Может ли от омепразола быть молочница

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня мы будем с вами говорить о молочнице.

К вам часто обращаются с этой проблемой?

Что это за дрянь такая — молочница? Откуда берется? Что нужно выяснить у покупательницы, которая спрашивает у вас что-то от молочницы? Как лечат, наконец, эту заразу? Почему иногда она не проходит? Что предложить в комплексе?

Как грибы попадают в организм?

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

Вагинальные жители

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии. Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

При чем здесь первый день цикла?

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

1. Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

1. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
2. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!

1. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
2. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
3. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
4. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
5. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
6. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Как проявляется молочница?

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек. Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

Какие формы молочницы существуют?

Выделяют 2 формы:

1. Острый кандидоз. Протекает не более 2 мес.
2. Хронический кандидоз. Длится более 2 мес.

Хронический кандидоз делят на 2 вида:

• Рецидивирующий – симптомы после лечения полностью уходят, но обострения бывают не менее 4 раз в год.
• Персистирующий – симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. После лечения несколько стихают.

Какие вопросы нужно задать покупателю?

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

1. Этот диагноз поставил Вам врач?
2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера? (интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

Сейчас кто-то из вас читает эти строки и думает:

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Общая схема лечения молочницы

Схема лечения зависит от нескольких факторов:

1. Острый или хронический процесс?
2. Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
3. Насколько яркая симптоматика?
4. Есть ли сопутствующие заболевания?

Комплексное лечение молочницы включает:

1. Системный антимикотик.
2. Местный антимикотик.
3. После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
4. При хронической молочнице – иммуномодулятор.

Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.

Схема лечения молочницы Флуконазолом

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

1. Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

1. Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

1. Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

Мужчина: 150 мг однократно.

При неэффективности Флуконазола - к врачу обследоваться!

Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

Прочее

Для местного лечения , если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению. В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять?

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной. Если предположить, что они любят кислую среду, то как объяснить их существование в толстом кишечнике, где слабощелочная среда?

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, хорошо использовать специальное средство для интимного ухода, которое будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

Другие советы покупателю

На время лечения:

1. Используйте только х/б белье.
2. Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
3. Исключите из питания сладкое, мучное.
4. От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
5. Лечиться нужно обоим.

Почему часто лечение молочницы оказывается неэффективным?

Я нашла этому 5 причин:

Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.

Что можно при молочнице во время беременности?

Пимафуцин: свечи, таблетки. Остальное — все с какими-то оговорками.

Вот и все, что я хотела сказать вам сегодня.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Если хотите что-то добавить, прокомментировать, задать вопросы, пишите в окошечке комментариев.

Буду признательна, если поделитесь ссылкой на статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки находятся ниже.

Если Вы еще не являетесь подписчиком блога, Вы можете стать им прямо сейчас. Для этого нужно заполнить форму подписки на блоге, которая есть в конце каждой статьи и в правой колонке. Если что-то непонятно, вот здесь инструкция. Через несколько минут после подписки Вы получите на почту ценные шпаргалки для работы.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии - это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

25/08/2003, Анонимus
Можно ли заразиться молочницей через оральный секс и опасен ли хоть как-нибудь оральный секс с партнером, болеющим молочницей?

При сниженном иммунитете заражение молочницей через оральный секс возможно. Если оральные или генитальные контакты с партнером, больным молочницей, у Вас уже были, то лечение необходимо проходить вместе. До окончания лечения оральные контакты необходимо прекратить, а половой жизнью можно жить только в презервативе.

27/08/2003, Аноним
Пожалуйста помогите прояснить что происходит со мной. В марте 2003 года была замершая беременность, после чего сделали чистку. Осложнений не было и все нормализовалось. Цикл составляет в среднем 22 дня, БТ до овуляции 37.0 С после 37.3 С. В июне БТ повышалась два раза, первый раз всего на один день, затем понизилась и потом повысилась на 27 день до 37.3 С. Этот цикл длился 41день. После этого цикла начались светло коричневые выделения, очень незначительные. Они начинаются сразу после менструации, длятся около 10 дней и за 2 дня до менструации. Иногда бывают темные иногда светлые незначительные выделения, болей нет, специфического запаха тоже нет. Цикл сейчас нормальный, 32 дня и БТ до овуляции 36,9С, после 37,3С в период месячных 37,0С.Я обращалась к врачу, после осмотра врач сказал что все в норме, анализ показал что инфекций нет. Я очень беспокоюсь о своем состоянии, так как хочу иметь детей. Раньше таких выделений у меня не было. Скажите пожалуйста, возможно ли что у меня воспаление или мои симптомы говорят о наличии других нарушений.

Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие или урогенитальные и уреаплазмы. Повышенный уровень БТ свидетельствует о скрытой инфекции. Все время надо контролировать БТ, она покажет эффективность лечения.

25/09/2003, Нина
Мне 24, замужем чуть больше года, до свадьбы половой жизнью не жила. Пол года назад, у меня нашли эрозию, отправили сдавать анализы на инфекции, методом ПЦР был выявлен хламидиоз (откуда он, непонятно, мужу доверяю). Пролечились вместе, повторный анализ был отрицательным. Два месяца назад у меня появились выделения светло-желтые с кисловатым запахом, а за день до месячных и после - коричневатые. Месяц назад начала пить Марвелон и теперь скудные светло-коричневые выделения появляются чаще (почти каждый день). Может это быть последствия после лечения антибиотиками, из-за Марвелона или это какое-то заболевание? Во время менструации болей нет, цикл регулярный. Во время близости болезненные ощущения есть, но в самом начале (м.б. это из-за недостаточного количества смазки), потом всё проходят.

По всей видимости, курс лечения против хламидий не включал восстановительный этап - восстановление микрофлоры кишечника и влагалища. Из-за этого у Вас мог развиться дисбактериз влагалища. А может, хламидиоз не долечили или материал для повторного анализа взят недостаточно.

26/09/2003
У меня были жалобы на зуд и творожистые желтые выделения, с которыми я пришла к своему врачу. Врач визуально, не назначая никаких анализов, определил у меня молочницу и назначил лечение орунгалом (в таблетках) в течении 3х дней, свечами Микогал и свечами Кипферон. Мой вопрос - разве можно назначать такие сильнодействующие лекарства, как орунгал, не сделав предварительно никаких анализов? Стоит ли мне принимать прописанные лекарства или лучше пойти к другому, более компетентному врачу?

Вы можете обратиться ко мне. Надо сделать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. они именно и обуславливают хроническое течение молочницы. Подождите пока с лечением. У меня результаты анализов будут готовы на следующий день. Тогда и определим лечение.

26/09/2003, Катерина
Мы с мужем полгода назад лечили трихомонаду, уреплазму и молочницу, два раза сдавали анализы, они были отрицательны у обоих. Сейчас, на пятый день после полового акта без предохранения у обоих симптомы молочницы. Может ли быть это от взаимной несовместимости микрофлоры? (Полгода назад были аналогичные симптомы, но анализы выявили дополнительно к молочнице трихомонаду и уреплазму, однако последние анализы мы сдавали в недавно и они показали что у нас ничего из перечисленного нет). Я уже два месяца принимаю противозачаточные таблетки - три-мерси. Полгода назад принимала фемоден. Не могло ли это как-то сказаться и теперь?

Уреаплазмоз нередко не вылечивается полностью, как вирус, оставаясь в организме в малом количестве, периодически дает обострения. Сдайте еще раз анализы методом ДНК (ПЦР) на уреаплазмы и микоплазмы. Когда получите результаты анализов, пишите повторно, я дам рекомендации.

26/09/2003, Светлана
Прошлой весной я болела бронхитом и пила антибиотик Офлоксин. С тех пор, уже полтора года не могу избавиться от молочницы. Я лечилась свечами Пимафуцин (несколько раз, по совету врача), спринцевалась содовым раствором, лечилась бурой (тоже несколько раз), потом лечилась свечами Полиженакс, один раз пила Дифлюкан, принимала внутрь и использовала местно Бифидумбактерин. Как только я заканчивала каждый из этих курсов лечения, через один-два дня молочница начиналась снова. Анализ (мазок, 22-й день цикла) показал: эпителий - много, лейкоциты - много, эритроциты - нет, микрофлора - смешан. много, споры Candidae - очень много. (Также у меня ослаблена слизистая глотки.) Мне 24, я не живу половой жизнью. У меня появился любимый человек, но я боюсь начинать половую жизнь не будучи полностью здоровой. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать.

Надо сделать ДНК (ПЦР) анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, т.к. именно эти инфекции обуславливают хроническое течение молочницы и временный эффект проводимого лечения. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день.

27/09/2003, Вера
Все началось 1,5 года назад. Появились обильные выделения и был обнаружен гарднереллез. ДНК-анализ на 10 инфекций ничего более не выявил. Пролечила гарднереллез, появилась молочница. Далее за этот год молочницу лечила несколько раз, но она возвращалась вновь. Все лекарства уже не помню, но это были: макмирор, флуконазол, дифлюкан и аналог флюкостат, орунгал, гино-певарил. После каждого лечения проводила восстановление ацилактом и пила хилак. Одно из очередных лечений проводила в Берлине. Там же повторно сдала на все инфекции - ничего другого не обнаружили. В итоге лечения немецкий врач сделал заключение, что у меня прекрасная флора. Но к сожалению через 3 недели кандидоз появился снова. После этого я использовала Ваше лечение орунгалом и гино-певарилом. Но, увы, снова не помогло. Последнее лечение закончила 3 недели назад и вчера получила результат ПЦР (это уже в России). Ни кандиды, ни гарднереллы не обнаружено. Обычный посев тоже хороший. Но выделения у меня есть, я чувствую, как они вытекают. И врач при осмотре заключил, что небольшая молочница имеется. Поэтому ,получив отрицательный результат, врач сказал, что в моем случае верит не результатам анализа, а своим глазам, и что надо лечиться. Хочу отметить, что с момента прихода первой менструации, у меня всегда была такая флора, т.е. я всегда ощущала присутствие беловатых выделений (но сейчас ощущаю сильнее), и врачи на осмотре говорили, что у меня молочница, а анализ давал отрицательный результат. И вот сейчас, после года безуспешных лечений, наконец я получила отрицательный результат, но выделения очень обильные и, врач их видит. Лечение назначено следующее: капсулы флуконазола, свечи микогал 300 и спринцевание содой. Как же мне быть? Что делать? Что со мной? Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию. Побочных заболеваний нет, цикл в порядке, яичники и матка по УЗИ в порядке, гормональный статус в порядке. Муж здоров, и не заражается от меня, т.к. используем теперь презерватив, раздражения от его использования у меня нет.

Все стенки влагалища, шеечного канала и матки выстланы железами, выделяющими слизь. Поэтому у женщины должны быть бели. Лечение не проводите, зачем понапрасну травить себя химиопрепаратами?

07/10/2003, Юлия
У меня появились несколько дней назад бело-желтые выделения в принципе без запаха, боль при половом акте, сухость у входа влагалища. В мае месяце, по рекомендованной вами схеме, пролечились с партнером от микоплазмы (т.е. курс восст.был) 1 июля сдали анализы-все в порядке. В середине июля была язва 12-перстн.кишки и эрозии в желудке, пила 7 дней по 2 таблетки Метронидазола и 3 недели Омез, вылечилась. Могла ли появиться молочница от метронидазола через 2-2,5 месяца, и как мне вылечиться?

Это может быть рецидив микоплазмы. Плазмиды ведут себя, как вирус, избавиться полностью иногда невозможно. Сдайте повторные ДНК на микоплазмы и уреаплазмы (они способны к взаимопереходам).

07/10/2003, Катерина
Мы с мужем полгода назад лечили трихомонаду, уреплазму и молочницу, два раза сдавали анализы, они были отрицательны у обоих. Сейчас, на пятый день после полового акта без предохранения у обоих симптомы молочницы. Может ли быть это от взаимной несовместимости микрофлоры ? (Полгода назад были аналогичные симптомы, но анализы выявили дополнительно к молочнице трихомонаду и уреплазму, однако последние анализы мы сдавали недавно и они показали, что у нас ничего из перечисленного нет). Я уже два месяца принимаю противозачаточные таблетки - Три-мерси. По Вашему совету сдали анализы методом ПЦР, у меня выявили Ureplasma, Gardnerella, Candida; Chlamidia, Mycoplasma - отрицательны. У мужа все отрицательны (как такое возможно. ). Пожалуйста дайте нам Ваши рекомендации по лечению. Нужно ли лечиться мужу, если у него ничего не выявили?

В общем-то, все просто, и печально: уреаплазму вылечить очень трудно. После острой атаки, и первого курса лечения, она уходит в "депо", и не обнаруживается по ДНК. При малейшем снижении Вашего иммунитета, она вновь размножается, это проявляется упорной молочницей.

08/10/2003, Катя
В процессе обследования для подготовки к беременности у меня обнаружили уреа- и микоплазмоз. Прошла курс лечения, контрольный анализ показал отриц.результат на эти инфекции. (хотя и не методом ДНК, т.к. врач сказал, что если инфекции есть, то они все равно проявятся и по обычным анализам). Но после лечения появилась молочница, хотя после приема антибиотиков я использовала свечи Ацилакт. Врач сказал, что молочница не сильная, поэтому будет достаточно лечения свечами с Нистатином. Но где-то через месяц появились выделения с неприятным запахом, я перестраховалась и сдала анализы на плазменные инфекции снова - результат отрицательный, но по результату общего мазка, как сказал врач, обнаружены "ключевые клетки", еще он поинтересовался, было ли у меня такое раньше. Только недавно закончила курс лечения Нео-пенотраном (по 2 свечи в теч. 2 недель), затем снова свечи Ацилакт в теч.10 дней, но после менструации у меня снова началась молочница. Не знаю, что делать дальше: хочу в последний раз попытаться пролечиться самостоятельно Пимафуцином. Пожалуйста, объясните, что со мной происходит? У меня есть эрозия шейки матки, может, поэтому молочница постоянно возвращается.

Плазмидная инфекция ведет себя, как вирус. После острой атаки, и первого курса лечения, она уходит в "депо", и не обнаруживается по ДНК. При малейшем снижении Вашего иммунитета, она вновь размножается, это проявляется упорной молочницей. Если курс лечения не содержал восстановительного этапа, с приемом эубиотиков, для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, то она даже не уходит в депо, просто ее количество уменьшается ниже порогового для ДНК уровня. Но анализы на эти инфекции следует сдавать методом ДНК или ПЦР, т.к. в обычном мазке они не видны. Еще сущенствует культуральное обследование, инфекцию выявляют в культуре клеток.

Многие патологии пищеварительного тракта развиваются из-за повышенной выработки желудочного сока. Для снижения его продукции используются лекарственные средства — ингибиторы протонного насоса, а особенно часто применяется Омепразол в виде капсул с желатиновой оболочкой. Но нередко инструкция по применению после прочтения сразу отправляется вместе с коробкой в мусорное ведро. Мы напомним о механизмах действия препарата, его режиме дозирования, показаниях и противопоказаниях к лечению.

Омепразол: состав препарата

Активный ингредиент препарата — омепразол. Это самый известный и востребованный в гастроэнтерологии представитель клинико-фармакологической группы протонных ингибиторов. Для формирования вспомогательного состава производители пользуются такими веществами:

• диоксидом титана;
• желатином;
• метилпарабеном (нипагином);
• пропилпарабеном (нипазолом);
• лаурилсульфатом натрия;
• глицерином;
• красителем;
• очищенной водой.

Прочная оболочка надежно защищает активный компонент от разрушения агрессивной хлористоводородной кислотой в желудке. Он достигает тонкого кишечника, где и проявляет свои терапевтические эффекты. Вспомогательные ингредиенты способствуют постепенному высвобождению омепразола из оболочки. Именно этим объясняется длительное лечебное действие препарата.

Справка! Цвет капсул варьируется в зависимости от места производства. На терапевтическую эффективность Омепразола он никакого влияния не оказывает.

Дозировка, форма выпуска, производители и упаковка

Лекарственное средство выпускается многими отечественными и зарубежными фармацевтическими фабриками. На аптечных прилавках можно встретить Омепразол производства ОЗОН (Россия), TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. (Израиль), Gedeon Richter Plc. (Венгрия). Под желатиновой оболочкой находятся пелеты — микроскопические гранулы, состоящие из вспомогательных ингредиентов и действующего вещества.

Капсулы расфасованы по 10 штук в блистеры из алюминизированной фольги. В картонной коробке их может находиться от 20 до 100 штук. В каждую упаковку помимо блистеров вложена подробная инструкция по применению. Соблюдение ее рекомендаций позволит избежать нежелательных побочных эффектов.

Стандартной дозировкой считается 20 мг основного вещества. Но в последнее время в аптечном ассортименте появился Омепразол 40 мг для лечения тяжелых поражений желудочно-кишечного тракта. В компактную картонную коробку обычно вложено 28 капсул. Для нужд педиатрии препарат выпускается в дозе 10 мг.

Совет! Для длительного курсового лечения лучше покупать сразу большую упаковку — получится и сэкономить, и не потрать время на посещение аптеки.

Действие на организм и свойства Омепразол

Омепразол — блокатор H+-K+-АТФазы. Под воздействием этого фермента париетальные клетки слизистой желудка вырабатывают хлористоводородную кислоту. Если ее в избытке, то нарушается правильное расщепление и усвоение питательных элементов. Развиваются гнилостные и бродильные процессы, серьезно ухудшающие самочувствие человека.

После приема Омепразола отмечается выраженное ингибирование H+-K+-АТФазы. Снижается продукция не только хлористоводородной кислоты, но и пепсина. Для лекарственного средства характерны множественные терапевтические эффекты:

• снижение выраженности болей в эпигастрии;
• устранение изжоги и отрыжки кислым;
• купирование приступов тошноты;
• нормализация перистальтики.

Отмечена и способность препарата оказывать бактериостатическое действие на возбудителей гастрита Helicobacter pylori. Болезнетворные бактерии перестают активно расти и размножаться, поражая слизистые органов пищеварения.

Скорость действия Омепразола зависит от наличия пищи в желудке. В среднем он проявляет лечебную активность спустя 30-40 минут после приема капсулы. После высвобождения активного ингредиента именно столько времени требуется ему для блокирования H+-K+-АТФазы в париетальных клетках. Максимальная терапевтическая концентрация отмечается через два часа, а эффекты сохраняются на протяжении суток и более.

Действующее вещество проникает в кровеносное русло, образуя конгломераты с белками плазмы. 90% активного ингредиента перерабатывается в клетках печени (гепатоцитах). А затем эвакуируется из организма при каждом опорожнении мочевого пузыря. В пожилом возрасте и проблемах с почками период полураспада увеличивается до трех часов. Тогда как при правильной работе мочевыделительной системы он варьируется от 30 до 60 минут.

Показания к применению

Одним из показаний к лечению Омепразолом является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этой хронической, склонной к рецидивированию патологии, характерен заброс в пищевод непереваренной пищи из желудка. После приема ингибитора протонного наноса происходит правильное расщепление продуктов питания, качественное усвоение белков, жиров, углеводов, витаминов, микро- и макроэлементов. Омепразол назначается врачами пациентам и с такими патологиями:

• язвенными поражениями слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки;
• синдромом Золлингера-Эллисона;
• язвенными поражениями неврогенного происхождения;
• сформировавшимися в органах пищеварительного тракта язвами и эрозиями;
• хроническим панкреатитом в составе комплексной терапии.

Лекарственное средство активно используется в профилактических целях. Его применяют при эрозиях и язвах, которые плохо поддаются терапии стимуляторами регенерации. Омепразол ингибирует распространение Helicobacter pylori, стимулируя ускоренное рубцевание дефектов слизистых.

Внимание! При лечении нестероидными противовоспалительными средствами в виде таблеток или инъекционных растворов обязательно назначается Омепразол. Он предупреждает изъязвление слизистых желудка, которое может быть спровоцировано этой группой препаратов.

Противопоказания и побочные действия Омепразол

Абсолютным противопоказанием к терапии Омепразолом является гиперчувствительность к одному из ингредиентов. Чаще в клинической практике отмечаются случаи индивидуальной непереносимости вспомогательных компонентов, а не действующего вещества.

В педиатрии ингибитор протонной помпы не используется. Есть и исключения. В дозе 10 мг препарат применяется в комплексной терапии язвенного поражения двенадцатиперстной кишки, если оно спровоцировано патогенными микроорганизмами Helicobacter pylori. В этом случае Омепразол разрешен к приему с 4 лет. С двухлетнего возраста он показан детям гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Но только если вес ребенка больше 20 килограммов.

Побочные свойства наблюдаются преимущественно при нарушении режима дозирования. Развиваются системные реакции, которые проявляются такими симптомами:

Отмечаются и побочные эффекты местного характера. Это отечность и покраснение кожи, сыпь, зуд, болезненность при касании. При обнаружении любого негативного симптома лечение Омепразолом следует остановить. Необходимо обратиться к врачу для проведения симптоматической терапии.

Период вынашивания ребенка включен в перечень противопоказаний к лечению. Большинство компонентов Омепразола проникают в системный кровоток, потоком крови разносятся по всему организму. Они способны преодолевать биологические бактерии, в том числе плацентарный. Поэтому использовать лекарственное средство можно в одном случае — когда польза для женщины выше, чем вероятность нарушений внутриутробного развития плода.

Накапливаются компоненты капсул и в грудном молоке. В период лактации разрешается принимать препарат, но только при неэффективности более безопасных средств. Вскармливание на весь период терапии требуется прекратить. Его можно возобновить спустя сутки после приема последней капсулы.

Не рекомендуется принимать Омепразол с анацидами из-за риска замедления пищеварительных процессов. Нежелательна комбинация Омепразола с такими препаратами:

• производными бензодиазепина;
• Атракурия безилатом;
• всеми препаратами, в состав которых входит висмута трикалия дицитрат;
• Дигоксином;
• Дисульфирамом;
• Индинавиром;
• Кетоконазолом;
• Кларитромицином;
• Метотрексатом;
• Теофиллином;
• Фенитоином;
• Циклоспорином;
• Эритромицином.

В сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами лечебная эффективность Омепразола не снижается. Он редко используется для монотерапии — обычно его комбинируют с другими лекарственными средствами. Не установлено нежелательного взаимодействия с ним цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов, анестетиков, глюкокортикостероидов, миорелаксантов, антиаритмических препаратов.

Справка! В сочетании с алкогольными напитками, лекарствами, в состав которых входит этиловый спирт терапевтическая эффективность помпового ингибитора Омепразола значительно снижается.

Передозировка

Основная причина передозировки — несоблюдение рекомендаций врача и инструкции по применению. В стремлении быстрее улучшить самочувствие больные принимают большее количество капсул. Передозировка возникает и при одновременном приеме препаратов с идентичными свойствами, из-за элементарной забывчивости об уже недавно использованном Омепразоле. Отравление у детей развивается в результате хранения средства в доступном месте. Проявляется передозировка такими симптомами:

• приступами тошноты, иногда заканчивающимися рвотой;
• изжогой, отрыжкой кислым;
• вздутием живота, бурлением и урчанием в нем;
• диареей;
• учащением сердцебиения;
• скачками артериального давления;
• головными болями;
• головокружениями, нарушениями координации движений;
• приливами крови к лицу и верхней половине тела;
• расстройствами мочеиспускания;
• психоэмоциональной нестабильностью, слабостью, апатией, быстрой утомляемостью.

Антидота не существует. Лечение направлено на устранение признаков интоксикации. Пострадавшим назначаются энтеросорбенты, антигистаминные препараты, средства для восстановления водно-электролитного баланса.

Инструкция по применению Омепразола

Суточные и разовые дозы Омепразола рассчитывает лечащий врач. Он учитывает вид и стадию заболевания, выраженность его симптомов. Врач обязательно ориентируется на возраст пациента, общее состояние его здоровья, наличие других хронических патологий. При расчете доз учитываются результаты лабораторных и инструментальных исследований, в том числе степень обсемененности слизистых болезнетворными бактериями Helicobacter pylori.

Длительность терапевтического курса также зависит от вида диагностированного заболевания. В комбинации с антибиотиками Омепразол используется в течение недели. С профилактическими целями он может приниматься в течение нескольких месяцев.

Если по каким-либо причинам визит к гастроэнтерологу или терапевту невозможен, следует соблюдать рекомендации аннотации. Для каждого вида патологий пищеварительного тракта существует определенная лечебная схема. Принимают Омепразол обычно в утренние часы. Это позволяет поддерживать кислотность в желудочно-кишечном тракте на оптимальном уровне в течение суток. Как правильно дозировать лекарство:

1. Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки— 20 мг.
2. Лечение и профилактика рефлюкс-эзофагита — 20 мг.
3. Профилактика рецидивов хронического рефлюкс-эзофагита и язвенных поражений — 10 мг.
4. Лечение поврежденной слизистой после приема нестероидных противовоспалительных средств — 20 мг.
5. Ликвидация Helicobacter pylori — 20 мг дважды в день вместе с препаратами, оказывающими антибактериальное и (или) противомикробное действие.
6. Предупреждение аспирационно-кислотного пневмонита — 40 мг разово.
7. Терапия ульцерогенной аденомы поджелудочной железы — 20-120 мг.

Дозы препарата в период обострений прямо пропорциональны выраженности возникающих болезненных ощущений. Нередко гастроэнтерологи назначают прием трех капсул сразу для быстрого купирования выработки хлористоводородной кислоты. Во время рецидивов Омепразол принимают не один, а 2-3 раза в сутки с одинаковыми временными промежутками. Благодаря такому режиму дозирования не происходит изъязвления слизистых с последующим образованием рубцов.

Важно! Капсулу Омепразола проглатывают, запивая достаточным количеством воды. Запрещается разжевывать ее или растворять содержимое в какой-либо жидкости. Намеренное повреждение защитной оболочки станет причиной низкой лечебной эффективности препарата.

При расчете доз для лечения детей обязательно учитывается вес и возраст ребенка. В терапии целесообразно использовать Омепразол в дозе 10 мг, так как это позволяет не нарушать целостность кишечнорастворимой оболочки. Если спустя 3-5 дней курсового лечения самочувствие ребенка не улучшается, следует сообщить об этом врачу. Он скорректирует терапевтическую схему — дополнит ее другими лекарствами или заменит Омепразол аналогом с другим действующим веществом.

Прием капсул показан только пациентам, страдающим от хронических патологий желудочно-кишечного тракта и с профилактическими целями. При обострении они должного воздействия не оказывают. Требуется использование другой лекарственной формы Омепразола — раствора для внутривенного введения. Он в течение нескольких минут снижает уровень кислотности в желудке.

Препарат включается в лечебные схемы только после установления причины повышенной выработки хлористоводородной кислоты. Иногда к ней предрасполагает образование крупной язвы. Если принимать Омепразол без назначения врача, то это исказит клиническую картину, вызовет затруднения при постановке диагноза.

Лечение пациентов с тяжелыми патологиями печени и почек проводится под строгим врачебным контролем. Их состояние контролируется по результатам лабораторных функциональных показателей этих внутренних органов. При необходимости дозы снижаются или назначаются средства для защиты печени, почек от повреждений.

Цены на Омепразол в аптеках

Стоимость протонного ингибитора варьируется в различных аптечных сетях. Зависит она от производителя, количества капсул в упаковке. Цена препарата, который выпускается в нашей стране, редко превышает 30-50 рублей. Омепразол импортного производства реализуется в аптеках по 80-100 рублей за 30 капсул.

При покупке Омепразола необходимо предъявить провизору или фармацевту рецепт от лечащего врача.

Аналоги препарата Омепразол

Структурными аналогами Омепразола называются средства, содержащие такое же активное вещество. Именно ими врач заменяет его при непереносимости вспомогательных ингредиентов. Структурные аналоги ингибитора протонного насоса в широком ассортименте представлены в аптеках. Разнятся они производителями, стоимостью, количеством таблеток в упаковке.

Много в аптеках и действующих аналогов Омепразола. Они обладают идентичными свойствами, хотя и содержат другой активный ингредиент. При необходимости врачи заменяют Омепразол Пантопразолом, Рабепразолом или Эзомепразолом.

Подборка видео про Омепразол

Отзывы

Определиться с выбором качественного препарата, который поможет вылечить заболевание ЖКТ несложно. Есть множество тематических сайтов и форумов, где немало хороших отзывов об Омепразоле. Вы также можете поделиться своими впечатлениями о проведенном лечении. Вашему вниманию представлены самые информативные и интересные. В них Омепразол описывается как эффективное средство, которое помогает справиться со всеми симптомами патологий ЖКТ:

• изжогой;
• отрыжкой кислым;
• избыточным газообразованием;
• жжением и болями в желудке;
• приступами тошноты.

Вы также можете поделиться своими впечатлениями о проведенном лечении. Это поможет читателям избежать ошибок в дозировании препарата, снизить вероятность развития побочных реакций.