Кандидоз после пульмикорта лечение

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Суспензия для ингаляций дозированная	1 мл
активное вещество:
будесонид (микронизированный)	0,25 мг
0,5 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид — 8,5 мг; натрия цитрат — 0,5 мг; динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты двухзамещенная, динатриевая соль ЭДТА) — 0,1 мг; полисорбат 80 — 0,2 мг; лимонная кислота (безводная) — 0,28 мг; вода очищенная — до 1 мл

Описание лекарственной формы

Легко ресуспендируемая стерильная суспензия белого или почти белого цвета в контейнерах из ПЭНП , содержащих разовую дозу.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Будесонид, ингаляционный ГКС , в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС . Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1–2 нед после лечения. Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта ® . В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ-тестах.

Фармакокинетика

Абсорбция. Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида после ингаляции Пульмикорта ® суспензии через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40–70% от доставленной. C_max в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Метаболизм и распределение. Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. V_d будесонида составляет примерно 3 л/кг. После всасывания будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов 6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида.

Выведение. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4 . Метаболиты выводятся в неизмененном виде с мочой или в конъюгированной форме. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1,2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не исследовалась. У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в организме.

Показания препарата Пульмикорт ®

бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;

хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ ) ;

стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).

Противопоказания

повышенная чувствительность к будесониду;

детский возраст до 6 мес.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными): у пациентов с активной формой туберкулеза легких; грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени; при назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС .

Применение при беременности и кормлении грудью

Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее, нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому во время беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу будесонида.

Будесонид проникает в грудное молоко, однако при применении Пульмикорта ® в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт ® может применяться во время грудного вскармливания.

Побочные действия

Частота возникновения нежелательных эффектов представлена следующим образом: часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, ЦНС : редко — нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.

Принимая во внимание риск развития кандидоза ротоглотки, пациент должен тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

В редких случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС , включая гипофункцию надпочечников.

Отмечались случаи раздражения кожи лица при использовании небулайзера с маской. Для предупреждения раздражения после использования маски лицо следует вымыть водой.

Взаимодействие

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

Кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз в сутки) повышает плазменную концентрацию перорального будесонида (в дозе 3 мг 1 раз в сутки) в среднем в 6 раз при совместном приеме. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии при приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемом препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида. Другой потенциальный ингибитор CYP3A4 (например итраконазол) также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин снижают эффективность (индукция ферментов микросомального окисления) будесонида.

Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Способ применения и дозы

Ингаляционно. Доза препарата подбирается индивидуально. В случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата можно принять за 1 раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется ее разделить на 2 приема.

Рекомендуемая начальная доза

Дети от 6 мес и старше — 0,25–0,5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут.

Взрослые/пожилые пациенты — 1–2 мг/сут.

Доза при поддерживающем лечении

Дети от 6 мес и старше — 0,25–2 мг/сут.

Взрослые — 0,5–4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Таблица для определения дозы

Доза, мг	Объем препарата Пульмикорт ® , суспензия для ингаляций
Доза, мг	0,25 мг/мл будесонида	0,5 мг/мл будесонида
0,25	1 мл*	−
0,5	2 мл	−
0,75	3 мл	−
1	4 мл	2 мл
1,5	−	3 мл
2	−	4 мл

* Следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы Пульмикорта ® (до 1 мг/сут) вместо комбинации препарата с пероральными ГКС , благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие пероральные ГКС

Отмену пероральных ГКС необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу Пульмикорта ® на фоне приема пероральных ГКС в привычной дозе. В дальнейшем, в течение 1 мес следует постепенно снижать дозу пероральных ГКС (например по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема пероральных ГКС .

Поскольку Пульмикорт ® , применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента, что необходимо вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или с нарушением функции печени. Принимая во внимание факт, что будесонид выводится путем биотрансформации в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп)

Дети от 6 мес и старше — 2 мг/сут. Дозу препарата можно принять за 1 раз (единовременно) или разделить ее на 2 приема по 1 мг с интервалом в 30 мин.

Передозировка

Симптомы: при острой передозировке клинических проявлений не возникает. При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться системный глюкокортикостероидный эффект в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Особые указания

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4 . В случае, если будесонид и кетоконазол или другие потенциальные ингибиторы CYP3A4 были назначены, следует увеличить время между приемом препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с пероральных ГКС на прием Пульмикорта ® . Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС . В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС .

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт ® ), или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу системных ГКС и контролировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую функцию. Также пациентам может потребоваться добавление пероральных ГКС в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.

При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт ® пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может понадобиться временное увеличение дозы пероральных ГКС . В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы, как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС .

Замена пероральных ГКС на ингаляционные иногда приводит к проявлению сопутствующей аллергии (например ринит и экзема), которые ранее купировались системными препаратами.

У детей и подростков, получающих лечение ГКС (независимо от способа доставки) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует принимать во внимание соотношение пользы применения препарата и возможного риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при приеме препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Терапия ингаляционным будесонидом 1 или 2 раза в сутки показала эффективность для профилактики бронхиальной астмы физического усилия.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами. Пульмикорт ® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Применение Пульмикорта ® с помощью небулайзера

Пульмикорт ® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5–8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2–4 мл.

Важно проинформировать пациента о следующем:

- необходимо внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата;

- для применения Пульмикорта ® суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры;

- Пульмикорт ® суспензию смешивают с 0,9 % раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропиума бромида; разбавленную суспензию используют в течение 30 мин;

- после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения развития кандидоза ротоглотки;

- для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой;

- рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями изготовителя.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Как использовать Пульмикорт ® с помощью небулайзера

1. Перед применением осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливать до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранить в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхнуть вращательным движением.

1. После каждой ингаляции следует прополоскать рот водой.

2. Если пациент использует маску, необходимо убедиться, что при ингаляции маска плотно прилегает к лицу. Вымыть лицо после ингаляции.

Камеру небулайзера, мундштук или маску следует очищать после каждого применения.

Камеру небулайзера, мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент или — в соответствии с инструкциями производителя. Хорошо прополоскать и высушить небулайзер, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Форма выпуска

Суспензия для ингаляций дозированная, 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл. По 2 мл препарата в контейнере из ПЭНП . По 5 контейнеров соединены в 1 лист. Лист из 5 контейнеров упакован в конверт из ламинированной фольги. По 4 конверта в картонной пачке.

Производитель

АстраЗенека АБ, SE-151 85 Содерталье, Швеция.

Дополнительная информация предоставляется по требованию: представительство компании АстраЗенека ЮК Лимитед, Великобритания, в Москве и ООО АстраЗенека Фармасьютикалз.

125284, Москва, ул. Беговая, 3, стр. 1.

Тел.: (495) 799-56-99; факс: (495) 799-56-98.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Пульмикорт ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Пульмикорт ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Во-первых, скажите, он действительно не всегда есть в продаже? Ну про нашу Гатчину я даже не говорю - только на заказ. Но я столкнулась с тем, что Маша сегодня только на Невском 22 в деж. аптеке нашла последнюю упаковку.

Во-вторых, я всё же сдалась после пневмонии. Всё у Вики очень тяжело и надо подумать серьёзно о сохранении функции лёгких. Пока выхода нет - речь идёт просто элементарно о жизни. Сегодня ночью давление поднималось до 150-ти (верхнее), а пульс до 160-ти. Опять дых. недостаточность.
Пикфлоуметр выдаёт не больше 60-ти, рвота .

В-третьих, как именно вы пользуетесь этим препаратом? С какими именно вы побочными эффектами встречались? У нас наследственно фиговая печень. Как быть в этом случае с приёмом? Какова зависимость от препарата в дальнейшем?

Вы после ингаляции полощите рот водой?Лучше дышать Не через маску?

А как вам предостережение, что может нарушаться процесс роста?

И ещё, у нас астма Не физического усилия, а инфекционно-зависимая. Интересно, врачи как-то учитывают разные формы астмы при назначении препаратов? Или пульмикорт для всех подходит?

спасибо, у нас теперь не на один раз этого "счастья" накуплено.

Понятно, опять метод научного тыка. а как иначе.

У нас тоже вчера поднялась температура и сразу "поехал" пиклоуфометр. А он на наче с бабушкой.

Юля, может попробуете спать с солью как Светлана из Франции писала. Хуже-то не будет.
Я вот на выходных буду продумывать, как пришить это все к пижаме. Мне Инесса из Москвы написала, что пришивает мешочек для ребенка (у нее сыну три года). Они, кстати, на базисной, но, видно, не очень-то помогает. В очередной раз убеждаюсь, что базисная в наших случаях инфекционно-зависимой не помогает. (ну или не всем). И пить по-больше.

Мы пользовались 1 год. Ничего плохого сказать не могу. Дышали через маску 2 раза в день (при ОРВИ до 4-х), дозу не помню, рот не полоскали. Сейчас перешли на Фликсотид 125 - это дозированный ингалятор. Может вам его можно, обычно стараются на него и переводить. Купить его точно легче. Но во время обострений рекомендуют небулайзерные ингаляции.

А вы бронходилататоры какие-нибудь сейчас используете (беродуал, сальбутамол)? Очень важно делать их до ингаляции Пульмикорта, минут за 15. Чтобы бронхи уже успели расшириться и Пульмикорт лучше проникал!

Нет , Оля, Фликсотид нам никто не рекомендовал.
Скажу одно - улучшение после двух раз ингаляций есть. Кризис миновал, ттт.

Да, Оль, именно так я и делаю ингаляцию - минут через 15 после беродуала пульмикорт.

А вот можно разово, типа, улучшение пошло и отменить это пульмикорт.

А в пульмикорте убил побочный вариант кандидоза - улёт.

У нас тоже вчера поднялась температура и сразу "поехал" пиклоуфометр. А он на наче с бабушкой.

Юля, пожалуйста, про соль. я чего-то подзабыла.

Я две недели базисной задвинула, видя, что ребёнок счастлив и активен. Буду забирать из сада. Это толчок для приступа, однозначно. У неё очень большая завязка на нервную систему, которая у неё ни к чёрту.

Девочки, есть какое-то деление лечения для разных форм астмы? я смотрю, чего-то всем одно и то же.

Да, и ещё хочу спросить. Ваши дети на пике приступа тоже не могут ходить, стоять, сидеть? А сердце вы проверяли?

Сегодня она уже бодрячком, тттт.

я смотрю, что врачи назначают вне зависимости от формы всем одно и тоже.

Да, Светлана (живет во Франции), знаю, что у нее 7 детей, из которых вроде у 4 астма и у нее - она их вылечила солью. Вернее можно сказать стойкая ремиссия, они спят с солью на груди.
если лень смотреть, могу поискать письмо и его продублировать. Хотя в рассылке много написано.
Прощу всего написать письмо непосредственно Алексею, там есть адрес почты, он ответит или скажет в каком выпуске смотреть.

На пике приступа - сил вообще нет, только лежать.

про сердце. Жолондз нам сказал, что проблемы вроде в левом желудочке, отсюда и астма. Но у него своя теория возникновения.

А вообще по кардиологам - вроде все нормально, только шумы в сердце (но они и у меня были и есть)

Ну пульс у неё так зашккаливает в пик приступа, что ужас.

Интересно, а есть какой-то способ определить раз и навсегда, есть ли проблема с сердцем? Что это за манипуляции могут быть?

У неё дополнительная хорда, как нам сказали в Раухфуса.

Юля, спасибо за ссылку. Буду читать.
Знаете, я заметили, что есть базисная терапия, что нет - у неё всё равно возникает приступ. Уже проверено.

И ещё. АСТМАТИКИ! Кому была предложена подобная система обследования? Вычитала вот:

Необходимые лабораторные исследования

Необходимые лабораторные исследования для установления наличия и выявления роли инфекции в патологическом процессе:

Определение в сыворотке крови Аг и AT к хламидиям, моракселле, микоплазме.
Высев из мокроты, мочи и кала грибковых микроорганизмов в диагностических титрах.
Положительные кожные пробы с грибковыми аллергенами.
Выявление вирусных Аг в эпителии слизистой оболочки носа методом иммунофлюоресценции.
Четырёхкратный прирост в сыворотке крови титров AT к вирусам, бактериям и грибам при наблюдении в динамике.

Не, ни в коем случае нельзя РЕЗКО отменять! Это препарат базисной терапии, а не экстренная помощь. Наша схема была такой - ингаляции всегда, при обострении делали чаще, когда болезь ПОЛНОСТЬЮ заканчивалась мы начинали убирать дополнительные ингаляции, по одной за 3 дня.
Я бы на твоем месте ингалировала постоянно, как и назначено, это предупредит приступы в будущем! Эффект от базисной терапии смотрят через 6 месяцев (!), а ты хочешь сразу все отменить :(

Кстати, беродуал может существенно повышать ЧСС. У нас так было одно время, мы перешли на Вентолин с Атровентом. Сейчас нормально.
Стандартное обследование сердца - ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ. Но это не раз и навсегда, мы по 2-4 раза в год все это делаем, хотя жестких проблем нет.

А кандидоз - вообще фигня! Ну полоскайте рот с содой. Да, возможен легчный кандидоз, но это редко. У нас только молочница во рту бывала, не более.

Хорошо, Оль, смотри. Вчера пульмикорт был дважды после беродуала. Это было на ночь. Она свалилась и спала беспробудным сном аж 10 часов. Ушла 38,9, проснулся вроде нормальный ребёнок. Сейчас отдельные кхи.Мы пропустили ингаляции, я не могла её тронуть спящую.

Так что, теперь навёрстывать? Может раз вчера у нас было две инг-ии с беродуалом , а потом пульмикортом, то сеггодня мы (при явном улучшении) можем самовольно убрать пульмикорт с двух раз до одного в сутки, а завтра ваще снять? Но улучшение капитальное ттт. Если завтра только беродуал оставить?
Есть у меня телефон Юлии Борисовны, но как-то неудобно звонить. Ты уж извини, что я тебя мучаю.

Я бы на твоем месте ингалировала постоянно, как и назначено, это предупредит приступы в будущем! Эффект от базисной терапии смотрят через 6 месяцев (!), а ты хочешь сразу все отменить :(

Так ведь мы, например, смотрели результат от базисной после года применения. И результата не было. Никто ведь не говорит, что месяц попробовали и все.

И ещё. АСТМАТИКИ! Кому была предложена подобная система обследования? Вычитала вот:

Необходимые лабораторные исследования

Нам такого вообще никто не предлагал.

Главная (http://clinic.inventech.ru/) • Пульмонология (http://clinic.inventech.ru/pulmonology/) • Инфекционно-зависимый вариант бронхиальной астмы
Инфекционно-зависимый вариант бронхиальной астмы

Инфекционно-зависимый вариант бронхиальной астмы присущ прежде всего лицам старше 35-40 лет. У больных с этим вариантом течения болезнь протекает более тяжело, чем у больных атопической астмой. Клинически выраженной причиной обострения бронхиальной астмы при этом клинико-патогенетическом варианте являются воспалительные заболевания органов дыхания (острый бронхит и обострение хронического бронхита, пневмонии, тонзиллит, гайморит, ОРВИ и др.).
Клиническая картина

Приступы удушья у таких больных характеризуются меньшей остротой развития, продолжаются дольше, хуже купируются бета2-адреномиметиками. Даже после купирования приступа в лёгких остаются жёсткое дыхание с удлинённым выдохом и сухие хрипы. Часто симптомы астмы сочетаются с симптомами хронического бронхита. У таких больных имеется постоянный кашель, иногда со слизисто-гнойной мокротой, температура тела повышается до субфебрильных цифр. Нередко вечером появляется озноб, чувство зябкости между лопатками, а ночью - потливость, преимущественно в области верхней части спины, шеи и затылка. У этих больных часто диагностируется полипозно-аллергический риносинусит. Обращают на себя внимание выраженность и стойкость обструктивных изменений вентиляции, которые не устраняются полностью после ингаляции симпатомиметика и купирования приступа удушья. У больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой значительно быстрее, чем у больных атопической астмой, развивается эмфизема легких, легочное сердце с хронической сердечной недостаточностью.
Данные лабораторных и инструментальных исследований

Рентгенологически по мере прогрессировать заболевания у больных появляются и нарастают признаки повышенной воздушности лёгких: повышенная прозрачность лёгочных полей, расширение ретростернальных и ретрокардиальных пространств, уплощение диафрагмы, могут выявляться признаки пневмонии.
Кровь. При наличии активного инфекционно-воспалительного процесса в органах дыхания у таких больных могут регистрироваться лейкоцитоз на фоне выраженной эозинофилии крови, увеличение СОЭ, появление СРБ, увеличение содержания в крови альфа- и гамма-глобулинов, повышение активности кислой фосфатазы более 50 ед/мл.
Мокрота. При цитологическом исследовании мокроты подтверждается её гнойный характер по преобладанию в мазке нейтрофилов и альвеолярных макрофагов, хотя также наблюдается и эозинофилия.
Бронхоскопически - признаки воспаления слизистой оболочки, гиперемия, слизисто-гнойный характер секрета, в смывах из бронхов при цитологическом исследовании преобладание нейтрофильных лейкоцитов и альвеолярных макрофагов.Необходимые лабораторные исследования

не убирай пульмикорт, его эффект должен накопиться, чтобы подействовать. Это будет видно немного позже.
Короче говоря, гормон блокирует воспаление и сушит слизистую бронхов, но не снимает приступ!
Базисная терапия имеет свои ступени, в зависимости от степени тяжести астмы.

Да, Оля, я вначале , когда толком не знала, убрала, а потом осознала и мы продолжаем. А то у неё 37,2 почти постоянно и дикая слабость.
Жить-то хочется:)

Читайте также: