Ортопедическое лечение при кандидозе

При ответе на вопрос, чем лечить кандидоз у женщин и мужчин, не обходится без назначения противогрибковых препаратов. Патогенные грибы рода Candida успешно поддаются консервативному лечению, главное – не запускать течение патологического процесса. Адекватно подобранная терапия – это половина успеха на пути к скорому выздоровлению. Поэтому, чтобы вылечить грибок Кандида в организме, не стоит заниматься поверхностным самолечением, требуется своевременно обратиться к узкопрофильному специалисту за консультацией и диагностикой.

Что такое кандидоз

Это инфекционное заболевание, которое поражает слизистые мужского и женского организма при патогенных возбудителях Candida Albican. В медицинской практике можно столкнуться с кандидозом кишечника, половых органов, ротовой полости, причем во всех случаях можно заразиться от инфицированного человека. Местный иммунитет патологически снижен, поэтому среди комплексных терапевтических мероприятий в обязательном порядке должна присутствовать витаминотерапия. Если своевременно не лечить характерный недуг, заболевания мочеполовой сферы становятся хроническими.

Лечение

Если на слизистых оболочках преобладают споры грибов Candida Albican, основная цель предстоящего курса лечения – истребить патогенную флору, избавиться от неприятных симптомов кандидоза, восстановить травмированные ткани. Обязательно использование противогрибковых препаратов и лечебная диета с целью исключить благоприятные условия для развития, размножения вредоносных грибков. В зависимости от локализации очага патологии общие рекомендации специалистов таковы:

При кандидозе половых органов патологический процесс сопровождается воспалением, зудом, жжением, присутствием вагинальных выделений. Чтобы избавиться от творожистых налетов со слизистой оболочки, необходимо использовать противогрибковые мази вагинально, дополнительно использовать местные антисептики.
От кандидоза пищевода эффективно помогают противогрибковые средства для приема перорально, которые важно дополнить лечебной диетой с легкими, обезжиренными продуктами питания. Обязательно принимать витамины.
При появлении очагов инфекции Candida Albican в полости рта, симптомы молочницы можно продуктивно устранить местными антисептиками. Интенсивная терапия антибиотиками назначается в осложненных клинических картинах. Дополнительная рекомендация – перед употреблением желательно охлаждать пищу.

Лечение кандидоза у мужчин

Если головку полового члена обнесло белым налетом творожистой консистенции, чаще заражение происходит от женщины. Эффективное лечение грибковых заболеваний у мужчин является наружное применение противогрибковых препаратов, укрепление иммунитета, использование антисептиков для обработки видимых очагов патологии. Вот какие рекомендации своим пациентам дают грамотные урологи при урогенитальных кандидозах:

уместно местное использование кремов, мазей на основе Клотримазола: Канестен, Кандибене, Канизон, Антифунгол;
домашние методы должны включать ванночки, где для приготовления лечебных составов рекомендуется использовать ромашку, календулу, тысячелистник;
обрабатывать поверхность головки полового члена требуется содовым раствором, при этом важно избегать местного раздражения.

В результате отсутствия лечения, болезнь становится хронической, сложно поддается эффективному лечению. Чтобы не доводить до осложнений, при кандидозе обязательно использовать противогрибковые препараты в форме таблеток, мазей, растворов и гелей. Покупку совершать желательно по рецепту врача, при этом акцент требуется сделать на следующих фармакологических позициях:

Канизон. Крем для использования наружно. Согласно инструкции, наносить состав требуется тонким слоем на поверхность головки и крайнюю плоть полового члена дважды за сутки на протяжении 5 – 7 дней.
Канестен. Это еще одна производная Клотримазола в форме крема или спрея с выраженными бактерицидными, антимикотическими свойствами. Способ применения – аналогично вышеописанному медикаменту.

Медицинские препараты от кандидоза у мужчин предусматривают использование мазей наружно, чтобы убрать очевидные признаки молочницы в виде мелкой сыпи, отечности, покраснения головки, крайней плоти. Эффективное консервативное лечение Кандиды обеспечено при участии следующих медикаментов:

Кетоконазол. Утром и вечером мазь требуется наносить на поврежденные участки тонким слоем, захватывая здоровые ткани. Лечить кандидоз предстоит на протяжении недели.
Миконазол. Чтобы лечить кандидоз, требуется наносить на чистую кожу 2 раза за день на протяжении 14 дней без перерыва.

Лечение молочницы во рту у взрослых

Молочница ротовой полости чаще появляется у ребенка, однако взрослые подвержены такому заболеванию. Важно не только истребить инфекцию, но и восстановить травмированную слизистую оболочку ротовой полости. Для этого используют местные антисептики и средства альтернативной медицины:

Леворин. Курс интенсивной терапии составляет 10 -14 дней, принимать полиеновый антибиотик требуется перорально по 1 таблетке по 5- 6 раз за сутки после приема пищи.
Нистатин. Что лечить кандидоз полости рта, требуется принимать по 1 таблетке трижды за сутки на протяжении 7 – 14 дней. При повышенной чувствительности к нистатину лучше подобрать аналог.

Лечение candida albicans у женщин

Чтобы восстановить оболочку влагалища, пораженную грибом Кандида, требуется использовать противогрибковые препараты внутрь и наружно. Выбор медикаментов осуществляет лечащий врач в индивидуальном порядке. Для санации влагалища и обработки всех скрытых складок требуется задействовать местные антисептики, в осложненных клинических картинах – системные антибиотики. Народное лечение тоже отличается высокой эффективностью, но только в составе комплексной терапии.

Такие противогрибковые средства предназначены для приема внутрь, а активные компоненты проникают в системный кровоток, истребляют патогенную флору изнутри. Лечить кандидоз такими медикаментами можно только по рекомендации лечащего врача, поскольку имеются медицинские противопоказаний.

Флюкостат. Необходимо единоразово выпить таблетку 150 мг, после чего выраженные симптомы кандидоза сходят на нет.
Флуконазол. Это полный аналог вышеописанного медикамента, который тоже предстоит принять единоразово.

Лечить кандидоз требуется не только таблетками перорально, но и кремами, мазями, гелями для использования наружно. Рекомендованный курс интенсивной терапии составляет 2 недели, затем сделать перерыв.

Пимафуцин. Лечебный состав предстоит задействовать вагинально – утром и вечером в течение 2 – 3 недель.
Натамицин. Противогрибковую мазь требуется использовать вагинально трижды за сутки на протяжении 2 недель.

Лечить кандидоз суппозиториями эффективней, чем задействовать мази в интенсивной терапии. Действуют вагинальные таблетки локально, истребляют патогенную флору, восстанавливают пораженные ткани слизистой оболочки.

Полижинакс. Рекомендуется вводить во влагалище по 1 таблетке на ночь, продолжать терапию 10 – 15 дней.
Тержинан. Таблетки необходимо вводить во влагалище при помощи специального аппликатора. Процедуру проводить на ночь, после не вставать до утра. Курс – 10 – 14 дней.

Чтобы быстрее вылечить кандидоз, больному мужчине и женщине необходимо полностью отказаться в суточном рационе от жирной, жареной, копченой, острой и соленой пищи. Такие вредные блюда только раздражают воспаленные слизистые оболочки, способствуют размножению патогенной флоры. Запрещенные пищевые ингредиенты представлены ниже:

хлебобулочные изделия;
сладости, кондитерские изделия;
сухофрукты;
соления, копчености;
свежее молоко.

Разрешенные продукты питания при прогрессирующем кандидозе таковы:

нежирные сорта мяса и рыбы;
свежие овощи и фрукты;
гречневая крупа;
яйца и обезжиренные сорта твердого сыра;
зелень.

Кандидоз при беременности

Поскольку при вынашивании плода иммунитет женщины существенно ослаблен, терапия кандидоза в обязательном порядке включает интенсивную витаминотерапию. От приема противогрибковых препаратов перорально требуется полностью отказаться, а использовать представителей данной фармакологической группы преимущественно в форме вагинальных суппозиториев, мазей, кремов и гелей. Кроме того, врачами не запрещено спринцевание отварами ромашки и календулы, использование щелочного раствора (задействовать пищевую соду), сидячие ванночки из целебных трав.

Лечение народными средствами

Методы альтернативной медицины помогают успешно лечить кандидоз при беременности, однако являются надежными терапевтическими мерами и для других категорий пациентов. При отсутствии аллергической реакции на растительные компоненты вот проверенные временем рецепты, чем лечить кандидоз:

Необходимо приготовить в домашней обстановке или купить в аптеке облепиховое масло, которое с помощью ватного тампона положено наносить на пораженные участки слизистой оболочки трижды в сутки.
Рекомендуется приготовить классическим методом отвар шалфея, календулы, дубовой коры, крапивы, ромашки. К тому же, можно воспользоваться разбавленным соком алоэ и его целебными свойствами.

Кандидоз - это заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода кандида, превращающимися при ослаблении иммунной системы макроорганизма из условно-патогенных в патогенные микроорганизмы.

Грибы рода кандида

- одноклеточные микроорганизмы округлой или овальной формы;

- форма размножения – почкование;

- мицелия дрожжеподобные грибы не имеют;

- нити получаются путем удлинения клеток и расположения их в цепочки - называются псевдомицелием;

- по характеру дыхания грибы рода Candіda – аэробы.

Клиническая форма

АЛГОРИТМ

Основные методы:

Дополнительные методы:

- микроскопический (мазок-отпечаток, окраска)

- выделение возбудителя (посевы на селективные и неселективные питательные среды)

- серологический (реакция агглютинации, реакция связывания комплемента, реакция преципитации и реакция пассивной гемагглютинации)

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

жалобы (анамнез):

Жалобы на сухость, жжение отдельных участков слизистой оболочки полости рта;

Жалобы на перенесенную инфекцию, прием лекарственных средств (особенно антибиотиков).

клиника (объективно):

Сухость, жжение слизистой оболочки полости рта;

Гиперемия, отек слизистой оболочки;

Белые, желтоватые бляшки, псевдомембранозные наслоения на языке, щеках;

Отек, гиперемия, сухость, истончение красной каймы губ, корочки различной величины;

Мацерация кожи углов рта, эритема, трещины красной каймы губ, кожа инфильтрированная, шелушится.

Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница)

- На СОПР — белые и синевато-белые пятна, напоминающие творожистые массы;

- Налет легко соскабливается, под ним обнаруживается гиперемированный участок (пятно, эритема);

- Поражаться могут все участки СОПР (чаще слизистая неба), язык, губы, щеки;

- Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

Острый атрофический кандидоз

- СОПР резко гиперемирована, огненно-красного цвета, сухая, что затрудняет свободное открывание рта, вызывает болезненность при разговоре, приеме пищи, прикосновении;

- Слизистая оболочка языка атрофирована, сосочки сглажены, язык ярко-красного цвета, гладкий, налет отсутствует;

- Определяются отпечатки зубов на боковых поверхностях языка. Красная кайма губ гиперемирована, отечна, покрыта тонкими серыми чешуйками, местами слизистая мацерирована, могут появиться трещины в углах рта и эрозии.

Хронический гиперпластический кандидоз

- На гиперемированной СОПР появляются плотно спаянные папулы и бляшки, образующие неровную поверхность (так называемая булыжная мостовая);

- Бляшки серо-белого цвета, плотно спаяны с подлежащими тканями, при соскабливании не снимаются;

- Налет чаще располагается на спинке языка, особо излюбленное место — ромбовидная ямка;

- Процесс может распространяться на слизистую гортани, зева, пищевода;

- Наличие бляшек на СОПР, языке, спаянность их с подлежащими тканями свидетельствуют о фиксации гриба и врастании мицелия.

Хронический атрофический кандидоз (протезный стоматит)

- Чаще поражается слизистая оболочка протезного ложа съемной пластиночной ортодонтическойконструкцией;

- Слизистая ярко-красного цвета, гиперемирована, отечна;

- Налет определяется в складках твердого неба, легко снимается, под ним - гиперемированный ярко-красный участок СОПР;

- В углах рта эрозии, покрытые белым, легко снимающимся налетом, тонкими и мягкими чешуйками перламутрового цвета;

- Эрозия сухая, слабо мокнущая, корочки нежные. язык гладкий, нитевидные сосочки атрофированы, сглажены, отпечатки зубов.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

дополнительные методы:

Микроскопический - наличие псевдомицелия или клеток гриба, специфичность колоний при посеве.

Культура наиболее патогенных видов грибов рода Candida: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida preudotropicalis.

Лечение кандидоза

Общее:

1. Прекращение приема антибиотиков, сульфаниламидов, кортикостероидов;

2. Проведение общего обследования и лечения заболеваний внутренних органов;

3. Придерживаться диеты с включением легкоусваеваемыхуглеводов;

4. Общеукрепляющие средства (адаптогены, стимуляторы, витамины);

5. Коррекция состава кишечной флоры (эубиотики);

6. Гипосенсибилизирующая терапия;

7. Иммуномодулирующая терапия;

8. Противогрибковые препараты;

10. Препараты йода.

Местное:

1. Полоскание полости рта щелочными растворами;

2. Полоскание полости рта противогрибковыми антисептиками;

3. Противогрибковые антибиотики;

4. Препараты буры (тетраборат натрия);

5. Каприлат аммония;

6. Препараты бензойной кислоты;

7. Анилиновые красители (метиленовый синий);

9. Санация полости рта.

ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

В случае эффективности проведенного лечения: исчезновение сухости, жжения, гиперемии, отека, налета на слизистой оболочке пораженных участков слизистой полости рта.

В случае неэффективности проведенного лечения: сохраняется сухость, гиперемия, отек и налет пораженных участков слизистой оболочки полости рта.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ У СТОМАТОЛОГА

1. Рациональное использование антибиотиков;

В последнее время значительно увеличилось число лиц, пользующихся зубными протезами. У многих из них отмечаются поражения слизистых оболочек кандидозом.

Кандида (Candida) — род дрожжеподобных организмов, или почкующихся грибов. Кандида относится к резидентной флоре полости рта, обнаруживается у 11—100% здоровых людей.

В полости рта гриб обитает в двух формах:

1) в виде дрожжевых клеток (бластоспоры), круглых или овоидных, с четкими очертаниями: окруженные зоной просветления; диаметр их 1-4 мкм;
2) псевдомицелий или мицелий (гифы) гриба, имеет вид нитей толщиной 1,5-4,0 мкм; для них характерны фигуры ветвления.

И дрожжевые клетки, и гифы гриба при паразитизме почкуются. Количество клеток рода Candida и их морфологические особенности важны для уточнения взаимоотношений гриба с организмом человека (сапрофитизм или паразитизм).

Гриб развивается в кислой среде (рН 5,8—6,5), продуцирует многочисленные ферменты и расщепляет белки, углеводы, жиры, кератин. Не выделяют патогенные и непатогенные штаммы. Гриб оказывает разрушающее действие на пластмассу, выделяя органические кислоты: лимонную, щавелевую, янтарную, уксусную, глкжоновую, молочную и т. д.

При старении пластмассы, когда изменяются ее физико-химические свойства, создаются условия для наилучшего развития грибов. Продукты метаболита Candida (органические кислоты, СО2, пигменты) обнаруживаются при осмотре — пигментация съемных пластиночных протезов, а также при лабораторном анализе в материале, взятом с протезов.

Клиническая картина. Кандидоз (кандидозный стоматит, молочница) — заболевание, вызванное грибком рода Candida. Клинически кандидозный стоматит развивается улиц, пользующихся зубными протезами, чаще съемными протезами из акриловой пластмассы. В 30% случаев на слизистых оболочках протезного ложа и прилегающей поверхности съемного протеза обнаруживается Candida albicans.

У больных, пользующихся металлическими протезами из нержавеющей стали, золота или их сочетания и предъявляющих жалобы на жжение языка, явления парестезии, привкус металла, запах изо рта и др., в 15% случаев Candida albicans обнаруживают в соскобе с языка.

Излюбленное место гриба — углы рта, язык, небо. При этом в углах рта появляются трещины, покрытые корочками; язык складчатый, обложен, отмечается повышенное ороговение его. Считают, что кандидозный стоматит характеризуется триадой: воспаление неба, языка, углов рта, при этом диагноз ставят без лабораторного анализа.

Однако воспаление, трещины в углах рта могут быть вторичными и связаны со снижением окклюзионной высоты, высоты нижнего отдела лица у беззубых людей. Поэтому для обнаружения гриба обязательно берут соскоб с поверхности патологического очага, зубных протезов, языка. У пожилых лиц, пользующихся протезами, количество грибковых колоний может увеличиваться, что подтверждается результатами исследования соскоба, при котором выявляются почкующиеся грибковые элементы.

У больных кандидозом, пользующихся пластмассовыми акриловыми протезами, слизистая оболочка под съемным протезом гиперемирована, отечна, часто отмечаются папилломатоз, сухость, т. е. клиническая картина напоминает аллергическое воспаление или механическое раздражение съемным протезом. Основная жалоба — жжение слизистых оболочек под съемными протезами, чаще под верхним. Жжение постоянное, усиливается при приеме кислой пищи. В связи с этим больные пользуются протезами только во время еды. При опросе и обследовании выявляют большой срок пользования протезами (более 3 лет), а также плохой гигиенический уход за ними. Часто у больных имеются сопутствующие заболевания: диабет, красный плоский лишай, глоссалгия, гальваноз и др.

Клиническая картина кандидоза у больных, пользующихся металлическими протезами, характеризуется сильным жжением языка, иногда десневых сосочков, слизистых оболочек щек. Жжение постоянно.

При осмотре выявляется следующее: язык складчатый (чаще), гиперемирован, с повышенным ороговением, обилие налета, хорошо снимающегося инструментом (пинцет, шпатель). Слюна густая, чаще гипосаливация. В полости рта — мостовидные протезы из нержавеющей стали, хромокобальта, золота, а также различные их сочетания.

При обследовании отмечаются сдвиг рН в кислую сторону (6,0; 5,5), увеличение разности потенциалов (микротоки) до 40 мВ, что характеризует выраженность электрохимической реакции.

Известно, что протезы из нержавеющей стали, золота не препятствуют размножению дрожжеподобных грибов, а протезы из серебряно-палладиевых сплавов сдерживают их рост. Микробная флора периодонтальных карманов оздоравливается при лечении пародонтита серебряно-палладиевыми сплавами.

Наличие гриба рода Candida albicans на языке у больных с металлическими протезами является одним из этиологических моментов развития заболевания.

Следует подчеркнуть, что видовой состав микрофлоры у пользующихся съемными протезами независимо от вида базисного материала (этакрил, фторакс, бакрил) имеет отклонения от нормального соотношения видов микроорганизмов полости рта: чаще выделяются такие микроорганизмы, как кишечная палочка (10— 63%), Candida (10—34%), патогенный стафилококк (10—22%), энтерококк (22%), которые в норме, как правило, не встречаются. В отдаленные сроки у всех больных состояние дисбактериоза усугубляется. Дисбактериоз также сопутствует лицам, пользующимся металлическими протезами из нержавеющей стали, а также сочетания ее с протезами из золотого сплава 900-й пробы.

Диагноз. Сначала собирают анамнез. Важно выяснить, какие лекарства, в каком количестве больной принимал или принимает. Так, например, антибиотики вызывают в полости рта дисбактериоз, что способствует развитию гриба рода Candida.

При осмотре обращают внимание на гигиеническое состояние зубных протезов, полости рта (отложения зубного камня, зубные бляшки и т. д.). Выясняют, как долго больной пользуется зубными протезами, особенно съемными пластмассовыми.

Характерная картина кандидозного стоматита дает право предположительно поставить диагноз кандидоза (?). Для окончательного диагноза следует взять соскоб с языка, с протеза, со слизистых оболочек в местах наибольшего жжения. Соскоб берут гладилкой, шпателем; содержимое соскоба обезжиривают и наносят на предметное стекло, затем вторым стеклом делают мазок. Анализ на грибы рода Candida проводят в биохимической лаборатории.

В норме Candida встречается в виде единичных дрожжевых клеток в препарате. При заболевании кандидозом или осложнении кандидозом другого заболевания слизистой оболочки эти клетки обнаруживаются во многих полях зрения, в виде мицелия или псевдомицелия различных длины и толщины.

Если в полости рта имеются несъемные металлические протезы, следует измерить разность потенциалов между металлметалл, металл—слизистые оболочки. Большие значения показателя (до 40—50 мВ) характерны для выраженных электрохимических процессов, которые сопровождаются сдвигом рН в кислую сторону, что способствует развитию гриба рода Candida. Необходимо измерить рН слюны (лакмусовая бумага). При кандидозе рН 6,0; 5,5.

Лечение. Назначают комплексное лечение: медикаментозное и ортопедическое. Лечение кандидозаулиц, пользующихся зубными протезами, следует проводить только после выявления гриба Candida в соскобе с патологического очага, зубного протеза. Ортопедическое лечение направлено на замену старых зубных (пластмассовых) протезов новыми. В качестве базисного материала рекомендуется бакрил, так как он нормализует микрофлору рта. Если кандидоз является сопутствующим заболеванием, например: гальваноз + кандидоз, красный плоский лишай + кандидоз, десквамативный глоссит + кандидоз и т. д., следует проводить медикаментозное лечение сопутствующего и основного заболевания.

Лицам пожилого возраста, отягощенным тяжелыми соматическими заболеваниями (диабет, аллергические болезни и др.), следует изготавливать несъемные протезы из серебряно-палладиевых сплавов, препятствующих развитию гриба Candida. Нельзя вводить разнородные сплавы (металлы) в полость рта, так как электрохимические реакции протекают со сдвигом рН в кислую сторону, что создает благоприятные условия для развития этого гриба.

Питание должно быть полноценным, с небольшим содержанием углеводов. Рекомендуются тщательный гигиенический уход за полостью рта и протезами, периодический врачебный контроль и соответствующая коррекция протезов.

Медикаментозное лечение включает средства, стимулирующие неспецифическую реактивность организма, витамины, гипосенсибилизирующие препараты. Местно рекомендуется применение щелочных растворов: натрия тетраборат (10—20%), 2—5% раствор питьевой соды, йодинол и пр. При выраженном кандидозном стоматите дополнительно показано применение противогрибковых мазей: нистатиновой, левориновой, декаминовой и др. При тяжелом течении кандидоза назначают внутрь нистатин, леворин или другой противогрибковый препарат. Учитывая, что при хроническом кандидозе развивается сенсибилизация организма к ним, необходимо назначать десенсибилизирующие препараты.

Ортопедическая стоматология
Под редакцией члена-корреспондента РАМН, профессора В.Н.Копейкина, профессора М.З.Миргазизова

Кандидоз дыхательных путей относится к грибковым патологиям. За последние десять лет частота встречаемости грибковых заболеваний резко возросла. Наиболее частым возбудителем грибковых заболеваний у человека является грибок рода Кандида.

Кандиды относятся к условно патогенным грибкам, и в норме могут входить в состав микрофлоры ротовой полости, влагалища и кишечника. Однако, при снижении иммунитета, развитии дисбактериоза или при наличии других факторов риска может развиваться кандидоз. Чаще всего регистрируют кандидоз ротовой полости , влагалища и кишечника.

Однако у ослабленных пациентов и лиц с иммунодефицитами могут развиваться такие формы заболевания как:

кандидоз пищевода и желудка;
кандидоз дыхательных путей;
системный (генерализованный) кандидоз.

Что такое кандидоз дыхательных путей

Кандидоз дыхательных путей – это инфекционное заболевание, вызываемое условно-патогенными грибками рода Кандида, и сопровождающееся поражением слизистых дыхательных путей (ротоглотки, трахеи, бронхов, легких).

Основным возбудителем кандидоза легких являются кандиды C. albicans (семьдесят процентов случаев заболевания) и C. tropicalis (встречается реже, но протекает тяжелее и хуже поддается лечению).

Кандидоз легких, вызванный С. Glabrata, встречается преимущественно у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом и у ВИЧ-инфицированных больных. Другие виды кандид редко вызывают кандидоз дыхательных путей.

Внимание. На первых стадиях симптомы заболевания напоминают обыкновенных бронхит (кашель, повышение температуры тела). Однако при отсутствии лечения возможно развитие тяжелой кандидозной бронхопневмонии, дыхательной недостаточности, аллергического и токсического шока, а также кандидозного сепсиса.

Классификация кандидоза дыхательных путей

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

кандидоз верхних дыхательных путей (кандидоз полости носа, носоглотки, ротоглотки);
кандидоз, поражающий нижние дыхательные пути.

Кандидозное поражение нижних дыхательных путей относят к группе глубоких микозов и разделяют на:

кандидоз, поражающий трахею и крупные бронхи (кандидозный трахеобронхит и бронхит);
кандидоз легких (кандидозная бронхопневмония, кандидозная пневмония);
аллергические бронхолегочные кандидозы.

По степени распространения (диссеминации) выделяют: бессимптомную форму заболевания (как правило, при нетяжелых кандидозах верхних дыхательных путей), острые кандидемии и септицемии (проникновение кандид в кровь), диссеминированный кандидоз легких (генерализованная форма инфекции, сопровождающаяся развитием кандидозного сепсиса).

Причины развития кандидоза легких

Причиной развития бронхолегочного кандидоза является грибок Кандида. При нормальном уровне иммунитета и отсутствии факторов риска активность и размножение кандид подавляется нормальной микрофлорой и факторами местного иммунитета.

Справочно. Кандидоз дыхательных путей не относится к заразным заболеваниям, поскольку кандиды в норме входят в состав естественной микрофлоры.

Исключение могут составлять случаи первичного контактирования с новыми для пациента видами кандид.

Основными факторами риска, способствующими развитию кандидоза легких и бронхов, являются:

наличие у пациента СПИДа (у данной категории больных чаще всего наблюдаются тяжелые рецидивирующие и генерализованные формы грибковых заболеваний);
наличие у пациента различных иммунодефицитов (не связанных с ВИЧ и СПИДом) или сахарного диабета (особенно, при декомпенсированном течении заболевания);
курение (следует отметить, что курение вейпа (электронные сигареты) повышает риск развития тяжелого кандидоза даже больше, чем курение обычных сигарет);
наличие у пациента тяжелых авитаминозов, истощения, анорексии, выраженного ожирения, сопутствующих тяжелых заболеваний респираторного тракта или сердечно-сосудистой системы);
работа в химической промышленности, шахтах, металлургических цехах, а также наличие профзаболеваний респираторного тракта;
длительная антибактериальная терапия;
наличие у пациента туберкулеза;
длительное лечение цитостатическими средствами, глюкокортикостероидами, иммуносупрессивными средствами;
наличие у пациента сосудистых шунтов.

Кандидоз дыхательных путей – симптомы

Первые симптомы кандидоза бронхов чаще всего напоминают обыкновенный бронхит. Пациента беспокоит кашель (характерно отхождение скудной стекловидной мокроты), слабость, тошнота, повышение температуры тела. Вначале температура повышается до 37.5-38 градусов, но по мере прогрессирования заболевания отмечается повышение температуры до 39-40 градусов.

Иногда возможно выявление примесей крови в мокроте. При тяжелом поражении дыхательной системы возможно отхаркивание густых творожистых комочков или появление белесой паутинки (нитей) в мокроте.

При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки выявляют признаки бронхита.

Интоксикация на начальных стадиях заболевания может быть выражена слабо, однако по мере прогрессирования поражения респираторного тракта усиливаются и симптомы лихорадки, и интоксикации. Пациентов беспокоит слабость, вялость, тошнота (возможна рвота), отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, головные боли, озноб.

Симптомы кандидоза легких, как правило, появляются внезапно. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 39-40 градусов и появления мучительного приступообразного кашля с густой, вязкой, стекловидной мокротой. Также быстро присоединяется отхождение гнойной обильной мокроты с примесью крови.

Пациентов беспокоит выраженная слабость, постоянная тошнота, озноб, одышка, кашель, прогрессирующая анорексия и выраженная потливость.

При аускультации легких выслушиваются рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. В общем анализе крови характерно высокое СОЭ, лейкоцитоз, также может отмечаться эозинофилия (чем выше уровень эозинофилов, тем неблагоприятнее прогноз).

При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки в легких выявляют признаки пневмонии или бронхопневмонии.

Справочно. Следует отметить, что для кандидоза легких и бронхов характерно резкое ухудшение состояния пациента на фоне проводимой антибактериальной терапии. Отмечается усиление одышки, повышение температуры тела, прогрессирующая слабость и истощение. Также может отмечаться увеличение объема гнойной мокроты и появление творожистых выделений.

На рентгенограмме, по мере прогрессирования заболевания, определяется увеличение в объеме облаковидных гомогенных затемнений или появление милиарных рассеянных очагов. Иногда рентгенологические инфильтраты при кандидозе легких могут иметь сетчатое строение.

Тяжелый кандидоз легких часто напоминает туберкулез. Единственным симптоматическим отличием является специфический резкий запах мокроты, напоминающий запах кваса.

При генерализации кандидоза легких, на первый план выходят симптомы сепсиса (высокая лихорадка, лейкоцитоз, выраженная интоксикационная симптоматика).

Подострое течение кандидоза легких может протекать в виде открытой формы кандидомикоза. В таком случае отмечается образование полостей, подверженных хроническим нагноительным процессам. Заболевание протекает тяжело и напоминает кавернозный туберкулез легких.

На фоне адекватного противогрибкового лечения, грибковые инфильтраты рассасываются за 5-11 дней.

Осложнения кандидоза легких

При отсутствии своевременного лечения кандидоз легких может осложняться:

плевритом (отмечается потливость, одышка, боли в груди, появление вынужденного положения – для уменьшения боли пациент лежит на больном боку, повышение температуры тела в вечернее время, появление шума и трения плевры при аускультации);
эмпиемой плевры (потливость, одышка, упорный кашель, высокая лихорадка, сильные боли в груди);
фиброзом или склерозом легких (кашель, одышка, синюшность лица, упорный кашель, при длительном течении заболевания пальцы приобретают форму барабанных палочек);
сепсисом (повышение температуры тела свыше 38 градусов, или понижение ниже 36 градусов, тахикардия, учащенное дыхание, снижение артериального давления, резкое повышение или снижение уровня лейкоцитов, слабость, одышка, землистый цвет лица, мраморность кожных покровов, затуманенность сознания).

Читайте также: