Молочница заднего прохода при приеме антибиотиков

Сегодня мы постараемся выяснить причины зуда в заднем проходе после антибиотиков и расскажем о способах устранения данного неприятного симптома. Как многим известно, прием сильнодействующих препаратов (к которым относятся и антибактериальные медикаментозные средства) никогда не проходит бесследно. Как правило, после завершения курса лечения, пациент начинает замечать дискомфорт в области половых органов. И это вполне нормальное явление.

Появляется данный вид дискомфорта в результате гибели значительной части полезной микрофлоры, которую уничтожают антибактериальные средства совместно с патологическими микроорганизмами. При этом совершенно не имеет значения, в каком виде принимался препарат - инъекции или таблетки. Исключительно все антибиотики вызывают сухость, раздражение и неприятный запах в интимной зоне.

Причины

Зуд в заднем проходе, причины и лечение которого рассматривается в статье, может возникать по ряду причин. О них рассказывается в данном разделе статьи.

Наверняка, многие слышали поговорку: "одно лечим - другое калечим". Она здесь как никогда кстати, а особенно, если речь идет о неправильном приеме лекарств и самолечении. Наблюдается зуд в заднем проходе и в интимной зоне после приема антибиотиков достаточно часто, поэтому необходимо знать причины данных проявлений и стараться не допускать ошибок.

Как уже говорилось ранее, антибактериальные средства, помимо патогенных микроорганизмов, губят и значительную часть полезной микрофлоры. А если прием антибиотика еще и неправильный, то организму мы наносим еще больше вреда. Почему нельзя заниматься самолечением и назначать себе антибиотики? Опытный специалист для расчета курса и дозировки использует массу информации:

причина болезни;
интенсивность заболевания;
вид болезнетворной флоры;
индивидуальные особенности человека.

Очень большая ошибка многих людей - бросать курс приема лекарств, если становится легче. Нельзя употреблять антибиотики в меньшем или большем объеме, чем прописал лечащий врач.

Не реже встречается данная проблема при аллергической реакции на препарат. Несмотря на то, что все начинается с обычной чесотки, последствия могут иметь катастрофический характер, вплоть до летального исхода. Поэтому при обнаружении подобной проблемы стоит немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

И так, каковы же основные причины зуда в заднем проходе у мужчин и женщин после антибактериальной терапии:

неправильная дозировка лекарства;
аллергия (передозировка или не сочетание применяемых лекарственных средств);
слабый иммунитет;
аллергия на какой-либо компонент медикамента;
беременность.

Диагностика

При обращении к врачу, пациент обязан рассказать обо всех, тревожащих его, симптомах и о том, что он считает причиной зуда в заднем проходе после приема антибиотиков. Это все нужно для того, чтобы избежать массы неприятных исследований в области проктологии и исключить некоторые заболевания.

Для начала врач назначит вам следующие анализы:

ОАК (общий анализ крови);
ОАМ (общий анализ мочи);
бактериологический посев кала.

Что же станет ясно из результатов данных исследований? Бакпосев установит наличие дисбактериоза, а кровь при аллергической реакции покажет повышенный уровень эозинофилов.

Если после антибактериальной терапии вас начал беспокоить этот неприятный симптом, то отправляйтесь к врачу, не стоит заниматься самолечением. Опытный специалист выявит действительную причину проблемы и поможет от нее избавиться в кратчайшие сроки.

Побочные эффекты от лекарственных препаратов

Если прочитать инструкцию по применению какого-либо лекарственного средства, то вы увидите целый перечень возможных побочных действий. Но это не говорит о том, что они все разом появятся, так как правильная дозировка, кратность и длительность лечения этим средством, как правило, не вызывает неприятных последствий.

Если у вас внезапно появилось жжение или зуд в заднем проходе после антибиотиков, прочитайте инструкцию к препарату. Высока вероятность того, что этот неприятный симптом вызван действующим веществом медикамента. При этом у вас не должно быть сыпи, повешенной температуры тела, а зуд по интенсивности должен быть одинаков и днем, и ночью.

Если все эти условия соблюдены, то стоит взвесить все плюсы и минусы сложившейся ситуации. Если зуд нестерпим, то стоит прекратить курс лечения, а если прием этого средства вам просто необходим, то наберитесь мужества и терпения. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, возможно он вам предложит замену лекарства. Если такой возможности нет, то облегчат ваше страдание частые подмывания и прием антигистаминных средств.

Дисбактериоз

Под дисбактериозом понимается не равновесие между естественной микрофлорой кишечника и патогенными бактериями. Это возможно при приеме нескольких групп антибиотиков:

цефалоспорины;
фторхинолоны;
макролиды;
тетрациклины.

жидкий стул, в котором не должно наблюдаться крови или слизи;
тошнота;
плохой аппетит;
умеренная боль в животе;
вздутие живота;
зуд анального отверстия, выраженный одинаково в любое время суток.

Избавиться от зуда, вызванного дисбактериозом, немного сложнее. Здесь нужен комплексный подход, лечение назначается строго доктором. Как правило, применяются пробиотики (курс лечения может тянуться более двух недель) или пребиотики.

Кандидоз

Чем может быть вызван зуд в заднем проходе у женщин после приема антибиотиков? Возможно, вы столкнулись с проблемой кандидоза. От грибков рода Кандида чаще страдают именно женщины. Если не предпринимать никаких мер, то инфекция распространится и на влагалище, что принесет массу неприятных ощущений:

жжение;
зуд;
выделения творожистой консистенции с кислым запахом;
боль внизу живота и так далее.

Все эти симптомы проявляются беспрерывно и днем, и ночью.

Аллергия

Зуд в заднем проходе после антибиотиков может говорить и о наличии аллергической реакции организма на какое-либо вещество препарата. Как правило, аллергия проявляется не в одном месте. Могут появиться следующие симптомы:

жжение;
крапивница;
эритема;
дерматит;
одышка;
некоторые пациенты вовсе полностью покрываются потом;
отек слизистой (в том числе и языка).

При проявлении некоторых симптомов, перечисленных в данном списке, необходимо срочно прекратить прием препарата. Так же рекомендуется обратиться к медикаментам антигистаминной группы ("Тавегил", "Супрастин" и так далее). Если состояние больного ухудшилось, то срочно вызывайте скорую помощь.

Глисты

Из-за чего еще может появиться зуд в заднем проходе после антибиотиков? Может все дело в заражении паразитами, а не в приеме лекарственных препаратов?

Например, аскариды могут не проявлять себя никак в течении года и интенсивно откладывать яйца. Некоторая часть последних выводится нашим организмом вместе с каловыми массами. По ночам самки аскарид, как правило, выходят наружу и откладывают свои яйца вокруг ануса. Вот что становится причиной дискомфорта. После того как человек почесался, возможно попадание яиц в рот, а далее - кишечник, где начинают свое развитие новые особи.

Уничтожить этих паразитов возможно при помощи средств антигельминтной группы. Обязательно отправляйтесь за консультацией к врачу, чтобы он назначил адекватное лечение.

Зуд и кровотечение

Зуд совместный с кровотечением может говорить о наличии следующих проблем со здоровьем:

лейкемия;
язва желудка;
туберкулез;
инфекция кишечника;
геморрой;
колоректальный рак и так далее.

При обнаружении этого симптома нужна срочная консультация специалиста (проктолога или терапевта), который вам назначит некоторые исследования:

ирригоскопию;
колоноскопию;
анализ кала, позволяющий выявить на скрытую кровь;
гастродуоденоскопию;
лапароскопию;
ректоскопию.

Лечение данного симптома нельзя начинать до постановки точного диагноза. Если вы заметили у себя зуд и кровотечение, то это повод обратиться в больницу для комплексного обследования, но это совсем не значит, что у вас найдут какое-либо тяжелое заболевание.

Лечение и личная гигиена

Причины зуда в заднем проходе у мужчин и женщин многочисленны, а выбор метода лечения зависит полностью от них. Так, например, если причина - несоблюдение личной гигиены, то здесь придет на помощь мыло или антибактериальные салфетки. Эта проблема так же часто касается детей, у которых наблюдаются опрелости.

Каковы методы лечения зуда в заднем проходе после антибиотиков, вызванного грибковой инфекцией? Здесь могут прийти на помощь множественные рецепты народной медицины и следующие препараты:

Подобная проблема может возникать из-за неправильного питания, а именно - чрезмерное употребление острого или соленого. Также в качестве профилактики стоит поменять нижнее белье, оно должно быть качественным, дышащим, не тесным. Крайне не рекомендуется носить стринги и белье из синтетических материалов.

Для лечения дерматита или геморроя назначаются специальные мази. Если после ряда исследований, причина не выявлена, то стоит обратить внимание на личную гигиену, правильное питание и на свое психоэмоциональное состояние, ведь при стрессовых ситуациях зуд может усиливаться.

Общая характеристика анального кандидоза

Кандидоз прямой кишки причиняет больному существенный дискомфорт, способен вызывать серьезные осложнения. Большую опасность патология представляет для маленьких пациентов – в этом возрасте она способна становиться причиной отставания в росте и в наборе телесной массы.

Картина протекания кандидоза во многом схожа с другими заболеваниями, поражающими анальную область – проктитом, гельминтозами, в связи с чем требует проведения детальной медицинской диагностики.

Отличительные черты болезни:

Наружное поражение ректальной области, затрагивающее кожу и слизистые оболочки.
Протекание параллельно с дисбактериозом, молочницей прямой кишки или влагалища.
Склонность к развитию у пациентов с низким иммунным статусом.

Молочница заднего прохода с одинаковой частотой диагностируется у пациентов мужского и женского пола, однако преимущественно встречается среди детей в возрасте младше 12 месяцев и пожилых людей.

Причины возникновения

Главная причина патологии — активное размножение в организме человека грибов из рода Кандида, происходящее на фоне ослабления иммунной защиты.

Факторами, способствующими обострению анального кандидоза, становятся:

присутствие в рационе продуктов, раздражающих стенки кишечника (острых, пряных блюд, сладостей, крепкого кофе и чая, алкоголя);
недостаточная личная гигиена;
наличие у пациента сахарного диабета, герпеса, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, онкологии;
геморроидальная болезнь, образование полипов в заднем проходе;
использование ежедневных женских прокладок;
склонность к аллергии и гипергидрозу (повышенному потоотделению);
ношение давящего нижнего белья, а также изделий из искусственных материалов, препятствующих притоку воздуха к коже;
лишний вес и нарушения в работе эндокринной системы;
продолжительный прием сильнодействующих антибиотиков, стероидов или гормональных средств.

Кандидоз перианальной области часто сопутствует таким заболеваниям как выпадение прямой кишки, трещины в области ануса, нарушения стула в виде запоров или хронической диареи. Склонны к этой болезни лица, слишком часто выполняющие клизмы, а также практикующие анальные сексуальные контакты (гомосексуалисты). В зоне повышенного риска находятся пациенты с положительным ВИЧ-статусом.

Молочница ректальной области часто выявляется у малышей в период новорожденности. В раннем возрасте основной причиной ее развития становится постоянное использование детских подгузников.

Признаки и симптомы анального кандидоза

К числу признаков развивающегося анального кандидоза принадлежат:

Жжение и зуд в области ануса, усиливающиеся после дефекации.
Воспаление, покраснение и отечность кожи в ректальной зоне.
Болезненность во время опорожнения кишечника.
Появление беловатого творожистого налета вблизи анального отверстия.
Гиперемия кожного покрова, прилегающего к месту развития патологического процесса.

Несколько фото, приведенных в статье, демонстрируют внешние проявления анального кандидоза.

Помимо вышеназванных признаков развития болезни, у пациента могут присутствовать симптомы в виде вздутия живота, присутствия кровянистых прожилок и большого количества слизи в каловых массах. Стул может менять свою привычную консистенцию – становиться более жидким или наоборот, уплотняться. В результате пропитывания тканей ректальной зоны жидкостью у пациента обнаруживаются их размягчение и разрыхление.

Нередко у больного наблюдаются повышенное газообразование, а также тенезмы – позывы ложного характера к опорожнению кишечника, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Такие проявления болезни развиваются при параллельном протекании анального кандидоза и кишечной молочницы.

К какому врачу обратиться

Для обследования и последующего лечения анального кандидоза необходимо обращаться к узкому специалисту – проктологу. Доктор проведет осмотр области заднего прохода, назначит необходимые анализы и прохождение дополнительных обследований.

Лечением молочницы ректальной зоны также может заниматься терапевт. В случае развития патологии у ребенка потребуется посетить участкового педиатра.

С целью проведения диагностики предусмотрены:

лабораторные исследования крови и мочи;
анализ кала;
колоноскопия (аппаратное исследование толстого кишечника).

Часто при анальном кандидозе пациенту рекомендуется посещение других специалистов. Таковыми становятся гастроэнтеролог, проводящий изучение состояния слизистой кишечника, эндокринолог, гинеколог или уролог.

При своевременном обращении за медицинской помощью диагностика и лечение анального кандидоза не вызывают больших сложностей. Принципы терапии подбираются индивидуально, и определяются результатами проведенных обследований.

Схема лечения кандидоза заднего прохода

В основу схемы лечения анального кандидоза положен комплексный подход, состоящий из применения противогрибковых и антибактериальных средств, иммуностимулирующих препаратов, пробиотиков.

Препараты для устранения грибковой инфекции

На выбор врача-проктолога:

1.Флуконазол – 200-400 мг ежесуточно однократно на протяжении 3-х недель.

2. Пимафуцин – 1 таблетка (100 мг) четырежды в день. Длительность терапевтического курса – 1 неделя.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы

Генферон или Виферон в ректальных суппозиториях – дважды в сутки на протяжении 2-х недель – 3-х месяцев.

Пробиотики

Линекс в капсулах (согласно инструкции для взрослых).

В период лечения анального кандидоза обязательным становится соблюдение диеты, предусматривающей отказ от продуктов, богатых быстрыми углеводами, и алкоголя. Потребуется свести к минимуму употребление сладостей, картофеля, свеклы, бананов, сладких газированных напитков. Вместо них на столе должны присутствовать кисломолочная несладкая продукция, зелень, овощи, злаки (в первую очередь овес). Из напитков при анальном кандидозе рекомендован зеленый чай.

Помощь народной медицины

Нетрадиционное лечение анального кандидоза состоит из применения растворов для подмывания и приема внутрь, приготовления целебных ванн:

1 ложку листьев малой барвинки заливают стаканом кипятка, варят на слабом огне около 20 мин. Далее состав охлаждают и процеживают. С использованием полученного средства проводят гигиенические процедуры дважды в сутки на протяжении 7 дней.
Растительную смесь из липового цвета, мяты, тысячелистника, ромашки цветов (каждого компонента – по 2 ст. л.) заливают 250 мл горячей кипяченой воды, выдерживают 5 минут на водяной бане. Перед использованием отвар 2 часа настаивают. Далее принимают троекратно в сутки в объеме 100 мл, а также используют для подмываний анальной области.
Соединяют дубовую кору, березовые почки, ромашки, череду, взятые в одинаковом количестве. 3 ст. л. продукта заливают 1 л кипятка и оставляют настаиваться в течение 15 мин. Далее настой выливают в ванную, наполненную водой. Процедуру проводят 20 мин через день 2-х-недельным курсом.

Чтобы не спровоцировать нежелательные аллергические реакции, следует проконсультироваться с лечащим врачом относительно возможности проведения народного лечения.

Осложнения и последствия

Несвоевременное обращение за медицинской помощью, пренебрежение лечением или несоблюдение предписаний лечащего врача существенно повышают вероятность развития осложнений анального кандидоза, приобретающих вид:

проктита – воспалительного процесса в прямой кишке;
свищей и гнойных ран вблизи ануса;
язвы 12-перстной кишки;
воспаления толстого кишечника (колита);
болезненных трещин в ректальной зоне.

При постоянном зуде, дискомфорте и боли у пациента часто развиваются нервные расстройства, подавленное состояние, ухудшается качество сна, падает работоспособность. Частое чесание воспаленных областей заднего прохода способно приводить к развитию парапроктита – воспаления жировой клетчатки, требующего лечения хирургическими методами.В случае отсутствия эффективной терапии патологический процесс из анальной зоны способен распространяться на всю пищеварительную систему.

Кроме поражения различных отделов кишечника, кандидоз может обнаруживаться в желудке, пищеводе, ротовой полости.

Профилактические мероприятия

Основными профилактическими мероприятиями, направленными против развития анального кандидоза, являются:

Регулярное соблюдение личной гигиены с использованием качественных косметических средств.
Минимизация содержания в рационе продуктов питания, приводящих к нарушениям стула (диарее или запорам).
Использование нижнего белья из натуральных материалов (качественного хлопка).
Отказ от использования личных предметов других людей, а также посещения мест с низким уровнем санитарии (сомнительных общественных бань, саун, бассейнов).
Предпочтение вагинального секса нетрадиционному (анальному).

Чтобы избежать развития кандидоза заднего прохода в период употребления антибиотиков, необходимо соблюдать дозировку препаратов, установленную лечащим врачом. По завершении терапевтического курса обязателен прием пробиотиков, восстанавливающих баланс кишечной микрофлоры.

Во время приёма антибиотиков и после завершения курса лечения в большинстве случаев появляется дискомфорт в интимной зоне. Подвержены этому взрослые женщины, мужчины и дети.

Причины зуда в интимном месте после антибиотиков

В области промежности живут полезные бактерии, которые создают комфортную кислую среду. Антибиотики вместе с вредными микроорганизмами убивают и часть здоровой микрофлоры, вызывая сухость слизистой оболочки. Степень поражения и возможные последствия приёма препарата зависят:

от состояния организма больного (индивидуальной способности противостоять разрушению);
группы, к которой относится лекарство.

Болезнь вызвана активированием и размножением дрожжеподобного грибка. Развиться кандидоз может у женщины, у девочки после антибиотика. Характерными признаками заболевания являются:

обильные крупинчатые (творожистые) выделения белого цвета;
отёк и покраснение гениталий;
сильный зуд во влагалище и области промежности;
трещины на наружных половых губах.

Заболевание представляет собой дисбактериоз влагалища. В норме основой микрофлоры влагалища являются лактобациллы. Они подавляют рост количества условно-патогенных микробов. Но после приёма антибиотиков доля лактобацилл снижается. Их место занимают гарднереллы (Gardnerella vaginalis), которые вызывают развитие заболевания.

Для бактериального вагиноза характерны следующие проявления:

густые выделения серого оттенка со специфическим рыбным запахом;
сухость, жжение и зуд половых губ и в области промежности;
боль при интимной близости.

Нарушение микрофлоры может спровоцировать воспаление половых органов, если своевременно не принять меры. Многие женщины стараются убрать возникший зуд после приема антибиотиков спринцеванием содовым или марганцевым раствором. Это даёт только кратковременный эффект для сглаживания ярко выраженных симптомов. Потом зуд становится еще интенсивнее от размножения бактерий. Характерными признаками болезни являются:

гнойные выделения с зеленоватым оттенком;
боль внизу живота;
кровянистые выделения;
боль при интимной близости.

После антибиотиков зуд у мужчин может быть не таким выраженным, как у женщин, и пройти без дополнительного лечения. Но без процедур для восстановления микрофлоры и устранения микробов полностью проблема не решается. Со временем такие неприятные симптомы, как зуд и жжение на половом члене и мошонке, могут повториться.

Кишечный дисбактериоз после антибиотиков

Зуд в заднем проходе после антибиотиков не менее мучителен, чем при повышенной сухости гениталий. Причиной является дисбактериоз, который возникает не в анальном отверстии, а распространяется по всему кишечнику. Вызывают его обычно антибиотики тетрациклиновой, цефалоспориновой группы. Диарею и метеоризм дисбактериоз может не спровоцировать, а вот жжение в заднем проходе возникает часто.

Задний проход чешется днём и ночью, что вызывает ужасный дискомфорт и сбивает привычный график. Для решения проблемы надо устранить причину, то есть восстановить микрофлору кишечника, иначе симптомы не пропадут.

Грибковое поражение организма

Грибки живут в организме и не причиняют дискомфорт, но в благоприятной среде активно размножаются. Выражается это в покраснении, отёчности, жжении и сильном зуде слизистой оболочки. Наиболее подвержены грибковому поражению области гениталий, промежности и заднего прохода.

Сниженный иммунитет и ослабленная микрофлора вызывают страшный дискомфорт и нуждаются в обязательном лечении медицинскими препаратами.

Грибковое поражение имеет свои особенности:

При проведении гигиенических процедур зуд стихает, но потом снова появляется.
Мучительные ощущения усиливаются вечером и ночью. Зуд абсолютно не даёт больному отдохнуть, портит жизнь, нарушает планы.
Становятся заметными выделения с кислым запахом.
У мужчины появляются трещины на головке члена, у женщины – на наружных половых губах.

Как лечить молочницу, вызванную антибиотиками

Для лечения назначают противогрибковые мази, вагинальные таблетки, гели и кремы:

Клотримазол 1% (тонким слоем наносить 2-3 раза в день на кожу промежности в течение 2-4 недель);

Миконазол (мазать 2 раза в сутки в течение 2-6 недель и еще 7-10 дней после исчезновения симптомов);

Флуконазол (принимать в дозе 150 мг единоразово);

Ливарол (1 суппозиторию в сутки вводить интравагинально в течение 3-5 дней).

Параллельно следует дважды в день делать спринцевания или орошения отваром ромашки, содовым раствором, фурацилином.

При запущенной форме болезни врач прописывает таблетки для приёма внутрь Микосист, Микомаст, Дифлюкан, Нистатин, Фуцист, Пимафуцин.

Для укрепления иммунитета и более быстрого устранения зуда половых губ и ануса после антибиотиков следует принимать витамины.

Лечение бактериального вагиноза

При лёгком поражении врач назначает:

Метронидазол 0,75% (Флагил, Метрогил) в виде геля для местного применения. Вводится во влагалище 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Крем Клиндамицин 2% (Далацин). Курс терапии: 1 раз в сутки (на ночь) в течение 5 дней.

При серьёзной форме бактериального вагиноза необходим приём таблеток Метронидазол (по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней) или Тинидазол. Они тоже могут вызвать побочные действия, выраженную тошнотой и расстройством желудка.

Способы снятия зуда после антибиотиков, вызванного воспалением

При таком осложнении после антибиотиков самолечение исключено. Средства для восстановления микрофлоры не нужны. Врач назначает свечи и таблетки, физиопроцедуры, иммуномодулирующие препараты.

В дополнение к медикаментам можно смазывать зудящие наружные половые губы соком алоэ или облепиховым маслом.

Восстановление нормальной микрофлоры

Нарушенная микрофлора нуждается в восстановлении, иначе лечение зуда не принесёт должного результата. Дискомфорт пропадёт только на некоторое время, потом снова вернётся.

Если бакпосев мазка показал, что в микрофлоре есть серьёзный дисбаланс, врач прописывает суппозитории: Вагинорм-С, Лактонорм, Лактобактерин, Фемилекс, Лактожиналь. В остальных случаях можно самостоятельно устранить проблему:

дважды в день делать спринцевания и орошения молочной сывороткой;
употреблять кисломолочные продукты и напитки;
отказаться от острых и очень соленых блюд, дрожжевой выпечки, алкоголя;
чаще обычного проводить гигиену;
воздержаться от интимной близости до получения хороших результатов анализа.

Контроль проводимого лечения

Если после приема антибиотиков появился зуд, врач может отменить препарат или заменить его аналогом. Параллельно с применением медикаментов доктор прописывает спринцевание отварами трав и содовым раствором. Обычно зуд проходит за несколько дней, если лечение назначено правильно, и пациент выполняет все рекомендации.

Для контроля хода лечения берут посев на анализ состояния микрофлоры, а также мазки для оценки течения болезни. Если она не прогрессирует и идёт на спад, продолжают то же лечение. Если по результатам анализов у доктора останутся вопросы, возможно, будет назначено дополнительное обследование для выбора других препаратов и процедур.

Как снять зуд кожи тела после приема антибиотиков

Во время лечения антибиотиками или после окончания терапии зуд может появиться по всему телу или в разных участках. Это аллергия на компоненты лекарства.

Для устранения симптомов надо принимать комплексные меры:

пить антигистаминные таблетки: Супрастин, Цетрин, Тавегил;
зудящие участки смазывать эфирным мятным маслом или спиртовой настойкой перечной мяты, раствором пищевой соды.

Обычно неприятные ощущения проходят за 2-3 дня. Если зуд на теле после антибиотиков продолжается или усиливается, надо обязательно обратиться к врачу за назначением более действенного курса лечения.

Практикующий врач
Специализация : Акушерство и гинекология

Читайте также: