиемии характеризуется высокой температурой непостоянного типа с временным снижением почти до нормы (например, на 4-й день). Вслед за снижением температура резко повышается при появлении новых гнойников (например, на 6, 8 и 11-й день).

Перед повышением температуры наблюдается обычно потрясающий озноб, а при снижении - проливной пот. Иногда лихорадка носит ремитирующий, гектический характер с суточными колебаниями в 2-3°; при этом озноб различной длительности наблюдается или ежесуточно, или даже несколько раз в сутки.

Озноб и повышение температуры соответствуют поступлению в кровь новых порций инфекционных начал или образованию нового очага. Озноб, подъем температуры и проливной пот изнуряют больного, пульс его учащается, становится слабым, дыхание частым, поверхностным; нервная система угнетается, больной становится безучастным, вялым; при повышениях температуры наблюдается бред и потеря сознания. При длительном заболевании появляется желтуха вследствие распада красных кровяных шариков и поражения печени, а также сыпь (экзантема). Переносные очаги дают симптомы в зависимости от того органа, где они образуются. Продолжается заболевание около двух недель (острые формы), но встречаются и хронически протекающие случаи длительностью в несколько месяцев. Разнообразие в течении септикопиемии зависит в первую очередь от состояния организма, от его ответных нервнорефлекторных реакций на внедрившуюся инфекцию. Существенное значение имеет и самый характер инфекции (при стрептококковой инфекции - более острое течение заболевания, при стафилококковой - то острое, то хроническое), а также применяемое лечение.

Предсказание всегда серьезное, исход часто смертельный вследствие общего истощения, метастазов в жизненно важные органы (например, в мозг) и перерождения внутренних органов.

Лечение общей гнойной инфекции и уход за больными . Лечение общей гнойной инфекции нередко дает еще неудовлетворительные результаты. Легче принять меры, предупреждающие развитие инфекции, чем бороться с ней.

Наиболее эффективным средством для лечения общей гнойной инфекции являются антибиотики: пенициллин, стрептомицин, синтомицин и биомицин (ауреомицин). Пенициллин вводят внутримышечно (по 200 000-400 000 ЕД и более в сутки) или внутривенно в тех же дозах капельным способом вместе с физиологическим раствором. Стрептомицин вводят подкожно по 500 000 ЕД 2 раза в сутки. Антибиотики применяют или совместно, или раздельно в зависимости от тяжести заболевания и характера возбудителя. Кроме антибиотиков, одновременно с ними применяются большие дозы стрептоцида внутрь.

Большое значение при общей гнойной инфекции имеют мероприятия, направленные на повышение реактивности и уменьшение интоксикации больного. С этой целью применяют повторные переливания крови обычно небольшими дозами и капельным способом. Ежедневно вводят большие количества жидкости в виде обильного питья (1-2 л в сутки), капельных клизм, подкожных и внутривенных капельных вливаний физиологического раствора и 5% глюкозы (до 2-3 и даже более литров в сутки). Солевая терапия имеет целью увеличение количества жидкости в сосудистой системе, повышение диуреза и выведение токсинов. Необходимо регулярное введение 40% глюкозы внутривенно и применение сердечных средств (камфорное масло, кофеин, дигален). Необходимо обратить особое внимание на питание больных при общей гнойной инфекции. У этих больных нередко возникает ахилия, потеря аппетита и понос. Поэтому назначается соляная кислота, питание должно быть полноценным, легко усвояемым и вкусным. Иногда полезно давать небольшие дозы вина (портвейн, кагор), обязательно назначаются витамины. Роль персонала - следить за питанием септического больного.

При общей гнойной инфекции очень важен уход за больным. Необходимо заботиться о состоянии нервной системы больного. Он должен быть уложен в палату, где должна соблюдаться абсолютная тишина, нежелательно яркое освещение. При болях даются наркотики. При обильном поте требуется смена белья, иногда несколько раз в сутки. Очень важен уход за кожей и наблюдение за мочой (количество ее, анализ), а также за действием кишечника.

Громадное значение для исхода заболевания имеет принятие мер по отношению к первичному очагу и к метастатическим очагам. Как первичные, так и метастатические очаги необходимо вскрыть и обеспечить хорошие условия для стока гноя.

В некоторых случаях тяжелого местного гнойного процесса для спасения жизни больного приходится жертвовать больным органом, например конечностью, прибегая к его удалению.

Профилактические мероприятия по отношению к общему гнойному заболеванию те же, что и по отношению к гнойной инфекции вообще, и заключаются в правильной и своевременно оказанной помощи при повреждениях, защите всякой раны от попадания инфекции, тщательных, осторожных перевязках ран с предупреждением возможности попадания инфекции во время перевязки. Кроме того, предупредительной мерой служит правильное лечение местной гнойной инфекции со своевременным хирургическим вмешательством, так как гной, находящийся внутри тканей под давлением, может всасываться в кровь, вызывая общее заражение.

Раневое истощение . Длительное течение тяжелого ранения, например огнестрельного перелома и ранения суставов, нередко влечет тяжелую интоксикацию из гнойного очага. Не вызывая септического процесса, заболевание иногда дает ознобы, повышение температуры, ухудшение общего состояния, вызванные всасыванием токсических продуктов из гнойного очага. Наиболее характерным симптомом раневого истощения является прогрессивное падение количества гемоглобина. Наряду с этим отмечается уменьшение количества эритроцитов, повышение РОЭ и ухудшение формулы белой крови, сдвиг влево (увеличение палочкоядерных форм нейтрофилов, исчезновение эозинофилов).

Общее состояние раненого ухудшается, нарушается работа пищеварительной системы, нередко появляются поносы, раненый теряет сон. Состояние раны также ухудшается, дальнейшее гранулирование прекращается, грануляции вялы, иногда водянисты, суховаты.

Заболевание может закончиться летальным исходом при картине вяло протекающей общей гнойной инфекции.

При такой картине болезни необходимо немедленно устранить местные причины, вызывающие интоксикацию (задержка гноя в ране, затеки, инородные тела, артриты, новые гнойные очаги).

Для борьбы с инфекцией и повышения сопротивляемости больного принимаются следующие меры: введение пенициллина, дача сульфаниламидов, внутривенное введение 30 мл 40% раствора глюкозы.

Рекомендуется обильное питье (1-2 л в день). При отказе больного от питья назначают капельные клизмы, вливание под кожу физиологического раствора.

Рекомендуются повторные переливания крови, особенно при быстром падении количества гемоглобина.

Особое внимание надо уделить питанию. Назначают молочно-растительную диету и витамин С.

При поносе вводят внутривенно 10 мл 10% раствора хлористого кальция, дают соляную кислоту и сульфидин. При повышенной возбудимости и бессоннице назначают люминал и бром.

Если указанные мероприятия не дают эффекта, то при наличии гнойного очага на конечности необходимо своевременно радикально оперировать или произвести ампутацию, чтобы спасти жизнь больного.

Читайте также: