Сестринское вмешательство при кандидозе влагалища

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Лечение, профилактика, диагностика и Классификация кандидоза.

Кандидоз

Кандидоз – это инфекционное заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызываемых грибами рода Candida.

Наиболее часто кандидозы вызывают Candida albicans, C. kruseu, C. tropicalis, C. pseudotropicalis.

Грибы рода Candida – широко распространены во внешней среде: почве (лугов, садов и огородов), на коре фруктовых деревьев, на плодах и овощах; коже и слизистых оболочках человека, животных и птиц.

Грибы рода Candida – аэробы, тропны к тканям, богатыми гликогеном, оптимальная температура для роста грибов 21-27 о С, повышенная влажность и рН 5,8-6,5; размножаются почкованием; высушивание переносят; при кипячении – погибают; относятся к условно-патогенным возбудителям.

Клетки (бластопоры) имеют овоидную форму, округлые или неправильные очертания. Псевдомицелий может прорастать эпителиальную клетку, персистировать и размножаться в ней, вызывая в дальнейшем деформацию и гибель клетки хозяина.

Инфицирование может происходить как извне, так и за счет сапрофитов (аутоинфекция), что объясняет его многоочаговость и склонность к хроническому рецидивирующему течению. Переход из сапрофитов в патогенные формы происходит в результате нарушения барьерных механизмов. Под воздействием эндогенных и экзогенных факторов.

Экзогенные факторы: микротравмы кожи и слизистых оболочек, химические повреждения, повышение температуры и влажности, изменение рН.

Эндогенные факторы: нарушение обмена веществ (в том числе углеводного), гиповитаминозы (особенно недостаток витаминов группы В), хронические интоксикации (алкоголем, наркотиками и др.), побочное действие лекарственных препаратов (антибиотики, оральные контрацептивы и др.), иммуносупрессия (врожденная, вторичная: при болезнях крови, после прием кортикостероидов и цитостатиков, при беременности, СПИДе)

Классификация кандидоза

  • Кандидоз мелких складок
  • Кандидоз крупных складок
  • Кандидоз углов рта (кандидозная заеда)
  • Кандидозный хейлит
  • Кандидозные паронихии и онихии
  • Кандидозный стоматит
  • Кандидозный глоссит
  • Кандидозный баланопостит
  • Кандидозный вульвовагинит
  1. кандидоз

    Беспокоит интенсивный зуд; наиболее часто встречается у посудомоек, уборщиц, работников овощных баз (при работе во влажной среде и с культурами грибов на овощах); локализация – между III и IV, IV и V пальцами кистей; кожа гиперемирована, отечна; белая пленка с четкими границами или отслаивающийся ободок эпидермиса; при снятии пленки – ярко-красные эрозии.

    Беспокоит интенсивный зуд; явления аутоинфекции; предрасполагающие факторы – ожирение, сахарный диабет, вторичная иммуносупрессия; локализация – паховая область, подмышечные, подкрыльцовые и складки под молочными железами; кожа гиперемирована, отечна; на поверхности очага поражения — белая пленка с четкими границами или отслаивающийся ободок эпидермиса; пленки сначала снимаются легко, при пропитывании фибрином – с трудом, обнажая ярко-красные эрозии.

    Поражаются околоногтевые валики пальцев кистей (у детей – возможно и пальцев стоп); отмечается гиперемия и отечность околоногтевого валика; наличие белого или желто-серого налета; ярко-красные эрозии (редко) на поверхности околоногтевого валика; возможное сочетание с кандидозным повреждением ногтевых пластинок.

    Больных беспокоит жжение в местах поражения; у грудных детей — боль и отказ от приема пищи; белесоватый налет на слизистой щек, деснах, языке (в виде островков), который вначале заболевания снимается легко, затем с трудом и приобретает серо-желтый цвет, так как пропитывается фибрином; при снятии налета обнажаются ярко-красные эрозии.

    Боли в углах рта, гиперемированная и инфильтрированная красная кайма губ, отмечаются отдельные трещины красной каймы губ, по периферии красной каймы может быть гиперемированный венчик, незначительный налет белесоватого цвета.

    Жалобы на жжение и зуд, линейные эрозии по местам складок с белесоватым налетом на фоне гиперемии, по периферии могут быть чешуйки.

    Выраженный зуд, возможны рези и жжение при мочеиспускании (при сочетании с уретритом), гиперемия и незначительная отечность крайней плоти и головки полового члена, белесоватый налет, который пропитываясь фибрином, приобретает желто-серый цвет, ярко-красные эрозии, хроническое рецидивирующее течение.

    Жалобы на обильные белесоватые выделения, творожистый налет и интенсивный зуд во влагалище, гиперемия и отечность наружных половых органов и слизистой влагалища, обильные белесоватые выделения и налет в виде хлопьев в заднем своде, шейке, стенках влагалища, наличие ярко-красных эрозий на слизистой влагалища, хроническое рецидивирующее течение.

    Диагностика

    Микроскопическое исследование – исследуют чешуйки кожи, соскобы с эрозий, слизистых оболочек, ногтей. Определяются округлые и овальные клетки в процессе почкования. Рядом с крупной материнской клеткой – видны мелкие дочерние. Псевдомицелий. При окраске по Грамму – клетки гриба имеют фиолетовую окраску, по Романовскому-Гимза – розово-фиолетовую, метиленовым синим – синюю.

    Культуральное исследование – на среде Сабуро растет в течении 3-х дней. Колонии белого цвета с округлыми очертаниями, выпуклая, блестящая, сметанообразной консистенции. Микроскопически – ветвящийся псевдомицелий с бластоспорами.

    Лечение

    В лечении поверхностных кандидозов используются системные и местные, а так же средства патогенетической направленности.

    Из противогрибковых средств в настоящее время используются следующие системные антимикотики.

    Системные антимикотики

    1. Препараты группы имидазола:
      • Кетоконазол (низорал)
      • Флуконазол (дифлюкан, микосист)
    2. Полиеновые антибиотики:
      • Натамицин (пимафуцин)
    3. Препараты группы аллиламина:
      • Ламизил (тербинафин).

    К средствам патогенетической терапии относятся устранение факторов, способствующих развитию кандидоза. Используются витамины, биостимуляторы, иммуномодуляторы и др.

    Наружное лечение кандидозов кожи и слизистых оболочек имеет свои особенности.

    в) анализ мочи по Нечипоренко

    26. Потенциальная проблема женщины после искусственного аборта

    А) эндометрит

    б) расстройство стула

    в) нарушение мочеиспускания

    г) психические растройства

    27. Приоритетные проблемы пациентки при гонорее

    А) рези при мочеиспускании

    б) бели творожистого характера

    28. Характер белей при трихомониазе

    Г) пенистые, с неприятным запахом

    29. Сестринское исследование при заболеваниях, передающихся половым путём

    А) сбор субъективной информации

    б) бимануальное исследование

    в) рентгенологическое исследование

    г) исследование мочи

    30. Зависимое действие медсестры при гонорее

    А) введение антибиотиков

    б) заполнение сестринской истории

    в) проведение беседы о методах профилактики гонореи

    г) сбор субъективной информации

    31. Основные симптомы при кандидозе влагалища

    а) боли внизу живота

    Б) зуд, творожистые выделения

    в) кровянистые выделения

    г) гнойные выделения

    32. Основная проблема при опущении половых органов

    А) недержание и неудержание мочи

    б) боли в области эпигастрия

    в) недержание газов и кала

    г) тошнота и рвота

    33. Приоритетная проблема у девочки при ювенильном кровотечении

    А) кровотечение из половых путей

    в) нарушение мочеиспускания

    г) обильное слюноотделение

    34. Независимое действие медсестры при ювенильном и климактерическом кровотечениях

    а) выскабливание полости матки

    Б) холод на низ живота

    в) введение гормональных препаратов

    г) назначение антибиотиков

    35. Первичным очагом нисходящей гонореи чаще является

    В) уретра

    г) маточные трубы

    36. Восходящая гонорея — это поражение

    а) канала шейки матки

    В) маточных труб

    37. Ожидаемая реакция у пациентки при применении гоновакцины и продигиозана

    а) частое мочеиспускание

    б) обильное слюноотделение

    Г) повышение температуры

    38. Основная проблема женщин в климактерическом периоде

    а) снижение массы тела

    б) отсутствие аппетита

    Г) приливы жара к голове

    39. Физиологическая аменорея характерна

    А) для периода детства

    б) при синдроме Штейна-Левенталя

    в) при заращении девственной плевы

    г) для периода половой зрелости

    40. К ретенционным кистам яичников относятся

    А) фолликулярная

    41. Острый живот при кистомах яичников может возникнуть в результате

    а) роста опухоли

    б) уменьшения размеров опухоли

    В) перекрута ножки кистомы

    г) малигнизации кистомы

    42. Приоритетная проблема больной при перекруте ножки кистомы

    а) нарушение мочеиспускания

    Б) резкие боли в животе

    43. Независимое сестринское вмешательство при осложненной кистоме

    а) холод на низ живота

    б) проведение УЗИ

    в) введение обезболивающих препаратов

    г) очистительная клизма

    44. Миома матки — это опухоль

    В) доброкачественная

    45. Основная проблема больных при субмукозной миоме

    а) вздутие живота

    Б) обильные, длительные менструации

    г) болезненное мочеиспускание

    46. Независимое сестринское вмешательство при миоме матки

    а) введение гормонов

    Б) подготовка больной к гинекологическому осмотру

    в) осмотр шейки матки в зеркалах

    г) введение газоотводной трубки

    47. Независимое действие медсестры при маточном кровотечении

    а) выскабливание полости матки

    б) назначение сокращающих средств

    В) холод на низ живота

    г) введение сокращающих препаратов

    48. Кровянистые выделения в постменопаузе являются симптомом

    А) рака эндометрия

    49. Приоритетное действие медсестры при подозрении на рак шейки матки – направить к

    Б) гинекологу

    50. Основная проблема больных при эндометрите

    а) пенистые выделения

    б) гноевидные выделения

    в) водянистые выделения

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:





    Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

    Как правильно лечить молочницу?

    Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

    Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

    К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

    Факторы, способствующие распространению молочницы

    Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

    Молочницу классифицируют на:

  2. Острый кандидоз.
  3. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

  4. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
  5. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
  6. Болезненный половой акт.
  7. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
  8. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

    Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

    Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

    Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

    Этапы лечения молочницы:

  9. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
  10. Диета (ограничение углеводов)
  11. Отказ от вредных привычек.
  12. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):
    • Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
    • Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
    • Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
    • Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
    • Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
    • Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
    • Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
    • Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.
  13. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

    — системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

    — местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

    • кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
    • клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
    • миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
    • бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

    • флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
    • итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

    Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

    Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

    Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

    Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

    Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

    Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

    — системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

    — терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

    Контроль лечения молочницы

    — При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

    — При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

    В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

    Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

    Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

    При кандидозе могут поражаться слизистые оболочки половых органов. Кандидозный вульвагинит сопровождается мучительным зудом и творожистыми выделениями из влагалища. При дрожжевом баланите и баланопластите слизистая оболочка головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти мацерированны, на них имеются белые налеты и эрозии. Кандидоз может передаваться половым путем.

    Широкое использование в медицинской практике антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков привело к распространению этой группы микозов. Страдают кандидозом люди любого возраста, в большинстве дети и пожилые. Необходимо помнить что дрожжевые грибы рода Candida можно обнаружить как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках, и возникновение заболевания в значительной мере зависит от состояния макроорганизма . Различные заболевания, снижающие иммунитет, являются фоном для возникновения кандидоза. Травмы, длительная мацерация кожи и слизистых оболочек такжзе способствует заболеванию.

    Многочисленные клинические варианты дрожжевых поражений кожи, слизистых оболочек, придатков кожи, внутренних органов подразделяют на две группы: кандидозы наружных покровов и висцеральные системные кандидозы.

    Довольно часто встречается дрожжевой глоссит, при котором налет встречается на спинке языка. Налет легко снимают поскабливанием шпателя, обнажая гладкую, слегка гиперемированную поврхность. Без лечения процесс может распространиться на слизистые оболочки щек, губ, десен, миндалин. Следует помнить что кандидоз довольно часто наблюдается у больных с инфекцией, вызванной вирусом имунодефицита человека.

    У лиц пожилого возраста с неправильным прикусом может развиться кандидоз уголков рта. Кожа в очагах поражения мацерирована, влажная, покрыта белым, легко снимающимся налетом, отмечаются болезненность трещины, корочки.

    Кандидоз бывает в области складок кожи у лиц, страдающих ожирением, диабетом. В этих местах кожа ярко-красного цвета, слегка влажная, покрыта белым налетом. Субъективно больные ощущают зуд. На кистях, обычно в 3-й межпальцевой складке, на фоне гиперемии появляются мелкие, сливающиеся пузырьки, которые быстро вскрываются образую эрозии с подрытыми краями. Такие межпальцевые дрожжевые эрозии могут быть профессиональными, например, у лиц, занятых в кондитерском производстве, у рабочих плодоовощных баз.

    Кандидозный вульвагинит, баланит и баланопостит

    Развиваются изолированно или в сочетании с другими формами кандидоза. Вульвагинит сопровождается мучительным зудом и эпизодическими выделениями из влагалища. При дрожжевом баланите и баланопостите ограниченные участки головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти мацерированы, на них имеются серовато-белые налеты и эрозии. Следует помнить, что кандидоз может передаваться половым путем.

    Кандидоз ногтевых валиков и ногтей чаще наблюдается у женщин. Ногтевые валики отечны, инфитрированыы, гиперемированы. Ногтевая кожица отсутствует; ногти, поражаясь с латеральных сторон, приобретают буровато-серый цвет, становятся неровными. Стредние медицинские работники, страдающие дрожжевыми поражениями ногтей и ногтевых валиков, не должны работать с пациентами, особенно с детьми, из-за возможности передачи микотической инфекции.

    Клинически висцеральный кандидоз проявляется полиморфными воспалительными процессами во внутренних органах в виде бронхитов, мневманий, моикардитов. Часто встречается кандидомикоз пищевода вследствие распространения процесса со слизистой оболочки рта и зева. При поражениях желудка и кишечника наблюдается некроз слизистой оболочки, проникновение нитей гриба в глубь стенки и образование язвенныз дефектов с осложнениями. Характерно , что клиническая симптоматика висцерального кандидоза не имеет патогноматичных особенностей. Следует отметить, что в последние годы факторами, способствующими увеличению частоты висцеральных микозов, являются нерациональная антибиотикотерапия и лечение кортикостероидами и цитостатиками. Кандидоз, сопровождающийся эзофагитом, может выступать и как сопутствующая инфекция у больных синдромом приобретенного иммунодефицита.

    Диагноз всех форм кандидоза решается на основании клинической симптоматики и данных лабораторных исследований - обнаружение в материале, взятом из очага поражения, дрожжеподобных грибов.

    Общая терапия направлена на устранение нарушений со стороны эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, кроветворной системы. Отменяются антибиотики, стероидные препараты, назначаются поливитамины и диета. Из наружных средств при поверхностных формах кандидоза применяют 1-2% водные или спиртовые растворы анилиновых красителей, раствор фукарцина, левориновую, нистатиновую, декаминовую мази, клотримазол. При поражении слизистых оболочек рекомендуется полоскание раствором гидрокарбоната натрия и 5% буры, смазывание 10.% раствором буры в глицерине, карамель декамина. В упорных случаях и при генерализованных формах внутрь дают нистатин, леворин, вводят амфотерицин В.

    Мероприятия по профилактике кандиомикозов зависят от эпидемиологических и патогенетических особенностей этих заболеваний. Большое значение придается женским консультациям по выявлению больных и санации. Должное внимание следует уделять широкой пропоганде знаний о кандидозах среди населения.

    Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2016-03-30


    # Внутренние половые органы

    # Менструальный цикл — это

    - прикрепление яйцеклетки к стенке матки

    + циклические изменения в организме женщины

    - выход яйцеклетки из фолликула

    - захват яйцеклетки из брюшной полости

    # В регуляции менструального цикла участвуют

    # В яичниках образуются

    - форменные элементы крови

    # В желтом теле образуется гормон

    # Разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость

    - выход яйцеклетки из фолликула

    - прикрепление плодного яйца к стенке матки

    + отторжение функционального слоя эндометрия

    - слияние ядер половых клеток

    # Имплантация плодного яйца

    - накопление секрета в маточных железах

    + прикрепление плодного яйца к стенке матки

    - выход яйцеклетки из фолликула

    - слияние ядер половых клеток

    # Основная составляющая плаценты

    # Плодная оболочка, секретирующая околоплодные воды

    # Срочные роды — это роды на сроке (в неделях)

    # Раскрытию шейки матки способствуют

    - отхождение околоплодных вод

    - перерастяжение мышц матки

    + истинные схватки и плодный пузырь

    # Для неукротимой рвоты беременных характерна частота

    + более 10 раз в день

    - однократно полным ртом

    # При рвоте беременных назначают

    # Клинический симптом при позднем гестозе

    # Приоритетная проблема беременной при преэклампсии

    # Проблема гипертонии беременной решается путем введения

    # Осложнение позднего гестоза

    +преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

    # Приоритетная проблема больной при прервавшейся внематочной беременности

    + боли внизу живота, головокружение

    # Приоритетная проблема беременных при начавшемся выкидыше

    + появление кровяных выделений

    # Независимое действие медицинской сестры при угрожающем аборте

    - введение прогестерона, вызов врача

    - назначение сокращающих средств

    # Независимое действие медсестры при аборте в ходу у беременной

    - введение седативных средств

    + подготовка к выскабливанию полости матки

    - биопсия шейки матки

    # Беременность можно сохранить в стадии

    # Искусственный аборт может вызвать осложнения репродуктивной функции

    - опущение половых органов

    # Обследование женщин при поступлении на медицинский аборт включает

    - взятие крови на холестерин

    + кровь на RW, ВИЧ-инфекцию

    - анализ мочи по Нечипоренко

    # Потенциальная проблема женщины после искусственного аборта

    # Приоритетные проблемы пациентки при гонорее

    + рези при мочеиспускании

    - бели творожистого характера

    # Характер белей при трихомониазе

    + пенистые, с неприятным запахом

    # Сестринское исследование при заболеваниях, передающихся половым путём

    + сбор субъективной информации

    # Зависимое действие медсестры при гонорее

    - заполнение сестринской истории

    - проведение беседы о методах профилактики гонореи

    - сбор субъективной информации

    # Основные симптомы при кандидозе влагалища

    - боли внизу живота

    + зуд, творожистые выделения

    # Основная проблема при опущении половых органов

    + недержание и неудержание мочи

    - боли в области эпигастрия

    - недержание газов и кала

    - тошнота и рвота

    # Приоритетная проблема у девочки при ювенильном кровотечении

    + кровотечение из половых путей

    # Независимое действие медсестры при ювенильном и климактерическом кровотечениях

    - выскабливание полости матки

    + холод на низ живота

    - введение гормональных препаратов

    # Первичным очагом нисходящей гонореи чаще является

    # Восходящая гонорея — это поражение

    - канала шейки матки

    # Ожидаемая реакция у пациентки при применении гоновакцины и продигиозана

    # Основная проблема женщин в климактерическом периоде

    - снижение массы тела

    + приливы жара к голове

    # Физиологическая аменорея характерна

    + для периода детства

    - при синдроме Штейна-Левенталя

    - при заращении девственной плевы

    - для периода половой зрелости

    # К ретенционным кистам яичников относятся

    # Острый живот при кистомах яичников может возникнуть в результате

    - уменьшения размеров опухоли

    + перекрута ножки кистомы

    # Приоритетная проблема больной при перекруте ножки кистомы

    + резкие боли в животе

    # Независимое сестринское вмешательство при осложненной кистоме

    + холод на низ живота

    - введение обезболивающих препаратов

    # Миома матки — это опухоль

    # Основная проблема больных при субмукозной миоме

    + обильные, длительные менструации

    # Независимое сестринское вмешательство при миоме матки

    + подготовка больной к гинекологическому осмотру

    - осмотр шейки матки в зеркалах

    - введение газоотводной трубки

    # Независимое действие медсестры при маточном кровотечении

    - выскабливание полости матки

    - назначение сокращающих средств

    + холод на низ живота

    - введение сокращающих препаратов

    # Кровянистые выделения в постменопаузе являются симптомом

    # Приоритетное действие медсестры при подозрении на рак шейки матки – направить к

    # Основная проблема больных при эндометрите


    Узнать стоимость написания работы -->

    Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.