Нистатин свечи флуконазол молочница

Острое течение генитального кандидоза всегда сопровождается такими неприятными и навязчивыми симптомами, как интенсивный зуд, рези при мочеиспускании, ощущение жжения в области внешних половых органов и обильные густые выделения, напоминающие по консистенции творог. Поэтому в составе комплексной терапии в обязательном порядке назначаются свечи против молочницы у женщин, так как они хорошо и быстро устраняют клинические проявления болезни.

Когда актуально использовать свечи против молочницы у женщин?

Местное применение интравагинальных суппозиториев позволяет достичь элиминации возбудителя из влагалищной полости и избавить женщину от классических симптомов кандидоза за короткий срок.

К тому же, свечи против молочницы создают оптимальную концентрацию противогрибкового вещества локально, практически не всасываясь в системный кровоток. Это значительно снижает риск появления тяжелых побочных реакций.

Многие вагинальные таблетки относятся к комбинированным препаратам, обладающим и противогрибковым, и антибактериальным эффектом. А, как известно, довольно часто молочница активируется или протекает на фоне имеющейся бактериальной инфекции в полости влагалища.

Наличие у пациентки хронической или рецидивирующей молочницы обязывает назначение, как системных, так и местных антимикотических лекарственных средств, которые выпускаются в виде интравагинальных суппозиториев.

Бывают ситуации, когда прием таблеток внутрь крайне затруднителен ввиду анатомических особенностей ротоглотки, полученных травм или сопутствующей патологии органов пищеварения. В данном случае единственным вариантом лечения – свечи, крема и мази.

Что представляют собой суппозитории Нистатин?

Нистатиновые свечи от молочницы являют собой торпедообразное средство, имеющее желтый окрас. Сами суппозитории заключены в контурные ячейковые упаковки по 5 штук.

Основное действующее вещество представлено нистатином – полиеновым противогрибковым лекарством, открытым в 1950 году. Он способен не только подавлять рост, но и уничтожать грибковые клетки. Механизм действия заключается в блокировании специфических ферментов, которые запускают реакции формирования стеролов. Эти вещества относятся к базисным компонентам клеточной стенки возбудителя.

Вспомогательные ингредиенты:

Витепсол 35.
Лимонная кислота.
Вазелиновое масло.
Витепсол 15.
Эфир пропиловый параоксибензойной кислоты.

Таким образом, нарушенный биосинтез эргостеролов способствует повышению проницаемости клеточной мембраны. Как итог, в клетку поступает огромное количество ионов натрия, калия, хлора и воды. В результате грибок не выдерживает и самостоятельно разрушается.

Инструкция по применению при молочнице

Врачи-гинекологи не редко рекомендуют использовать в лечение препарат Нистатин, так как к нему микроорганизмы практически не развивают резистентности. Пройдя значительное количество клинических испытаний, лекарственное средство доказало свою эффективность спустя много лет использования.

Официальная инструкция по применению свечей Нистатин при молочнице содержит такие категории:

Форма выпуска.
Полезные свойства.
Среднетерапевтическая дозировка и длительность терапии.
Способ применения.
Показания.
Противопоказания.
Побочные реакции.

Препарат Нистатин может быть представлен одной либо несколькими лекарственными формами, отличающихся между собой по консистенции и способу применения:

Таблетки имеют бледно-желтую окраску и слабовыраженный запах ванилина. Выпускаются в дозе 500 и 250 тыс. ЕД. Могут быть заключены в контурную ячеистую упаковку (по 10 таблеток), полимерную или стеклянную банку (по 20 штук).
Мазь желтого цвета с буроватым оттенком. Содержит 30 г активного вещества (1 грамм – 100 тыс. ЕД), которое находится в алюминиевой тубе.
Интравагинальные суппозитории, содержащие по 500 и 250 тыс. ЕД нистатина.
Свечи ректальные, также представлены торпедообразной формой и содержат по 250 или по 500 тыс. ЕД действующего вещества.

Нистатин – это полиеновый антибиотик, имеющего консистенцию порошка желтоватого цвета. Имеет резкий и сильный запах, горький вкус и практически не растворяется в воде.

Таким образом, для того, чтобы нистатин сохранил свои лечебные свойства, его следует хранить в таких условиях: в герметичной упаковке, в темном и прохладном месте.

Благодаря микостатическому и микоцидному эффектам, Нистатин действует на дрожжеподобные грибки, в том числе и Кандиды, и на аспергиллы, при этом не обладает активностью против бактерий. Вследствие спектра воздействия свечи Нистатин используют при лечении и профилактике грибковой инфекции у женщин.

Для правильного и удобного введения женщина должна принять горизонтальное положение – лежа на спине с несколько разведенными и согнутыми в коленях ногами. Предварительно осуществляется тщательный туалет половых органов.

Глубоко во влагалищную полость медленными и аккуратными движениями вводят по 1 суппозиторию дважды в день (в утренние и вечерние часы). Среднетерапевтический курс лечения, как правило, длится от 10 до 14 дней.

Что касается ректальных свечей, то возможна поза на левом боку с приведенными к груди ногами. Аккуратно пальцами разводят ягодицы и медленно проталкивают свечу по прямой кишке. Также используют по свече 2 раза за день, желательно, чтобы промежуток между применением составил 12 часов. Длительность терапии – 10-14 суток.

Прежде чем использовать Нистатин против молочницы, необходимо учесть наличие противопоказаний и возможное развитие побочных реакций.

Нистатин в любой форме выпуска противопоказан при:

Беременности любого срока.
Кормлении ребенка грудью.
Индивидуальной гиперчувствительности к отдельным компонентам препарата.
Остром или хроническом панкреатите в анамнезе.
Тяжелой патологии печени с нарушением ее функций.
Хронической язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.

Побочные реакции не многочисленны, но вместе с тем имеют место быть. Локальное применение лекарственного средства может вызвать умеренный кожный зуд, гиперемию, чувство жжения и реже – высыпания. Как правило, диарея, тошнота и боль в животе встречаются редко. У женщин, склонных к атопии, могут появиться аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Дадут ли настатиновые свечи от молочницы результат?

Для правильного и эффективного назначения противогрибкового препарата, врач должен учитывать чувствительность возбудителя к действующему веществу. Для этого выполняется бактериологический посев патологического отделяемого с помощью специальной среды.

Появление определенного количества колоний дрожжевых грибков из рода Кандида свидетельствует о кандидозной инфекции. После определяют чувствительность высеянного микроорганизма к различным противогрибковым препаратам.

Таким образом, если у женщины по результатам анализа патогенные грибки являются чувствительными к нистатину, его назначение будет верным и оправданным, а эффект не заставит долго себя ждать.

Цена и где купить?

Купить нистатиновые свечи не составит труда, так как они доступны практически в любой аптеке. Цена зависит от формы выпуска и концентрации действующего вещества.

Так, вагинальные суппозитории Нистатин 500 тыс. ЕД стоят в среднем 75 рублей, 250 тыс. ЕД можно приобрести за 22-25 рублей. Ценовая политика на ректальные свечи также лояльна – одна упаковка стоит порядка 50-80 рублей.

Отзывы о применении

Убедиться в эффективности нистатиновых свечей помогут многочисленные положительные отзывы об их применении в качестве терапии молочницы.

Некоторые комментарии женщин, найденные на просторах Интернета:

Анастасия, 29 лет. Свечи Нистатин мне посоветовали купить в аптеке. Стоили они около 55 рублей, что в 10 раз дешевле многих других препаратов, а эффект оказался ни чуть ни хуже. Большой плюс в том, что эффект практически моментальный и никаких побочных эффектов.

Ирина 32 года. Я в свое время тоже прошла курс свечами Нистатин и даже, когда исчезли симптомы, все равно продолжила до конца, так мне посоветовал врач. Выделения и зуд прошли примерно на 3-и сутки. Больше молочница у меня не появлялась.

Валерия, 25 лет. Нистатин не единожды помогал мне избавиться от молочницы. Очень быстро избавляет от зуда и выделений. Да и стоит копейки, что в наше время немаловажно.

Грибковые заболевания – это распространенная проблема, которая решается применением лекарственных средств, таких как Флуконазол или Нистатин. Оба они назначаются в лечебных целях много лет, и проверены временем. Что лучше: Нистатин или Флуконазол?

Противогрибковое действие препаратов

Для лечения грибковой инфекции применяются препараты нескольких групп. Все они подавляют жизнедеятельность и замедляют рост грибов.

По методу воздействия препараты можно разделить на две группы:

К лекарственным средствам местного воздействия относятся мази для наружного применения, свечи вагинальные и ректальные. Системные препараты – это капсулы или таблетки. Прием этих лекарств позволяет оказывать терапевтическое воздействие на весь организм.

К сведению! Прием препаратов должен быть в соответствие с инструкцией.

Часто назначается Флуконазол, относящийся к группе азолов. Он эффективен в отношении многих грибов, действует на них губительно, препятствует развитию спор и распространению. При этом на ткани и клетки самого организма Флуконазол не оказывает негативного влияния.

У Флуконазола существует много аналогов, имеющих то же действующее вещество.

Среди них:

К сведению! Любой из этих препаратов может выступать как заменитель Флуконазола при противогрибковой терапии.

Флуконазол имеет форму выпуска в виде капсул для перорального приема и в форме раствора для инъекций. В зависимости от конкретного заболевания выбирается соответствующая схема лечения. Капсулы бывают по 50 и 150 мг флуконазола. Иногда бывает достаточно однократного приема 150 мг, чтобы побороть заболевание. В тяжелых запущенных случаях может быть показано даже принимать Нистатин вместе с Флуконазолом.

Нистатин имеет другое действующее вещество, и относится к полиеновым антибиотикам. В тяжелых запущенных случаях он уступает по эффективности азолам. Нистатин действует на стенки клеток грибков, препятствуя поддержанию внутренней среды. Он имеет более узкую, в сравнении с Флуконазолом, направленность действия, так как его активность ограничивается преимущественно грбками рода кандида.

Фунгистатическое лекарственное средство выпускается в удобных форматах:

мазь для наружного применения;
таблетки для перорального приема;
свечи.

Курс лечения средством Нистатин может включать использование нескольких форм выпуска одновременно для комплексного воздействия и достижения лучшего результата.

Одновременно Нистатин и Флуконазол принимать не запрещено, но обычно такое лечение не назначается из-за перекрытия действия двух этих препаратов в отношении кандиды.

Сравнительный анализ препаратов

Раствор для инъекций

Лечение оппортунистических микозов

Прием во время беременности

Показания и противопоказания к применению

Сравнение препаратов включает не только эффективность воздействия, но так же перечень показаний и противопоказаний к назначению.

Нистатин имеет несколько форм выпуска, что позволяет использовать средство для лечения следующих видов кандидоза:

Противопоказаниями к использованию лекарства Нистатин служат такие состояния:

индивидуальная непереносимость действующего или вспомогательных веществ;
панкреатит;
язвенное поражение ЖКТ;
беременность;
грудное вскармливание.

Данное лекарственное средство имеет широкий перечень показаний:

профилактика микоза;
кандидоз кожи и слизистых;
криптококкоз;
молочница;
генерализированное заболевание.

Противопоказаниями к применению служит:

детский возраст до 3-х лет;
индивидуальная непереносимость препарата;
прием некоторых кардиологических препаратов;
беременность и кормление ребенка;
серьезные патологии со стороны печени и почек;
обострение болезней ЖКТ.

Важно! Прием любого из этих средств должен быть согласован с врачом с учетом общего состояния, наличия других заболеваний и тяжести поражения.

Побочные эффекты от приема этих препаратов имеют схожесть. Они могут оказывать негативное воздействие на ЖКТ, вызывая тошноту, боли в животе и т.д. В числе возможных реакций – аллергия, головная боль, выпадение волос.

Заменить Флуконазол Нистатином можно в случае необходимости лечения кандидоза при непереносимости первого из препаратов.

Лечение молочницы Нистатином и Флуконазолом

Одним из распространенных видов грибкового поражения считается молочница, с которой сталкивается хоть раз большинство женщин, и очень редко - мужчины. Лечение должны проходить об партнера одновременно, избегая половых контактов до полного выздоровления.

Влагалищный кандидоз имеет особенность: даже в организме здоровой женщины могут присутствовать в незначительном количестве грибки. Это – нормальная ситуация. Но под действием некоторых внешних или внутренних факторов грибы могут активизироваться, приводя к патологическим процессам.

В качестве средства лечения могут быть назначены такие препараты, как Флуконазол и Нистатин. Лечение может быть пероральным, при котором Флуконазол может выступать как аналог Нистатина, или комплексным, сочетающим местное и системное воздействие.

Применение Нистатина оказывает различную роль на микроорганизмы в зависимости от концентрации действующего вещества:

при высоких концентрациях – гибель грибков:
при малых концентрациях – замедление развития.

Влагалищные свечи Нистатин позволяют воздействовать не на весь организм. Их использование может быть дополнено применением мази на наружные половые органы, а так же подойдет для лечения полового партнера женщины. Таблетированная форма Нистатин может быть применена для профилактики и в комплексе мер по борьбе с влагалищным или кишечным кандидозом.

Несмотря на доступность лекарственных средств, терапия должна быть назначена врачом на основании осмотра и лабораторных анализов. При этом важно проходить курс лечения полностью. Без перерывов и без нарушения предписанной дозировки.

Вместо препарата Нистатин может быть выбран Флуконазол в качестве альтернативы. Его часто сочетают с лекарствами местного воздействия, например, свечами. При первом случае молочницы может быть даже назначено всего 150 мг однократно с большим количеством воды.

В качестве антибиотика с сильным противогрибковым действием может применяться Натамицин. Его действие схоже с Нистатином. Средство относится к антибиотикам группы полиеновых макролидов. Очень высокая активность Натамицина отмечается при лечении кандидоза.

Препарат имеет несколько форм выпуска:

Действующее вещество препарата, как и в предыдущем случае – натамицин. Действие схоже с Нистатином.

Это - эффективное средство, которое имеет фунгицидную активность. В качестве показаний к приему – лечение грибковой инфекции. Выпускается Пимафуцин в форме таблеток, вагинальных свечей и крема для наружного использования.

Не доведенное до конца лечение может привести к переходу болезни в хроническую трудноизлечиваемую форму. В этом случае лечение становится длительным, пить препарат придется ежемесячно до полной ремиссии. Занять этот процесс может от нескольких месяцев до года.

Флуконазол в качестве действующего вещества является основой многих препаратов, которые имеют не только пероральный прием. К числу таких средств можно отнести

Дифлюкан, выпускаемый в виде:

капсул различной дозировки;
сиропа;
свечей;
раствора для уколов;
порошка для приготовления суспензии.

Сочетание местного и системного воздействия препаратов считается наиболее эффективным. Подобная практика часто применяется в терапии грибковых поражений, назначаемых врачом.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Причиной развития различных кандидозов могут стать переохлаждение, снижение иммунитета вследствие различных заболеваний, стресс, дисбактериоз при приеме антибиотиков или на фоне нарушений метаболизма, недостаточный уход. Чтобы купировать воспалительный процесс, чаще приобретают Флуконазол или Нистатин.

Флуконазол и Нистатин — фармакологические средства с противогрибковым действием для купирования воспалительного процесса.

Свойства препаратов

Фармакологические средства с противогрибковым действием выпускаются в удобных формах для системного и местного лечения. Таблетки и капсулы убивают патогенную флору в организме, вагинальные свечи, кремы и мази подавляют симптоматические проявления. Какими лекарствами воспользоваться, должен назначить врач.

Препарат с одноименным действующим веществом, производным триазола и имидазола. Действие избирательное, останавливает рост колонии патогенных микроорганизмов и купирует активность спор. Метаболические процессы на клеточном уровне не меняются.

Форма выпуска Флуконазола:

раствор для инъекций,
капсулы по 50 и 150 мг для перорального приема.

В некоторых случаях возможно однократное применение.

Назначается в профилактических и лечебных целях при кандидозах, независимо от области распространения, дерматомикозах, кокцидиоидозе, криптококковом менингите.

Противопоказания к использованию: гиперчувствительность к азольным соединениям, возраст до 5 лет. С осторожностью назначают вместе с Терфенадином, Эритромицином и антибиотиками, являющимися его аналогами по действующему веществу, Пимозидом, Амиодароном и Хинидином. Возможно назначение при беременности со II триместра и при кормлении грудью. Если на ранних сроках польза для матери превышает вред для плода, то препарат используется с первой недели.

Выпускается в форме таблеток, растворимых гранул, мази, суппозиториев — вагинальных и ректальных. Активное действующее вещество в составе — полиеновый одноименный антибиотик. Препятствует разрастанию колонии грибков, разрушая их на клеточном уровне. Вспомогательные компоненты свечей — ланолин и белый вазелин, способствующие равномерному всасыванию лекарства.

Нистатин препятствует разрастанию колонии грибков, разрушая их на клеточном уровне.

Показания к назначению — лечение и профилактика молочницы, подавление кандидоза, появившегося после терапии антибиотиками, в послеоперационный период или присоединившегося вместе с половой инфекцией. Дозировка назначается в индивидуальном порядке. Возможно одновременное применение нескольких лекарственных форм.

Противопоказания к использованию: заболевания пищеварительных органов — язвенная болезнь, обострение хронического панкреатита, эрозийный гастрит, печеночная и почечная недостаточность при пероральном введении, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость.

Сравнительная характеристика Флуконазола и Нистатина

При выборе препарата учитываются различные факторы: клиническая картина, стадия заболевания и выраженность симптоматики, удобство приема, стоимость и индивидуальная реакция пациента.

В случае склонности к аллергическим реакциям отсроченного типа предпочтение отдают Флуконазолу.

В гинекологической практике оба лекарственных средства назначают при аналогичных проблемах — для лечения молочницы, иногда одновременно. В этом случае чаще разовый прием капсулы Флуконазола дополняется введением ректальных или вагинальных свечей или использованием мази. В одной форме — для перорального приема — принимать нецелесообразно. Есть еще одно сходство — пероральное употребление лекарств не зависит от приема пищи.

Нистатин начали применять с середины ХХ в., и препарат доказал свою эффективность. Достоинство лекарства — низкая всасываемость, благодаря чему он не распространяется по организму, что уменьшает возможность развития побочных эффектов. Но это свойство имеет и отрицательную сторону — активное вещество оказывает воздействие только в области применения. Курс лечения длительный. Приходится поддерживать стабильную концентрацию действующего компонента, нельзя снижать дозировку. Если схема приема нарушена, возможен рецидив заболевания.

Флуконазол используется для лечения кандидозов и дерматомикозов, обладает пролонгированным действием.

Флуконазол имеет широкий спектр действия, всасывается в плазму крови и проникает во все системы и органы. Используется для лечения кандидозов и дерматомикозов, обладает пролонгированным действием. Но это свойство можно считать как преимуществом, так и недостатком препарата: из-за того, что вещество задерживается в организме, оно чаще вызывает аллергические реакции.

Самостоятельное применение, особенно в сочетании с другими препаратами, опасно. Флуконазол не сочетается с сердечными препаратами, антибиотиками некоторых типов, лекарствами от малярии. Повышает нагрузку на мочевыделительную систему. При нарушениях почечной функции необходима коррекция терапевтической схемы.

Оба препарата бюджетные. Капсулы Флуконазола можно приобрести по 20-83 руб. в зависимости от изготовителя и дозировки, суспензия стоит от 600 руб. за 100 мл. Нистатин в таблетках и в форме мази продается по цене 50-60 руб., а упаковка суппозиториев — 60-80 руб.

Что лучше — Флуконазол или Нистатин?

Если сравнить противогрибковую активность при одних и тех же заболеваниях, то интенсивнее действие Флуконазола. Это подтверждается клиническими испытаниями.

При вагинальном кандидозе эффект от однократного применения Флуконазола такой же, как от использования Нистатина в течение недели в форме таблеток и вагинальных свечей. При молочнице слизистой ротовой полости более эффективным оказался препарат в капсулах. После однократного перорального приема улучшение появилось у 91% заболевших, взрослых и детей.

Использование Нистатина в форме мази и суспензии подавило инфекцию у 81% взрослых и всего у 32% детей. Это объясняется тем, что активное вещество действует только в месте воздействия. Обработку полости рта у детей контролировать труднее, чем у взрослых.

Отзывы врачей

Отзывы пациентов о Флуконазоле и Нистатине

При выборе, какой из препаратов эффективнее, следует учитывать множество факторов: механизм действия, показания, противопоказания, побочные реакции. В отношении антимикотических (противогрибковых) средств также должен рассматриваться спектр активности против грибов. Немалую роль играет стоимость препарата и соотношение цена/качество.

Сравнение препаратов

Механизм действия Флуконазола заключается в подавлении образования (синтеза) важных компонентов гриба – стеролов. Эти соединения входят в состав клеточной стенки, служащей каркасом для гриба и обеспечивающей взаимодействие клетки с окружающей средой. Наиболее активен Флуконазол в отношении Candida albicans, вызывающей кандидоз (молочницу). Также он подавляет рост и размножение грибка кожи и ногтей, цветного лишая, криптококка (гриб, поражающий головной мозг, легкие).

Нистатин не подавляет синтез стеролов, а связывается с ними, в чем и заключается его отличие от Флуконазола. Это приводит к нарушению переноса воды, электролитов и других важных соединений в клетку гриба. Как следствие – гриб не в состоянии расти и размножаться. Нистатин наиболее активен в отношении Candida albicans, но также подавляет активность аспергилл (развиваются на фоне снижения местного или общего иммунитета и поражают практически любой орган).

Показания к использованию Флуконазола:

ВИЧ-ассоциированные микозы (грибковые инфекции) и профилактика их развития;
Профилактика развития микозов на фоне иммуносупрессивной терапии;
Кандидоз любой локализации;
Грибок кожи и ногтей;
Цветной лишай;
Криптококкоз (грибок, поражающий головной мозг, легкие).

применяется исключительно при кандидозе всевозможной локализации.

Оба препарата подходят для использования у ребенка с пересчетом дозировки на соответствующий возраст.

Оба препарата нельзя применять при:

Индивидуальной непереносимости;
Беременности и кормлении грудью;
Нарушении функции печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность);
Нарушении функции почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность).

Флуконазол нельзя сочетать с рядом лекарственных средств:

Нистатин нельзя использовать в случае наличия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Оба лекарства в состоянии вызвать:

Головную боль;
Тошноту;
Боли в области живота;
Нарушения со стороны пищеварительной системы.

Флуконазол также способен приводит к развитию:

Нарушению ритма сердца, спазмам мышц (из-за снижения уровня калия в крови);
Чрезмерной нагрузке на печень (проявляется повышением печеночных маркеров в биохимическом анализе крови);
Повышению уровня холестерина крови (приводит к сужению просвета сосудов).

Нистатин способен вызвать раздражение кожи и слизистых при использовании мазей, вагинальных свечей.

Различная стоимость Флуконазола обусловлена тем, что отечественные препараты стоят дешевле в сравнении с израильскими и швейцарскими:

Капсулы 50 мг:
- 7 шт. – 50 – 300 р;
Капсулы 150 мг:
- 1 шт. – 30 – 190 р;
- 2 шт. – 50 – 70 р;
- 4 шт. – 70 – 90 р;
Раствор для внутривенного капельного введения:
- 100 мл (2мг/мл) – 60 – 85р.

Цены на Нистатин распределяются следующим образом:

Таблетки 500000 ЕД, 20 шт. – 40 – 50 р;
Вагинальные свечи 500000 ЕД, 10 шт. – 70 – 80 р;
Ректальные свечи 500000 ЕД, 10 шт. – 55 – 65 р;
Мазь 100000 ЕД/г, 30 г – 80 – 90 р.

Нистатин и Флуконазол одновременно

Флуконазол приводит к гибели грибов, а Нистатин предотвращает их рост и размножение. Совместимость этих двух эффектов позволяет добиться наилучших результатов при лечении микозов. При использовании одновременно двух лекарств удается добиться максимального эффекта. Особенно хорошо себя показывает сочетание разных лекарственных форм, например, прием Флуконазола в таблетках и использование Нистатина в виде мази или свечей.

Флуконазол или Нистатин: что лучше при кандидозе?

Если рассматривать оба препарата по отдельности, то практически невозможно угадать что поможет конкретному пациенту с кандидозом. Так, у одного человека возбудитель заболевания будет более восприимчив к Флуконазолу, а у другого – к Нистатину. Лучше всего использовать два препарата вместе для достижения максимального эффекта. При этом, Флуконазол стоит принимать внутрь, а Нистатин использовать в виде вагинальных свечей (при кандидозном вагините) или мази (при кандидозе кожи или мужчинам с целью профилактики).

Нистатин или Флуконазол: что лучше от молочницы?

Молочница – неофициальное название кандидоза. Появилось это название из-за белого цвета выделений во время молочницы. Лечение молочницы может проводиться одним Флуконазолом или Нистатином, но лучше будет сочетать эти лекарства.

Нистатин или Флуконазол – выбираем, что лучше

Флуконазол обладает более широким спектром активности в отношении патогенных грибов и может применяться у больных с подавленным иммунитетом для профилактики развития микозов. Также этот препарат выпускается в инъекционной форме, что делает его значительно эффективнее при тяжелых грибковых инфекциях.

Нистатин производится не только в таблетках, но и в виде вагинальных, ректальных свечей, мази, что делает его удобнее в использовании при кандидозах. Однако, в случае развития молочницы лучше использовать сочетание свечей Нистатина и таблеток Флуконазола.

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня мы будем с вами говорить о молочнице.

К вам часто обращаются с этой проблемой?

Что это за дрянь такая — молочница? Откуда берется? Что нужно выяснить у покупательницы, которая спрашивает у вас что-то от молочницы? Как лечат, наконец, эту заразу? Почему иногда она не проходит? Что предложить в комплексе?

Как грибы попадают в организм?

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

Вагинальные жители

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии. Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

При чем здесь первый день цикла?

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!

Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Как проявляется молочница?

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек. Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

Какие формы молочницы существуют?

Выделяют 2 формы:

Острый кандидоз. Протекает не более 2 мес.
Хронический кандидоз. Длится более 2 мес.

Хронический кандидоз делят на 2 вида:

Рецидивирующий – симптомы после лечения полностью уходят, но обострения бывают не менее 4 раз в год.
Персистирующий – симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. После лечения несколько стихают.

Какие вопросы нужно задать покупателю?

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

Этот диагноз поставил Вам врач?
Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера? (интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

Сейчас кто-то из вас читает эти строки и думает:

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Общая схема лечения молочницы

Схема лечения зависит от нескольких факторов:

Острый или хронический процесс?
Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
Насколько яркая симптоматика?
Есть ли сопутствующие заболевания?

Комплексное лечение молочницы включает:

Системный антимикотик.
Местный антимикотик.
После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
При хронической молочнице – иммуномодулятор.

Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.

Схема лечения молочницы Флуконазолом

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

Мужчина: 150 мг однократно.

При неэффективности Флуконазола - к врачу обследоваться!

Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

Прочее

Для местного лечения , если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению. В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять?

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной. Если предположить, что они любят кислую среду, то как объяснить их существование в толстом кишечнике, где слабощелочная среда?

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, хорошо использовать специальное средство для интимного ухода, которое будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

Другие советы покупателю

На время лечения:

Используйте только х/б белье.
Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
Исключите из питания сладкое, мучное.
От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
Лечиться нужно обоим.

Почему часто лечение молочницы оказывается неэффективным?

Я нашла этому 5 причин:

Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.

Что можно при молочнице во время беременности?

Пимафуцин: свечи, таблетки. Остальное — все с какими-то оговорками.

Вот и все, что я хотела сказать вам сегодня.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Если хотите что-то добавить, прокомментировать, задать вопросы, пишите в окошечке комментариев.

Буду признательна, если поделитесь ссылкой на статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки находятся ниже.

Если Вы еще не являетесь подписчиком блога, Вы можете стать им прямо сейчас. Для этого нужно заполнить форму подписки на блоге, которая есть в конце каждой статьи и в правой колонке. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция. Через несколько минут после подписки Вы получите на почту ценные шпаргалки для работы.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

Читайте также: