Что будет при отравлении фенолфталеином
Фенол – высокотоксичное химическое вещество, имеющее форму бесцветных мелких кристаллов, с резким запахом гуаши. На воздухе под действием кислорода кристаллы быстро окисляются и приобретают розовый оттенок.
Фенол широко применяется в производстве антисептиков, красителей, медицинских препаратов, фенолформальдегидных смол, моющих средств, заменителей сахара, пестицидов.
Нарушения правил техники безопасности при работе с фенолами нередко приводит к возникновению тяжелых отравлений, представляющих опасность для жизни.
Как происходит отравление фенолом?
Фенол относится ко II классу опасности, он способен проникать в организм через кожу и слизистые оболочки, дыхательным путем и через пищеварительный тракт (перорально).
Пары, пыль и растворы фенола обладают выраженным раздражающим действием, контакт с ними приводит к химическим ожогам слизистой оболочки дыхательных путей, органов пищеварительной системы, глаз и кожи. Боль при этом настолько интенсивна, что могут развиваться рефлекторные нарушения функции центральной нервной системы, вплоть до шокового состояния или паралича дыхательного центра.
Фенол очень быстро всасывается в кровоток. Его токсическое влияние на головной мозг проявляется спустя несколько минут с момента отравления.
Отравляющее действие фенола связано с его способностью нарушать структуры молекул белка в протоплазме клеток. В результате происходит коагуляция белковых молекул, что проявляется омертвением (некрозом) тканей.
Также фенол вызывает разрушение эритроцитов (гемолиз). Продукты гемолиза забивают почечные канальцы, что ведет к ухудшению фильтрационной функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности.
Продукты метаболизма фенола становятся причиной серьезных нарушений функций печени.
Смертельная доза фенола при приеме внутрь для взрослого – 2 г, для ребенка – не более 0,5 г.
Симптомы отравления
Отравления фенолом могут быть острыми и хроническими.
Основными симптомами острого ингаляционного отравления являются:
- сильное головокружение;
- слабость;
- гиперсаливация;
- психомоторное возбуждение;
- головная боль;
- приступообразный кашель;
- чихание;
- появление в моче эритроцитов и белка (определяется лабораторным путем).
При попадании фенола на кожные покровы в месте поражения кожа сморщивается и резко бледнеет, затем краснеет, после на этом участке появляются пузыри. После вскрытия пузырей развивается некроз мягких тканей. При обширном поражении кожных покровов помимо местных, возникают и общие симптомы:
- лихорадка;
- нарушения дыхания;
- головная боль;
- нарушения ритма сердца.
При пероральном поступлении фенола стремительно развивается тяжелая интоксикация. Ее симптомы:
- химический ожог губ и слизистой оболочки рта;
- появление изо рта специфического фенольного запаха;
- многократная рвота, при этом рвотные массы имеют характерный запах и бурую окраску;
- мучительные боли в ротоглотке и эпигастральной области;
- диарея, при которой в каловых массах наблюдается примесь крови;
- расширенные зрачки;
- бледность кожных покровов;
- обильный холодный пот;
- нарушения ритма дыхания;
- снижение температуры тела;
- выраженная гипотония;
- тахикардия, сменяющаяся брадикардией;
- судороги;
- нарушения сознания;
- кома.
Для хронического отравления фенолом характерны:
- повышенная потливость;
- снижение работоспособности, слабость;
- головные боли;
- нарушения сна;
- дерматиты;
- диспепсические явления;
- повышенная раздражительность.
Первая помощь при отравлении фенолом
Меры первой помощи зависят от пути проникновения фенола в организм.
При ингаляционном отравлении пострадавшего следует незамедлительно эвакуировать на свежий воздух.
При попадании фенола на кожные покровы поврежденное место следует обильно промыть проточной водой, избегая трения, так как оно усиливает поражение кожи и токсическое действие яда.
При пероральном отравлении фенолом промывать желудок противопоказано! Пострадавшему следует полоскать рот чистой водой, но проглатывать ее нельзя. Для разрушения попавшего в желудок фенола и замедления скорости его всасывания больному дают выпить 30-50 мл оливкового, подсолнечного или касторового масла. С этой целью можно принять и взвесь Активированного угля (измельчить несколько таблеток из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела и смешать с 50 мл холодной воды). Больше никаких жидкостей давать не следует, так как это может усилить тяжесть отравления.
Когда необходима медицинская помощь?
При небольших ожогах кожи фенолом общее состояние не страдает, поэтому пострадавшие, как правило, не обращаются за медицинской помощью.
Во всех остальных случаях отравления фенолом необходимо как можно скорее вызывать бригаду скорой медицинской помощи.
Специфических антидотов к фенолу не существует. Пострадавшим проводится посиндромная терапия, направленная на коррекцию ацидоза, поддержание проходимости дыхательных путей, борьбу с шоком и купирование судорог. При отеке гортани выполняют интубацию трахеи или траахеостомию.
Возможные последствия
Отравления фенолом часто вызывают серьезные повреждения тканей печени и почек, которые могут привести к формированию острой почечной и/или печеночной недостаточности. Исходом этих осложнений нередко становится хроническая недостаточность этих органов, лечение которой требует их трансплантации.
Тяжелые формы пероральных отравлений фенолом обычно заканчиваются летальным исходом в течение первых суток.
Профилактика
Для профилактики отравлений фенолом важно придерживаться техники безопасности. Производственные помещения должны быть обеспечены приточно-вытяжной вентиляцией, в них запрещается курить и принимать пищу, пить воду. Работа с фенолом должна проводиться только с использованием средств индивидуальной защиты (респираторы, резиновая обувь и перчатки, прорезиненная одежда).
При использовании в домашних условиях средств, в состав которых входит фенол, необходимо соблюдать осторожность. Работать нужно при открытых дверях и окнах, чтобы обеспечить естественное проветривание помещения. Кожные покровы защищают одеждой с длинными рукавами и перчатками. Хранить фенол следует в закрываемом на ключ шкафу, с указанием на этикетке названия, метода использования, срока годности.
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
Каждая женщина рано или поздно достигает того возраста, когда в ее организме начинаются кардинальные изменения. Речь идет о климаксе. Климакс – это закономерный.
Фенолфталеин представляет собой стимулирующее слабительное, во многих отношениях сходное с бисакодилом, еще одним дифенилметановым производным. Злоупотребление им у детей чревато неоднократными приступами "недомогания", сочетающимися с поносом и госпитализацией. У детей, принявших внутрь однократно до 1 г содержащего фенолфталеин средства, риск развития обезвоживания из-за диареи и потери жидкости если и существует, то минимальный. Аллергические реакции на фенолфталеин могут привести к летальному исходу. Лечение в основном поддерживающее и симптоматическое.
а) Структура и классификация. Фенолфталеин, как и бисакодил, представляет собой производное дифенилметана. Его молекулярная масса равна 318,3.
б) Применение. Белый фенолфталеин выпускается в форме таблеток для приема внутрь по 60 мг (Alophen Pills), 120 мг (Medilax) и 130 мг (Modane), а также жевательных таблеток по 60 мг (Prulet), 64,8 мг (Phenolax wafers), 65 мг (Feen-a-mint) и 120 мг (Medilax). Он продается и в сочетании с докузатом натрия (Colax, Modane Plus, Agoral, Disolan). Желтый фенолфталеин выпускается в форме жевательных таблеток по 80 мг (Evac-U-Lax), 90 мг (Ex-Lax, Lax-Pills) и 97,2 мг (Es opotabs, Feen-A-Mint). Продаются также его сочетания с докузатом натрия или докузат-колоном. Предлагается набор, включающий в себя 2 таблетки фенолфталеина по 130 мг.
в) Источник. Фенолфталеин представляет собой синтетическое соединение.
г) Терапевтическая доза. Обычные дозы составляют 30—200 мг для взрослых и 15—60 мг для детей.
д) Токсичная доза. Токсичные дозы варьируют от 400 мг до 130 г.
е) Летальная доза фенолфталеина. Летальные исходы наблюдались при дозах 1,8 г и 0,65—1,3 г, а также после приема внутрь целой коробки препарата Ex-Lax и в случае злоупотребления слабительным.
ж) Токсикокинетика фенолфталеина:
- Всасывание. До 15 % терапевтической дозы фенолфталеина всасывается и выводится почками, главным образом в конъюгированной форме.
- Выведение. Если моча достаточно щелочная (рН 7 и выше), она становится в присутствии фенолфталеина розовой или красной. Некоторое количество всосавшегося лекарства выводится также с желчью, и возникающая в результате его кишечно-печеночная рециркуляция может способствовать пролонгированию слабительного действия.
з) Механизм действия фенолфталеина. Стимулирующие слабительные изменяют всасывание жидкости и электролитов, приводя к усиленному накоплению последних в кишечнике и активизации его перистальтики. Возможно, это связано с нарушением проницаемости клеток слизистой ободочной кишки в результате увеличения в них концентрации циклического 3',5'-аденозинмонофосфата (цАМФ). Кроме того, фенолфталеин непосредственно или рефлекторно усиливает активность тонкого кишечника.
Однако его главный эффект проявляется на уровне ободочной кишки примерно через 6 ч после перорального приема.
и) Клиническая картина отравления фенолфталеином. Главная опасность передозировки производных дифенилметана — дефицит жидкости и электролитов, обусловленный чрезмерным слабительным действием. После приема фенолфталеина отмечались стойкая лекарственная эритема, синдром Стивенса — Джонсона; синдром, напоминающий красную волчанку; остеомаляция и энтеропатия с потерей белка.
Терапевтические дозы всех стимулирующих слабительных могут вызывать тошноту, некоторый дискомфорт в области живота, слабые спазмы, резь в нем и/или общую слабость с головокружением. Эти средства вызывают привыкание. Их избыток чреват такими нарушениями электролитного баланса, как гипокалиемия, гипокальциемия, метаболический ацидоз или алкалоз, а также болью в животе, диареей, мальабсорбцией, снижением массы тела и энтеропатией с потерей белка.
Электролитный дисбаланс может вызывать рвоту и мышечную слабость; изредка наблюдаются остеомаляция, вторичный альдостеронизм и тетания. Регулярное применение (в течение нескольких лет) чревато "катаром" ободочной кишки с ее атонией и расширением, особенно с правой стороны, что иногда напоминает по симптомам язвенный колит. Дети, страдающие от передозировки лекарства по воле родителей, часто болеют и госпитализируются по поводу диареи. К другим побочным эффектам относятся энцефалит, эпидермальный некролиз и многоформная эритема.
Фенолфталеиновая сенсибилизация может приводить к реакциям трех типов:
(а) кожной — с сыпью, зудом, отеком век, лихорадкой и болью в суставах;
(б) общей — с тяжелой диареей, коликами и гипотензией;
(в) энцефалитической — с эпилептическими припадками, парезом, комой и летальным исходом.
Женщина в возрасте 32 лет приняла внутрь неизвестное количество таблеток Nylax (30 мг тиамина гидрохлорида, 60 мг фенолфталеина, 30 мг сухого экстракта жостера Пурша, 2 мг алоина, 15 мг порошка листьев сенны, 2 мг бисакодила). После этого у нее наблюдались недостаточность функционирования многих органов, кома, отек легких, поражение мышц, включая миокард; острый канальцевый некроз, генерализованный некроз печени и диссеминированное внутрисосудистое свертывание, что привело к летальному исходу, несмотря на интенсивную поддерживающую терапию.
Сывороточный уровень фенолфталеина составлял 0,4 мкг/л. Ребенок в возрасте 3 лет, приняв внутрь 1,8 мг фенолфталеина, умер от отека мозга и легких. Сывороточный уровень слабительного у него не определили. Печень осталась незатронутой. Считается, что при таком отравлении энцефалит представляет собой аллергическую реакцию. Мальчик в возрасте 10 лет съел целиком содержимое коробочки с препаратом Ex-Lax. Вскрытие показало геморрагические участки повсеместно в кишечнике, головном мозге, почках и печени. У мужчины в возрасте 36 лет после приема внутрь 2 г фенолфталеина наблюдались шок, отек легких, гипотермия, почечная недостаточность и ацидоз без признаков дисфункции печени. Он выжил.
Ретроспективное исследование 172 случаев перорального приема 32,5—1620 мг (в среднем 558,9 мг) фенолфталеина детьми показало, что примерно у 20 % из них симптомов не было. У большинства симптоматика оставалась слабой и регрессировала за 24 ч.
Авторы делают вывод, что детям в возрасте до 5 лет при острой передозировке, не превышающей 1 г содержащего фенолфталеин слабительного, требуются только возмещение потерь воды и поддерживающая терапия. Риск обезвоживания в результате сильной диареи у них, по-видимому, минимален. Некоторые доступные без рецепта продукты, содержащие фенолфталеин, представлены в таблице ниже.
Некоторые причины окрашивания мочи или кала в красный цвет:
- Кровь
- Гемоглобин
- Прием внутрь пищи или напитков красного цвета
- Прием внутрь эозинового красителя
- Врожденная эритропоэтическая уропорфирия
- Фенолфталеин
к) Лабораторные данные отравления фенолфталеином:
- Аналитические методы. Концентрацию фенолфталеина в сыворотке можно определить методом тонкослойной хроматографии с ультрафиолетовой детекцией, а также по красному окрашиванию мочи и кала.
- Уровни в крови. У пациента, хронически злоупотреблявшего слабительными, что правело к коме и лихорадке, выявлен сывороточный уровень фенолфталеина 0,4 мкг/л.
- Аномалии. Электрокардиограмма может демонстрировать J-зубцы, типичные для гипотермии. Иногда наблюдаются метаболический ацидоз с лактат-ацидозом, миоглобин в сыворотке и моче, повышенные уровни креатинфосфокиназы и аминотрансфераз, а также гипогликемия.
- Вспомогательные исследования. У одного пациента с аллергической, вероятно, реакцией на фенолфталеин этот препарат за 15 мин индуцировал генерализованный зуд. У другого пациента обнаружен лимфоцитоз цереброспинальной жидкости, а у третьего в последней выявлено небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов.
л) Лечение отравления фенолфталеином:
- Стабилизация состояния. Лечение в основном симптоматическое и поддерживающее.
- Очистка пищеварительного тракта. Детям очистки желудка обычно не требуется. Их надо просто заставить побольше пить.
- Усиление выведения. Доказательств эффективности активированного угля или применения слабительных мало. Одному взрослому с лактат-ацидозом и отеком легких проведен перитонеальный диализ; пациент выжил. Клинических данных по ускорению выведения фенолфталеина с помощью экстракорпоральных методов еще недостаточно для окончательных выводов.
- Антидоты фенолфателиином. Антидоты не известны.
Медицинский эксперт статьи
В настоящее время фенол используется достаточно широко, поэтому и отравление фенолом случается нередко. Такая интоксикация опасна и способна привести к гибели пострадавшего. Именно поэтому каждый человек должен знать об основных признаках токсического воздействия фенола и о действиях, которые необходимо предпринимать в экстренной ситуации.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Фенол представляет собой белые кристаллы, отличающиеся специфическим ароматом. Вещество принадлежит к ряду соединений второй категории опасности, при условно-неопасной суточной дозировке до 0,6 мг/килограмм. Национальная система данных о ядах США заявляет об около 1000 вызовов в год, связанных с воздействием фенола, около 90% являются непреднамеренными. [1], [2]
Смертельный исход может случиться, если пострадавший вдыхает смесь с концентрацией, превышающей 3,7 мг на литр.
Смертельное количество при внутреннем употреблении составляет 1-10 г.
Хроническое отравление фенолом развивается на фоне регулярного пребывания в зонах с концентрацией вещества в воздухе от 0,02 до 2,58 мг/л.
Чаще других отравляются рабочие, связанные с производством пластика и изделий из него, а также нейлона, эпоксидной смолы. Определенное количество токсического агента может попасть в организм медицинского персонала, а также людей, злоупотребляющих курением.
Причины отравления фенолом
Наибольшие отравления фенолом фиксируются в период аварий промышленного масштаба. Чем выше концентрация отравляющего агента, тем более тяжелой становится интоксикация.
Токсическое вещество способно попасть в организм человека трансдермально (через кожные покровы) или ингаляционно (с вдыханием воздуха). Наиболее распространены такие причины фенольной интоксикации: [3]
- Питье воды, в которой присутствует фенол. Вещество может попасть в водоем при сливании отходов перерабатывающих предприятий. При периодическом употреблении такой воды развивается хроническое отравление фенолом.
- Употребление пищевой продукции, обработанной фенолом. Соединениями данного вещества могут быть обработаны, например, овощные культуры. А при их поедании токсический агент оказывается в организме, вызывая интоксикацию.
- Пожар. Фенол попадает в дыхательные пути в процессе вдыхания задымленного воздуха. Особенно опасен дым, который образуется в результате горения ДСП, пластика. Усиливают отравление фенолом и другие компоненты дыма, такие как синильная кислота, аммиак, фосген, диоксид углерода, сернистый газ и пр. [4]
- Медицинская антисептика. Соединения фенола и, в частности, карболовая кислота, ещё не так давно применялись для обработки кожных покровов. При обработке больших поверхностей кожи в отдельных случаях возникали отравления. В настоящее время токсичность таких растворов раскрыта, поэтому они запрещены к использованию в медицине и косметологии.
- Работа на деревообрабатывающих производствах, на предприятиях химической промышленности, в сельском хозяйстве. [5]
Факторы риска
- Профессиональная деятельность, работа на фенольных заводах и предприятиях по производству пластмасс и пластиковых элементов.
- Алкоголизм, токсикомания, наркомания.
- Напряженные условия жизни, бытовое неблагополучие.
- Психические заболевания.
- Аварии, пожары, катастрофы.
- Самолечение, неправильное и неграмотное применение медикаментов, в том числе и для наружного использования.
- Неправильное хранение химикатов и медикаментов с открытым доступом для детей.
- Регулярное использование удобрений, химикатов.
- Употребление воды и сельскохозяйственной продукции из непроверенных источников.
Патогенез
Отравление фенолом происходит по-разному, в зависимости от путей попадания токсина в организм, от регулярности или масштаба воздействия и т. п. Если человеку приходится часто вдыхать отравляющие пары, развивается внутренняя патология с воспалительными изменениями органов. Сосуды становятся излишне проницаемыми, появляются кровоизлияния.
Быстрее других органов поражается легочная система, немного позже – печень, почечные лоханки. При диагностических исследованиях обнаруживается белок в моче, нарушения кислотно-щелочного равновесия. В последнюю очередь возникают изменения в сердечных тканях и селезенке. [6]
При вдыхании паров фенола верхние дыхательные пути отекают, слизистая становится гиперемированной и рыхлой. Это приводит к обструктивным нарушениям, что проявляется симптомами дыхательной недостаточности. При сильном отравлении фенолом развивается токсический легочный отек, у пострадавшего отмечается судорожный синдром, нарушается координация. [7]
При попадании фенольных соединений на кожные покровы появляются признаки, схожие с химическим ожогом. При этом определяющую роль играет не столько концентрация вещества, сколько продолжительность его присутствия на коже. Известны случаи, когда слабоконцентрированный 2% раствор в течение нескольких часов приводил к образованию гангрены. Растворы высокой концентрации порядка 75% вызывают моментальное поражение тканей.
Если раствор попадает в пищеварительный тракт, то формируется язвенный процесс, воспалительная реакция. Значительно повышается вероятность внутреннего кровотечения.
Симптомы отравления фенолом
Как распознать у человека отравление фенолом? Дело в том, что первые признаки могут быть разными, что зависит от способа попадания токсического агента в организм. [8]
Отравление парами фенола сопровождается такой симптоматикой:
Пероральное отравление фенолом можно определить по таким признакам:
- зрачки расширены;
- присутствует специфический запах из ротовой полости;
- першит и болит горло;
- бледнеет лицо, покрывается холодной испариной;
- понижается температура;
- появляется одышка;
- отмечаются перебои в сердечной деятельности; [10]
- нарушается сознание;
- возможны судорожные, коматозные состояния.
Хроническое отравление фенолом развивается медленно, вследствие систематической интоксикации. Обнаруживаются такая симптоматика:
- непреходящее ощущение усталости;
- усиленное выделение пота;
- мигрени;
- периодические приступы тошноты, нарушения стула;
- местные проявления аллергии;
- раздражительность, вспыльчивость, неврозы.
Контактное отравление фенолом возникает при попадании токсического агента на кожные покровы, что сопровождается следующими признаками:
- осветление кожи в зоне контакта;
- формирование морщин;
- покраснение;
- формирование пузырьковых высыпаний;
- в тяжелых случаях или при неоказании медицинской помощи – тканевый некроз.
Повторное воздействие фенола на кожу может привести к гиперпигментации, сине-черному обесцвечиванию, называемому хронозом, [11] или гипопигментации, вызывающей химически индуцированное витилиго. [12]
Стадии
Отравление фенолом подразделяется на такие поражающие стадии:
- Легкая стадия сопровождается наружными интоксикационными симптомами, такими как ощущение рези в глазах, кашель. Показатели общего состояния в норме. Иногда наблюдается ряд слабовыраженных системных признаков: усталость, боль в голове, головокружение.
- Среднетяжелая стадия характеризуется как местной, так и общей симптоматикой. Может нарушаться сознание, однако потери его не происходит. Страдает общее состояние, но при своевременной госпитализации и грамотном лечении у пациента имеются все шансы на благополучный исход интоксикации.
- Тяжелая стадия представляет угрозу для жизни пострадавшего. Значительно нарушается работа внутренних органов, расстраивается кислотно-щелочное равновесие, отмечаются нейротропные патологические признаки. Если отравление фенолом произошло при вдыхании паров, то у пациента наблюдается потеря сознания. А при проглатывании токсического раствора обнаруживаются симптомы пищеводного и желудочного ожога. Токсическое влияние на кожу проявляется ожогами второй или третьей степени. [13]
Осложнения и последствия
При вдыхании паров фенола сожжет развиваться такое осложнение, как интоксикационный альвеолярный легочный отек. Его диагностируют у каждого второго пострадавшего с острыми признаками отравления.
Другое осложнение в виде механического удушья случается у пациентов детского возраста – преимущественно у дошкольников, что объясняется небольшим просветом респираторного пути. К слову, появление асфиксии не особенно распространено и может рассматриваться как единичные случаи.
Частым отдаленным последствием становится воспаление легких: его обнаруживают примерно в 33% ингаляционных отравлений фенолом, и даже при других путях отравления при условии развития легочного отека.
Внутреннее употребление фенольных растворов способно привести к желудочно-кишечной перфорации, внутреннему кровотечению, но чаще всего – к развитию сепсиса. Отдаленным последствием может стать пищеводный стеноз, требующий обязательного оперативного вмешательства ввиду появления проблем с прохождением пищи.
Контактное отравление фенолом осложняется глубоким омертвением тканей вплоть до гнойного некроза – гангрены. Если разрушается более ¼ кожной поверхности, возможно развитие полиорганной недостаточности. [14], [15]
Диагностика отравления фенолом
При подозрении отравления фенолом диагностику нужно проводить как можно быстрее, чтобы как можно раньше приступить к лечению интоксикации. Огромную роль играет анамнез, собранный со слов самого пациента и его окружения – например, от непосредственных свидетелей происшествия. При возможности, проводится консультация невропатолога, инфекциониста и токсиколога. В стационарных условиях выполняются такие диагностические процедуры:
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика должна проводиться с прочими вариантами отравлений – например, схожими признаками сопровождаются и другие токсические воздействия. Исключаются кислотные, щелочные, окислительные интоксикации. Если доктор прибывает по вызову на дом или на производство, то он обязательно опрашивает свидетелей, осматривает не только пострадавшего, но и обстановку вокруг. Характерным признаком может стать фенольный аромат, к примеру, из ротовой полости пациента. Такой запах напоминает водорастворимую клеевую краску, типа гуаши.
В целом, диагноз ставится после проведения всего комплекса диагностических мероприятий.
Все фенолы относятся к ядовитым и высоко опасным для человека веществам. Но во всём мире производят и используют их миллионы тонн в год.
При попадании в организм человека эти вещества способны вызвать тяжёлые отравления. Поэтому давайте выясним, в каких отраслях применяется фенол, как он попадает в организм человека, о его токсических свойствах и признаках отравления им, о первой помощи и лечении.
Характеристика фенолов
Фенол имеет вид бесцветных кристаллов, которые, быстро окисляясь на воздухе, приобретают розовую окраску. Резкий специфический запах фенола похож на запах гуаши.
Он умеренно растворяется в воде (1:20). Хорошо растворяется в спирте, щелочах, ацетоне, маслах. Но при температуре свыше 700° C в воде растворяется в любом соотношении. С парами воды приобретает летучие свойства. Легко адсорбируется продуктами.
К фенолам относятся:
- хлорфенол;
- крезол;
- лизол;
- креозот;
- бутилфенол;
- резорцин;
- пирокатехин;
- гидрохинон и другие.
Применение фенолов
Любой человек имеет возможность столкнуться и даже получить отравление фенолом в повседневной жизни, учитывая его широкое применение. Где же он применяется?
Химическая промышленность: изготовление красителей, синтетических волокон (нейлона и капрона), пластмасс, эпоксидных смол, чистящих и дезинфицирующих растворов.
Токсичность фенола
Фенол имеет класс опасности II — высоко опасное вещество. Оно может попадать в организм через слизистые, органы дыхания и кожу, а выделяется — через почки и лёгкие.
Раствор фенола, так же, как его пыль и пары, вызывают раздражение и химический ожог кожи, глаз, слизистых дыхательных путей. Отравление парами фенола может нарушать функции нервной системы вплоть до паралича дыхательного центра.
При попадании на кожу вещество даже через неповрежденные её участки быстро всасывается. Уже спустя несколько минут начинается токсическое действие на головной мозг. Смертельная доза фенола при внутреннем приёме для взрослого колеблется от 1 гр до 10 гр, а для деток — начиная с 0,05 гр и заканчивая 0,5 гр.
Отравляющее действие на все клетки происходит в результате изменения структуры белковых молекул с изменением их свойств и выпадения клеточных белков в осадок. В результате может развиваться некроз (омертвение) тканей.
Выраженное токсическое действие фенолы оказывают также на почки. Они разрушают эритроциты в крови, оказывают аллергизирующее действие на организм, вызывают дерматиты и другие аллергические реакции.
Причины отравления
Отравление фенолами может возникать по следующим причинам:
нарушение техники безопасности по ходу работы с ними;
Симптомы отравления фенолом
Отравления бывают острые и хронические. Признаки острого отравления фенолом могут возникать при поступлении отравляющего вещества через рот, дыхательные пути или при попадании на кожу.
Острое ингаляционное отравление фенолом проявляется такими симптомами:
- слабость;
головокружение;- повышенное слюноотделение;
- головная боль;
- возбуждение;
- чиханье, кашель;
- белок, эритроциты в моче.
В случае попадания вещества на кожные покровы вначале появляется выраженная бледность и сморщивание на поражённом участке кожи, а затем покраснение, образование пузырей с последующим развитием некроза. Появление онемения или покалывание, отсутствие боли вначале могут стать причиной отсроченного оказания медицинской помощи.
При обширных поражениях развивается тяжёлая степень отравления с лихорадкой, нарушением дыхания, кровообращения и нервной системы.
При поступлении фенола в организм характерными проявлениями отравления являются:
- специфический запах изо рта;
- на губах и слизистой рта белые пятна (химический ожог);
- сильные боли в глотке и в животе;
- рвота, бурая окраска и характерный запах рвотных масс;
жидкий кровянистый стул;- выраженная бледность лица;
- расширенные зрачки;
- обильный холодный пот;
- резкое снижение температуры;
- затруднение и нарушение ритма дыхания;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность (падение артериального давления, малый пульс);
- в моче эритроциты и белок;
- спутанное сознание, возможно, развитие комы и судорог.
При поражении печени развивается желтуха. О поражении почек свидетельствует прекращение мочевыделения. При попадании в организм концентрированных растворов или больших доз вещества смерть наступает уже в первые сутки.
Для хронических отравлений характерны:
повышенная утомляемость;- потливость;
- нарушение сна;
- головная боль;
- тошнота и нарушения пищеварения;
- дерматиты;
- раздражительность.
Первая помощь и лечение
При отравлении фенолом (даже с проявлением незначительных симптомов) лечение необходимо проводить грамотно с первых же минут, чтобы не навредить пострадавшему.
Что делать при остром отравлении фенолом? Срочно вызвать скорую помощь, так как промедление с неотложной помощью и лечением недопустимо!
При отравлении фенолом до приезда медработников надо оказать первую помощь.
Во всех случаях отравления фенолом лечение проводится в токсикологическом отделении. Лечение может включать:
введение антидота — глюконата кальция 10% раствор внутрь или внутривенно;- дезинтоксикационную терапию;
- сердечные препараты, антибиотики и другую симптоматическую терапию;
- при необходимости подключают искусственную вентиляцию лёгких;
- в крайне тяжёлых случаях назначают обменное переливание крови или плазмаферез.
Во избежание отравления фенолом следует строго соблюдать технику безопасности при работе с ним и обеспечить правильное хранение средств в домашних условиях. В случае возникновения отравления только немедленное обращение за медпомощью может спасти жизнь.
Читайте также:
