Лечить молочницу на пальце ноги

При появлении патологических высыпаний в области рук, формирования чешуек или возникновении шелушения может быть диагностирована молочница. Кандидоз на пальцах рук встречается достаточно редко и, вызван он дрожжеподобными грибками рода Кандида. Такое заболевание отличается повышенной заразностью. При отсутствии терапевтических мер грозят осложнения: поражение всех пальцев рук и распространение инфекции на другие части тела.

Эпидемиология

Дрожжеподобные грибки рода Кандида относятся к условно-патогенным микроорганизмам и в малом количестве обитают на коже и слизистых человека. Преимущественно отмечается кандидоз между пальцами на ногах, поскольку ноги чаще потеют, а такая среда является благоприятной для размножения грибков. Реже наблюдается межпальцевый кандидоз на руках. В большей мере кандидоз распространен в странах с теплым или влажным климатом, поскольку грибки активнее размножаются при температуре +25—28 градусов и при повышенной влажности до 85%. В зоне риска заразиться кандидозом пальцев пребывают жители Аргентины, Бразилии, Португалии, Франции, Италии, Греции, Юго-Восточной Азии.

Преимущественно молочницей между пальцами заражаются женщины, дети и люди в преклонном возрасте, что связано со слабыми защитными функциями иммунной системы.

Причины появления кандидоза на пальцах

Спровоцировать развитие кандидоза между пальцами способна активная деятельность условно-патогенных грибков, относящихся к роду Кандида. Выделяют внутренние и внешние причины, влияющие на усиленное размножение грибков. К внутренним источникам относят:

• продолжительные инфекции вирусного характера:
  • грипп;
  • мононуклеоз.
• заболевания хронического типа, особенно сифилис и туберкулез;
• ВИЧ-инфекция и СПИД;
• заболевания аллергической природы:
  • бронхиальная астма;
  • дерматит атопического типа;
  • поллиноз.
• онкологические заболевания;
• пересадка внутренних органов;
• нарушенный обменный процесс, при котором у человека проявляется ожирение, сахарный диабет;
• вынашивание ребенка;
• неправильная микрофлора в органах ЖКТ;
• недостаточное количество витаминов в организме.

Постояное мытье рук, смывает защитный слой подвергая заражению.

Среди внешних факторов, влияющих на развитие кандидоза, выделяют:

• продолжительную гормональную терапию;
• длительное лечение с использованием антибиотиков в увеличенной дозировке;
• постоянное мытье рук;
• влияние на кожу рук щелочных и химических веществ, цемента или хлора.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

У человека условно-патогенный грибок может вызвать кандидоз пальцев рук или ног, при этом будет отличаться клиническая картина заболевания. Преимущественно отмечается повреждение складок между 3 и 4 пальцами. Симптомы могут возникнуть сразу на обеих руках или ногах, или возможно развитие кандидоза на одной конечности. Если вовремя не назначить терапевтические мероприятия, то вскоре кандидоз с пальцев перейдет на ногти, что значительно усугубит проблему. Кандидоз на пальцах верхних конечностей проявляется следующим образом:

• возникает покраснение кожного покрова пальцев;
• формируются небольшие бугры, окрашенные в бледный цвет;
• на месте бугорков вскоре образуются пузырьки, внутри которых содержится прозрачная жидкость;
• после разрушения пузырьков у человека появляются на пальцах рук эрозии, покрытые белесым налетом;
• незначительное выделение крови в поврежденной области;
• зуд и болезненные ощущения.

Кандидоз на пальцах ног проявляется такими симптомами:

• повреждение всех межпальцевых складок;
• появление чешуек, окрашенных в белый цвет;
• пузырьки на поврежденной коже пальцев;
• боль при ходьбе;
• трещины на ступне ближе к пальцам.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность?

Если своевременно не начать лечение кандидоза пальцев рук и ног, то вскоре заболевание перейдет в хроническую форму, который тяжело поддается терапии.

Помимо развития хронического кандидоза, возникает большая вероятность развития гнойного процесса, при котором отмечается сильное воспаление и занесение в ранки инфекции. Пациенты с запущенным кандидозом пальцев испытывают дискомфорт и косметический дефект, негативно влияющий на общее состояние больного. Вскоре инфекция с пальцев переходит на кожные покровы других частей тела, и повреждаются ногтевые пластины.

Диагностические процедуры

Для выяснения точного диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти диагностические процедуры. Чаще назначается микроскопическое исследование, при котором врач проводит соскоб поврежденной кожи и исследует ее под микроскопом. Также возможно диагностировать кандидоз пальцев посредством серологических исследований, при которых выявляется реакция антител к грибкам. Серологические исследования включают несколько методов:

• ПЦР-анализ;
• реакцию непрямой гемагглютинации;
• реакцию связывания комплимента;
• иммуноферментный анализ.

Вернуться к оглавлению

Необходимая терапия

После постановки точного диагноза врач назначает индивидуальное лечение, которое включает прием лекарственных средств, народную терапию и поддержание гигиены. В полной мере убрать грибок невозможно, поэтому терапия направлена на подавление его активности и устранение симптомов кандидоза. Терапевтические мероприятия оказывают общее, системное и местное воздействие. В таблице приведены основные виды терапии и особенности каждого из них.

Чтобы устранить межпальцевый кандидоз ног или рук, возможно использовать нетрадиционную медицину, предварительно согласовав ее с лечащим врачом. Для устранения проблемы наиболее подходят такие народные рецепты:

Протирать пораженные места настойкой, нужно на протяжении месяца.

Сосновая настойка. Для приготовления лекарства используют 100 грамм сосновых шишек и 250 мл медицинского спирта. Оба компонента смешивают и оставляют постоять полмесяца. После приготовления средство необходимо процедить и протирать им поврежденные пальцы на протяжении 30-ти дней.

Календула, чеснок и активированный уголь. Для приготовления понадобится измельченных 2—3 чесночных зубчика, 10 таблеток активированного угля и 20 грамм соцветий календулы. Все компоненты смешивают и добавляют к ним 100 грамм жира любого вида. Готовую природную мазь наносят на поврежденные пальцы перед отходом ко сну, поверх надевают хлопчатобумажные перчатки. Утром мазь смывают с использованием мыла.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Как правило, прогноз при кандидозе пальцев благоприятный и если вовремя начать терапевтические мероприятия, то устранить отклонение можно полностью через 1—2 недели.

Если терапия подобрана неправильно или не вовремя предприняты меры по устранению проблемы, то возможны осложнения, которые значительно ухудшают прогноз. В таком случае возможно распространение грибковой инфекции на кожный покров рук и ног, произойдет повреждение ногтевой пластины. При этом терапия сильно усложняется и требует больше времени. Нередко тяжелые случаи кандидоза лечатся несколько лет.

Чтобы избежать патологии следует регулярно следить за чистотой пальцев рук и ног. Не рекомендуется носить чужую обувь и давать кому-то свою. Ежедневное питание должно быть сбалансированным и полезным. При сильном пересыхании кожных покровов на руках и ногах следует использовать специальные увлажняющие средства. Если человек работает на производстве и вынужден часто мыть руки, то необходимо смазывать их увлажняющим кремом и придерживаться техники безопасности. Для поддержания нормальной работы иммунной системы рекомендуется принимать витаминные комплексы, особенно в зимнее время. Не следует самостоятельно назначать себе антибактериальную или гормональную терапию, поскольку такие действия могут негативно сказаться на здоровье и привести к кандидозу.

Большинство заболеваний вызываются проникновением в организм болезнетворных вирусов и бактерий. Результатом деятельности вредной микрофлоры (грибка Candida) является кандидоз ногтей (молочница) – начинается болезнь с кожи вокруг ногтевой пластины и требует длительного лечения. Для предотвращения заболевания важно знать факторы, влияющие на его развитие.

Что такое кандидоз ногтей

Возникновение болезни связано с деятельностью дрожжевого грибка. Он в обычных условиях присутствует в составе нормальной микрофлоры здорового человека и не вызывает никаких изменений в организме. Только неконтролируемое размножение грибков под воздействием неблагоприятных факторов или проникновение обладающих высокой патогенностью штаммов способствует развитию болезни.

Большие количества дрожжеподобных грибов поражают слизистые и кожу, могут вызывать заболевания кишечника, гортани, мочевыводящих путей, легких, половых органов, рта. Кандидоз кожи и ногтей относится к поверхностным дерматологическим заболеваниям. Чаще от него страдают женщины, младенцы и люди старшего возраста. Преимущественно патологические изменения развиваются на среднем или безымянном пальце.

Симптомы

Вначале кандидоза грибок поражает ногтевой валик. На этой стадии заболевания проявляются следующие симптомы молочницы:

• в очаге поражения ощущается пульсирующая боль;
• в результате воспаления ногтевого валика он набухает, краснеет, а кожа становится натянутой, блестящей;
• при надавливании появляется гной.

Следующий этап заболевания сопровождается снижением боли, исчезает отек и покраснение валика, но начинает шелушиться кожа, появляются трещины. В это время поражение распространяется на ногти, они:

• тускнеют;
• приобретают желтый или серый оттенок;
• ногтевые пластины крошатся, отслаиваются;
• появляются утолщения, поперечные бороздки, участки размягчения.

Признаки детского кандидоза ногтей

Чаще кандидоз на ногтях в детском возрасте является следствием общего поражения организма дрожжеподобным грибком – генерализованной формы. Внешние проявления кандидоза у малышей отличаются от симптомов у взрослых. Наблюдается:

• поражение только ногтя, а валики не затрагиваются;
• изменяется цвет ногтевой пластины на серый или желтый, ногти становятся бугристыми, отслоения и крошения не происходят.

Причины

Заболевание развивается только при создании условий для заражения инфекцией. Возникновение болезни происходит под воздействием факторов, способствующих:

• размножению возбудителя заболевания (при повышенной влажности и температуре);
• проникновению его в организм контактным способом (при сухости кожи, наличии трещин вследствие переохлаждения, микротравм).

Воздействием перечисленных факторов объясняется частое инфицирование кандидозом уборщиц, продавцов, посудомоек, строителей. Болезнь развивается на фоне снижения иммунитета при:

• эндокринных нарушениях (сахарном диабете);
• ожирении;
• несбалансированном питании;
• длительном приеме антибиотиков, стероидных препаратов;
• беременности;
• авитаминозе;
• больших физических или эмоциональных нагрузках.

Виды кандидоза ногтей

Классификация болезни основывается на определении объекта патологии. На фото представлены два вида заболевания:

• кандидозная паронихия – очаг поражения охватывает околоногтевой валик;
• кандидозный онихомикоз – патологические изменения затрагивают ногтевую пластину.

При онихомикозе могут наблюдаться различные проявления заболевания. Они зависят от локализации поражения. Формы онихомикоза делятся на:

1. Проксимальную. Поражение начинается с лунки. На фото видно – ногтевая пластина в этом случае имеет серый цвет. При этой форме ноготь размягчается в области лунки и начинает слоиться.
2. Латеральную. Наблюдаются изменения боковых сторон ногтя.
3. Дистальную. В этом случае поражается свободный край ногтевой пластины. На фото представлено изображение ногтя больного. Видно, что его край имеет бурый оттенок и приподнят из-за подногтевого гиперкератоза.
4. Тотальную. Патология распространяется по всей плоскости.

Возможные осложнения

Пренебрегать симптомами кандидоза нельзя. Отсутствие выраженной боли и других признаков дискомфорта – не повод избегать посещения врача. При несвоевременно начатом лечении возможны осложнения:

• распространение поражения на всю поверхность и на соседние здоровые ногти, возможно даже их отторжение или разрушение;
• присоединение бактериальной инфекции;
• развитие хронической стадии заболевания, которую трудно лечить.

Диагностика

При обнаружении дефектов ногтя необходимо обратиться к дерматологу. Предварительный диагноз врач ставит на основании осмотра пациента. Для подтверждения кандидоза и дифференциации других болезней назначаются лабораторные исследования:

• соскоб с поврежденного ногтя;
• анализ крови (для определения наличия/отсутствия дрожжевого грибка во всем организме или других инфекций).

Лечение кандидоза ногтей

Болезнь характеризуется чередованием рецидивов и ремиссии. Начинать лечить кандидоз нужно немедленно, даже при кажущемся благополучии. Какими методами лечения воспользуется врач, зависит от формы и стадии заболевания. Во всех случаях назначается комплексная терапия, применение противогрибковых препаратов местного и системного действия, иммуномодулирующих средств.

Больным рекомендуется включить в рацион питания продукты с содержанием кальция и фтора (молоко, рыбу). Иногда назначают ультразвуковые сеансы, которые стимулируют улучшение кровоснабжения пораженного участка и способствуют регенерации тканей. При запущенной форме онихомикоза местные препараты назначаются после удаления ногтя. Это необходимо для обнажения ногтевого ложа, в котором сосредоточен возбудитель инфекции. Для удаления используют методы:

• механический (постепенное снятие ногтевой пластины);
• хирургический;
• химический (с помощью наложения салициловой кислоты).

После полного или частичного удаления ногтя, при паронихии, ограниченном онихомикозе назначаются препараты местного действия:

• растворы (Йоддицерин, Фукарцин, Хлоргексидин, Мирамистин, борная кислота, Фукорцин);
• мази;
• кремы.

При хроническом заболевании необходимо применении системных препаратов в капсулах и таблетках. Их механизм действия заключается в подавлении активным веществом синтеза эргостерола, необходимого для образования клеточной оболочки возбудителя, и накоплении в клетке дрожжевого гриба токсического вещества, которое вызывает его гибель. Для лечения кандидоза назначаются:

1. Кетоконазол. Используют для лечения и профилактики кандидоза. Во время употребления лекарства возможно наступление побочных эффектов: тошноты, рвоты, диареи, головной боли, редко – выпадение волос. Применение препарата противопоказано беременным, кормящим грудью, больным с нарушениями функции печени и почек.
2. Флуконазола. Эффективен при поверхностном и системном поражении кандидозом. Хорошо переносится. Препарат не назначается в период беременности и кормления грудью, детям до 16 лет.
3. Итраконазола. Назначают при поверхностной и системной грибковой патологии. Может вызывать серьезные побочные эффекты (гепатит, ангионевротический отек, сердечную недостаточность). Перечень противопоказаний включает: период беременности и грудного вскармливания, заболевания печени.

Применение препаратов местного действия имеет преимущества перед системными лекарственными средствами. Нанесение на пораженный участок позволяет накапливать большую концентрацию действующего вещества после всасывания в зоне поражения. Уменьшается риск наступления побочных эффектов. Для лечения кандидоза назначают следующие антимикотические мази:

1. Тербинафин. Эффективен при онихомикозах. Может вызывать нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и местные реакции кожи. Не назначают препарат детям до 2 лет, беременным, кормящим грудью, пациентам с заболеваниями крови, почек, печени, нарушением обмена веществ, патологиями сосудов конечностей.
2. Клотримазол. Хорошо переносится, иногда возможны местные реакции кожи. Из противопоказаний известны первый триместр беременности.

Эффективным при лечении грибковых патологий будет применение антимикотических кремов. Популярными являются:

1. Батрафен. Назначается для лечения и профилактики кандидоза. Хорошо переносится, противопоказания отсутствуют.
2. Кандид. В редких случаях применение препарата может вызвать местное раздражение. Не назначают Кандид от грибка ногтей в первом триместре беременности, в период кормления грудью рекомендуется применять с осторожностью.

Усилить эффект медикаментозного лечения можно с помощью целительных свойств растений. Народная медицина рекомендует втирание в ногтевую пластину морковного сока, масла чайного дерева, приготовление ванночек из отваров ромашки, шалфея, календулы, пихты. Ванночки необходимо делать перед нанесением препаратов местного действия, так можно увеличить фармакологический эффект лекарства. После этой процедуры нужно хорошо высушить пораженный ноготь, срезать его край и взрыхлить поверхность пилочкой.

Профилактика

Лечение грибков всегда длительное, поэтому лучше принять меры для профилактики. Для предотвращения заражения грибковой инфекцией необходимо соблюдать правила:

• регулярно мыть руки;
• пользоваться индивидуальным маникюрным набором;
• применять специальные защитные лаки с антимикотическими средствами;
• не пользоваться чужим полотенцем, носками, обувью;
• в бассейне и сауне надевать резиновые тапочки.

Кандидоз ногтей – поверхностное дерматологическое заболевание, поражающее ногтевой валик и пластину ногтя.

Встречается у детей и домохозяек, а еще у людей, чья работа связана с сочетанием влажности и температуры. Кандидоз ногтей – инфекционное грибковое заболевание, возникает у женщин часто, чем у мужчин в любом возрасте.

Причины кандидоза

Единственная причина появления кандидоза ногтя – влияние грибковой флоры, а точнее – размножение условно-патогенного грибка рода Candida (в основном это Candida spp., C.parapsylosis, Candida albicans).

Эти грибки присутствуют на слизистых оболочках большинства людей чуть ли не от рождения. И при появлении факторов, благоприятных для размножения они активно начинают расти, образуя свои колонии.

А способствуют этому условия:

• ослабление иммунной системы организма;
• длительный контакт с водой и химическими веществами (на производстве);
• микротравмы кожи и кожные заболевания;
• несбалансированный рацион;
• неправильная гигиена;
• жмущая обувь, которая нарушает кровообращение ног;
• высокая потливость рук.

Обнаружить кандидоз ногтей бывает не так просто, долгое время он не проявляет себя. Заболевание может находиться в организме значительный период времени даже, если первые признаки только начали проступать.

Трудность лечения состоит в том, что восстановление ногтя происходит несколько месяцев, чтобы вовремя обратить внимание на возможное развитие кандидоза ногтя, а следовательно начать лечение раньше, следует знать симптомы.

Симптомы кандидоза ногтей

Кандидоз кожи и ногтей характерен этапным поражением участков.

На ногтях поражается валик около пластины. Он становится красным, воспаляется и опухает. При этом ощущаются пульсирующие боли, наблюдается возникновение трещин и эрозий. Боль, возникающая при контакте с водой или предметами, при каждом движении пальца причиняет дискомфорт.

Часто страдают средний или безымянный палец, это отличительная черта заболевания. При их воспалении, шелушении кожи, возникновении пузырьков или язв, возможно, свою деятельность ведет кандидозный грибок.

Спустя некоторое время симптомы исчезают, начинается развитие онихомикоза (поражение пластины ногтя). Под ногтем видна маленькая трещинка, при нажатии на него ощущения неприятны. Иногда характерно небольшое выделение гноя. На этом этапе заметна тусклость, помутнение пластины, а ноготь не блестит, далее становится хрупким, ломается и не растет. Однако, ноготь становится толще, чем обычно, более сухим и грубым.

Рост ногтевой пластины замедляется, она начинает менять цвет, становясь серо – желтого или коричневато — желтого цвета. Это означает, что заболевание уже длительное и нуждается в немедленном лечении. Питание ногтя и кровообращение нарушено, а со временем ноготь отмирает, и в конце концов отпадает.

Часто болезнь встречается в хронической стадии, они выглядят не эстетично, имеют неправильную форму и покрыты бугорками. Цвет ногтя желтый, с наличием белых прожилок. Коже тоже достается – она шелушится, сохнет, между пальцами и вокруг ногтя появляются очаги воздействия грибка.

Диагностика кандидоза ногтя

Чтобы исключить возможные заболевания или причины, имеющие характерные последствия (псориаз, стафилококк, сердечно-сосудистые патологии или гормональные нарушения) нужно пройти лабораторные исследования.

Как при любом заболевании необходимо сдать общий анализ крови, чтобы исключить аллергии или бактериальных заболеваний. Далее происходит взятие материала и его обследование, микроскопия соскоба с ногтевой пластины, чтобы подтвердить наличие грибка.

Затем проводят бактериологическое исследование, при котором материал помещают в питательную среду, делают прорастание и развитие грибка, определяя его чувствительность к препаратам.

Кандидоз может присутствовать не только на ногтях и вокруг них, но и на внутренних органах. А после выявления инфекции, необходимо обеспечить комплексное лечение.

Лечение кандидоза

Лечение ногтевого кандидоза основывается на применении препаратов, действующих на месте заболевания, использовании антигрибковых средств системного действия (капсулы и таблетки).

Кандидоз ногтей лечится этапами. Для проникновения к очагу воспаления удаляют не разрушившиеся участки ногтя.

Пластину удаляют хирургическим путем или с помощью специальных повязок, содержащих химические средства, либо пилочками механически спиливают участки ногтя. После обработки на участок накладывают массу, защищающую от развития грибков.

Еще один способ удаления ногтя при местном лечении – с помощью горячих ванночек. Они размягчают ноготь, и дают лекарствам глубже попасть в пораженные ткани, а пластина после процедуры удаляется легче.

После удаления пластины применяются противогрибковые препараты. Это мази, кремы и гели. Популярные – Пимафуцин, Экзодерил. Применение местных антимикотиков – Флуконазола и Кетоконазола. Остатки пластины при этом следует обрабатывать антисептиками, а в валики вокруг ногтя нужно втирать антимикотические мази. И остается ждать, пока не вырастет здоровый ноготь.

Системное лечение

Системное лечение назначается при наличии характерных изменений ногтевой пластины – извилин и борозд. Подобные симптомы указывают на хроническую стадию заболевания. Это помогает прекратить размножение грибка.

Заключается в применении разных противогрибковых препаратов в виде капсул и таблеток.

• кетоконазол (200мг/сут.);
• флуконазол (150мг/нед.);
• итраконазол (400мг/сут.).

Для системного лечения допустимо применение курса нестероидных средств противовоспалительного характера.

При лечении следует обратить внимание на должный уровень поддержания иммунитета. Это обеспечивается курсом витаминотерапии, препаратами с микроэлементами и минералами. Следует обогатить рацион молочными продуктами и рыбой, чтобы восполнить содержание кальция и фтора.

При лечении народными методами поможет смазывание пластины ногтя отварами трав (ромашка, облепиха, шиповник, крапива) и примочки из свежевыжатых соков (свеклы, моркови, лука). Также победить недуг помогут эфирные масла с фитонцидами и антисептиками.

В народе положительным влиянием утвердили себя масло чайного дерева, эвкалипта и лаванды. Но применять подобные методы стоит в качестве дополнения к основному курсу лечения, и после консультации с врачом.

Профилактика кандидоза

В качестве профилактики следите за чистотой рук и соблюдайте гигиену. Если профессиональная деятельность связана с возможными микротравмами кожи рук, используйте перчатки, а при условиях труда с высоким уровнем влажности дезинфицируйте кожу и вытирайте ее.

При посещении маникюрных салонов следите за обработкой инструмента. Это же относится и к средствам гигиены, одежде, носкам, обуви. Чтобы предотвратить развитие грибка не давайте никому ваши личные вещи, и не пользуйтесь чужими.

Основным является укрепление иммунитета. Нужно изменить образ жизни, убрать из нее вредные привычки и пересмотреть рацион. Поддерживайте иммунную систему витаминами и прогулками на свежем воздухе.

Кандидоз ногтей – излечимое заболевание, проще не допустить его развития. Соблюдайте меры профилактики при появлении симптомов – обращайтесь к врачу.

Вагинальный кандидоз у женщин: причины, симптомы и методы лечения

Мед от молочницы: как его необходимо использовать?

Межпальцевый кандидоз – это одно из самых часто встречаемых заболеваний кожных покровов, вызываемое грибковой инфекцией из рода Кандиды. Воспалительному процессу подвержены только складки кожи, находящиеся между пальцами на верхних и нижних конечностях.

Распространенность

Межпальцевый кандидоз встречается повсеместно, но больше распространен в тех странах, в которых преобладает теплый и влажный климат. Такое распространение заболевания связанно с благоприятными условиями для размножения инфекции, так как для этого характерна температура в диапазоне +25…+28 0 С и высокая влажность - от 80-85%.

Среди стран с наиболее частым возникновением межпальцевого кандидоза можно выделить Аргентину, Бразилию, страны Центральной Америки, Португалию, Францию, Италию, Грецию, некоторые страны Африки и Юго-Восточной Азии.

Причины

Причиной появления межпальцевого кандидоза является бурное размножение и рост условно-патогенной грибковой микрофлоры из рода Кандиды, которая в норме присутствует на коже здоровых людей.

На усиленный рост и размножение грибков влияют внутренние (эндогенные) и наружные (экзогенные) факторы.

1. Эндогенные факторы:
   • острые затяжные вирусные инфекции (грипп, мононуклеоз);
   • хронические инфекции (сифилис, туберкулез);
   • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
   • СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
   • хронические заболевания организма аутоиммунного характера (склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, эндокардит, гепатит и пр.);
   • аллергологические заболевания (атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз);
   • злокачественные новообразования;
   • трансплантация органов;
   • болезни обмена веществ:
     • гипотиреоз;
     • сахарный диабет;
     • избыточная масса тела;
     • ожирение;
   • беременность;
   • дисбактериоз (нарушение нормальной микрофлоры в толстом кишечнике);
   • гиповитаминоз (снижение витаминов в организме).
2. Экзогенные факторы:
   • прием глюкокортикостероидов (гормонов);
   • длительный прием антибактериальных препаратов в повышенных дозах;
   • работа, связанная с частым мытьем рук (прачки, посудомойки, уборщицы);
   • частое воздействие на кожу рук щелочи, поверхностно-активных веществ, цемента, кислот или хлора;
   • работа, связанная с овощной, кулинарной, консервной или фармацевтической промышленностью.

Симптомы и локализация

Межпальцевый кандидоз кистей:

• обычно поражается от 1 до 3 межпальцевых складок;
• сначала в глубине межпальцевого промежутка появляется участок покраснения кожи, на котором заметно начинают проступать небольшие возвышения в виде бугорков бледного цвета, затем бугорки превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью. Разрушаясь, пузырьки образуют блестящие эрозивные поверхности, которые затем покрываются белым налетом и временами могут кровоточить;
• здоровая кожа четко отграничена от очага воспаления.

Межпальцевый кандидоз ног:

• поражаются все межпальцевые складки;
• очаг поражения в центре белого цвета из-за обильного скопления кожных чешуек, к периферии от очага кожа приобретает красноватый оттенок и на ней присутствует большое количество пузырьков, некоторые из них лопаются, образуя эрозии. В центре очага кожа настолько сухая, что практически всегда со временем образуется 1-2 глубокие трещины, которые при малейшем движении ступни начинают кровоточить;
• нет четкой границы между очагом поражения и здоровой кожей;
• встречается в 4-5 раз реже, чем межпальцевый кандидоз кистей.

Из общих симптомов при межпальцевом кандидозе больных беспокоит:

• зуд, жжение межпальцевых складок;
• боли и скованность при минимальных движениях в кистях и стопах.

Диагностика

Диагноз межпальцевый кандидоз помогает установить микроскопическое исследование кожи, взятой из очага поражения, или серологическое исследование крови.

Забор материала для исследования выполняется с помощью стерильного шпателя путем соскоба белого налета или чешуек кожи в месте патологического очага.

В микробиологической лаборатории из материала готовят препараты, которые изучают под микроскопом. На грибки из рода Кандиды указывает наличие в препарате беловатых сфер с небольшими отростками, расположенных группами.

Вторым вариантом микроскопического исследования является выращивание материала, взятого из мазка на питательной среде. Это занимает 7-10 дней, но обладает большей точностью. На грибы из рода Кандиды указывает появления гигантских белых или кремовых колоний, овальной или продолговатой формы, на периферии от колоний находятся тонкие нити белого цвета (псевдомицелий).

Основана на повышении титра антител (клеток, вырабатываемых в организме и направленных на борьбу с инфекцией) к грибкам из рода Кандиды. Самыми чувствительными методами являются:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• РНГА (реакция непрямой гемагглютинации);
• РСК (реакция связывания комплимента);
• ИФА (иммуноферментный анализ).

Лечение

Туалет межпальцевых складок:

• утром и вечером деликатное промывание межпальцевых складок с применением жидкого детского мыла (пользование пемзой или мочалкой запрещено);
• ванночки с применением слабого раствора перманганата калия (марганцовки) или 2% раствора соды по 10-15 минут 2 раза в день;
• после ванночек, а также после мытья рук в течение дня необходимо смазывать очаги поражения анилиновыми красителями – бриллиантовым зеленым (зеленкой), фукорцином или метиленовым синим.

Местные противогрибковые препараты:

• клотримазоловая мазь 1% (Лотримин, Фунгинал, Кандид, Антифунгол) наносится на очаги поражения слоем до 2 мм 3-4 раза в сутки после предварительного туалета, в течение 10-14 дней;
• нистатиновая мазь 100 000 ЕД/г на пораженные участки 1-2 раза в сутки. Курс лечения - 7-10 дней;
• Ламикон в виде мази или спрея на очаги поражения 2 раза в сутки, длительность применения – 7-14 дней.

Препаратами выбора являются:

• флуконазол (флукосис, дифлазол, микофлюкан) по 50-100 мг 2 раза в сутки;
• кетоконазол (ливарол, кето плюс, микозорал, фунистаб) по 400 мг 2 раза в сутки;
• итраконазол (румикоз, миккохинол, орунгал, интрамикол) по 200 мг 2 раза в сутки;
• клотримазол (антифунгол, кандид В, кандибене) 400 мг 2 раза в сутки.

Курс лечения таблетированными формами противогрибковых препаратов назначается индивидуально лечащим врачом.

Также назначается прием витаминов, которые содержат повышенные дозы тиамина, рибофлавина, аскорбиновой кислоты и никотинамида.

Осложнения

• гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки верхних и нижних конечностей при занесении в трещины и раны кожных покровов бактериальной инфекции;
• косметические дефекты;
• развитие кандидоза кожи;
• развитие кандидоза ногтевых пластин.

Прогноз

При несвоевременном лечении межпальцевый кандидоз может распространяться на кожу верхних и нижних конечностей и на ногтевые пластины, что увеличивает сроки лечения инфекции до 1-2 лет.